חומר רקע
ועדה למאבק בנגעי הסמים והאלכוהול-
2.2014
1
2
2
FETAL ALCOHOL SPECTRUM DISORDER (FASD)
קשת נזקי האלכוהול בעובר
ד"
ר יהודה סנצקי
מרפאת
מ.ש.ב.
המרכז
הארצי
לאבחון ולטיפול
בילדים
שנחשפו
לאלכוהול
במהלך ההיריון
,
המכון
להתפתחות ולשיקום הילד
,
מרכז
שניידר לרפואת ילדים
בישראל
הועדה
למאבק בנגעי הסמים
והאלכוהול
פעילות מרפאת
מ.ש.ב .
במרכז שניידר לרפואת
ילדים בישראל בשיתוף הרשות למלחמה
בסמים ובאלכוהול.
העומס הכלכלי שנגרם מנזקי האלכוהול לעובר.
3
4
רקע
רקע
אלכוהול הוא הסיבה השכיחה ביותר לפיגור שכלי ובעיות התפתחות שניתנת למניעה.אלכוהול עובר באופן חופשי בשליה רמת האלכוהול בדם העובר זהה לרמת האלכוהול בדם האישה ההרה.
4
5
רקע - הגדרות ומושגים
רקע- הגדרות ומושגים
קשת נזקי האלכוהול בעובר-
Fetal Alcohol Spectrum
Disorders (FASD)
Fetal
Alcohol
Syndrome
(FAS)
Alcohol-Related Neurodevelopmental Disorder-
ARND
Alcohol-Related Birth Defects-
ARBD
ועדה למאבק בנגעי הסמים והאלכוהול-
2.2014
שכיחות בארה"ב
שכיחות בארה
"ב
על פי הערכה שנעשתה בארה"ב שבה נולדים כול יום כ-
10600
תינוקות ,
20
יסבלו מהתסמונת המלאה )
FAS
(ו-
100
מ-
FASD
.
בישראל כ-
170000
לידות בשנה ומחישוב1700
)
1%
(
יסבלו
מפגיעות כלשהן ,בעיקר בתחום התנהגות והלמידה ו-
170
)
0.1%
(מהתסמונת המלאה.
מאלה הפגועים בתסמונת המלאה רק10%
יחיו חיים עצמאיים
וכול היתר יזדקקו לעזרה ותמיכה במידה זו או אחרת.
6
ועדה למאבק בנגעי הסמים
והאלכוהול -
2.2014
7 Fetal Alcohol Spectrum Disorder in Israel IMAJ • VOL 11 , 2009
Fetal Alcohol Spectrum Disorder in Israel
IMAJ • VOL 11 , 2009
מטרת המחקר
הייתה לברר את הידע
,
הניסיון והערנות של אנשי מקצוע בכירים בנוגע
לשתיית אלכוהול במהלך ההיריון בקרב נשים בישראל ולאסוף מידע בקשר להיקף הבעיה
בארץ.
שיטת המחקר
שלחנו שאלון קצר ל-
43
רופאים בכירים בישראל:
מנהלי המכונים
להתפתחות הילד )
29
(
ומכונים גנטיים)
14
.(
תוצאות
42
אנשי מקצוע השיבו לשאלון)
98%
.(!
רק10%
סבורים שיש מידע מספק
בידי אנשי המקצוע ,
38%
דיווחו שאבחנו אי פעם ילד עם התסמונת .
בדקנו גם ברשומות
המסודרות של מכבי שירותי בריאות ,
שרותי בריאות כללית וכול בתי החולים הממשלתיים
בשנים1998-2007
ומצאנו שבאותה תקופה ישנם רישומים לאיבחון של10
ילדים בלבד.
