חומר רקע
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
ה כ נ ס ת ,מרכז המחקר והמידע
ה ק ר י ה , י ר ו ש ל י ם9 1 9 5 0
www.knesset.gov.il/mmm
'טל מזכירות :
6408240
-
02
'פקס :
6496103
-
02
לכבוד
חבר
ת הכנסת יפעת שאשא-ביטון
יו
שבת-ראש
הוועדה לזכויות הילד
י,רושלים ב' בטבת
"תשע
ו
14
בדצמבר
2015
,שלום רב
:הנדון
שילוב פעוטות (עד גיל שלוש) עם צרכים מיוחדים במעונות יום ומשפחתונים לגיל הרך
לבק ,שתך להלן מידע ונתונים על( פעוטות עד גיל שלוש) עם צרכים מיוחדים שמשתלבים
במעונות היום
וב
משפחתונים שבפיקוח משרד הכלכלה והתעשייה ומקבלים סיוע מיוחד של סייעות.
יצוין כי במסמך
משמשות המילים ""ילדים
ו""פעוטות
במשמעות זהה–
ילדים מגיל
.חצי שנה עד שלוש
1.
רקע–
תינוקות ופעוטות עם צרכים מיוחדים עד גיל שלוש במעונות יום ובמשפחתונים
בסוף2014
חיו בישראל2.740
מיליון ילדים (בני0-
17
,)
1 ו-
515,700
מהם פעוטות מגיל לידה ועד גיל שלוש
(לא כו.)לל2
כיום23%-20%
מהפעוטות
מטופלים במסגרות יום ובמשפחתונים שביקשו וקיבלו הכרה ממשרד הכלכלה
והתעשייה
(שמשמעותה סבסוד חלקי של שכר הלימוד בהם לפי כללי זכאות), והוא מפקח על המסגרות
,האלה מכוח חוק הפיקוח על מעונות התשכ"ה-
1965
. בשנת הלימודים תשע"ד טופלו כ-
116,000
פעוטות
בגיל חצי שנה עד שלוש במסגרות מוכרות על-ידי משרד הכלכלה והתעשייה. ש
אר ה
פעוטות
בקבוצת גיל זו
מטופלים בבית או במסגרות פרטיות
שאינן מוכרות ואינן בפיקוח
גורם ממשלתי כלשהו ;
אין כיום מסד
נתונים מסודר
על ילדים המטופלים
בביתם
או
במסגרות יום פרטיות ו אין מידע מסודר על המסגרות
.הפרטיות שבהן הם מטופלים3
במעונות יום/משפחתונים המוכרים על-
ידי משרד הכלכלה והתעשייה
אפשר
לשלב ילדים
עם מוגבלו
ת
שונו ת
כגון :מוגבלו
ת התפתחותי
ת-שכלי
ת, מוגבלו
ת חושי,ת (ראייה שמיעה) מו
וגבלו
ת בתחום התקשורת
והתפקוד.
4
שילוב פעוטות עם צרכים מיוחדים נעשה בדרך כלל
על-ידי
.ליווי אישי של סייעת לפעוט
ה שילוב
נעשה באישור
ועדות מחוזיות הפועלות מטעם משרד הרווחה והשירותים החברתיים
(להלן: משרד
)הרווחה , והוא אפשרי רק במעונות/משפחתונים
מו.כרים
1 הל
מ"ס,
לקט נתונים לרגל יום הילד הבין-
לאומי2015
,, הודעה לתקשורת17
בנובמבר2015
.
2 הל
מ"ס ,
לוח2.3
:אוכלוסיי
ה, לפי קבוצת אוכלוסייה, דת, מין וגיל , ממוצע2014
.
3
,'מריה רבינוביץ המענה הציבורי לילדים בגיל הרך בישראל– תמונת מצב , מרכז המחקר והמידע של הכנסת, יולי2015
. את
הנתונים מסרה
מרצדס צרפתי, מ
נהלת תחום מטה, האגף למעונות יום ומשפחתונים ב
משרד הכלכלה והתעשייה ,, דוא"ל7
ביולי2015
.
4
ד"ר נעמי מורנו, מנהלת
ה
אגף לגיל הרך ב ארגון"ויצו"
,העולמי
בקש ה מקדמית
למ
ענק מחקר בנושא:
תוכניות שילוב לפעוטות
,עם צרכים מיוחדים, נשלח באמצעות דוא"ל13
בדצמבר2015
.
2
לדברי
ד"ר נעמי מורנו,
,מנהלת האגף לגיל הרך בארגון ויצ"ו
"מעונות-
,יום לגיל הרך הם שירות אוניברסלי
אשר מלכתחילה לא ערוך לספק שירותים לתינוקות ולפעוטות עם צרכים מיוחדים. על-
מנת לקלוט ילדים
אלה– סביבת המעון נדרשת הן להתאמה של ה )מסגרת מבחינת ארגון הסביבות הפיזית והחברתית (הנגשה
והן להתאמה של משאבי כוח-
.")אדם לטיפול (תקנים, הכשרות5
פעוטות עם צרכים מיוחדים הסובלים מבעיות בריאותיות מורכבות
אשר זכאים לגמלת ילד נכה לפי סימן
ו' בפרק ט' לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה-
1995
, זכאים למעון יום שיקומי על-
פי חוק
מעונות שיקומיים, התש"ס-
2000
.
מעונות יום שיקומיים פועלים באחריות משותפת של משרד הבריאות
ו
משרד הרווחה והשירותים החברתיים .בכ-
110
מעונות יום שיקומיים טופלו בשנת הלימודים תשע"ה כ-
2,200
י
לדים המתמודדים עם פיגור שכלי, נכויות פיזיות ו .אוטיזם ילדים אלו מוכרים ומטופלים
על-
ידי
:שלושה אגפים במשרד הרווחה והשירותים החברתיים אגף לטיפול באדם עם מוגבלות שכלית
התפתחותי ,ת
אגף השיקום ו היחידה לטיפול באדם עם
אוטיזם. יצוין כי לא כל הילדים המוכרים ב אגפים
ה
אלה מטופלים במעונות שיקומיים .
