מסמך מ.מ.מ ישיבת ועדה

הנגשת מידע על שירותי קופות החולים לעולים- טרם עלייתם מוגש לוועדת העליה, הקליטה והתפוצות הכנסת מרכז המחקר והמידע כתיבה: ד"ר נורית יכימוביץ-כהן אישור: שרון סופר, ראש צוות בכירה 'ד אדר ב' תשע"ו 14 במרץ 2016 ,הכנסת מרכז המחקר והמידע קריית בן- גוריון, ירושלים91950 :'טל 6 4 0 8 2 4 0 / 1 - 02 :פקס 6 4 9 6 1 0 3 - 02 www.knesset.gov.il/mmm עמוד 2 מתוך 18 הכנסת מרכז המחקר והמידע מסמך זה נכתב לקראת דיון בוועדת העליה, הקליטה והתפוצות, שכותרתו "הנגשת מידע על שירותי קופות החולים לעולים- טרם עלייתם", שיתקיים ביום15 במרץ 2016 . משנת1994 כל תושבי ישראל מבוטחים ב ,ביטוח בריאות ממלכתי ש עוגן ב חוק ביטוח בריאות מ.מלכתי1 על פי החוק, כל תושב שמלאו לו18 חייב להירשם ל אחת מארבע קופות החולים (כללית, מכבי, לאומית )ומאוחדת על פי בחירתו ואף לרשום את ילד י ו הקטי נים. ,על פי החוק קופת חולים תקבל כל תושב שבחר .להירשם בה, לא תגביל את רישומו ולא תתנה אותו בתנאי או בתשלום כלשהו2 עוד קובע החוק, כי כל תושב יכול להחליף את קופת החולים שבה הוא מבוטח עד פעמיים בכל12 חודשים3 וכי יש שישה מועדים .שונים בכל שנה שבהם אפשר לעבור לקופת חולים אחרת4 כאשר עולים חדשים מגיעים לישראל, עומד ו ת לרשותם שתי אפשרו יו ת להרש מה לאחת מקופות החולים. אפשרות אחת היא להירשם בבנק הדואר, והאפשרות השניה היא ביום נחיתתם ,כחלק מ תהליך הקליטה בנמל התעופה בן גוריון; 5 .מטרתו של הליך הרישום בנמל התעופה היא צמצום הבירוקרטיה6 נאמ ר לעולים בעת קליטתם, כי הרישום לביטוח הבריאות הוא תנאי חובה לקבלת שי רותים רפואיים וכי חשוב ביותר לה.ירשם מיד עם הכניסה לישראל, כדי לקבל שירותי בריאות בעת הצורך7 כמו כן, נמסר לעולים כי בעת .הרישום בנמל התעופה הם פטורים מדמי רישום דמי רישום עומדים על16.60 .ש''ח8 ,מסיבה זו על העולים לקבל החלטה בדבר הקופה שבה הם רוצים להיות מבוטחים, עוד בטרם עלייתם .ארצה במדינות שונות יש למערכת הבריאות מבנה שונה– ועקב כך עולים חדשים עלולים שלא להכיר מושגים שבהם נעשה שימוש יומיומ י במערכת הבריאות הישראלית,, למשל: חוק בריאות ממלכתי סל בריאות, ביטוח משלים,, ביטוח סיעודי התחייבות כספית (טופס17 ,) תקופת אכשרה ועוד. כמו כן, במער כת הבריאות הישראלית קיימת זכאות לשירותים רפואיים על פי חוק ולתרופות הכלולות בסל הבריאות; על פי רוב, מידע זה אינו עומד לרש .ותם של העולים החדשים במסמך זה נבחן את אפשרויותיהם של העולים, ,עוד בטרם עלייתם ארצה לקבל מידע על מושגי יסוד בתחום מערכת הבריאות בישראל ועל זכויותיהם בתחום הבריאות בארצות המוצא שלהם, בשפות שונות, על מנת לסייע להם בבחירת ב קופת חולים . המידע שיוצג במסמך, מקורו בארבע קופות החולים הפועלות בישראל , ,במשרד הבריאות ,בלשכה המרכזית לסטטיסטיקה במשרד העליה והקליטה .ובסוכנות היהודית בסוף המסמך יובאו נת ונים עדכניים .על בחירת קופות חולים על ידי עולים חדשים 1 חוק ביטוח בריאות ממלכתי – ,תשנ"ד1994 . 2 חוק ביטוח בריאות ממלכתי – ,תשנ"ד1994 , סעיף4 .)(ג 3 חוק ביטוח בריאות ממלכתי – ,תשנ"ד1994 , סעיף5 .)(ב 4 חוק ביטוח בריאות ממלכתי – ,תשנ"ד1994 , סעיף5 .)(ג 5 רישום עולים לקופות חולים :, משרד העלייה והקליטה. כניסה לאתר21 בפברואר2016 . 6 דוידי הרמלין, יועץ מקצועי בכיר למנהל הכללי של משרד העליה והקליטה ,, דוא"ל10 במרץ2016 . 7 רישום עולים לקופות חולים ,, פרסום של משרד העליה והקליטה. מקסים ביטון, מנהל אגף קליטה בנתב"ג, שיחת טלפון6 במרץ2016 . 8 קופות חולים– רישום ו.מעבר חברים בין קופות אתר רשות הדואר, כניסה לאתר : 10 במרץ2016 . עמוד 3 מתוך 18 הכנסת מרכז המחקר והמידע 1. ה נגשה לשונית ותרבותית של מידע על מערכת הבריאות בחוזר מנכ"ל משרד הבריאות, מיולי2011 , ,""התאמה והנגשה תרבותית ולשונית במערכת הבריאות נא מר כי לאור העובדה ש אוכלוסיית ישראל הינה הטרוגנית , ההתמודדות עם שונ ות תרבותית וגיוון לשוני הם אתגרים מ רכזיים .העומדים כיום בפני ספקי שירותי הבריאות בישראל9 בין מטרות החוזר, מוזכרת יצירת סטנדרטים להתאמה והנגשה תרבותית ולשונית במתן שירות בארגוני הבריאות. ברוח זו מפורטות בחוזר ,הוראות מטעם משרד הבריאות :וביניהן  יש להעמיד לר שות המבוטחים ,והמטופלים חומר מנהלי כתוב (למשל על הזכויות לקבלת שירותי בריאות, פריסת מרפאות ושעות העבודה, שעות קבלת מבקרים באשפוז, דרכי תשלום וכד') בארבע .שפות: עברית, ערבית, רוסית ואנגלית  יחידות לפניות הציבור: צריכות להיות בעלות יכולות למתן מענה טלפוני בכ ,ל אחת מהשפות: עברית ערבית, רוסית, אמהרית ואנגלית, בטווח זמן סביר, ובכל מקרה תוך24 .שעות  מוקדי שירות טלפונים במוסדות בריאות ציבוריים, שמטרתם מתן מענה לצורך זימון תורים, קבלת מידע רפואי ומידע על זכויות, נדרשים לתת מענה לפונים בחמש שפות: עברית, ערבית, רוסית , אנגלית .ואמהרית  על אתרי האינטרנט של ארגוני הבריאות ומוסדות הבריאות להיות נגישים גם לקוראי ערבית, רוסית ואנגלית ולכלול בשפות אלה מידע חיוני כגון זכויות בסיסיות, שירותי ליבה ו .כתובת לפניות אמנם חוזר המנכ"ל מתייחס להנגשת המידע ל מבוטחי הקופות, ואילו העולים החדשים טרם עלייתם– עדיין אינם מבוטחים על ידי הקופות; אולם קיומו של חוק ביטוח הבריאות הממלכתי, וקביעתו כי כל תושב בישראל חייב להיות רשום באחת מן הקופות, מעלה את שאלת הצורך בהנגשת המידע אודות זכויות המבוטח ים גם לציבור העולים ה פוטנציאליים. 1.1 . הסברה מטעם משרד הב ריאות בנושא מערכת הבריאות בישראל מתשובת משרד הבריאות לשאלת מרכז המחקר והמידע של הכנסת, עולה כי המשרד אינו נוקט צעדים .לסיוע לעולים בקבלת ההחלטה בדבר הצטרפות לקופת חולים טרם עלייתם לישראל10 כמו כן, על פי תשובת המשרד, יש מידע בשפות שונות על פעילות הקופות באתר י הקופות. לפירוט בנושא זה– ראו פרק 1.3 . "באתר משרד הבריאות יש מערכת ממוחשבת, "כל הבריאות, לבדיקת זכויות המבוטחים על פי חוק ביטוח .