חומר רקע
1
www.women-cancer.org
| שמואל שניצר3
, תל אביב6958312
| דוא"ל להערו
ת :
[email protected]
16
ביולי2023
:הנדון עמדת עמותת"
הבית של בר– העמותה לסרטן האישה"
בעניין חוסר תקצוב תרופות
לחולות סרטן גרורתיות–
לקראת דיון בוועדת הבריאות ביום18.7.23
"
ביטוח הבריאות הממלכתי לפי חוק זה, יהא מושתת על עקרונות של
צדק, שוויון ועזרה הדדית. "
רקע
1.
נוהל עדכון סל שירותי הבריאות של משרד הבריאות קובע את כללי עבודת ועדת סל הבריאות. הנוהל קובע
גם את אופן ההערכה המקצועית של התרופות והטכנולוגיות המוגשות לסל ואת אופן קביעת העדיפויות
.במשרד הבריאות
2.
משנה לשנה מתווספות עוד ועוד טכנולוגיות ותרופות אשר מבקשות להיכלל בסל שירותי הבריאות
הישראלי. סל בריאות, אשר מטבעו מוגבל במשאבים ו
מתוקצב בחסר בהשוואה ליתר מדינות ה-
OECD
,
1
מתקשה ל
כלול
את כלל הטכנולוגיות
והתרופות המוגשות אליו מידי שנה ,. למעשה ,בכל שנה על ועדת הסל
מוטלת המלאכה הקשה ביותר של תיעדוף התרופות המו .גשות להכללה וחריצת גורלם של החולים
תיעדוף הטיפולים בעלי פוטנציאל ריפוי על פני טיפולים למחלה בשלב מתקדם
3.
לאחרונה, פורסם בתקשורת כי בסל הבריאות האחרון88%
מהטיפולים האונקולוגיים הינם "טיפולים בעלי
פוטנציאל ריפוי שמיועדים לחולי סרטן בשלב מוקדם של המחלה, וזאת
על פני טיפולים המיועדים לחולים
."קשה וגרורתיים2
4.
הדילמה המוסרית היא קשה וברורה לכל, ו ראוי לציין כי .עבודת הסל היא עבודת קודש בעיננו
5.
אנו כעמותה המייצגת
מטופלות סרטן גניקולוגי
,על כל שלבי המחלה
רואות חשיבות אדירה במתן מזור לכל
מטופלת , ע"פ עקרונות הצדק, השוויון והעזרה הדדית אשר נקבעו בסעיף1
.לחוק ביטוח בריאות ממלכתי
6.
מפאת התקציב המוגבל של סל התרופות, קיים נוהל וקריטריונים אובייקטיבים שמטרתם לבצע תיעדוף על
בסיס יעילות ,בטיחות התרופה לרבות סיכוי רי
פוי מהמחלה ,. על כן"תרופות אשר מגיעות "לקו הסיום,
כלומר לדיונים בוועדת הסל ,אלו תרופות וטכנולוגיות ה מדורגות ע"פ הסטנדרט שנקבע ע"י משרד
הבריאות, אשר לוקח בחשבון שיקולים רבים כמתואר לעיל .
7.
מדיניות גורפת כפי שפורסמה באמצעי התקשורת ,לפיה
השקעת מרבית התקציב השנתי
ב טיפולים
המיועדים לשלבי מחלה
מוקדמ,ים
.פוגעת בעקרונות הצדק, השוויון והעזרה ההדדית כפי שנקבעו בחוק
חוסר תקצוב מחלות הסרטן הגניקולוגי
8.
