חומר רקע
דוח מסכם על פעילות קופות החולים לשנת2010
12
להלן המשקלות החדשות
לעומת המשקלות הקודמים
:
גיל המבוטח
משקלות
עד
31/10/2010
משקלות החל מ
-
1/11/2010
לא תושב פריפריה
תושב פריפריה
נקבה
זכר
נקבה
זכר
עד1
1
עד5
5
עד15
15
עד25
25
עד35
35
עד45
45
עד55
55
עד65
65
עד75
75
עד85
מעל85
1.55
0.96
0.47
0.40
0.57
0.68
1.07
1.69
2.86
3.56
4.06
1.41
0.75
0.38
0.43
0.73
0.78
1.14
1.70
2.63
3.40
3.52
1.87
0.94
0.41
0.36
0.41
0.57
0.99
1.79
3.14
4.13
4.23
1.45
0.80
0.42
0.47
0.77
0.82
1.18
1.74
2.67
3.45
3.57
1.92
0.99
0.45
0.40
0.46
0.62
1.03
1.84
3.18
4.18
4.27
עקב התמהמהות
הכנסת ו
הממשלה בחקיקת השינוי בנוסחה
,
קופות החולים
,
למעט מאוחדת
,
קיבלו בשנת
2011
פיצוי בגין
האיחור ביישום שינוי זה
בסכום כולל של 143
מיליון₪
.
4. תוצאות הפעילו
ת
הפעילות השוטפת של הקופות
,
המוצגת בדוח זה
,
מסתמכת על תוצאות הפעילות על פי הדוח על
הפעילות בערכים נומינליים היסטוריים לצורכי מס
,
שפורסם בביאורים לדוחות הכספיים של קופות
החולים
.
תוצאות פעילות אלה הותאמו על ידנו לצורך האחדה בין קופות החולים
,
כמפורט בנספח א
'
לדוח זה
.
.א
תוצאות פעילות
קופות החולים
בשנת 2010
בהשוואה לשנת2009
גידול בגירעון
כלל
קופות החולים
בשנת2010
לעומת
שנת2009
.
קיטון בגירעון
כללית
.
2010
נומינלי2009
(עודף / )גרעון
עודף / )גרעון(
קופה
₪ מיליוני
₪ מיליוני
נומינליים
כללית(123)
(0.58%)
(185)
(0.95%)
מכבי(94)
(1.11%)
4
0.05%
לאומית35
1.09%
16
0.54%
מאוחדת(14)
(0.30%)
0.4
0.01%
סה" כ(196)
(0.52%)
(165)
(0.47%)
שיעור
מסך
ההכנסות
שיעור
מסך
ההכנסות
חל גידול בגירעון קופות החולים בשנת2010
לעומת שנת2009
בכ-
19%
,
כתוצאה ממעבר של מכבי
ומאוחדת מעודף בשנת 2009
לגירעון בשנת2010
. מנגד
,
הגירעון של כללית ירד בשנת 2010
בכ-
34%
לעומת
שנת 2009
וה
עודף של לאומית יותר מאשר הוכפל
.
דוח מסכם על פעילות קופות החולים לשנת2010
13
שירותי בריאות כללית
הירידה בגירעון בשנת2010
לעו
מת שנת 2009
נבעה מעליית ההכנסות בשיעור גבוה
)כ-
9%
(
משיעור הגידול
בהוצאות
)כ-
8.6%
(
,
כפי שניתן לראות בטבלאות בפרקים5 ו-6 לדוח זה
.
הגידול בהכנסות נובע
,
בעיקר
,
מגידול בהכנסות מ
הממשלה- הן ההכנסות מהסל והן ההכנסות מתמיכות
.
מכבי שירותי בריאות
ההוצאות במכבי בשנת2010
לעומת שנת2009
על בכ-
8.5%
לעומת גידול של כ-
7.2%
בהכנסות
,
כפי שניתן
לראות בטבלאות בפרקים 5 ו-6 לדוח זה
.
כתוצאה מכך
,
עברה מכבי לגירעון בשנת 2010
.
מקור הגידול
בהוצאות ב
כל הסעיפים
,
ובעיקר בהוצאות רכש שירותי אשפוז ובהוצאות שכר
.
ההכנסות מהממשלה
,
המהוות את עיקר הכנסות הקופה
,
גדלו
,
אמנם
,
בכ-
9.5%
,אולם
,
ההכנסות
ממבוטחים גדלו בכ-
5.1%
בלבד
.
לאומית שירותי בריאות
בזכות ירידה בהוצאות מנהל ומשק
,
בהוצאות פיתוח ובהוצאות מימון
,
חלה
עליה בהוצאות הקופה של כ
-
6.8%
,כפ
י שניתן לראות בטבלאו
ת
שבפרק 5, לעומת עליה בהכנסות הקופה של כ-
7.3%
,
שנבעה מכל
סעיפי ההכנסות
)
מלבד הכנסות אחרות
, (
כמפורט בטבלאות שבפרק 6,
וכתוצאה
מכל גדל העודף של
הקופה בשנת 2010
לעומת שנת2009
.
יש לציין
,
כי ללאומית היה ביום
31
בדצמבר2010
גירעון נצבר בנכסים נטו בסך של כ-
779
מיליון₪
,
כך
שלמרות העודף בתוצאות הפעילות ב- 4 השנים האחרונות
,
ישנה בעיה עם יציבותה הפיננסית של הקופה
.
קופת חולים מאוחדת
מעבר מאוחדת מעודף מסוים בשנת2009
לגירעון בשנת2010
נבע מגידול בהוצאות של כ-
9.1%
לעומת
גידול של כ-
8.7%
בהכנסות
,
כפי שניתן לראות בטבלאות בפרקים 5 ו-6 לדוח זה
.
