חומר רקע

ראש שירותי בריאות הציבור משרד הבריאות Director of public health services Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 02-5080510\1\2 :פקס 02-6474838 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5080510\1\2 Fax: 02-6474838 ‏כ"ג‏ בטבת ,‏ התשע" ו ‏04‏ ינואר ‏2016 00633016‏ )(בתשובה‏נא‏ציין‏מספרנו ‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏ מס'‏תיק‏–‏ ועדות‏כנסת לכבוד ח"כ‏קארין‏אלהרר יו"ר‏הועדה‏לענייני‏ביקורת‏המדינה באמצעות‏דוא"ל:‏[email protected] ‏‏‏‏ :הנדון ‏ נתונים לגבי טיפות החלב ,בהמשך לדיון שנערך ביום 9/12/15 1. מספר מטופלים ביחס לתקן אחות לפי אזורים בארץ: א. כללי: מחוז‏/‏נפה מס'‏ תקני שדה מס'‏ תינוקות מס'‏ פעוטות‏ 1-2 מס'‏ פעוטות‏ 2-6 מס'‏ נשים‏ הרות יחס תינוקות לתקן אחות יחס‏ פעוטות‏ לתקן‏ אחות יחס‏ נשים‏ הרות‏ לתקן‏ אחות צפון‏–‏ טבריה 24.3 1714 1824 7386 604 71 379 25 צפון‏–‏ עכו 89 7374 7782 31703 2781 83 444 31 צפון‏–‏ נצרת 34.6 3023 3340 13380 429 87 483 12 צפון‏–‏ עפולה 35.3 3042 3105 12697 965 86 448 27 צפון‏–‏ צפת 29.6 2132 2371 9512 400 72 401 14 חיפה‏–‏ חיפה 93.7 8112 8630 32211 1446 87 436 15 חיפה‏-‏ חדרה 68.5 6897 7171 29564 1763 101 536 26 מרכז‏–‏ נתניה 48 5107 5469 21559 394 106 563 8 מרכז‏–‏ פתח‏ תקווה 42.5 8220 9023 35286 146 193 1043 3 מרכז‏–‏ רחו בות 49.3 6498 6885 25663 391 132 660 8 מרכז‏–‏ רמלה 45.5 5007 5552 21515 593 110 595 13 ירושלים 53.7 6742 7718 30604 23 126 714 0 תל‏אביב 89.2 12998 14195 51113 31 146 732 0 דרום‏ 106.8 14086 15098 57716 1033 132 682 10 אשקלון‏ 63.2 6311 6551 25666 719 100 510 11 סה"כ 946.2 97263 104714 405575 11718 103 539 12 ראש שירותי בריאות הציבור משרד הבריאות Director of public health services Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 02-5080510\1\2 :פקס 02-6474838 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5080510\1\2 Fax: 02-6474838 נקודות לציון: 1. ‏ בנפת‏פתח‏תקווה‏המחסור‏בכוח‏האדם‏הינו‏הגדול‏ביותר,‏וזאת‏עקב‏הקמת‏העיר‏אלעד,‏אשר‏בה‏ מטופלים‏כ-‏1300‏ תינוקות.‏ 2. גידול‏גדול‏במספר‏התינוקות‏יש‏בבית‏שמש‏במחוז‏ירושלים‏ובבני‏ברק‏במח וז‏תל‏אביב.‏ 3. מספר‏הפעוטות‏לתקן‏אחות‏גבוה‏בכל‏הארץ,‏עם‏דגש‏על‏מקומות‏כגון‏עכו,‏חיפה,‏חדרה,‏פתח‏תקוה,‏ .ירושלים‏תל‏אביב‏והדרום 4. תקנים‏לא‏מאוישים:‏9‏ במחוז‏תל‏אביב,‏‏ו-‏14.5‏.בדרום ב. נתוני כוח אדם ומספר מטופלים בעיריות: עיריה מס'‏ תקני ‏ שדה מס'‏ תינוקות מס'‏ פעוט ות‏ 1-2 מס'‏ פעוטות‏ 2-6 מס'‏ נשים‏ הרות יחס‏ תינוקות‏ לתקן‏ אחות יחס‏ פעוטות‏ לתקן‏ אחות יחס‏ נשים‏ הרות‏ לתקן‏ אחות עירית‏ירושלים 113.6 17098 19031 69657 0 151 781 עירית‏תל‏אביב 48.9 7429 7647 24887 0 152 665 נקודות לציון: השירות‏בעיריות‏מתוקצב‏ע"י‏משרד‏הבריאות‏ב מסגרת‏הסכם‏בו‏70%‏ מהעלות‏במימון‏המדינה,‏30%‏ במימון‏ .