חומר רקע
תקנות הפיקוח על מעונות (תנאי קבלה ושהיה של מטופלים במעון שהוא מוסד לטיפול סוציאלי) (תיקון), התש"ע–2010
בתוקף סמכותי לפי סעיף 12 לחוק הפיקוח על מעונות, התשכ"ה–19651 (להלן – החוק), לאחר התייעצות עם ועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת, ובאישורה לפי סעיף 21א(א) לחוק יסוד: הכנסת2, וסעיף 2(ב) לחוק העונשין, התשל"ז - 19773, אני מתקין תקנות אלה:
שינוי מונח
1.
בתקנות הפיקוח על המעונות (תנאי קבלה ושהיה של מטופלים במעון שהוא מוסד לטיפול סוציאלי), התשנ"ד-19944 (להלן- התקנות העיקריות), בכל מקום, במקום "ועדת קבלה" יבוא "ועדת אבחון", ושינויי הצורה הדקדוקיים המחוייבים ייעשו לפי הענין.
תיקון תקנה 3
2.
בתקנה 3 לתקנות העיקריות, במקום "המחלקה לטיפול בנפגעי סמים שבמשרד העבודה והרווחה" יבוא "השירות לטיפול בהתמכרויות במשרד הרווחה".
תיקון תקנה 5
3.
בתקנה 5 לתקנות העיקריות -
(א) בתקנת משנה (א), אחרי "או אפוטרופסו" יבוא "או על פי החלטת בית משפט, אם הקטין הוצא ממשמורת ההורים";
(ב) בתקנת משנה (ה), בסופה יבוא "ונקבעה לו תכנית טיפול בקווים כלליים (להלן-תכנית טיפול כללית)";
(ג) בתקנת משנה (ו) ,במקום פסקה (1) יבוא:
"(1) פרוטוקול הדיון בוועדת האבחון, ההחלטה בדבר קבלת המטופל או אי קבלתו למעון וההחלטה בדבר תוכנית הטיפול הכללית יירשמו; הודעה בדבר קבלת מטופל למעון או אי קבלתו תישלח אליו לא יאוחר משבועיים מיום שהוגשו כל המסמכים הדרושים לועדת האבחון."
(ד) תקנת משנה (ז) –בטלה.
(ה) בתקנת משנה (ח), בסופה יבוא " תוך ציון הסתייגויות חבריה."
תיקון תקנה 8
4.
בתקנה 8 לתקנות העיקריות-
(א) במקום תקנת משנה (א) יבוא:
"(א) תוך חודש מיום קליטת המטופל במעון ובמקביל לטיפול בו, יקבע עבורו הצוות הטיפולי תכנית טיפולית מגובשת ומפורטת (להלן- התכנית הטיפולית)";
(ב) תקנת משנה (ב)- בטלה;
(ג) במקום תקנת משנה (ג) יבוא:
"(ג) הערכה מחודשת של התכנית הטיפולית תיעשה על פי משך הטיפול כמפורט להלן:
(1) שהה המטופל עד שנה במעון- התכנית תעודכן אחת לשלשה חודשים לפחות;
(2) שהה המטופל למעלה משנה במעון- התכנית תעודכן
אחת לששה חודשים לפחות."
תיקון תקנה 9
5.
בתקנה 9(2) לתקנות העיקריות, לפני "יומן" יבוא "במוסד פנימייתי לטיפול סוציאלי".
תיקון תקנה 11
6.
בתקנה 11 לתקנות העיקריות-
(א) בתקנת משנה (א), במקום פסקה (1) יבוא:
"(1) בשיחה אישית עם המנהל או מי מטעמו שבה יקבל המטופל הסבר מלא על השיקולים שהביאו להחלטה; תוכן השיחה ומועדה יירשמו בתיק המטופל, בציון תאריך הסיום".
(ב) בתקנת משנה (ג), במקום "שלוש" יבוא "שתי", ובמקום "שתיים מהן לפחות הם מוסדות ציבור" יבוא "אחת מהן לפחות היא מוסד ציבור".
