חומר רקע
1
דו"ח מצב ה
פגים
תמונת מצב9002-9002
תאריך ה פרסום: נובמבר9002
:מס"ד20
_
11-0212
:פרסומים קודמים21
_
11-0210
תקציר מנהלים
דו"ח מצב הפגים ,"מתפרסם על ידי "הפורום למען פגים בישראל מידי שנה. הדו"ח מעניק סקירה
השוואתית מקיפה
ש
ל מצב הפגים בישראל ב
חמש השנים
( האחרונות0222-0212) ו מתייחס למגוון
,ההיבטים הקשורים לבריאותם ואיכות חייהם של הפגים ובני משפחותיהם החל מהטיפול הראשוני
והמעקב ההתפתחותי שמקבל היילוד, וכלה בתנאים הסוציאליים להם זכאים הפגים ומשפחותיהם .
הוא מתייחס, בין היתר, ל
רמת התחלואה והתמותה, איכות הטיפ ול הרפואי והזכויות הסוציאליות
.שמקבלים הפגים והוריהם
:ממצאי הדו"ח העיקריים
0
.
מספר לידות הפגים בישראל נמצא בעלייה מתמדת .
,עלייה משמעותית במספר הפגים אשתקד272
תינוקות יותר מבשנה לפניה . בשנת0211
נולדו92
פגים
:יותר מבשנה לפניה (סה"כ11,210
פגים). ב-
0210
נ ולדו272
:(!) פגים יותר מבשנה לפניה (סה"כ11,251
.)
9
.
נעצרה מגמת העלייה
בשיעור התמותה של פגים בישראל1.
:הממוצע962
.תינוקות בשנה
אחוזי התמותה עלו
באופן ניכר בשנים האחרונות . מגמה זו נעצרה-
בשנת1122
נפטרו132
,תינוקות85
פחות
.מבשנה לפניה ,עדיין יש לציין כי שיעור התמותה של פגים בישראל גבוה משמעותית ביחס למדינות העולם
המערבי2 (
,למשל פי1
מב
יפן).
2
.
קיים מחסור
חמור ו
מתמשך ברופאים, אחיות ומיטות טיפול נמרץ ליילוד, ש אינו מותאם למגמת העלייה
בילודה3.
חוסר מיידי של282
רופאי יילוד ים למחלקות התינוקות הבשלים
ומומחים בט יפול נמרץ ליילוד,)(ניאונטולוגים
וכן
חוסר מיידי של021
,אחיות221
מיטות אשפוז (והשלמת תקנים בפועל
לעוד כ-
231
)מיטות,
25
טורי כוננות וכן
טורי תורנ
ות.
4
.
קיימת מגמת
ירידה ב
שיעור ה
תחלואה
של פגים כתוצאה מזיהום
בדם. התחלואה כת וצאה מדלקות ריאה
נותרה ללא שינוי
; מספ.ר החולים עלה
שיעור התחלואה כתוצאה מזיהום בדם עדיין גבוה בהשוואה למדינות בעולם המערבי4.
תחלואה כתוצאה
מ
דלקות ריאה הינ ה
הביטוי החמור ביותר של תחלואה בקרב פג
ים
לאחר אשפוז :
1
מתוך5
פגים חוזרים
,לאשפוז, חלקם בטיפול נמרץ במהלך1
השנים הראשונות לחייהם-
פי1
.מאשר אצל יילודים רגילים
1 נתוני סוף שנ ת0212
(נתונים נאספים ומתפרסמים ע"י
המרכז הלאומי לבקרת מחלות ב מכון גרטנר- שנתיים קדימה) מ
תייחס לשיעורי תחלואה (כ-
01%
בממוצע מזיהום בדם וכ-
12.1%
( מזיהומים הגורמים לדלקות ריאה) ותמותה11.71%
בממוצע) שנבדקו רק בקרב פגים שנולדו במשקל לידה מתחת ל-
1.1
ק"ג, ואינם מייצגים את כלל אחוזי התמותה של
.פגים שבהכרח גבוהים יותר
2
על פי תוצאות מחקר השוואתי שנערך על ידי המרכז הלאומי לבקרת מחלות במכון גרטנר, אוקטובר0212
(
השוואה בין מדינות לשנים0221-0225
)
,
שיעור התמותה של תינוקות
במשקל לידה נמוך מאוד )(מלנ"מ בישראל הוא10.2%
( , וגבוה יותר לעומת השיעור בקנדה12.1%
( ) וביפן1.1%
)
.
וזאת
ל מרות שמרכיב התחלואה המשולב בקנדה וביפן גדול
יותר; תוצר אפשרי של משאבים נאותים.
3
דו"ח מינהל הרפואה במשרד הבריאות ("בחינת מכלול הבעיות במחלקות לטיפול בילוד (פגיות)", נובמבר0212
) ממליץ על תוספת תקנים של172
רופאי יילודים (עודכן ל-
152
)עם העלייה ביילודה ,
722
אחיות, ו-
092
מיטות טיפול נמרץ ליילוד. זהו המספר המינימאלי הדרוש לפגיות
.כדי לאפשר טיפול הולם ליילודים
4 אחוז התינוקות במלנ"מ
שסבלו מאלח דם מאוחר בגיל7
( ימים או יותר בישראל02.0%
( ) גבוה לעומת קנדה11.1%
( ) וגבוה מאוד לעומת יפן1%
.)
(מסד הנתונים, מכון גרטנ
ר ,
אוקטובר0212
; השוואה בין מדינות לשנים0221-0225
).
2
1
.
בשנת0210
,
191
פגים נוספים היו זכאים להגנה מפני וירוס ה-
RSV
.במסגרת סל התרופות הממשלתי4,322
פגים עדיין אינם זכאים למימון ממשלתי של החיסון
, למרות שסיכוייהם לחלות בוירוס זהים לחלוטין
(שבועות
29-21
).
1
.
ישנה
עלייה במספר הפגים שאינם זכאים לתמיכה כספית מלאה מן המוסד לביטוח לאומי . קיים צורך מיידי
בתוספת מינימאלית של עוד כ-
12,222
₪
לכל פג (במשקל לידה מתחת ל1,712
.)גרם
7
.
כ-
30%
(!) מהפגים בישראל אינם זכאים לטיפול ראשוני מיטבי, תזונה מותאמת לצורכיהם, ו ליווי והדרכה
מקצועית במהלך א
שפוזם
: פגי
ם שנולדו לאחר השבוע ה-
29
להריון מטופלים במחלקת היילודים הבשלים
ומשוחררים לרוב לאחר95-70
שעות (בשל עומס בפגיות). הם אינם מקבלים העשרה תזונתית, ליווי והדרכה
.מקצועית המתאימה לפגים
5
.