מסקנות
למרות הדיווחים בעולם בארץ המודעות לנזקי האלכוהול לעובר עדייו נמוכה מאד
7
ועדה למאבק בנגעי הסמים
והאלכוהול -
2.2014
8 8 מודעות נשים בישראל והמידע שבידיהן באשר לשתיית אלכוהול בזמן ההריון
מודעות נשים בישראל
והמידע שבבאש ןהידיר
לשתיית אלכוהול בזמן ההריון
נטע ויס1
,ד"ר יהודה סנצקי1,7
,פרופ 'סתוית אלון-שלו2,3
,פרופ '
אליעזר שלו3,4
,ד"ר דן פלג1,5
,ד"ר דב ענבר1,6
,ד"
ר גבריאל
חודיק1
,ד"ר יעקב ממט8
,פרופ 'אבינועם שופר1,7
ממומן ע
"
י הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול
1הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר ,אוניברסיטת תל אביב ;
2המכון לגנטיקה ,
מרכז רפואי"העמק"
,
עפולה ;
3הפקולטה לרפואה ע"י רפפורט בטכניון ,מכון טכנולוגי לישראל ,חיפה ;
4
חטיבת נשים
ויולדות ,מרכז רפואי העמק ,עפולה ;
5בית החולים לנשים ויולדות ,המרכז הרפואי רבין,פ"ת ;
6המכון להתפתחות ולשיקום הילד ,מרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל ,פ"ת ;
7
המרפאה
הנוירולוגית לילדים ,מרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל ,פ"ת ;
8מחלקת נשים ויולדות ,
בית
חולים לניאדו ,נתניה
8
ועדה למאבק בנגעי הסמים
והאלכוהול -
2.2014
מסקנות
מסקנות
תופעת שתית האלכוהול בהריון בישראל
איננה זניחה ,ודומה בהיקפה לארה"
ב
ואירופה.
ישנה אבחנת חסר של תסמונת העובר השתיין
והפגיעות ההתפתחותיות השונות לאורך קשת
נזקי האלכוהול לעובר ,
רב הנשים בהריון בישראמקבלות ןניא ל את
המידע הדרוש בנושא אלכוהול במהלך מעקב
ההיריון ,
ורצוי להעלות את מודעות אנשי
המקצוע לנושא.
9
הודעה ראשונה
נשמח לראותכם
,
ועדה למאבק בנגעי הסמים והאלכוהול-
2.2014
11
ועדה למאבק בנגעי הסמים והאלכוהול-
2.2014
12
13
בישראל הרפואית ההסתדרות
האגף למדיניות
רפואית
“נזקי האלכוהול משתייה במהלך ההיריון ובזמן ההנקה" :עמדה נייר
קשת נזקי האלכוהול
לעובר
FETAL ALCOHOL SPECTRUM DISORDER
חברי ועדה :
ד"ר יהודה סנצקי ,סגן מנהל המכון להתפתחות ולשיקום הילד ,מרכז שניידר לרפואת ילדים ,פ"
ת
פרופ '
שאול
דולברג, מנהל מחלקת ילודים ופגים ,בי"
ח"איכילוב"
,תל-
אביב
פרופ 'אלי שחר ,יו"ר האיגוד הישראלי לנוירולוגיה של הילד והתפתחותו ,
מנהל היחידה לנוירולוגית
ילדים ושרות אפילפסיה ,בי"
ח"מאייר "לילדים ,חיפה .
פרופ 'משה בן עמי ,יו"
ר האיגוד הישראלי למיילדות וגניקולוגיה
פרופ 'שלמה וינקר ,יו"
ר האיגוד לרפואת משפחה
פרופ 'מתי ברקוביץ ,יו"
ר האיגוד הישראלי לפרמקולוגיה קלינית
פרופ 'אשר אור-נוי ,מנהל המחלקה להתפתחות הילד ושיקומו ,
משרד
הבריאות
ועדה למאבק בנגעי הסמים והאלכוהול-
2.2014
14
ועדה למאבק בנגעי הסמים והאלכוהול-
2.2014
15
16
פעילויות להפצת המידע
•כנס באוניברסיטת חיפה.