בריאות ממלכתי שהוזכר לעיל, וכן לפי הזכאות בקופות החולים והביטוחים המשלימים השונים11 בנוסף יש באתר הסבר על ההשתתפות העצמית הנד רשת מהמבוטח לקבלת שירות או טיפול וכן על תנאים לק בלתם. המידע מחולק לפי נושאים, ו ,לפי סוגי שירות: תרופות, חיסונים, אביזרים, טיפולים, ניתוחים .מזון רפואי, פינוי והסעות וכן רפואה מונעת יצוין כי באתר "כל הבריאות" יש קישורים ל דפי אינטרנט שאמור ים להיות בערבית, אנ גלית, רוסית וצרפתית, אולם קישורים אלו מובילים לאתר כל הבריאות בעברית .)(הן פירוט הזכאויות והן סרטון ההדרכה שבאתר הם בעברית בתשובה לשאלת מרכז המחקר 9 'חוזר המנהל הכללי מס7/11 , 3 בפברואר2011 ,התאמה והנגשה תרבותית ולשונית במערכת הבריאות. 10 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר שירותי הצלה וע"ר, דוא"ל8 ,במרץ2016 . 11 כל הבריאות- מערכת ממוחשבת לבדיקת זכויות :, אתר משרד הבריאות, כניסה1 במרץ2016 . עמוד 4 מתוך 18 הכנסת מרכז המחקר והמידע והמידע של הכנסת, מסר משרד הבריאות , כי .מתוכנן תרגום לשפות של אתר זה12 בכוונת משרד הבריאות לתרגם את האתר לערבית., רוסית ואנגלית13 בתשובת משרד הבריאות לא נמסר .לוח הזמנים לכך14 לעניין מוקדי השירות הטלפוניים במוסדות הבריאות הציבוריים (אליהם מתייחס חוזר המנכ"ל שהוזכר )לעיל , משרד הבריאות מסר כי "לא ידוע לנו על מוקדים ייעודיים למתעניינים בעליה. ניתן לקבל מידע בנושא דרך א תר משרד הבריאות או אתרים של קופת חולים. מומלץ לפנות ישירות לקופות חולים לקבלת ."מידע בנושא15 בנוסף, משרד הבריאות מסר שבשנה זו תחום צמצום פערים במנהל תכנון אסטרטגי וכלכלי של המשרד מתכנן ביצוע בקרות בקופות חולים בתחום הנגשה תרבותית ולשונית בדגש על מרפאות המשר .תות ריכוזים גדולים של עולים חדשים הבקרות יערכו בשיתוף גורמים מתוך משרד הקליטה ומשרד .הרווחה16 כמו כן, משרד הבריאות מסר כי העולים החדשים מקבלים מידע על מערכת הבריאות ממשרד העליה והקליטה )(דרך אתר המשרד ודרך ארגונים וקופות החולים.על פי החלטתן17 1.2 . המידע הניתן לעולים חדשים בטרם עלייתם לישראל ובנמל התעופה בן-גוריון ב מדריך לעולה, שמפרסם משרד העלייה והקליטה, בפרק על רישום לביטוח בריאות ולקופת חולים, מוסבר כי על כל עולה להירשם לאחת מארבע קופות החולים וכי מומלץ לברר היכן הסניפים הקרובים למקום .מגורי העולה18 כמו כן, מפ ורטים המסמכים הדרושים כדי להירשם לקופה, 19 ומוסבר בקצרה אופן התשלו.ם עבור ביטוח בריאות בישראל בכלל, ולעולים חדשים בפרט " עוד נאמר במדריך לעולה, כי לפני שבוחרים קופת חולים מומלץ להתייעץ עם קרובי משפחה או עם ידידים ." " בנוסף נאמר כי תינתן בנתב"ג האפשרות ליצירת ק שר עם קרובים וחברים כדי להתייעץ עמם ." ,בהמשך המדריך לעולה מופיע הסבר ,תמציתי בנושאים נוספים הקשורים במערכת הבריאות בישראל20 אולם אין בחוברת הסברים על שירותי קופות החולים, ועל מושגי יסוד במערכת הבריאות הישראלית. כמו כן, אין מידע השוואתי לגבי ארבע .הקופות21 מד ברים אלו עולה כי אין לרשות העולה המגיע לנמל התעופה מידע שבאמצעותו יוכל לקבל .החלטה מושכלת בדבר החברות בקופת חולים ,מנגד במדריך לעולה מודגש פעמי ים " כי הרישום לקופת החולים הוא תנאי חובה לקבלת שירותים רפואיים. חשוב ביותר להירשם מיד עם הגיעכם ארצה כדי להיות זכ אים לשירותי בריאות ברגע שתזדקקו להם." 22 12 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר שירותי הצלה וע"ר, דוא"ל8 במרץ , 2016 . 13 ,משרד הבריאות, מינהל תכנון אסטרטגי וכלכלי אי-שוויון בבריאות וההתמודדות עמו ,, ירושלים2015 ', עמ190 . 14 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר שירותי הצלה וע"ר, דוא"ל8 ,במרץ2016 . 15 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר שירותי הצלה וע"ר, דוא"ל8 ,במרץ2016 . 16 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר שירותי הצלה וע"ר, דוא"ל8 ,במרץ2016 . 17 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר שירותי הצלה וע"ר, דוא"ל8 ,במרץ2016 . 18 ,משרד העלייה והקליטה מדריך לעולה ,, מהדורה חמישית2015 . 19 המסמכים הם: תעודת עולה, תעודת זהות או ספח רישום אוכלוסין של כל בני המשפחה שהעולה מקבל בנמל התעופה, הפניה ממשרד העליה והקליטה, וכסף מזומן לדמי הרישום; במידה וההרשמה נעשית בנמל התעופה, ההרשמ ה היא בחינם. משרד ,העלייה והקליטה מדריך לעולה ,, מהדורה חמישית2015 , עמודים39 - 38 .בפרסום 20 הנושאים הם: תחנות לבריאות המשפחה (טיפת חלב), שירותי בריאות בבית הספר, שירותי חירום של קופות חולים, מ רפאות ,חירום וחדרי מיון. משרד העלייה והקליטה מדריך לעולה ,, מהדורה חמישית2015 , עמודים85 - 84 .בפרסום 21 ,משרד העלייה והקליטה מדר יך לעולה ,, מהדורה חמישית2015 . 22 ,משרד העלייה והקליטה מדריך לעולה ,, מהדורה חמישית2015 , עמודים38 ו- 83 . עמוד 5 מתוך 18 הכנסת מרכז המחקר והמידע ממידע זה עולה, כי מצד אחד מומלץ ל עולים ל בח ור ב קופת חולים באופן מיידי , ומצד שני– הם אינם מקבלים מגורם מוסמך את ה מידע הדרוש לקבל ת החלטה זו בעת הרישום לקופה. לדברי אריאל דיפורטו , מנהלת ה יחידה לעלייה ,קליטה ומשימות מי וחדות ב סוכנות היהודית ,ל רוב ;העולים לישראל יש מידע מוקדם על קופות החולים23 ברוב המקרים מקור המידע הוא שיחות עם בני משפחה וידידים שחיים בישראל ומקריאה באתרי האינטרנט של הקופות, המתורגמים לשפות שונות (מידע מפורט על אתרים אלו יו בא ב רק פ 1.3 ). כמו כן, אריאל דיפו רטו ציינה כי שליחי הסוכנות מוסרים מידע בסיסי למתעניינים בעליה ( ,למשל על חוק בריאות ממלכתי ו על סל התרופות). לעיתים, בעקבות שאלות פרטניות של המתעניינים בעליה, נערך בירור אישי על ידי שליחי הסוכנות בדבר זכאות לתרופות .או לטיפולים עוד הדגישה גב' דיפורטו, כי שלי חי הסוכנות אינם מרכזים מידע על קופות החולים ואינם ממליצים עליהן, כפי שאינם ממליצים על גורמים מסחריים אחרים. ,על פי רוב ה סוכנות היהודית אינה מזמינה את שליחי קופות החולים להשתתף ב ירידי העליה הנערכים במדינות המ וצא של העולים; גם במקרים ש בהם נציגי הקופות מוזמ נים, הם בוחרים שלא להשתתף , או שמגיעים נציגים של קופה אחת או שתיים. לדברי ,גב' דיפורטו ה קופות אינן ,שולחות נציגים לירידי העליה גל ב ת לו ע ל ה שתתפות ן בא י רועים .