חומר רקע
13/09/2023
כ"ז באלול תשפ"ג
:לכבוד חברי וחברות ועדת הבריאות של הכנסת
:הנדון מעקב אחר יישום קיצור תורנויות הרופאות והרופאים המתמחים
אין ספק שמדובר ברגע היסטורי. קיצור תורנויות ל19
שעות נכנס לתוקף לפני ימים אחדים, והשינוי כבר
.מורגש בשטח
,המתמחים מדווחים שהם יותר ערניים בתורנויות
שהשינה טובה יותר, שהם מספיקים
.לבלות עם משפחתם בשעות הבוקר
על רקע האתגרים הטמונים ביישום קיצור התורנויות, הנובעים
מאינטרסים מנוגדים של השטח, מקבלי ההחלטות ושל הארגון היציג ההסתדרות הרפואית, חשוב לנו
להביע אמון בהמשך תהליך הקיצור, ובמקביל לקרוא למקבלי ההחלטות להתכנס ל
ו ועדה לבחינת יישום
.הרחבת מתווה קיצור התורנויות למקצועות כירורגיים
בטרם כניסתו של ההיתר לתוקף, ערכנו סיורים וביקרנו בבתי החולים בפריפריה אשר ההיתר ההעסקה
.החדש חל עליהם
ב
מהלך
הסיורים התוודענו לגלות כי ישנם בתי חולים אשר לא מתכוונים לכבד את
החוק, ולא פעלו בחודשים שקדמו לכניסת ההיתר לתוקף על מנת לאייש כוח אדם נוסף . התראנו בזמנו
,בפני מנהלת המעקב במשרד הבריאות
.והם אכן טיפלו בנושא עם זאת
לא התקבלו תשובות והסברים
מדוע לא ננקטו צעדים ע"י אותם בתי חולים על מנת לאייש כוח אדם נוסף
או מדוע לא
התריעו
בזמן
למשרד הבריאות, כפי שעשו שני בתי חולים שקיבלו הארכה באישור של2-4
שבועות בהחלת ההיתר .
,אנחנו מבקשים מועדה זו לזמן מנהלי בתי חולים אשר לא איישו את התקנים ויצרו מחסור בכוח האדם
.בעקבות כניסת ההיתר לתוקף
ביום21.8.2023
:הוציא הממונה על השכר והסכמי עבודה במשרד האוצר, מר אפרים מלכין (להלן
""הממונה על השכר") מסמך "הנחיות משלימות
ובו הוראות חד צדדיות לתיקון להיתר הפוגעות בשכר
,הרופאות והרופאים המתמחים
והיתכנות להגיע להסכמות עם ההסתדרות הרפואית בישראל–
הר"י
:לגבי חתימת הסכם קיבוצי חדש או בכלל (להלן""הנחיות משלימות .)
