חומר רקע
כתיבה: דינה צדוק, עו"ד, ושירי בס ספקטור
אישור: שרון סופר, ראש צוות
"עריכה לשונית: מערכת "דברי הכנסת
י"ב בכסלו תשע"ב
8 בדצמבר
2011
:עודכן14
במרס2016
מדיניות וחקיקה בנושא הפלרת מי
יה י שת
– סקירה משווה –
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
עמוד 1 מתוך
9
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
1. מבוא
מסמך זה נכתב לבקשתם של חה"כ מגלי והבה וחה"כ רחל אדטו
בשנת2011, ועניינו סקירה משווה
של
מדיניות וחקיקה בנושא הוספת פלואור
יד למי השתי
י
ה באופן מלאכותי (הפלרת מי י שת .)יה
ב סקירה
נכללות מדינות המתירות הפלרה, בדרך כלל בכפוף להחלטת הרשות המקומית
,(האיחוד האירופי, אנגליה
ניו-
)זילנד, ארצות הברית, גרמניה, ואוסטרליה
, מדינות האוסרות הפלרת מי שתייה בש טחן (שבדיה, צ'כיה
)והולנד
ומדינות המחייבות הוספת פלואור
יד למים (אירלנד)
. נוסף
על כך מובא ב סקירה מידע על ריכוז
הפלואור
יד המרבי המותר במי י שת יה במדינות
ש .בהן היה מידע זמין על כך נציין כי מסמך זה אינו עוסק
בהשלכות הבריאותיות
והסביבתיות של הוספת פלואור
יד למי השת
יה י,
1
.או במדיניות ההפלרה בישראל
המסמך עודכן במרס2016
,לבקשת ועדת הפנים והגנת הסביבה לקראת דיון
ב תקנות בריאות העם
)(איכותם התברואית של מי שתיה ומיתקני מי שתיה–
הפלרה. השינוי
העיקרי שמצאנו ביחס לשנת
2011, היה במדינת קו ,וינסלנד באוסטרליה
בה בוטלה חובת הוספת פלואוריד למים .נוסף על כך ,
בארצות
הברית אומצה באופן סופי המלצת
שירותי בריאות הציבור ,
לפיה הריכוז האופטימלי של פלואור המוסף
למי השתייה באופן מלאכותי הוא0.7
מ"ג לליטר. באנגליה הועברה
סמכות ההחלטה בנושא הפלרת מי-
.שתייה לידי הרשות המקומית נציין כי לא עלה בידנו למצוא מידע עדכני בנושא מדיני ות ההפלרה
,בגרמניה
ב
צ'כיה ו
ב
הולנד , מכאן שהמידע שמוצג ביחס אליהן נכון לשנת2011
.
לא מצאנו שינוי מהותי
במדיניותן של מדינות אחרות שנסקרו במסמך בנושא הפלרת מי-
.שתייה
2. מדיניות המתירה הפלרה
בחלק ניכר מהמדינות שנבדקו לא מצאנו בחקיקה או ברמת המדיניות הוראה מחייבת–
לחיוב או
לשלילה– בעניין ההפלרה . בכל המדינות שנסקרו יש
תקן איכות מים
מחייב או המלצה רשמית של משרד
הבריאות בדבר ריכוז מקסימלי של פלואור
יד במי שתייה. ר
ו ב המדינות שיוצגו בפרק זה מאפשרות להוסיף
פלואור
יד למי השתיי
ה בכפוף להחלטה ברמה המקומית
. בחלק מהמדינות (כגון ארצות-
,הברית, אנגליה
ניו-זילנד ואוסטרליה ,)
יש רשויות מקומיות
ה
מוסיפ ות
פלואוריד למי
השתייה בהסתמך על ההיתר שניתן
להן. בחלק מהמדינות (לדוגמ
ה
גרמניה), על אף ההיתר אין שום רשות מקומית
ה מפלירה את מי השתייה
.בתחומה
.בפרק זה נסקור את המדיניות הקבועה בכמה מהמדינות האלה
1
,להרחבה בנושא ראו: מרכז המחקר והמידע של הכנסת הפלרת מי
שתייה , כתבה שירי בס ספקטור, מאי2011
.
עמוד 2 מתוך
9
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
2.1
. האיחוד האירופי
בשנים האחרונות הופיעו דיווחים רבים
ש העריכו
כי תיאסר הפלרה של מי השתייה באירופה.
2
הערכה
זו נבעה מפסיקה של
בית-
המשפט העליון של האיחוד האירופי ביוני2005
.