אלו24 מידע על התהל ,יך שבו מתבקשים העולים לבחור בקופת חולים כבר בנמל התעופה התקבל ממשרד העליה .והקליטה25 על פי המשרד, הגורם המבצע את הרישום לעולים בנמל התעופה הוא עובדי משרד העליה .והקליטה;עובד המשרד מציג בפני העולים את ארבע הקופות26 אם העולה מתלבט, העובד מפנה אותו להתקשר לקר י וב .משפחה להתייעצות לדברי מקסים ביטון, מנהל אגף קליטה של משרד העליה והקליטה בנמל התעופה בן גוריון, כ- 90% מהעולים מגיעים לשדה התעופה כאשר הם יודעים לאיז ו מן הקופות הם מתכוונים לה י רשם, לאחר שהתייעצו עם בני משפחה וחברים ולאחר שקיבלו מידע מנציגי הסוכנות בחו"ל. 27 ,עם זאת לדברי ו , כל העולים החדשים בוחרים באחת מארבע קופות חולים בטרם עזיבתם את נמל התעופה, כחלק מתהליך הקליטה. מכאן נובע, שכ- 10% מן העולים בוחר ים בקופת חולי ם באופן אקראי , אך דב ל רי מר יט ב ון אי ן ך בכ ב עיה, היות ולעולים, כמו לשאר תושבי ישראל, שמורה הזכות לעבור לקופת חולים אחרת על פי הכללים הקבועים בחוק (לנתונים על מעבר עולים מקופה לקופה– ראו פרק.2 3). 28 וד ע סר מ מ בי ר טו כי ן עובדי האגף לא עבר ו הכשרה בתחום מערכת הבריאות בישראל, הד ו גי כי ש העובדים באגף הקליטה בנמל התעופה בן גוריון אינם מוסמכים ואינם .רשאים להמליץ על קופות חולים29 23 ,אריאל דיפורטו מנהלת ה יחידה לעלייה ,קליטה ומשימות מיוחדות בסוכנות היהודית. שיחת טלפו ,ן25 ,בפברואר2016 . 24 ,אריאל דיפורטו מנהלת ה יחידה לעלייה ,קליטה ומשימות מיוחדות בסוכנות היהודית. שיחת טלפו ,ן4 1 במרץ , 2016 . 25 ,דוידי הרמלין, יועץ מקצועי בכיר למנהל הכללי של משרד העליה והקליטה, דוא"ל10 במרץ2016 . 26 ,המידע הנמסר לעולים הוא שמות ארבע קופות החולים. מקסים ביטון, מנהל אגף קליטה בנתב"ג, שיחת טלפון6 במרץ2016 . לעולים המגיעים לקיבוצים נמסר כי הק ופ ה היח י דה שעובדת בקיבוץ היא כללית, אך על פי החוק הוא רשאי לבחור בקופה .אחרת ,דוידי הרמלין, יועץ מקצועי בכיר למנהל הכללי, דוא"ל10 במרץ2016 . 27 אגף קליטה בנמל התעופה בן גוריון אחראי על קליטתם של העולים מייד עם נחיתתם. האגף מנפיק ומצייד את העולים החדשים בתעוד ת עולה, מספר זהות, טופס פתיחת חשבון בנק, תשלום ראשון על חשבון סל קליטה וקצבת זקנה בהתאם לזכאות. כאמור, באגף קליטה מתבצע רישום עולים החדשים לקופות החולים. בנוסף, העולים מקבלים הנחיה בדבר זכויותיהם במוסדות השונים בישראל. מידע זה מופיע באתר משרד העליה והקליטה ,נתב"ג :. כניסה לאתר6 במרץ2016 . באגף קליטה יש כ- 33 עובדים ומתנדבי שירות לאומי. מתנדבים אלו נותנים לעולים החדשים שירות במגוון שפות. מקסים ביטון, מנהל אגף קליטה בנתב"ג, שי ,חת טלפון6 במרץ2016 . 28 ,דוידי הרמלין, יועץ מקצועי בכיר למנהל הכללי של משרד העליה והקליטה, דוא"ל10 במרץ2016 . מקסים ביטון, מנהל אגף ,קליטה בנתב"ג, שיחת טלפון6 במרץ2016 . 29 ,מקסים ביטון, מנהל אגף קליטה בנתב"ג, שיחת טלפון6 במרץ2016 . עמוד 6 מתוך 18 הכנסת מרכז המחקר והמידע אתר האינטרנט של משרד העליה והקליטה כאמור, על פי תשובת משרד הבריאות (ראו פרק1.1 ), באתר משרד העליה והקליטה אמור להיות מידע שיסייע בבחירת קופות החולים. בבדיקה שערכנו באתר משרד העליה והקליטה באנגלית נמצא המיד ע .הבא (בתרגום חופשי מאנגלית): "עליך להירשם לביטוח בריאות באופן מיידי עליך להירשם בסניף דואר .על ידי מילוי טופס הרשמה שבו תצהיר על קופת החולים שבה בחרת. שני בני הזוג צריכים להיות נוכחים עליך לשלם דמי הרשמה. עליך ליצור קשר עם קופת החולים שבחרת על מנת לקבל כ רטיס חבר ואת הטיפול הרפואי הדרוש". 30 דף ב אחר של אתר המשרד באנגלית , מוסברת האפשרות של בחירת קופת חולים בנמל התעופה שהוזכרה לעיל. 31 מדף זה יש קישורים לאתרים באנגלית של קופות החולים: כללית, מכבי ולאומית (כפי שיוסבר בפרק1.3 , באתרי הקופות בשפות יש מידע ב סיס י ה מיועד להרחיב את מעגל המבוטחים של הקופה .)ב בדיקה שערכנו מצאנו ש הקישור ל.קופת חולים לאומית אינו פעיל32 .נוסף על כך, יש באתר חוברות מידע בנושא "שירותי בריאות" בעברית, אנגלית, צרפתית ורוסית בחוברות ,אלו יש מידע בנושאים הבאים: חוק בריאות ממלכתי, משרד הבריאות, סל שירותי בריאות, קופות חולים שירותי חירום, ב ריאות השן, בתי חולים, היריון ולידה, התפתחות הילד, קשישים, אשפוז סיעודי, שירותי בריאות הנפש ושירותים נוספים, רפואה מש ,לימה, המרכז הלאומי להשתלות, שירותי רפואה פרטיים שירותים קהילתיים מטעם משרד הבריאות, שירותי בריאות מטעם הרשות המקומית, שירותי המוסד לביטו ח ל אומי, שירותי הרווחה, נספח זכויות החולה ופניות הציבור, וכן כתובות וטלפונים שימושיים בתחום הבריאות. החוברת בעברית עודכנה בשנת2014 ו החוברות באנגל ית, צרפתית ורוסית עודכנו ב- 2015 ; עדכון נוסף מתוכנן ל- 2016 . נציין כי החוב רות מופיעות באתר המשרד במיקום שה גישה אליו סבוכה - תחת הלשונית ""מכרזים ופרסומים , ואחרי ו שלושה קישורי-אינטרנט. 33 עוד נציין, כי המידע מקיף, אך הוא אינו כולל פירוט זכאויות לשירותים השונים (תדירות הזכאות לשירות, השתתפות עצמית) והוא אינו כולל מידע על ההבדלים בין קופות החולים השונות (למשל על שירותי הקופ ות, מיקום סניפים , ביטוחים משלימים .)ועוד נמסר לנו כי חוברות אלו מופצות באופן יומיומי ב עשרות מוקדי קליטה ברחבי הארץ ואף מופצות בחו"ל .על ידי הסוכנות היהודית במסגרת ירידי עליה ופעולות שונות לעידוד עליה34 1.3 . הנגשה שפתית של מידע על שירותי קופות החולים35 ,כאמור על פי ,חוזר מנכ"ל משרד הבריאות שהוזכר לעיל הגורמים האחראים על הנגשה שפתית של המידע הם מוסדות הבריאות השונים. 36 מ תשובות קופות החולים בעניין הנגשת המידע לעולים, עולה כי קופות החולים ה שונות נוקטות צעדים שונים להנגשת מידע לעולים ה פוטנציאליים. להלן נביא מידע על הנגשת המידע ,בכל אחת מן הקופות .