חומר רקע

רחוב ארלוזורוב118 חיפה33276 :, טלפון8650977 - 04 , 8660951 - 04 :, פקס8641072 - 04 118 Arlozorov St. Haifa 33276, Tel: 972-4-865-0977, 972-4-866-0951 Fax: 972-4-864-1072 E-mail: [email protected], Web Site: www.isha.org.il נשים עם מוגבלו יו ת והזכות לבריאות במסגרת היום הבין-לאומי לזכויות אנשים עם מוגבלויות דיון בוועדה לקידום מעמד הא שה י והשוויון המגדרי ,יום שלישי15 בדצמבר2015 הזכות לבריאות הינה זכות יסוד, המהווה בסיס לחיים בכבוד ולמיצוי היכולת בכל .אחת ואחד ב שיח הזכו ת לבריאות , קבוצת ה נשים עם מוגבלויות ה יא ,קבוצה ייחודית הסובלת מאפליה כפולה , הן כנ שים והן כבעלות מוגבלויות ,ואף משולשת– במקרה של נשים מקבוצות אוכלוסי י ה מוחלשות ו.מודרות, כגון ערביות, עולות, מזרחיות בפריפריה ועוד נתונים שונים משקפים את ה בעי ה של האפליה הכפולה– ,למשל נשים עם מוגבלו יו ת מועסקות פחות ומשכילות פחות מאשר .גברים עם מוגבלות זהה .בנייר זה נתמקד בסוגיית הבריאות, כבסיס הראשוני לחיים בכבוד ( נשים עם מוגבלויות לפי הטיפולוגיה המקובלת של מחלות כרוניות, חוש יות, התפתחותיות ונפשיות-רגש יות), מתמודדות עם ח סמים חברתיים, כל כליים ו בירוקרטיים רבים, הנובעים מ מספר גורמים: ראשית, החברה, על מוסדותיה השונים, איננה נגישה למרבית הנשים ולמרבית המוגבלויות. שנית, תפיסות חברתיות שגויות מופעלות כלפי נשים עם מוגבלויות, כגון אי-יכולת ן לעבוד ולהתפרנס בכבוד , א או י יכולתן לתפקד כאמהות ו כרעיות . ,שלישית דימוי עצמי ו דימו י גוף שליליים ,תורמים לתפישות שגויות לגבי רצונותיהן וצורכיהן כנשים המעוניינות בחיי משפחה ב זוגיות ו ב.מין שלושת גורמים אלה בא ים לידי ביטוי במערכת הברי ,אות ובקרב אנשי בריאות שהיא כידוע מערכת בה מלכתחילה מתקיימים יחסי כוחות בין הממסד המטפל לבין הנשים .המטופלות נגישות פיזית של שירות י הבריאות החסם הראשון והמרכ זי הוא הנגישות לשירותי הבריאות : פריסתן הארצית של מרפאות ומרפאות לבריאות האשה לוקה בחסר . .מרפאות רבות בארץ אינן נגישות לנשים עם מוגבלויות בצפון הארץ ישנה מרפא ה אחת בלבד לבריאות האשה שהיא מונגשת– מרפאת זבולון ב קריית ביאליק. זו מרפאה של קופת- ,חולים כללית הממוק מת אכן במקום מרכזי , אך אין בכך דיי. מרבית הנשים עם מוגבלויות בצפון הארץ ונשים מקופות חולים אחרות לא זוכות למרפא ה נגישה של בריאות האשה . ו חס מ ר בציוד מתאים לסוגי המגבלות השונים : במרפאות רבות חסר ציוד מתאים ל סוגי ה מגבלות של הנשים המטופלות , ,למשל מיטה מותאמת לטיפול הכולל ת מנגנון הרמה (ובמרפאה גינקולוגית– )כיסא טיפול מתכוונן היורד לגובה של כיסא גלגלים, נגישות השילוט והטיפול ל נשים עיוורות יח או רשות ,הנגשה שפתית של מסמ כים כגון הסכמה מדעת ב טיפולים לנשים עם מגבלה שכלית התפתחותית ועוד . ויתור על בדיקות רפואיות , הקשורות למגבלה ושאינן קשורות למגבלה : מדוחות ומחקרים רבים עולה שצוותים רפואיים מוותרים על בדיקות לנשים עם מוגבלויות , עקב מחסור בציוד, מחסור בהכשרה לימודית ואדישות הנובעת מדעות קדומו ת על גוף.האשה עם מוגבלות פעמים רבות נשים עם מגבלה נפשית חשות קושי להתבטא מול הצוות הרפ ,ואי וכך נפגעת זכותן ל .