מסקנות ועדה
ה כ נ ס ת
מסקנות
ועדת העבודה הרווחה והבריאות
בעקבות החלטה על דיון מהיר
הכנסת התשע-עשרה ט"ז בתמוז תשע"ד
מושב שני 14 ביולי 2014
בנושא: אי-הכנסת תרופות מצילות חיים לסל השב"ן על-ידי ועדת גרמן
לפי הצעת חברי הכנסת: יחיאל חיליק בר, אורלי לוי אבקסיס ויעקב ליצמן
ביום ט"ז בתמוז תשע"ד, 14 ביולי 2014, קיימה ועדת העבודה, הרווחה והבריאות בראשות ממלא-מקום יו"ר הוועדה, חה"כ יעקב מרגי, ישיבה בעקבות החלטה על דיון מהיר בנושא: אי-הכנסת תרופות מצילות חיים לסל השב"ן על-ידי ועדת גרמן.
בישיבה השתתפו מנכ"ל משרד הבריאות ונציגי משרדו, וכן נציגי משרד האוצר, קופות-החולים, האגודה לזכויות האזרח, צב"י – ארגון צרכני בריאות ישראל, האגודה למלחמה בסרטן, "גמאני" – קבוצת תמיכה בפייסבוק, ומוזמנים נוספים.
חברי הכנסת המציעים טענו כי ההוראה שניתנה במסגרת חוק ההסדרים לשנים 2009 ו-2010 שלא לכלול תרופות מצילות חיים במסגרת ביטוחי השב"ן, פוגעת ב-80% מהמבוטחים בקופות-החולים ומונעת מהם את האפשרות לקבל תרופות מצילות חיים.
מר מידד גיסין, יו"ר ארגון צב"י – צרכני בריאות ישראל, והגב' עדנה פלג-אולבסקי מהאגודה למלחמה בסרטן, טענו כי מקומן של תרופות מצילות חיים אינו בביטוחי השב"ן של קופות- החולים אלא בסל הבריאות הבסיסי, ואולם, כיוון שתקציב סל הבריאות הולך ונשחק עם השנים, בשל היעדר מנגנון עדכון אוטומטי, אין מנוס מהחזרת התרופות מצילות החיים לביטוחי השב"ן. לדברי השניים, החלופה הקיימת, של ביטוחים פרטיים, יקרה פי-כמה מעלות ביטוחי השב"ן. לדברי מר גיסין: "מדי שנה אנו עדים מחדש לאכזבה של חולים רבים שהתרופה שהם זקוקים לה אינה נכללת בסל עקב מגבלות התקציב. רוב החולים אינם מסוגלים לעמוד בהוצאה של עשרות אלפי שקלים בחודש למימון תרופות מצילות חיים".
הגב' מיכל כהן מלמד מעמותת "גמאני" סיפרה לוועדה כי חלתה בסרטן ואת התרופות שהצילו את חייה קיבלה רק בזכות העובדה שצורפה לקבוצת מחקר. "הרפואה בישראל לא שוויונית", אמרה הגב' כהן מלמד, והוסיפה, "לא לכולם יש ביטוח פרטי, היה לי מזל שזכיתי להשתתף בקבוצת מחקר, וכך ניצלתי".
מר יובל ברמן סיפר לוועדה כי אשתו, דפנה, חולה בסרטן השחלות זה כשנה וחצי. לדבריו היא עברה כמה טיפולים כימותרפיים שנכשלו. בבדיקה גנטית שעברה נמצאה עבורה תרופה מצילת חיים, ואולם תרופה זו מותווית אך ורק לסרטן השד והכליות ולכן אשתו לא זכאית לקבל אותה. "עלות התרופה כ-20,000 ש"ח לחודש", אמר מר ברמן, "אין לנו הכסף להציל את חייה".
הגב' חניאלה וילנר, מנהלת השב"ן ב"מכבי שירותי בריאות", דיווחה כי בתקופה שבה נכללו תרופות מצילות חיים בביטוחי השב"ן קיבלו כ-2,500 מבוטחים תרופות מצילות חיים לארבע שנים ללא השתתפות עצמית בעלות של כחמישה ש"ח לחודש. גם נציגי קופות-החולים האחרות הביעו את תמיכתם בהחזרת התרופות מצילות החיים לביטוחי השב"ן.
פרופסור ארנון אפק, מנכ"ל משרד הבריאות, אמר שביטוחי השב"ן הם "רעה חולה" הפוגעת ברפואה הציבורית השוויונית, והביע חשש כי הכנסת תרופות מצילות חיים לביטוחי השב"ן תוריד את המוטיבציה להכניס אותן לסל התרופות. לדבריו, משרד הבריאות שואף להביא לעדכון אוטומטי של סל התרופות: "ועדת גרמן הסתפקה בעדכון אוטומטי של 0.8% מסל התרופות; רצינו יותר, אך משרד האוצר לא הסכים. הוספת תרופות מצילות חיים לביטוחי השב"ן כמוה כחיזוק הרפואה הפרטית, ולכן משרד הבריאות מתנגד לכך".
להלן סיכום הישיבה והמלצות הוועדה:
1. הוועדה קוראת למשרד הבריאות לחזור ולאפשר לקופות-החולים להכניס לביטוחי השב"ן תרופות מצילות חיים.
2. הוועדה קובעת כי השארת התרופות מחוץ לביטוחי השב"ן מחייבת את המבוטחים לרכוש ביטוחים פרטיים יקרים יותר והדבר מחריף את האי-שוויון בשירותי הרפואה.
3. הוועדה קוראת למשרד הבריאות ולמשרד האוצר לתקצב את ביטוחי השב"ן בעבור כ-20% מכלל המבוטחים בקופות-החולים, שידם אינה משגת רכישת ביטוחי שב"ן.
4. הוועדה קוראת למשרד הבריאות ולמשרד האוצר לתמוך בהצעות החוק המונחות לפניה בדבר קביעת מנגנון עדכון אוטומטי של 2% בשנה לסל הבריאות.
5. הוועדה קוראת למשרד הבריאות לאמץ את המלצותיה ולדווח לה על יישומן.
המסקנות הונחו על שולחן הכנסת ביום
ט"ז בתמוז תשע"ד
14 ביולי 2014