כ-
20%
(!) מהפגים בישראל אינם זכאים לקבלת מעקב התפתחותי וליווי מקצועי בקהילה לאחר שחרורם :
פגים שנולדו במשקל של מעל1,122
גרם )(ללא קשר לשבוע ההריון מקבלים עדיין מעקב במסגרת רפואת
הילדים הכללית בקהילה, שאינה מספקת מענה מקיף והולם לצורכיהם המיוחדים
,(המכון להתפתחות הילד
פיזוטרפיה, ריפוי בעיסוק ועוד.)
2
.
לכל הפגים בישראל אין כיסוי ביטו
חי , למרות רצון הורים לשלם על ביטוח באופן פרטי: חברות הביטוח בישראל
.עדיין מסרבות באופן גורף לבקשות לביטוח פרטי עבור פגים
מגמות עיקריות: השוואה5
שנתית
תחום
][מס"ד
9002
9000
9000
9009
9002
מספר הפגים הנולדים מידי שנה [
0
]
▲
▲
▲
▲
יפורסם בסוף0212
השוואת
מימדי ה תחלואה של פגים ביחס לעולם
המערבי [
2
]
●
●
●
●
יפורסם בסוף0219
אחוזי
תמותה בקרב פגים [
4
]
▲
▲
▼
יפורסם בסוף0212
יפורסם בסוף0219
מחסור ברופאי
ם ואחיות בתחום
[ היילוד5,6
]
●
●
●▲
●
▼
מחסור במיטות טיפול נמרץ ליילוד [
7
]
●
●
●
●
●
מחסור ב
מתמחים וכוננוי
ות
[ בתחום היילוד3,2
]
●
●▲
●▲
▼
●
▼▲
מספר הפגים שאינם
זכאים לתמיכה כספית מ לאה
מבטל"א [
00
]
▲
▲
▲
▲
יפורסם בסוף0219
מספר הפגים
שאינם מקבלים טיפול ראשוני
מיטבי
[
00
]
▲
▲
▲
▲
יפורסם בסוף0219
מספר הפגים שאינם זכאים להגנה מפני "וירוס
( "הפגיםRSV
) [
09
]
▼
▼
▲
▼
יפורסם בסוף0219
מספר הפגים שאינם
זכא
ים
לתזונה מתאימה והדרכה
מקצועית [
02
]
▲
▲
▲
▲
יפורסם בסוף0219
זכא
ות ל
חופשת לידה בהתאם ל
משך ה
אשפוז [
04
]
●
●
●
▲
●
מספר הפגים שאינם
זכא
ים ל
מעקב התפתחותי ו ליווי
מקצועי ייעודי [
05
]
▲
▲
▲
▲
יפורסם בסוף0219
כיסוי ביטוחי [
06
]
●
●
●
●
●
:מקרא
▲
עלייה שאינה מעידה על שיפור
▼
ירידה שאינה מעידה על שיפור
●
מצב סטטי שלילי
▲
עלייה המעידה על שיפור
▼
ירידה המעידה על שיפור
●
מצב סטטי חיובי
3
הסבר ,ים, מתודולוגיה:עובדות ונתונים
תחום הסבר
9002
9000
9000
9009
9002
0
מספר לידות כללי
נתונים: לידות חי על פי שנה, הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה
(דצמבר0210
)
060,049
)▲(
066,955
)▲(
066,300
)▲(
170,940
)▲(
נתונים נאספים
ומתפרסמים שנה
קדימה
0
מספר הפגים
על פי הגדרות בינלאומיות והגדרות משרד
הבריאות
בישראל, פג הינו יילוד שנולד לפני השבוע ה-
27
( להריון26
+שבועות6
.)ימים
אחוז לידת הפגים מסך הלידות אינו משתנה, ועומד על בין
5%-12%
אחוזים, מידי שנה, בכל העולם (דו"ח ועדת
העבודה והרווחה נובמבר0211
.)
ה הערכה מתבססת על חישוב ממוצע מייצג של2%
מסך כל
.הלידות
04,422
)▲(
04,262
)▲(
05,009
)▲(
15,385
)▲(
נתונים נאספים
ומתפרסמים שנה
קדימה
0
נולדו לפני השבוע ה-
24
)(זעירים
מספר הפגים שנולדו לפני השבוע ה-
24
להריון (שבוע22
+
6
)ימים :
,ההערכה על פי ממוצע של השנים0225-0211
, אחוז הפגים
שנולדו לפני השבוע ה-
29
להריון, הינו כ-
02%
.מכלל הפגים
9,322
9,222
2,009
3,077
נתונים נאספים
ומתפרסמים שנה
קדימה
0
נולדו
החל ב
שבוע ה-
20
להריון ועד השבוע
ה-
25
)להריון (כולל
מספר הפגים שנולדו בין השבוע
ה-
20
להריון ועד השבוע
ה-
25
להריון(
כולל, כלומר25
+
6
)ימים . החישוב מתבסס על
הע רכה המבוססת על
מ חקר שבוצע במשך1
שנים (המחלקה
,למחלות זיהומיות בילדים, ביה"ח האוניברסיטאי ע"ש סורוקה
0210
.)
6,629
6,202
6,229
7,004
נתונים נאספים
ומתפרסמים שנה
קדימה
0
נולדו עד השבוע ה-
27
להריון
על פי ה
הערכות
, כ-
52%
מכלל הפגים נולדו החל בשבוע ה-
29
ועד הש
בוע ה-
27
להריון (שבוע21
+
1
.)ימים
00,524
00,270
09,000
09,203
נתונים נאספים
ומתפרסמים שנה
קדימה
0
משקל לידה
מ
תחת
ל-
0.5
ק"ג
כ-
1%
מכלל ה יילודים
נולדים במשקל של מ
תחת ל-
1,122
.)גרם (ללא קשר לשבוע הלידה
הם מהווים כ-
12%
מהפגים
ה.נולדים
0225-0211
מספרים מדויי .קים (מסד הנתונים, מכון
גרטנר לחקר אפידימיולוגיה ומדיניות בריאות במרכז הרפואי
)ע"ש שיבא . * נתון0210
( מבוסס על הערכה מבוססת1%
)מכלל הלידות
0,654
1.2%
)▲(
0,696
1.2%
)▼(
0,663
*
1.2%
)▲(
0,702
*
1.2%
)▲(
נתונים נאספים
ומתפרסמים שנה
קדימה
0
משקל
לי דה מעל
ל-
0.5
ק"ג-
עד0.75
ק"ג
,על פי ההערכות
כ-
12%
מכלל הפגים נולדים במשקל של
מעל1,122
.)גרם (ללא קשר לשבוע הלידה12%
נוספים
.נולדים במשקל קטן יותר
החישוב התבצע ע"י הפחתת
מספרים מדוייקים של לידות מתחת ל-
1.1
ק"ג מסך72%
מהפגים הנולדים במשקל של מתחת ל-
1.71
.ק"ג
2694
2863
2836
2907
נתונים נאספים
ומתפרסמים שנה
קדימה
0
נולדו במשקל של
מ תחת
ל-
0.75
ק"ג
,על פי ההערכות
כ-
22%
מכלל הפגים נולדים במשקל של
מ
תחת ל-
1,712
גרם (ללא קשר לשבוע הלידה
וכולל את כל
קבוצות המשקלים.)