תיקון תקנה 12
7.
בתקנה 12 לתקנות העיקריות-
(א) בתקנת משנה (ג), המלים "אשר יוכן בידי אם-הבית בשיתוף עם האחות"- יימחקו.
(ב) בתקנת משנה (ה), במקום "לפחות אחת לשלושה חודשים" יבוא "בהתאם לתאריך התפוגה".
תיקון תקנה 13
8.
בתקנה 13(4) לתקנות העיקריות, המילה ""וילונות"- תימחק.
תיקון תקנה 14
9.
בתקנה 14(5) לתקנות העיקריות, במקום "במחסן" יבוא "בארון".
החלפת תקנה 16
10.
במקום תקנה 16 לתקנות העיקריות יבוא:
"בריאות
16.
המנהל ידאג -
(א) לשירותי עזרה ראשונה, לרבות ארון קיר עם ציוד לעזרה ראשונה, על פי הוראות מגן דוד אדום לישראל; בארון יהיה מלאי חירום בכמות המספיקה ל-14 ימים לפחות;
(ב) לסידורים למניעת תאונות ולסידורי הגיינה;
(ג) להבאת מטופל לבית חולים, עם ליווי, במקרה הצורך, ולהחזרתו, עם ליווי, מבית החולים;
(ד) לקיום מעקב אחר מצב מטופל בעת שהותו בבית החולים;
(ה) להודעה מיידית למשפחת המטופל על אשפוזו- אם המטופל הסכים לכך, ואם הוא קטין– להודעה מיידית להוריו או לאפוטרופסו."
תיקון תקנה 17
11.
בתקנה 17 (1) לתקנות העיקריות, במקום "קביעת תכנית" יבוא "לקבוע תכנית טיפולית".
תיקון תקנה 18
12.
בתקנה 18 לתקנות העיקריות -
(א) בתקנת משנה (א), המלים "משחקים, עיתונים וספרים" – יימחקו.
(ב) תקנת משנה (ג)- בטלה.
תיקון תקנה 21
13.
בתקנה 21 לתקנות העיקריות, במקום כותרת השוליים יבוא "סייג לתחולה במוסד אמבולטורי לטיפול סוציאלי".
ביטול תקנה 22
14.
תקנה 22 לתקנות העיקריות – בטלה.
תיקון תקנה 27
15.
בתקנה 27(א) לתקנות העיקריות, המילה "המקומית" – תימחק, ובסופה יבוא "ואולם במוסד אמבולטורי לטיפול סוציאלי של מחלקה לשירותים חברתיים ברשות מקומית, יהיו סידורי בטיחות מפני אש, לפי הוראות האחראי על בטחון וכבאות של הרשות המקומית".
תיקון תקנה 30
16.
בתקנה 30 לתקנות העיקריות, בפסקה (1), במקום "אולם" יבוא "חדר".
ביטול תקנה 32
17.
תקנה 32 לתקנות העיקריות – בטלה.
תיקון תקנה 37
18.
בתקנה 37 לתקנות העיקריות-
(א) במקום כותרת השוליים יבוא "מחסן וחדרי פעילות";
(ב) בתקנת משנה (א), במקום "למעלה מחמישים" יבוא "עד חמישים", ובסופה יבוא "המחסן ובית המלאכה כאמור יכול שישמשו למטרות נוספות";
(ג) במקום תקנת משנה (ב) יבוא:
"(ב) במעון שמתגוררים בו למעלה מחמישים מטופלים יהיו -
(1) מחסן כללי- ששטחו המזערי 30 מ"ר;
(2) חדר פעילות גופנית כולל הציוד הדרוש- ששטחו המזערי 20 מ"ר;
(3) חדר חוגים כולל הציוד הדרוש- ששטחו המזערי 20 מ"ר;
(4) חדר סדנאות עבודה, הכולל את הציוד הדרוש- ששטחו המזערי 20 מ"ר;
החדרים כאמור יכול שישמשו למטרות נוספות".