3 לפי פסק-
הדין, מוצר המשווק
( במדינת המקור שלו כמאכלfoodstuff
( ) או תוסף תזונהfood additive
,)ו גם
תואם את ה הגדרה של מוצר
( רפואיmedicinal product) לפי
דיני האיחוד–
יחול עליו הדין בדבר מוצרים רפואיים; כלומר, יתר מדינות
האיחוד יכולות לייבאו רק בכפוף לאישורי שיווק מחמירים יותר החלים על מוצרים רפואיים. ההערכה
היתה כי מאחר
שמוצרי
מזון רבים מכילים
מי שת
יה י , מוצרים אלו שמקורם במדינות שמוסיפות
פלואוריד
למים
יסווגו, בעקבות הפסיקה, כמוצרים רפואיים, הסחר בהם בין מדינות האיחוד יוכפף להוראות
מחמירות ו בסופו של דבר .יהיה בכך כדי לגרום למדינות לאסור הפלרה של מי השתייה
,למעשה כלל
לא נקבע איסור על הפלרת מי שתייה בפסיקה או בעקבותיה
. יתרה מ
זו , בתשובה על
שאילתא שהוגשה בפ רלמנט האירופי באוגוסט2008
(
ואף
ב תשובות על
שאילתות נוספות בנושא זה ,)
ה
דגישה נציבות האיחוד כי
מי שתייה מופלרים )(בריכוזים הדומים לריכוזים טבעיים
לא ייחשבו
מוצר
רפואי לפי דיני האיחוד.
4
אשר לריכוז ה
פלואוריד במי השתי
י ה, יצוין כי באיחוד האירופי התקבלה בנובמבר1998
דירקטיבה5
בדבר
איכות המים המיועדים לשתיי
ה ל
בני-אדם.
6
הדירקטיבה (שנכנסה לתוקף בדצמבר2003
) אינה קובעת
מדיניות בדבר הפלרה של מי שתייה אך דורשת מהמדינות החברות לקבוע סטנדרטים לאיכות מי השתייה
שהם חמורים בהוראותיהם לפחות כמו אלה הקבועים בתוספת לדירקטיבה, ובין השאר עליהן לקבוע
ריכוז מרבי ל
פלואוריד
במי השתייה שלא יעלה על1.5
מ"ג לליטר.
7
2
:ראו למשל
Douglas Cross, The implications of the European Court of Justice decision on the regulation of 'functional
drinks' with regard to the practice of water fluoridation, 12 May 2009, UK Councils Against Fluoridation
website, viewed: November 22nd, 2011.
3 Judgment of the Court (First Chamber) of 9 June 2005, HLH and Orthica v Bundesrepublik Deutschland
(C-211/03, C-299/03 and C-316/03 to C-318/03), summary and full text of judgment, viewed: November
22nd, 2011.
4 European Parliament, Parliamentary questions: Written Question E-4645/08 by Kathy Sinnott (IND/DEM)
to the Commission, Subject: Hydroflurosilicic acid in Irish drinking water – further questions, 25 August
2008; Answer E-4645/2008 given by Mr Verheugen on behalf of the Commission, 7 October 2008; both
viewed: November 22nd, 2011.
5 דירקטיבה
היא חקיקה של האיחוד
האירופי ,
המחייבת את המדינות החברות באיחוד לוודא שהדין הפנימי בהן תואם את
;הוראותיה כך שיביא לתוצאות הקבועות בה
עם ז
את, בסמכותן של המדינ ות לבחור את פרטי ההסדר שייקבע בחקיקה
המדינתית . יצוין כי אם הוראות של דירקטיבה לא עוגנו במלואן בדין הפנימי של מדינה החברה באיחוד, אזרחי אותה מדינה
על
לטעון
יוכלו- בתי
בפני
ישירות
דירקטיבה
אותה
פי-
. המדינה
של
המשפט
ה :מידע מאתר החקיקה של האיחוד האירופיlex.europa.eu/en/droit_communautaire/droit_communautaire.htm#1.3
-
http://eur
,
:תאריך כניסה22
בנובמבר2011
.
6 Council Directive 98/83/EC of 3 November 1998 on the Quality of Water Intended for Human Consumption.
7
חלקB
.לתוספת הראשונה לדירקטיבה
עמוד 3 מתוך
9
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
אשר לריכוז ה
פלואוריד
,המרבי המותר במי השתייה באיחוד בסקירה שפרסמה הוועדה המדעית לסיכוני
בריאות וסביבה של נציבות האיחוד במאי2011
8
לא
נקבעה
המלצה להוריד את ריכוז
ה
פלואוריד
המרבי
המותר
.במי השתייה9
2.2
. אנגליה
ההחלטות באנגליה בדבר הוספת
פלואוריד למי השתי
י ה מתקבלות .ברמה המקומית עד אפריל2013
,
הגופים שערכו את התכנון האסטרטגי בתחום הבריאות היו רשויות מקומיות לאסטרטגיית בריאות
(
SHAs
–
Strategic Health Authorities
). הרשויות המקומיות היו רשאיות להציע לרשויות לאסטרטגיית
בריאות להוסיף
פלואוריד למי השתי
י.ה בתחומן10
ב
מסגרת
,רפורמה בשירותי הבריאות באנגליה
בוטלו
באפריל2013
הרשויות לאסטרטגיית בריאות, והסמכות
להציע
שינויים במדיניות ההפלרה המקומית
ולהתייעצות עם הציבור בנושא הפלרת מי שתיה
עברה ידי ל הרשויות המקומיות.