נתונים לגבי מספר הפגים שנולדו במשקל
של מתחת ל-
1,712
גרם
אינם נאספים באופן רשמי ו/או
מתפרסמים על ידי הגורמים
.הרלוונטיים
4348
4489
4504
4616
נתונים נאספים
ומתפרסמים שנה
קדימה
0
נולדו במשקל של מעל
ל-
0.75
ק"ג
,על פי ההערכות
כ-
72%
מכלל הפגים נולדים במשקל של
מעל1,712
.)גרם (ללא קשר לשבוע הלידה נתונים לגבי
מספר הפגים שנולדו במשקל של מתחת ל-
1,712
גרם
אינם
נאספים באופן רשמי ו/או מתפרסמים על ידי הגורמים
הרלוונטיים, אך על פי ה
ה
ערכות, כ-
22%
מהפגים הנולדים
מידי שנה, נולדים במשקל של עד1,712
גרם
(כולל את כל
)קבוצות המשקלים.
10145
10474
10508
10769
נתונים נאספים
ומ
תפרסמים שנה
קדימה
9
מספר הפגים
(
שבוע22
עד21
)
שלקו בזיהום
)(תחלואה
הערכה של שיעור האשפוזים בגין דלקות ריאה של פגים
שנולדו בין השבוע ה-
22
לשבוע ה-
21
, שיעור האשפוז עומד
על12.1%
(כלומר כל ילד שמיני יגיע לאשפוז כתוצאה
מדלקות ריאה). ההערכה מתבססת על
מ
חקר שב וצע במשך1
שנים (המחלקה למחלות זיהומיות בילדים, ביה"ח
,האוניברסיטאי ע"ש סורוקה0210
.)
200
12.1%
)▲(
240
12.1%
)▲(
242
12.1%
)▲(
266
12.1%
)▲(
נתונים נאספים
ומתפרסמים שנה
קדימה
9
מספר הפגים
(מתחת ל-
1.1
)ק"ג
שלקו בזיהום
בדם
)(תחלואה
ש יעור
ה זיהומים
בד
ם (אלח דם) ה נרכשים בזמן השהות
בפגיה
(מתוך הפגים שאושפזו במחלקה לטיפול נמרץ ליילוד
ושרדו לפחות2
ימים/
70
שעות ) טרם עזבו את ביה"ח בפעם
הראשונה. החישוב מתבצע ע"פ פרסומי מכון גרטנר לחקר
אפידימיולוגיה ומדיניות בריאות במרכז הרפואי ע"ש שיבא
)(מספרים מדוייקים .בשנ
ים האחרונות
אחוז התחלואה
מזיהום זה עומד על ממוצע של95%
, כלומר1
מתוך9
פגים
יחווה זיהום בדם .בזמן שהותו בפגיה (מגמת הירידה אינה
מהווה שיפור
ממשי ביחס
י התחלואה
כתוצאה מזיהום זה. נתון
זה גבוה יותר ביחס לעולם המערבי ; למשל פי9
מזה של יפן
מתחת לשבוע ה-
95
להרי ון, ועד פי3
(!) בשבוע ה-
29
.להריון ואילך
מסד הנתונים, מכון גרטנר , אוקטובר0212
).
נתון0211
מציג שיפור במגמה החל משנת0225
.
260
09.0%
)▼(
245
02.1%
)▼(
299
00.5%
)▼(
נתונים נאספים
ומתפרסמים
שנתיים קדימה
נתונים נאספים
ומתפרסמים
שנתיים קדימה
4
2
השוואת תח
לואה
באלח דם נרכש
ביחס לעולם
המערבי
על פי מסד
ה
נתוני ם של פגים במשקל לידה נמוך מאד (פחות
מ1,122
)גרם , שיעור הזיהומים בישראל
גבוה בכ-
12%
משיעור הזיהומים בקרב פגים, המקובל במדינות העולם
המערבי
וזאת למרות הירידה בשיעור זה בשנים האחרונות
בישראל.
(מכלול הבעיות
בפגיות בישראל, מינהל הרפואה-
,משרד הבריאות0212
)
.למשל אחוז התינוקות במלנ"מ
שסבלו מאלח דם מאוחר בגיל7
ימים או יותר בישראל
(
02.0%
( ) גבוה לעומת קנדה11.1%
) וגבוה מאוד לעומת יפן
(
1%
.)
(מסד הנתונים, מכון גרטנר , אוקטובר0212
; השוואה
בין מדינות לשנים0221-0225
)
50.0%
)●(
50.0%
)●(
50.0%
)●(
נתונים נאספים
ומתפרסמים
שנ
תיים קדימה
נתונים נאספים
ומתפרסמים
שנתיים קדימה
4
תמות
ת פגים
(עד1.1
)ק"ג
אחוזי התמותה נמדדים אך ורק בקרב
פגים עד0,500
גרם
שנפטרו במהלך האשפוז בפגיה,
שאר נתוני התמותה של
פגים מוטמעים בנתוני התמותה ה כלליים של ילודים אך ע"פ
ההנחות מדובר במספר גבוה יותר של תמותת פגים (עד שבוע
27
.)להריון על פי הערכות, שיעור התמותה קשור קשר
גורדי לצפיפות ומחסור בכ"א בפגיות,. בנוסף
שיעור
התמותה של הפגים
במשקלים נמוכים מאוד בישראל גבוה
מהשיעור ב
מדינות ה
מערב
(למשל פי9
מאשר ב.)יפן
923
)+(
15.2%
+
)▲(
925
)+(
15.1%
+
)▲(
927
)+(
11.2%
+
)▼(
נתונים נאספים
ומתפרסמים
שנתיים קדימה
נתונים נאספים
ומתפרסמים
שנתיים קדימה
5
מחסור ברופאי
יילודים
הערכה של מספר הניאונטולוגים הכללי החסר בכל מערכת
הטיפול ביילוד. דו"ח
ימ נהל הרפואה
במש רד הבריאות
("
)בחינת מכלול הבעיות במחלקות לטיפול בילוד (פגיות ,"
נובמבר0212
)
–
המליץ ע
ל
תוספת מיידית של172
רופאים
בתחום כדי לאפשר טיפול הולם ביילודים. המחסור בתקנים
של מומחים בטיפול נמרץ בי
י)לוד (ניאונטולוגים
ורופאי יילודים
גדל ל-
152
(-
) בשנת0211
עקב הגי דול בילודה. בשנת0212
נוספו27.7
!תקני רופאים ליילוד, אך הם לא אויישו במלואם
מתוכם אוישו רק92
תקנים -
כך
שבפועל נותר
חוסר
משמעותי (התקנים שימשו צרכים אחרים של בתי-
.)החולים
072
(-)
)●(
072
(-)
)●(
030
(-)
)▲(
030
(-)
)●(
050
(-)
)▼(
תוספת :
27.7
איוש :
02
6
מחסור באחיות
טיפול נמרץ
