חומר רקע
הטיפול והסיוע למכורים נקיים מסמים
ומאלכוהול ברשויות המקומיות
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
כתיבה: אוריאנה אלמסי
:אישור
שלי לוי, ראשת צוות
י"ט אדר א' תשע"ו
28
בפברואר
2016
,הכנסת
מרכז המחקר והמידע
קריית בן-
גוריון, ירושלים91950
:'טל
6 4 0 8 2 4 0 / 1
-
02
:פקס
6 4 9 6 1 0 3
-
02
www.knesset.gov.il/mmm
עמוד 2 מתוך
22
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
מסמך זה נכתב לבקשת יו"ר הוועדה המיוחדת של הכנסת למאבק בנגע
י הסמים והאלכוהול
, חברת הכנסת
תמר זנדברג, והוא עוסק בטיפול ובסיוע
למכורים נקיים מסמים ואלכוהול
ש
מעניקות
המחלקות
ל
שירותים חברתיים ב
רשויות המקומיות.
המסמך
מתבסס על תשובות שהתקבלו מ-
18
רשויות מקומיות
שהשיבו לפנייתנו .על שירותי הרווחה שהן מעניקות למכורים נקיים בנוסף יוצגו תשובות משרד הרווחה
והשירותים חברתיים והרשות למלחמה בסמים ו
ב
אלכוהול ע ,ל השירותים הניתנים למכורים נקיים בכלל
ועל קבוצות התמיכ.ה בפרט
מבוא
הטיפ
ול במכורים לסמים ו
ל
אלכוהול ו
ב ,בני משפחותיהם
הוא באחריות
השירות לטיפול בהתמכרויות
במשרד הרווחה ו
ה שירותים
ה
חברתיים
)(להלן: משרד הרווחה
, ו הוא ניתן במסגרת המחלקות לשירותים
חברתיים ברשויות המקומיות ו כן
באמצעות עמותות ציבוריות המאושרות ומפוקחות על-
.ידי המשרד1
י שנו קושי בהערכת מספר המכורים לסמים ולאלכוהול ,בישראל
בין השאר כיוון ש הצורכים חומרים
פסיכואקטיביים באופן
לא חוקי נוטים להסתיר זאת; יש המשתמשים ביותר מ חומר אחד ואז קיימת
אפשרות ל"ספ
י
רה כפולה" של או
תו משתמש תחת קטגוריות שונות; מספר המשתמשים ב חומר
פסיכואקטיבי נתון אינו מעיד
בהכרח על מספר המכורים לאותו
חומר ;
מערכות הבריאות והרווחה
( בישראל אינן תרות באופן אקטיביReaching Out
)
אחר מכורים בניסיון לשכנעם להיגמל, ולרוב על
המכור לפנות מיוזמתו אל
ה
מחלקות
לשירותים חברתיים
.ברשויות המקומיות כדי לעבור טיפול גמילה2
המק ור היחיד להערכות או
ל נתונים בדבר אוכלוסיית המכורים לסמים ולאלכוהול בישראל הוא מידע
הנאסף על הפונים לטיפול במסגרות המוכרות על-
.ידי המדינה3
במידעון שירותי הטיפול בהתמכרות
לסמים ו
ל
אלכוהול שהוכן על-
ידי משרד הבריאות, משרד הרווחה והרשות למלחמה בסמים ואלכוהול
ופו רסם בשנת2015
נכתב
כי בכל שנה פונים למעלה מ-
14,000
נפגעי סמים ואלכוהול למערך הטיפול
במסגרות המורשות לטיפול בנפגעי ם
אלו,
4 לא צוין כמה מה
ם פנו בגין שימוש בסמים
וכמה פנו בגין שימוש
באלכוהול .
בשנת2014
היו רשומים
במחלקות לשירותים חברתיים ברשויות המקומיות14
13,1
אנשים הסובלים
מהתמכרות ל
סמים
, ו-
7,407
.הסובלים מהתמכרות לאלכוהול5 כ-
%
81
מהמכורים לסמים ומהמכורים
.לאלכוהול הם גברים שיעור המכורים הגדול ביותר ,הן לסמים והן לאלכוהול הוא בקבוצת הגיל55-46
,
ולאחריה בקבוצות הגיל45-26
ו-
35-26
.בשתי ההתמכרויות שיעור המכורים
קטן בצורה משמעותית
בקבוצת הגיל64-56
. באשר לגילאי18-12
, כ-
6%
מהמכורים לסמים וכ-
2%
מהמכורים לאלכוהול הם
.בגילאים אלה
מספר היהודים והאחרים המכורים לסמים בשנת2013
,גדול פי שלושה ממספר הערבים המכורים לסמים
אך שיעור הרשומים מהמגזר הערבי ל-
1,000
נפש מהאוכלוס ייה הערבית גבוה באופן ניכר משיעור
1
,משרד הבריאות, משרד הרווחה ושירותים חברתיים והרשות למלחמה בסמים ואלכוהול מידעון שירותי הטיפול
,בהתמכרויות לשמים ואלכוהול2015
.
2
,מסמך של מרכז המחקר והמידע של הכנסת
תכניות לשיקום נפגעי סמים ואלכוהול במדינות ש
ונות
, כתיבה: פלורה קוך-
,דבידוביץ15
בפברואר2016
.
3
,מרכז המחקר והמידע של הכנסת
הטיפול הרפואי בהתמכרות לסמים בישראל ,, כתיבה: ד"ר עדי ענבר8
בנובמבר2015
.
4 משרד ה ,בריאות, משרד הרווחה ושירותים חברתיים והרשות למלחמה בסמים ואלכוהול מידעון שירותי הטיפול
,בהתמכרויות לשמים ואלכוהול2015
.
5
משרד הרווחה ושירותים חברתיים סקירת שירותים חברתיים לשנת2014
,
אוכלוסיית המתמכרים לסמים, אלכוהול
והימורים, בגירים במצוקה קשה ובמצבי משבר .
עמוד 3 מתוך
22
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
היהודים-
2.1
ל-
1,000
נפש בקרב הערבים לעומת1.6
ל-
1,000
בקרב היהודים והאחרים. גם מספר היהודים
והאחרים המכורים לאלכוהול גדול בהרבה ממספר המכורים הערבים, אך שיעור היהודים והאחרים
,הרשומים במחלקה לשירותים חברתיים הוא0.8
ל-
1,000
נפש באוכלוסייה היהודית לעומת1.6
ל-
1,000
נפש
ב.מגזר הערבי
בהמש
ך ל מסלול
ה
טיפולי המתחיל בגמילה גופנית-רפואית,
מוצע לנגמל טיפול המשך המותאם
לצרכיו
כגון :
טיפול
אישי, קבוצתי, משפחתי, שיקומי, השלמת לימודים, שיקום תעסוקתי, סיוע בהשתלבות ב שוק
ה
עבודה והמשך ליווי
.ומעקב
מומחים סבורים כי גמילה גופנית ללא המשך טיפול אינה יעילה , והמשך
הטיפול הוא חיוני להצלחת הטיפול.
6
אדם המבקש סיוע ממשרד הרווחה
נדרש להיות""מכור נקי,
7
כלומר אדם אשר התנקה מחומרים
פסיכואקטיב
י
ים באשפוזית או באופן עצמאי ו הוא
אינו מכור פעיל .
מכור נקי
עשו י להימצא ,במצוקה רבה
הוא בעל
,כמיהה לסם/חומר
סובל מ ,קשיי תפקוד עלול להימצא במצבי סיכון, ניתוק ממסגרות ולעיתים
הוא חסר
עורף משפחתי,
8
ולכן הוא נזקק לסיוע
ב
מסמך זה נ
תמקד ב
סיוע ו
ב טיפול שמציעות
ה מחלקות
ל שירותים חברתיים ברשויות המקומיות
למכ
ור
ים נקיים .
על-פי נת ,וני משרד הרווחה בתחילת שנת2015
,
היו
כ-
12,000
מטופלים נקיים במחלקות לשירותים
,חברתיים מתוכם7,600
מכורים נקיים מסמים, כ-
4,000
נקיים מאלכוהול וכ-
400
.מהימורים
כ-
75%
מ
המכורים הנקיים הרשומים הם גברים .כ-
23%
מהרשומים הם בגילאי
18-12
.
הרוב המכריע של
הרשומים
הם
יהודים
(כ-
%
85) ו
היתר ערבים.
9
,לדברי המשרד בימים אלו
וא ה
אוסף ומעבד את נתוני שנת
2015
כולה.
10
על מנת ל למוד על התוכניות ו על הסיוע שהמחלקות לשירותים חברתיים ברשויות המקומיות מעניקות
,למכורים נקיים שלח
מרכז המחקר והמידע של הכנסת
, באמצעות אסא בן יוסף, יו"ר ארג ון מנהלי
,מחלקות הרווחה ברשויות המקומיות במרכז השלטון המקומי
בקשת מידע אחידה
לכ-
250
רשויות
מקומיות.
אולם לצערנו עד למועד סיום כתיבת מסמך זה
מידת ההיענות הי
י תה נמוכה מאוד ורק18
רשויות מקומיות (כ-
7%
.מהרשויות) השיבו על פנייתנו
הרשויות המקומיות
שהשיבו לפניי
תנו והמידע על אודותיהן יוצג במסמך זה
:הן תל-אביב-
,יפו, חיפה
חולון, אשדוד, אשקלון, חדרה, גבעתיים, אשקלון, אזּו
ר, אור-יהודה, דימונה, בית-
,שמש, טירת הכרמל
עכו, רמלה, שפרעם, כסרא סמ
י
ע, דיר אל אסאד ומשהאד . ניתן
לראות כי רשימ
ה זו כוללת
ערים
מהגדולות בישראל לצד י ישובים קטנים יותר, רשויות במרכז הארץ לעומת רשויות בפריפריה, כמו גם
רשויות יהודיות, ערביות ומעורבות ו כן רשויות בהן ישנו
שיעור גבוה של עולים (לפירוט ראו
פרק3).
יש לציין,
כי ישנה שונות גדולה ברמת הפירוט של התשובות שהתקבלו
מהרשויות השונות , חלקן מסרו
תשובות
כל
ליות
,מאוד ואחרות נתנו מענה חלקי בלבד. בנוסף
מדובר ברשויות
הנבדלות ביניהן במספר
התושבים וכן במעמדן
החברתי-כלכלי .
לאור העובדה שהטיפול במכורים נקיים הוא מרכיב
אחד מ כלל
6 משרד הבריאות, משרד הרווחה ושירותים חברתיים והרשות למלחמה בסמים ואל ,כוהול מידעון שירותי הטיפול
,בהתמכרויות לשמים ואלכוהול2015
.
,להרחבה ראו: מרכז המחקר והמידע של הכנסת
הטיפול הרפואי בהתמכרות לסמים בישראל ,, כתיבה: דר' עדי ענבר8
בנובמבר2015
.
7 אהרון שבי, מנהל השירות לטיפול בהתמכרויות במשרד הרווחה ,, מכתב15
בפברואר2016
.
8
.שם
9
.שם
10
,אהרון שבי ,מנהל השירות לטיפול בהתמכרויות במשרד הרווחה
שיחת טלפון ,
18
בפברואר2016
.