כפי שפורסם, בעקבות התיקון להיתר שכאמור נכנס לתוקפו לפני מספר ימים, התקיימה ביום29.8.2023
,ישיבה בין הנהגת ההסתדרות הרפואית, בראשות פרופ' ציון חגי, לבין הממונה על השכר וצוותו
במסגרתה הגיעו הצדדים לעקרונות מוסכמים בנוגע לשכר הרופאים המתמחים אשר ההיתר חל עלי.הם
עוד סוכם כי ההנחיות המשלימות באשר לקיצור שעות העבודה לרופאים עליהם חל התיקון להיתר
יבוטלו. כך שערך תורנות רופאים מתמחים
יישא ר 4 ימי ערך לתורנות מחלקה ו-5
ימי ערך לתורנות מיון
ולא כמצוין בהנחיות המשלימות. היינו, "תורנויות רבע" יהיו שוות ערך של300%
לשעה ולא200%
כנקבע בהנחיות המשלימות. רופאים מתמחים שיבצעו תורנות, יהיו זכאים ליום חופשה בתשלום בתום
.התורנות
הסכם העקרונות פוגע בוטה ומשמעותית בשכר של הרופאים המתמחים שיבוא לידי ביטוי במאות
שקלים מידי חודש בחודשו, בו בזמן שחיי המשפחה והרווחה של הרופאים המתמחים יפגעו
ויינזק
ו
(לשון המעטה). הלכה למעשה על מנת לשמור על אותה רמת ההשתכרות טרם החלת התיקון להיתר
יצטרכו הרופאים המתמחים להשלים את שכרם באמצעות "תורנות רבע" ולהאריך את המשמרת
הרגילה לעד14
שעות, נוסף לימי העבודה הרגילים בשעות8:00-16:00
,
4
תורנויות של21
שעות ו-
2
תורנויות של26
.שעות
יתרה מזו, פיצול המשמרות במתווה זה, לא רק שלא "מנרמל" את שעות העבודה של הרופאים
.המתמחים אלא פוגע ברווחתם, בזכויותיהם, בנפשם ובחיי המשפחה מתווה "תורנויות הרבע" יגרום
.לרופאים המתמחים לעבוד יותר משמרות ערב, תוך פגיעה ברווחתם האישית ובמשפחותיהם
עלות
שמירת השכר של המתמחים היא נמוכה מאוד, פחות מ-5
מיליון שקלים בשנה, אין הצדקה לפגיעה
.ברווחתם
כמו כן, לא הוסדרו במסגרת ההסכמות כיצד יחול קיצור התורנויות על
רופאות ורופאי משפחה
שמבצעים בין18-20
,חודשים במסגרת ההכשרה שלהם במחלקות פנימיות, ילדים, מלר"ד
.פסיכיאטריה ועוד, אשר נכללים בקיצור התורנויות
זאת ועוד, לא הובהר האם המתווה יחול על מתמחות ומתמחים מבי"ח שאינם כלולים בשלב הראשון
של הקיצור, אשר מבצעים
רוטציה
.במחלקה שעליה חל ההיתר לקיצור תורנויות
,אם לא די בכל האמור לעיל הסכם העקרונות לא הוחל על החוליה החלשה בשרשרת, כביכול, הם
""הסטאז'רים , שנותרו מחוץ למתווה ולהסכמי השכר העתידים להיחתם. לא למותר לציין כי
הסטאז'רים עובדים ולוקחים חלק במלוא החובות החלות על הרופאים המתמחים הן במסגרת ההסכם
.הקיבוצי והן מבחינת חובת ביצוע תורנויות כך שיש להחיל עליהם גם את הזכויות בחינת קל וחומר
להזכיר, שנת הסטאז ' מתבצעת בסיום הלימודים ולפי ההתמחות , ובה בכל חודש הרופא/ה מתנסה
.במחלקה אחרת ,למען הסר ספק
הסטאז
'רים והסטאז'ריות מבצעים תורנות כ-4 פעמים בחודש .
,על כן אין מקום להפלות את הסטאז'ריות והסטאז'רים מיתר האוכלוסייה עליה על ההיתר המתוקן
ואין עילה להמשיך להעסיקם באופן המנוגד לכל דין ונוכח האמור לעיל, אנו מבקשים ממקבלי
ההחלטות.להבהיר מדוע הופקרה אוכלוסיית הסטאז'רים ולא הוחל עליהם המתווה
כאמור, מתווה קיצור התורנויות הנ"ל אינו המתווה השלם אליו שאפנו, ישנן סוגיות שהארגון היציג לא
טרח לפתור ומקבלי ההחלטות לא מודעים אליהם. אנחנו מבקשים את הסיוע של הועדה בהקמת ועדת
יישום לבחינת הרחבת קיצור התורנויות למקצועות נוספים, ובהחלתו על כלל
אוכלוסיי
ת
הרופאים
.והרופאות כמו כן נבקש מהועדה לבדוק מדוע מנהלי בתי חולים הצהירו שלא יכבדו את החוק ולא פעלו
.למען איוש התקנים עבור הקיצור