מקור הגידול בהוצאות
הוא
,
בעיקר
,
מגידול ברכש שירותי אשפוז
,
רכש ממכונים וממעבדות פרטיים
,
הוצאות שכר והוצאות מנהל
ומשק
.
ההכנסות גדלו בכל הסעיפים
,
ובעיקר בהכנסות מהממשלה
- גידול של כ
-
9.7%
.
דוח מסכם על פעילות קופות החולים לשנת2010
14
ב.
תוצאות פעילות קופות החולים
ב
שנים
2010
-
1997
לראשונה לאחר
מספר שנות עודף
מכבי ומאוחדת
בגירעון
.
בכללית ובלאומית
שיפור בתוצאות
הפעילות
.
כללית
מכבי
לאומית
מאוחדת
סה" כ
₪ מיליוני
שנה
בערכים נומינליים
1997
(826)
(224)
(248)
(192)
(1,490)
1998
(216)
(43)
(103)
(48)
(410)
1999
(216)
(9)
(69)
19
(275)
2000
(242)
(140)
(111)
(21)
(514)
2001
(472)
(5)
(204)
(53)
(734)
2002
(413)
28
(94)
5
(474)
2003
(106)
13
(27)
(58)
(178)
2004
4
9
13
68
94
2005
(347)
(65)
(75)
13
(474)
2006
(63)
3
(76)
19
(117)
2007
(74)
8
25
10
(31)
2008
(422)
6
27
3
(386)
2009
(185)
4
16
0
(165)
2010
(123)
(94)
35
(14)
(196)
-1,490
-410
-275
-514
-734
-474
-178
94
-474
-117
-31
-386
-165
-196
(1,600)
(1,400)
(1,200)
(1,000)
(800)
(600)
(400)
(200)
0
200
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
מיליוני₪
כלל קופות החולים
לאורך השנים ניכרת תנודתיות בתוצאות הפעילות
הכוללת
של הקופות
,
המושפעת בעיקר מכ
ללית
.
במכבי
,
לאחר מספר שנות יציבות
,
ה חל
הרעה
ניכר
ת
בתוצאות
,
במאוחדת ישנה ירידה בתוצאות הפעילות
משנת 2006
.לעומת זאת
,
בלאומית
,
בעקבות נקיטת צעדי התייעלות
,
ניכר שיפור בתוצאות מאז שנת 2007
.
יש לציין
,
כאמור לעיל
,
כי למרות השיפור בתוצאות
,
ללאומית גירעון נצבר בנ
כסים נטו
,
שעמד על כ
-
779
מיליון₪
.
דוח מסכם על פעילות קופות החולים לשנת2010
15
-224
-43
-9
-140
-5
28
13
9
-65
3
8
6
4
-94
(250)
(200)
(150)
(100)
(50)
0
50
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
מיליוני
₪
מכבי שירותי בריאות
דוח מסכם על פעילות קופות החולים לשנת2010
16
-248
-103
-69
-111
-204
-94
-27
13
-75
-76
25
27
16
35
(300)
(250)
(200)
(150)
(100)
(50)
0
50
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
מיליוני
₪
לאומית שירותי בריאות
-192
-48
19
-21
-53
5
-58
68
13
19
10
3
0
-14
(250)
(200)
(150)
(100)
(50)
0
50
100
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
מיליוני
₪
קופת חולים מאוחדת
דוח מסכם על פעילות קופות החולים לשנת2010
17
ד.
עודף
)
גירעון
(
מגזר הקהילה ב
קופות החולים
לנפש מתוקננת בשנים
2010
-
2002
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
₪
נומינלי
כללית
(28)
*
(45)
*
(99)
(18)
(15)
(83)
1
(24)
(98)
מכבי
(54)
2
5
5
2
(42)
5
13
22
לאומית52
22
41
39
(118)
(115)
19
(42)
(146)
מאוחדת(16)
1
3
13
26
17
96
(87)
6
ממוצע
משוקלל(26)
(22)
(53)
(4)
(17)
67
13
(25)
(68)
*לצורך השוואה לשנים קודמות
,
הוצגו בטבלה זו
ובתרשים דלהלן
נת
וני הגירעון של מגזר הקהילה בכללית לשנים
2009
ו -
2010
מתוך הנחה שגירעונות בתי החולים של כללית מועמסים על הקהילה
,
כך שתוצאות הפעילות של בתי
החולים מאוזנות
והעלות הרכש של מבוטחי כללית מבתי החולים שלה מחושבת כמספר מחלץ
)Plug Number
.(
י הג
רעון המשוקלל לנפש מתו
קננת בכל קופות החולים בשנת 2010
מסתכם בסך של כ-
26
₪
,
לעומת
גי
רעון של כ-
22
₪
אשתקד
.
גידול
הגירעון לנפש מתוקננת בשנת 2010
לעומת שנה קודמת מושפע
,
בעיקר
מתוצאותיה של
מכבי
.
הכללית צמצמה
את
גירעונה בשיעור של 33.5%
- מכ-
185
מ
יליון ₪
בשנת2009
לכ-
123
מ
יליון
₪בש
נת 2010
. כתוצאה
מכך
,
חל צמצום גם בגירעון לנפש מתוקננת מ
כ-
45
₪
ב
שנת 2009
לכ-
28
₪
ב
שנת 2010
.
-28
-45
-99
-18
-15
-83
1
-24
-98
-54
2
5
5
2
-42
5
13
22
52
22
41
39
-118
-115
19
-42
-146
-16
1
3
13
26
17
96
-87
6
(150)
(100)
(50)
-
50
100
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
₪
מגזר הקהילה
התפתחות עודף
)
גירעון
(
לנפש מתוקננת
כללית
מכבי
לאומית
מאוחדת