עמוד 4 מתוך
22
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
שירותי הרווחה שעל הרשות לספק לתושביה
, הרי שלאיתנותה הכלכלית
וליכולתה של הרשות לספק את
שירו תי הרווחה השונים יש השפעה גם .על היקף השירות שהרשות יכולה להעניק למכורים נקיים
,חרף מגבלות אלה על בסיס
ה
תשוב ות
שהתקבלו מ-
18
ה רשויות כמו גם
מ תשובת משרד הרווחה
הו שירותים חברתיים והרשות למלחמה
בסמים ובאלכוהול, נציג
להלן מידע על הטיפול והסיוע למכ
ורי ם
נקיים מ סמים ומאלכוהול
ב .רשויות המקומיות בישראל בטרם נפרט את השירותים הניתנים ברשויות
נציג בקצרה את מסגרות הטיפול שבאחריות משרד הרווחה ושירותים חברתיים למכורים
נ.קיים
1. מסגרות לטיפול ושיקום פסיכו-סוציאלי של המכורים לסמים ו
ל
אלכוהול11
לצד הסיוע שניתן לנפגעי בסמים במח לקות לשירותים חברתיים ברשויות במקומיות, שבהן נתמקד
במסמך זה, משרד הרווחה מפעיל כמה
מסגרות המשך לטיפול ולשיקום פסיכו-
סוציאלי של המכורים
לסמים ולאלכוהול בישראל . להלן מסגרות ,הטיפול
מספרן ו כן מספר
ט המ ופלים בהם נכון
לשנת
2014
, כל
זאת על-
:פי נתוני משרד הרווחה
מ
סגרת12
מספר מטופלים13 הטיפול הניתן במסגרת
17
מרכזי יום אזוריים
ארבעה מהם מיועדים
לנשים
730
מטופלים
מהווה מסגרת ל תכנית המשך לגמילה
הגופנית. במסגרתה ממשיך המטופל בטיפול
הפרטני והמשפחתי שהחל בו לפני הגיעו
למרכז, על-
ידי העובד הסוציאלי באזור
מגוריו. הדגש בטיפו ל הוא על סיוע בבניית
דרכי תקשורת בין-
אישית חיובית, שינוי
דפוסי חשיבה והתנהגות, פיתוח מיומנויות
חברתיות ורכישת הרגלי עבודה לקראת
השתלבות בתעסוקה ובלימודים. משך
.הטיפול במסגרת זו הוא כשנה
10
מרכזי תעסוקה
530
מטופלים
מדובר במודל מובנה המספק סל שירותים
שיקומ ,י למטופל, ובהם: אבחון, למידת שפה
אולפן, חינוך מיוחד, השלמת השכלה, הכשרה
.והשמה בעבודה
קהילות טיפוליות
הקהילות הטיפוליות (כפרי שיקום) מפעילות
,תכניות טיפול ושיקום ארוכות טווח
ומקבלות לטיפולן מועמדים שסיימו תהליך
של גמילה גופנית. הקהילה הטיפולית מייצגת
סב יבה מובנית בעלת גבולות ברורים וכן
דרישות וקריטריונים מוסריים. לאחר כשנה
של טיפול בקהילה מועבר המטופל להוסטל
למשך שישה חודשים נוספים המספקים
.טיפול המשך לקהילות הטיפוליות בלבד14
300
קבוצות של עזרה
עצמית לנפגעי
התמכרות לסמים
ולאלכוהול ולבני
משפחותיהם
8,200
מטופלים
קבוצות התמיכה והעזרה העצמית בישראל
,הן חלק מרשת עולמית של קבוצות מסוג זה
:ובהןNA
(
Narcotics Anonymous
)
המיועדת למכורים שנגמלו או מעוניינים
בכך; נר-
( אנוןNar-Anon
) המהווה קבוצת
;תמיכה לבני משפחה של מכורים לסמים
11
,פרק זה לקוח ממסמך של מרכז המחקר והמידע של הכנסת
תכניות לשיקום נפגעי סמים ואלכוהול במדינות שונות :, כתיבה
פלורה קוך-
,דבידוביץ15
בפברואר2016
.
12
,אהרון שבי, מנהל השירות לטיפול בהתמכרויות
,משרד הרווחה ושירותים חברתיים מכתב15
בפברואר2016
.
13
.שם
14
.פרט להוסטל בית אביבים הקולט מטופלים ממגוון מסגרות לאחר שישה חודשי טיפול. שם
עמוד 5 מתוך
22
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
מ
סגרת12
מספר מטופלים13 הטיפול הניתן במסגרת
AA
(
Alcoholic Anonymous
) עבור מכורים
.לאלכוהול שנגמלו או המעוניינים בכך
נוסף על המסגרות האמורות לעיל יש גם מסגרות טיפוליות ייעודיות עבור אוכלוסיות מיוחדות של בני נוער
,וצעירים, נשים ונערות
לחולים ב
תחלואה כפולה נפשית ו
דרי-רחוב,
ומסגרות עבור אסירים ועצירים
.המתקיימות במסגרת שירות בתי הסוהר15
ל
טיפול ב
בני-נוער
מפעיל משרד הרווחה40
קבוצות טיפול בבני נוער (וגם בעולים) בוגרים בהן מטופלים
400
מטופלים;
45
יחידות טיפוליות לבני נוער בהן2,800
מטופלים;
10
יחידות לאיתור בני נוער ו-3
מרכזי
ערב לצעירים המכורים לחומרים פסיכואקטיבים,
בהן70
.מטופלים16
בנוסף, פ ועלות25
מסגרות חוץ-
ביתיות שלא באמצעות הרשויות המקומיות בהן מטופלים כ-
1,000
.איש בשנה17
כאמור ,במסמך זה נתמקד בשירותי הרווחה הניתנים
במחלקות לשירותים חברתיים
ברשויות המקומיות ,
ו בפרק הבא
נציג נתונים
.הרשויות בהן נתמקד במסמך זה
2. נתונים על הרשויות המקומיות שהש
יבו לפניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת
במסגרת בקשת המידע שהועברה לרשויות המקומיות ביקשנו מהרשויות מידע על מספר המכורים לסמים
ולאלכוהול ברשות
וכן על מספר המכורים הנקיים
מ סמים
וא אלכוהול.
18
15
רשויות מתוך ה-
18
שמסרו
לנו מידע מטפלות
ב-
1,682
מכורים
לסמים ואלכוהו.ל19
בטבלה להלן נציג נתונים על מספר המכורים הנקיים מסמים ומאלכוהול הרשומים במחלקות לשירותים
חברתיים ב-
18
.הרשויות
לגבי כל רשות יוצג גם
מספר התושבים ברשות, דירוגה במדד החברתי-
כלכלי של
הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה
וזאת תוך
חלוקה ל
רשויות יהודיות, רשויות מעורבות ו .רשויות ערביות
לשם שמירה על פרטיות המטופלים ברשויות בהן יש פחות מ-
30
מטופלים לא יוצג מספר המטופלים
.ברשות, אך הוא נכלל בסה"כ המטופלים
15
,משרד הבריאות, משרד הרווחה ושירותים חברתיים והרשות למלחמה בסמים ואלכוהול
מידעון שירותי הטיפול
,בהתמכרויות לשמים ואלכוהול2015
.
16
,אהרון שבי, מנהל השירות לטיפול בהתמכרויות, משרד הרווחה ושירותים חברתיים, מכתב15
בפברואר2016
.
17
.שם
18
חולון ואשדוד כ .ללו גם מטופלים הנקיים מהתמכרות להימורים ובשפרעם מדובר רק בהתמכרות לסמים
19
.אשקלון, גבעתיים ומשהאד לא מסרו נתונים על מספר המכורים המטופלים
עמוד 6 מתוך
22
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
הרשות
המקומית
מס
פר
תושבים נכון
ל סוף דצמבר
2014
20
אשכול במדד
החברתי-
כלכלי
של הלשכה
המרכזית
לסטטיסטיק
ה21
מספר מכורים נקיים
מ
סמים ואלכוהול
הרשומים במחלקה
לשירותים חברתיים ברשות
רשות
יהודית
אזור
11,979
6
) (
גבעתיים
56,849
8
אין מידע
חולון (כולל
מכורים
)להימורים
187,294
5
168
חדרה
86,744
5
266
אשקלון
126,819
5
169
אור יהודה
35,915
5
) (
דימונה
33,195
4
( )
בית שמש
98,084
3
69
טירת
הכרמל
18,854
4
103
אשדוד
(כולל
מכורים
)להימורים
217,959
5
344
רשויות
מעורבות
תל-אביב-
יפו
426,138
8
414
חיפה
277,082
7
294
עכו
47,464
4
57
רמלה
72,293
4
68
רשות ערבית
שפרעם
(כולל רק
)סמים
39,246
3
( )
כסרא
סמ יע
8,016
2
( )
אל
דיר
אסאד
11,479
2
( )
משהד
7,667
2
אין מידע
סה"כ
2,076
:מהנתונים שנמסרו לנו על מספר המכורים הנקיים עולה
22
ב-
16
רשויות מקומיות מטופלים2,076
;גברים ונשים הנקיים מסמים או אלכוהול
81%
(
1,684) מהמטופלים הנקיים הם גברים ,בכל רשות מקומית
מספר הגברים.גבוה ממספר הנשים
20
,לשכה המרכזית לסטטיסטיקה לוח רשימת יישובים ליום31.12.2014
'לפי סדר א-
.'ב
21
לשכה המרכזית לסטטיסטיקה, לוח א1
,מדד חברתי-
כלכלי2008
.של הרשויות המקומיות לפי סדר א"ב
22
.אין מידע על גבעתיים ומשהאד
עמוד 7 מתוך
22
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
65%
(
1,336
) מהמטופלים הנקיים הם בני45-25
, כ-
10%
מהמכורים הנקיים הם בני25-18
.
בערים תל-אביב-יפו, חיפה, עכו ורמלה בהן יש אוכלוסייה יהודית וערבית
, מטופלים
833
מכורים
נקיים .
בעוד ברמלה שיעור המטופלים הערבים מכלל
המכורי ם הנקיים ברשות זהה לשיעור הערבים
ברשות (כ-
22%), הרי שבעכו, בחיפה ובתל-אביב-יפו שיע
ור
המטופלים הערבים גבוה בהרבה משיעור
האוכלוסייה הערבית ברשות כד
ל :קמן
עכו תל-אביב-יפו חיפה
רמלה
שיעור ה אוכלוסייה הערבית
ברשות23
31%
4.2%
10.8%
22.8%
שיעור המ כורים
הנקיים הערבים
מכלל ה מכורים הנקיים
ה מטופלים ברשות
46%
27%
26%
22%
כיום יש
בישראל
61
רשויות מקומיות, כרבע מהרשויות המקומיות בישראל, המוכרות כערי
עולים
. הכרה זו מעוגנת ב
פקודת מסי העירייה ומסי הממשלה (פיטורין )
1938
.