ביטול תקנה 42
19.
תקנה 42 לתקנות העיקריות – בטלה.
תיקון תקנה 45
20.
בתקנה 45(ו) לתקנות העיקריות, במקום "מדפים ווילונות" יבוא "ומדפים".
תיקון תקנה 46
21.
בתקנה 46 לתקנות העיקריות-
(א) בתקנת משנה (א), המספר "22"- יימחק.
(ב) בתקנת משנה (ג) -
(1) המלים "שבו שוהים מ- 13 עד חמישים מטופלים"- יימחקו.
(2) במקום הטבלה יבוא :
עד 49 מטופלים
50 מטופלים ומעלה
חדר כניסה והמתנה
9 מ"ר
20 מ"ר
חדר טיפול
9 מ"ר
9 מ"ר
ביטול תקנה 49
22.
תקנה 49 לתקנות העיקריות– בטלה.
תיקון תקנה 50
23.
בתקנה 50 לתקנות העיקריות -
(א) בתקנת משנה (א), אחרי "סמים" יבוא "המוכרת בידי השירות לטיפול בהתמכרויות,במשרד הרווחה (להלן- הכשרה מוכרת); עובד סוציאלי ללא הכשרה מוכרת, יידרש לצאת להכשרה המוכרת בשנה הראשונה לעבודתו, והשתתפות בהכשרה וסיומה יהיו תנאי להמשך העסקתו";
(ב) אחרי תקנת משנה (א) יבוא:
"(א1) במעון שתקן העובדים המזערי בו כולל יותר ממשרה אחת של עובד סוציאלי, ומועסק בו עובד סוציאלי אחד לפחות במשרה מלאה, יכול שיועסק גם מוסמך בקרימינולוגיה קלינית ביתרת התקן של עובד סוציאלי, והוראות תקנת משנה (א) יחולו על המוסמך האמור בכל הנוגע להכשרה מוכרת בטיפול בנפגעי סמים".
(ג) בתקנת משנה (ב), בפסקה (6) במקום "וקהילתית" יבוא "קהילתית ותעסוקתית";
ביטול תקנה 51
24.
תקנה 51 לתקנות העיקריות- בטלה.
תיקון תקנה 53
25.
בתקנה 53(ב) לתקנות העיקריות, במקום "במדעי ההתנהגות או בוגר סמינר או מדרשה למורים או למדריכים" יבוא "או בוגר קורס מדריכים המוכר בידי השירות לטיפול בהתמכרויות במשרד הרווחה (להלן-קורס מדריכים מוכר)".
תיקון תקנה 54
26.
בתקנה 54 לתקנות העיקריות, במקום תקנת משנה (ב) יבוא:
"(ב) מדריך מקצועי יהיה בעל ניסיון בעבודה עם מבוגרים בתחום מקצועי תעסוקתי".
החלפת תקנה 55
27.
במקום תקנה 55 לתקנות העיקריות יבוא:
"כישורי מדריך חברתי ותפקידיו
55.
(א) הפעלת תפקיד זה במוסד אמבולטורי לטיפול סוציאלי נתונה לשיקול דעת המנהל.
(ב) מדריך חברתי יהיה-
(1) בוגר קורס מדריכים מוכר או בעל רקע במדעי ההתנהגות וניסיון קודם בהדרכה;מדריך חברתי ללא הכשרה של קורס מדריכים מוכר, יידרש לצאת לקורס מדריכים מוכר בשנה הראשונה לעבודתו, והשתתפות בקורס וסיומו יהיו תנאי להמשך העסקתו;
(2) אם היה מכור לסמים או אלכוהול בעבר- עליו להיות נקי מהם במשך השנתיים האחרונות ולאחר סיום תהליך טיפולי מוכח.
(ג) מדריך חברתי יהיה אחראי לביצוע פעילות חינוכית ושיקומית כללית."
תיקון תקנה 56
28.