ב מסמך זה
לא
נעסוק בילדים שבמעונות היום השיקומיים אלא בילדים
ש ,קיבלו זכאות למעון יום שיקומי
אך לא שוהים בהם אלא
משולבי
ם במעונות יום וב
משפחתונים רגילים ומקבלים ליווי של סייעות .
קבוצה נוספת של פעוטות
ש נרחיב עליה במסמך זה הם פעוטות עם בעיות בריאותיות כגון עיכוב
,התפתחותי, מחלות כרוניות ואלרגיות קשות
אשר מצד אחת אינן מזכ
ות אותם על-
פי חוק מעונות
,שיקומיים למקום במעון שיקומי
ומצד אחר
הם אינם יכולים להשתלב במעונות יום וב משפחתונים רגילים
ללא ליווי .של סיעת
נוסף על כך
, יש
קבוצת פעוטות אשר מתמודדים עם אלרגיות או מחלות מסוימות שבגינן הם אינם זכאים
לליווי
לסייעות במסגרות , אך עדיין אפשר
לשלב אות
ם במעון יום
ב או .משפחתון באישור רופא מומחה
במסמך זה יוסבר
על אופן השילוב של פעוטות אל
ו ב
ן מעו יום או ב .משפחתון
2. מעונות יום ומשפחתונים שבפיקוח משרד הכלכלה והתעשייה6
האגף למעונות יום ולמשפחתונים לגיל הרך במשרד הכלכלה והתעשייה
הוא הגוף האחראי למסגרות
.הטיפול והחינוך לגיל הרך (לילדים שגילם משישה חודשים עד שלוש שנים) ולפיקוח עליהן האגף
למעונות יום ומשפחתונים פ ועל מתוקף
חוק הפיקוח על מעונות, התשכ"ה-
1965
, ומטרת-
העל שלו היא
לקדם
יציאת נשים ל
עבוד
ה
, לנוכח ההבנה שמעון יום
,או משפחתון הוא אמצעי חשוב לקידום התעסוקה
שכן הוא מאפשר לאימהות לילדים קטנים להשתלב בהכשרה מ.קצועית ובשוק העבודה
החוק אינו מחייב
פיקוח על מסגרות חי
ך נו לילדים בגיל הרך, והאגף מופקד על
מסגרות שקיבלו.הכרה מטעמו
מסגרת
המבקשת הכרה ועומדת בקריטריונים הקבועים בחוק נחשבת מסגרת מוכרת על-
ידי משרד הכלכלה
.והתעשייה, מקבלת ממנו סמל "מעון מוכר" ופועלת בפיקוח האגף למעונות יום ולמשפחתונים
מסגרות
שבפיקוח האגף מק
בלות הטבות, ובהן סבסוד תשלומי ההורים על-
.פי מפתח כלכלי האגף עובד עם
,ארגונים וגופים רבים המפעילים מעונות יום ברחבי הארץ וחתומים על הסכמים אתו. לצד מעונות היום
שרובם מופעלים באמצעות ארגונים ורשתות, האגף מפקח גם על משפחתונים
שמנהלות המשפחתונים
מפעילות ישירו ת בסיוע ובפיקוח של רכזות המועסקות ברשות המקומית. נוסף על אלה יש מעונות
.בקיבוצים ובמושבים שיתופיים
5 ד"ר נעמי מורנו, מנהלת אגף לגיל הרך ב ארגון"ויצו"
,העולמי
בקש ה מקדמית
למ
ענק מחקר בנושא:
תוכניות שילוב לפעוטות
,עם צרכים מיוחדים, נשלח באמצעות דוא"ל13
בדצמבר2015
.
6 מריה רבינ
בו'יץ,
המענה הציבורי לילדים בגיל הרך בישראל– תמונת מצב , מרכז המחקר והמידע של הכנסת, יולי2015
.
את
הנתונים מסרה
מרצדס צרפתי, מנהלת תחום מטה, האגף למעונות יום ומשפחתונים ב
משרד הכלכלה והתעשייה ,, דוא"ל7
ביולי2015
.
3
בשנת הלימודים תשע"ה פעלו1,929
מעונות יום ו-
3,705
.משפחתונים מוכרים
בשנים תש"ע-
תשע"ה גדל
מספר המעונות
בכ-
%
28
, ומספר המשפחתונים גדל בכ-
%
19
.
8 עם השנים גדל מספ ר הילדים במסגרות
שבפיקוח האגף, מ-
101,102
"בשנת הלימודים תש ל ע-
116,296
בשנת תשע"ד (עלייה של כ-
15%
,). עם זאת
שיעור הילדים המתחנכים במעונות ובמשפחתונים מוכרים בכלל הילדים בני חצי שנה עד שלוש שנים
בישראל
לא השתנה במידה ניכרת משנת הלימודים תש"ע עד
שנת הלימודים
( תשע"ד
כ-
21%
בשנת תש"ע
לעומת כ-
%
23
.)בשנת תשע"ד9
כיום יש בישראל בעיה קשה של ביקוש
ל
מסגרות בפיקוח,
.שעולה על ההיצע
3. פעוטות עם צרכים מיו חדים במעונות יום ובמשפחתונים
שילוב פעוטות עם צרכים מיוחדים (עד גיל שלוש) במעונות יום ובמשפחתונים מוכרים על-
ידי משרד
( הכלכלה והתעשייה לא במעונות שיקומיים) נעשה באחריות
משרד הרווחה והשירותים החברתיים .