24
לא ברור מהן
אמות המידה שלפיהן הוגדרו רשוי
ות מקומיות אלה ערי עולים , שכן רשימה זו אינה תואמת
.בהכרח את הערים בהן יש שיעור עולים גבוה מכלל תושבי העיר
25
,עם זאת מבין18
הרשויות
שה
שיבו
לפנייתנו, שש רשויות מוגדרות כערי עולים: אשדוד, אשקלון, בית שמש, דימונה, רמלה
ואור יהודה
. שיעור העולים בערים אלו נע מ-
%
14
באור יהודה ועד
לכ-
%
30
באשדוד ו
ב.אשקלון
26
מתשובות הרשויות קשה ללמוד על מספר העולים החדשים שהם מכורים נקיים המטופלים
ברשויות אלו. ניתן רק לומר כי כ-
39%
מכלל המכורים הנקיים עליהם דיווחו לנו הרשויות
.המקומיות מתגוררים בערים אלו
מתוך2,076
ה מכורים
ה נקיים ,המטופלים ברשויות שהשיבו לפנייתנו58%
(
1,204
) מתגוררים
ב ערים
( יהודיות
לא
כולל
גבעתיים שלא מסרה מידע,)
40%
(
833
) בערים מעורבות
(כולל תל-אביב-
)יפו
ו-
2%
ברשויות( ערביות
לא כולל משהאד שלא מסרה מידע).
מתוך2,076
מכורים נקיים המטופלים ברשויות שהשיבו לפנייתנו
כ-
62%
(
1,296
) מתגוררים
בישובים המדורג
ים
ברמה
חברתית-
כלכלית בינונית (
5-7) במדד החברתי-כלכלי :חדרה, אזּו ,ר
,חולון, אשקלון, אשדוד
אור-
יהודה וחיפה המדורגת באשכול7
ובה מתגוררים277,100
תושבים .
כ-
18%
(
366) מתגוררים ביישובים המדורג
ים
ברמה
חברתית-
כלכלית נמוכה(
4-1) במדד חברתי-
כלכלי :דימונה, עכו, בית-שמש, טירת הכרמל, רמלה, שפרעם, כסרע סמיע, דיר אל-
אסד
ו .משהד
כ-
19%
(
414) מתגוררים בתל-
אביב יפו המדורגת
ברמה חברתית-
כלכלית
גבוה
ה (8
)
במדד
החברתי-כלכלי ו מספר התושבים
בה עומד על כ-
426,000
.
23
,לשכה המרכזית לסטטיסטיקה הרשויות המקומיות לשנת2014
:, כניסה אחרונה25
בפברואר2016
.
24
פקודת מסי העירייה ומסי הממשלה (פיטורין ,)
1938
25
להרחבה ראו
,מסמך של מרכז המחקר והמידע של הכנסת
הגדרת רשויות מקומיות כעיר עולים או כרשויות קולטות עליה ,
,כתיבה: איתי פידלמן16
ביוני2013
.
26
,לשכה המרכזית לסטטיסטיקה הרשויות המקומיות לשנת2014
:, כניסה אחרונה25
בפברואר2016
.
עמוד 8 מתוך
22
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
3.
תכניות הטיפול והסיוע במכורים
נק
יים הניתנות על-ידי הרשויות המקומיות
,לדברי משרד הרווחה
מדיניות המשרד לטיפול בהתמכרויות הוא לפעול לאיתור אקטיבי של המכורים
לו שילוב של מקסימום מכורים לסמים, לאלכוהול ולהימורים נקיים בתוכניות שיקומיות, תוך פיתוח
,מענים טיפוליים ייחודיים לצרכי המטופלים וזאת
על
מנת לסייע בהשתלבותם של המטופלים בחברה
.ובקידום תפקודם ,לדברי המשרד השאיפה היא להגדיל את אחוז המטופלים שישוקמו וימנעו מחזרה
.לשימוש בחומרים פסיכואקטיבים27
בבקשת המידע ביקשנו מהרשויות המקומיות השונות
לפרט את שירותי התמיכה המוצעים למכורים
נקיים מסמים ואלכוהו ל .בתחום ההשכלה, הדיור והתעסוקה להלן פירוט התוכניות המוצעות
למטופלים
נקיים ב-
18
.רשויות מקומיות נציין כי בעיר חולון ואשדוד התוכניות המוצגות מיועדות גם למכורים
להימורים ובשפרעם התוכניות מיועדות
רק למכורים לסמים:
השכלה תעסוקה דיור אחר
תל-אביב לימודי עברי ת והשלמת
השכלה במסגרת מרכז
תעסוקה לנפגעי סמים
ייעוץ תעסוקתי,
הכוונה מקצועית
ו הכשרות
הפעלת ש ני מרכזי יום
אחד
ה מיועד לנשים
.בלבד
בשני המרכזים
מטופלים21
מטופלים.
משך הטיפול עד שנה.
אשדוד
כולל
מכורים
נקיים
ל הימורים
נפגעי סמים:
הכוונה וסיוע להשלמת
12
שנ ות לימוד ולתארים
אקדמיים כולל
.הנדסאים וטכנאים
אלכוהול והימורים:
ש
יקום תעסוקתי
הכולל
,השלמת שנות לימוד
לימודי עברית, אנגלית,
חשבון ומחשבים
מרכז כיוונים-
של מנהל
החינוך בעירייה מסייע
בהכוונה לקבלת מלגות
להשכלה אקדמית.
נפגעי סמים:
תכנית המותאמת
לכל מטופל לע-פי
צרכיו כולל מרכז
למידה
בו ש
נרכשת
השכלה בסיסית
כולל לימודי אנגלית,
מתמטיקה ועברית.
פיתוח אסטרטגיות
למידה, אבחונים
תעסוקתיים,
סדנאות הכנה
לתעסוקה, אימון
אישי, כולל ליווי
במשך שנה לאחר
קליטה במקום
.העבודה
אלכוהול והימורים:
שיקום תעסוקתי
הכולל סדנא ות הכנה
לשילוב במעגל
העבודה, רכישת
כלים לחיפוש עבודה,
אבחוניים
תעסוקתיים,
הכשרה
והסבה מקצועית.
תוכניות ""אפיקים
""אפיקים משלבת–
המיועדות לצעירים
עד גיל25
הזקוקים
להכנה ושילובם
.במעגל התעסוקה
כיוונים-
הכוונה
תעסוקתית
נפגעי סמים
סיוע בקבלת שכר
דירה
שי ו כון
ב דירות של
עמיגור
אלכוהול
הימורים:
דירת מעבר
לנשים מכורות
הוסטל לדרי
רחוב,
יחידת
אכלוס
נפגעי
סמים :
מרכז יום לגברים בו
ניתן
טיפול קבוצתי
אינטנסיבי בן
שנה
.במקביל לטיפול פרטני
במרכז יום המטופלים
רוכשים מיומנויות
לשמירה על הנ
י ,קיון
,קבלת מרות וסמכות
,עמידה בלוחות זמנים
.שינוי דפוסי חשיבה ועוד
כיום מטופלים במרכז15
מטופלים שנמצאו
.מתאימים לכך
מרכז יום לנשים -
בדומה למרכז יום
ל גברים עם התאמות
.לנשים כיום מטופלות בו
10
.נשים
דירת קלט לנשים –
מיועד למכורות נקיות
הזקוקות למענה דירתי
לתקופת הטיפול .בהן
ב מסגרת זו
הן גם
רוכשות מיומנויות
לניהול חיי שיגרה
.יומיומיים
שירות
חדר כושר (
נועד
לשיפור התפקוד הגופני
שמשפיע על התפקוד
הרגשי ומסייע בשמירה
.על הנקיון מהסם נועד
גם להפחית את
האגרסיות) .
27
,אהרון שבי, מנהל השירות לטיפול בהתמכרויות במשרד הרווחה ושירותים חברתיים, מכתב15
בפברואר2016
.
עמוד 9 מתוך
22
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
טיפולי שיניים, סיוע
בקבלת מוצרים בסיסיים
,כמו מוצרי חשמל
ריהוט, ו תו ,י קנייה לחג
חלוק ת ילקוטים לבית
הספר
וכלי כתיבה
לילדיו של המטופל,
סיוע בטיפולי שיניים.
ש
פרעם
רק
מ סמים
אין אין אין
טיפול פרטני וקבוצתי
ופעילויות חד-
פעמיות
כסרא
י סמ ע אין אין אין אין
דיר אל
אסד אין אין אין
,לדברי הרשות המקומית
אין הם
מקבלים תמיכה
ממשרד הרווחה
משה
דא אין אין אין
אזור אין אין אין אין
בית שמש אין אין
מופנים להגשת
בקשה לסיוע
בשכר דירה
ל משרד השיכון
על-
פי
הקריטריונים
המקובלים,
דרי רחוב זכאים
לסיוע מוגדל
טיפול ב
מ
סגרת היח
י דה
לטיפול בהתמכרויות
במחלקה לשירותים
,חברתיים ברשות
הכולל
פגי ,שות פרטניות
.'קבוצתיות וכו
טירת
הכרמל
סיוע בתיווך ו
ב מימון
קורסים ולימודים
סיוע בתיווך, ב מימון
בו ליווי רגשי בתחום
.התעסוקה
שיפור מיומנויות
להתמודדות עם
עולם התעסוקה
באמצעות סדנאות.
סיוע בהתקשרות
עם חברות
המתמחות בסיוע
לדיור
ליוויי רגשי פרטני
וקבוצתי ב
ש יטת "
12
"צעדים;
קבוצ
ה
טיפולית "רק
"להיום;
טיולים, ציון
חגי .ם
עכו
מרכז צעירים מציע
מגוון קורסים ללימודי
מקצוע, השתלמויות,
לימודי מחשב
ו השלמת
12
שנ ות לימוד
מכללת הגליל המערבי
מציעה לימודי מקצוע
ולימודים אקדמאיים
ליווי למכורים נקיים
להשתלבות בלימודים
וה פנייה לגורמים
הרלוונטיים לקבלת
מ לגות
ועזרה במימון
.לימודים
הון אנושי-
מיזם
לליווי במציאת
.תעסוקה
סיוע בכתיבת קורות
חיים, ובהשתלבות
בעבודה והתמודדות
.עם הקשיים
הקניית מיומנויות
תעסוקתיות
עו בדים
סוציאליים
ביחידה
מסייעים
למכור הנקי
במיצוי זכויותיו
ואם
הוא עומד
קריטריונים
הנדרשים מלווים
אותו בתהליך
הפנייה לקבלת
סיוע
בשכ"ד
מחברת "עמ
יגו"ר,
דרי רח
ו ב מקבלים
סיוע
בשכ"ד
למשך4
שנים
סיוע ברכישת מוצרי
חשמל וריהוט באמצעות
קרן הידידות;
סיוע בטיפולי שיניים;
בחגים סיוע ברכישת
מוצרי מזון;
הדרכה הורית
והשתלבות בסדנאות
למניעת אלימות
במשפחה.
אור
יהודה
סיוע ברכישת השכ
ל ה
במסגרת פרוייקט
"אוניברסיטה בע"מ"
עבודה מול עמידר
"ו"מתן חן
רמלה סיוע ברכישת השכ
ל ה
במסגרת פרוייקט
"אוניברסיטה בע"מ"
מענה לצעירים בגיל
25-18
באמצעות
תכנית של הרשות
למלחמה
ב:סמים
""קמפוס לצעירים,
""אפיקים,
"
"אזימוט
סיוע בהגשת
בקשת
ל סיוע
בשכ"ד
ממשרד
השיכון
ק
בוצת תמיכה,
סיוע במימון צרכים
חומריים
עמוד
10
מתוך
22
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
דימונה מוזס -
תכנית להשלמת
.השכלה
יעדים-
מתן ייעוץ לגבי
בחירת מסלול לימודים
אקדמאי,ם
סיוע בהגשת
בקשה למלגות והשלמת
בגרויות
הפנייה למעסיקים
פוטנציאלים בקה ילה
סיוע בקבלת דיור
ציבורי,
סיוע מול
חברת
עמידר
גבעתיים אין מידע אין מידע אין מידע
טיפול פרטני בעמותת
"אפשר" והיחידה
להתמכרויות בבני ברק.