למתעניינים בעליה לישראל 30 What should one do during the initial days in Israel? The Ministry of Aliyah and Immigrant Absorption. Entry: March 10th, 2016. 31 Registration of a Health fund, The Ministry of Aliyah and Immigrant Absorption. Entry: March 10th, 2016. 32 Leumit, Entry: March 14, 2016. 33 בריאות :, אתר משרד העליה והקליטה, כניסה10 במרץ2016 .הגישה ל"חוברות "שירותי בריאות היא דרך: מכרזים .ופרסומים > פרסומים > בריאות > חוברות בעברית, אנגלית, צרפתית ורוסית 34 דוידי הרמלין, יועץ מקצועי בכיר למנהל הכללי של משרד העליה והק ,ליטה, דוא"ל10 במרץ2016 . 35 ,ד"ר יאיר בירנבאום, רופא ראשי, שרותי בריאות כללית, מכתב3 במרץ2016 ,. הועבר באמצעות דוא"ל3 במרץ2016 . 36 'חוזר המנהל הכללי מס7/11 , 3 בפברואר2011 ,התאמה והנגשה תרבותי ת ולשונית במערכת הבריאות. עמוד 7 מתוך 18 הכנסת מרכז המחקר והמידע נקדים ונציין כי באף אחד מאתרי הקופות אין פירוט מעשי של זכאויות המבוטחים ; למשל, אין מידע בשפות שונות על מספר הפעמים בשנה שבהן המבוטח זכאי לשירותים השונים ו על גובה ההשתתפות העצמית; אין מידע בשפות על מיקומם המדויק של המרכזים שבהם ניתן השירות; אין מידע בשפות על .זכאות לתרופות ספציפיות בסל הבריאות כאמור בפרק1.1 , מידע זה בעברית נמצא באתר"כל הבריאות" של משרד הבריאות. 37 1.3.1 . קופת חולים כללית מתשובת קופת חולים כללית עולה כי אין לקופה שירותים ייע ודיים לעולים בלבד טרם עלייתם ארצה. 38 עם זאת, אתר האינטרנט של הכללית מתורגם חלקית ,לשפות הבאות: אנגלית, רוסית, צרפתית ספרדית ופורטוגזית והוא כולל את הנושאים הבאים: מידע כללי, מידע על שירותים, 39 מידע על ביטוח רפואי לשוהים מחו"ל (תיירים ועובדים זרים), מרכזי ברי אות הילד והאישה (בדגש על ערים רלוונטיות למגזר הרלוונטי), כללית מושלם, כללית- )סמייל (רשת מרפאות השיניים של הכללית, ,כללית רפואה משלימה ערוצי פניה לכללית– כולל פניות הציבור, מידע שימושי ללקוחות במגוון נושאים40 ומידע על הצטרפות .לכללית41 כמו כן, יש באתר הכללית בשפות השונות כתבות תוכן רפואי (בנושאים: נשים, משפחה .)וילדים42 יצוין כי מבדיקה שערכנו באתר הכללית ,באנגלית, מרבית המידע הינו תמציתי ש נועד להרחיב את מעגל המבוטחים בקופ ה . מידע זה .אינו מאפשר לקורא להבין את זכויותיו בקופה ,נוסף על המידע באינטרנט במוקד הטלפוני של קופת חולים כללית ניתן מידע על שירותי הקופה וסל השירותים, בשפות: עברית, ערבית, רוסית, אנגלית ואמהרית, כנ דר בח ש וז ר כ מנ" ל מש רד בר ה יא ות ר זכ הו ש ל עי ל. 43 מידע על הנ גשה שפתית של שירותי הבריאות של כללית למבוטחי הקופה,, המתגוררים בישראל יובא בנ ספח1. 1.3.2 . קופת חולים מכבי44 באתר קופת חולים מכבי יש מידע בשפה האנגלית, הכולל שירותים שונים, מידע כללי, מושגים יומיומיים במערכת הבריאות הישראלית ועוד. 45 בין הנושאים המוסברים באתר: חוק ביטו ח בריאות, סל התרופות והחיסונים, תקרת- ,תשלום לחולים כרוניים גביית מס- ,בריאות על ידי המוסד לביטוח לאומי .השתתפות עצמית ופטור ממנה בנוסף, האתר באנגלית כולל מידע על מגוון נושאים: מבנה ופעילות של מכבי (המבוססים ,)על רופאי משפחה, רפואה יועצת ורופאים מומחים מידע ב סיסי ה על פיזור ה גיאוגרפי של שירותי מכבי בישראל, בתי מרקחת, שירותי רפואת שיניים, בריאות נפש,, מכוני רנטגן ועוד ,. כמו כן באתר באנגלית מובא מידע ב סיסי על קיומם של שירותים פרא- רפואיים (כדוגמת פיזיותרפיה, ריפוי 37 כל הבריאות- מערכת ממוחשבת לבדיקת זכויות :, אתר משרד הבריאות, כניסה1 במרץ2016 . 38 ,ד"ר יאיר בירנבאום, רופא ראשי, שרותי בריאות כללית, מכתב3 במרץ2016 ,. הועבר באמצעות דוא"ל3 במרץ2016 . 39 המידע הוא: שירותי און- .ליין, שירותים הניתנים באתר, שירותי חירום כמו אמבולנס ורופא על הבית, ועוד 40 הנושאים הם : חידוש כרטיס ., רבעון גמיש, שירותים החייבים בתשלום, חוק הבריאות הממלכתי 41 ,ד"ר יאיר בירנבאום, רופא ראשי, שרותי בריאות כללית, מכתב3 במרץ2016 ,. הועבר באמצעות דוא"ל3 במרץ2016 42 ,ד"ר יאיר בירנבאום, רופא ראשי, שרותי בריאות כללית, מכתב3 במרץ2016 ,. הועבר באמצעות דוא"ל3 במרץ2016 43 ,ד"ר יאיר בירנבאום, רופא ראשי, שרותי בריאות כללית, מכתב3 במרץ2016 ,. הועבר באמצעות דוא"ל3 במרץ2016 . 44 מיכל זגון- ,רוגל, קשרי ממשל, מכבי שירותי בריאות, דוא"ל1 במרץ2016 . 45 Our Healthcare services: National Healthcare. Maccabi site, Entry: March 1st' 2016. עמוד 8 מתוך 18 הכנסת מרכז המחקר והמידע בעיסוק, ריפוי בדיבור, פסיכולוגיה, מרפאה לבריא)ות הילד . עוד יש באתר מכבי באנגלית קישורים לדפי מידע גם בנושאים הבאים: רפואה משלימה, רפואת שיניים , אופטומטריה, שירותי מעבדות, בדיקות ,הדמיה, שיקום לב ובתי חולים של הקופה. כמו כן, יש קישורים למידע באנגלית על שירותי פוריות, הריון התפתחות הילד, רפ ואת- ,מתבגרים רפואה תעסוקתית ו ביקורי בית. בנוסף יש קישור למידע תמציתי באנגלית בעניין הביטוח המשלים מכבי- .זהב46 יודגש כי רוב המידע על שירותי הקופה הינו תמציתי ואינו מאפשר ללמוד פרטים מעשיים על זכאות. ,על פי מכבי, הקופה מצויה בעיצומו של תרגום המידע הכללי המידע אודות שירות םי ותוכניות שירות הבריאות הנוסף (שב"ן) לשפ ות ,ערבית רוסית ו צרפתית. על פי מכבי, התוכן המתורגם מתעתד לעלות לאתר הקופה בשנת2017 . בבדיקה שערכנו בשירות הטלפונ י של קופ ת חולים מכבי, מצאנו ש ה ,קופה מפנה לשירות בשפות ערבית .אנגלית ורוסית47 בשנת2015 , בשל גל העלייה מצרפת, נשלחה מטעם מכבי נציגות הכוללת רופאים, אחיות ואנשי מנהל לכנס של הסוכנות היהודית שהתקיים בפריז, שם.ניתן מידע לעולים החדשים בצרפתית בקופת חולים מכבי נערך ערב הסברה בפורטוגזית ובו מידע לגבי מערכת הבריאות בארץ. הקלטת ערב .זה תהיה נגישה לעולים פוטנציאליים מברזיל48 מידע על הנגשה שפתית של שירותי הבריאות של מכבי למבוטחי הקופה,, המתגוררים בישראל יובא בנ ספח 1. 