משרד
הרווחה מפעיל שירות
של
סייעת
ל.שילוב ילדים עם צרכים מיוחדים במעונות יום ומשפחתונים מוכרים
נושא זה מעוגן בתקנון עבודה סוציאלית (תע"ס) ב פרק
"השמת פעוטות במעון יום /משפחתון–
יישום חוק
פעוטות בסיכון (הזכות למעון יום), התש"ס-
2000
–
."ושילובם של פעוטות עם צרכים מיוחדים11
נוסף
לע שילוב ילדים עם צרכי ,ם מיוחדים באמצעות סייעת מלווה משרד הרווחה מפעיל בחלק מהרשויות
תוכנית ל ,שילוב קבוצתי
ו
ה עלי
.נרחיב בהמשך הפרק
ש
ילוב ילדים עם צרכים מיוחדים במעונות יום וב
משפחתונים נעש
ה על-
פי ההחלטה של ועדה מחוזית
לשילוב ילדים עם צרכים מיוחדים. בוועדה חברים מפקחים מחוזיים משירותי משרד הרווחה :ה שירות
ל
ילד ו
ל
נוער,
12
האגף ל
שירות
י רווחה שיקום,
13
השירות לטיפול באדם עם פי
גור שכלי ו מפקח היחידה
.לטיפול באדם עם אוטיזם14
משרד הרווחה מפעיל ארבע ועדות מחוזיות ש בהן יושבים נציגים מהשירותים שפורטו לעיל, והם דנים
בבקשות לקבלת הש
י
רות המגיעות מהמחלקות לשירותים חברתיים ברחבי הארץ. יו
שב-ראש
הוועדה הוא
מפקח מ
ה שירות
ל.ילד ונוער
15
הפעוטות שיכולים להגיש בקשה לסייעת הם פעוטות ש
הסובלים מפיגור שכלי קל או בינוני , מנכויות פיזיות
,שונות מאוטיזם
ו/או מבעיות רפואיות נוספות כגון עיכוב התפתחותי, מחלות כרוניות ואלרגיות. חלקם
אינם זכאים למעון יום שיקומי על-פי חוק מעונות שיקומיים, התש"ס-
2000
, אך בגין מצבם הרפואי הם
אינם יכולים להשתלב במעונות יום ובמשפחתונים רגילים ללא סיוע מיוחד של סייעת
אישית. לעתים ה ילד
זכאי לגן שיקומי, אך הוריו אינם
מעוניינים ל שבצו שם ומבקשים במקום זה סיוע של סייעת אישית בגן
8 מרצדס צרפתי, מנהלת תחום מטה, האגף למעונות יום ומשפחתונים ב ,משרד הכלכלה, דוא"ל7
ביולי2015
.
9 החישוב נעשה לפי נתוני הל מ"ס
על
מספר
ה
ילדים מ גיל לידה עד
גיל שלוש .מקורות: הל
מ"ס,
שנתון סטטיסטי לישראל2014
,
לוח2.3
;: אוכלוסייה, לפי קבוצת אוכלוסייה, דת, מין וגיל שנתון סטטיסטי לישראל2011
, לוח2.19
: אוכלוסייה לפי קבוצת
.אוכלוסייה, דת, מין וגיל
11
משרד הרווחה והשיר,ותים החברתיים הוראה מס'
8.10
: השמת פעוטות במעון יום/משפחתון–
יישום חוק פעוטות בסיכון
(הזכות למעון יום), התש"ס-
2000
–
ושילובם של פעוטות עם צרכים מיוחדים , סעיף6
: שילוב ילד עם צרכים מיוחדים
במשפחתון/מעון, 1
באפריל2009
.
12
י הש
רות לילד ו
ל
נוער
מופקד על הגנתם, שלומם ורווחתם הפיזית והנפשית של ילדים ובני נוער עד גיל18
אשר נמצאים במצבי
סיכון וסכנה במשפחותיהם, בקהילת מגוריהם או בכל מקום אחר במדינה. מטרתו המרכזית של הש
י ,רות היא לאתר אותם
לטפל בהם ולהציע להם ולהוריהם שירותים אשר יעזרו למנוע או לצמצם את הסיכון. ראו :
משרד הרווחה והשירותים
,החברתיים
השירות לילד ולנוער .
13
ה אגף
מסייע,
בשיתוף
שירותים ממלכתיים, ציבוריים והתנדבותיים,
בהפעלת מסגרות שיקום לסובלים מנכויות חושיות
וגופניות בגיל הרך, ילדים (איתור וטיפול), נוער ובוגרים (תעסוקה) ב
מגוון תחומי חיים. ראו:
משרד הרווחה והשירותים
החברתיים, האגף לשירותי רווחה ושיקום.
14
משרד הרווחה והשירותים החברתיים ,הוראה מס'
8.10: הש מת פעוטות במעון יום/משפחתון–
יישום חוק פעוטות בסיכון
(הזכות למעון יום), התש"ס-
2000
– ושילובם של פעוטות עם צרכים מיוחדים , סעיף2.9
, 1
באפריל2009
.
15
דרו כרמון, ע
ובדת סוציאלית מומחית ל
ילד ו
ל
נוער, יו
שבת-ראש ועדת שילוב ארצית ו ,מפקחת ארצית לגיל הרך
ישה רות
ל ילד
ול
נוער במשרד הרווחה והשירותים החברתיים ,, דוא"ל13
בדצמבר2015
.
4
רגיל. בין42
ל-
45
ילדים המטופלים באגף השיקום של משרד הרווחה היו זכאים למעון שיקומי אך
השתלבו במעון רגיל בליווי סייעת18
.
