חומר רקע
סימוכין input.doc
נוסח לדיון בוועדת העבודה הרווחה והבריאות ביום 6.6.2007
תקנות מעונות יום שיקומיים
(רשוי, סל שירותים לפעוטות עם מוגבלות
ותנאי טיפול בהם), התשס"ו – 2006
בתוקף סמכותנו לפי סעיפים 3(ב) ו-12(א) לחוק מעונות יום שיקומיים, התש"ס – 2000 1 (להלן - החוק), ובהסכמת שר האוצר לעניין פרק ד', ובאישור ועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת, אנו מתקינים תקנות אלה:
פרק א' – פרשנות
1. הגדרות
בתקנות אלה -
"אחראי על פעוט" – האחראי כהגדרתו בחוק;
"גננת" – כמשמעותה בתקנה 26. [דיון מיום 4.6.2007]
"הממונה" – כל אחד מאלה:
(1) מנהל אגף השיקום של משרד הרווחה;
(2) מנהל האגף לטיפול באדם המפגר של משרד הרווחה;
(3) מנהל היחידה לטיפול באדם עם אוטיזם של משרד הרווחה.
"טיפול ייעודי" – טיפול בקשיי שפה ותקשורת לפעוטות שאובחנו בגין קשיים אלה כפעוטות עם אוטיזם, ויכול שיהא טיפול פסיכולוגי, פסיכיאטרי, פארא-רפואי, וכל טיפול אישי אחר שיאושר בידי משרד הבריאות ומשרד הרווחה, שלפי מהותו מיועד לקידום בעיותיהם ההתפתחותיות הייחודיות של פעוטות עם אוטיזם; [דיון מיום 15.5.2007]
"מעון" – מעון יום שיקומי, כהגדרתו בחוק;
"מעון ייעודי לצרכים רפואיים" – מעון יום שיקומי שבו שוהים לפחות שני פעוטות עם צרכים רפואיים מורכבים;
(ראה סעיף 19(ג2)). בדיון מיום 28.5.2007 נקבע כי אם משרד הבריאות מבקש לקבוע הוראות מיוחדות לענין מעון ייעודי לצרכים רפואיים, עליו להציג מודל לכך] [דיון מיום 4.6.07]
"מפעיל מעון" - מי שמנהל מעון, בעצמו או באמצעות אחרים, או אחראי לפתיחתו, או מבקש לנהלו או לפותחו, ולרבות הבעלים של מעון או המחזיק בו.[דיון מיום 4.6.07]
"פסיכולוג", – כהגדרתו בחוק הפסיכולוגים, התשל"ז – 19772 (להלן – חוק הפסיכולוגים);
"פסיכולוג בעל מומחיות מוכרת" – כמשמעותו בסעיף 8 לחוק הפסיכולוגים.
"פעוט בעל צרכים רפואיים מורכבים" – פעוט עם מוגבלות הסובל מאחד
מהמצבים הרפואיים המפורטים להלן: [דיון מיום 20.2.2007].
(1) הנשמה מלאכותית;
(2) צורך בתרופות לווריד באופן קבוע או הזנה תוך-ורידית;
(3) אי ספיקת לב לא מאוזנת או הפרעות קצב קשות;
(4) אי יציבות מטבולית כגון היפוגליקמיות קשות;
(5) אי ספיקת כליות טרמינלית הדורשת דיאליזה;
(6) סוכרת התלויה באינסולין;
(7) חיבור וניתוק ממכונת הנשמה לצורך שאיבת הפרשות;
(8) מצבים רפואיים מורכבים נוספים שנקבעו בידי משרד הבריאות; המשרד יפרסם ברשומות מצבים נוספים שקבע כאמור. [דיון מיום 20.2.2007, 28.5.07 ו- 4.6.07].
"פעוט בעל צרכים רפואיים מיוחדים" – פעוט עם מוגבלות הזקוק מדי יום לטיפול בתחומים המפורטים להלן: [דיון מיום 20.2.2007].
(1) שאיבת הפרשות דרך טרכאוסטומיה, עזרה בכיוח והוצאת הפרשות;
(2) האכלה דרך זונדה, ג'ג'ונוסטומיה;
(3) האכלה דרך גסטרוסטומיה.
(4) מתן חמצן;
(5) צינתור לכיס השתן;
(6) ביצוע חוקן;
(7) מתן תרופה בידי סייעת על פי הוראת רופא ובהרשאת האחראי, לגבי תרופות שנתינתן אינה דורשת הפעלת שיקול דעת רפואי או שינוי מינון עקב מצב רפואי בלתי יציב;
(8) מצבים רפואיים מיוחדים נוספים שנקבעו בידי משרד הבריאות; משרד הבריאות יפרסם ברשומות מצבים נוספים שקבע כאמור. [דיון מיום 20.2.2007, 28.5.07 ו- 4.6.07].
"פעוט עם אוטיזם" – פעוט עם מוגבלות שלוקה הסובל מבאוטיזם או מפסיכוזה וכן ילדאו במצב פסיכיאטרי-התנהגותי דומה לליקויים האמורים.
[להתאים להגדרות שבתקנות בט"ל – דיון מיום 4.6.07]
"רשיון" – רשיון כאמור בסעיף 7 לחוק, לפתיחת מעון ולניהולו.
פרק ב' – רישוי מעון
2. ניהול מעון ברשיון
(א) לא ייפתח מעון ולא ינוהל אלא ברשיון ולפי התנאים שנקבעו בו.
(ב) מעון אשר נקבעה לו חובת רישוי בחיקוק אחר, רשאים השרים שלא לתת לגביו רשיון כל עוד לא ניתן למעון רשיון לפי החיקוק האחר.