העירייה‏.‏התקצוב‏והתקינה‏לא‏גדלו‏על‏אף‏גידול‏האוכלוסייה 2 .שינוי הסטנדרט:  הסטנדרט‏הקיים‏הופץ‏בשנת‏2007 .  הסטנדרט‏מתייחס‏למספר‏מטופלים‏לתקן‏אחות‏כמפורט:‏50‏ נשים‏הרות,‏100‏ תינוקות‏ו- 375‏ פעוטות‏ לכל‏תקן‏שלם‏ של‏אחות.‏  מאז‏חלו‏שינויים‏והתווספו‏פעילויות:‏ o חיסונים בטיפות חלב(:‏נוספו‏חיסונים‏כנגד‏זיהומים‏פנוימוקוקים‏PCV),‏רוטה,‏שיתוק‏ילדים.‏ ראש שירותי בריאות הציבור משרד הבריאות Director of public health services Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 02-5080510\1\2 :פקס 02-6474838 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5080510\1\2 Fax: 02-6474838 פירוט תוספת החיסונים לפי מספרים מופיע בטבלה המצ"ב: o איתור נשים בסיכון ‏ לדכאון בהריון ואחרי לידה ,‏והורחבו‏פעול ות‏כגון‏בדיקות‏התפתחות‏ואיתור‏ ילדים‏בסיכון.‏  במהלך‏2016‏ יוקם‏צוות‏אשר‏ייבחן‏מחדש‏את‏הסטנדרט‏הנדרש‏ואת‏אופן‏הפעלת‏טיפות‏החלב,‏יסוכם‏בסוף‏ 2016 . ראש שירותי בריאות הציבור משרד הבריאות Director of public health services Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 02-5080510\1\2 :פקס 02-6474838 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5080510\1\2 Fax: 02-6474838 3. נתוני שכר- השוואה: מצ"ב‏נתונים‏מעודכנים‏של‏השוואה‏בין‏שכר‏אחיות‏בריאות‏הציבור‏לעומת‏ אחיות‏בתי‏חול.ים,‏במשרד‏הבריאות  :השוואה שעות עבודה ודרגות שכר אחיות בריאות הציבור לעומת אחיות בתי חולים תחום/‏נושא/‏רכיב אחיות‏לבריאות‏ הציבור אחיות‏בתיה"ח משמעות‏והשלכות שעות עבודה שבועיות 40 36 למספר‏השעות‏יש‏השלכה‏על‏השכר,‏ערך‏ שעה‏שמשולם‏לאחיות‏וממנו‏נגזרים‏ .'תוספות‏של‏שעות‏נוספות‏וכד דרוג אחות אחראית 'טיפת‏חלב‏א טיפת‏חלב‏א"א מחלקת‏אשפוז/‏מרפאות‏חוץ 12-13 13-14 13-15 תפקידים‏מקבילים‏בין‏בתי‏חולים‏ לבריאות‏נושאים‏דירוג‏שונה,‏במפורט‏ .בטבלה ‏ מההשוואה‏עולה‏כי‏הדרוג‏ בבריאות‏הציבור‏נמוך‏ב‏1-2‏ דרגות‏לעומת‏ בי"ח‏בתפקידים‏מקבילים.‏ (פירוט‏תחומי‏התפקוד‏בבריאות‏הציבור‏ בנספח‏מס'‏2) מרכזת‏תחום 14-15 14-16 מרכזת‏תחום‏בכירה 15-16 15-17 מפקחת‏אזורית מפקחת‏קלינית 14-15 15-17 אחות‏מחוזית אחות‏ראשית‏ א"א 17-18 17-19 ראש שירותי בריאות הציבור משרד הבריאות Director of public health services Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 02-5080510\1\2 :פקס 02-6474838 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5080510\1\2 Fax: 02-6474838  הבדלים ופערים ברכיבי שכר: א. רשימת‏תוספות‏לדוגמא‏שיש‏לכל‏אחיות‏בתי‏חולים‏ואין‏לאחיות‏בריאות‏הציבור:‏תוספת‏בי"ח,‏תמריץ‏ בי"ח,‏כוננות‏חול,‏כוננות‏שבת,‏אחות‏מח'‏אשפוז,‏תחום‏2‏.