בתקנה 56 לתקנות העיקריות, במקום תקנת משנה (ב) יבוא:
"(ב) מזכיר יהיה בעל תעודת בגרות, בוגר קורס מזכירות ובעל ניסיון וידע בהפעלת מחשב".
תיקון תקנה 57
29.
בתקנה 57 לתקנות העיקריות, אחרי "הממונים הקודמים" יבוא "אחת לשנה".
תיקון תקנה 58
30.
בתקנת 58(ג) לתקנות העיקריות, במקום "רופא המעון" יבוא "רופא".
החלפת תקנה 61
31.
במקום תקנה 61 לתקנות העיקריות יבוא:
"נוכחות עובדים במעון
61.
(א) במוסד פנימייתי לטיפול סוציאלי, המנהל ידאג כי -
(1) במעון יימצאו בכל שעות היממה שני עובדים לפחות, שאחד מהם לפחות עבר קורס עזרה ראשונה;
(2) במעון יימצא בכל שעות היום בין השעות 8:00 עד 20:00, למעט יום ו' משעה 13:00 עד יום א' ב- 8:00 בבוקר, לפחות אחד מאלה: מנהל או עובד סוציאלי, אשר יהיה אחראי על המתרחש במעון.
(ב) במוסד אמבולטורי לטיפול סוציאלי, המנהל ידאג כי בשעות הפעילות של המעון יימצא בו לפחות אחד מאלה: מנהל או עובד סוציאלי, אשר יהיה אחראי על המתרחש במעון."
החלפת תקנה 62
32.
במקום תקנה 62 לתקנות העיקריות יבוא:
"שעת חירום
62.
(א) המנהל ידאג להעמיד לרשות עובדיו, טלפון ולחצן מצוקה אשר יחובר למוקד חירום לשם מתן סיוע בשעת מצוקה; היה המעון מוסד פנימייתי לטיפול סוציאלי, ידאג המנהל להעמיד לרשות עובדיו גם רכב לשימוש בשעת חירום.
(ב) על לוח במקום מרכזי במעון ייתלה נוהל התנהגות בשעת חירום שיכלול:
(1) יידוע המנהל על האירוע;
(2) הזמנת רופא או פינוי המטופל לבית חולים באמצעות אמבולנס, או רכב לשימוש בשעת חירום;
(3) הזמנת משטרה והגשת תלונה במקרה של אלימות, או אירוע חריג אחר;
(4) דיווח בכתב על האירוע.".
החלפת התוספת השניה
33.
במקום התוספת השנייה לתקנות העיקריות יבוא:
"תוספת שניה
(תקנה47(א))
תקן עובדים מזערי והיקף שעות עבודה שבועיות במוסד פנימייתי לטיפול סוציאלי*
מספר מטופלים
תפקיד
3 עד 12
13 עד 25
26 ויותר
מנהל
½ משרה
22 שעות
שבועיות
3/4 משרה
35 שעות שבועיות
1 משרה
45 שעות שבועיות
מזכיר
¼ משרה
11 שעות שבועיות
1/3 משרה
15 שעות שבועיות
½ משרה
22 שעות שבועיות
עובד סוציאלי **
1 משרה
39 שעות שבועיות
1½ משרה
57 שעות שבועיות
2 משרות ויותר
78 שעות שבועיות ויותר
רכז הדרכה
לפי החלטת המנהל
מדריך מקצועי
לפי החלטת המנהל
מדריך חברתי
3 משרות
45 שעות שבועיות כל אחד
3 משרות
45 שעות שבועיות כל אחד
4 משרות
45 שעות שבועיות כל אחד
אחות
6 שעות שבועיות
* מנהל השירות לטיפול בהתמכרויות במשרד הרווחה רשאי להורות על שינוי לגבי מוסד מסוים.
** לפי תקנה 50 (א1), במעון שתקן העובדים המזערי בו כולל יותר ממשרה אחת של עובד סוציאלי, ומועסק בו עובד סוציאלי אחד לפחות במשרה מלאה, יכול שיועסק גם מוסמך בקרימינולוגיה קלינית ביתרת התקן.