טיפול וליווי של המכור
ובני משפחתו ע"י אגף
הרווחה
חולון
תכנית אפיקים לצעירים
המיועדת לבני25-18
מרכזי יום ברחובות ,
בבת-
,ים, בת"א
ובאור יהודה ובמרכז
יום לנשים בת"א
סיוע בשכ"ד
אשקלון
סיוע והכוונת2
מטופלים בלימודים
אקדמאיים
ליווי והשמת15
.מטופלים בתעסוקה
הפניית 4
מטופלים
.למרכזי שיקום
סיוע בדיור לדרי
רחוב שהם נפגעי
התמכרויות
חיפה
אין מסגרת ייחודית
אלא הם משתלב ים בכל
המסגרות שמוצעות
למטופלים באגף הרווחה
במהלך השנה יפתח
פרוייקט תעסוקה
ביחידה לטיפול
בהתמכרויות
בהתאם לזכויות
הניתנות
ע"י
משרד השיכון;
הקמ
ת
הוסטל
לחולים בתחלואה
.כפולה
מתשובות הרשויות המקומיות עולה כי
יש
נה שונות בין סוגי התוכניות
המופעלות
בכל רשו
ת ורשות.
מתשובות הרשויות קשה ללמוד על היקף מקבלי הסי
וע
,במסגרת תוכניות אלה וכן לא ידוע לנו עד כמה
,אם בכלל, התוכניות השונות עונות על הצרכים ואכן מסייעות למכורים הנקיים בהשלמת השכלה
בהשתלבות בשוק התעסוקה ובדיור. הממצא המרכזי מהטבלה הוא
שב
אזּור וב כל הרשויות הערביות
שהשיבו לפנייתנו- שפרעם, משהאד, דיר אל אסדאד וכסרא סמ
יע-
שבהן אין תכניות לטיפול ולסיוע
ל
מכורים נקיים ., על אף שישנם מכורים נקיים הרשומים במחלקות לשירותים חברתיים ברשויות אלה
במענה לשאלתנו על הקשיים בהפעלת תכניות אלה
עולה כי לכל רשות קשיים שונים, אך
באופן כללי ה
ם
נוגע
ים
.לשינוי באופי המכורים, למחסור בתקציבים, להעדר מסגרות ייעודיות וכן להעדר הכשרה מתאימה
,כך לדוגמה
"בתל אביב ובשפרעם יש קושי בהתמודדות עם המשתמשים ב"סמי פיצוציות" ו"סמי מסיבה
בשל העדר תשתית טיפולית למשתמשים אלו ובשל העובדה שהמשתמשים אינם .תופסים עצמם מכורים
ברמלה יש מחסור במסגרות המותאמות לנשים מכורות. בדיר אל אסאד יש רק עובד סוציאלי אחד שנותן
מענה לי
י שוב המונה כאמור
למעלה מ-
11,000
תו
שבים ולדברי הרשות המקומית
אין מענה למכורים בגיל
18-12
.ואין משאבים לשיקום המכורים גם מעריית שפרעם נמסר לנו כי התקציב מיועד לבדיקות שתן
בלבד, ו.בחלק מהרשויות נמסר על מחסור בהשתלמויות והכשרות לעובדי היחידה
מרכז המחקר והמידע של הכנסת פנה גם לרשות למלחמה בסמים ובאלכוהול בשאלה מהן התוכניות
שמפעילה הרשות ברשויות המקומיות בכדי לסייע למכורים נקיים ברשויות המקומיות השונ
ות . לדברי
,הרשות האגף לטיפול ושיקום ברשות למלחמה בסמים ואלכוהול יזם וסייע בפתיחתם של מקומות
טיפוליים שעברו לאחריות משרדי הרווחה ושירותים חברתיים ,
:וזאת לצד הפעולות האלה28
28
סוזן בן-עזרא, מ"מ ראש אגף טיפול ו
ש
יקום, הרשות למלחמה בסמי ,ם ואלכוהול, מכתב31
בינואר2016
.
עמוד
11
מתוך
22
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
הפעלת
תכניות לשיקום תעסוקתי -
במחצית הראשונה של שנת2016
וי פעלו שש קבוצות
ובמחצית השנ .ייה צפויות להיפתח שש קבוצות נוספות ,לדברי הרשות כיום פועלות קבוצות
,בנצרת
ב ,טורעאן
ב ,עראבה
ב ,אשדוד
ב
באר-
,שבע
ב
מודיעין ו
ב רמלה. בכל שנה מטופלים150
איש
.ביישובים שונים
מינוי
רכזת שיקום תעסוקתי - במימון הרשות למלחמה בסמים ובאלכוהול הפועלת בחיפה
ומלווה כ-
100
.מכורים נקיים
שיקום קוגניטיבי-מענה אבחוני ל מכורים.לקויי למידה
,תכנית הפועלת כשלוש שנים במלכישוע
.בכפר איזון ובחולון ,לדברי הרשות
ב-
2016
.התוכנית תמשיך במלכישוע
לימודים לתואר ראשון בקרימינולוגיה ואכיפת החוק
של האוניברסיטה הפתוחה ומכללת בית
ברל באמצעות מ
לגות שמעניק
ה הרשות דרך קרן חילוט. עד עתה נפתחו שני מחזורים:
בראשון
התקבלו27
ובשני7
., בימים אלו מסיימים כמחצית מבני המחזור הראשון
הכשרת מדריכים
פיתוח ומימון הכשרות מדריכים חברתיים לנפגעי סמים ואלכוהול, בעיקר
לשיקום מכורים נקיים. מדובר בהכשרה שנתית
בהיקף של238
שעות אקדמיות, במכללת בית
ברל. ההכשרה
מיועדת בעיקר למכורים
ה
נקיים לפחות שנתיים וחצי והעובדים בפועל בחצי מ
ש רה
כמדריכים חברתיים .
,לדברי הרשות מאז1990
הוכשרו כ-
700
מכורים נקיים חלקם
המשיכו
.ללימודי תואר ראשון וחלקם אף לתואר שני
מלגות סיוע ללימודי מקצו
ע או לימודים אקדמאיים ,
,לדברי הרשות
עד כה ניתנו כ-
640
מלגות
בסך כולל של כ-
2,900,000
.ש"ח
הפעלת צ'ט אינטרנט בה משתתפים כ-
10
.מכורים נקיים בצ'ט שבועי
במענה לשאלתנו השיב משרד הרווחה כי הקושי העיקרי עמו מתמודדות רוב היחידות לטיפול בהתמכרויות
באשר למכורים הנ קיים היא שילובם במקומות תעסוקה, הן בשל מחסור במקומות תעסוקה והן בשל
היעדר שירותי תמיכה תעסוקתיים כמו שיקום תעסוקתי. כמו-
כן יש מחסור במתן טיפולי שיניים, שכן
.המכורים סובלים מבעיות שיניים קשות לדברי המשרד
יש לשפר את תוצאות הטיפול במכורים ו
ל שם כך
יש להגדיל את
מספר יחידות הטיפול, לפתח מסגרות יום נוספות להכוונה תעסוקתית, וגם מסגרות שיקום
.תעסוקתי נוספות, להקים מקלטי חירום ודירות מעבר ברשויות
לדברי המשרד, ישנו קושי באיתור
האוכלוסייה המכורה והמצויה בסכנה ממשית, ועל מנת להתגבר על קושי זה יש להגדיל ולהרחיב את
הצוותי .ם העוסקים באיתור האקטיבי29
4. קבוצות תמיכה ב
מכורים נקיים
השירות לטיפול בהתמכרויות של משרד הרווחה, מפעיל250
קבוצות טיפוליות , במחלקות לשירותים
חברתיים
ברשויות המקומיות המתמקדות בטיפול התנהגותי-קוגניטיבי, בהתמודדות עם התמכרו
יות ,
קבוצות עולים חדשים, קבוצות לשי
פור הקשר הבין-זוגי, קבוצות לטיפוח היכולת ליצירת הקשר הבין-
אישי והפסקת אלימות. התכנים בתכניות נקבעות על-
.ידי השירות לטיפול בהתמכרויות ומפקחיו
לדברי
משרד הרווחה, הסיוע מיועד למטופלים בלשכות הרווחה ., וכל מכור שמעוניין להצטרף מתקבל מספר
המשתתפים הממוצע בקבוצה
עומד על עשרה .
הקבוצות מונחות על ידי200
עובדים סוציאליים מעובדי
,השירות שזהו מרכיב נוסף בעבודתם. לדברי אהרון שבי, מנהל האגף לטיפול בהתמכרויות במשרד הרווחה
29
,אהרון שבי, מנהל השירות לטיפול בהתמכרויות במשרד הרווחה ושירותים חברתיים, מכתב15
בפברואר2016
.
עמוד
12
מתוך
22
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
.נדרש תקצוב נוסף להפעלתן של חמישים קבוצות נוספות30 לגבי הקבוצות במגזר הערבי,
לדברי שבי ישנן
15
קבוצות
,דוברות ערבית במגזר הערבי אך לא נמסר לנו מידע על קיומן של קבוצות דוברות ערבית
ברשויות אחרות .בהן מטופלים דוברי ערבית
בנוסף,
יש
קבוצות תמיכה עצמאיות ה
מהוות שלב משלים בגמילה מהתמכרות
, ו ברוב טיפולי הגמילה
מעודדים את המכור להצטרף לקבוצת תמיכה עצמ
א
ית בסוף תהל.יך הגמילה31
ככלל,
קבוצות אלו אינן
מונחות על-ידי אנשי מקצוע אלא על-
,ידי מכורים לשעבר בהתבסס על הרעיון שרק אדם שהיה מכור ונגמל
יכול להוות דוגמה אישית
ו
להעביר את המסרים
במטרה לסייע בהחלמה. המכור הנקי אמור לאתר את
הקבוצות ולהצטרף אליה
ן
באופן עצמאי, אפשר גם
שהמ טפל או העובד הסוציאלי יציע
למכור להצטרף
לקבוצות תמיכה., אולם איתור הקבוצה וההצטרפות אליה תהיה מרצונו של המכור הנקי
קבוצות אלו
אינן מעוגנות ומאורגנות על-
ידי גורם רשמי
כלשהו , אלא מתארגנות ופועלות וממומנות באופן עצמאי
וולונטר
י
, והרשויות המקומיות מעמידות לטובת
קבוצות אלו רק.את המבנה ואחזקתו32
אחת מהשיטות המרכזיות על-
" פיהן פועלות קבוצות התמיכה העצמאיות היא שיטת12
."הצעדים
על-
פי
העיקרון הבסיסי
של שיטה זו
רק אדם שהיה מכור ונגמל יכול לסייע למכור אחר .מתוך ניסיונו האישי
הקבוצות נערכות כקבוצות דיון, מבלי לדרוש מהמש תתפים חשיפה אישית נוקבת. עם זאת, הקבוצה
תספק למשתתפים תנאים במידה וירצו להיחשף,
:למשל שמירה על סודיות ומתן סביבה תומכת,
המפגשים הם
חצי מובנים וגמישים בהתאם לצרכי המשתתפים בקבוצה .