11
( מדיניות ההפלרה באנגליה עוגנה בחוק הפלרת מיםWater [Fluoridation] Act 1985
), אשר מוזג בשלב
מאוחר יותר עם חוק המים בתעשייה(Water Industry Act 1991). על-
פי סעיף87
לחוק, בכפוף לבקשת
ה רשויות
הרלוונטיות
, חברות המים "רשאיות להגדיל את תכולת ה
פלואוריד
במים המסופקים על ידן
באזור ספציפי". יש לציין כי
שום ות כנית להוספת
פלואוריד למי השתי
י ה לא יושמה בעקבות חוק זה, שכן
חברות המים המקומיות סברו כי אין ביכו לתן להחליט החלטה בנושא
ש בתחום בריאות הציבור. נציגי
חברות המים קידמו שינוי בחקיקה
ו לפיו מערכת הבריאות הממלכתית תהא
המוסמכת להחליט
בתחום
.זה
תקן הריכוז המרבי של
פלואוריד במי השתי
י ה באנגליה
הוא
1.5
,מ"ג לליטר
כמו ה תקן שהוגדר
.בדירקטיבה האירופית
הריכוז הרצו
י ו בת
כניות
להוספה מלאכותית של
פלואוריד למי השתי
י ה
הוא 1
מ"ג
.לליטר12
2.3
. ניו-זילנד
מי השתי
י
ה בניו-זילנד דלים ב
פלואוריד באופן טבעי. ריכוז ה
פלואוריד בהם הוא
0.1
–
0.3
מ"ג לליטר ,
ו הריכוז
המיטבי ש משרד הבריאות
ממליץ עליו הוא
0.7
–
1 מ"ג לליטר. על-פי החוק בניו-
,זילנד
ה סמכות
להחליט בדבר הוספת
פלואוריד למי השת
י יה
היא של
,הרשויות המקומיות ואילו לשכות הבריאות
8 European Commission, Directorate General Health and Consumers, Scientific Committee on Health and
Environmental Risks (SCHER), Critical review of any new evidence on the hazard profile, health effects, and
human exposure to fluoride and the fluoridating agents of drinking water, May 16th, 2011.
9 אף-על-
פי שנקבע בסקירה זו כי בנוגע לילדים יש גבול דק בין השגת התופעות הרצויות של הוספת הפלואוריד למים (מניעת
עששת), לבין ת וצאותיה.)השליליות (פלואורוזיס של השן
10 Mary Heaton, UK Department of Health, email, November 14th, 2011.
11 House of Commons Library, Briefing paper SN05689-Fluoridation, September 2013.
12 Mary Heaton, UK Department of Health, email, November 14th, 2011.
עמוד 4 מתוך
9
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
המחוזיות אחראיות להגנה על בריאות התושבים המתגוררים בשטח השיפוט שלהן. על לשכות הבריאות
המחוזיות לייעץ לרשויות המקומיות בנושא הפלרת מי השתי
יה,
.אם יש בכך צורך
בשל ריכוז ה
פלואוריד
הנמוך באופן טבעי, רשויות מקומיות רבות מוסיפות
פלואוריד למי השתי
י ה. בשנות
ה-
90
,
הוסיפו
פלואוריד
למי השתייה84
חברות, המספקות מים לכ-
50%
מהאוכלוסי
י
ה. כ-
44%
מהן
הוסיפו
פלואוריד
.בריכוזים הנמוכים מהרמה המומלצת13 בדוח
אשר פורסם באוגוסט2014
על-
ידי לשכת
המדען הראשי במשרד ראש הממשלה בניו-זילנד, בנושא ההשפעות הבריאותיות של הפלרת מי-
,שתייה
צויין
כ כי-
%
56
מהאוכלוסייה צורכת מים אשר ריכוז הפלואוריד בהם הוא ברמה המומלצת.