פרופיל הילדים המופנה לקבלת שירות מגוון. במשרד הרווחה מציינים כי בשנים האחרונות יש מגמה
הולכת וגוברת של הפניית ילדים הסובלים מאלרגיות מסכנות חיים (אלרגיה למזון כגון
חלב, בוטנים
ועוד) ל שירות של .סייעת כמו ,כן
ילדים שחולים במחלות מורכבות (כגון בעיות נשימה ו )בעיות הזנה
זקוקים להשגחה צמודה ולע.תים גם להתערבות חודרנית על-
פי משרד הרווחה, במעונות יום מסרבים
לקבל ילדים
במצבים כאלה ללא סייעת, ו מפנים את הוריהם.למשרד הרווחה לקבלת מענה19
יצוין כי
"התע
ס בנושא שילוב ילדים עם צרכים מיוחדים במעונות יום וב משפחתונים אינו עוסק
ב ילדים הסובלים
מאלרגיות
. עם זאת , כיום ילדים
הסובלים מ
ה בעי זו מקבלים
.סיוע במסגרת השירות בשנת הלימודים
תשע"ה קיבלו1,080
ילדים אישור לסייעת
שילוב במעונות יום ו
ב משפחתונים.מוכרים
י הש רות של סייעת השילוב של משרד הרווחה
מאפשר לשלב את הילדים במסגרת
עד ארבע שעות ביום
( בלבד ובכלל זה נסיעות עם הילד לפי
הצורך לקבלת הדרכה בתחום הטיפול הפ
הרא-רפואי במ
כון
להתפתחות הילד). ילד ה זקוק לסיוע מעבר לשעות אלו
לא יוכל להשתלב בתוכנית שילוב.
20
חשוב לציין
שלא כל הילדים מקבלים מספר זהה של
שעות סייעת , והשעות מוקצות להם
על-
פי
צרכיהם . בשנה שעברה
היה הממוצע40
שעות
סייעת בחודש21
,דהיינו כ-
10
.שעות בשבוע בלבד
לדברי
גב' גלית גבע
, ה מפקחת
ה
ארצית באגף השיקום , עד
ל שנה
זו
היו מקרים
ש גורמי המשרד לא עמדו
בתנאי ה תע"ס וילדים לא קיבלו
את כל שעות
ה סיוע
שנקבעו בו ,מחוסר תקציב
. השנה התקבלה תוספת תקציב במסגרת התקציב החדש,
והיא מאפשרת מתן שעות כפי שנקבע
ב.תע"ס23
מ משרד הרווחה
נמסר
כי
סייעות השילוב
אינן
סייעות רפואיות ואינן סייעות צמודות (
הסייעת
ינה א
נמצאת עם הילד בכל שעות יום
ה לימודים
במ
ן עו ,ינה א
)'מלווה אותו בהסעות וכו.
24
על-פי תע"ס, הסייעת
היא "אישה המועסקת על-ידי גוף שנבחר על-
ידי משרד הרווחה והשירותים החברתיים ואשר מפקח עליה
."מינהלית ומקצועית ומספק הדרכה שוטפת25
הורים פ.טורים מלהשתתף בהוצאה עבור הסייעת
פעוט עם
בעיה רפואית או תפקוד
ית מיוחד
ת ש עלולים
לסכן אותו במסגרת –
יש לחייב את הוריו .בחתימה על כתב התחייבות מיוחד
3.1
מודל שילוב קבוצתי
ב-
15
שנים האחרונות מפעיל משרד הרווחה תוכנית
לשילוב קבוצתי של ילדים עם צרכים מיוחדים
במעונות יום-
.""מסיכון לסיכוי26
מהות
התוכנית
יא ה
שילוב ילדים בגיל הרך(עד שלוש שנים)
עם צרכים
מיוחדים (עיכוב התפתחותי, ליקויים חושיים, נכויות פיסיות וכד') במעונות יום רגילים ,וב תוך כך הנגשת
18
גלית גבע, מנהלת
ה שירות
ה
טיפולי-קהילתי, אגף השיקום במשרד הרווחה והשירותים החברתיים ,, שיחת טלפון13
בדצמבר
2015
.
19
דרו כרמון, עו בדת סוציאלית
מומח
ית ל
ילד ו
ל
נוער, יו
שבת-ראש ועדת שילוב ארצית ו ,מפקחת ארצית לגיל הרך
ישה רות
ל ילד
ול
נוער במשרד הרווחה והשירותים החברתיים ,, דוא"ל13
בדצמבר2015
.
20
משרדה הרווחה והשירותים החברתיים ,הוראה מס'
8.10
: השמת פעוטות במעון יום/משפחתון– יישום חוק פע וטות בסיכון
(הזכות למעון יום), התש"ס-
2000
–
ושילובם של פעוטות עם צרכים מיוחדים , סעיף6
: שילוב ילד עם צרכים מיוחדים
במשפחתון/מעון, 1
באפריל2009
.
21
גלית גבע, מנהלת
ה שירות
ה
טיפולי-קהילתי, אגף השיקום במשרד הרווחה והשירותים החברתיים ,, שיחת טלפון13
בדצמבר
2015
.
23
שם .
24
ורד כרמון, עוב
דת סוציאלית מומחית לילד ולנוער, יושבת-
ראש ועדת שילוב ארצית ומפקחת ארצית לגיל הרך, השירות לילד
,ולנוער במשרד הרווחה והשירותים החברתיים, דוא"ל13
בדצמבר2015
.
25
משרד הרווחה והשירותים החברתיים ,הוראה מס'
8.10
: השמת פעוטות במעון יום/משפחתון–
יישום חוק פעוטות בסיכון
(הזכות למעון יום), התש"ס-
2000
–
ושילובם של פעוטות עם צרכים מיוחדים , סעיף6
: שילוב ילד עם צרכים מיוחדים
במשפחת
ון/מעון, 1
באפריל2009
.
5
שירותים טיפוליים פ
ארה-
.רפואיים בתוך המעון וקיום מערך תומך למשפחות ותב
כנית זו
ילדים עם צרכים
מיוחדים משתלבים במעון יום רגיל ו בת ,כנית החינוכית הכללית
ונוסף על כך
מקבלים מענים טיפוליים
ייחודיים מצוות טיפולי ששייך למכון או ל.מרכז להתפתחות הילד היישובי
כך הילדים שוהים בסביבתם
הטבעית, בחברת ילדים בני גילם
, ו
ההורים מקבלים בקביעות מידע,
תמיכה, ייעוץ והדרכה מהגורמים
המטפלים. הפעלת מסגר
ו ת לפי מודל זה מותנית בשיתוף פעולה מורכב ובתיאום בין שירותים רבים
בקהילה.