3. בקשה לרשיון
(א) מפעיל מעון יגיש לשרים בקשה לקבלת רשיון או חידושו, לפי טופס 1 שבתוספת הראשונה, לא יאוחר משלושה חודשים לפני המועד המיועד לפתיחתו של מעון או לפני תום תוקפו של הרשיון, לפי הענין.
(ב) לבקשה כאמור בסעיף קטן (א) יצורפו המסמכים שלהלן:
(1) פירוט העובדים לסוגיהם, לרבות המנהל, והכשרתם, בצירוף תעודות השכלה ואישורי ניסיון;
(2) מאזן מבוקר ומאושר אחרון, ולגבי מעון חדש – הצעת התקציב הראשונה;
(3) אישור לשכת הבריאות המחוזית בדבר תנאים תברואתיים;
(4) אישור שירותי הכבאות בדבר סידורי מניעת אש וכיבוי דליקות בתחילתן;
(5) מסמכי התאגדות, אם מפעיל המעון הוא תאגיד;
(6) העתק פוליסות הביטוח לפי תקנה 37.
(7) מסמכים אחרים שיידרשו על ידי השרים.
4. החלטה בבקשה
(א) הוגשה בקשה לקבלת רשיון או לחידושו, ידונו בה שני השרים, והם רשאים להתייעץ עם ועדה מייעצת המורכבת מארבעה חברים:
(1) מנהל אגף השיקום של משרד הרווחה או נציגו;
(2) מנהל האגף לטיפול באדם המפגר של משרד הרווחה או נציגו;
(3) האחראי על תחום התפתחות הילד במשרד הבריאות או נציגו;
(4) מנהל היחידה לטיפול באדם עם אוטיזם או נציגו.
(ב) החלטה בבקשה למתן רשיון או לחידושו תינתן על ידי שני השרים כאחד והם רשאים לדחות את הבקשה בהחלטה מנומקת, כל זאת בהתחשב, בין השאר, בקיומם של מעונות נוספים באזור ובצרכי האוכלוסיה.
(ג)החלטת השרים בבקשה תינתן לא יאוחר מ-90 ימים מיום הגשת הבקשה או מיום קבלת המסמך האחרון הנדרש בהתאם לתקנות אלה, לפי האחרון המאוחר שמביניהם.
[דיון מיום 21.5.2007].
(ד) על החלטת השרים בבקשה לרשיון, תישלח הודעה למפעיל המעון, לפי טופס 2 שבתוספת הראשונה.
5. מתן רשיון
(א) רשיון יינתן על ידי השרים לפי טופס 3 שבתוספת הראשונה.
(ב) תוקף הרשיון הוא לשנתיים מיום נתינתו, זולת אם נקבע בו מועד קצר יותר;
(ג) הוגשה בקשה למתן רשיון או לחידושו, ונוכחו השרים כי קיים צורך במתן רשיון זמני אף שלא הסתיים הדיון בבקשה מכל סיבה שהיא, לרבות בשל המתנה לקיום תנאי ובלבד שאי קיומו אינו מסכן את שלום הפעוטות, בטחונם או שיקומם, רשאים השרים לתת רשיון זמני לתקופה שלא תעלה על ששה חודשים, ורשאים הם להאריכו לתקופה שלא תעלה על ששה חודשים נוספים, ובלבד שתקופת תוקפו של רשיון זמני, על הארכותיו, לא תעלה על 12 חודשים רצופים. [דיון מיום 21.5.2007]
(ד) הוגשה בקשה למתן רשיון או לחידושו ונוכחו השרים כי לא התקיימו במעון הוראות לענין מבנה המעון ושטחו לפי פרק ג' לתקנות, מחמת שקיומן יטיל על מפעיל המעון נטל כבד מדי, וכי אין בהפעלתו של המעון משום סכנה לשלום הפעוטות, בטחונם או שיקומם, רשאים הם לתת רשיון להפעלת המעון או לחדש את הרשיון. [דיון מיום 21.5.2007]
ניתן לצמצם למעון שהפעלתו חיונית בשל מיקומו או סוג האוכלוסיה. האם אין מגבלה על התקופה? האם לא להגביל לסטיה קלה בלבד מההוראות? אולי ניתן להגביל להוראות מסוימות, כגון 6(ג) 6(ה), 7(ג) או 17? ]
(ה) חל אחרי מתן הרשיון שינוי בפרטים הכלולים בבקשה לרשיון, יודיע עליו מפעיל
המעון לממונה תוך חודש מיום השינוי, לכל המאוחר.
פרק ג' – מבנה המעון ומיתקניו
6. מבני המעון
(א) מבני המעון יהיו עשויים חומרים יציבים ואטומים לחדירת רטיבות, חרקים, ומכרסמים וכן אטומים מבחוץ במידה מספקת מפני חדירת חום וקור.
(ב) דלתות המעון יהיו ניתנות לנעילה מבפנים או מבחוץ, אולם תובטח אפשרות פתיחת דלתות נעולות מבחוץ בשעת חירום.
(ג) ריצפת המעון תהיה עשויה מרצפות הניתנות לניקוי בנקל.
(ד) במעון הממוקם במבנה שיש בו יותר מקומה אחת, תהא מעלית. [דיון מיום 6.2.07]
(ה) במעון שיש בו יותר ממבנה אחד, יהיו מעברים מקורים שיחברו בין המבנים השונים.
(ו) במעון יתקיימו הוראות היה מרחב מוגן או מקלט אחר בנוי ומצויד לפי חוק ההתגוננות האזרחית, התשי"א – 19513, לענין מרחב מוגן או מקלט אחר.
7. שטח המעון
(א) במעון יתקיימו הוראות הנגישות לפי כל דין.
(ב) מעון יהיה מגודר בגדר שגובהה לא יפחת מ- 2 מטרים.