14
יש לציין כי באוקטובר2011
הצביעה מועצת מחוז ניו-פלימות
' בעד הפסקת הפלרת מי השתי
י.ה במחוז15
2.4
. ארצות-
הברית
על-
( פי נתוני המרכז לבקרה ולמניעת מחלותCDC – Centers for Disease Control and Prevention
,)
בשנת2008
היתה
ל-
64.3%
( מאוכלוסיית ארצות הברית195,545,109
אנשים) גיש
ה
.למים מופלרים
סמכות ההחלטה בדבר הפלרת מי השתי
י( ה מצויה בידי המדינהstate
.) או הרשות המקומית16
עד יולי2011
ריכוז ה
פלואוריד המומלץ על-ידי משרד הבריאות בארצות-
הברית למים מופלרים באופן
מלאכותי היה בין0.7
מ"ג לליטר ל-
1.2
מ"ג לליטר. על-פי דוח המרכז לבקרה ולמני ,עת מחלות טווח זה
נחשב ל אופטימלי למניעת עששת. ביולי2011
המליץ משרד הבריאות כי הרמה המרבית של
פלואוריד
במי
השת
י
יה ת
היה ה ,ריכוז המינימלי של הטווח הנ"ל (כלומר0.7
מ"ג לליטר). במקביל, יזמה הסוכנות להגנת
( הסביבהEPA – Environmental Protection Agency
) בחינה של
ריכוז ה
פלואוריד
המקסימלי המותר
במי שתי
י
ה (כלומר, ריכוז ה
פלואוריד
,במים, אם ממקורות טבעיים ואם ממקורות מלאכותיים שמעבר לו
מים ייחשבו לא
.)ראויים לשתייה
השינוי מבוסס על הערכות מדעיות ש ל משרד הבריאות והסוכנות להגנת
הסביבה שנעשו במטרה לבחון מה
י נקודת האיזון המיטבית בין היתרונות של מניעת עששת מחד גיסא
והשפעות בריאותיות שליליות מאידך גיסא .
משרד הבריאות והסוכנות להגנת הסביבה נימקו את החלטתם בכך שלאזרחי ארצות-
הברית כיום יש גישה
למקורות רבים של
פלואוריד ש לא היו נגישים להם בתקופה שבה
החלו להוסיף
פלואוריד למי השת
י יה
בשנות ה-
40
: מוצרי היגיינת השן, תוספי
פלואוריד במרשם רופא ו
פלואוריד
שניתן במסגרת טיפולי
.שיניים17
13 Eleanor Williams, New Zealand Ministry for the Environment, email, October 27th, 2011.
14 The Royal Society of New Zealand and the Office of the Prime Minister’s Chief Science Advisor, Health
effects of water fluoridation: A review of the scientific evidence, August 2014,
15 Eleanor Williams, New Zealand Ministry for the Environment, email, October 27th, 2011.
16 Centers for Disease Control and Prevention, 2008 water fluoridation statistics, retrieved on December 7th,
2011.
17 Environmental Protection Agency, News Release: EPA and HHS announce new scientific assessment and
actions on Fluoride/ Agencies working together to maintain benefits, July 11th, 2011.
עמוד 5 מתוך
9
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
באפריל
2015
פרסמו שירותי בריאות הציבור בארצות הברית את ההמלצה הסופית בדבר ריכוז פלואור
במי שתייה, ולפיה הריכוז האופטימלי של פלואור המוסף למי
השתייה באופן מלאכותי הוא0.7
מג
"ל .
בכך שונו ההנחיות הקודמות משנת1962
אשר המליצו כי ריכוז הפלואור יהיה בטווח של1.2
-
0.7
מג."ל18
2.5
. גרמניה19
על-
פי
גורם ב
משרד להגנת הסביבה בגרמניה, ב
רוב מקורות המים בגרמניה ריכוז ה
פלואוריד
באופן טבעי
הוא כ-1 מ"ג לליטר – ריכוז הנחשב, לדברי
ו , מיטבי למניעת עששת. מים
ש
ריכוז ה
פלואוריד
בהם הוא יותר
מ-
1.5
.מ"ג לליטר נחשבים לא ראויים לשתייה20
בשנת1985
פרסם משרד הבריאות הנחיה
ש לפיה לא
מומלץ להוסיף
פלואוריד למי השתי
י
ה. אולם, אם באזור מסוים יש
ריכוז נמוך של
פלואוריד
טבעי, הרשות
המקומית או מדינת המחוז
רשאיות
להוסיף
פלואוריד
עד לריכוז של1
מ"ג לליטר, ו לאחר שתושבי
הקהילות השונות הביעו רצונם לכך
. על-פי ההנחיות , יש לנקוט צעדים כדי למנוע חלחולם של מים
מופלרים למי-התהום. נוסף על כך , יש לערוך ביקורת רפואית לחולי כליות, ולקרוא לציבור
ל הפסיק
להשתמש במקורות אחרים של
פלואוריד.