ליילוד
.הערכה של מספר האחיות החסר במערכת
ע ל פי דו"ח
ימ נהל
הרפואה במשרד הבריאות("
בחינת מכלול הבעיות במחלקות
)לטיפול בילוד (פגיות ,"
נובמבר0212
)
–
הומלץ ע
ל
תוספת
מיידית של722
)!(אחיות
מקצועיות בתחום כדי לאפשר טיפול
הולם ליילו( .דים כדי לאפשר רמת טיפול לפי אחות טיפול נמרץ
ל-
1.1
מיטות-
)ע"פ המלצת הדו"ח. ב-
0212
נוספו036.6
תקנים לאחיות-
אך הם לא אויישו במלואם! מתוכם אוישו רק
20
תקנים -
כך
שבפועל נותר חוסר משמעותי
(התקנים
שימשו צרכים אחרים של בתי-
.)החולים
700
(-)
)●(
700
(-)
)●(
700
(-)
)●(
700
(-)
)●(
670
(-)
)▼(
תוספת :
151.1
איוש :
22
7
מחסור במיטות
טיפול נמרץ
ליילוד
.מספר מיטות האשפוז החסר במערכת
ע ל פי דו"ח
ימ נהל
הרפואה במשרד הבריאות("
בחינת מכלול הבעיות במחלקות
)לטיפול בילוד (פגיות ,"
נובמבר0212
)
–
הומלץ ע
ל
תוספת
מיידית ש .ל מיטות אשפוז כדי לאפשר טיפול הולם ליילודים
*
22
המיטות שנתווספו במהלך
0211-0210
, הגיעו
ללא
תוספת משמעותית בתקינת הרופאים והאחיות , ולכן בפועל
המצוקה
לא השתנתה
למרות התוספת במיטות אשפוז
(כשאינה מלווה בכ"א לאיוש מיטות אלו). במהלך0212
נוספו
עוד92
מיטות אשפוז–
אך שוב, ללא תוספת מתאימה בתקני
כח אדם . כך
ש
בפועל המצב נותר ללא שינוי משמעותי . קיים
צורך בהשלמת תקני כ"א לכ-
020
(!) מיטות אשפוז
(למרות
שבפועל החוסר בתקצוב מורה על112
.)מ"א
940
(-)
)●(
940
(-)
)●(
025
(-)*
(
▼
)●
050
(-)*
(
▼
)●
000
(-)*
(
▼
)●
3
מחסור ב מתמחים
בתחום
קיים צורך מינימאלי של90
מתמחים במקצוע הניאונטולוגיה
,)(טיפול נמרץ של היילוד מידי שנה . תוספת המתמחים החל
משנת0210
.נזקפת להגדרת הניאונטולוגיה כמקצוע במצוקה
ב-
0212
נוספו02
תקנים למתמחים, כך שמספרם עומד
.במינימום הנדרש
05
(-)
)●(
06
(-)
)▲(
03
(-)
)▲(
2
(-)
(
▼
)
90/90
)▲(
2
כוננויות
ותורניויות
נדרשות
חוסרים בכוננויות ותורנויות הינן פועל יוצא של המחסור
ברופאים. קיים צורך של מינימום55
טורי כוננויות נוספים
בכל שנה
. (בפועל נענה הצורך בשנים האחרונות ב-
02
;כונניות בלבד מידי שנה02/11
הינן חוסר של20
.)כוננויות
ב-
0212
נוספו נוספו
19
טורי כוננויות (
27/11) אך
עדיין
חסרים15
טורי כוננויות. כמו כן, טרם נוספו טורי
.תורנים
29
(-)
)●(
29
(-)
)●(
29
(-)
)●(
29
(-)
)●(
03
(-)
(
▼
)
00
מספר הפגים
שאינם זכאים
לתמיכה כספית
מ
לאה מ
בטל"א
הביטוח הלאומי מעביר לביה"ח
תמיכה כספית למימון הטיפול
בפגים, באופן דיפרנציאלי (ללא קשר לשבוע ההריון): עבור
יילודים שנולדו במשקל של מתחת ל-
1,712
גרם ושרדו9
ימים מועברים169,773
₪
(עודכן בשנת0210
ל-
076,230
.)₪
עבור יילודים שנולדו במשקל של ומעל1,712
,גרם
מועברים11,232
.₪
המספרים מי
יצגים הערכה של מס'
הפגים שנולדו במשקל של
מעל ל-
1,712
גרם, מידי שנה, ואינם זכאים לתמיכה כספית
מלאה.עבור טיפולים ואשפוזים
על פי ההערכות, קיים צורך
מיידי בתוספת מינימאלית של עוד כ-
50,000
₪לכל פג
(במשקל לידה מתחת ל1712
)גרם-
וכך לחפות עבור החוסר
בתקציבי טיפ ול בכל שאר הפגים מעל משקל זה (ע"פ אגף
התקציבים, משרד הבריאות0210
.)
4,243
(-)
)▲(
4,432
(-)
)▲(
4,504
(-)
)▲(
4,520
(-)
)▲(
נתונים נאספים
ומתפרסמים שנה
קדימה
5
00
מספר הפגים
שאינם מקבלי ם
טיפול ראשוני
מיטבי
?היכן מטפלים (פגיה או מחלקה רגילה)? מי מטפל
(ניאונט ולוג או רופא ילדים), מועד השחרור (שחרור מוקדם
.)או מעקב
.משתנה ע"פ מדיניות ביה"ח ושיקולי תפוסה
:יילודים שנולדו
לפני השבוע ה-
24
להריון (שבוע22
+
1
:ימים) זכאים ל
1
.) טיפול מקצועי ייעודי ביחידה לטיפול נמרץ (פגיה): השגחה
.רפואית צמודה, ציוד מתאים וכדומה0
).
טיפול בידי ניאונטולוג
.מומחה2
..) מעקב
.מועד שחרור: כחודשיים
אחרי השבוע ה-
24
להריון (עד השבוע21
+
1
:ימים) זכאים ל
1
).
:טיפול רגיל במחלקת יילודים לרבות סיכון מוגבר עקב
.זיהומים וחוסר מיומנות מתאימה0
).
:צוות רפואי יילודים
אחיות שלא הוכשרו לטיפול חירום בפג , תינוקייה פתוחה
(מבקרים רבים- עלול להשפיע על הסטריליות ), סיכון מוגבר
.להדבקה בזיהומים2
).
שחרור מוקדם :
בין70
–
95
.שעות
00,524
(-)
)▲(
00,270
(-)
)▲(
09,000
(-)
)▲(
09,203
(-)
)▲(
נתונים נאספים
ומתפרסמים שנה
קדימה
09
מספר הפגים שיכולים
לקבל חיסון כנגדRSV
ע"פ ההתוויה
פגים שנולדו עד שבוע25
להריון
+
6
ימים
,נתונים: מח' המחקר של משרד הבריאות0211
.
