חומר רקע
לפרטים נוספים:
רמי אדוט ,
האגודה לזכויות האזרח450-7993759
עו"ד חן שמילו ,
ההסתדרות הרפואית בישראל43-9344037
נייר עמדה משותף לכנסת ה-
91
–
ההסתדרות הרפואית בישראל והאגודה לזכויות האזרח בישראל
עצרו את התדרדרות שירותי בריאות התלמיד
הבטיחו לתלמידי ישראל את ההשגחה הרפואית הראויה
הארגונים החתומים מטה פונים בזאת למפלגות ולחברי הכנסת הנבחרים–
הבטיחו שבכנסת הבאה תופסק הפגיעה
הקשה הנמשכת מזה שנים בבריאותם של תלמידי ישראל .
עצירת התדרדרות שירות בריאות התלמיד הפכה לנושא המאחד סביבו חברי כנסת ואישי ציבור בעלי תפיסות
שונות ביחס להפרטה ,מהשמאל ומהימין ,חברי כנסת דתיים וסיעות מרכז .הכנסת הקודמת חזרה והתריעה ,
חזרה
ודרשה לשנות א
ת המהלך אשר החל לפני יותר מעשור בייבוש מסיבי של השירות ,
נמשך בהעברתו לקבלן ללא
מכרז ולבסוף בהפרטה בפיקוח חסר לידי גורם פרטי .חמור מכך ,
גם ההתמקדות נתונים כמותיים(כיסוי חיסונים ,
שיעור ביצוע בדיקות רופא ואחות )נכשלה שנה אחר שנה בשל מחדלי תהליכי המכרוז והעבר ת השירות בין חברות
שונות .
כפי שכתבה בצער נשיאת בית המשפט העליון לשעבר ,השופטת דורית ביניש
"
כל אדם בוגר שהתחנך במדינת ישראל זוכר את אחות בית הספר ואת המעמד שהיה
לאחות במוסדות החינוך הן לעניין מתן עזרה ראשונה והן לעניין רפואה מונעת .
אחות
בית הספר במדים י
רוקים ,כשלצוארונה הלבן סיכה שהיתה סמל מזהה ,
היתה מוסד
חיוני בכל בית ספר .כל תלמיד ותלמידה מצאו אוזן קשבת אצל האחות ,
בגיל הרך
ובגיל ההתבגרות .ילד או ילדה אשר חשו בכאב ראש או בכאב בטן או במצוקה כלשהי ,
חדר האחות היה להם למקלט ... .כל אלה נעלמו מהנוף עקב קיצוצ
ים תקציביים ,
שינויים במערך הרפואה בארץ ,
ואף עקב שינוי בגישת ממשלות ישראל לאופן מתן
שירותי רווחה ובריאות( "בג"
צ34970545
דודי לנדאו נ 'מדינת ישראל ,טרם פורסם ,
79.2.7449
.)
לאחרונה חל שינוי כאשר
בשנת הלימודים הקודמת(תשע"ב)
,לאחר ששוב הוכח שההפרטה איננה הפתר
ון היעיל ,
ולאחר שעלו טענות בבית המשפט לפיהן החברה זכתה במכרז באופן לא תקין ,
ולאחר שנודע עד כמה חמורים נתוני
הביצוע של הזכיינית ,הודיע משרד הבריאות כי הוא לוקח על עצמו את הספקת השירות במחוז הדרום ואשקלון .
במקביל ,למרבה האכזבה ,
שוב יצא מכרז חדש למחוזות הארץ האחרים ובהם החליטה הממשלה על המשך הפרטת
השירות .
מאות אלפי הורים ברחבי הארץ יכולים לתהות יחד איתנו מדוע רוב תלמידי הארץ צריכים להמשיך
לסבול מהמשך"ניסויים במיקור חוץ"
,במה זכה מחוז הדרום ?
אנו פונים אל נבחרי הכנסת החדשים:
הבטיחו כי תפעלו לשיקום שירותי בריא
ות התלמיד בכנסת ה-
91
.דירשו מראשי הסיעות ,
קואליציה ואופוזיציה
כאחד ,לפעול להחזרת שירות בריאות התלמיד לידי משרד הבריאות והחזרת האחות לבתי הספר.