27
התוכנית פועלת
ב ,אחריות
ב
פיקוח ו
ב
תקצוב של משרד הרווחה והשירותים החברתיים, ו מופעלת באמצעות
הארגונים המפעילים מעונות לילדים מוכרים לגיל הרך שעברו מכרז של משרד הרווחה וה שירותים
.החברתיים
הפעלת התוכנית מותנית במספר מינימלי של שישה ילדים שאובחנו
ב
מכון להתפתחות הילד
.במעון
מספר הילדים המקסימלי הוא עשרה.
29
,אם כן
ה תוכנית מתאימה לאזורים
ש אפשר לגבש בהם קבוצות
ילדים המתאימים לתוכנית, ו כן
ילדים שנמצאים במצבי סיכון
אשר הוריהם אינם
יכולים ל תת
להם את כ ל
הטיפולים
ש
הם זקוקים להם
. המעטפת הטיפולית בשילוב קבוצתי רחבה הרבה יותר מב.שילוב פרטני
התוכנית "מסיכון לסיכוי" פועלת כיום ב-
23
רשויות מקומיות, ומשולבים בה כ-
230
פעוטות עם צרכים
.מיוחדים30
3.2
נתונים
על פעוטות עם צרכים מיוחדים בשילוב במעונות יום וב
משפחתונים מוכרים31
מ
נתונים של משרד הרווחה והשירותים החברתיים עולה כי בשנת הלימ ודים( תשע"ה2014/15
) קיבלו
1,080
ילדים סייעת שילוב במסגרות חינוכיות בפיקוח.משרד הכלכלה והתעשייה (
,כאמור כ-
230
פעוטות
נוספים שולבו
במסגרת התוכנית
""מסיכון לסיכוי,
בתרשימים שלהלן אין נתונים
עליהם33
).
להלן פילוח נתונים לפי אגף של משרד הרווחה
ש
בו מטופל הילד . נזכיר כי
בו ועדות שילוב מחוזיות יושבים
:נציגים של ארבעה אגפים של משרד הרווחה
ה שירות
ל
ילד ו
ל
נוער , השירות לשיקום, השירות לטיפול
באדם עם פיגור שכלי ו
היחידה לט .יפול באדם עם אוטיזם
26
גלית גבע, מנהלת
ה שירות
ה
טיפולי-קהילתי, אגף השיקום במשרד הרווחה והשירותים החברתיים ,, שיחת טלפון13
בדצמבר
2015
.
27
יונה מ' רוזנפלד
, מרים גילת ו
ארנה שמר ,שילובם של ילדים עם צרכים מיוחדים במעונות היום בישראל –
למידה מהצלחות
ו בת
כנית "מסיכון לסיכוי",
מכון ברוקדייל, אוגוסט2015
.
29
,משרד הרווחה והשירותים החברתיים
"מסיכון לסיכוי בגיל הרך "
– שילוב ילדים עם צרכים מיוחדים .
30
גלית גבע, מנהלת
ה שירות
ה
טיפולי-קהילתי, אגף השיקום במשרד הרווחה והשירותים החברתיים ,, שיחת טלפון13
בדצמבר
2015
.
31
:אם לא יצוין אחרת
ורד כרמון, עובדת סוציאלית מומחית לילד ולנוער, יושבת-ראש וע דת שילוב ארצית ומפקחת ארצית לגיל
,הרך, השירות לילד ולנוער במשרד הרווחה והשירותים החברתיים, דוא"ל13
בדצמבר2015
.
33
גלית גבע, מנהלת
ה שירות
ה
טיפולי-קהילתי, אגף השיקום במשרד הרווחה והשירותים החברתיים
, שיחת טלפ ,ון14
בדצמבר
2015
.
6
תרשים1
: סייעות שילוב לילדים עד גיל3, על-
פי שירות במשרד הרווחה והשירותים
ה ,חברתיים
שנת הלימודים תשע"ה
רוב הילדים שמקבלים ליווי של סי
י( עת64%
) הם ילדים המטופלים
ב
אגף השיקום, דהיינו ילדים עם ל
י קוי
פיזי או .נכות
להלן נתונים
ע ל סייעות שילוב לילדים עד גיל
שלוש
שאושרו לילדים המטופלים
ב
שירות לילד ולנוער בלבד,
על-
פי סיבה רפואית. יצוין כי בקטגוריה זו לא
נכללים ילדים שיש להם מחלות או
בעיות רפואיות מתחום
הנכות, אוטיזם או פיגור שכלי, שכפי שצוי ן לעיל ומטופלים
ב אגפים אחרים
במשרד הרווחה,
אלא ילדים
,שסובלים מעיכוב התפתחותי
מ ,ליקוי התנהגות
מ אלרגיות או
מ.מחלות אחרות
לפי תרשים1,
אישור
לסייעת ניתן ל-
262
ילדים המטופלים
על ידי ה
שירות לילד ולנוער , ואילו בתרשים2
מספר הילדים
המטופלים בשירות לילד ולנוער
שאושרה להם סייעת
מסתכם ב-
229
.בלבד
ה נתונים על33
ילדים
נוספים
לא נכללו בתרשים .
