חומר רקע
המוסד לביטוח לאומי
המשרד הראשי
הלשכה המשפטית
24 מאי 2010
י"א סיון תש"ע
ככר ד"ר גיורא לוטן
שד' ויצמן 13 ירושלים
טלפון: 02-6709358
מיקוד: 91909
פקס: 02-6510010
( תיק 809-ב-1 )
לכבוד:
חה''כ חיים כץ
יו''ר ועדת העבודה והרווחה של הכנסת
יו"ר נכבד,
הנדון:
הסכם בדבר גמלת ניידות (תיקון פרט א'7 בתוספת הראשונה להסכם), התש"ע-2010
הסכם הניידות, במקורו, התייחס בעיקר למחלות הגורמות לשיתוק רפה בגפיים.
משכך, כל סעיפי הליקוי המפורטים בסעיף א' ברשימת הליקויים שבהסכם, עוסקים במצבים של שיתוק רפה בגפיים התחתונות. זאת מלבד סעיף א' 7 לרשימה העוסק בשיתוק ספסטי מוחלט, המזכה ב- 100% מוגבלות בניידות [ללא דרגות ביניים].
עם התקדמות הרפואה מחד ועליה בתוחלת החיים מאידך, עלה מספר התביעות לקבלת הגמלה עקב שיתוקים ספסטיים אשר מקורם באירועים מוחיים (C.V.A.) או בשיתוק מוחין (C.P.) – מצבים שאינם עולים בהכרח כדי שיתוק מלא ומוחלט, ואשר לפיכך לא נמצא להם מענה הולם ומדויק בסעיף א' האמור.
בשל האמור, נאלצו הועדות הרפואיות לקבוע את שעור הליקוי של המבוטח, תוך ביצוע "התאמה" בין מצבו ובין סעיף הליקוי שלפיו נקבע שיעור המוגבלות בניידות.
ברם, קביעת אחוז ליקוי "מותאם", כפי שנעשה בפועל, עלולה ליצור מצב של שונות וחוסר שוויון בין מוגבלים בניידות, שעה שהם נבדקים על ידי רופאים שונים בועדות שונות.
התנהלות הועדות הרפואיות בעניין זה זכתה להתייחסות של מבקר המדינה, בדו"ח מס' 56ב אשר קבע כי אין די בכך שמדרג הליקויים הורחב בפרקטיקה ויש לעגנו בפועל בהסכם הניידות.
מבקר המדינה ציין כי מי שמעיין ברשימת הליקויים אינו מודע לדירוגים החלקיים ועשוי להימנע מהגשת תביעה, ובכך נמנע מיצוי זכויות של חלק מהמבוטחים.
לאור ריבוי ההחלטות בהן נקבע למוגבלים בניידות ליקוי "מותאם" לפי פריט א', תוקן פריט זה ברשימת הליקויים, כך שנקבע בו מדרג ליקויים ברור, אשר מזכה את המוגבל בניידות באחוזי מוגבלות בשיעור שבין 40% ל-100% (במדרגות של 20%, לפי חומרת השיתוק).
התיקון נקבע כהוראת שעה ל-30 חודשים מיום פרסומו, עד לסוף שנת 2009.
מבדיקה שנערכה במוסד, נמצא כי פרסום המדרג בהתאם לנוהג בועדות הרפואיות אכן שיפר את מיצוי הזכויות של מבוטחים בעלי ליקוי ביניים, וכי יש מקום להמשיך ולפעול בהתאם להוראות התיקון.
לפיכך מוצע כעת לקבוע את הוראת השעה כהוראה של קבע ולעגן את מצב הדברים הנוהג כבר כיום בפועל.
אודה לך אם תעמיד תיקון זה לדיון ולאישור ועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת.