1.3.3 . קופת חולים מאוחדת ,על פי תשובת קופת חולים מאוחדת באתר הקופה בעברית ובשפות זרות יש מידע כללי ו מצומצם על סל הבריאות והזכאויות הנובעת ממנו. 49 המידע אינו כולל הסבר מפורט למושגי יסוד במערכת הבריאות בישראל. המידע הקיים.מתמקד בביטוחים המשלימים בבדיקה ש ,ערכנו באתר קופת חולים מאוחדת .מצאנו בו קישורים לאתרים בשפות: ערבית, אנגלית, צרפתית, ספרדית ורוסית50 האתר בערבית מקביל לאתר בעברית, ואילו האתרים בשאר השפות מכילים מידע חלקי. בבדיקת האתר באנגלית עולה כי מופיע בו מידע תמציתי על שירותי הקופה, הגדרות של חוק ברי ;אות ממלכתי, סל התרופות, שב"ן וביטוח סיעודי כמו כן, יש פרטים על האפשרות למעבר מקופה לקופה, מספר כתבות תוכן בנושא אורח חיים בריא, רפואה משלימה, וכן אמצעי ליצירת קשר עם הקופה ומספר טלפון של המרכז לקביעת תורים. יצוין כי אין מידע מפורט על זכאות לשירותים ולתרופ .ות המידע הינו תמציתי והו א נועד להרחיב את מעגל המבוטחים בקופה. בנוסף, מקופת חולים מאוחדת נמסר כי עבור דוברי צרפתית , הקופה מנהלת אתר פייסבוק ייעודי. בין היתר, מפורסם חומר כללי בנוגע למערכת הבריאות בישראל, זכאויות וכדומה. בנוסף, חלק מעובדי הקופה הם"נאמני עליה" – עובדים שמעבר לת פקידם השוטף מסייעים בפניות מתעניינים ולקוחות חדשים. כמו 46 A Shield for Your Health at Maccabi. Maccabi site, Entry: March 1st' 2016. 47 בדיקה שנערכה במוקד השירות הטלפוני של מכבי ( 3555 *) , 14 במרץ2016 . 48 ד"ר ליליאן בלום, רופאת מכבי המרכז ת את נושא העליה מברזיל ושאר מדינות דרום אמריקה. הועבר על ידי מיכל זגון- ,רוגל, קשרי ממשל, מכבי שירותי בריאות, דוא"ל2 במרץ2016 . 49 ,רון שולויס, מנהל אגף שיווק ושירות, קופת חולים מאוחדת. דוא"ל8 במרץ2016 . 50 אתר קופת חולים מאוחדת :. תאריך כניסה6 במרץ2016 . עמוד 9 מתוך 18 הכנסת מרכז המחקר והמידע כן, קופת חולים מאוחדת משתתפת בסמינרים וירידי עליה של הסוכנות היהודית בפריז, במהלכם נערכות .הדרכות בנושא מערכת הבריאות בישראל ופגישות מידע אישיות עם מתעניינים עבור עולים מ אוקראינה , נציגי הקופה עורכים ,הרצאות במהלך סמינרים של הקרן לידידות באוקראינה .בנושא מערכת הבריאות בישראל. כמו כן, נערכות פגישות מידע אישיות עם מתעניינים מידע על הנגשה שפתית של שירותי הבריאות של מאוחדת למבוטחי הקופה, המתגוררים בישראל, יובא בנספח1 . 1.3.4 . קופת חולים לאומית על פי תשובת קופת חולים לאומית, היא עו רכת פעולות הס ברה לעולים בנושא שירותי הבריאות שהיא .מעניקה51 פ רסומים לעולים בחו" ,ל התכתבות בדוא"ל עם עולים טר ם- ,עלייתם מ תן מענה לשאלות בקבוצות עולים חד שים מקומיות(בהן כותבים גם מי שמתע תד ים לעלות לישראל) , לצד קיום וחיזוק קשר עם ארגונים הא מונים על טי פ.ול בעולים חדשים מאזורים שונים לפניה ולמתן מידע לעולים ב,נוסף מוקד שירות ה לקוחות פועל בשפות: עברית., אנגלית, ערבית, רוסית, צרפתית ואמהרית ,בבדיקה שערכנו באתר קופת חולים לאומית, מצאנו בו קישורים לאתרים בשפות: ערבית, אנגלית .צרפתית ורוסית52 המידע באתרים באנגלית, צרפתית ורוסית הינו מידע מקוצר . בבדיקת האתר באנגלית ,נמצא מידע תמציתי על זכויות המבוטחים על פי חוק בריאות ממלכתי וכן קישור למידע מפורט הכולל זכאויות על פי סל הבריאות וכן זכאויות על פי השב"ן, א ולם מידע זה הוא ב שפה ה עברית בלבד. 53 ,כמו כן יש באתר הפניה למנוע חיפוש לשירותים כמו מרפאות, מעבד ות, ניתוחים, מרכזים רפואיים, מרכזי רפואת חירום, שירותי אשפוז ורפואת שיניים ואופטומטריה וכן רופאים מומחים ורפואה יועצת לצורך קבלת .חוות דעת שניה הפניה זו מובילה את הקורא למנוע חיפוש בעברית בלבד . ,מנגד תר אה באנגלית על ביטוחי השב"ן של קופת חולים לאומית הו א מפורט וכולל הסברים על זכויות במגוון תחומים – ,הריון, ילדים ומתבגרים, רפואת שיניים, התייעצות עם רופא מומחה, ניתוחים פרטיים .ביקורי בית, חיסונים ועוד54 כמו כן, מובא מידע על אפשרות לביטוח סיעודי ועל הטבות בתחום האופטומטריה, למבוטחי ביטוחי השב"ן. בנוסף, יש בא תר באנגלית אמצעי התקשרות לשירות הלקוחות .של לאומית מידע על הנגשה שפתית של שירותי הבריאות של ל אומית למבוטחי הקופה,, המתגוררים בישראל יובא בנ ספח1. 1.3.5 . סיכום ההנגשה ה שפתית של מידע על ידי קופות החולים ,לסיכום מידע מטעם קופות החולים ישה על רותי ם שהן מעניקות מונגש למתעניינים בעליה בדרכים שונות.  ה נגשה שפתית של אתרי האינטרנט קיימת בכל ארבע הקופות, אולם המידע הוא חלקי, אינו מכוון לעולים חדשים טרם עלייתם א רצה ואינו מאפשר הבנה של הזכ א ויות ב קופה. 51 תשובת קופות חולים לאומית, הועברה בדוא" ,ל על ידי זיו בורשטיין מנהלת מחלקת תכנון ואסטרטגיה יוו ש קית, בתאריך 10 במרץ2016 . 52 אתר קופת חולים לאומית :. תאריך כניסה6 במרץ2016 . 53 Know your rights, Leumit site, Entry: March 6th, 2016. 54 Leumit Internet site. Entry: March 6th, 2016. עמוד 10 מתוך 18 הכנסת מרכז המחקר והמידע  מוקדי סיוע טלפוני בכמה שפות קיים בכל ארבע הקופות ; אפיק זה יכול לסייע במתן מידע פרטני לעולים ג .ם טרם עלייתם  מסירת מידע בשפות שונות ב רשתות חברתיות א ו בעזרת דוא"ל צ וינה בתשובות יהן של קופות חולים .מכבי, לאומית ומאוחדת  מידע ע ל פעולות,הסברה לפני העליה בכנסים לעולים, נמסר לנו על ידי ו קופ ת חולים מכבי ומאוחדת , עבור מדינות עליה ספציפיות ( מכבי ערכה פעולות הסברה עבור ה מתעניינים בעליה מ ;צרפת וברזיל מאוחדת ערכה פעולות הסברה עבור ה מתעניינים בעליה מצרפת ואוקראינה). ה פעולות ש קופות החולים מבצעות ל הסברה ולהגדלת מספר המבוטחים ,בהן מספקות לעולים מידע חלקי ה על שירות ים שהן נותנות. מ ידע זה אינו מאפשר השוואה בין הקופות השונות ועולה הצורך במקור מידע השוואתי ואובייקטיבי, כדוגמת את ר "כל הבריאות", ה קיים כיום בשפה העברית בלבד. מעקב משרד הבריאות אחרי יישום חוזר המנכ"ל ב ,חוזר המנכ"ל שהוזכר לעיל נאמר כי קופות החולים, בתי חולים ונותני שירותים נוספים בתחום הבריאות, יגישו לאגף לכלכלה וביטוח בריאות, היחידה לצמצום פערים במשרד הבריאות, תוכנית ארגונית ליישום ה אמור בחוזר עד ליום30 ביולי2011 . 