פעילות הקבוצה כוללת12
,שלבים
המכונים
,צעדים כל צעד כולל עקרונות רוחניים
כאשר
תוך כדי ההתקדמות העקרונות הללו
הופכים
לחלק מדרך החיים החדשה של המכור . החלוקה לקבוצות לימוד היא.לפי התקדמות בצעדים33
" שיטת12
צעדים" נוסדה בתחילה עבור ארגון אלכוהוליסטים אנונימיים(
AA
)ואומצה על-ידי ארגון
אכלני יתר כפייתיים אנונימיים (
OA
)
, וארגון משתמשי
החומרים הנרקוטיים אנונימיים (
NA
). ארגוןNA
" ערך התאמות בשיטת12
הצעדים" כך שתותאם למכורים לחומרים נרקוטיים. ההתאמה העיקרית
.הייתה התמקדות בהתמכרות ולאו דווקא בחומר אליו התמכר המטופל" שיטת12
הצעדים" אומצה על
ידיNA
ישראל בשנת1984
.
" ביל וילסון מייסד שיטת12
,הצעדים" הדגיש את היסוד הרוחני בהחלמה
ולדברי המדען הראשי של השרות למלחמה בסמים ואלכוהול, דר' יוסי פיש-
הראל "בהתאמה לכך, תכנית
'
12
הצעדים', היא תכנית רוחנית המכוונת את הצועדים בה לדרך חיים רוחנית ולהתעוררות רוחנית כל
."אחד בקצב שלו34 להלן פירוט שלבי העבודה
" בשיטת12
"הצעדים:
קבוצת הכנה:
טרום הצעד הראשון מדגיש את התפיסה לפיה ניתן להתחיל בהחלמה עוד בשלב הגמילה
הפיזית.
הואיל והמשתתפים נמצאים באמצע או בסוף תסמונת הגמילה (קריז), ומכיוון שבשלב זה
המכורים אינם פנויים ללימוד והם בסיכון גדול של רצון לחזור להשתמש,
הרי שהלימוד בקבוצה זו יהיה
. יותר על בסיס חווייתי מאשר לימודי
קבוצת צעד ראשון:
הקניית בסיס חזק למטופל עליו יתבססו שאר הצעדים. התכנים בקבוצה יעסקו בחוסר
;אונים של המכור; במחלת ההתמכרות
ב ;חיים שלא ניתנים לניהול ניתן רקע על התוכנית; "כלי
30
.שם
31 National Institute on Drug Abuse, Self help and drug addiction treatment.
32
סוזן בן-
,עזרא מ"מ ראש אגף טיפול שויקום, הרשות למלחמה בסמים ואלכוהול, שיחת טלפון24
בפברואר2016
.
33
מדריך לעבודת תכנית12
הצעדים במסגרות טיפו
ליות שיקומיות למכורים , דר' נתי רונאל, פרנסואז הופמן ובני יעקב, הרשות
למלחמה בסמים ואלכוהול.
34
דר' יוסי הראל-
,פיש, המדען הראשי של הרשות למלחמה בסמים ואלכוהול, מכתב31
בינואר2016
.
עמוד
13
מתוך
22
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
ההחלמה" של התוכנית ו העקרונות הרוחניים של הצעד הראשון– כנות, קבלה, כניעה וענווה -
עקרונות
המאפשרים
.את המשך ההחלמה
קבוצת צעדים שניים-שלוש : בשלבים הללו המכור צריך למצוא את הכוח שהינו חזק יותר מההתמכרות
שיסייע לו בהחלמה. בצעד השני המכור לומד על הכוח החיובי שיתמוך בהחלמה שלו וב צעד השלישי הוא
ילמד כיצד לבחור בכוח הזה על מנת שיוכל לנהל את חייו.
העקרונות הרוחניים של הצעד השני הם
הפתיחות והתקווה לאפשרות להחלים, ושל הצעד השלישי הם הנכונות לנסות.
קבוצת צעדים ארבע-שבע:
צעדים אלה
מכוונים את המכור להיכרות עצמית ו
ל תיקון עצמי
ול עריכת
חש
בון נפש.
צעד ארבע כולל
התוודות עצמית; צעד חמש כולל
התוודות בפני אדם נוסף המתבססת על
ה
עקרונות הרוחניים: אומץ, אמון ויושר; צעד שישי כולל
ויתור על דפוסי חשיבה ופגמים ישנים שאפיינו
את תקופת ההתמכרות ;צעד שביעי כולל ביצוע של הוויתור על דפוסי החשיבה הפגומים וב חינת מידת
הענווה של המכור שבאמצעותה הוא יכיר במגבלותיו ו
ב .צורך בעזרה
קבוצת צעדים
שמונה-תשע
: עבודה עצמית לשם תיקון היחסים עם אלו שנפגעו על-ידי המכור. צעד שמונה
כולל
רישום של האנשים שנפגעו על-ידי המכור והנכונות לכפר בפניהם;
בצעד תשע מומלץ למכור לגשת
אל האנש
ים שנפגעו מ מנו .ולהתנצל בפניהם
קבוצת צעדים עשר-שנים-עשרה:
לעומת הצעדים הקודמים בהם התמקד המכור בעברו, בשלושת
הצעדים הבאים המכור מתבונן קדימה ובהבטחת דרך החיים הרוחנית. צעד עשר כולל סילוק החסמים
ה
חדשים שהופיעו ומניעת הפיכת הטעויות והמעידות הקטנות לנפילות ג
דולות שקשה לצאת מהן;
צעד
אחד עשר מציע למכור להתבונן פנימה ולתרגל התבוננות יומית;
ובצעד שניים עשר המכור נמצא במצב של
.התעוררות רוחנית ובעל רצון טבעי לשתף את האחרים במצבו
.הקבוצה מתכנסת פעמיים בשבוע ומשתתפים בה עד עשרה מכורים
עם עזיבת משתתפים, ניתן לקבל אלי ה
מצטרפים חדשים ש כך יהיו בה חדשים וותיקים גם יחד. למנחה בקבוצה יש תפקיד מרכזי ועליו להיות
" בקי בתהליכים קבוצתיים ובשפת התוכנית קרי12
הצעדים" ולתרגל את עקרונותיה כדרך חיים, כך
שיוכל להדגים אותה למשתתפים. מכיוון שהעבודה בתוכנית היא אישית לכל מטופל יוצמד חונ ך אישי
שבדרך כלל יהיה מטופל ותיק. לאחר התקדמות בטיפול מדריכי המרכז יסייעו לחונכים. במידת הצורך
ניתן לקיים מפגש זוגי או משפחתי על בסיס "
12
צעדים" ו
זאת בהתאם ל נכונות של בני המשפחה לשתף
.פעולה
" ,לדברי המדען הראשי של הרשות למלחמה בסמים ואלכוהולNA
ישראל גדל
בהתמדה והיום הוא ארגון
, שנפוץ בכל הארץ
מכובד על ידי החברה והממסד ומסייע לאלפי מכורים
...מידי שנה"
35
,עם זאת ממשרד
הרווחה נמסר למרכז המחקר והמידע של הכנסת כי "המשרד באמצעות השירות לטיפול בהתמכרויות אינו
מציע ואינו מלמד את שיטת "
12
הצעדים"
(תכנית זו מתקיימת
על-
)ידי עובדים בודדים שהתמחו בכך."
36
מבין18
הרשויות שהשיבו למרכז המחקר והמידע של הכנסת עולה כי
קבוצות תמיכה עצמית על-
פי
" שיטת12
הצעדים" פועל
ו .ת בחיפה, בחדרה, באשדוד ובטירת הכרמל
35
דר' יוסי הראל-
,פיש, המדען הראשי של הרשות למלחמה בסמים ואלכוהול, מכתב1
3
בינואר2016
.
36
,אהרון שבי, מנהל השירות לטיפול בהתמכרויות במשרד הרווחה והשירותים החברתיים, מכתב15
בפברואר2016
.
עמוד
14
מתוך
22
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
5. קבוצות התמיכה הפועלות ברשויות שהשיבו למרכז המרכז המחקר והמידע
בפרק זה נציג את קבוצות התמיכה השונות,
" כולל שיטת12
"הצעדים, הפועלות ב-
18
רשויות מקומיות .
נקדים ונאמר כי מבין הרשויות שהשיבו לפנייתנו אין קבוצות תמיכה בשפרעם, בדיר אל-
אסד ובכסרע
סמאע, במשהאד ובאזּו ר ועיריית גבעתיים לא מסרה מידע
בעניין זה .
תל-אביב-
:יפו
:קבוצות התמיכה הפועלות ברשות
קב' טיפוליות – 8 קב' בשפה העברית, בכל אחת מהן משתתפים המונחים על-
ידי שני מנחים שהוכשרו בתחום הטיפול בנפגעי
סמים חלקם גם הוכשרו בהנחיית קבוצות למכורים. לקבוצה מתקבלים משתתפים שאינם בעלי מחלת נפש פעילה, ובכפוף
לחוות דעת של עו"ס.כי המטופל מסוגל להתמודד עם טיפול קבוצתי
קב' טיפוליות לנשים מכורות –
תנאי הקבלה הם היעדר מחלת נפש פעילה ויכולת להתמודד עם תכנים קבוצתיים. יש קב' אחת
עם5 משתתפים ו-2
.מנחים
קב' לנשות מכורים – היעדר מחלת נפש פעילה, ונכונות של אשת המכור להשתלב בקבוצה. קב' א חת עם8 משתתפים ו-2
.מנחים
קב' מועדון חברתי/פרויקט דרכים -
מיועדת למכורים נקיים מסמים. ברשות פועלות3
קבוצות בכל אחת מהן12
.משתתפים
.באשר לשלוש הקב' האחרונות לא נמסר לנו באיזו שפה הן מתנהלות
.לא נמסר מידע על מספר הממתינים להתקבל לתוכנית
תקציב : התכניות .ממומנות ע"י משרד הרווחה והרשות המקומית, המנחים הם עובדי עירייה
הערכה : לא בוצעה הערכה על
.יעילות התוכניות
חיפה
:קבוצות התמיכה הפועלות ברשות
"
12
"צעדים" וקב' דינמית פתוחה "רק להיום -
על המטופל להיות נקי מהתמכרות לסמים/לאלכוהול/להימורים ולהשתתף
בטיפול פרטנ י. ברשות פועלות7
קב', מתוכן6
בשפה העברית ואחת ברוסית. בכל אחת מהן15
.משתתפים ושני מנחים
תקציב .: עיריית חיפה ומשרד הרווחה
קב' לבעלי תחלואה כפולה –
מיועדת לבעלי תחלואה כפולה, נקיים מסמים ואלכוהול המקבלים טיפול תרופתי. קב' אחת
בעברית עם8 משתתפים ו-2 מנח .ים
תקציב.: העיריה ושירותי בריאות כללית
קב' לבני משפחה של מכורים –
על המשתתף להיות בעל קירבה ראשונה למכור ולהתגורר עמו. קב' אחת בשפה העברית, שבה
10
.משתתפים ושני מנחים
תקציב .: עריית חיפה, משרד הרווחה ומשרד הבריאות
קב' קונגפו לאבות נגמלים יחד עם בניהם –
אבות נקיים לילדים בגיל12-6
.. קב' אחת בשפה העברית שבה שני מנחים
תקציב .: עריית חיפה ומשרד הרווחה
גמילה מעישון סיגריות –
על המתמודד להיות נקי מסמים ועישון סיגריות. יש קב' אחת בעברית, שבה12
משתתפים ומנחה
אחד בוגר הכשרה על-
.ידי קופת חולים
תקציב
: עיריי.ה ושירותי בריאות כללית
.לא נמסר מידע על מספר הממתינים להתקבל לכל אחת מהקבוצות
הערכה וממצאים : לדברי עיריית חיפה, לא בוצעה הערכה
של
.הקבוצות
עמוד
15
מתוך
22
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
אשדוד:
:קבוצות התמיכה הפועלות ברשות
:סמים
"
12
"צעדים -
מטופלים נקיים שעברו תהליך טיפולי מתקדם וסיימו מסגרת של מרכז יום. יש קבוצה אחת בשפה עברית עם
10
משתתפים ומנחה א חד שעבר הכשרה של תכנית12
.צעדים כיום ממתינים להצטרף לקבוצה14
.מטופלים
הערכה וממצאים
: בוצעה הערכה פנימית באמצעות שיחת משוב אישית עם המשתתפים, ל דברי חי חדד מנהל היחידה לטיפול
,בנפגעי סמים באשדוד הק .בוצה חשובה מאוד לחיזוק המכור והשמירה על הניקיון
קבוצת הורים -
לפיתוח מיומנויות תקשורת ההבנה של תפקיד ההורים, האחים ובכלל המערך המשפחתי. הורים
ל מכורים שהם
נקיים מעל חצי שנה
וכן הורים לילדים בגיל18-0
ה
מטופלים בתחנה לנפגעי סמים באשדוד. רצוי שהמטופל ילווה ע
ל-
ידי בן/בת
הזוג. קבוצה אחת עם12
משתתפים ומנחה אחד.
