חומר רקע
ח' בתמוז תשע"ד
06 ביולי 2014
3555
לכבוד
יו"ר הכנסת, ח"כ אדלשטיין יולי יואל
אדוני היושב ראש,
אבקש להעלות על סדר יומה של הכנסת הצעה דיון מהיר בנושא:
התעלמו מסקנות ועדת גרמן מנושא: החזרת תרופות מצילות חיים לשב"ן
דברי הסבר:
לפני כשבועיים הוגשו מסקנות ועדת גרמן. מסקנות ועדת גרמן התעלמו מנושא קריטי לתושבי ישראל והוא החזרת תרופות מצילות חיים לשב"ן, כפי שהיה עד שנת 2009.
במסגרת חוק ההסדרים לשנים 2009 ו-2010 נחקקה הוראה בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994, האוסרת על קופות החולים לכלול בביטוחים המשלימים (תכניות לשירותי בריאות נוספים - שב"ן) תרופות מצילות חיים ומאריכות חיים,הוראה אשר נחקקה במסגרת בחוק ההסדרים תוקן סעיף 10(ב) לחוק, אשר דן בתכניות לשירותי בריאות נוספים, והוספה בו פסקה (4) אשר קובעת לאמור: "התכנית לא תכלול תרופות מצילות חיים או מאריכות חיים". הוראה זו פגעה פגיעה קשה באזרחי מדינת ישראל, שכ-80% מהם מבוטחים בתכניות השב"ן, ומנעה מהם את האפשרות לקבל תרופות מאריכות או מצילות חיים במסגרת תכנית השב"ן.
התשלום בעד תכנית השב"ן מפוקח על ידי משרד הבריאות והוא נמוך בהרבה יחסית לביטוחי הבריאות הפרטיים, ולפיכך לאוכלוסייה רחבה ביותר יש נגישות אליו. כמו כן, קופת החולים לא רשאית לסרב לצרף אדם לביטוח המשלים בשל מצבו הבריאותי, ולפיכך, ערב התיקון האמור, גם אנשים שהיו כבר חולים בעת הצטרפותם לביטוח המשלים היו זכאים לתרופות מצילות חיים לאחר תקופת האכשרה שנקבעה בתכניות השונות, וזאת בניגוד לתוכניות הביטוח הפרטיות אשר יש להן הוראות לעניין חיתום רפואי בעת ההצטרפות לביטוח והן אינן מחויבות לקבל כל אדם.
כיום, בעוד שהמחוקק אוסר על הכללת תרופות מצילות חיים בתכניות השב"ן הרי שאנשים רבים, שאין להם ביטוח בריאות פרטי, מתים, פשוטו כמשמעו, בשל היעדר אפשרות לממן את התרופות היקרות. הוראת חוק זו גורמת למותם של בני אדם שאין להם יכולת לרכוש ביטוחי בריאות פרטיים, אם בשל עלותם הגבוהה או אם בשל מצבם הרפואי, ומותירה למעשה את האפשרות לרכוש ביטוח בריאות פרטי הכולל תרופות מצילות או מאריכות חיים רק לאנשים אמידים ובריאים.
בעת חקיקת החוק, הציג משרד האוצר את התיקון האמור כמיועד ליצור שוויון בין אזרחי מדינת ישראל. כמובן, שהתיקון האמור רק החריף את הפער והגדיל את אי השוויון בין אזרחי ישראל. כמו כן, התחייב משרד האוצר, בעת שנחקק החוק להקצות 40 מיליון שקלים חדשים נוספים בשנה לטובת הכללת תרופות מצילות חיים ומאריכות חיים בסל הבריאות, וטען כי בפועל כל התרופות שהן מצילות חיים ייכללו בסל התרופות הבסיסי שלו זכאים כל אזרחי ישראל, אולם בפועל חלק ניכר מהתקציב האמור הוסט לטובת מטרות אחרות, וכיום קיימות תרופות מצילות ומאריכות חיים שאושרו לשימוש אך הן אינן כלולות בסל התרופות, על אף ההתחייבות המפורשת של משרד האוצר.
ועדת גרמן החמיצה הזדמנות לתקן את הטעות ההיסטורית שנעשתה ולהחזיר את התרופות מצילות החיים חזרה לשב"ן.
להלן דוגמאות לתרופות מצילות חיים או מאריכות חיים אשר אינן כלולות בסל. ואינן נגישות לרוב אזרחי מדינת ישראל:
גידולים סולידיים (אונקולוגיה):
Gliadel לגליובלסטומה בחולים מאובחנים חדשים ובחולים עם מחלה חוזרת;
Xeloda לסרטן גסטרי;
Taxotere ו-Taxol לסרטן גסטרי;
Taxotere לסרטן של הוושט;
Ixempra לסרטן שד גרורתי;
Avastin לסרטן כליה;
Tarceva כטיפול אחזקה בסרטן ריאה מסוגNSCLC;
Tykerb בשילוב עם Letrozole לטיפול בסרטן שד גרורתי;
Zytiga לסרטן גרורתי של הערמונית;
Halaven לסרטן שד גרורתי;
המטואונקולוגיה:
Doxil למיאלומה נפוצה;
Arzerra ל-CLL;
Torisel ל-MCL;
Proleukin ו-Ceplene לטיפול ב-AML;
טיפול תומך:
Removab לטיפול במיימת על רקע גידולים סרטניים
בשבוע שעבר הגישה ועדת גרמן לחיזוק מערכת הבריאות הציבורית את המלצותיה.
על אף ההזדמנות לתיקון עוול עם חולים קשים, סוגיית תרופות מאריכות חיים לחולים והשבתן לביטוחים המשלימים של קופות החולים לא התקבלה והוצעה על ידי הועדה וזאת על אף הצורך החיוני למהלך שכזה.
לאור האמור, נודה על אישור דיון בסוגיה חשובה זו בועדת הבריאות של הכנסת.
בכבוד רב,
חברת הכנסת לוי אבקסיס אורלי