(ג) (1) במעון שמיועד לעד 20 פעוטות עם מוגבלות תהיה חצר או מרפסת בלתי מקורה,
שלא תפחת מ- 25 מטרים רבועים (להלן - מ"ר).
(2) במעון המיועד ליותר מ-20 פעוטות עם מוגבלות תהיה חצר או מרפסת בלתי
מקורה, שלא תפחת מ-35 מ"ר.
8. חלונות
(א) בכל חדר במעון יהיה חלון לתאורת יום ולאיוורור שיותקנו בו סורגים.
(ב) החלונות בחדרי הכיתות, במקומות המיועדים לאכילה ובמטבח המעון יפנו אל מחוץ למבנה המעון.
9. מיתקני חשמל, מים, ביוב והסקה
(א) מערכות החשמל, המים, הביוב ומערכות מכניות אחרות במעון, יותקנו לפי הוראות כל דין החל לעניין התקנתן, לפי העניין.
(ב) במעון תהיה אספקת מים חמים במשך כל שעות הפעילות; וסת מים חמים יותקן למניעת כוויות ובו תרמוסטט חשמלי שיכוון לטמפרטורה לא תעלה על 49 45 מעלות צלזיוס ובכפוף להוראות כל דין.
(ג) במעון תהיה תאורה טבעית במשך כל שעות הפעילות וכן תאורה חשמלית מספקת במשך כל שעות הפעילות; כמו כן ייעשו בו סידורים לתאורת חירום חשמלית.
(ד) במעון יותקנו הסקה מרכזית ומערכת קירור או מיתקני חימום וקירור אחרים שקיבלו את אישור מכון התקנים הישראלי לעניין בטיחות.
10. בטיחות במעון
(א) סדרי בטיחות מפני אש במעון יהיו לפי הוראות רשות הכבאות המקומית.
(ב) במשך שהותו במעון, יימצא כל פעוט עם מוגבלות בהשגחת אחד מעובדי המעון.
(ג) במעון תוחזק ערכת החייאה במצב תקין ונגיש, ובה לפחות כל הפריטים המופיעים בתוספת השנייה.
לחילופין (ראה גם תוספת שנייה לתקנות):
(א) במעון יום שיקומי תוחזק ערכת החייאה במצב תקין ונגיש, ובה כל הפריטים המופיעים בחלק א' של התוספת השנייה.
(ב) במעון ששוהה בו לפחות פעוט אחד עם צרכים רפואיים מורכבים, תוחזק ערכת החייאה במצב תקין ונגיש, ובה כל הפריטים המופיעים בחלק ב' של התוספת השנייה. [דיון מיום 6.2.07, וראה גם הוראת מעבר שנוספה בתקנה 40(ב)]
(ג) הדרכה לשימוש בערכת החייאה, לפי העניין, תינתן לצוות הטיפולי של המעון על ידי משרד הבריאות.
[לפי החלטת הועדה מיום 6.2.07, על משרד הבריאות להציג בפני הועדה את הנוהל הנוגע לערכת ההחיאה, לרבות המוסמכים לבצע החיאה, איזה פעולות מוסמך כל אחד לבצע באמצעות הערכה, איזה הכשרה נדרשת לצורך כך, משך ההדרכה ותדירותה, והגורם שנותן את ההכשרה]
11. בטיחות בהאכלה
(א) המזון במעון יוכן על פי ההוראות שבתכנית הטיפול האישית של הפעוט עם מוגבלות; ואולם, ההוראות הנוגעות למזון שבתוכנית טיפול אישית של פעוט בעל צרכים תזונתיים מיוחדים יאושרו בידי דיאטנית קלינית המטפלת בפעוט בקהילה; [דיון מיום 6.2.2007]
(ב) האכלת פעוט תיעשה כשראש הפעוט בקו אמצע ובישיבה המותאמת לצרכיו על פי הוראות תכנית הטיפול האישית של אותו פעוט.
(ג) לא יינתנו לפעוט עם מוגבלות מאכלים קשים הקטנים מקוטר 2.5 ס"מ, כגון ענבים ונקניקיות, אלא אם כן הם יהיו חתוכים לאורך לרצועות דקות של חצי ס"מ רבוע ומטה, כל אחד.
(ד) לא יינתנו לפעוט עם מוגבלות סוכריות ופיצוחים.
(ה) מוצצים יחוברו לבגדי הפעוט עם מוגבלות רק בעזרת חיבור תקין שאינו מאפשר סיבוב מלא סביב הצוואר ושאינו סיכה שאפשר להידקר בה.
12. בטיחות בשעת השינה בחדר כיתה
(א) המיטות במעון יהיו במרחק של 60 ס"מ לפחות ממקור חום.
(ב) לא ייתלו על קיר המעון חפץ כבד או תמונה עם מסגרת וחיפוי זכוכית מעל למיטה של פעוט עם מוגבלות.
(ג) המיטות והמזרונים במעון יהיו בעלי תו תקן של מכון התקנים הישראלי.
13. בטיחות במבנה
(א) במעון יותקנו -
(1) שער כניסה ובו נעילה ואינטרקום;
(2) לחצן מצוקה לשעת חירום;
(3) היו במעון מדרגות, יותקן שער ביטחון לפני המדרגות, ומצדי המדרגות
יותקנו מעקים.
(ב) בכל מעון יהיו חדרי מטבח, משרד וחדרי טיפול נעוליםניתנים לנעילה, ולא תתאפשר כניסה אליהם לפעוטות עם מוגבלות, אלא בליווי מבוגר.
(ג) במעון ייעשו סידורי בטיחות נוספים אלה:
(1) רהיטים כבדים יקובעו לקיר;
(2) פינות רהיטים חדות יחופו;
(3) שקעים חשמליים שאינם בשימוש ייסגרו בעזרת מגיני פלסטיק;
(4) חומרים רעילים ותרופות יאוחסנו במקום גבוה או נעול.