21
בהנחיות מצוינות שתי
עמדות
מרכזיות
ש
בגינן לא מומלצת הפלרה מלאכותית של מי השת
יה י. הראשונה,
התפיסה כי מי י שת
יה אמורים להיות נקיים מתוספות מלאכותיות ולא לשמש אמצעי ל .מתן תרופות
השנ
י יה, החשש מפני סיכונים סביבתיים הכרוכים בחלחול של מים מופלרים למי-
התהום ולמקורות מים
.טבעיים אחרים22
בעקבות ההנחיות שלעיל, אף שהן מאפשרות הוספה מקומית של
פלואוריד למי השת
י ,יה במידת הצורך
מאז שנת1985
לא מוסיפים
פלואוריד למים באופן מלאכותי במ ערב גרמניה. תהליך דומה התרחש במזרח
גרמניה,
ומאז1993
לא מוסיפים שם
פלואוריד למי השת
י.יה
העמדה הרשמית בכל רמות הממשל בגרמניה
היא שיש להימנע מהוספה מלאכותית של
פלואוריד למי השת
י יה ולספק לתושבים
פלואוריד
ברמה הרצויה
באמצעים אחרים ובאופן וולונטרי ואינדיבידואלי (הוספת
פלואוריד
.)למלח, מתן המלצה רפואית ועוד
18 U.S. Department of Health and Human Services Federal Panel on Community Water Fluoridation, U.S. Public
Health Service Recommendation for Fluoride Concentration in Drinking Water for the Prevention of Dental
Caries, Public Health Reports, vol. 130, July-August 2015.
19
כ,אמור
המידע לגבי גרמניה במסמך זה מעודכן לדצמבר2011
.
20
אם לא צוין אחרת, המידע והמקורות על
גרמניה התקבלו בדואר אלקטרוני מאת
: ד "ר ה' דיטר, המשרד לאיכות הסביבה
,בגרמניה, דואר אלקטרוני17
בנובמבר2011
.
21
,הנחיות משרד הבריאות בגרמניה בנושא הפלרת מי שתייה6
ביוני1985
.
22
,הנחיות משרד הבריאות בגרמניה בנושא הפלרת מי שתייה6
ביוני1985
.
עמוד 6 מתוך
9
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
2.6
. אוסטרליה
2.6.1
. ההנחיות הפדרליות
ברמה הפדרלית נקבעו
הנחיות23 שמגדירות מהם מי שתייה באיכות טובה. לפי ההנחיות, ריכוז ה
פלואוריד
במי השתייה לא יעלה על1.5
מ"ג לליטר ; ערך זה נקבע בהתחשב בכך שבין ערכי
ה
פלואוריד
המועילים
לבריאות השיניים
ו בין הערכים העלולים לסכן את הבריאות יש גבול דק. לפי האמור בהנחיות, הערכים
הטיפוסיים של
פלואוריד
במקורות מים שאינם מופלרים באוסטרליה הם
בין פחות מ-
0.1
מ"ג לליטר ועד
1.5
;מ"ג לליטר
במקורו ת מופלרים ערכי היעד הם0.7
–
1
מ"ג לליטר (הריכוזים הנמוכים יותר יהיו
באזורים שבהם
אקלים חם,
ונקבעו בהתחשב.)בצריכת המים הגבוהה יותר24
2.6.2
. ה
הסדרים במדינות ובטריטוריות
,מעבר לאמור לעיל הפלרת המים באוסטרליה
היא בסמכות המדינות והטריטוריות בה.
25
,למעשה בכל
המדינות והטריטוריות
יש הפלרה של חלק ממי השתייה לפחות.
26
כל
המדינות והטריטוריות של אוסטרליה מתירות הפלרה של מי השתי
יה,
ובחלקן מצאנו חקיקה
הקובעת
את
אופן קבלת ההחלטה להפליר את ה מי
שתייה ו את .אופן ההפלרה
על-פי ה חקיקה הקבועה
בחמש מדינות,
27 הרשות האחראית ל
א ספקת מים
רשאית
להפליר את מי השתייה
שהיא מספקת באישור
שר הבריאות (בשתיים מה
מדינות28
.)יש ועדה המייעצת על כך לשר
על-
פי חוק
המים והחשמל בטריטוריית הבירה (
Australian Capital Territory
), ה החלטה על הפלרת המים תתקבל
בכפוף לתמיכת הרוב
במשאל עם בסוגיה זו.
29 ב
טרי
טו
ריה הצפונית ובדרום אוסטרליה
לא מצאנו חקיקה
בדבר הפלרת מים, אך גם בהן יש.למעשה הפלרה של מי השתייה30
במדינת קווינסלנד שונו התקנות בדבר הפלרת מי-
שתייה
כמה פעמים בשנים האחרונות .בדצמבר
2007
הודיעה ממשלת
קווינסלנד
ח על
ובת הפלרה של כל מקורות המים הציבוריים
המשמשים1,000
תושבים
23 National Health and Medical Research Council and Natural Resource Management Ministerial Council,
National Water Quality Management Strategy, Australian Drinking Water Guidelines 6, 2004, Endorsed by
NHMRC 10–11, April 2003.
24 Australian Drinking Water Guidelines 6 , Fluoride Fact Sheet, p.381–382, supra note 19.
25 Australian Drinking Water Guidelines 6, Chapter 8.4, supra note 19
26
:ראו למשל
Victoria Department of Human Services, Water Fluoridation Questions and Answers, February 2009, p. 3,
viewed: November 21st, 2011.