ארגוני הבריאות בעולם ובהם האקדמיה האמריקאית לרפואת
ילדים ממליצים על
קבלת החיסון
ל פגים שנולדו עד שבוע21
(כולל), כלומר שבוע21
+להריון1
.ימים
הזכאות לקבלת הטיפול
המונע/חיסון במימון ממשלתי הינה עד
שבוע20
+ להריון1
ימים (סל השירותים/הבריאות0222
)
7,006
7,945
7,962
7,442
נתונים נאספים
ומתפרסמים שנה
קדימה
09
מספר הפגים
שאינם זכאים
להגנה מפני
""וירוס הפגים
(
RSV
) במימון
ממשלתי
סיכון מוגבר לתחלואה (אישפוזים, טיפול נמר ץ, והשלכות
.בריאותיות עתידיות) ותמותה בקרב פגים מרבית הפגים
בישראל אינם זכאים לקבלת טיפול מניעתי (מכיוון שאינם
.)עומדים בקריטריונים של סל התרופות/ההתויה הטיפולית
!הסיכון של כולם לתחלואה הינו זהה
נכון ל-
0212, זכאים לחיסון במימון ממשלתי רק יילודים שנולדו
עד השבוע ה-
20
+( להריון1
)ימים
וכן
יילודים שנולדו
עד השבוע ה-
22
+( להריון1
)ימים
אך טרם מלאו להם1
חודשים עד ה-
1
בנובמבר באותה השנה (עונת פעילות היתר
)של הוירוס- כשליש
.מהפגים הזכאים לחיסון
5,409
(-)
)▼(
4,260
(-)
)▼(
4,273
(-)
)▲(
4,322
(-)
)▼(
נתונים נאספ
ים
ומתפרסמים שנה
קדימה
02
מספר הפגים
שאינם זכאים
לתזונה מתאימה
והדרכה מקצועית
האם הפג יקבל העשרה תזונתית מתאימה לצרכיו, והדרכה
;?של דיאטנית
משתנה ע"פ מדיניות ביה"ח ושיקולי
.תפוסה
:יילודים שנולדו לפני השבוע ה-
24
להריון (שבוע
22
+
1
ימים) זכאים לתזונה המות אמת למצבם הרפואי, ליווי
:והדרכה מקצועית1
.) העשרה תזונתית מותאמת למצב הפג
.וצרכיו0.) הזנה תוך-
.ורידית2.) תיאום תזונתי של דיאטנית
)(בחלק מבתי החולים בלבד., ליווי והדרכה מקצועית
:יילודים שנולדו אחרי השבוע ה-
24
להריון(ו עד שבוע21
+
1
)ימים
מאושפזים לרב במחל קות היילודים ולכן אינם
מקבלים התאמה תזונתית
, ליווי והדרכה.
תזונת
ה
יילודים:
רגילה (חלב אם או תחליף מזון).
00,524
(-)
)▲(
00,270
(-)
)▲(
09,000
(-)
)▲(
09,203
(-)
)▲(
נתונים נאספים
ומתפרסמים שנה
קדימה
04
זכאות ל חופשת
לידה בהתאם
למשך האשפוז
חופשה בתשלום להורים ליילוד משך כל תקופת האשפוז
בביה"ח . הליווי הנדרש וההכרח בטיפול צמוד-
ארוכים
משמעותית אצל פגים. מחסור בימי חופשה מתאימה פוגע
בזכויותיהם של הורי הפגים ומלווה בפגיעה תעסוקתית (מקום
.העבודה) ובהוצאות כספיות גבוהות תיקון לחוק משנת9009
מאפשר
קבלת תשלום דמי לידה (הארכת חופשת לידה
בתשלום, בהתאם לזמן האשפוז
(מ-
1
ועד12
שבועות
)בהתאם לסוג הזכאות
ללא זכאות
)●(
ללא זכאות
)●(
ללא זכאות
)●(
זכאות
)▲(
זכאות
)▲(
05
מספר הפגים
שאינם זכאים:ל
מעקב התפתחותי
ליווי מקצועי
ייעודי
האם היילוד יקבל מעקב ולי
ווי מקצועי ייעודי
במימון משרד
הבריאות
(המכון להתפתחות הילד, פיזוטרפיה, ריפוי בעיסוק
ועוד)?. ניתן רק לפגים שנולדו מתחת למשקל של1,122
גרם
(ללא קשר לשבוע ההריון) לעומת פגים שנולדו במשקל של
מעל1,122
גרם, מקבלים מעקב במסגרת הרפואית הרגילה
ש
אינו מספק מענה מקי ף לצרכי הפגים. הסיכון: השלכות
בלתי-
הפיכות גם7
שנים מאוחר יותר בחיי היילוד! (התפתחות
.)פיזית, מוטורית, יכולות שפה ועוד
החישוב מתבצע ע"פ
הפחתת מס' הפגים( המדוייק
במשקל של מ
תחת ל-
1,122
גרם) מסך לידות הפגים
–
22%
.מהפגים אינם זכאים
09,322
(-)
)▲(
02,227
(-)
(
)▲
02,244
(-)
)▲(
02,676
(-)
)▲(
נתונים נאספים
ומתפרסמים שנה
קדימה
06
כיסוי ביטוחי
חברות הביטוח מסרבות לבטח פגים
חברות הביטוח בישראל מסרבות באופן גורף לבקשות לביטוח
פרטי עבור פגים. סיבת הדחייה-
)!(""פגות
ללא כיסוי
ביטוחי
)●(
ללא כיסוי
ביטוחי
)●(
ללא כיסו י
ביטוחי
)●(
ללא כיסוי
ביטוחי
)●(
ללא כיסוי
ביטוחי
)●(
:מקרא
▲
עלייה שאינה מעידה על שיפור
▼
ירידה שאינה מעידה על שיפור
●
מצב סטטי שלילי
▲
עלייה המעידה על שיפור
▼
ירידה המעידה על שיפור
●
מצב סטטי חיובי
6
ה ,רחבה
עובדות ונתונים וה
סברים נוספים על סעיפי הטבלה:
כללי
ככל שרבו מחקרים ומעקבים על אוכלוסייה הפגים בגילאים ובמשקלים שונים, נתגלה כי יש לתת לפגים הנולדים קרוב למועד (נולדו בין השבוע
ה-
29
ל
שבוע ה-
27
ל ,)הריון
טיפול דומה לטיפול שמקבלים פגים שנולדו בשבועות מוקדמים יותר (מתחת לשבוע ה-
29
להריון) ובמשקלים
נמוכים יותר (מתחת למשקל של1,122
גרם). כיום, על פי הגדרות בינלאומיות ומשרד הבריאות, פג הינו יילוד שנולד מתחת לשבוע ה-
27
( להריון21
+שבועות1
.)ימים
תחלואה ותמותה
היבטי
התחלואה
המדווחים, מצביעים כי משנת0225
אין שיפו ר ממשי
ב שיעורי
התחלואה הכוללים.