תרשים2: אישור סייעות לילדים המטופלים בשירות לילד ולנער
עד גיל3
ולנוער,לפי סיבה
שנת הלימודים תשע"ה
מהנתונים עולה כי רוב הילדים המטופלים על ידי השירות לילד ולנוער שקיבלו אישור לסייעת ק יבלו
אישור לס
י
יעת אישית ב
מעון יום או משפחתון בגין ההתמודדות עם אלרגיות (קרוב ל-
70%
)
,. כאמור
במשרד הרווחה מציינים כי בשנים האחרונות יש מגמה הולכת וגוברת של הפניית ילדים הסובלים
מאלרגיות מסכנות חיים (אלרגיה למזון כגון חלב או בוטנים ) לקבלת
שירות סייעת. כך
, במחוז מרכז
אושרו בשנת הלימודים תשע"ג
סייעות ל
עשרה
"ילדים הסובלים מאלרגיה, בשנת הלימודים תשע
ג – ל-
10
ילדים ובשנת תשע"ה– ל-
90
,ילדים
גידול של פי-תשע
ה
.בתוך שלוש שנים
7
מרכז המחקר והמידע של הכנסת פנה אל
משרד הרווחה ו
אל
משרד הכלכלה והתעשייה
בבקש
ת
נתונים
על
היקף הצורך
ב
שילוב , דהיינו כמה בקשות לשילוב פעוטות
ע
ם צרכים מיוחדים התקבלו וכמה מ
ה ן
וא שרו
על-
ידי
ה וועדות
ה .מחוזיות
נתון זה לא התקבל מהמשרדים. כמו כן
אין בידינו נתון על
ה מכסות
הקיימות
של סי
י .עות ממשרד הרווחה נמסר כי השנה
יע
רך
איסוף.נתונים אלה34
3.3
קשי
ים
בתחום
גורמים מקצועיים
ציינו כמה בעיות
ש עמן מתמודדים כיום גורמים מקצועיים בתחום השילוב של פעוטות
עם צרכים מיוחדים במעונות יום וב :משפחתונים רגילים. להלן סיכום ממצאים
לדברי
ד"ר נעמי מורנו, מנהלת האגף לגיל הרך בארגון ויצ"ו,
ישנה חשיבות למפות מודלים שונים
;לשילוב; לאפיין את כוח אדם, את הכשרתו ואת תפקידו במסגרות המשלבות ואת ההרכב הכיתתי בהן
לזהות סוגי חסמים המקשים על שילוב; ליצור מוסד נתונים מעודכן, לאתר את היקף האוכלוסייה
הזקוקה לשילוב
ו.לקבל את המאפיינים של האוכלוסייה זאת39
גב' ורד
,כרמון
יושבת-
ראש ועדת שילוב ארצית ומפקחת ארצית לגיל הרך משירות לילד ונוער של משרד
הרווחה מציינת
כי ה תחום
ש בו עוסקות ועדות מחוזיות לשילוב ילדים עם צרכים מיוחדים במעונות
יום וב
משפחתונים
הוא פעמים רבות ,רפואי
דורש מומחיות וידע ספציפי וכרוך גם
,בסמכות ואחריות
שלפי הבנת המשרד אינ
ם
בתחום( הרווחה למשל
כאשר
.)מדובר באלרגיות ובמחלות מורכבות
תקצוב השירות: לשירותי השיקום, לשירות לטיפול באדם עם פיגור שכלי ולשירות לטיפול באדם עם
אוטיזם יש
תקציב יי
עודי ל סייעות, והאישור לשילוב ילדים ולליווי סייעת ניתן לפי
ה
תקציב . בשירות
לילד ו
ל
נוער
אין תקציב ייעודי לנושא
ה שילוב ,עד היום
והאישורים לשילוב
ילדים
המטופל
ים
באגף זה
ניתנים מתקציבים כלליים
ב .עבור פעילויות בקהילה
כך, קשה
לתכנן ולאמוד את היקף האישורים
,לשילוב מראש כל שכן
ש
מדובר בשירות פרטני שאינו צפוי מראש. גם נושא זה י עלה לדיון בצוות
ן הבי-
( משרדי שהוקם במשרד הרווחה ראו.)לעיל42
ד"ר נעמי מורנו, מנהלת האגף לגיל הרך בארגון ויצ"ו43
וה
גב' מיכל כרמל, ה ממונה על הדרכה
והשתלמויות
אג ב ף
מעונות יום ומשפחתונים ב,משרד הכלכלה והתעשייה44
ציינו בעיה
שמתעוררת
כאשר
ה
צורך של הילד בסייעת מתגלה במהלך שנת הלימודים. לד
בריה
ן , תהליך קבלת
ה אישור לסייעת
הוא ממ
וש ך
ועלול לה
ימשך עד שנה.
בזמן זה ילד לא מקבל את הסיוע הנדרש לו והתמודדות נופלת על
.צוות המעון, שלא תמיד ערוך לכך
יתר על כ
ן,
המצב גורם
עומס על הצוות ו מטיל אחריות רבה על
ה
מטפלות במעון, ב.לא תמיכה מספקת
ה גב' כרמל ציינה כי
שי מחסור במכסות לסייעות, ולא כל הי.לדים הזקוקים לסיוע יכולים לקבל אותו45
כאמור, אין בידינו נתון על
ה מכסות הקיימות .של סיעות
34
ורד כרמון, עובדת סוציאלית מומחית לילד ולנוער, יושבת-
ראש ועדת שילוב ארצית ומפקחת ארצית לגיל הרך, השירות לילד
,ולנוער במשרד הרווחה והשירותים החברתיים, דוא"ל14
בדצמבר2015
.
39
ד"ר נעמי מורנו, מנהלת אגף לגיל הרך, אר גון"ויצו" העולמי, בקש ה מקדמית
למ ענק מחקר בנושא–
תוכניות שילוב לפעוטות
,עם צרכים מיוחדים ,דוא"ל13
בדצמבר2015
.
42
ורד כרמון, עו
בדת סוציאלית מומחית לילד ולנוער, יושבת-
ראש ועדת שילוב ארצית ומפקחת ארצית לגיל הרך, השירות לילד
,ולנוער במשרד הרווחה והשירותים החברתיים, דוא"ל13
בדצמבר2015
.
43
ד"ר נעמי מורנו, מנהלת
ה
אגף לגיל הרך ב ארגון"ויצו"
,העולמי
בקש ה מקדמית
למ ענק מחקר בנושא–
תוכניות שילוב
,לפעוטות עם צרכים מיוחדים, נשלח באמצעות דוא"ל13
בדצמבר2015
.