27
;המדינות הן ניו סאות' ויילס, טסמניה, ויקטוריה, ואוסטרליה המערבית
NSW – Fluoridation of Public Water Supplies Act 1957 No 58, sections 6, 6A, 6B; Tasmania – Fluoridation
Act 1968, section 10; Victoria – Health (Fluoridation) Act 1973, sections 5–6; Western Australia -
Fluoridation of Public Water Supplies Act 1966, sections 9–10; All viewed: November 21st, 2011.
28
.בטסמניה ובאוסטרליה המערבית
29 ACT – Electricity and Water (Amendment) Act, (No. 2) 1989, added sections 74E–74F, viewed: November
21st, 2011.
30
ראו לעיל,
הערה6
2.
עמוד 7 מתוך
9
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
ויותר, ואשר ערכי הפלואוריד הטבעי בהם נמוכים מהקבוע בתקנות; החובה הייתה אמורה להיכנס
לתוקפה בהדרגה, לפי אזור גיאוגרפ
י ,
עד שנת2013
.
31
ב-
2008
התקבל
בקווינסלנד חוק הפלרת המים
:(בפרק זה
החוק.)
32
לפי
,החוק
ספק מים
ציבורי רלוונטי
–
כלומר ספק המספק מים לאלף תושבים לפחות–
מחויב
להוסיף פלואוריד למים עד המועד הקבוע
;בתקנות33
ספקי מים
לאוכלוסיות קטנות יותר
.רשאים אף הם להוסיף פלואור למים שהם מספקים34
התקנות להפלרת מים,
35 שהתקבלו אף הן ב-
2008
קבעו לכל מועצה מקומית ולכל ספק מים ציבורי
תאריך
יעד
.שממנו והלאה יחויבו בהפלרת המים36
עוד נקבע בתקנות
ריכוז היעד לפלואוריד במי השתייה :
0.6
מ ,"ג0.7
מ "ג
או
0.8
מ "ג
לליטר ,לפי האזור ;סטייה של עד
0.1
מ "ג
לליטר נחשבה לעמידה בריכוז היעד.
37
יצוין כי
החוק איפשר לשר לתת לספק רלוונטי פטור מהפלרת המים
בנסיבות הקבועות בחוק (למשל, אם
ריכוז הפלואוריד הטבעי במים הוא בטווח הריכוז המומלץ או מעל הריכוז המקסימלי
.)המומלץ38
בסוף
שנת2012
שונה חוק הפלרת המים משנת2008
,והוסרה חובת הוספת פלואור למקורות המים
הציבוריים
המשמשים1,000
תושבים ו יותר. החוק העניק לרשויות המקומיות את הסמכות לקבוע האם
להוסיף פלואור למי-
השתייה
בשטחן .כלומר ,על פי התיקון לחוק , רשויות מקומיות רשאיות להחליט
האם להוסיף או לא להוסיף פלואוריד למי-
השתייה
בשטח שיפוטן .יש לציין כי רשות מקומית לא תוכל
להחליט על הפלרה או הפסקת הפלרה של מי-
השתייה
בשטח שיפוטה ,אם החלטה זו משפיעה על מי-
השתייה
של רשות מקומית אחרת ,וזאת ללא הסכמתה לכך.
39
3. מדיניות האוסרת הפלרה
,במדינות המוצגות בפרק זה, שבדיה, צ'כיה והולנד
נאסרה
הוספת
פלואוריד למי
השתייה בתקנות מי
השתייה או
על-פי
.מדיניות משרד הבריאות או המשרד להגנת הסביבה
3.1
. שבדיה
הוספת
פלואוריד למי השת
י יה בשבדיה נאסרה בשנת1971
בעקבות ביטול חוק הפלרת המים אשר חוקק
בשנת1962
. בשנת1977
הקימה
ממשלת שבדיה ועדה פרלמנטרית שמטרתה לבחון את האפשרות ל שוב
31 Queensland Department of Health, Policy – The Use of Fluorides in Queensland, March 2008, viewed:
November 21st, 2011.
32 Water Fluoridation Act 2008, Act No. 12 of 2008, viewed: November 21st, 2011.
33
סעיפים6
–
7 לחוק ; ראו
לעיל , הערה2
3
34
סעיף11
,לחוק; ראו לעיל
הערה 2
3.
35 Water Fluoridation Regulation 2008, Reprint No. 1C, reprinted as in force on 10 December 2010, viewed:
November 21st, 2011.
36
תאריכי היעד נעים בין דצמבר2008
לדצמבר2
201
;
ראו תקנה4
והתוספת הראשונה
לתקנות, לעיל ה
ערה 5
3.
37
תקנה6 והתוספת השנייה לתקנות
; ראו לעיל, הערה 5
3 .