בריאות לפי הג'וינט- מכון ברוקדייל משנת2006 , 65% מהנשים עם מוגבלות נוהגות להבדק אצל רופא י-נשים לעומת80% מה נשים ללא מוגבלות. נגישות כלכלית לשירותי ה בריאות רחוב ארלוזורוב118 חיפה33276 :, טלפון8650977 - 04 , 8660951 - 04 :, פקס8641072 - 04 118 Arlozorov St. Haifa 33276, Tel: 972-4-865-0977, 972-4-866-0951 Fax: 972-4-864-1072 E-mail: [email protected], Web Site: www.isha.org.il נשים עם מוגבלות הן עניות יותר , בפרט נשים מקבוצות אוכלוסייה מודרות כגון ,ערביות,עולות או מזרחיות תושבות ה .פריפריה נשים עם מוגבלויות חיות במציאות בה יוקר המחייה עולה , ,שירותי הבריאות הופכים ליקרים יותר ומ ,נגד סל תרופות אינו( מתעדכן כיאות פחות מ-2 )אחוזים בשנה ו לרובן אין ביטוחים משלימים . ה מחסור באנשי מקצוע שעברו הכשרה לטיפול בנשים עם מוגבלויות ו מחסור בפריסת שירותי בריאות בפריפריה, פוגע יותר ב נש ים עם מוגבלויות הגרות בפריפריה , הנאלצות לקבל שירותי בריאות במרכז. מחלות שקופות והכרה מצד ה מוסד ל ביטוח הלאומי : מחלות( ""שקופות מחלות שקשה לאבחן אותן , כגון עייפת כרונית), שנשים חולות בהן באחוזים גבוהים מאשר גברים , אינן מוכרות ע"י המוסד לביטוח לאומי. עקב כך נשים אלה סובלות הן מהמחלה, הן מיחס ממסדי וחברתי משפיל והן מעוני עקב אי-יכולת לעבוד ו סירוב ב.קבלת קצבאות מחלת הפיברומיאלגיה נכנסה רק לאחרונה לספר הליקויים של המוסד ל ביטוח ה לאומי, לאחר מאבק של12 .שנים ,כמו כן 33% מבין מקבלי קצבאות הנכות בישראל הם על בסיס נפשי, אך מעט מאוד נשים ערביות מאובחנות כנפגעות נפש .וז דוגמא אחת ל בעיה ב.אבחון, הגוררת בעיה של טיפול ושל מתן שירותים סטטוס עקרת הבית – נשים עם מוגבלו ת נשואות : נשים נשו אות עם מוגבלות ללא ניסיון תעסוקתי העולה על שנתיים, נדרשות להוכיח אי-כושר ב מטלות,משק הבית ו על מנת לקבל הכרה ,וקצבאות הן צריכות לקבל אחוזי נכות גבוהים יותר מאשר נשים רווקות או גברים עם אותה המוגב לות. אפליה זו מבוססת על הנחות יסוד שגויות, לפיהן אשה נשואה איננה ישות בפני עצמה וכ ל עוד היא מסוגלת לתפקד בביתה איננה זכאית לקצבה. הנחת יסוד זו הינה משפילה ואין לה מקום עוד בחברה .מתקדמת ונאורה נגי שות לטיפולי פוריות ולטיפול מיני פעילות מינית מהווה צורך בסיסי של ה ,אשה הן לצורכי רבייה והן לחיזוק ה ערכ הת העצמית , ביטוי לקשר ו ל .איחוד לעומת שינויים מסו ימים חיוביים בדבר ה זכות להורות של נשים עם מוגבלויות , נושא ה מוגבלות ו ה מיניות ה ינו עדיין טאבו ביחס ל נשים עם מוגבלות ,בעוד ש כלפי גברים עם מוגבלות, בעיקר צעירים או נכי צה"ל , ,מקובלת ההכרה בדבר הצורך באינטימיות .בהקמת משפחה ובחיי מין נשים ונערות גדלות עם ה הבני ה החברתית המפלה" של נשים הן לא מיניות" ו שרוב הסיכויים ש הן לא תזכינה לחיי משפחה או ל .חיים אינטימיים פעמים רבות נשים עם מוגבלויות בעצמן מטמיעות את הדימויים השליליים או את ההתוויה כ"לא מסוגלת" (להי ות אם, לקיים יחסי מין) ומוותר ו ת על זכויותיה ן. אחוזים בודדים מקרב בני ובנות הנוער עם מוגבלות עוברים תכנית הכנה ל חיים אחרי גיל18 ,עקב ה ש תפי ה שהם י משיכו להיות תלויים ולא עצמאיים, כולל ב חיי משפחה, פוריות .ומין עקב כך ,בני נוער רבים עם מוגבלויות לא נחשפים לנושא החינוך המיני, קיום יחסי מין .יצירת אינטימיות זוגית או הקמת משפחה אין בישראל תכנית מ קיפה וכוללת, עם תקצוב ו קביעת מדדים , לשינוי תמונת המצב הנוכחית. במוקד התכנית יש להציב את הנגשת שירותי הטיפול המיני ו החינוך המיני לנשים ולנערות עם מוגבלו יו ,ת במיוחד משום שנשים עם מוגבלו יו ת נפגעות מינית הרבה יותר מגברים עם מוגבלו יו ת ומנשים ללא מוגבלו יו .