55 מרכז המחקר והמידע של הכנסת ביקש ממשרד הבריאות .מידע על יישום הוראות אלו בתשובת משרד הבריאות נאמר כי מדי שנה קופות חולים מספקות למ ש רד דיווח על פעיל ו ת ב ת חום אי- שוויון, לרבות ה נגשה תרבותית. בבדיקת הדו"ח "אי- שוויון בבריאות וה"התמודדות עמו משנת2015 , נמצאה התייחסות הקופות לנושא ההנגשה-השפתית למבוטחי הקופות המתגוררים בישראל, אך לא היתה התייחסות מובחנת של הקופות לעולים הפוטנציאליים , לפני הגעתם ארצה. 56 נ ציין כי כאמור, חוזר ה מנכ" ל אינו מתייחס ב ,אופן ישיר להנגשת המידע לעולים טרם עלייתם וע ניינו הנגשת מידע לתושבי ישראל המבוטחים בקופות ה חולים. 2. קשיים ב קליטת עולים חדשים בקופות החולים בתשובה לשאלת מרכז המחקר והמידע של הכנסת , מסרו חלק מ קופות החולים)(מכבי ומאוחדת על .הקשיים המתגלים בעת קליטת עולים חדשים בקופות. להלן יובא מידע זה נציין כי קופת חולים כ ללית לא ענתה לשאלת מרכז המחקר והמידע של הכנסת בנושא זה, וכי קופת חולים לאומית ענתה כי" אין קשיים מיוחדים בעת הצטרפותם של עולים חדשים כמבוטחים". 57 55 'חוזר המנהל הכללי מס7/11 , 3 בפברואר2011 ,התאמה והנגשה תרבות ית ולשונית במערכת הבריאות. 56 ,משרד הבריאות, מינהל תכנון אסטרטגי וכלכלי אי-שוויון בבריאות וההתמודדות עמו ,, ירושלים2015 . 57 תשובת קופות חולים לאומית, הועברה בדוא" ,ל על ידי זיו בורשטיין מנהלת מחלקת תכנון ואסטרטגיה יוו ש קית, בתאריך 10 במרץ2016 . עמוד 11 מתוך 18 הכנסת מרכז המחקר והמידע קופת חולים מכבי58 מתשובת קופת חולים מכבי, עולה כי בבחינת הסטטוסים "עולה-חדש" ו"תושב חוזר", יש אי- בהירות באשר לצורך בתקופת המתנה באשר לצורך בתקופת המתנ ה ונוצר קושי בבירור הנושא מול המוסד לביטוח לאומי. כמו כן, צוין הקושי של העולים להחליט בדבר הצורך בביטוח פרטי בנוסף לביטוח בריאות ממל כתי .ושב"ן קושי נוסף הוא אי יכולתן של אוכלוסיות מסוימות להצטרף לביטוח סיעודי– העולים שגילם מעל 70 וכן חולים במחלות כרוניות .מסוימות קושי נוסף שמעלה מכבי– אוכלוסיות שאינן דוברות עברית ואנגלית, כדוגמת יהודי דרום אמריקה ובתוכה .ברזיל בני אוכלוסייה זו אינם מפיקים תועלת מההנגשה ,השפתית הקיימת.היות והם שולטים בעיקר בפורטוגזית ובספרדית בניסיון לפתור בעיה ,זו מתקיים קשר של הקופה עם מרכז ארגון עולי ברזיל, על בסיס התנדבותי; בנוסף, עולים מברזיל מופנים לטיפול על ידי .בעלי מקצוע דוברי פורטוגזית59 על פי קופת חולים מכבי, הקופה עומדת בקשר עם משרד הקליטה והע ל יה אבל לא תמיד מ קבל ת מראש את הרשימות של המבקשים.להירשם למכבי60 קופת חולים מאוחדת61 מקו פת חולים מאוחדת נמסר כי יש בעיות המאפיינות את הטיפול בעולים בעת קליטתם, למשל- 62 - .ריבוי בדיקות ושימוש בשירותים עם הקליטה בקופה, היוצר עומס וצורך מוגבר בצוות דובר השפה - הגעה של העולים ללא ידע מוקדם בנושא נהלים וזכויות; עקב כך עלולים להיווצר חובות כספיים לעול ה– למשל בעקבות הגעה לחדר מיון ללא התחייבות כספית או בעקבות הזמנת אמבולנס ללא אשפוז. תופעה זו יוצרת עומס במרפאות הקופה עקב בקשות לאישור- .חריגים כמו כן , אי ידיעת הזכויות גורמת להארכת זמן השירות ,שניתן לעולים מאחר ויש להקדיש להם זמן לצורך הסברים על זכויותיהם . - לעיתים העולים נעזרים בצוות מאוחדת בתחומים שאינם קשורים לבריאות, למשל במילוי טפסים .למשרדי ממשלה.פעילות זו דורשת זמן אף היא - קופת חולים מאוחדת אינה מקבלת מראש ,התראה לגבי הערים הקולטות את העולים. כתוצאה הקופה מתקשה להיערך למתן שירות על ידי צוות הדובר את .השפות המתאימות לאוכלוסיית העולים - פערים תרבותיים – חלק מהפעילות הרפואית בישראל אינה נפוצה במדינות אחרות, למשל– מתן חיסונים. במקרה זה, מסתייע צוות הקופה במוקד התרגום של משרד הבריאות. 63 58 מיכל זגון- ,רוגל, קשרי ממשל, מכבי שירותי בריאות, דוא"ל 1 במרץ2016 . 59 ד"ר ליליאן בלום, רופאת מכבי המרכזת את נושא העליה מברזיל ושאר מדינות דרום אמריקה. הועבר על ידי מיכל זגון- ,רוגל ,קשרי ממשל, מכבי שירותי בריאות, דוא"ל2 במרץ2016 . 60 מיכל זגון- ,רוגל, קשרי ממשל, מכבי שירותי בריאות, דוא"ל2 במרץ2016 . 61 רון שולו ,יס, מנהל אגף שיווק ושירות, קופת חולים מאוחדת. דוא"ל8 במרץ2016 . 62 ,רון שולויס, מנהל אגף שיווק ושירות, קופת חולים מאוחדת. דוא"ל8 במרץ2016 . 63 שירות התרגום של מש רד הבריאות החל לפעול בשנת2013 . השירות נפתח בעקבות חוזר המנהל הכללי של משרד הבריאות 'שהוזכר לעיל, מס7/11, מ- 3 בפברואר2011 ,התאמה והנגשה תרבותית ולשונית במערכת הבריאות . פירוט נוסף בנושא זה – רא ו בנספח1. עמוד 12 מתוך 18 הכנסת מרכז המחקר והמידע 3. נתונים על עולים חדשים בחלוקה לפי קופות חולים להלן יובאו נתונים מהש נים האחרונות על ,עולים חדשים .הצטרפותם לקופות החולים ועזיבה של הקופות מקור הנתונים– הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה וקופות החולים. 3.1 . נתונים על עולים חדשים ועל הצטרפותם לקופות החולים השונות על מנת להעריך את היקף הדרישה למידע על קופות החולים טרם העלייה, ביקשנו מי דע על העולים שהצטרפו לקופות החולים בשנים האחרונות. הנתונים שלהלן– מקורם במוסד לביטוח לאומי ובקופת .חולים כללית להלן נביא בטבלה1 את נתוני המוסד לביטוח לאומי על העולים החדשים שהצטרפו לקופות החולים ב- 2013 וב- 2014 . 64 נתונים אלו מתייחסים לעולים שהצטרפו לקופות מייד עם עלייתם .ולא לעולים שהחליפו קופת חולים בקופה אחרת65 טבלה1. מספר ואחוז העולים החדשים שהצטרפו לקופות החולים , 2013 - 2014 66 קופת חולים / שנה מספר העולים שהצטרפו לקופות החולים (ואחוז מכלל העולים בכל שנה ) 2013 2014 כללית 6,301 ( 37.2% ) 7,380 ( 30.6% ) מכבי 7,384 ( 43.6% ) 11,524 ( 47.8% ) מאוחדת 2,517 ( 14.9% ) 4,023 ( 16.7% ) לאומית 727 ( 4.3% ) 1,159 ( 4.8% ) סה"כ 16,929 ( 100% ) 24,086 ( 100% ) לצורך ההשוואה עם כלל אוכלוסיית המבוטחים בקופות החולים, נציג בטבלה2 את מספר ם של כלל המבוטחים בארבע הקופות בשנים2014-2013 . 