חומר רקע
ההסתדרות הרפואית
_____________________________________________________________________________________
29/09/2015
שינוי חקיקה בנושא מינוי אפוטרופוס עבור חולה נפש (קידום הכשירות המשפטית) – עמדת איגוד הפסיכיאטריה והחברה לפסיכיאטריה משפטית
הצעה לשינוי חוק הכשירות המשפטית והאפוטרופסות של הקואליציה לקידום הכשרות המשפטית מתייחסת למספר נושאים חשובים, בהתייחסותנו זו נביע את עמדתנו בשני הנושאים אשר נראים לנו עקרוניים:
1. הצעה לשינוי החוק מבוססת על כוונת המציעים להחליף עיקרון טובת החולה בעיקרון רצון החולה והעדפותיו.
חוק הכשרות המשפטית והאפוטרופסות הוא חוק הנוטל מחרותו היסודית של הפרט אך מעניק לו הגנה בתחומים שונים. ההצעה לשינוי החוק מבוססת על העיקרון המנחה הבא" - עיגון המעבר מעקרון טובתו של האדם לעקרון רצונו והעדפותיו" . בחנו את ההצעה והתאמתה לאוכלוסייה הייחודית של חולי ונפגעי הנפש. התרשמנו שהתיקון אינו מבין את ייחודיות ההפרעה הנפשית מורכבותה והסתמנותה השונה לאורך חיו של החולה. מרבית חולי הנפש אינם זקוקים לאפוטרופוס וכזה אינו ממונה עבורם. כשיש צורך בכך הדבר נובע מאי יכולת בקבלת החלטות מושכלת, בית המשפט דורש גם הוכחות עובדתיות להתנהגות החולה הפוגעת ברכושו או /ו בבריאותו מפאת פגיעה ניכרת ומתמשכת בשיפוט על רקע מחלתו. המורכבות בחולי הנפש נובעת מכך שישנם חולים שגם בעת שיפור במצבם הנפשי אינם מגיעים לכדי יכולת סבירה בשיקול הדעת. מינוי האפוטרופוס מתבצע בעיקר אצל חולים אילו. לכן מתקיימת סתירה פנימית לוגית שאדם שאינו יכול לקבל החלטות מושכלות יכריע מי וכיצד ההחלטות יתקבלו.
המעבר מטובתו של חולה הנפש לרצונו אינו לוקח בחשבון את משמעות הפגיעה הייחודית בשיפוט ולכן חושף את נפגעי הנפש לניצול ופגיעה. הצעת החוק מבטלת למעשה את כל מנגנוני הבקרה וההגנה הנדרשים לשמירת זכויותיהם של נפגעי הנפש הן בהליך מינוי האפוטרופוס ובהתנהלות השוטפת.
2. יוזמי השינוי מבקשים להחליף את הליך מינוי האפוטרופוס ע"י ביהמ"ש בחלק גדול מהמקרים בייפוי כוח מתמשך.
אנו מתנגדים לבקשה זו מהטעמים הבאים:
א. מינוי אפוטרופוס דורש בדיקה פסיכיאטרית ועריכת חו"ד בה הפסיכיאטר מתייחס באופן ממוקד לכשירותו של החולה לנהל את ענייניו, בודק את שיפוט החולה, בודק האם החולה מבין מה הנכסים שלו, מבין מה הצרכים שלו ואיך ניתן לנהל את המשאבים שלו בצורה נכונה. בין היתר, מתייחסת חו"ד גם לאופן ניהול ענייני הרכוש שלו בפועל. בלי חו"ד כזאת לא ברור האם בכלל החולה זקוק למישהו שינהל את ענייניו הכספיים. לייפוי כוח לא נדרשת בדיקות או חו"ד רפואית / פסיכיאטרית.
ב. הליך מינוי האפוטרופוס כולל גם סקירה מקיפה של עובד סוציאלי - מי מקרוביו של החולה מסוגל למלא תפקיד האפוטרופוס. למטרה זו מוגש דו"ח פסיכו-סוציאטלי המבוסס על ההכרות של עו"ס עם משפחתו של החולה. לייפוי כוח לא נדרשת הערכה מקיפה זו.
ג. מינוי האפוטרופוס ע"י ביהמ"ש דורש פיקוח על פעילות האפוטרופוס: תוך 30 יום מיום המינוי האפוטרופוס חייב להגיש לאפוטרופוס הכללי פרטה (אינוונטר) של כל נכסי החסוי, נדרשת גם הגשת "סל מחייה" - דו"ח הכנסות והוצאות החסוי. מדי שנה האפוטרופוס נדרש להגיש דו"ח דין וחשבון על פעילותיו בניהול רכוש החסוי. זאת הדרך של האפוטרופוס הכללי לבדוק האם האפוטרופוס שמונה ע"י ביהמ"ש פועל לטובת החסוי וממלא את חובותיו כראוי . מיופה כוח אינו נדרש לתת דין וחשבון על פעילותו לאף גורם.
הצעה לשינוי החוק נוגעת למגוון רחב של נושאים נוספים. אנו מבקשים שנציגי איגוד הפסיכיאטריה והחברה לפסיכיאטריה משפטית יזומנו לדיונים בוועדה בה תידון ההצעה על מנת לאפשר הבעת עמדתנו בכל אחד מהנושאים הללו.
פרופ' חיים בלמקר יו"ר איגוד הפסיכיאטריה בישראל ד"ר איגור ברש יו"ר החברה לפסיכיאטריה משפטית
יו"ר President מזכיר Secretary גזברית Treasurer
פרופ' חיים בלמקר Prof Haim Belmaker דר' אנדריי דרבנסקי Dr A Derevensky דר' פאולה רושקה Dr Paola Roska
[email protected] [email protected] [email protected]
יו"ר נבחר Elect President אחראי קשרי חו"ל Foreign Affairs יו"ר יוצא President Past
ד"ר צבי פישל Dr Tsvi Fischel פרופ' צבי זמישלני Zemishlany Prof Z. פרופ' משה קוטלר Moshe Kotler Prof. [email protected] [email protected] [email protected]