יש לציין כי מגמת שיפור מסויימת
.נרשמה בשיעור התחלואה כתוצאה מזיהום בדם חשוב להתייחס גם .לנושא האשפוזים החוזרים אשפוז חוזר כתוצאה מדלקת ריאות מהוות את
הביטוי החמור ביותר של תחלואה.בקרב פגים
1
מתוך5
פגים
(שנולדו בין השבוע ה-
22
לשבוע ה-
21
)
חוזרים לאשפוז במהלך1
השנים
הראשונות לחייהם כתוצאה מזיהום הגורם לדלקות ריאה . נתון זה גבוה פי1
,מאשר אצל יילודים רגילים (המחלקה למחלות זיהומיות בילדים
,ביה"ח האוניברסיטאי ע"ש סורוקה0210
.)
ש יעור
ההידבקות בזיהומים בפגיות גבוה בישראל בכ-
12%
מה .מקובל במדינות המערב
מגמת העלייה בשיעור אחוזי התמותה של פגים במשקל לידה נמוך מאוד (מ-
11.1%
בשנת0225
ועד ל-
15.1%
בשנת0212
) נבלמה
בשנת0211
(
11.2%
)
,. עם זאת
ש יעור התמותה של פגים במשקל לידה נמוך מאוד.בישראל גבוה מהשיעור במערב
על פי תוצאות מחקר
השוואתי שנערך על ידי המרכז הלאומי לבקרת מחלות במכון גרטנר, אוקטובר0212
,
שיעור התמותה של תינוקות במשקל לידה נמוך מאוד
)(מלנ"מ בישראל הוא10.2%
( , וגבוה יותר לעומת השיעור בקנדה12.1%
( ) וביפן1.1%
)
.
וזאת למרות שמרכיב התחלואה המשולב בקנדה
וביפן גדול יותר; תוצר אפשרי ש.ל משאבים נאותים
יש לציין כי אחוזי התמותה מחושבים רק ע"פ נתונים הנאספים אודות תמותת פגים במשקל של עד1.1
ק"ג. שאר נתוני התמותה של פגים
מוטמעים בנתוני התמותה הכלליים של ילודים אך ע"פ ההנחות מדובר במספר גבוה יותר של תמותת פגים (עד שבוע27
להריון.)
מחסור בצ
וותים רפואיים
)רפואת הפג והיילוד (ניאונטולוגיה
מוגדרת כא מ חד המקצועות הרפואיים המצויים במצוקה
חריפה, הנובעת מ
חוסר משמעותי בתשתיות ,
ציוד וכוח אדם. עובדה זו צוינה בעבר
במספר ד"וחות של מבקר המדינה, בד"וח וועד ת אמוראי
לבחינת הרפואה הציבורית ומעמד הרופא בה,
ובהס כם בוררות הרופאים(
0225
.)
התקנים לרופאים ואחיות לטיפול בפגיות לא עודכנו משנת1271
,
וזאת למרות העלייה במספר התינוקות
הנולדים מידי שנה. איכות הטיפול משפיעה רבות על מימדי התחלואה והתמותה בקרב הת.ינוקות ואף על התפתחותם העתידית
ע ל פי דו"ח
ימ נהל הרפואה
במשרד הבר יאות("
)בחינת מכלול הבעיות במחלקות לטיפול בילוד (פגיות ,"
נובמבר0212
)
–
הומלץ
על
תוספת תקנים של072
רופאים ליילוד,
700
אחיות, ו-
940
מיטות טיפול נמרץ לילוד-
זהו
המספר המינימאלי הדרוש לפגיות
כדי לאפשר
טיפול הולם ליילודים ולהפחית את מימדי התחלואה והתמותה, הנ.מצאים במגמת עלייה
מתוך סך כולל של152
תקנים של רופאים ליילוד הכוללים
רופאים למחלקות התינוקות
:הבשלים
0225-0212
:
המחסור ברופאים ניאטונטולוגים מומחים בטיפול נמרץ
לפגיות הוא
57
(-
.)
0211-0210
הוא71
(-).
עקב המצב הקשה התחייב משרד הבריאות (שנת0212) ל
תוספת מי
דית של
020
מיטות אשפוז
(טיפול נמרץ). בשנת0212
הוקצו רק
40
מיטות אשפוז מלוות בתוספת תקנים ל-
036.6
אחיות ו-
27.7
רופאי יילודים . המיטות והתקנים הנלווים
תוקצבו ותוקננו ברישיונות בתי-
החולים , אולם
בפועל הושמו במחלקות הטיפול הנמרץ ליילוד (פגיות) רק
92
(!) רופאים
ו-
20
(!) אחיות
(יחד עם אותן92
מיטות שאינן
מאוישות במלואן). משרד הבריאות לא אוכף את השמת תקנים אלו והם
משמשים לצרכים אחרים של בתי-החולים . בנוסף, לאחרונה הוחלט
להקצות עוד02
,תקנים לרופאי יילודים (מכח הסכם הרופאים של הר"י עם משרד האוצר0211). גם הם לא אוייש ,ו עדיין. כך שבפועל
,מבחינת הצורך המצב נותר ללא שינוי ממשי .
7
תמיכה כספית
מ הביטוח הלאומי עבור מימון
הטיפול בפגים
עבור ילוד שנולד עד משקל0,750
גרם ושרד9
,ימים ללא קשר לשבוע ההריון
מעביר המוסד לביטוח לאומי ל בית החולים062,772
₪
עבור מימון הטיפול בו (ס ל הלידה). סכום זה עודכן השנה לסך של076,230
₪
.