64 ,המוסד לביטוח לאומי, מינהל המחקר והתכנון חברות בקופות חולים2014 , רפאלה כהן וחיה רבין, ספטמבר2015 . 65 רפאלה כהן, מנהל המחקר והתכנון, המוסד לביטוח לאומי, שיחת טל ,פון23 ,בפברואר2016 . 66 ,המוסד לביטוח לאומי, מינהל המחקר והתכנון חברות בקופות חולים2014 , רפאלה כהן וחיה רבין, ספטמבר2015 . עמוד 13 מתוך 18 הכנסת מרכז המחקר והמידע טבלה2. מספר ואחוז המובטחים ב קופות החולים בכלל האוכלוסייה , 2013 - 2014 . 67 קופת חולים / שנה מספר )המבוטחים בקופות החולים (ואחוז מכלל האוכלוסייה 2013 2014 כללית 4,215,118 ( 52.4% ) 4,296,843 ( 52.4% ) מכבי 2,011,772 ( 25% ) 2,050,788 ( 25% ) מאוחדת 1,099,973 ( 13.7% ) 1,123,320 ( 13.7% ) לאומית 717,759 ( 8.9% ) 731,010 ( 8.9% ) סה"כ 8,044,622 ( 100% ) 8,201,961 ( 100% ) בהשוואת הנתונים בטבל ה 1 לנתונים בטבלה2 , ניכר כי בשנים2014-2013 אחוז העולים שבחרו להצטרף לקופות החולים היה שונה מ אחוז החברים בקופות בכלל האוכלוסייה . למשל, לקופת חולים כללית, שבה מבוטחים כ- 52% מאזרחי המדינה, הצטרפו רק כ- 37%-30% מן העולים. לקופת חולים מכבי, שבה מבוטחים כ- 25% מ תושבי המדינה, הצטרפו כ- 48%-43% מן העולים. כמו כן, שיעור העולים שהצטרף ( לקופת חולים לאומית4.8%-4.3% מן העולים) בשנים2014-2013 היה כמחצית משיעור התושבים ( המבוטחים בקופה זו8.9% ). אין אנו יודעים את הסיבה להבדלים אלו. סיבה אפשרית אחת היא שוני בפעולות שנוקטות הקופות השונות לשכנוע ה עולים החדשים להצטרף לקופות בטרם כניסתם לישראל . ,סיבה אפשרית אחרת היא שוני בין אוכלוסיית העולים לבין אוכלוסיית הוותיקים בצרכי הבריאות שלהם או במקום מגוריהם לאחר עלייתם ארצה . עוד סיבה אפשרית לכך היא הישארות של מבוטחים ותיקים בקו.פת החולים שבה הם חברים מזה זמן רב עוד עולה מ שילוב של הנתונים ב טבלה1 בו טבלה2, כי שיעור העולים החדשים בכלל מבוטחי קופות החולים ה וא נמוך ביותר; בשנת2013 היה שיעור זה% 0.2 ואילו ב- 2014 , היה שיעורם כ- % 0.3 . 68 ל נוכח ,זאת יש לתת את הדעת לשאלת הקצאת המשאבים לצורך ה נגשה שפתית של ה מידע הנדרש, על מנת ל סייע לאוכלוסי י ה זו בבחירת קופת חולים טרם עלייתה. להלן יובאו בטבלה3 נתוני קופת חולים כללית בעניין מספר העולים המבוטחים בכללית ומועד הצטרפותם לקופה, לאחר.עלייתם ארצה69 67 ,המוסד לביטוח לאומי, מינהל המחקר והתכנון חברות בקופות חולים2014 , רפאלה כהן וחיה רבין, ספטמבר2015 . 68 בשנת2013 נרשמו לארבעת קופות החולים16,929 מבוטחים שהם עולים חדשים. מ ספר המבוטחים באותה שנה היה 8,044,622 . בשנת2014 נרשמו לארבעת קופות החולים24,086 מבוטחים שהם עולים חדשים. מספר המבוטחים באותה שנה היה8,201,961 . 69 ,ד"ר יאיר בירנבאום, רופא ראשי, שרותי בריאות כללית, מכתב3 במרץ2016 ,. הועבר באמצעות דוא"ל3 במרץ2016 . עמוד 14 מתוך 18 הכנסת מרכז המחקר והמידע טבלה3. מספר המבוטחים בקופת חולים כללי ת, מספר העולים המבוטחים ומועד הצטרפותם לאחר ,העלייה3 201 - 2015 70 שנה מספר כלל המבוטחים בקופה מספר העולים שהצטרפו לקופה ש יעור העולים שהצטרפו לקופה מכלל המבוטחים מועד הצטרפות העולים לקופה, מיום העליה ארצה תוך חודש תוך חודש עד ששה חודשים תוך ששה חודשים עד שנה 2013 4,217,275 7,385 0.2% 6,555 628 202 2014 4,295,925 8,497 0.2% 7,717 512 268 2015 4,354,339 8,765 0.2% 8,189 514 62 מהנתונים בטבלה3 עולה כי בכל אחת מן השנים2015-2013 , שיעור העולים החדשים בכלל מבוטחי ה כללית היה נמוך מאוד ועמד על כ- 0.2% מן המבוטחים . שיעור זה דומה לשיעור שחושב לעיל, על פי הנתונים המופיעי ם בטבלאות1 ו-2, עבור כלל המבוטחים בקופות החולים. עוד עולה מ טבלה 3 , כי מרבית העולים שהיו מבוטחים בכללית, הצטרפו אליה בחודש הראשון לעלייתם וכי ניכרת מגמת עליה עם השנים בשיעור המבוטחים שנרשמו לכללית בתוך חודש מיום עלייתם( 6,555 עולים בשנת2013 – שהם 88.8% מהעול ;ים7,717 עולים בשנת2014 – 90.8% מהעולים ו- 8,819 עולים בשנת2015 – 93.4% מהעולים שנרשמו לכללית בחודש הראשון לעלייתם) . מ הנתונים בטבלה1 ובטבלה3 עולה כי ב- 2014-2013 מספר העולים שנרשמו לקופת חולים כללית מייד עם כניסתם ארצה נמוך ממספר העולים שנרשמו לכללית בחודש הראשון לאחר העל.ייה ,מכאן שחלק מן .העולים נרשם לכללית בדואר, לאחר יום העליה ע ל פי הנתונים, כ- 337-254 מן העולים מבוטחי הכללית נרשמו בדואר בשנים.אלו יתכן ועולים אלו, שלא נרשמו בשדה התעופה, בחרו להמתין למקורות מידע נוספים על קופות החולים ומסיבה זו השהו את בחירתם ב קופת החולים . מטבלה3 משתמע כי בכל אחת מן השנים שנסקר ו, נותרו עולים שלא נרשמו לכללית בחודש הראשון, אך בחרו להירשם לקופה זו לאחר מכן ( שיעורם היה כ- 11%-7% מהעולים מבוטחי הכללית). איננו יודעים ה אם בתקופה שחלפה עד להרשמתם לכללית התגוררו העולים בישראל ללא ביטוח רפואי, או שהיו .מבוטחים בקופה אחרת 3.2 . נתונים על מעבר עולים חדשים בין קופות ח ולים להלן יובאו בטבלה4 נתוני המוסד לביטוח לאומי בעניין החלפת קופות חולים בקרב עולים ובקרב כלל האוכלוסייה. 71 70 ד"ר ,יאיר בירנבאום, רופא ראשי, שרותי בריאות כללית, מכתב3 במרץ2016 ,. הועבר באמצעות דוא"ל3 במרץ2016 . 71 ,רפאלה כהן, מנהל המחקר והתכנון, המוסד לביטוח לאומי, דוא"ל9 במרץ2016 . עמוד 15 מתוך 18 הכנסת מרכז המחקר והמידע טבלה4 . נתונים על החלפת קופות חולים בשנת2015 72 אוכלוסי יה מספר מבוטחים ע ברו קופה** אחוז משני הקופה מ כלל המבוטחים עולים* 68,482 1,603 2.3% כלל המבו טחים 8,331,500 140,187 1.7% * מבוטחים עולים הם מבוטחים שעלו לישראל בשנים2015-2013 . ** נתוני החלפת הקופות נוגעים לשנת2015 בלבד. יתכן וחלק מעולי2014-2013 החליפו קופה לפני2015 . מ הנתונים בטבלה4 עולה כי בשנת2015 נספרו68,482 אנשים שעלו ארצה משנת2013 ואילך ונרשמו בקופות החולים; מתוכם1,603 (כ- 2.3% מכלל העולים שהובאו בחשבון לאותן שנים) עברו קופה. לצורך ההשוואה, מספר המבוטחים בכלל האוכלוסייה שהחליפו קו פת חולים בשנת2015 היה140,187 (כ- 1.7% מתוך כ- 8,331,500 .)