חומר רקע
ל ' אב תשפ"ג
17
אוגוסט2023
לכבוד
ח"כ
אל י אור בוסו, יו"ר
ועדת הבריאות
:הנדון הביטוח הסיעודי- בדרך לקטסטרופה
המצב כיום
1.
המשבר בביטוחי הסיעוד של קופות החולים הביא לכך שר שות שוק ההון
דורשת להקטין
את תשלום
הקצבה, כך
שבמקום6,100
ש"ח
, התשלום יירד ל -
5,500
ש"ח . כמו כן, תקופת ההמתנה, שקודמת לקבלת
.התשלומים, תשתנה מחודשיים כיום ללא פחות מחצי שנה
2.
משרד הבריאות
מתנגד ל
קיצוץ בביטוח הסיעודי .במכתב מטעם מנכ"ל משרד הבריאות
למ"מ מנכ"ל רשות
שוק ההון
, נכתב :
"לא נאפשר קידום
צעדים חד צדדיים בקשר לביטוח סיעודי קבוצתי של קופות החולים .
מהלך של העלאת מחירים והפחתת זכויות, על השפעותיו כבדות המשקל המתוארות לעיל, מחייב דיון
"ציבורי מסודר בממשלה ובכנסת1.
3.
בהמשך למשבר זה, הולכות ו
גוברות הקריאות לביטוח סיעודי ממלכתי כחלק מ הרשתות לביטחון סוציאלי
.בישראל
כפי שב־1995
הממשלה חוקקה את חוק ביטוח בריאות ממלכתי, וב־2008
חוקקה את חוק פנסיית
חובה, אזי הממשלה הנוכחית
מחוייבת
לחוקק את חוק ביטוח סיעודי ממלכתי2.
4.
"כַּבֵּד אֶ ת אָ בִ יָך וְאֶ ת אִ מֶ ָך לְמַּ עַּן יַּאֲרִ כּון יָמֶ יָך.
הציווי לשמור את כבודם ורווחתם של זקנינו מצוי בחלק
הראשון של עשרת הדיברות
המוקדש ל יחס שבין האדם למקום, מה שמעיד על החשיבות העליונה שמייחסת
לכך תורת .ישראל
יחד עם זאת, ישראל של2023
נ אינ .ה מהדרת את פני זקניה, אלא הולכת ונוטשת אותם בשנים הקרובות
לכל הפחות )!!!( שליש מבני ה-
60
ומעלה צפויים להיות סיעודיים, בעודם ניצבים כאובים ונכלמים אל מול
הקופות הסיעודיות אשר
הולכות וקורסות לתוך עצמן ומתרוקנות מכל נכסיהן .
המשבר
מדינת ישראל רואה עצמה כמדינת רווחה מודרנית אשר פורשת עבור אזרחיה רשת ביטחון אשר
נועדה לתמוך
באזרחים בהגיעם לנזקקות סיעודית3
.
יש לציין כי מגמת הזדקנות האוכלוסיה ניכרת ועל פי התחזיות, בשנת
2035
. חלקם של הזקנים באוכלוסייה יהיה14.6%
4 .
כיום27%
ממקבלי קצבת הזקנה (הניתנת לכל המבוגרים
בישראל) זכאים גם לגמלת סיעוד
; זאת בהשוואה ל -
18%
בשנת2018
.
בשל היארכות תוחלת החיים יש לצפות
.שמספר מקבלי גמלת סיעוד יילך ויגדל
מרכיבי
הביטוח הסיעודי של קופות החולים
בנובמבר2018
.נכנסה לתוקף הרפורמה בסיעוד ובכללה פוליסת הסיעוד האחידה לחברי קופות החולים כיום
מוצעת פוליסת ביטוח אחידה בין כל הקופות, כאשר כל קופה מקושרת עם חברת ביטוח אחרת לצורך אספקת
השירות. הביטוח יכול להתממש בשני אופנים:
פיצוי-
מבוטח סיעודי השוהה בביתו
יהיה זכאי לקצבה חודשית
.כלכליסט8.8.23
..
.'פילוט א
ביטוח סיעודי .. כלכליסט10.8.23
.
https://www.calcalist.co.il/local_news/article/hjaurxz2n
( .משרד הבריאות2011
.)