16
מטופלים ממתינים .להצטרפות לקבוצה
הערכה וממצאים : בוצעה הערכה פנימית באמצעות שאלון ושיחת משוב, לפיה התוכנית מסייעת לשיפור התפקוד ההורי
.ומעניקה כלים לדרכי חינוך תוך עמידה על הצבת גבולות
קבוצה ילדי מכו
רים - מיועדת לילדי מכורים שהוריהם מטופלים בתחנה לטיפול בנפגעי סמים באשדוד. העלאת הדימוי העצמי,
מתן כלים להתמודדות עם מצבי מצוקה ,פריקת מטענים רגשיים,
,הצבת גבולות וחשיפה לתכנים של תרבות ומדע. קבוצה אחת
עם12
משתתפים ו
מנחה אחד .כיום ממת
י נים14
מטופלים להצטר .ף לקבוצה
הערכה וממצאים : בוצעה הערכה פנימית באמצעות שיחת משוב עם הילדים וההורים. לפיה הקבוצה מסייעת לשיפור הערכה
עצמי ת של הילדים והדימוי העצמי שלהם, בה
קיבלו לגיטימציה לביטוי עצמי ללא כל חשש ,
ונחשפו לתכנים תרבותיים ומדעיים
.שהיו זרים להם
יישומי מחשב לגב
רים ולנשים בנפרד -
מיועדת למטופלים או בוגרי מרכזי יום או מטופלים בתחנה. שתי קבוצות בשפה
העברית, עם8
משתתפים בכל קבוצה ומדריכה אחת המוסמכת להדרכת מחשבים. כיום יש21
.ממתינים
הערכה וממצאים
: בוצעה הערכה פנימית באמצעות שיחת משוב, לפיה עולה כי לימודים מסייעי ם למשתתפים להשתלב בעולם
.העבודה ובחיי היומיום
מניעת אלימות ושליטה בכעסים-
מיועדת למכורים הנקיים מסמים, יש2
קבוצות בשפה העברית עם10
'משתתפים בכל קב
.ומנחה אחת שמתמחה במניעת אלימות
הערכה וממצאים
: בוצעה הערכה פנימית באמצעות משוב ושאלון ממנה עולה כי חל שי נוי בפרשנות לאלימות בקרב
המשתתפים,
.כמו כן המשתתפים רכשו כלים להתמודדות עם אלימות
קבוצה המיועדת לבוגרי מרכז יום - המעניקה כלים להתמודדות עם חיי היומיום לאחר היציאה ממרכז היום ,
חיזוק הכישורים
להתמודדות עם העבודה וה
משפחה.
בקבוצה יש10
משתתפים ומנחה אחד שה וא עו"ס, כיום ממתינים12
.מטופלים
הערכה וממצאים
: בוצעה ה
ע רכה פנימית באמצעות שיחת משוב אישית ממנה עולה כי הקבוצה מסייעת בהשתלבות במערכות
.השונות לאחר היציאה ממרכז היום
קב' לנשות מכורים – מיועדת לנשים שבני זוגם מטופלים בתחנה, קבוצה אחת בעברית ,
מנחה שהיא עו"ס המתמחה בטיפול
בנשים עם9
משתתפות. כיום ממתינות11
.נשים
הערכה וממצאים: בוצעה הערכה פנימית באמצעות שיחת משוב ומדידה ממנה עולה כי הקבוצה תרמה לשיפור היחסים הזוגיים
.ורכישת כלים להתמודדות עם הקשיים ועם התלות השותפית עם בן הזוג
נשים מכורות קבוצה אחת בעב
רית ה
מיועדת לנשים מכורות המטופלות בתחנה,
עם9
משתתפות ומנחה אחת שהיא עו"ס
המתמחה בטיפול בנשים. כיום12
.נשים ממתינות להצטרף
הערכה וממצאים : בוצעה הערכה פנימית באמצעות שיחת משוב ומדידה, לפיה הקבוצה תרמה להעצמת האישה וחיזוק תחושת
השייכות שלה והאמונה ביכולתה.להתמודד עם מעגלי הסביבה השונים
עמוד
16
מתוך
22
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
קבוצת צעירים –
מיועדת למכורים נקיים בגיל24-18
המטופלים בתחנה, קבוצה אחת עם12
משתתפים ומנחה אחד עו"ס
.המתמחה בטיפול בנפגעי סמים ובהנחיית קבוצות
פסיכותרפיה גופנית –
מיועדת למטופלים נקיים שמטופלים בתחנה. קבוצה אחת עם9 משתתפ ים ומנחה אחד עו"ס המתמחה
.בפסיכותרפיה גופנית הנחיית קבוצות וטיפול בנפגעי סמים
הערכה וממצאים.: בימים אלה מתחילים בביצוע הערכת שתי הקבוצות באמצעות שאלון ומשוב אישי
שפה : כל הקבוצות שפורטו לעיל .מתנהלות בשפה העברית
תקציב
: אגף הרווחה של עיריית אשדוד ומשרד הרו .וחה
מכורים לאלכוהול :
)"שולחן ערוך ("זסו טליה -
מיועדת
לדוברי רוסית
עם12
משתתפים
.מנחה אחד עו"ס דובר רוסית
14
.איש שמבקשים להתקבל
הערכה וממצאים : בוצעה הערכה פנימית באמצעות שאלון הבוחן את השיפור בתחומי החיים של המשתתף, ממנה עולה כי
המשתתפים
פיתחו כלים להתמודדות עם סיטואציות חברתיות הקשורות למסורת הרוסית העלולות להקשות על תקופת
.""היובש
נשים במעגל ההתמכרויות -
מיועדת לנשים מכורות לאלכוהול הנמצאות בשלב של הפסקת השתייה ולבנות משפחה של מכורים
לאלכוהול. קבוצה אחת בשפה העברית עם10
,משתתפים
.מנחה אחד עם תואר שני שעבר הכשרה לטיפול בהתמכרויות12
איש
מבקשים להתקבל.
הערכה וממצאים : בוצעה הערכה פנימית באמצעות שאלון הבוחן את השיפור בחייו של המשתתף, ממנה עולה כי הקבוצה
העלתה את המודעות לנזקי ההתמכרות, הכרה בהשפעת ההתמכרות על החיים האישיים אימוץ דרכים להתמו דדות עם
.ההתמכרות ויצירת שיח פתוח על ההתמכרות
קבוצה טרום גמילה - מיועדת למטופלים חדשים שנמצאים בתהליך האבחון ואיתור בעיית השתייה.
קבוצה אחת בשפה
העברית עם13
משתתפים ו-2 מנחים עו"ס.
13
.מבקשים להתקבל לקבוצה
הערכה וממצאים
: הערכה פנימית באמצעות שאלון הבוח ן את השיפור בחיי היומיום, ממנו עולה כי חלה עלייה ברמת המודעות
לסכנות הטמונות בשימוש מוגבר באלכוהול, ועלייה במספר המטופלים ששמרו על הפסקת שתייה והתמדה לאורך זמן
.בהשתתפות בקבוצה
תקציב
: יחידה לטיפול בהתמכרויות של עיריית אשדוד
הערכה וממצאים : בוצעה ע"י עריית
אשדוד באמצעות שאלון הבוחן את השיפור בחייו של המשתתף,
.לא נמסרו ממצאי הערכה
סדנת העצמה לנשים -
מיועדת לנשים מכורות הנמצאות בהפסקת שתייה ובנות משפחה של מכורים. קבוצה אחת בשפה
העברית
בה ש
10
משתתפים ו מנחה אחד בעל תוארMA
.ומתמחה בטיפול בנפגעי התמכרויות12
מ
בקשים להתקבל
.לקבוצה
הערכה וממצאים : בוצעה הערכה פנימית באמצעות דיווח עצמי של המשתתפות ושל הצוות המטפל ממנה עולה כי חלה הפחתה
.בחשש ובבושה אודות ההתמכרות המשפחתית, וחל שיפור בתחושת השייכות ועלייה במוטיבציה להשתלב במערך הטיפולי
קבוצת "האבא שבי "
- מיועדת לאבות מכורים. ק בוצה אחת בשפה העברית
בה ש 9
,משתתפים ו
שתי
מנחות שהן סטודנטיות
.'לעו"ס שנה ג11
איש
מבקשים להתקבל
ל.קבוצה
תקציב .: היחידה לטיפול בהתמכרויות של עריית אשדוד
הערכה וממצאים
: בוצעה הערכה פנימית באמצעות דיווח אישי של המשתתפים ודיווח של הצוות המטפל,
לפיה הקבוצה
אפשרה לה .עלות את המודעות ושיקום הקשר עם הילדים
עמוד
17
מתוך
22
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
)טיפול ליוצאי אתיופיה (ט.ל.א -
מיועדת למטופלים יוצאי העדה האתיופית עם בעיית אלכוהול. קבוצה אחת בשפה האמהרית
עם9
,משתתפים
ו מנחה אחת בעלת תוארBA
.בעו"ס דוברת טיגרית ואמהרית9 מבקשים להתקבל
.לקבוצה
הערכה וממצאים
: בוצע ה הערכה פנימית באמצעות שאלון אישי הבוחן את השיפור בחיי היומיום ממנו עולה כי חלה עלייה
במספר יוצאי אתיופיה שפונים לקבלת סיוע, ייעוץ וטיפול בבעיות שתייה, ו כן יצירת גרעין משתתפים השומרים על הפסקת
.שתייה רציפה
סדנא להעצמת גברים יוצאי אתיופיה -
,קבוצה אחת בשפה האמהרית
,המיועדת למטופלים יוצאי אתיופיה עם בעיית אלכוהול
בה יש9 משתתפים, ו-9
המבקשים להתקבל.
