חומר רקע

04595908 נוסח לדיון בוועדת העבודה הרווחה והבריאות ביום 23.6.08: הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון מס' _), התשס"ח–2008‏ תיקון סעיף 58 1. בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994‏1, בסעיף 58 – (1) בסעיף קטן (ב), במקום "2 חודשים" יבוא "חודש", במקום "18 חודשים" יבוא "שישה חודשים" ואחרי "הוכיח למוסד כי" יבוא "בשל טיפולים רפואיים שהוא נזקק להם מחוץ לישראל או" ; ואחרי "את קיצור התקופה" יבוא "או אם הוכיח למוסד כי בשל טיפולים רפואיים שהוא נזקק להם, שהה מחוץ לישראל"; לדיון: מהוראות סעיף קטן (ב) עולה כי רק אם ישנן נסיבות מיוחדות המצדיקות את קיצור התקופה, תקוצר לגביו תקופת ההמתנה; מוצע לקבוע כי אם אדם יצא לחו"ל לצורך טיפול רפואי, תקוצר תקופת ההמתנה לגביו בכל מקרה, גם ללא קיום נסיבות מיוחדות כאמור. (2) במקום סעיף קטן (ד) יבוא: "(ד) (1) אדם החייב בתקופת המתנה לפי סעיף זה רשאי לשלם למוסד, חלף תקופת ההמתנה, תשלום מיוחד לפי הוראות סעיף קטן זה; שילם אדם תשלום מיוחד, לא יהיה חייב בתקופת המתנה מיום תום תקופת התשלום המיוחד או מיום ביצוע מלוא התשלום המיוחד בתשלום חד-פעמי, לפי הוראות פסקה (2), ועד ליום שבו נוצרה לגביו תקופת היעדרות נוספת, ובלבד שלא היה קיים לגביו, לגבי תקופת התשלום, חוב בעד התשלום המיוחד שהפיגור בתשלומו עולה על שלושה חודשים; ואולם, בתקופה שתחילתה בתום תקופת התשלום או עם ביצוע מלוא התשלום המיוחד בתשלום חד-פעמי, וסיומה בתום תקופת ההמתנה שהיה חייב בה אילולא שילם את התשלום המיוחד, לא יהיה זכאי אותו אדם לשירותי בריאות לפי הוראות סעיף 11, וכן לשירותי בריאות המנויים בפרט 6(ד) לתוספת השנייה. (2) תשלום מיוחד ישולם למוסד באחת הדרכים האלה: (א) תשלום חודשי, במשך שישה חודשים רצופים במשך תקופה שנקבע בידי המבוטח שאינה עולה על 6 חודשים(בסעיף זה – תקופת התשלום), השווה לדמי ביטוח בריאות החלים לפי חוק זה, לגבי עובד שהכנסתו היא השכר הממוצע, כשהם מוכפלים בחמש; בפסקת משנה זו, "השכר הממוצע" – כמשמעותו בסעיפים 1 ו-2 בסעיף 2 לחוק הביטוח הלאומי, כפי שהיה ידוע בחודש ינואר החל סמוך לפני תחילת ביצוע התשלום המיוחד, ולגבי מי שהחל לשלם את התשלום המיוחד לראשונה בחודש ינואר – השכר הממוצע של חודש ינואר האמור; (ב) תשלום חד-פעמי של סך התשלומים כאמור בפסקת משנה (א). (2) (א) בסעיף זה- "תשלום מיוחד"-דמי ביטוח בריאות החלים לפי חוק זה, לגבי עובד שהכנסתו היא השכר הממוצע, כשהם מוכפלים בשלושים; "השכר הממוצע"- כמשמעותו בסעיף 2 לחוק הביטוח הלאומי, כפי שהיה ידוע בחודש ינואר החל סמוך לפני תחילת ביצוע התשלום המיוחד, ולגבי מי שהחל לשלם את התשלום המיוחד לראשונה בחודש ינואר – השכר הממוצע של חודש ינואר האמור; (ב) תשלום מיוחד ישולם למוסד באחת הדרכים האלה: (1) במספר תשלומים חודשיים שווים ורצופים שאינו עולה על , 6 בהתאם לבקשת המבוטח; (2) בתשלום חד פעמי. (3) שילם אדם תשלום מיוחד לפי סעיף קטן זה, ימסור המוסד הודעה על כך לקופת החולים שבה הוא רשום. (4) החל אדם לשלם תשלום מיוחד לפי פסקה (2)(א), ונוצר לגביו, לגבי תקופת התשלום, חוב בעד התשלום המיוחד שהפיגור בתשלומו עולה על שלושה חודשים, לא יהיה זכאי לכל זכות הנתונה בפסקה (1) למי ששילם תשלום מיוחד במהלך תקופת תשלום מלאה, והוא יהיה זכאי להחזר הסכומים ששילם." תחילה ותחולה 2. תחילתו של חוק זה ביום _______ ‏‏**והוא יחול על מי שחלה לגביו תקופת המתנה ביום התחילה ואילך. חברי הכנסת: משה גפני, שלי יחימוביץ