שנה אחרי שנה, תרופ ות פורצות
דרך למחלת הסרטן בשלביה המתקדמים, נותר
ו
ת מחוץ לסל . הן אומנם
מאריכות חיים ואף מאפשרות איכות חיים סבירה עד טובה, אך עדיין אינן
מוכללות משום שאינן
מביאות
.בשורה של ריפוי מהמחלה
1 Health at a glance: Europe 2022. (n.d.). https://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/health-at-a-glance-
europe-2022_507433b0-en
2 מיטל יסעור בית-
אור, "מרגישים סוג ב': סל התרופות משאיר בצד את חולי הסרטן בשלב מתקדם", ישראל היום27.6.2023
https://www.israelhayom.co.il/health/article/14327542
2
www.women-cancer.org
| שמואל שניצר3
, תל אביב6958312
| דוא"ל להערו
ת :
[email protected]
9.
המציאות היום היא כזו שפריצות דרך אחרות מוכללות בסל התרופות בזכות העובדה
"שהן "מחליפות
.תרופות אחרות, בעלות מזערית או אף אפסית
10
. בסרטן רירית הרחם
, הסרטן הגניקולוגי הנפוץ ביותר בעולם ,
לא הייתה פריצת דרך כבר20
שנים, ו ,בישראל
ההשקעה התקציבית בעשור האחרון בסרטן זה עומדת על קצת יותר מ-2 מיליון שקלים בלבד . הרחק מיתר
מחלות הס .רטן, והרחק מההשקעה האירופית והעולמית בסרטן זה
גרף1-
ההשקעה המצטברת בעשור האחרון בחמשת
מחל
ות הסרטן הנפוצ ות3 ביותר אצל נשים (לא כולל פמברוליזומב בשנ ת2018
4)
סיכום
11
. ראוי לקבוע אמות מידה להכללת תרופות גם לחולים
וחולות בשלבי מחלה מתקדמים לרבות מחלה
גרורתית
. כמו גם,
הכנסת שיקול של תדירות מחקרים בתחום ומתן התייחסות לרעיון של
הכללת
תרופות
או טכנולוגיות המהוות
פריצות
דרך
אל מול הטכנולוגיות וה תרופות
הקיימות.
12
. ראוי שכל הצעת טיפול שעולה לדיון ועדת הסל הנכבדה תילקח בחשבון בפני עצמה ודירוגה
, ו
כן מידת
הבשורה שהיא מביאה לחולות בין
אם בריפוי
המחלה
ובין אם ב
הקלה בעומס המחלה בשלבי
ה המתקדמים.
שהרי כל מטופלת שווה
בפני החוק והתקציב.
13
.
אנו כמובן מצטרפות לקריאות להרחיב את סל שירותי הבריאות ולקבוע תוספת תקציבית קבועה של2%
בהתאם ל
ו ועדת טל משנת1999
ולהמלצת משרד הבריאות משנת2019
.
תוספת, אשר כמובן תאפשר
להכליל יותר תרופות ולתת מענה לאוכלוסיה רחבה יותר–
.הן למחלה מוקדמת והן למחלה גרורתית
,בכבוד רב
בר לוי
ד"ר זוהר מגן
יו"ר ומנכ"ל
מנהלת אסטרטגיה רפואית
3 המידע נלקח מרשם הסרטן הלאומי
ונכון לשנת2020
( , כולל סרטן שאינו חודרניcarcinoma in situ
.)
4
המידע אודות
הכללת
פמברוליזומב לחולים שהינםdMMR
באינדיקציות סרטן שד וסרטן ריא
ה, לא פורסמו לציבור, ולכן לא הוכללו
.בגרף זה
המידע אודות ה כללת פמברוליזומב לחולות סרטן רירית הרחם שהינן
dMMR
חושבה על פי מידע אפידימיולוגי שפורסם בעבר
בעיתונים
.רפואיים
-
50,000,000.00
100,000,000.00
150,000,000.00
200,000,000.00
250,000,000.00
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
השקעה מצטברת בעשור האחרון בחמשת מחלות הסרטן הנפוצות ביותר אצל נשים
סרטן רירית
הרחם
סרטן צוואר
הרחם
סרטן השד
סרטן ריאה
סרטן
קולורקטל
(מעי+רקטום)