(ד) בכל מעון תהיה ערכת עזרה ראשונה תקנית.
14. בטיחות באמבטיה ובשירותים
(א) קיימים במעון אמבטיה או כיור לרחצת הפעוטות עם מוגבלות, יונחו שטיחי גומי או מדבקות על קרקעיתם; במעון לפעוטות עם מוגבלות שאינם יושבים – ייעשה שימוש בערסל רחצה.
(ב) לא יושאר פעוט עם מוגבלות ללא השגחה צמודה באמבטיה או על משטח החלפה.
(ג) היו במעון פעוטות עם מוגבלות, בתכנית גמילה מהרטבה או גמולים מהרטבה - יותקנו מאחזים משני צדי אסלת השירותים.
15. בטיחות בחצר
(א) המיתקנים שיותקנו בחצר מעון יהיו בעלי תו תקן של מכון התקנים הישראלי.
(ב) פני קרקע החצר במעון יהיו ללא מכשולים.
(ג) במעון אשר ממוקם מעל לקומת הקרקע יותקנו סידורי בטיחות מפני נפילה, ויוכל המפקח ליתן הוראות לענין זה.
16. טלפון
במעון יותקן מכשיר טלפון אחד לפחות שיבטיח קשר עם החוץ בעת הצורך.
17. חדרים
(א) שטחם המזערי של חדרי כיתות יהיה כמפורט להלן:
(1) לכל 6 פעוטות עם מוגבלות - כיתת אם – 30 מ"ר, ולכל 10 פעוטות עם מוגבלות – כיתת אם – 45 מ"ר.
(2) שטח אחסון שגודלו 4 מ"ר בשביל כל כיתה ובלבד שלא יפחת מ-8 מ"ר למעון.
(ב) בכל כיתה במעון תהיה פינת החתלה, עמדת רחצה ויחידת שירותים.
(ג) במעון שבו עד שלוש כיתות, יוקצו חדרים נוספים ששטחם המזערי כמפורט להלן:
(1) חדר מינהלה – 10 מ"ר;
(2) חדר שירותים לצוות – 4 מ"ר;
(3) חדר עובד סוציאלי / פסיכולוג – 10 מ"ר;
(4) מטבח ומזווה – 16 מ"ר;
(5) מחסן ציוד – 8 מ"ר;
(6) חדר צוות – 9 מ"ר.
(ד) בכל מעון יוקצה חדר רב תכליתי לכל 14 פעוטות ששטחו המזערי יהיה 12 מ"ר לפחות.
(ה) במעון יהיו 4 כתות לכל היותר, ואולם רשאי הממונה לאשר פתיחת כיתות נוספות.
(ו) במעון שבו ארבע כיתות או יותר, יתווספו 25% לשטחם המזערי של החדרים המפורטים בתקנת משנה (ב) (1) עד (7) וכן יתוסף חדר שירותים לצוות.
פרק ד' – סל שירותים
18. הגדרת סל השירותים לפעוט עם מוגבלות
(א) פעוט עם מוגבלות יהיה זכאי לטיפול ולחינוך, להסעה וללווי בהסעה לפי סל השירותים שיינתן לו במעון יום שיקומי קרוב בכל האפשר למקום מגוריו.
(ב) סל השירותים לו זכאי פעוט עם מוגבלות יהיה מורכב מהשירותים המפורטים להלן לפי תוכנית הטיפול האישית שתיקבע לו בהתאם לתקנה 20:
(1) טיפולים התפתחותיים כלליים וחינוך:
(א) תוכנית חינוכית של גננת;
(ב) הזנה;
(ג) האכלה;
(ד) החתלה;
(ה) ניקיון והיגיינה אישית;
(ו) גירוי סנסו-מוטורי תקשורתי, חברתי ורגשי;
(ז)הדרכת משפחתו של פעוט עם מוגבלות לשיפור הטיפול בו בביתו וליווי סוציאלי או פסיכוסוציאלי, לפי העניין, של הפעוט ומשפחתו. [דיון מיום 20.2.07]
(2) טיפולים פארא-רפואיים:
(א) פיזיותרפיה;
(ב) ריפוי בעיסוק;
(ג) טיפול בהפרעות בתקשורת;
(3) הסעה וליווי:
(א) ליווי הפעוט עם מוגבלות מביתו למעון וחזרה;
(ב) שירותי הסעה בטיחותית למעון וממנו;
(ג) פעוט עם אוטיזם יהיה זכאי, בנוסף לשירותים המפורטים בתקנת משנה (אב), גם לטיפול ייעודי. [דיון מיום 20.2.2007]
(ד) פעוט עם מוגבלות בעל צרכים רפואיים מיוחדים או בעל צרכים רפואיים מורכבים, יהיה זכאי, בנוסף לשירותים המפורטים בתקנת משנה (אב), גם לשירותי סייעת אישית או שירותי אחות מוסמכת, לפי העניין, לצורך קבלת טיפולים שהוא זקוק להם מדי יום.
19. עלות סל השירותים
(א)העלות הכוללת של מתן סל השירותים לפעוט עם מוגבלות כמפורט בתוספת השלישית, היא 6,490 שקלים חדשים לחודש, נכון ליום ליום .................... (1 בינואר 2004) (בתקנה זו – תאריך הערך), ומתוכם 1,080 שקלים חדשים בעד ארבע שעות של טיפולים פארא-רפואיים לשבוע, מהן שלוש שעות של טיפולים פרטניים ושעה להדרכות ולעבודת צוות, ולפעוט עם מוגבלות שיש לו אוטיזם, יתווספו לאמור לעיל 2,520 שקלים חדשים נכון לתאריך הערך, בעד 10 טיפולים שבועיים יעודיים ישירים, מהם 7 וחצי שעות של טיפולים ישירים ושעתיים וחצי של הדרכות ועבודת צוות." [דיון מיום 28.5.2007]
[בדיון מיום 28.5.2007 הוטל על משרדי הרווחה הבריאות והאוצר להבהיר:
האם חל עדכון של הסכום מאז 1.1.2004?
