מסקנות ועדה

ה כ נ ס ת מסקנות ועדת העבודה הרווחה והבריאות בעקבות החלטה על דיון מהיר הכנסת התשע-עשרה ב' באב תשע"ד מושב שני 29 ביולי 2014 בנושא: שירותי טיפולי שיניים בחינם לילדים נוסח מעודכן לפי הצעת חברי הכנסת: פנינה תמנו-שטה, אורי מקלב, יוני שטבון ויחיאל חיליק בר ביום 2 ביוני 2014, ד' בסיוון תשע"ד, קיימה ועדת העבודה, הרווחה והבריאות בראשות חה"כ מיקי רוזנטל, ממלא-מקום יו"ר הוועדה חה"כ חיים כץ, דיון בעקבות החלטה על דיון מהיר בנושא: שירותי טיפולי שיניים בחינם לילדים. בישיבה השתתפו נציגי משרד הבריאות, ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל, ההסתדרות הרפואית, קופות-החולים, המרכז לשלטון מקומי, מכון ברוקדייל, המועצה הלאומית לשלום הילד, עמותת ידיד – מרכזי זכויות בקהילה, האגודה לזכויות האזרח בישראל, ארגוני הנכים ומוזמנים נוספים. מכון מאיירס ג'וינט-ברוקדייל בדק את המידה שבה הושגו מטרות הרפורמה ושונו דפוסי השימוש בשירותי רפואת השיניים בישראל. מטרת המחקר הייתה לקבוע עד כמה ממומשת הזכות לטיפולי שיניים שנקבעה ברפורמה בקרב קבוצות המסווגות על-פי שלושה פרמטרים, של מעמד סוציו-אקונומי, אזור המגורים, ומוצא: הנמנים עם מעמד סוציו-אקונומי בינוני וגבוה (כמעט כולם יהודים), הנמנים עם מעמד סוציו-אקונומי נמוך יהודים והנמנים עם מעמד סוציו-אקונומי נמוך ערבים. המחקר התבסס על סקר שנערך במדגם ארצי של משפחות עם ילדים בגילאים 2–16. בטווח גילאים זה הוגדרו שתי קבוצות: ילדים בני 2–12 שהטיפולים עבורם כלולים בסל וילדים בני 12–16 שעבורם הטיפולים אינם כלולים בסל. ד"ר יעל אשכנזי, חוקרת במרכז סמוקלר לחקר מדיניות בריאות במאיירס ג'וינט-מכון ברוקדייל דיווחה כי על-פי מסקנות המחקר, 64% מהילדים ביקרו בשנה החולפת אצל רופא השיניים. אין הבדלים גדולים בשיעור הביקורים של ילדים בחלוקה על-פי מוצא ומעמד. לדבריה, 70% מהילדים טופלו במסגרות במימון ציבורי ו-26% מהם טופלו במסגרות במימון פרטי; 45% מהילדים נבדקים בבדיקה תקופתית שיש לה חשיבות לשמירה על בריאות השיניים לטווח ארוך. עוד הוסיפה ד"ר אשכנזי כי 85% מהיהודים במעמד סוציו-אקונומי נמוך טופלו במסגרות במימון ציבורי. גם ילדים ערבים במעמד סוציו-אקונומי נמוך טופלו ברובם במסגרות במימון ציבורי, אך בשיעורים נמוכים יותר מהיהודים במעמד דומה. היא מסרה כי במסגרת הפעלת שירותי בריאות השן לתלמיד הניתנים על-ידי הרשויות המקומיות והממומנים על-ידי משרד הבריאות נערכות בדיקות סינון לבעיות שיניים בקרב ילדים בני 6–12. כמחצית מהנבדקים קיבלו הפניה למרפאת שיניים ואף הלכו להיבדק אצל רופא שיניים. כ-57% מהם טופלו גם לפני הרפורמה במרפאות של קופות-החולים, ובעקבות הרפורמה כ-31% מהילדים עברו ממרפאה פרטית למרפאה במימון ציבורי. רויטל טופר, כלכלנית קופות-החולים במשרד הבריאות, דיווחה לוועדה כי מאז כניסתה לתוקף של הרפורמה שבמסגרתה הוכנסו לסל השירותים המניעתיים והמשמרים לילדים עד גיל 12, יש ניצול רב של שירותי טיפולי השיניים בקרב ילדים, ונעשה שימוש נרחב במסגרות טיפול במימון ציבורי. השימושים בשירות זה גדלים משנה לשנה. "זוהי רפורמה מוצלחת, לא נמנעים מהילדים טיפולי שיניים, מרבית מהילדים מגיעים למרפאות השיניים, זהו הישג משמעותי". עוד דיווחה כי משרד הבריאות מקיים פיקוח על התנהלות הקופות, פיקוח שאינו אפשרי במרפאות הפרטיות. היא דיווחה על התחדשות המגעים בין משרד הבריאות להסתדרות לרפואת שיניים בישראל במטרה להגדיל את מספר מרפאות השיניים הפרטיות שייכנסו להסדר. ד"ר יצחק חן, יושב-ראש ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל, דיווח לוועדה כי בתוכנית הרפורמה לא שולבו מרפאות שיניים פרטיות. הוא סיפר כי מספר רופאי השיניים הפרטיים שעובדים במשק עומד על כ-7,800, ומפעילים כ- 4,500 מרפאות פרטיות. רק מעטים מרופאי השיניים העצמאים מועסקים כרופאי הסכם בקופ"ח. לדבריו, שילובם של אלפי הרופאים שאינם בהסדר ייעל את השירות ויעשה אותו לזמין, מיידי, מהיר, ואף יביא לפיזור גיאוגרפי ראוי יותר שלו. בצד הכללת השירות בסל התרופות החליטה הממשלה להקים תאגיד שיקיף את רופאי השיניים הפרטיים, אולם עד היום לא קם התאגיד. ד"ר חגי סלוצקי, רופא שיניים ראשי בשירותי בריאות כללית, דיווח לוועדה כי לקופה 473 מרפאות שיניים בכל רחבי הארץ ו-97 מהן הן מרפאות אינטגרליות של "כללית סמייל". מאז הכנסת טיפולי השיניים לסל, השימוש בשירות גדול יותר. "ילדים לא מחכים יותר מ-14 יום מטיפול לטיפול, והטיפול הראשון נקבע תוך 10 ימים. אנו בודקים זמינות ונגישות במרפאות שבהסדר ברחבי הארץ ומדווחים על כך למשרד הבריאות". להלן סיכום הישיבה והמלצות הוועדה: הוועדה קוראת למשרד הבריאות, למשרד החינוך ולקופות-החולים לפעול להגברת המודעות בקרב תלמידים, הורים והאוכלוסייה הכללית להסדרים הנהוגים כיום במסגרת הרפורמה. הוועדה קוראת לשרת הבריאות לזרז את הדיונים עם ההסתדרות לרפואת שיניים לשילובם של רופאי שיניים פרטיים במתן השירות. הוועדה קוראת לממשלה להרחיב את הזכאות על-פי הרפורמה ולתת את השירות עד גיל 16. הוועדה מבקשת ממשרד הבריאות לדווח לה על ביצוע המלצות הוועדה. המסקנות הונחו על שולחן הכנסת ביום ב' באב תשע"ד ‏29 ביולי 2014