בכבוד רב,
רועי קרת, עו''ד
סגן היועץ המשפטי
העתק:
גב' אסתר דומיניסיני – המנהלת הכללית
ד"ר רולן ספז, עו"ד – מ"מ היועץ המשפטי
גב' דיצה נחמדי – מנהלת תחום ניידות
שרי בכר, עו"ד – לשכה משפטית
הסכם בדבר גמלת ניידות (תיקון מס' 23)
שנערך ונחתם בירושלים ביום____________ התש"ע
(___________2010)
בין: ממשלת ישראל בשם מדינת ישראל (להלן-הממשלה),
המיוצגת על ידי סיגלית סייג ואבי גבאי, סגני החשב הכללי
מצד אחד
לבין: המוסד לביטוח לאומי (להלן-המוסד), המיוצג על ידי אילנה שרייבמן,
סגנית המנהלת הכללית ואיתן קשמון, חשב המוסד
מצד שני
ה ו א י ל: וברצון הצדדים לתקן את התוספת להסכם העיקרי כהגדרתו בסעיף 1 להסכם זה;
ו ה ו א י ל: והמוסד הסכים לבצע את האמור בהסכם זה לאחר שנתמלאו התנאים שבסעיף 9 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה-1995(1);
לפיכך הוסכם והותנה בין הצדדים כדלקמן:
1. ההסכם העיקרי
"ההסכם העיקרי" לעניין הסכם זה – ההסכם בדבר גמלת ניידות שנחתם בין הצדדים ביום 1 ביוני 1977 2 ותוקן בהסכמים מיום 29 ביולי 1979 3 , 10 במאי 1981 4, 27 במאי 1982 5, 10 באוגוסט 1984 6, 26 באוגוסט 1986 7,
12 באוגוסט 1987 8, 15 בפברואר 1990 9, 24 ביוני 1991 10, 2 בפברואר
1992 11, 2 בנובמבר 1992 12, 30 בנובמבר 131992, 15 במרס 1993 14,
1 ביולי 1993 15, 9 בינואר 1995 16, 20 בינואר 1995 17, 7 באוגוסט 1997 18,
11 באוגוסט 1998 19, 14 בינואר 2001 20, 10 ספטמבר 2001 21' 12 בדצמבר 222002, 10 באפריל 232007, 12 באוגוסט 242008
2. תיקון תוספת א'
בתוספת א' להסכם העיקרי, בסעיף א' שיתוקים, במקום פרט (7) יבוא:
"(7)
(א)
שיתוק ספסטי בדרגה בינונית לפחות או אטכסיה או תנועות בלתי רצוניות בשרירי גפה תחתונה אחת – עם הפרעה בינונית בהליכה.
40%
(ב)
(1)
(2)
שיתוק ספסטי בדרגה בינונית לפחות או אטכסיה או תנועות בלתי רצוניות בשרירי שתי הגפיים התחתונות – עם הפרעה בינונית בהליכה, או –
שיתוק ספסטי בדרגה בינונית לפחות או אטכסיה או תנועות בלתי רצוניות בשרירי גפה תחתונה אחת – שעה שהליכה אפשרית בעזרת מכשיר הליכה ארוך בלבד.
60%
(ג)
(1)
(2)
שיתוק ספסטי בדרגה בינונית לפחות או אטכסיה או תנועות בלתי רצוניות בשרירי שתי הגפיים התחתונות, עם מכשיר ארוך אחד הנלבש על הגפה, או –
שיתוק ספסטי בדרגה קשה בשרירי גפה תחתונה אחת, שעה שהליכה אפשרית רק בעזרת תמיכה או עזרה של אדם נוסף.
80%
(ד)
חוסר מלא של כושר תנועה בשתי הגפיים התחתונות כתוצאה מליקויים במערכת העצבים המרכזית, בלווי של אטכסיה או תנועות בלתי רצוניות.
100%"
3. תחילה ותחולה –
תחילתו של הסכם זה ביום פרסומו (להלן- יום התחילה), והוא יחול לגבי החלטת ועדה רפואית בדבר המוגבלות בניידות, שניתנה ביום התחילה ואילך.
ולראיה באו הצדדים על החתום
אבי גבאי
סיגל סייג
איתן קשמון
אילנה שרייבמן
משרד האוצר
המוסד לביטוח לאומי
_____________________________________________________
1. ס"ח התשנ"ה 207; התש"ס 65
2. י"פ התשל"ז, עמ' 1813
3. י"פ התש"ם, עמ' 192
4. י"פ התשמ"א, עמ' 1968
5. י"פ התשמ"ב, עמ' 2454
6. י"פ התשמ"ד, עמ' 3224
7. י"פ התשמ"ו, עמ' 3341
8. י"פ התשמ"ז, עמ' 2298
9. י"פ התש"ן, עמ' 2058
10. י"פ התשנ"א, עמ' 3173
11. י"פ התשנ"ב, עמ' 2365
12. י"פ התשנ"ג, עמ' 599
13. י"פ התשנ"ג, עמ' 813
14. י"פ התשנ"ג, עמ' 2264
15. י"פ התשנ"ג, עמ' 3849
16. י"פ התשנ"ה, עמ' 1736
17. י"פ התשנ"ה, עמ' 1737
18. י"פ התשנ"ז, עמ' 5738
19. י"פ התשנ"ט, עמ' 29
20. י"פ התשס"א, עמ' 1880
21. י"פ התשס"ב, עמ' 169
22. י"פ התשס"ג עמ' 1106
23. י"פ התשס"ז, עמ' 3496
24. י"פ התשס"ח, עמ' 4635