איך מוסבר הפער שבין תעריפון משרד הבריאות לבין עלות שעה כעולה מתוך התקנות?]
(ב) לעלות הכוללת של סל השירותים כאמור בתקנת משנה (א) תיווסף לגבי פעוט עם מוגבלות בעל צרכים רפואיים מיוחדים, עלות של שירותי סייעת אישית. שירותי הסייעת האישית יינתנו לפעוט כאמור למשך זמן שבין שעה אחת בכל יום במהלך החודש לארבע שעות בכל יום במהלך החודש, והכל בהתאם לאישור משרד הבריאות לגבי אותו פעוט; עלות שירותי הסייעת האישית עבור שעה אחת בכל יום במשך חודש (בתקנת משנה זו – עלות חודשית בסיסית) הינה בסך 875 שקלים חדשים לחודש; עלות שירותי הסייעת האישית תחושב כמכפלה של העלות החודשית הבסיסית במספר השעות ביום שבהן ניתנו השירותים כאמור.
פעוט עם מוגבלות בעל צרכים רפואיים מיוחדים שאושרו לו שירותי אחות כאמור בתקנת משנה (ג) לא יהיה זכאי לשירותי סייעת לפי תקנת משנה זו.
(ג)לעלות הכוללת של סל השירותים כאמור בתקנת משנה (א), תיווסף לגבי פעוט כמפורט בתקנת משנה זו, עלות של שירותי אחות. שירותי האחות יינתנו לפעוט בעל צרכים רפואיים מורכבים למשך זמן שבין שעה אחת בכל יום במהלך החודש לשעתיים בכל יום במהלך החודש; לפעוט עם מוגבלות בעל צרכים רפואיים מורכבים שהוא מונשם מלאכותית, או הסובל מאי ספיקת לב לא מאוזנת או הפרעות קצב קשות או מאי יציבות מטבולית כגון היפוגליקמיות קשות, וכן לפעוט עם מוגבלות בעל צרכים מיוחדים עם טרכיאוסטומיה וכן לפעוטות עם מוגבלות שלפי אישור משרד הבריאות סובלים ממצב מסכן חיים תמידי אחר – יינתנו שירותי אחות עד לתשע שעות בכל יום במהלך החודש, והכל בהתאם לאישור משרד הבריאות לגבי אותו פעוט; עלות שירותי האחות עבור שעה אחת בכל יום במשך חודש (בתקנת משנה זו– עלות חודשית בסיסית) הינה בסך 915 שקלים חדשים לחודש; עלות שירותי האחות תחושב כמכפלה של העלות החודשית הבסיסית במספר השעות ביום שבהן ניתנו השירותים כאמור. [דיון מיום 28.5.2007]
[בדיון מיום 28.5.2007 – העלות כוללת ליווי בהסעה – שבא לידי ביטוי בהיקפי השעות. הההסדר לענין הסעות ישתמש באותה הבחנה בין הפעוטות הזכאים לשירותי סייעת והפעוטות הזכאים לשירותי אחות]
(ד) סכומי העלויות הנקובים בתקנה זו נכונים ליום ז' בטבת התשס"ד (1 בינואר 2004).
(ה)עלות סל השירותים המפורטים בתקנה זו, למעט שירותים בגינם נושאת קופת חולים במימון ישיר לפי סעיף 5 לחוק, תעודכן בהתאם לשינויים במרכיבי סל השירותים כלהלן, ,בסמוך ככל הניתן לשינויים כאמור, ואחת לשנה לפחות:
(1) עדכון העלויות לענין הטיפולים הפארארפואיים והטיפול הייעודי ייעשה בידי משרד הבריאות בהתאם ל.......
(2) עדכון עלויות אחרות יעשה בידי ועדה משותפת של נציגי משרד הרווחה, משרד האוצר והשלטון המקומי, וזאת לפי החלוקה הבאה:
(א)60% מעלות הסל יעודכן בהתאם להסכמי השכר החלים על כח האדם המפורט בתוספת השלישית.
(ב) 40% מעלות הסל יעודכן בהתאם למדדים הרלוונטיים לשאר מרכיבי הסל או לחילופין בהתאם למדד הכללי לצרכן.
[בדיון מיום 4.6.2007 התבקשו משרדי הרווחה והבריאות להציע נוסח לתקנה זו]
מזמן לזמן, ולפחות אחת לשנה,
בידי ועדה משותפת לנושא זה של נציגי משרד הרווחה, משרד הבריאות ומשרד האוצר, ובלבד שעדכון עלות סל השירותים לא תביא להפחתת הסכום אלא להעלאתו; עדכון עלות סל השירותים לא יפחת מעדכון העלות לפי שיעור העליה במדד יוקר הבריאות, כמשמעותו בתוספת החמישית לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–2004 4.
[או מדד אחר, שיהיה תלוי בעליית שכר במשק]
(ו) עלות השירותים בגינם נושאת קופת חולים במימון ישיר לפי סעיף 5 לחוק, תעודכן בהתאם להוראות שייקבעו לפי סעיף 12(ב) לחוק.[דיון מיום 4.6.2007]
– 2006.
20. תוכנית טיפול אישית
(א) מנהל המעון אחראי לקביעת תוכנית טיפול אישית לכל פעוט עם מוגבלות במעון על פי המלצות מכון או יחידה להתפתחות הילד שהוכרו לפי סעיף 4 לחוק ואשר אבחנו את הפעוט עם מוגבלות, ובשיתוף האחראי על הפעוט עם מוגבלות.