44
מיכל כרמל, ה ממונה על הדרכה והשתלמויות
אג ב
ף למעונות יום ומשפ ,חתונים, משרד הכלכלה והתעשייה, מכתב14
בדצמבר
2015
.
45
.שם
8
בעיה נוספת
ש עלתה בשיחות עם הגורמים המקצועיים היא היקף שעות
ה .סייעת שניתנות לפעוט
כאמור, מדובר במקסימום
ארבע שעות סיוע ביום , ולא כל פעוט זכאי להיקף
ה
שעות המקסימל
י, כלומר
מדובר בסיוע חלקי שלא תמיד י
ו ש ב מענה למכלל ה צרכים של
ילד
.עם צרכים מיוחדים
,לאחרונה
עקב פניות ותלונות רבות על פעילות הוועדות, ו לאחר
ש גורמי
משרד הרווחה
הבינו כי אין
ל הם
,כלים וידע מתאימים לפתור את הבעיה
םיקה משרד הרווחה
צוות
בשיתוף עם
משרד הבריאות, משרד
הכלכלה והתעשייה ומשרד האוצר, ו
תפקידו של הצוות הבין-משרדי הזה
הוא לדון בנושא, למפות את
המצב, למצוא ד רכי טיפול בכל משרד ולגבש דרכים לשיתוף פעולה כדי לשפר את שילוב הילדים עם צרכים
מיוחדים במעונות יום ובמשפחתונים. במסגרת העבודה נלמדה תוכנית השילוב של ילדים עם צרכים
מיוחדים בחינוך הרגיל בגני-
ילדים שבפיקוח משרד החינוך, שבה יש שיתוף פעולה בין משרד החינוך
ומשר .ד הבריאות
הווע דה .פועלת בראשות משרד הרווחה
יצוין כי בשנת2010
כבר פעל צוות בין-משרדי בנושא, אשר הוקם ביוזמת משרד הכלכלה , אך מסקנות
הצוות הזה
.לא יישמו בשל היעדר התקציב46
מסקנות
צוות זה
.לא הגיעו לידינו
4. שילוב
פעוטות עם בעיות בריאותיות ללא ליווי מיוחד של סייעת
יש
קבוצה נוספת של ילדים שסובלים מאלרגיות )או מבעיות רפואיות אחרות (למשל מחלות קרדיולוגיות
שבגינן לא נית
נת
להם זכאות לסייעת. פעוטות אלו יכולים להיכנס למעון יום או למשפחתון מוכר רק
באישור רפו
אי מיוחד מרופא מומחה בתחום מחלתו של הילד .
תהליך קבלת פעוטות במעונות יום ובמשפחתונים שבפיקוח משרד הכלכלה והתעשייה מפורט
"ב נוהל
ועדות קבלה למעון יום בעל סמל מעון".
47
,לפי הנוהל
קבלת ילדים למעון תהיה על-
פי סדר הקדימויות
שנקבע.בו בכל כיתה ת
ינתן קדימות ל
ילדים בגיל
ים שנקבעו לאותה כיתה, ו לפי
ה
תפוסה המאושרת במעון.
לא ניתנת קדימות
ל ילדים עם צרכים מיוחדים
או
בעיות רפואיות ב מסגרות .שבפיקוח המשרד
האגף מעונות יום ומשפחתונים ש" ל משרד הכלכלה והתעשייה הכין נוהל מיוחד בנושא שילוב ילדים
אלרגניים במעון
/ יום
משפחתון."
48
בנוהל
מודגש כי אסור
להפלות ילד הסובל מאלרגיה
בכל הקשור
לקבלתו למעון .
על-
,פי הנוהל ילד
ש סובל מאלרגיה יוכל להתקבל למעון
או ל
משפחתון ולא יורחק ממנו ב שנת
ה לימודים
אם יעמוד בתנאים
שנקבעו, ובכלל זה :
הורה ימלא שאלון רפואי בכל הנוגע למצבו הבריאותי של הילד
במסגרת
תהליך הרישום ל מסגרת
ו ימציא מסמך רפואי מרופא מומחה ובו יצוינו סוג האלרגיה, התסמינים
והטיפול הרפואי הנדרש לצורך מתן עז
רה ראשונה לילד במקרה של חשיפה.
על-
,פי הנוהל אם הרופא קבע
כי נדרשת תמיכה כלשהי לילד כתנאי לשהותו במעון, יש ל פרט את סוג
התמיכה הנדרשת, ועל המעון יהיה ל מלא את הנדרש כדי
לספק תמיכה זו.
אם הרופא קבע כי נדרשת
סייעת אישית צמודה,
על המעון להבהיר להורים כי
כ יום אין הסדר מימון
ל
העסקתה של סייעת אישית ,
ו אם ההורים
רוצים שילדם ישולב במעון, יהיה עליהם לשאת בעלו
ת העסקתה.
בנוהל
צוין כי
ההורים
יכולים לפנות
לא ה לשכה לשירותים חברתיים ולבקש את בחינת זכאותו של ילדם לסייעת אישית בוועדת
השילוב.במשרד הרווחה
46
מיכל כרמל, ה ממונה על הדרכה והשתלמויות
אג ב
ף למעונות יום ומשפחתונים, משרד הכלכלה והתעשיי ,ה, שיחת טלפון14
בדצמבר2015
.
47
,אגף בכיר מעונות יום ומשפחתונים לגיל הרך במשרד הכלכלה והתעשייה
נוהל ועדות קבלה למעון יום בעל סמל מעון , משרד
הכל כלה
והתעשייה ,
.תשע"ו
48
האגף למעונות יום ולמשפחתונים במשרד הכלכלה והתעשייה עדכון הנחיה לשילוב ילדים אלרגניים במעון/משפחתון , שנת
הלימודים תשע"ה .