.ביטוח ציבורי בתחום הסיעוד
אוחזר מתוך
,הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה
לקט נתונים לרגל יום הקשיש ,
2012
,הודעה לעיתונות27
בספטמבר2012
.
או שיפוי-
מבוטח השוהה במוסד סיעודי יהיה זכאי לקצבה חודשית
למטרת,
השתתפות בעלות השהייה במוסד
ובסכום שלא יעלה על שיעור של80%
.מהסכום שהמבוטח שילם בפועל למוסד
נתוני
הווה
נכון לינואר2023
, ישנם בישראל309,435
קשישים סיעודיים המקבלים קצבה (כ-
55,000
מתוכם במצב סיעודי
)קשה בהשוואה ל-
179,000
בסוף5
2018
.
בתוך כך אף
קפצה עלותה של גמלת הסיעוד מ -7 מיליארד שקל ב-
2018
,
לכדי14
מיליארד שקל בשנת2021
6.
המשבר בביטוחי הסיעוד של קופות החולים
בשנים האחרונות
חוזרות
ונשנות ההתרעות לגבי מצבן הגרעוני של קופות החולים, ובכלל זה אודות מידת יכולתן
לעמוד בתשלומים העתידיים של מבוטחי ביטוח הסיעוד הקופתי. על פי ההערכות, קרן העודפים של כללית צפויה
להתרוקן בתוך פחות משנה. בקרן זו מבוטחים כ־2.5
מיליון איש ונותרו בה מאות מיליוני ש
קלים בודדים.
גם
קרנות הביטוח של קופות החולים עשויות
להפוך
.לגירעוניות בתוך שנים ספורות
על פי החישובים האקטואריים
שביצעה רשות שוק ההון יחד עם חברות הביטוח ב2018
, נטען כי הביטוח של קופות החולים יציב למשך100
שנה. יחד עם זאת, תוך ארבע שנים בלבד, היקף תביעות הסיעוד שאושרו עלה באופן משמעותי7 .
הפתרון המוצע
הקמת
ביטוח בריאות סיעודי ממלכתי אשר ישמש כ מנגנון ציבורי־ממלכתי הממומן בכספי ציבור ואשר מעניק
פתרון לאירוע
ה
ביטוחי
הסיעודי. בדומה ליוזמות לחקיקת חוק ביטוח בריאות ממלכתי שנחקק לאחר משבר של
גרעונות קשים בקופות החולים; וחוק פנסיית חובה, אשר נחקק ב2008
בעקבות היעדר עתיד ביטוחי פנסיוני
של
חל קים נרחבים
באוכלוסיה8.
לסיכום
בגין תהליך הקריסה המתמשך בביטוחי הסיעוד של הקופות ו דרישת
ר שות שוק ההון להקטנת
הקצבה
והעלאת תקופת ההמתנה
, הרי שה עלות הקשה של הטיפול הסיעודי
תושת על
המשפחות, חלקן קשות יום –
אשר
לא יוכלו
לממנ
ה.
הקריסה הצפויה של הביטוחים הינה מסלול וודאי לקריסה חברתית, לעוני המוני של האוכלוסיה
המבוגרת ולהזדקנות משפילה תוך אובדן צלם אנוש. על הרשויות להידרש מיידית לסוגיה זו ולבסס
.פתרונות מקיימים, אמינים וארוכי טווח
,בכבוד רב
ששי שדה
משנה למנכ"ל
.נתוני ביטוח לאומי1.2023
.
https://www.btl.gov.il/About/newspapers/Pages/Sieod.aspx
.
.הומלס
שליש מבני הגיל השלישי צפוי להיות סיעודי .
9.2022
.
www.homeless.co.il/magazine/761
/שליש-מבני-הגיל-
השלישי-צפוי-להיות-
/סיעודי
( .'הסעיפים הבאים על פי: ארלוזורוב, מ25
6
23
.)
.ביטוח הסיעוד של קופות החולים על סף קריסה; נשקלת הרעת תנאים משמעותית
:אוחזר מתוך דה מרקר
.'פילוט א
ביטוח סיעודי .. כלכליסט10.8.23
.
https://www.calcalist.co.il/local_news/article/hjaurxz2n