לפרטים נוספים:
רמי אדוט ,
האגודה לזכויות האזרח450-7993759
עו"ד חן שמילו ,
ההסתדרות הרפואית בישראל43-9344037
השתלשלות האירועים בשירות בריאות התלמיד היא דוגמה מצערת להפרטה ההרסנית בשירותים הציבוריים
בישראל .להלן תמצית המהל
ך שעבר השירות :
עד שנת9111
–
רשויות מקומיות ,
קופת חולים כללית ומשרד הבריאות עסקו בהספקת השירות והאחיות שהו בבתי
הספר ,לכל הפחות בחלקם .
בשנת9111
–
חוק ביטוח בריאות ממלכתי ,התשנ"ד–
3770
,
תוקן ושירות בריאות התלמיד עוגן בתוספת השלישית
לחוק .משמע ,השירות נית
ן באחריות ובתקצוב ישיר של משרד הבריאות .
משנת3779
השירות ניתן על ידי משרד
הבריאות באמצעות האגודה לבריאות הציבור שפעלה כקבלן כוח אדם של משרד הבריאות ,
אך האחריות על
השירות כולו היתה על המשרד .
באמצע שנות האלפיים
–
צומצמו תקציבי השירות :
בשנת3002
היה תקציב הש
ירות כ-
52.8
מיליון שקלים ועד שנת
3002
הוא קוצץ לכ-
22
מיליון שקלים ,
בהתאם ההשקעה בכל תלמיד היתה בשנת3009
כ-
15
שקלים לתלמיד ,
ובשנת3002
כ-
88
שקלים לתלמיד בלבד .
כתוצאה מכך האחות נעלמה מבתי הספר שכן השתרשה תפיסה לפיה
השירות נבחן בעיקר לפי הספק חיסונים ובדיקות גדילה וסינון שניתן לבצעם בדקות ספורות .
חדר האחות הפך
למחסן ,והאחות כבר לא הגיעה לישיבות בית הספר ,לא הגיעה לביקורי בית ,לא ביצעה בקרה תברואתית,
לא יכלה
לאתר הפרעות התפתחות לאורך זמן, לא הגישה עזרה ראשונה במקרים שאינם מצריכים פינוי ,
לא הפעילה תכניות
הדרכה
ומניעה ,ובקצרה ,
לא הייתה עוד"מקלט ואוזן קשבת "כדברי השופטת בייניש.
בשנת3002
–
בלחץ משרד האוצר הוחלט כי השירות יסופק על ידי האגודה לבריאות הציבור לא עוד כקבלן כוח
אדם ,אלא כקבלן שירותים (למעשה ,מדובר בתהליך ההפרטה שבו הוציאה המדינה את השירות מידיה )
השירות
ניתן לאגודה בהליך פטור ממכרז למשך3
שנים .נוסף על כך ,
השירות פוצל כך שתחום העזרה הראשונה לבתי ספר
ניתן על ידי גורם חיצוני לבית הספר ,תחילה על ידי מד"א ואחר כך על ידי חברת נטל"י .
בשנים אלה התדרדר
השירות גם על פי מדדים כמותיים :בדיקות ירדו מסל השירו
תים ,שנתונים שלמים של
תלמידים הוצאו מזכאות
לחלק מהבדיקות וכיסוי החיסונים ירד .
בשנת3090
–
בינואר7434
פרסם מבקר המדינה את הדוח השנתי שלו לשנת7447
(
דוח94א )
ובו מבקר המדינה
מתח ביקורת חריפה על האופן שבו הופרט השירות ועל הפיקוח הבעייתי שמבצע משרד הבריאות .
לקראת פרסום
הדוח ,
ביולי7447
פרסמה הממשלה מכרז להספקת השירות .חברת נטל"י בע"מ ,חברה למטרות רווח ,
זכתה גם
במכרז זה(נוסף על המכרז להספקת שירות עזרה ראשונה לבתי ספר)
.