(ב) תוכנית הטיפול האישית לכל פעוט עם מוגבלות במעון תיקבע בהתאם לסל השירותים שלפי פרק זה.
21. ליווי צמוד של סייעת או אחות
(א)פעוט עם מוגבלות בעל צרכים רפואיים מיוחדים או בעל צרכים רפואיים מורכבים הזקוק עקב מצבו הרפואי לליווי צמוד לפי קביעת משרד הבריאות, יקבל את כל שעות הטיפול להם הוא זכאי על ידי סייעת או אחות אחת, ככל שניתן, שתלווה אותו במשך כל שעות הטיפול כאמור זמן שהותו במעון כדי להבטיח את רצף הטיפול בו.[דיון מיום 4.6.2007]
(ב) פעוט עם מוגבלות כאמור בתקנת משנה (א), יהיה זכאי לליווי צמוד ע"י סייעת או אחות גם בהסעתו מביתו למעון יום שיקומי וממנו, בהתאם לזכאותו לפי התכנית הטיפול האישית.[דיון מיום 4.6.2007]
(ג) לעניין תקנה זו תהיה הסייעת, סייעת שקיבלה אישור כמלווה אישית לאותו פעוט עם מוגבלות לפי הנחיות משרד הבריאות למתן אישור למלווה אישי לביצוע פעולות סיעודיותטיפוליות. [דיון מיום 4.6.2007]
22. הסעה וליווי
תנאיי הסעת פעוט עם מוגבלות למעון יום שיקומי וממנו וכישורי המלווה בהסעה יהיו בהתאם להוראות שיקבע שר הרווחה לפי חוק הסעה בטיחותית לילדים ולפעוטות עם מוגבלות, התשנ"ד – 1994 5, ובהתאם לתקנות אלה [דיון מיום 4.6.2007].
פרק ה' - עובדי המעון והרכב הצוות המקצועי – טיפולי
23. מועסקים
(א) מספר עובדי המעון ייקבע בהתאם לאמור בתוספת השלישית.
[תקן ומספר].
(ב) לא יינתן רשיון לפי תקנות אלה, אם מפעיל המעון, או מי מעובדי המעון והצוות המקצועי הורשעו בעבירה שמפאת מהותה, חומרתה או נסיבותיה, אינם ראויים לשמש בתפקידם. [הצעת משרד המשפטים]
[בצ"ע – האם לצמצם רק למי שהדרישה אינה נדרשת ממילא כתנאי לעיסוקו?]
(ב) - מבלי לגרוע מהוראות כל דין יידרש כל מועסק במעון לתת, כתנאי להעסקתו, תצהיר אודות הרשעות, ככל שהיו לו, בעבירות אלימות לפי סעיפים ............... לחוק העונשין, התשל"ז – 61977 בלא לגרוע מהוראות כל דין, לא יועסק במעון עובד אם נמצא כי הורשע בעבירת אלימות נגד קטינים.
[בצ"ע - האם הבדיקה היא חלק מתנאי הרשיון? מהי עבירת אלימות? דוגמא להגדרה: חוק זכויות נפגעי עבירה;]
[בדיון מיום 21.5.2007 התבקש משרד המשפטים להציג רשימת עבירות רלוונטיות להצהרה].
(ג) על אף האמור בתקנות 24 עד 30, רשאי מפעיל מעון, משיקולים שיציין בכתב בהודעה, להעסיק את בעלי התפקידים האמורים בהן אף אם לא התקיימו בהם דרישות הנסיון האמורות באותו תקנות [דיון מיום 8.5 ומיום 15.5.2007].
24. מנהל המעון
(א) מנהל מעון יהיה בעל השכלה אקדמאית בתחום חינוך, שיקום, עבודה סוציאלית, מדעי התנהגות או מקצועות בריאות, או השכלה שהממונה אישר כי היא דומה מבחינת היקפה ותחומיה, ובעל ניסיון של שלוש שנים לפחות בטיפול בילדים עם מוגבלות; הממונה רשאי, בנסיבות מיוחדות ובתנאים שיקבע, לאשר לתפקיד מנהל מעון מועמד שלא מתקיימים בו תנאי ההשכלה, אם מצא כי היקף נסיונו המיוחד של המועמד או מומחיות מיוחדת אחרת שלו, מקנים לו כישורים מתאימים לביצוע נאות של תפקיד מנהל המעון. [דיון מיום 8.5.2007]
(ב) המנהל יהיה אחראי -
(1) להפעלתו התקינה של המעון ולניהול הצוות הרב מקצועי בו;
(2) לרמתם הנאותה של שירותי המעון;
(3) להבטחת הצרכים הגופניים והנפשיים של כל אחד מהפעוטות עם מוגבלות השוהים במעון, לשלומם, לביטחונם ולתהליך שיקומם, במהלך השהות במעון או בפעילות מטעם המעון [דיון מיום 26.2.07];
(4) להכנת תקציב המעון, ביצועו ועריכת המאזן;
(5) לקבלת עובדים מתאימים, לפיקוח על עבודתם, להדרכתם, לעדכונם המקצועי, לתנאי עבודתם ולפיטוריהם במידת הצורך, בתיאום עם מפעיל המעון;
(6) לדיווח שוטף לממונה באופן שוטף, ולפי דרישתו ובהתאם לתקנה 33א, ובנוסף לדיווח לגורמים המתאימים על אירועים חריגים בהתאם לתקנה 36. [דיון מיום 8.5.2007]
(7) לקיומן של הוראות הבטיחות כמפורט בתקנות אלה.