ת יש להנגיש תרבותית את התכנית ל אוכלוסיות מסורתיות יותר . יש לציין ש רופאים גניקולוגיים ומטפלים במיניות פעמים רבות לא מ צליחים לתקשר עם אשה עם מוגבלות או עם בני זוג , בשל חו סר בהכשרה של המטפלים בטיפול בנשים עם מוגבלויות ו קשיים ב ביטוי עצמי מ צד הנשים עצמן , עקב חסמים תרבותיים וחברת .יים ל ,דוגמא בהיעדר תרגום לשפת רחוב ארלוזורוב118 חיפה33276 :, טלפון8650977 - 04 , 8660951 - 04 :, פקס8641072 - 04 118 Arlozorov St. Haifa 33276, Tel: 972-4-865-0977, 972-4-866-0951 Fax: 972-4-864-1072 E-mail: [email protected], Web Site: www.isha.org.il סימנים, נשים חירשות יכול ות לתקשר עם הרופא/המטפל בכתב, אך לא כל הרופאים/המטפלים .פנויים לכך או מודעים לחובתם לעשות את המאמץ המלצות לשינוי א. יש ל וודא שתקנות הנגישות של שירותי הבריאות המקודמות בכנסת הנוכחית יכללו ה נגשה .למגוון המוגבלויות של נשים, כולל הנגשה פיזית, כלכלית וחברתית יש לשאוף לחזון שבו כל אשה עם מוגבלות תקבל שירות הן במבנה נגיש והן שי רות נגיש וידע המותאם עבורה, בפריסה .ארצית נאותה ב. יש להכשיר את צוותי הרפואה לעבודה עם נשים עם מוגבלויות, הכשרה המקיפה את היותן הן נשים, הן עם מוגבלויות שונות והן מאוכל וסיות מוחלשות נוספות. את ההכשרו ת יש .להתחיל משלב לימודי הרפואה ג. בדיקה של נשים עם מוגבלו ת דורשת זמן רב יותר, דבר הגורם לרופאים להעדיף שלא לטפל בהן , עקב שיטת התמריצים המקובלת לפי מספר מטופלות לשעה . על כן יש לאמץ שיטת תג מול אחר ת ., למשל תור כפול לאשה עם מוגבלות ד. שירות ה מ תורגמנים ,הוא טוב ויש להקפיד על קיומו בכל,מרפאה ובכל סיטואציה רפואית ועל כן יש להכשיר גם את המתורגמנים לעבוד עם נשים עם מוגבלויות, כולל בטיפולים .הנחשבים אינטימיים לשם כך עליהם לקבל הכשרה שתסייע להם להתגבר על הבניות .חברתיות ודימויים רווחים בחברה ה. יש לערוך שינויים ב מוסד ל ביטוח ה לאומי, כך שי היה נגיש יותר ל נשים עם מוגבלויות , קשוב לצורכיהן המורכבים , ו יי תן מענה הולם לצרכי הן : שינוי ים ,בהגדרות הליקויים הגברת ה נגישות ,לוועדות השונות שינוי בעיצוב מבחני הזכא ות ובקביעת אחוזי נכות; ביטול סטטוס עקרת הבית הנהוג ב מוסד ל ביטוח ה ,לאומי ו השוו א ת ה תנאים של נשים עם מוגבלו יות נשואות לנש י ם רווקות ולגברים . ו. מבין הנשים שעברו תקיפה מינית, ישנו אחוז גבוה של נשים ונערות עם מוגבלויות. יש להנגיש .את המרכזים לטיפול בפגיעות מיניות ולהכשיר את המטפלות לעבוד עם נשים עם מוגבלויות כיום ישנם מספר מצומצם של תכניות וקורסי הכשרה בתחום זה, לדוגמא קורס "מחנך/ת ,למיניות" של דלת פתוחה שיש לאמצה כמודל ולהרחיבה לכל הארץ ולקבוצות אוכלוסייה .שונות ז. כתיב ה ותקצוב של תכנית לשינוי הטיפול המיני המוצע כיום לנשים עם מוגבלוי,ות שמטר היתו :ה בניית שיח בריא, מכבד ומ כליל בנושא ה מיניות בקרב ;נשים עם מוגבלויות הכשר ת מטפלות ומטפלים למיניות בריאה בקרב נשים עם מוגבלויות, הכשרה שתכלול לימוד ;מהנשים עצמן ,הדרכת הורים של נערות עם מוגבלויות ומטפלים לגבי הזכות לפריון ;למשפחה ולמין הכללת נשים עם מוגבלויו ת בתכניות החינוך המיני הנית ות נ ב מערכת החינוך ;כולה, לשינוי התדמית הרווחת מתן חינו ך מיני לנערות ו לנשים עם מוגבלויות, ויצירת הבני ה חדשה של מיניו ת כפעולה לגי .טימית, טבעית ומהנה כותבות: רונית פיסו, אורטל לוי, אסנת יחזקאל- להט