תקן עובדים מזערי והיקף שעות עבודה שבועיות במוסד אמבולטורי לטיפול סוציאלי*
מספר מטופלים
תפקיד
3 עד 12
13 עד 25
26 ויותר
מנהל
½ משרה
22 שעות שבועיות
3/4 משרה
35 שעות שבועיות
1 משרה
45 שעות שבועיות
מזכיר
¼ משרה
11 שעות שבועיות
1/3 משרה
15 שעות שבועיות
1/2 משרה
22 שעות שבועיות
עובד סוציאלי **
½ משרה
19.5 שעות שבועיות
1 משרה
39 שעות שבועיות
½ 1 משרות ויותר
57 שעות שבועיות ויותר
רכז הדרכה
לפי החלטת המנהל
מדריך מקצועי
לפי החלטת המנהל
מדריך חברתי
לפי החלטת המנהל
* מנהל השירות לטיפול בהתמכרויות במשרד הרווחה רשאי להורות על שינוי לגבי מוסד מסוים.
** לפי תקנה 50(א1), במעון שתקן העובדים המזערי בו כולל יותר ממשרה אחת של עובד סוציאלי, ומועסק בו עובד סוציאלי אחד לפחות במשרה מלאה, יכול שיועסק גם מוסמך בקרימינולוגיה קלינית ביתרת התקן".
תחילה
34.
תחילתן של תקנות אלה שלושים ימים מיום פרסומן.
_____________ התש"ע
(____________ 2010)
(חמ 3-2454)
_________________________
יצחק הרצוג
שר הרווחה והשירותים החברתיים
דברי הסבר
כללי
מרבית התיקונים בתקנות הינם תיקונים טכניים שמטרתם ליישר קו עם התיקונים שנעשו בשנת 2001 בתקנות הנוגעות למוסדות משולבים לטיפול במשתמשים בסמים. כמו כן, ישנם תיקונים טכניים שמטרתם לשקף את המצב בשטח, הלכה למעשה.
לתקנה 1
מוצע לשנות את המונח "ועדת קבלה" למונח "ועדת אבחון", זאת מהטעם שלשם תכנון תכנית טיפול המותאמת למטופל, נדרש איסוף מידע מקיף לגביו, מה שדורש זמן ממושך יותר הכולל מספר מפגשים. אין זה ריאלי לקבל את כל המידע בוועדת קבלה כפי שהיא מוגדרת כיום בתקנות.
לתקנה 2
מוצע לשנות את שם המחלקה לשמה הקיים במשרד כיום "השירות לטיפול בהתמכרויות".
לתקנה 4
מוצע לקבוע כי במקום עקרונות כללים שיקבעו תוך שבוע למטופל, תקבע תוכנית טיפולית מגובשת תוך חודש מכניסתו למעון של האדם (התיקון בא בהתאמה לתיקון בתקנה 3 שם נקבע כי מטופל יתקבל למעון לאחר שנקבעה לו תוכנית טיפול כללית).
עוד מוצע כי הערכה מחודשת של תוכנית הטיפול תעשה כקבוע בתקנה. מטופל השוהה עד שנה תעודכן תוכנית הטיפול אחת לשלושה חודשים, מטופל השוהה יותר משנה תעודן התוכנית אחת לחצי שנה.
לתקנה 6
מוצע להוסיף כי הפסקת טיפול תעשה על ידי שיחה עם המנהל וכי תוכן השיחה יתועד בציון תאריך סיום הטיפול.
לתקנה 10
מוצע להחליף את התקנות הקיימות הנוגעות לשירותי בריאות ולהתאימם לשירותים הניתנים בפועל במעונות.
לתקנה 14
מוצע למחוק את התקנה הקובעת כי לא יוקם מעון במקום שאינו מיועד למגורי בני אדם, בשל העובדה כי בכל מקרה ניתן רישיון למעון לאחר בחינה האם הוא מתאים למגורי אדם ועוד בדיקת פרמטרים נוספים. במידה ומעון לא מתאם למגורי אדם הרי שלא יקבל רישיון לפעול כמעון כמתחייב בחוק הפיקוח על המעונות.