9
על-
,פי הנוהל הורה
יספק למעון או ל
משפחתון, על חשבונו,
את התרופות הנדרש לילדו
ו
יחדש אותו
לפי
תאריכי התפוגה הרשומים. ההורה ייפה ב
כתב את כוחו של צוות המעון
או
מטפלת המשפחתון ל תת לילד
.את הטיפול המצוין במסמך הרפואי בכל מקרה שבו יפתח הילד תגובה אלרגית
הנוהל עוסק
ב
תפקיד של צוות המעון במקרים של התפרצות אלרגיה בו אופן שיתוף ההורים
באס פת הורים
ובפגישת צוות
ש בהן תינתן הדרכה בנושא האלרגיה .)(מפגשים עם דיאטנית והדרכות אחרות
יצוין כי לדברי 'גב
מיכל כרמל, ה ממונה על הדרכה והשתלמויות
אג ב ף למעונות יום ומשפחתונים במשרד
הכלכלה והתעשייה, כיום עמותת"יהל" – ייעוץ והדרכה לאלרגיות מזון , היא שמעבירה את
החלק ה גדול
של.ההדרכות לצוותי מעונות יום ומשפחתונים בנושא אלרגיות49
הנוהל מפנה את הצוותים החינוכיים
להתייעצות עם
ה
עמותה במקר
ה
" הצורך. בנוהל אף מצוין כי העמותה הביעה את נכונותה לספק הדרכה
בהתנדבות". עם זאת , בנוהל מובהר כי"אין האגף למעונות יום ומשפחתונים אחראי באיזשהו א ופן ביחס
לתכנים המועברים באמצעות עמותת יהל ו/או להיענות למתן הי
עוץ י."
50
ב נוהל מודגש" כי בכל מקרה יצוין בפני ההורים בעת ההתעניינות לרישום כי בתקינת כה"א הקיימת
ובמספרי הילדים הקיימים במעונות/משפחתון היום הציבוריים לא ניתן להתחייב למניעה מוחלטת של
היל
ד מחשיפה למוצרים אליהם הוא אלרגי."
51
,לדברי גב' מיכל כרמל הנוהל עוסק רק
ב מקרים של אלרגיה, אך על בסיסו אפשר לשלב גם
פעוט
ות
עם
בעיות בריאות אחרות
, והדבר נעשה כיום .
,כאמור שילוב
פעוטות ו אל נעשה רק
על סמך אישור מרופא
מומחה בתחום
ש בו ילד זקוק לטיפול רפואי שהילד יכול.להשתלב במסגרת חינוכית רגילה52
באגף למעונות יום ומשפחתונים של משרד הכלכלה והתעשייה לא ידוע מה מספר
פעוטות
ששולבו
במעונות יום ובמשפחתונים שבפיקוח המשרד לפי
נ.והל הזה53
כדי לקבל תמונת מצב עדכנית
פנינו ל שני ארגונים מרכזיים שמפעילים כיום מעונות יום
ה
מוכרים על-
ידי
.משרד הכלכלה והתעשייה
מארגון
נעמת,
שמפעיל כיום211
מעונות יום מוכרים, נמסר כי מדי שנה מתקבלים ב כל מעון של הארגון
שלושה עד שבעה
ילדים הסובלים מאלרגיות או מ)בעיות רפואיות אחרות (למשל בעיות קרדיולוגיות .על-
פי
נעמת, כל צוותי המעונות מקבלים במסגרת קורסי מד"א הדרכה בנושא
אלרגיו ת (רענון
ה הדרכות נעשה
מדי שנתיים). יש
מקרים
ש בהם אחיות או
ה הורים עצמם נותנים הדרכה לצוות המעון על מצבו הבריאותי
.המיוחד של הילד גם בנעמת צוינו הדרכות
ו הכשרות מטעם."עמותת "יהל54
בארגון
ויצ"ו הה ערכה היא
בש כל מעון יום שוהים ילד אחד או
י שנ ים שסובלים מאלרגיה או מבעיה
רפואית אחרת
שדורשת התייחסות מיוחדת מצוות המעון. ארגון ויצ"ו מפעיל כיום184
.מעונות יום
מו
ויצ"ו נ מסר כי אין רישום קבוע של ילדים עם אלרגיות
או
בעיות רפואיות אחרות
ה משולבים במעונות
יום ללא ועדות שילוב של משרד הרווחה. הסיבה לכך היא
ש
נתונים אל
ו משתנים כל הזמן;
ילדים נכנסים
ויוצאים מהמעון, ו
יש ילדים ש
ה בעיות
ה רפואיות שלהם מתגלות בזמן במעון ולא לפני כניסתם .למסגרת
בו
ויצ"ו מציינים כי לא כל הצוותים עוברים הדרכ
ה בתחום האלרגיה,
והדבר נעשה לפי
ה.צורך55
49
מיכל כרמל, ה
ממונה על הדרכה והשתלמויות אג ב
ף למעונות יום ומשפחתונים ב ,משרד הכלכלה והתעשייה, שיחת טלפון13
בדצמבר2015
.
50
האגף למעונות יום ולמשפחתונים במשרד הכלכלה והתעשייה עדכון הנחיה לשילוב ילדים אלרגניים במעון/משפחתון , שנת
הלימודים תשע"ה.
51
.שם
52
מיכל כרמל, ה
ממונה על הדרכה והשתלמויות אג ב
ף למעונות יום ומשפחתונים ב
משרד הכלכלה והתע ,שייה, שיחת טלפון13
בדצמבר2015
.
53
שם.
54
,טובה סיני
ה
אגף לגיל הרך ב
ארגון"נעמת"
,, שיחת טלפון13
בדצמבר2015
.
55
ד"ר נעמי מורנו, מנה
לת אגף לגיל הרך ב ארגון"ויצו"
,העולמי, שיחת טלפון13
בדצמבר2015
.
10
:כתיבה
מריה רבינוביץ'
אישור: שרון סופר, ראש צוות
מרכז המחקר והמידע של הכנסת