.מנחה הקבוצה הוא מגשר ובן העדה האתיופית שעבר הכשרה בהנחיית קבוצות
הערכה וממצאים : בוצעה הערכה פנימית באמצעות
דיווח אישי, לפיה המטופלים דיווחו על מוטיבציה גבוהה ללקיחת
חלק
.פעיל בחיי המשפחה ושיפור חייהם
תקציב .: תקציב לעולים המטופלים ביחידה לטיפול בהתמכרויות
חולון
:קבוצות תמיכה הפועלות ברשות
קב' מתחילים -
בת10
;מפגשים שמטרתה הכרת היחידה לטיפול בהתמכרויות
קב' מניעת מעידה –
קבוצת המשך למסיימי
;קבוצת מתחילים
קב' נוער - ש ;מטרתה למזער נזקים בקרב בני נוער מכורים
קב' נשים - קבוצה תהליכית שנתית גוף-
;ונפש
קב' מהמרים –
שמטרתה לסייע בהבנת נפש המכור. קבוצות אלה מיועדות למי שמטופל ביחידה והוא נקי ובעל המלצה של
.המטפל הפרטני
כל הקבוצות הן בשפה העברית ובכל אחת מהן עד15
משתתפים בהנח .יית מדריך מוסמך ועו"ס
תקציב:
.עיריית חולון
קב' הורים -
מסייעת בהכוונה וליווי של הורים במצבי משבר. מיועדת להורים למטופל ביחידה וכן להורים למכורים שאינם
מטופלים ביחידה, בכפוף להמלצה של מטפל פרטני. ברשות פועלות שתי קבוצות בשפה העברית בכל אחת מהן יש עד18
משתתפים. כל קבוצה מונחית על-
ידי מדריך ועו"ס. הקבוצות מופעלות על ידי הרשות, ו"תכנית360
."לילדים בסיכון37
מקור המימון פעילות הקבוצה : "תכנית360
."לילדים בסיכון
קב' נשות מכורים – קבוצה תהליכית ליציאה ממצב של תלות הדדית לקראת היפרדות, המיועדת לנשים של מטופ לים ביחידה
שהופנו על-
ידי מטפל פרטני. יש קבוצה אחת בשפה העברית שבה עד15
.משתתפות בהנחיית מדריך ועו"ס
מקור המימון פעילות הקבוצה
: עיריית חולון.
.בכל הקבוצות שפורטו לעיל אין רשימת המתנה
הערכה וממצאים
: לדברי עיריית חולון, כל התוכניות עברו הערכה על-ידי המנח ים וראש הצוות באמצעות משוב פנימי, למעט
.בקבוצת ההורים שהערכתה בוצעה באמצעות שאלון בתחילת פעילותה, במהלכה ובסופה. לא נמסרו לנו ממצאי ההערכה
37
" להרחבה על תכנית360
,לילדים בסיכון" ראו: מרכז המחקר והמידע של הכנסת
סוגיות נבחרות של הוועדה לזכויות הילד ,
,כתיבה: מריה רבינוביץ2015
.
עמוד
18
מתוך
22
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
אשקלון:
:קבוצות התמיכה הפועלות ברשות
קבוצת התערבות בנפגעי אלכוהול יוצאי חבר העמים לשעבר - המיועדת למכור שהוא נקי מ סמים ואלכוהול. לא נמסר באיזו
שפה פועלת הקבוצה שבה23
משתתפים המונחים על-
.ידי עו"ס המתמחה בטיפול בהתמכרויות. אין רשימת המתנה לקבוצה
:מקור מימון פעילות הקבוצה אגף הרווחה בעירית אשקלון.
הערכה וממצאים
: בוצעה הערכה פנימית שבחנה את משך פעילות הקבוצה ומספר המשתתפ
ים.
תקציב: עריית אשקלון.
הערכה וממצאים: לדברי , מנהל המחלקה לטיפול בנפגעי התמכרויות בוצעה הערכה פנימית שבדקה את מספר הבוגרים
.ויכולתם להישאר נקיים מסמים לתקופה של שנתיים עד חמש שנים
קבוצת נשים מכורות;קבוצה לנשות מכורים; קבוצה לדרי רחוב; קבוצה לשיקום אסירי;ם
ארבע קבוצות אלו מיועדת למי שעבר ראיון קבלה וב
כ פוף להמלצה של עו"ס המומחה בטיפול בהתמכרויות. ארבע הקבוצות
מתנהלות בשפה העברית, בכל קבוצה בין12-8
משתתפים המונחים על-
.ידי עו"ס לטיפול בהתמכרויות
תקציב.: מימון של עיריית אשקלון ומשרד הרווחה
הערכה וממצאים
: לדבר י העירייה, בוצעה הערכה באמצעות שאלון לבחינת שביעות הרצון, מידת ההשתתפות, משך התקופה
.שהקבוצה הצליחה לקיים פגישות וכן היכולת של המשתתפים לשמור על ניקיון. לא נמסרו ממצאי ההערכה
בית-שמש
:קבוצות התמיכה הפועלות ברשות
קבוצה טיפולית דינמית מיועדת למכורים נקיים ב משך יותר מחצי שנה. מופעלות שתי קבוצות פועלות בשנה בשפה העברית
ובכל אחת בין15-13
משתתפים. מספר המבקשים להתקבל לקבוצה עומד על20
.
תקציב
: התוכנית ממומנת על-
.ידי עיריית בית שמש
הערכה וממצאים .: לא בוצעה הערכה
קבוצה פוטותרפיה- תרפיה באמצעות צילום המיועדת למכו רים נקיים במשך יותר מחצי שנה. הקבוצה, שאמורה להיפתח
בחודש מארס2016
, תתנהל בשפה העברית ובה יהיו בין15-10
משתתפים שיונחו על-
.ידי צלמת ועובדת סוציאלית
תקציב.: משרד הרווחה
חדרה :
:קבוצות התמיכה הפועלות ברשות
12
צעדים -
.המיועדת למכורים נקיים מסמים ואלכוהול
ברשות פועלות3
קבוצות בכל אחת מהן10
משתתפים המלווים על-
ידי שני מדריכים ועו"ס. הקבוצות מתנהלות בעברית וברוסית, והן מיועדות לכל המבקש להשתתף בהן. לדברי הרשות אין
.לקבוצה זאת רשימת המתנה
הערכה וממצאים : לא בוצעה הערכה מסודרת, עם זאת נערכה הערכה לבחינת משך ההשתתפות בקבוצה ומשך תקופת השמירה
.על הניקיון. לא נמסרו הממצאים
""גם וגם -
,מיועדת למכורים נקיים מסמים ואלכוהול שאובחנו כבעלי תחלואה כפולה. התכנית מופעלת שלוש פעמים בשנה
בכל פעם משתתפים בה10
משתתפים, המונחים על-ידי שני עו"ס. כל אחד רשאי להשתתף בתכנית ול דברי עיריית חדרה אין
."רשימת המתנה. התוכנית מופעלת ע"י מדור לטיפול בהתמכרויות בעיריית חדרה ודיור "ענבלים
הערכה וממצאים : לדברי עיריית חדרה, לא בוצעה הערכה מסודרת, אך נערכה הערכה לבחינת משך הזמן בו המכור
נ ותר
נקי
מ
סמים ומשך ההשת
ת
פות בקבוצה.. לא נמסרו הממצאים
עמוד
19
מתוך
22
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
קבוצה למהמרים –
ש לוש קבוצות בשנה המיועדות למהמרים שנגמלו. הקבוצות פועלות בשפה העברית ובהן10
משתתפי
ם
בשנה המונחים על-
.ידי עו"ס
הערכה וממצאים.: לא בוצעה הערכה
קבוצות לנשים -
מיועדות לנשים נקיות מחומרים פסיכואקטיבים. יש קבוצה אחת בשפה העברית שבה משתתפות חמש נשים
המונחות על-ידי מדר .יכת מכורים
הערכה וממצאים .: לא בוצעה הערכה
מקור מימון פעילות הקבוצות.: המדור לטיפול בהתמכרויות בעיריית חדרה
רמלה
:קבוצות התמיכה הפועלות ברשות
קבוצת מתחילים –
מיועדת למטופל המסוגל להשתתף בטיפול קבוצתי ומוכן לעבור בדיקות שתן. קב' אחת שבה10
משתתפ ים
המונחים על-
.ידי עו"ס קליני ומדריך טיפולי
הערכה וממצאים
: לדברי עיריית רמלה, הערכה מבוצעת על-
ידי מנהלת היחידה ומנחי הקבוצה ובמסגרתה מפיקים לקחים
.ליישום עתידי. לא נמסרו מהם הממצאים
בנוסף מופעלות, קבוצת מתחילים לתיעול כעסים וסדנא להורים הממומנות ע"י תקבול י המטופלים, הרשות למלחמה וסמים
.וכספי חילוט
.כל הקבוצות הן בשפה העברית
עכו
קבוצות התמיכה הפועלות ברשות :
רכיבה טיפולית על סוסים –
מכורים נקיים המביעים נכונות ורצון להשתלב בקבוצה. קבוצה אחת בשפה העברית שבה8
.משתתפים8
מטופלים .'ממתינים להצטרף לקב
תקציב .: עיריית עכו
הערכה
: לדברי עיריית עכו, בוצעה ע"י רכזת היחידה, והצלחת התכנית נבחנה על-
פי מספר המשתתפים, התמדה, מידת שיתוף
הפעולה ושיעור הנשירה. עוד נמסר כי מהערכה עולה שהטיפול באמצעות בעלי חיים מחזק את הביטחון העצמי של המכור
ומסייע בשינוי דפוסי התנהג .ות
קב' הורים קשישים שילדיהם המכורים מתגוררים עימם –
הקב' מופעלת בשיתוף עם המדור לקשיש בעיריית עכו. יש קבוצה
אחת בשפה העברית עם9 משתתפים ו 2 עו"
ס עם
ניסיון בהנחיית קבוצות.
.המנחות הן עובדות עריית עכו9
ממתינים להצטרף
.לקבוצה
הערכה וממצאים
: בוצעה הערכה בה נבחנו התהליכים עם ההורה ועם המכור. הקבוצה העניקה ל
הורים ה משתתפים כלים
לקבל את הע
וב
דה שהוא הורה לילד מכור וה
דרכים לה.תמודדות עם עובדה זו
אור יהודה
:קבוצות התמיכה הפועלות ברשות
קבוצת מתקדמים –
פיתוח מיומנויות לשמירה על הניקיון, הימנעות ממצבי סיכון ושליטה בכעסים. על מנת להשתתף על המכור
להיות נקי במשך חודשיים רצופים וכן לעבור ועדת אבחון. בכל קבוצה יש בין11-8
.משתתפים והן מתנהלות בשפה העברית
.לא נמסר מידע על מספר הממתינים להצטרף לקבוצה
תקציב.: משרד הרווחה והשירותים חברתיים
הערכה
וממצאים:
לא
נמסר מידע לגבי ביצוע הערכה ומ.מצאיה
עמוד
20
מתוך
22
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
דימונה
קבוצות התמיכה הפועלות ברש :ות
DBT
- טיפול דיאלקטי-התנהגותי לעמידה במצבי לחץ, מצוקה ויסות רגשי וזיהוי רגשות. על-
מנת להתקבל צריך להיות נקי
מסמים ואלכוהול. קבוצה אחת בשפה העברית בה10-8
.משתתפים. לא נמסר מידע על מספר הממתינים להתקבל
תקציב -
.משרד הרווחה
הערכה וממצאים.: לא בוצעה הערכה
טירת הכרמל
:קבוצות התמיכה הפועלות ברשות
שיטת12
צעדים -
קבוצה אחת בעברית שבה12
.משתתפים
קב' שיקום תעסוקתי -
סדנאות וליווי פרטני על כל היבטיו. על מנת להתקבל על המשתתף להיות מכור נקי לחלוטין. מופעלת
קבוצה אחת בעברית שבה8 משתתפים ו-2
.מנחים
"רק לה
יום"
- קבוצת
תמיכה המעניקה כישורי חיים, איתור מצבי סיכון ומניעת מעידה. יש קבוצה אחת בעברית עם15
משתתפים ו-2
.מנחים
קבוצה טיפולית שנועדה להשיג יעדים ומטרות אישיות. מחייבת את המשתתף להיות נקי לחלוטין . מופעלת קבוצה אחת
בעברית שבה12
משתתפים ו-2 מנחים. אין מ.ידע באשר למספר הממתינים
קב' נוער –
מטרתה להעניק כישורי חיים. מופעלת קבוצה אחת בעברית שבה15
משתתפים ו-2
.מנחים
.תקציב .: הרשות המקומית ומשרד הרווחה
הערכה וממצאים .: לדברי הרשות המקומית, לכל הקבוצות מבוצעת הערכה בהתאם לתוכנית העבודה ולאישור מנהלת היחידה
.ההערכה נמדדת ע"י שביעות רצון המשתתפים ומספר הבוגרים לדברי הרשות, ברוב התוכניות לא חלו שינויים והם נשארו
בדומה לצרכים שזוהו בקרב המטופלים .