חול,‏אחראי‏משמרת,‏סיכון‏ג'‏אח ב. רכיבי‏שכר‏שיש‏לאחיות‏בתי‏ חולים‏בתפקידי‏ניהול‏שאין‏לבעלות‏תפקידים‏בבריאות‏הציבור:‏אחות‏ בעלת‏תפקיד,‏בעלת‏תפקיד‏ב'.‏ ג. התוספת‏היחידה‏שיש‏רק‏בבריאות‏הציבור‏הינה‏אח.‏בר.‏ק‏9%‏( 0729 .) ד. (תוספת‏מנהל‏1021 :) דרגה‏17:‏בבתי‏חולים‏12‏ כוננויות‏לעומת‏10‏.בבריאות‏הציבור דרגה‏18:‏בתי‏חולים‏25‏ כוננויו ת‏לעומת‏10-15‏ בבריאות‏הציבור.‏ ה. (רכב‏שירות‏א‏:‏לאחיות‏אחראיות‏מחלקות‏אשפוז‏קיימת‏תוספת‏"רכב‏שירות‏א'"‏0700)‏ואילו‏בבריאות‏ הציבור‏אין‏את‏התוספת‏לאחיות‏טיפת‏חלב.‏רכב‏שירות‏א'‏ניתן‏רק‏לחלק‏ממרכזות‏תחומי‏סיעוד‏ כמחלות‏ממושכות‏ושיקום‏ואפידמיולוגיות‏ומפקחות‏אזוריו ת,‏למרות‏הניידות‏הגבוהה‏בשטח.‏ ו. אחיות‏בתי‏חולים‏הלומדות‏בקורסים‏בסיסיים‏רלוונטיים‏מקבלות‏השתתפות‏בשכר‏הלימוד‏ובימי‏ .הלימוד‏מבתי‏החולים,‏בבריאות‏הציבור‏בוטל‏הסדר‏זה  לסיכום: א. דרגות‏אחיות‏בריאות‏הציבור‏נמוכות‏ב‏1-2‏.דרגות‏לתפקידים‏מקבילים‏בבתי‏חולים ב. שכר‏אחיות‏ בריאות‏הציבור‏נמוך‏משמעותית‏לעומת‏אחיות‏בתי‏חולים.‏בבתי‏חולים‏ישנם‏רכיבי‏שכר‏ רבים,‏אשר‏בעטיים‏יש‏הבדלים‏ניכרים‏בשכר,‏עד‏4,000‏ ‏₪כאשר‏משווים‏ותק‏ודרגות.‏את‏הבדלי‏השכר‏ ניתן‏לראות‏בנתוני‏אגף‏תקציבים.‏ההשוואה‏לא‏כוללת‏את‏תוספות‏השכר‏בגין‏עבודה‏במשמרות‏ערב‏ לילה ‏.ובימי‏שישי‏ושבת‏בבתי‏חולים ראש שירותי בריאות הציבור משרד הבריאות Director of public health services Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 02-5080510\1\2 :פקס 02-6474838 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5080510\1\2 Fax: 02-6474838 4. תוכנית עבודה לשנת2016 :בהיבט של איחוד מערכות המחשוב  בתכנית ‏ עבודה ‏2016‏מ תוכנן ‏ לעבות ‏ את‏ מאגר ‏ החיסונים‏הלאומי ‏ ולקלוט ‏ ולייצא ‏ את‏חיסוני ‏ הילדות‏אל‏ ‏ מול קופות ‏ החולים.‏ מדובר במערכת ראשונה מסוגה בעולם ולא ידוע על מערכת שכוללת א.ת כל חיסוני הילדים של מדינה שלימה  תהליך ‏ זה ‏ יכלול ‏ פרוייקט ‏ טיוב ‏ נתוני ‏ מטופלים ‏ שהינו‏ מורכב ‏ למדי.  חיסונים‏נוספים‏כגון‏חיסוני‏מבוגרים‏וחיסונים‏הניתנים‏במלר"דים‏טרם‏נכללו‏בתוכנית‏ העבודה.‏  ‏ על פניו ,‏ נראה ‏ שהפתרון ‏ הנכון ‏ הינו ‏ העברת ‏ חיסונים ‏ לרשת ‏ שיתוף ‏ מידע ‏ כך ‏ שיהיו ‏נ גישים ‏ לכל ‏ הצופים ‏ ברשת .‏  כרגע ‏ חיסונים ‏ לא ‏ מועברים ‏ במימשקים ‏ למערכת ‏ שיתוף ‏ מידע ‏ בגרסתה ‏ הנוכחית ‏(אופק ).‏  כאשר ‏ נשדרג ‏ לגרסה ‏ הבאה ‏(איתן)–‏ ניתן ‏ יהיה ‏ לבחון ‏ ולהבין ‏ משמעויות ‏‏ של ‏ הצגת ‏ המידע ‏ ברשת. בכבוד‏רב, 'פרופ ‏א יתמר‏גרוטו ראש‏שרותי‏בריאות‏הציבור