38
במקרה כזה, על הספק היה לפנות לשר בבקשה לפטור, השר
ה( עביר את הבקשה לוועדת ההפלרהQueensland
Fluoridation Committee
), וזו
המליצה
לשר על עמדתה תוך90
יום. לאחר מכן, השר
החליט
את ההחלטה. עד קבלת
החלטת השר, הספק רשאי היה שלא להפליר את המים שהוא מספק, ואם השר
דחה
את בקשתו לפטור– עליו
היה להתחיל
להפליר את המים תוך שנה. סעיפים9-8
;לחוק
ראו לעיל,
הערה32
.
39 Queensland Health, Water Fluoridation Code of Practice, September 2013.
עמוד 8 מתוך
9
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
ול התיר הוספת
פלואוריד למי השת
י.יה
בשנת1981
הוועדה קבעה כי הפלרת מי ה
שתי
י ה היא פעולה בלתי
מתאימה בשבדיה. מאז תחילת שנות ה-
80
, הדיון הציבורי בנושא זה בשבדיה היה
מצומצם , ולא הומצאו
עוד ראיות מדעיות בנושא בריאות השן
אשר שינו את החלטת
.הוועדה
על-פי תקנות מי השת
י( יהDrinking Water Ordinance SLVFS2001:30
)
, מים נחשבים בלתי ראויים
אם רמת ה
פלואוריד
בהם עולה על1.5
מ"ג לליטר. תקנות מי השתי
י ה בשבדיה הן יישום של הדירקטיבה
האירופית שהוזכרה
לעיל, ו הן
נכנסו לתוקף ב-
25
בדצמבר2003
.
40
3.2
. צ'כיה41
בשנים1960
–
1990
היתה
נהוגה בצ'כיה (צ'כוסלובקיה דאז) הוספה מלאכותית של
פלואוריד למי השתי
י ה
שצרכה
כשליש מהאוכלוסי
י ה. מאז שנת1993
הופסקה לחלוטין הוספת
פלואוריד
מלאכותית למים, ואין
כוונה להתיר זאת מחדש בעתיד. הסיבות להפסקת ההפלרה, כפי שהוגדרו
על-
ידי המחלקה לשמירה על
המים במשרד ל
הגנת הסביבה של צ'כיה:, הן כדלהלן
1.
ח שיפה רבה יותר של הציבור
ל
פלואוריד ממקורות אחרים מלבד מי השת
י יה, כפי שאושר בכמה
מחקרים במדינה בשנות ה-
80
.
2.
מידע חדש בנוגע לסיכונים בריאותיים עקב צריכת
פלואוריד (
)מלבד פלואורוזיס,
אשר פורסם
בשנות ה-
80
.
3.
בעיות טכניות באספקת המי נון המיטבי של
פלואוריד במי השתי
י.ה
4.
חוסר היעילות שב
הפלרה ,
שכן רק1%
–
2%
ממי הברז משמשים
ל שתייה או
ל .בישול
5.
.)עומס על מערכות אקולוגיות (מים עיליים
6.
העובדה ש הוספת
פלואוריד למי השתי
י .ה היא למעשה כפייה של צריכת חומר תרופתי
בתקנות איכות מי השתי
י ה שהתקבלו בשנת1990
לא נאסרה
הוספת
פלואוריד למי השת
י יה, אולם זו גם
,לא נדרשה
ו.ספקי המים הפסיקו בתהליך ההפלרה מסיבות כלכליות בלבד
כיום הוספת
פלואוריד למי השת
י
יה אינה מנויה ברשימת האמצעים המותרים בעת טיפול במי שתי
י ,ה
ומכאן שהיא
אינה מותרת
. באופן תיאורטי, כל
חברת מים יכולה לעתור למשרד הבריאות בבקשה להוסיף
פלואוריד למים, אולם על-פי המשרד להגנת הסביבה בצ'כיה , סביר
ש.בקשה כזו לא תאושר42
40 Christer Johansson, Chief Government Inspector, National Food Agency, Sweden, email, November 7th, 2011.
41
כ,אמור
המידע לגבי
צ
'כיה
במסמך זה מעודכן לדצמבר2011
.
42 Viktor Kliment, Czech Republic Water Protection Department, Ministry of Environment, letter, November
8th, 2011.
עמוד 9 מתוך
9
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
3.3
. הולנד43
בעקבות דיון ציבורי נרחב בשנות ה-
70
של המאה ה-
20
נאסרה בהולנד הוספה מלאכותית של
פלואוריד
למי השת
י
יה. החלטה זו תואמת את המדיניות הכללית הנהוגה בהולנד בנושא מי השתי
י ,ו ה לפיה אין
להוסיף כימיקלים למי השתי
י .ה שלא לצורך
עוד יש לציין כי על-
פי תקנות המים בהולנד, מים אינם
נחשבים ראויים לשת
י
יה אם ריכוז ה
פלואוריד הטבעי בה
ם הוא יותר מ-1
.מ"ג לליטר44
4. מדיניות המחייבת הפלרה
בפרק זה נ
סקרת החקיקה באירלנד
, בה
מצאנו .חקיקה המחייבת הפלרה של מי השתייה ,כאמור,בעבר
הייתה חקיקה
ה מחייבת הפלרת מי שתייה גם במדינת קווינסלנד באוסטרליה, אולם זו בוטלה בסוף2012
.