ממצאים באשר לקבוצות תמיכה:
בכל ארבע הרשויות ה
ערביות שהשיבו לפנייתנו שפרעם, דיר אל-
אסאד, כסרע סמע ומשהאד אין
קבוצות תמיכה למכורים נקי ים. נציין כי בשפרעם עתידות להיפתח במהלך שנת2016
מספר קבוצות
תמיכה.
ככלל,
,ברשויות המעורבות עכו, רמלה
ו .חיפה אין קבוצות תמיכה שפועלות בשפה הערבית גם בעיר
תל-אביב-
יפו
אין קבוצות תמיכה בשפה הערבית,
אך לא נמסר לנו מידע על השפה בה מתנהלות שלוש
קב' תמיכה בעיר.
ב:רשויות המוגדרות כערי עולים אשדוד, אשקל ,ון
אור-יהודה ,טירת הכרמל,
דימונה ובית שמש כל
קבוצות התמיכה מתנהלות בשפה העברית בלבד .
באשדוד פועלת קבוצת תמיכה אחת ברוסית
.למכורים לאלכוהול ושתי קבוצות בשפה האמהרית בחיפה ובחדרה שאינן מוגדרות כערי עולים
מ
ופעלת קבוצה אחת בשפה הרוסית;
ככלל מספר המנחים ב כל קבוצה נע בין2-1
והם עובדים סוציאליים העובדים ברשות המקומית. ברוב
הקבוצות מספר המשתתפים נע בממוצע בין15-8
;משתתפים
בחלק מהרשויות פועלות קבוצות תמיכה המיועדות
לבני משפחת המכור:
,לנשות מכורים
ל ילדי
ה מכורים או
ל .הורים לילדים מכורים
לדוגמה בעכו פועלת קבוצ ה להורים קשישים לילדים מכורים
עמוד
21
מתוך
22
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
המתגוררים עימם, אך קבוצה זו מתנהלת רק בשפה העברית על אף שעכו מוגדרת כעיר מעורבת וכ-
46%
.מהמכורים הנקיים בעיר הם ערבים
ביצוע הערכה וממצאים:
משרד הרווחה אינו מבצע הערכה נפרדת לבחינת הצלחתן של קבוצות
התמיכה. לדברי מנהל השירות לט יפול בהתמכרויות במשרד, הערכת הפעילות הקבוצתית אינה
נמדדת בנפרד מהפעילות הטיפולית הכוללת כן ו "ככלל תוצאת טיפול מכוונת לכך ש-
65%
מהמטופלים
המתמידים בטיפול ובקבוצות טיפוליות ישיגו את יעדי השיקום שנקבעו כולל שמירה על ניקיון
מחומרים".
38
ברוב המכריע של הרשויות לא בוצעה הערכה
ו
בחלקן לא בוצעה הערכה סדורה (תל-אביב-
,יפו, חיפה
)דימונה, אור יהודה, ובית שמש לבחינת הצלחתן של קבוצות התמיכה. עריית אשדוד ביצעה הערכה
מפורטת ואף דיווח
ה על ממצאי
ם של כמה מהקבוצות.
הערכת קבוצות התמיכה על-פי "
12
צעדים" -
לדברי
"מ מ ראש אגף טיפול ושיקום ברשות למל חמה
בסמים ואלכוהול "שיטת12
הצעדים מסייעת ומאפשרת בשמירה על ניקיון מסמים ואלכוהול
".ומאפשרת שמירה על אורח חיים נקי מסמים ואלכוהול ואף יצרני39 ב רשויות שדיווחו כי הן מפעילות
קבוצות תמיכה על-פי שיט
ת "
12
הצעדים"
עולה כי
בחיפה לא בוצעה הערכה,
בחדרה ההערכה
שבוצעה בחנה את משך ההשתתפות בקבוצה ומשך התקופה בה שמרו המשתתפים על הניקיון
, אך
לא
נמסרו לנו ממצאי ההערכה,
באשדוד בוצעה הערכה פנימית באמצעות שיחת משוב אישית עם
המשתתפים, לפיה הקבוצה תורמת
ל
חיזוק המכור והשמירה על הניקיון, בו טירת הכרמל בוצעה
הערכה לכל
קבוצות התמיכה ה"נמדדת ע
פ שביעות רצון המשתתפים ומספר המסיימים .
תקציב ומימון -
חשוב לזכור כי קבוצות התמיכה העצמאיות בכלל ובתוכן אלו הפועלות" שיטת12
צעדים" אינן ממומנות על-ידי גורם כלשהו הואיל ואלו קבוצות וולנטריות המונחות על-
ידי מכורים
נקיים. הרשויות המקומיות רק מעמידות לצורך הקבוצות הללו מבנה ובסוף כל מפגש נאסף כסף
.מהמשתתפים לכיבוד קל לדוגמה: בשפרעם מנסים במשך מספר שנים להפעיל קבוצתNA
אך ללא
.הצלחה בשל הקושי לקבל מבנה או חדר לטובת הפעלת הקבוצה
מ משרד הרווחה ושירותים חברתיים
נמסר
לנו כי אין תקציב ייעודי לטובת קבוצות תמיכה,
אלא שתחום זה ממומן במסגרת התקציב
הכולל
ל.טיפול בהתמכרויות40
מתשובות
הרשויות המקומיות עולה כי ככלל קבוצות התמיכה ממומנות על-
ידי הרשויות המקומיות
ו תקציב
משרד הרווחה ושירותים חברתיים לטיפול ב
הת
מכרויות
. באור-
יהודה ובדימונה הן ממומנות על
ידי משרד הרווחה
, וברמלה על-ידי תקבולי המטופלים, הרשות למלחמה
בסמים וכספי חילוט. לשפרעם
.ואזור אין תקציב להפעלת קבוצות תמיכה
לדברי סוזן בן עזרא מ"מ ראש אגף טיפול ושיקום ברשות למלחמה בסמים "הרשות הלאומית אינה יכולה
לענות על שאלת סך התקציב השנתי המופנה לטובת קבוצת התמיכה במכורים, משום שהסיוע הניתן הוא
על-פי בקשות חד-
.פעמיות לסיוע שכולל שיפוץ מבנים, וכל סיוע חד פעמי למינהו שאר התקצוב לקבוצות
38
,אהרון שבי, מנהל השירות לטיפול בהתמכרויות במשרד הרווחה והשירותים החברתיים, מכתב15
בפברואר2016
.
39
סוזן בן-
,עזרא מ"מ ראש אגף טיפול שויקום, הרשות למלחמה בסמים ואלכוהול
,שיחת טלפון24
בפברואר2016
.
40
,אהרון שבי, מנהל השירות לטיפול בהתמכרויות במשרד הרווחה והשירותים החברתיים, מכתב15
בפברואר2016
.
עמוד
22
מתוך
22
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
התמיכה לעזרה עצמית ניתן על-
,ידי הרשויות המקומיות ומופנה ברובו המכריע חטובת לוגיסטיקה מבנית
הואיל והמנחים הם מכורים נקיים שעושים זאת באופן וול
ו".נטרי41
מהמידע
שנאסף על ידינו קשה לקבוע עד כמה היקף קבוצות התמיכה הקיים עונה על הצרכים ו האם
קבוצות אלה אכן יעילות ותורמות לשיקומ .ם של המכורים הנקיים נשאלת השאלה האם אין מקום
שמשרד הרווחה יבחן את יעילותן של קבוצות תמיכה .אלו ואם יימצא כי מדובר בכלי
מרכזי
לטיפול
,במכורים נקיים מ
ה יהיה תפקידו בתכנון הש
ירות ברמה הארצית כמו גם בתקצובו
ברשויות המקומיות
.בכלל וברשויות המקומיות החלשות בפרט
******
*
מקורות
אהרון שבי, מנהל.אגף לטיפול בהתמכרויות במשרד הרווחה ושירותים חברתיים
ד"ר יוסי הראל-
.פיש, מדען הראשי רשות למלחמה בסמים ואלכוהול
:רשויות מקומיות
.אבי יקיר, מנהל היחידה לטיפול בהתמכרויות, אור יהודה
.אורי אברהם, מנהל המחלקה לטיפול בנפגעי התמכרויות, אשקלון
אורנה גינת, ראש צ
וות התמכרויות, חולון
.אילנה בורשטיין, מרכזת תחום התמכרויות, גבעתיים
.איריס דהאן, רכזת היחידה לטיפול בהתמכרויות, דימונה
.דלית גטניו, המרכז לטיפול בהתמכרויות ושיקום האסיר, רמלה
.ורדה ביטון, מנהלת מחלקת הנוער וההתמכרויות, חדרה
זוהר שטראוס רכזת היחידה לטיפול בהתמכרויות, עכו
עו"ס חביב מילאד, מטפל ביחידה להתמכרויות, דיר אל-
.אסאד
חי חדד, מנהל התחנה לנפגעי סמים, אשדוד
טלי סלמה, מחלקת הרווחה, בית-שמש
יואב בן-ארצי, מנהל תחום התמכרויות, דרי רחוב ושיקום האסיר, תל-אביב-יפו
מוחמד רבאח, מנהל מחלקת הרווחה, כסרא סמיע
נוא .ל אטרש מנהלת מחלקת הרווחה, משהאד
.סנטי גולדמן, מנהל מחלקת רווחה, אּזור
.רוחמה תורג'מן, מנהלת המרכז לטיפול בהתמכרויות, טירת הכרמל
.עו"ס רונית שריג, מנהלת היחידה לטיפול בהתמכרויות, חיפה
.עו"ס רנין חריש, מטפלת במחלקה לשירותים חברתיים, שפרעם
עו"ס רונית טל
קר-
.דיניץ, המרכז לטיפול בנפגעי אלכוהול והימורים, אשדוד
41
סוזן בן-
,עזרא מ"מ ראש אגף טיפול ושיקום, הרשות למלחמה בסמים ואלכוהול, שיחת טלפון24
בפברואר2016
.