לעומת זאת, עבור ילוד שנולד מעל משקל0,750
גרם
, בית החולים מקבל
00,929
₪
ללא קשר לשבוע ההריון (מקופות-
.)החולים
על פי הערכות אחרונות (אגף התקציבים, מש' הבריאות0210
) קיים
צורך מיידי בתוספת מינימאלית של עוד כ-
50,000
₪לכל פג
(שנולד
במשקל לידה מתחת ל1712
גרם) וזאת כדי לחפות עבור החוסר בתקציב לטיפול בכל שאר הפגים שנולדו.במשקלי לידה גבוהים יותר
זכאות ל
טיפול ראשוני: המחלקה בה מאושפז היילוד והצוות המטפל בו
פג שנולד מתחת לשבוע29
יהיה מאושפז בפגיה/מחלקה לטיפול נמרץ ביילוד, בה יש צוות רופאים ואחיות שהתמחו בלידה מוקדמת, בעוד שפג
הנולד בשבוע29
!ומעלה יכול להתאשפז במחלקת יילודים רגילה, בה הוא מטופל כמו תינוק בריא שנולד בזמן כ מו כן, בניגוד לפג שיכול להימצא
חודשיים בפגיה לטיפול ומעקב, הרי שפג בשבוע29
המועבר לתינוקייה רגי ,לה לרב משוחרר כבר לאחר70
!שעות, למרות שהוא עדיין פג
פג מתחת לשבוע24
יהיה מאושפז בפגיה / טיפול נמרץ ביילוד . במחלקה זו יש צוות רופאים ואחיות שהתמחו בבעיות המאפיינות לידה
מוקדמת. ישנה חשיבות מכרעת לכך שהצוות הרפואי והסיעודי, המטפל באוכלוסיית הפגים, יכיר הי טב את אופי המחלות וקצב ההתפתחות
הפיזיולוגי וידע לזהות כל שינוי או מצוקה. בפגיות תנאי האשפוז נקיים (אין ריבוי מבקרים) כדי למנוע זיהומים וכדי להעניק לפגים את ה סביבה
( האופטימלית לה הם זקוקים (סביבה שקטה ורגועה עד כמה שאפשר). בנוסף, הציוד הרפואי הקיים בפגיות )מוניטורים, עריסות חימום וכדומה
.מתאים יותר לצורכי הפגים
פג הנולד בשבוע24
)ומעלה, יכול להגיע לאחר לידתו למחלקת היילודים הבשלים (תינוקייה
(לפי מדיניות ואפשרויות
ה
תפוסה ב
בי ה"ח
בו
נולד). ברגע שהפג מגיע לתינוקייה הוא!מטופל כשם שמטופל תינוק בריא שנולד בזמן בת ,ינוקייה2-9
אחיות מטפלות ב
כ-
12
מיטות, מה
שמקשה מאד על יחס אישי
ו איננו מאפשר עירנות של הצוות לכל שינוי במצב הפג או לסימני מצוקה. הצוות הסיעודי בתינוקייה, אמנם הוכשר
בתחום הפדיאטריה, אך אינו מוכשר ומנוסה
ספציפית לטיפול חירום בפג. במחלקת היילודים אין מכשור מ תאים למעקב אחר הפג וחסרים
התנאים האופטימליים להתפתחותו בימים הראשונים
לאחר הלידה. בנוסף, בתינוקיי
ה ריבוי מבקרים (צוות הרפואי ובני משפחה ) אשר עלול
)להשפיע על תנאי הסטריליות (זיהומים.
שחרור מהמחלקה-
בניגוד לפג, שיכול להימצא חודש או חודשיים בפגייה, פג בשבוע29
המועבר לתינוקייה יכול להיות משוחרר כבר
לאחר
43
או
79
שעות!, למרות שהוא עדיין פג
זכאות לטיפול מונע
כנגד וירוס ה-
RSV
נגיף ה-
RSV
(מכונה גם "וירוס הפגים") הינו ויר
וס הפוגע בדרכי הנשימה התחתונות ו מביא לסימפטומים של שיעול וצינון בילד רגיל, אך בתינוק
שריאות
יו עוד לא בשלו, הסיכון משפיע על כל מערכת הנשימה של הי
י לוד, קרי יכולת העברת החמצן. הוירוס הינו אחד הגורמים השכיחים
להתפתחות דלקת ריאות בפגים מתחת לגיל1
ולאשפוז במחלקת ילדים ובטיפול נמרץ וכן להנשמה. כמובן שאשפוז מגדיל את הסיכויים של הפג
להידבק בזיהום נרכש ב.בית החולים
בנוסף, בקרב הפגים שלא זכאים לחיסון, רווחת יותר התפתחות של אסטמה וצפצופים, המובילים ליותר
.היעדרויות מבית הספר, אבדן ימי עבודה של הורים ופגיעה באיכות החיים
הוירוס, נחשב
לגורם העיקרי לתחלואה בקרב פגים (דלקות ריאה)! מרבית הפגים בישראל אינם זכאים ל קבלת טיפול מניעתי (מכיוון שאינם
עומדים בקריטריונים של סל התרופות/ההתויה הטיפולית). הסיכון של כולם לתחלואה הינו זהה! כיום בישראל, רק שליש מהפגים העומדים
.בקריטריונים (ולא מכלל אוכלוסיית הפגים) זכאים לחיסון
יילודים שנולדו ה עד שבוע
ה-
20
להריון +
1
ימים וכן
יי
לודים שנולדו עד השבוע ה-
22
+( להריון1
)ימים
אך טרם מלאו להם1
חודשים עד ה-
1
)בנובמבר באותה השנה (עונת פעילות היתר של הוירוס זכאים לקבלת ה
חיסון במימון ממשלתי (והם מהווים רק כ-
1/2
מאוכלוסיית הפגים
;הזכאים לטיפול
כלומר כל הפגים ש
נולדו עד השבוע ה-
21
+
1
ימים
להריון), לעומתם, כל פג שנולד לאחר שבוע זה, אינ ו
זכאי למימון הטיפול
מבחינת סל הבריאות (ניתן לרכישה באופו פרטי-א)ך עלותו גבוהה, ו זאת למרות שריאות הפג מגיעות לבשלות רק בשבוע27
!
לכן פגים שלא
מקבלים את החיסון- מאושפזים יותר וחשופים לסיכון גדול יותר לתחלואה ו.תמותה
:)אופן החישוב (הסבר
החישוב מתבצע ע"י הפחתת מספר הפגים הזכאים לחיסון מסך הפגים שנולדו עד השבוע ה-
21
+ להריון1
.)ימים (ההתוויה
כיום, רק כשליש מהפגים
העומדים בקריטריונים (ולא מכלל אוכלוסיית הפגים) זכאים לחיסון. משרד הבריאות מאשר ל-
0,112
מתוך7,992
(
0210
) פגים שנולדו עד שבוע21
(כולל) את הטיפול המונע. (סל
.)השירותים/הבריאות
*ההתויה למתן טיפול מונע כנגד הוירוס הינה רק עד שבוע21
+
1
( ימים7,992
פגים מתוך כלל הפגים החשופים לסכנות הוירוס;
11,251
). מתוכם, נכון
להיום–
רק כ-
0,112
זכאים לחיסון (כ-
21%
). ה :חישוב0,112:7,992
=
2.2121
=
21%
זכאים ו-
11%
לא זכאים (כמעט0/2
= לא זכאים להגנה9,522
.)פגים
8
זכאות לתזונה מתאימה והדרכה מקצועית
ההתאמה בין רפלקס המציצה, נשימה ובליעה מתפתח רק בשבוע24
, כך שכל הפגים שמתחת לשבוע זה, זקוקים לסיוע ומעקב, בכל
הקשור לתזונה.