הגופים שהפסידו במכרז עתרו נגד הזכייה של
נטל"י והשירות כולו נכנס לתהליך ארוך ומתיש של התדיינ ויות משפטיות שהוסיף חוסר ודאות לשירות ולאחיות
המועסקות בשירות .נטל"י התקשתה ועודנה מתקשה להפעיל את השירות כראוי ,לפי המדדים הכמותיים ,
ונמצאו
גם בעיות קשות בתנאי העבודה של האחיות בשירות .
בשנת3099
–
זכייתה של חברת נטל"
י נמצאה פגומה על ידי בית המשפט ואולם משרד הבריאות ביקש להאריך את
המכרז עם נטל"י עד להחלטה על פתרון המצב ,
בית המשפט העליון נזף במדינה על התארכות התהליך ועל הנזק
שנגרם לתלמידים כתוצאה מכך. מכרז חדש פורסם אך גם הוא בוטל בהודעה של סגן שר הבריאות ,יעקב ליצמן ,
לפרטים נוספים:
רמי אדוט ,
האגודה לזכויות האזרח450-7993759
עו"ד חן שמילו ,
ההסתדרות הרפואית בישראל43-9344037
שהודה בפומבי שחלק מההצעות שהציגו הזכיי ניות היו הצעות הפסדיות ובחלק האחר נפלו פגמים שחייבו את
ביטול המכרז .ככל הנראה תרמה לכך העובדה שהמכרז כולו תוקצב על ידי משרד האוצר בחסר .
תחילת שנת3093
–
בינואר הודיע משרד הבריאות כי הוא מבטל את המכרז ולוקח לידיו הפעלה ישירה של מחוזות
הדרום ואשקלון .לפי ה
הודעה ,שאר חלקי הארץ יקבלו שירות על ידי זכיין שייבחר במכרז חדש .
במכרז החדש
שפורסם התחייבה המדינה לתקציב של19
מיליון בשנת3092
(
12
מיליון ב-
3099
)
,
בעוד שבשנת3002
,
כאשר
הופעל השירות על ידי המדינה ,היה תקציב השירות כ-
29
מיליון שקלים
–
תוספת של20
מיליון שק לים להפעלת
השירות המופרט בידי חברה למטרות רווח .
בהודעות פומביות המדינה הודיעה כי הופקו המסקנות והלקחים
מהניסיון הקודם .
אמצע3093
–
בית המשפט העליון מפרסם פסק-
דין(בעתירה שהגישה ההסתדרות הרפואית החתומה על מסמך זה )
ובו ביקורת חריפה על התנהלות המדינה בשירות.
בית המשפט העליון קבע כי המדינה כשלה הן כשתיקצבה את
השירות כולו בחסר ,
והן בכך כשלא הפעילה פיקוח הולם וקראה שוב למדינה לשקול את החזרת השירות לידי
המדינה .בסוף שנת הלימודים האחרונה תשע"
ב פרסם משרד הבריאות הודעה לפיה המצב בדרום ובאשקלון אכן
השתפר בעקבות הפעל
ת השירות על ידי המדינה .
בחודש דצמבר3093
פרסם מרכז אדוה דוח לפיו בשנת3093
,
לאחר שהועבר השירות בנגב ובאשקלון לידי משרד הבריאות היה כיסוי החיסונים במחוז הדרום:
שנת3099
שנת3093
לאחר שהולאם השירות
כיתות א'
99%
74%
כיתות ב'
90%
74%
כיתות ג'
39%
29%
דו ח אדוה אישש את מה שהצביעו עליו אנשי המקצוע עוד קודם–
השירות בידי המדינה הוא זול ואפקטיבי יותר.
אוקטובר3093
–
המכרז החדש הושלם .חברת נטל"י שוב זכתה יחד עם חברת פמי-
פרימיום(
שתי החברות יחלקו
את אזורי המרכז ,הצפון וירושלים .)שוב יוצא השירות לדרך חדשה-ישנה, שוב מופרט השירות והפעם גם מפוצל ,
שוב אין דרישה להחזיר את האחיות באופן קבוע לבתי הספר ולהשיב לתלמידי ישראל את ההשגחה הרפואית לה
הם זכאים .
מ"מ יו"ר ההסתדרות הרפואית בישרא ל
ויו"ר ארגון רופאי המדינה
ד"ר יצחק זיו-נר
מנכ"ל האגודה לזכויות האזרח
מר חגי אלעד