בני אדם שהיו מבוטחים בכל קופות החולים בשנה זו בטבלה5 יוצגו נתוני המוסד לביטוח לאומי על הצטרפות עולים לקופות החולים ועל עזיבתן, בפילוח לפי קופות בשנת2015 . 73 טבלה5. ,הצטרפות עולים חדשים לקופות החולים ועזיבתן בפילוח ,לפי קופות חולים2015 . קופת חולים מבוטחים שעזבו את הקופה מב וטחים שהצטרפו לקופה כללית 470 689 מכבי 400 483 מאוחדת 392 279 לאומית 341 152 סה"כ 1,603 1,603 מהנתונים בטבלה5 עולה כי בשנת2015 בקופות החולים כללית ומכבי מספר המצטרפים לקופה היה גדול ממספר העוזבים אותה. מנגד, בקופות החולים מאוחדת ולאומית מספר העוזבי ם את הקופה היה גדול .יותר ממספר המצטרפים לצורך ההשוואה, בטבלה6 ,יוצגו נתוני המוסד לביטוח לאומי על הצטרפות לקופות החולים ועל עזיבתן בפילוח לפי קופות, בכלל האוכלוסייה בשנת2015 . 74 72 רפאלה כהן, מנהל המחקר והתכנון, המוסד ל ,ביטוח לאומי, דוא"ל9 במרץ2016 . 73 ,רפאלה כהן, מנהל המחקר והתכנון, המוסד לביטוח לאומי, דוא"ל9 במרץ2016 . 74 ,רפאלה כהן, מנהל המחקר והתכנון, המוסד לביטוח לאומי, דוא"ל9 במרץ2016 . עמוד 16 מתוך 18 הכנסת מרכז המחקר והמידע טבלה6 . הצטרפות לקופות החולים ועזיבתן בכלל האוכלוסייה, בפילוח לפי קופות ח ,ולים2015 . קופת חולים מבוטחים שעזבו את הקופה מבוטחים שהצטרפו לקופה כללית 48,584 48,656 מכבי 24,179 35,414 מאוחדת 32,087 33,825 לאומית 35,337 22,292 סה"כ 140,187 140,187 מהנתונים בטבלה6 עולה כי בשנת2015 בקופות החולים כללית ,מכבי ומאוחדת מספר המצטר פ ים לקופה היה גדול ממספר העוזבים ,. נציין במיוחד את קופת חולים מכבי שבה בשנת 2015 מספר המצטרפים היה גדול ב- 11,235 ממספר העוזבים . מנגד, בקופ ת חולים לאומית מספר העוזבים את הקופה היה גדול יותר ממספר המצטרפים ( 13,045 מבוטחים עזבו את הקופה ב- 2015 ) . עמוד 17 מתוך 18 הכנסת מרכז המחקר והמידע נספח1. הנ גשה שפתית של שירותי בריאות למבוטחי הקופה החיים בישראל ה מידע שלהלן– עניינו הנגשה שפתית של שירותי קופות החולים למבוטחי הקופה החיים בישראל ולעולי ם חדשים שכבר מבוטחים בק ופה; המידע הועבר על ידי קופות החולים (מכבי, מאוחדת ולאומית). ק ופת חולים כללית75 לקופת חולים כללית אתר אינטרנט המתורגם חלקית לאנגלית, רוסית, צרפתית, ספרדית ופורטוגז .ית לקופה מוקד טלפוני בשפו .ת ערבית, רוסית, אנגלית ואמהרית קופת חולים מכבי76 קופת חולים מכבי מציעה ,שירות טלפוני זמין בשפות שונות: מוקד זימון תורים ומידע בעברית, ערבית רוסית ואנגלית. כמו כן, מציעה הקופה הנגשה לשונית באמצעות "מתורגמנות טלפונית". אמצעי זה ,מאפשר להנגיש את השיחה בין כל גורם מטפל או איש שירות בכל אחת מהשפות: רוסית, אמהרית צרפתית וערבית. בש ירות זה, מתרגמים מטעם המוקד לתרגום סימולטני מצטרפים לשיחת טלפון בין .המטופל לבין רופא, אחות או כל מטפל או נותן שירות של מכבי המוקד מצוי בשימוש נרחב בקרב העולים והוא משרת כ- 800 פניות בחודש. מידע אודותיו מתפרסם במתקני מכבי, וכן במקומונים שונים. לקהילה הצרפתי ת פו ר סם המידע אודות השירות באמצעות רשתות חברתיות של עולים מצרפת ובאתר לעולים .בצרפתית כמו כן, במכבי נעשה מאמץ ארגוני להביא לתמהיל עובדים דוברי שפות בסניפים בהם ריכוז מבוטחים גדול דובר שפות אלה, דוגמת: רוסית, אמהרית, צרפתית וערבית . בנוסף, לפני כחודשיים התקי.ים יום קליטת עולים באשדוד, בו ניתן מידע לעולים החדשים מצרפת לגבי שירותי הבריאות77 התייחסות ייחודית של קופת חולים מכבי לעולי צרפת קיימת גם בעיר נתניה – עיר בה עולי צרפת הם חלק ניכר של ה מצטרפים לקופה. לצורך זה, פועלת מתאמת רישום ומידע דובר ת צרפתית אשר זמינה להם בכל יום ונותנת להם יחס אישי ומלווה אותם בתהליך הקליטה. בסניף המרכזי של מכבי בנתניה הוצב שילוט מלא בשפה הצרפתית בכל הקומות, מעליות ו בסמוך.לכל נותני השירות חלק מ חו ברות ה מידע של מכבי תורגמו ל צרפתית :, בין היתר תורגמו חוברת מידע כללית, חוברת מידע על השירות ים בנתניה ועל הביטוח .הסיעודי78 לנוכח קשיי ה שפה של עולי צרפת, יוזמת מכבי רישום לקופה ומתן הסברים אודותיה בשע ות שאינן שעות הפעילות של המשרד. 79 קופת חולים מאוחדת80 צוות קופת חולים מאוחדת נעזר במוקד התרגום ,של משרד הבריאות המעניק שירותי תרגום בשפות ערבית, רוסית., צרפתית ואמהרית; על פי תשובת רון שולויס, מוקד התרגום נותן מענה חלקי לבעיה81 75 ,ד"ר יאיר בירנבאום, רופא ראשי, שרותי בריאות כללית, מכתב3 במרץ2016 ,. הועבר באמצעות דוא"ל3 במרץ2016 . 76 מיכל זגון- ,רוגל, קשרי ממשל, מכבי שירותי בריאות, דוא"ל1 במרץ2016 . 77 מיכל זגון- ,רוגל, קשרי ממשל, מכבי שירותי בריאות, דוא"ל1 במרץ2016 . 78 מיכל זגון-רוגל, קשרי ממשל, מכבי שירותי בריא ,ות, דוא"ל2 במרץ2016 . 79 מיכל זגון- ,רוגל, קשרי ממשל, מכבי שירותי בריאות, דוא"ל2 במרץ2016 . 80 רון שולויס, מנהל אגף שיווק ושירות, קופת חולים מאוחדת . ,דוא"ל8 במרץ2016 . 81 רון שולויס, מנהל אגף שיווק ושירות, קופת חולים מאוחדת . ,דוא"ל8 במרץ2016 . עמוד 18 מתוך 18 הכנסת מרכז המחקר והמידע .המוקד מנוהל על ידי ספק חיצוני והוא נותן מענה בארבע שפות: ערבית, רוסית צרפתית ואמהרית82 בין ינואר לאוקטובר2015 התקבלו10,749 שיחות למוקד (כ- 1,075 .)שיחות בחודש83 ק ופת חולים לאומית84 כ,אמור אתר האינטרנט מונגש חלקית בשפות אנגלית, ערבית, רוסית וצרפתית. ,בנוסף קופ ת חולים לאומית מציעה מוקד שירות לקוחות טלפוני בשפות .ערבית, אנגלית, רוסית, צרפתית ואמהרית כמו ,כן ניתן מענה בדוא"ל בשפ ות השונות , על פי.הצורך 82 ,משרד הבריאות, מינהל תכנון אסטרטגי וכלכלי אי-שוויון בבריאות וההתמודדות עמו ,, ירושלים2015 . 83 ,משרד הבריאות, מינהל תכנון אסטרטגי וכלכלי אי-שוויון בבריאות וההתמודדות עמו ,, ירושלים2015 . 84 תשובת קופות חולים לאומית, הועברה בדוא" ,ל על ידי זיו בורשטיין מנהלת מחלקת תכנון ואסטרטגיה יוו ש קית, בתאריך 10 במרץ2016 .