כמו כן, אצל פגים יש לעיתים בעיות פליטה וירידה במשקל, המשפיעים על ההתפתחות שלהם. לעיתים קרובות הם יקבלו הזנה
.תוך ורידית, ולאחר מכן הדרכה בהאכלה דרך הפה
ילודים שנולדו החל משבוע29
ומועברים לתינוקייה אינם צריכים, לרוב, העשרה תזונתית או
הזנה תוך ורידית, אחרת
הם ישארו בפגיה. ואולם, פגים אלו נמצאים בסיכון בגלל סיבות נוספות: במחלקת ילודים, כאשר יש מעט אחיות על
הרבה תינוקות, ותינוק יוצא להאכלה מחוץ לתינוקייה, יכול לקחת זמן ניכר, עד שהאחיות תבחנה שיש בעיה עם התינוק, ושהוא לא כשיר לאכול
,בצורה עצמונית. במשך זמן זה.התינוק יכול לרדת במשקל, מה שעלול להשפיע על ההתפתחותו ובריאותו
הארכת חופשת
ה
לידה בהתאם למשך האשפוז
בשנ ת0212
הגישה ח"כ
אורלי לוי-אבקסיס
, הצעת חוק בדבר הארכת חופשת הלידה להורים לפגים:. עיקרה
הורים שבנם היילוד מאושפז
בבית החולים אינם זכאים לחופשה בתשלום מש
ך כל תקופת האישפוז .*
הורים לפגים אלו, זקוקים לשהות ארוכה יותר עם ילדיהם, וזאת בשל הצרכים המיוחדים של הפגים, הגוזלים מהמשפחה משאבים פיזיים
ונפשיים כאחד. על פי ההצעה, להורים לפגים זכות זהה לזו של הורה "רגיל" על מנת שיוכלו ללוות את ילדם לכלל הטיפולים והמעקבי ם שהינם
.מנת חלקו של הפג בשנתו הראשונה מבלי שהדבר יפגע במקום עבודתם ובזכויותיהם כהורים עובדים
לאחר מו"מ שארך כשנה עם הממשלה ומשרד האוצר, התקבלה הצעת
ה חוק של ח"כ
לוי-אבקסיס, ביום הפג שעב
ר.
,על פי החוק החדש
,ליולדות תהיה זכאות מלאה להארכת חופשת הלידה בתשלום בדיוק על פי משך תקופת האשפוז של היילוד (עד12
שבועות בהן האם זכאית
)לתשלום מלא של דמי לידה. כל זכויותיה של העובדת במקום העבודה יישמרו בתקופת ההארכה, לרבות הפרשות לקופת גמל על-
ידי המעסיק
וזכויות התלויות בוותק.
* כש ילוד
מתאשפז האם זכאית להאריך את חופשת הליד ה בתשלום בעוד תקופה של עד9
( שבועות סה"כ עד15
שבועות חופשת לידה בתשלום מלא). הצעת החוק נועדה להסיר
את מגבלת9
השבועות ותינוק שמתאשפז מיד לאחר לידתו–
האם תהיה זכאית להארכת חופשת הלידה משך כל תקופת האשפוז ומהרגע שהתינוק ישתחרר מבית-
החולים היא
תמשיך להיות ז
כאית ל-
19
.שבועות חופשת לידה
מעקב התפתחותי
הפג
ים זקוק
ים למעקב מקצועי ייעודי כדי להבטיח גדילה והתפתחות תקינות. בפועל, פגים שנולדו כשמשקלם נמוך מ-
1.122
ק"ג, זכאים למעקב
במרפאת מעקב פגים בבית החולים או בקהילה, הכולל מעקב גדילה של ניאונטולוג, מעקב במכון להת ,פתחות הילד ושירותי פסיכולוג, תזונאית
פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק. לעומתם, פגים שנולדו במשקל גבוה יותר, נמצאים במעקב של טיפת חלב ורופא ילדים, כפי שמגיע לתינוק רגיל
.שנולד בזמן, ואינם מקבלים את השירותים המקצועיים הנוספים
פגים שנולדו מתחת ל
משקל של
0,500
גרם זכא
ים למעקב במרפאת פגים בית החוליםו/או בקהילה . במסגרת זו, רופא ניאונטולוג עוקב
/אחר הגדילה וההתפתחות שלהם אחת לשבועיים2
שבועות/ חודש, בהתאם לצורך של הפג. כמו כן, הם זכאים למעקב במכון להתפתחות
הילד-
,מרכז מולטידיסיפלינרי, הנותן מענה כולל של פסיכולוג, תזונאית.פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק
פגים שנולדו במשקל גבוה יותר (בשבועות מאוחרים יותר) נמצאים במעקב של טיפת חלב ורופא ילדים בקהילה, כפי שמגיע לתינוק
שנולד בזמן
. מעקב זה מתרחש בתדירות נמוכה, הרופאים המבצעים אותו אינם מומחים לניאונטולוגיה או למעקב פגים והורים שרוצים ל הגיע
גם למערך הרפואי התומך, כמו פסיכולוג או ריפוי בעיסוק, מקבלים את כל אחד מערוצי התמיכה במקומות שונים, ולעיתים לאחר קשיים מול
.קופות החולים, דבר הפוגע באיכות הטיפול
מעקב התפתחותי שאינו תואם את צרכיו של הפג משפיע לאורך כל שנותיו הראשונות של הפג ופוגע ביכו לתו ובתפקודו גם בגן ובבית הספר
.)(גנים מיוחדים, כיתות מיוחדות, הפרעות למידה, הפרעות רגשיות
כיסוי ביטוחי פרטי
חברות הביטוח מפלות לרעה את אוכלוסיית הפגים ומסרבות באופן גורף לבקשות ביטוח עבורם .סיבת הדחייה-
.""פגות פניות רבות
שהועברו לעמותת לה"ב (למען הפגים ,בישראל) מעלות תמונה עגומה של מדיניות ביטוחית, הדוחה באופן מוחלט בקשות לביטוחי פגים ללא כל
קשר למצבם הבריאותי., וגם בהיעדר סיבוכים בפגייה וכאשר התפתחות התינוק תקינה
* * *
הפורום למען הפגים בישראל הנו גוף ייצוגי שייעודו העלאת מודעות וקידום בריאות
ם ואיכות חייהם של הפגים ומשפחותיהם , לרבות ציונו של יום הפג הבינלאומי
.בישראל, מידי שנה החברים בפורום: ח"כ
או
רלי לוי-אבקסיס ,יו"ר ה ,ועדה לזכויות הילד בכנסת ישראל
האיגוד הישראלי לניאונטולוגיה ו
עמותת לה"ב-
למען
.הפגים בישראל
פרטים נוספים ,אודות יום הפג הבינלאומי ומטרותיו
הפורום למען הפגים וסדר היום (אג'נדה) שלו ,נותני ה
חסות לפעילות , קוים מנחים ומידע
נוסף ,ניתן למצוא תחת "יום הפג
"הבינלאומי
באתר לה"ב :
www.pagim.net
או ב
אתר האיגוד הישראלי לניאונטולוגיה:
www.neonatology.co.il