לתקנה 17
מוצע לבטל את התקנה הקובעת קיום חדר מרפאה, מכיוון שלמוסד לטיפול סוציאלי מגיעים מטופלים נקיים מסמים שעברו כבר את הסימפטומים הפיזיים של הגמילה, ולכן אין צורך בצוות רפואי כחלק מצוות העובדים הקבוע במוסד וכתוצאה מכך אין צורך בחדר מרפאה. יחד עם זאת, המוסד ידאג להפנות מטופל לגורם רפואי מתאים, עם כל בעיה בתחום הרפואי.
לתקנה 18
מוצע לקבוע כי במעון בו שוהים למעלה מ-50 מטופלים יהא מחסן גדול, חדר פעילות גופנית, חדר חוגים וחדר סדנת עבודה.
לתקנה 19
מוצע לבטל תקנה זו הקובעת חדרי פעילות, חוגים וסדנת עבודה בשל העובדה שהתיקון הוכנס לתקנה 18 לפי מספר המטופלים במעון.
לתקנה 21
מוצע לקבוע שטח שונה מהקבוע כיום לחדר כניסה וחדר טיפול בהתאם לכמות המטופלים.
לתקנה 22
מוצע לבטל את התקנה הקובעת את תפקיד אם הבית וכישוריה זאת כדי ליישר קו עם תקנות מוסד לטיפול משולב.
לתקנה 23
מוצע לשנות את התקנה הקיימת ולקבוע כי עובד סוציאלי העובד במוסד יהיה בעל הכשרה בטיפול בנפגעי סמים שכן זוהי האוכלוסייה איתה הוא עובד במוסד ולא רק שתינתן עדיפות לעובד סוציאלי בעל הכשרה בתחום. עובד סוציאלי שאינו בעל הכשרה כאמור יצא להכשרה תוך שנה מיום כניסתו למוסד וסיום הכשרה בתקופה הנ"ל יהיה תנאי להמשך העסקתו.
עוד מוצע, כי במוסד בו יש יותר ממשרה אחת לעובד סוציאלי, ניתן יהיה לקבל בנוסף לעובד הסוציאלי המועסק במוסד, גם קרימינולוג קליני ביתרת התקן שנותרה, זאת לאחר עתירת האגודה לקרימינולוגיה בנושא איוש משרות במוסדות כאמור.
לתקנה 24
מוצע לבטל את התקנה הקובעת את תפקיד הרופא מבעלי המקצוע שיכולים לשמש כמנהל מוסד לטיפול סוציאלי והוסרו השירות והצוות הרפואי (התקנים של אחות ורופא). תיקונים אלו נעשו מכיוון שלמוסד לטיפול סוציאלי מגיעים מטופלים נקיים מסמים שעברו כבר את הסימפטומים הפיזיים של הגמילה, ולכן אין צורך בצוות רפואי כחלק מצוות העובדים הקבוע במוסד. יחד עם זאת, המוסד ידאג להפנות מטופל לגורם רפואי מתאים, עם כל בעיה בתחום הרפואי. בכך, גם ניתן להקל על המוסד בעלויות כח אדם מקצועי.
לתקנה 25
מוצע להתאים את כישורי ותפקידי המדריך החברתי במעון בהתאם למצב הדברים בפועל.
לתקנה 31
מוצע להתאים את נוכחות העובדים במעון בהתאם למצב הדברים בפועל.
לתקנה 32
מוצע לקבוע הוראות חדשות בנוגע לשעת חירום הכוללות לחצן מצוקה ולוח נהלים בשעת חירום.
לתקנה 33
מוצע לקבוע מחדש את תקן העובדים המזערי שחייב להיות במעון פנימייתי וכן תקן העובדים המזערי במוסד אמבולטורי וכן להתאימו לתיקון בתקנה 25.