•לימודי המשך באוניברסיטת תל-אביב.
•הרצאות מחלקות נשים ויולדות בבתי חולים :בלינסון ,
עפולה ,צפת ,אסף הרופא.
•
הרצאה במכבי שרותי בריאות למנהלים ברפואה
הראשונית.
•כתבות וראיונות בעיתונות ,שבועונים וטלוויזיה.
•השתתפות במחקר.
•
בדיקת ילדים
מכל רחבי הארץ .
ועדה למאבק בנגעי הסמים והאלכוהול-
2.2014
17
The Financial Impact of Fetal
Alcohol Syndrome
Total annual cost of FAS to the Nation
Lifetime cost of each child born with FAS
18
The Financial Impact of Fetal Alcohol
Syndrome
A National Institute on Drug Abuse/National Institute on Alcohol
Abuse and Alcoholism (NIAAA) study by Harwood et al.
They estimated the 1992 annual cost to be $2.9 billion This
.
live births
000
,
1
per
2.0
prevalence rate of
was based on a
This cost estimate included several components:
•Treatment and care services to age 21
•Home and residential care services for moderate and severe
cases of mental retardation to age 65
•Special education services
•Lost productivity
ועדה למאבק בנגעי הסמים והאלכוהול-
2.2014
19
The Financial Impact of Fetal Alcohol
Syndrome
Reasons Annual Cost Estimates Vary
Five major factors account for the differences in annual cost estimates:
-Prevalence rates significantly affect overall costs.
-Differences in medical care and residential services included, the rate of use of such
services by individuals with FAS, and the cost of such services all greatly affect
estimated costs.
•
-Residential and support services for affected individuals with mental retardation to
age 65 add a great deal more costs than studies that estimate such costs only to age
21.
•
-Inflation accounts for differences between estimates for various years
•
-The knowledge base for developing cost estimates has rapidly increased over time.
Thus, more weight should be given to the more recent estimates, since they have
learned from and built on prior estimates.
•
Estimates that include the cost of lost productivity typically will exceed estimates that
exclude it.
ועדה למאבק בנגעי הסמים והאלכוהול-
2.2014
20
What Is the Total Lifetime Cost
of FAS?
Harwood and Napolitano
estimated lifetime cost at
$596,000 in 1980. If this estimate is adjusted for the
change in the cost of medical care services, lost
productivity, and inflation, the adjusted 2002 cost
becomes $2.0 million for each individual with FAS.
This figure is made up of $1.6 million for medical
treatment, special education, and residential care for
persons with mental retardation, and $0.4 million for
productivity losses.
21
What Is the Total Lifetime Cost of FAS?
Conclusion
•
By any measure, the costs of FAS to society and for each
alcohol-affected individual are very high.
•
The most recent estimate from NIAAA is that FAS costs the
Nation over $4 billion each year (higher when adjusting for
inflation to 2014).
•
The lifetime cost for each child with FAS is $2 million or more,
depending on the costs included. These extremely high costs
clearly justify major prevention efforts.
•
When the costs associated with individuals with FAE, ARBD,
and ARND are added in, the wisdom of investing in prevention
efforts will be even clearer.
•
ועדה למאבק בנגעי הסמים והאלכוהול-
2.2014
22
ועדה למאבק בנגעי הסמים והאלכוהול-
2.2014
23
ועדה למאבק בנגעי הסמים והאלכוהול-
2.2014
24
N = 13
Canada (3 studies): Stade et al.
(2006, 2009); Thanh and
Jonsson (2009)
United States (10 studies): Abel and
Sokol (1987, 1991a,
1991b); Harwood (2000, 2003);
Harwood and Napolitano
(1985); Harwood et al. (1984,
1998); Rice (1993); Rice et
al. (1990, 1991); Weeks (1989)
ועדה למאבק בנגעי הסמים והאלכוהול-
2.2014
25