4.1
. אירלנד
באירלנד נחקק ב-
1960
חוק
המחייב הפלרה של מי השתייה.
45
לפי החוק, על רשויות הבריאות המקומיות
.להסדיר הפלרה של מי השתייה המסופקים לציבור בהתאם להוראות שייקבעו בתקנות
לאחר חקיקת החוק הוגשה עתירה נגד חוקתיות
ו , בטענה כי הפלרה של מי השתייה באירלנד היא הפרה
;של זכויות חוקתיות
ב-
1964
פסק בית-המשפט העליון של אירלנד (בערעור על פסיקת בית-
המשפט
)הגבוה כי
החוק אינו מהווה הפרה של זכויות חוקתיות
וכי הפלרה של מי שתייה אינה עולה כדי מתן
.טיפול תרופתי המוני46
לאחר חקיקת החוק, במהלך שנות ה-
60
וה-
70
, הותקנה סדרה של תקנות להסדרת
ה
הפלרה של המים,
על-פ
י אזורים גיאוגרפיי
ם;
47
בכל התקנות שהותקנו נקבע כי ריכוז ה
פלואוריד
במים המופלרים לא יעלה
על1 מ"ג לליטר ולא יפחת מ-
0.8
.מ"ג לליטר
ב-
2002
פורום ההפלרה(
forum on fluoridation
)
של אירלנד המליץ להפחית את הריכוז האופטימלי של
ה
פלואוריד במים לרמה ש
ל
0.6
–
0.8
,מ"ג לליטר
בשל מחקרים איריים ובין-
לאומיים המעידים על עלייה
בשיעור
הלוקים בפלואור
ו
זיס השן (
dental fluorosis
).
48 בעקבות ההמלצה
הותקנו
ב-
2007
תקנות חדשות
בנושא,
49
והן
נכנסו לתוקף ב-1
ביולי2007
. תקנות אלה ביטלו את סדרת התקנות שהיו קיימות עד אותו
43
כ,אמור
המידע לגבי
ה
ולנד
במסמך זה מעודכן לדצמבר2011
.
44 F. Wetsteyn, VROM – Inspectorate Netherlands (the Ministry of Housing, Spatial Planning and the Environment),
letter, November 3rd, 2011.
45 Health (Fluoridation of Water Supplies) Act, 1960, Number 46 of 1960, viewed: November 23rd, 2011.
46 Ryan v Attorney General [1965] IR294, viewed: November 23rd, 2011.
47
:ראו למשל, לגבי אספקת מי שתייה באזור דבלין
Fluoridation of Water Supplies (Dublin) Regulations, 1962, S.I. No. 75/1962, section 5, viewed: November 23rd, 2011.
48 Forum on Fluoridation 2002, Recommendation 1, p. 15, viewed: November 23rd, 2011.
49 Fluoridation of Water Supplies Regulations 2007, S.I. No. 42/2007, section 6, viewed: November 23rd, 2011.
עמוד
10
מתוך
9
הכנסת
מרכז המחקר והמידע
מועד וקבעו
כי בהפלר
ה על-
פי החוק מותר להוסיף למים כמות
פלואוריד ש תביא
ל ריכוז
של החומר ש לא
יעלה על0.8
מ"ג לליטר ולא יפחת מ-
0.6
מ"ג לליטר .
ב-
2007
הותקנו תקנות ליישום דירקטיבת האיחוד האירופי בדבר איכות המים המיועדים לשתיית בני-
( אדם ראו
לעיל).
50
בתקנות אלה נקבעו
סטנדרטים ל
א
ספקת מי שתייה בריאים ונקיים (
wholesome
and clean
),
51 ו
לפי הפרמטרים הקבועים בתוספת לתקנות, ריכוז ה
פלואוריד במים
:יהיה כדלקמן52
במקורות מים
ש
נעשית הפלרה מלאכותית שלהם –
o
עד30
ביוני2007
–
לא
יותר מ-1
;מ"ג לליטר
o
מ-1
ביולי2007
–
לא
יותר מ-
0.8
מ"ג לליטר;
במקורות מים עם
פלואוריד ממקור טבעי
)(שאין צורך להוסיף בהם הפלרה מלאכותית–
לא
יותר מ-
1.5
מ"ג לליטר.
50 European Communities (Drinking Water) (No. 2) Regulations 2007, S.I. No. 278/2007, viewed: November 23rd, 2011
51
תקנה4
לתקנות; ראו לעיל, הערה0
5.
52
טבלהB
בתוספת לתקנות; ראו לעיל, הערה0
5.