(8) לקביעת תכנית הטיפול האישית לכל פעוט עם מוגבלות במעון בהתאם להוראות תקנה 20 [דיון מיום 26.2.2007]
(9) לניהול תיק אישי לכל פעוט עם מוגבלות במעון, לפי הוראות תקנה 32, ולניהול פנקס רישום לפי הוראות תקנה 33. [דיון מיום 8.5.2007]
(10) לקיומו של ציוד לפי הוראות תקנה 34. . [דיון מיום 8.5.2007
(11) לקיומו של ביטוח לפי הוראות תקנה 37. . [דיון מיום 8.5.2007
25. עובד סוציאלי
(א) עובד סוציאלי במעון יהיה בעל ניסיון של שלוש שנים לפחות בעבודה עם ילדים עם מוגבלות ובני משפחותיהם. [דיון מיום 26.2.2007]
(ב) תפקידי עובד סוציאלי במעון יכללו את אלה:
(1) שמירת קשר עם האחראים על הפעוטות עם מוגבלות שבמעון, ויעוץ לצוות המעון לענין זה;
(2) תמיכה וליווי האחראים על הפעוטות עם מוגבלות סביב צרכי הפעוטות.
(3) שמירת קשר עם הגורמים המקצועיים הנוגעים לעניין בקהילה;
(4) השתתפות בבניית תוכנית טיפול אישית של כל פעוט עם מוגבלות במעון;
(5) השתתפות בישיבות הצוות של המעון.
26. גננת
(א) גננת במעון תהיה בעלת תואר ראשון בחינוך או בחינוך המיוחד, או מי שסיימה סמינר למורים, או בעלת השכלה שהממונה אישר כי היא דומה מבחינת היקפה ותחומיה, ובעלת נסיון בעבודה עם ילדים בגיל הרך. [דיון מיום 8.5.2007]
[מה משך תקופת הנסיון?]
(ב) הגננת תהיה אחראית לצרכים החינוכיים של כל פעוט עם מוגבלות במעון, ותפקידיה יכללו את אלה:
(1) השתתפות בבניית תוכנית טיפול אישית לכל פעוט עם מוגבלות במעון;
(2) אחראיות לביצוע תוכנית הטיפול האישית האמורה בתקנה 20;
(3) השתתפות בישיבות הצוות של המעון;
(4) הדרכת הסייעות בביצוע תפקידן.
27. סייעת
(א) הסייעת במעון תהיה בוגרת 11 שנות לימוד לפחות, שהתקיים בה אחד מאלה, ואולם רשאי מפעיל המעון משיקולים שיציין בכתב בהודעה לממונה להעסיקה או להמשיך ולהעסיקה אף אם לא התקיימו בה התנאים שבפסקאות (1) או (2 [דיון מיום 8.5 ו- 15.5.2007]):
(1) סיימה קורס לסייעות התפתחותיות שהכיר בו משרד הבריאות, משרד הרווחה או משרד התעשייה, המסחר והתעסוקה או קורס מטפלות בילדים של משרד הרווחה או משרד התעשייה, המסחר והתעסוקה או בהשתלמות מקצועית שהממונה אישר כשוות ערך להם;
(2) השתתפה במשך השנה הראשונה להעסקתה במעון בהשתלמות מקצועית .
[מה תכלול ההשתלמות המקצועית שוות הערך? אם המדובר בהשתלמויות שמכין משרד הבריאות ובמימונו, יש לציין זאת - במקום הוראת סעיף 31(ב) שנמחקה]
-
(ב) תפקידי הסייעת במעון יכללו את אלה:
(1) סיוע לגננת ולצוות המקצועי בביצוע תוכניות הטיפול האישיות של הפעוטות עם מוגבלות, ואחריות לביצוע התכניות בהעדרה של הגננת. [דיון מיום 8.5.2007]
(2) טיפול בצרכים האישיים של הפעוטות עם מוגבלות, לרבות בתחומי האכלה, רחיצה, החתלה והלבשה, וטיפול בצרכים הרפואיים והסיעודיים שלהם. [דיון מיום 8.5.2007];
(3) טיפול בצרכים הרפואיים והסיעודיים של פעוטות בעלי צרכים רפואיים מיוחדים, ובלבד שקיבלה הדרכה ואישור כמלווה אישית לפעוט מסוים, לפי הנחיות המנהל הכללי של משרד הבריאות למתן אישור למלווה אישית לביצוע פעולות סיעודיות טיפוליות [דיון מיום 8.5.2007], לאחר קבלת הדרכה מתאימה ולפי הרשאה שיתן לה הגורם הרפואי המטפל בפעוט, לפי הצורך, לגבי כל פעוט עם מוגבלות בנפרד.
28. אחות
(א) האחות במעון תהיה רשומה בפנקס העוסקים בסיעוד בהתאם לתקנות בריאות העם (עוסקים בסיעוד בבתי חולים), התשמ"ט – 1988 7, במדור אחות מוסמכת, ואולם רשאי מפעיל המעון משיקולים שיציין בכתב בהודעה לממונה להעסיק אחות שרשומה כאמור במדור אחות מעשית.[דיון מיום 8.5.2007 ומיום 15.5.2007]
(ב) תפקיד האחות במעון יכלול ביצוע פעולות טיפוליות לפעוט עם מוגבלות בעל צרכים רפואיים מיוחדים או מורכבים שנמצא זכאי לשירותי טיפול פרטני כאמור בתקנה 19(ב) או (ג) [דיון מיום 8.5.2007].
29. מטפלים פארא רפואיים
(א) במעון יועסקו מטפלים פרא רפואיים במקצועות פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק וקלינאות תקשורת, בהתאם לתכניות האישיות של הפעוטות עם המוגבלות שבמעון. [דיון מיום 8.5.2007]
איך הצרכים באים לידי ביטוי בתקן העובדים הפרא רפואיים?]
(ב) מטפל פרא רפואי יהיה בעל -
(1) תואר ראשון לפחות במקצוע מוכר בישראל או ממוסד מוכר בחו"ל השווה ערך לתואר הנדרש בישראל.
-להתאים לחוק מקצועות בריאות
(2) ניסיון של שנתיים לפחות בעבודה במכון או יחידה מוכרים להתפתחות הילד, או בעל שלוש שנות ניסיון לפחות במסגרת החינוך המיוחד או במסגרת חינוכית מוכרת לילדים עם בעיות התפתחותיות;
(3) לא היה למטפל הפרא-רפואי ניסיון כאמור בפסקה (2), אחראי מנהל המעון לכך שיקבל הדרכה מקצועית מתאימה בשנתיים הראשונות לעבודתו. [דיון מיום 15.5.2007]
(ג) על אף האמור לעיל, רשאי הממונה לאשר היעדרות זמנית, שלא תעלה על 3 חודשים, של מטפל פארא רפואי ובלבד שבמקומו מועסק כוח אדם שמהווה, לדעת הממונה, חלופה סבירה שאינה מסכנת את שלום הפעוטות, בטחונם או שיקומם. [דיון מיום 8.5.2007]
(ד) תפקידי המטפל הפרא-רפואי במעון יכללו את אלה:
(1) טיפול בפעוטות עם מוגבלות לפי מקצועו והכשרתו, בהתאם לתוכנית הטיפול האישית שנקבעה לכל פעוט עם מוגבלות במעון ולפי צרכיו;
(2) השתתפות בבניית תוכנית טיפול אישית, לכל פעוט עם מוגבלות במעון;
(3) השתתפות בישיבות הצוות של המעון;
(4) הדרכת צוות המעון בטיפול בכל פעוט עם מוגבלות במעון, לפי צרכי הפעוט;
(5) ניהול רשומה טיפולית בהתאם לחוק זכויות החולה,
התשנ"ו – 19968. [דיון מיום 8.5.2007]
30. פסיכולוג
(א) נדרש טיפול פסיכולוגי למי מהפעוטות עם מוגבלות שבמעון בתוכניתו הטיפולית האישית, יועסק בו פסיכולוג התפתחותי או פסיכולוג בעל מומחיות מוכרת אחרת, שיש לו נסיון, מיומנות או הכשרה המתאימים לצרכיהם הטיפוליים של אותם פעוטות, ואם הועסק כאמור, רשאי מפעיל המעון לצמצם את היקף העסקת העובד הסוציאלי, להיקף שלא יפחת מרבע משרה על כל 14 פעוטות עם מוגבלות. [דיון מיום 15.5.2007]
(ב) תפקידי הפסיכולוג במעון יכללו את אלה:
(1) טיפול פסיכולוגי בפעוטות עם מוגבלות לפי הצורך;
(2) ייעוץ והדרכה לאחראי על הפעוט עם מוגבלות;
(3) הדרכת צוות המעון בטיפול בפעוט עם מוגבלות לפי הצורך.
[לפעוטות עם אוטיזם נדרש טיפול ייעודי שעשוי לדרוש פסיכולוג, אך גם עובדי טיפול ייעודי אחרים – לפי אישור משרד הבריאות. יש להתיחס להעסקת עובדים אלה, בכפוף לאישור משרד הבריאות], [דיון מיום 15.5.2007]
31. קורסים והשתלמות
(א) כל עובד במעון יעבור קורס החייאה בסיסי, במימון משרד הבריאות, בשנה הראשונה לעבודתו במעון. [דיון מיום 15.5.2007]
(ב) כל עובד במעון יעבור השתלמות מקצועית לפי תוכנית שיכינו השרים.
[האם ההשתלמות היא לעובדי מעון שיקומי, או שהכוונה לעובדים בתפקידים מיוחדים (כגון סייעות)?
מטעם מי ניתנת ההשתלמות? מי הגורם הקובע מהי השתלמות מוכרת?
-מי מממן את ההשתלמות?
-איזה כוח אדם יחליף את העובדים במהלך זמן ההשתלמות?
האם ניתן להוסיף תוספת לתקנות שבה יפורט היקף ההשתלמויות הנדרש לכל סוג עובדים, וסוג ההשתלמות?].
[דיון מיום 15.5.2007]
פרק ו' – שמירת מסמכים הנוגעים לטיפול בפעוט עם מוגבלות
32. תיק אישי
(א) מנהל המעון ידאג שלכל פעוט עם מוגבלות יהיה במעון תיק אישי שיהיו בו כל אלה:
(1) אישור של המוסד לביטוח לאומי כי בעד הפעוט משתלמת גימלת ילד נכה לפי חוק הביטוח הלאומי, או החלטת ועדת אבחון שיש לפעוט פיגור שכלי, לפי העניין;
(2) העתק החלטותיה של ועדת השמה;
(3) דו"ח רפואי, מעודכן אחת לשנה לפחות [דיון מיום 21.5.2007];
(4) דו"ח התפתחותי;
(5) דו"ח סוציאלי;
(6) אבחון פסיכולוגי, במידה שנעשה איבחון כאמור;
(7) אבחון בתחום הפיזיותרפיה, במידה שנעשה איבחון כאמור;
(8) אבחון בתחום ריפוי בעיסוק, במידה שנעשה איבחון כאמור;
(9) אבחון בתחום הפרעות בתקשורת, במידה שנעשה איבחון כאמור;
(10) כל מסמך אחר הנוגע לפעוט.
(ב) בתיק האישי יתוייק גם כל חומר אחר שנאסף לגבי הפעוט עם המוגבלות, לרבות מידע רפואי ושיקומי מעודכן שימסור האחראי על הפעוט [דיון 21.5.2007].
(ג) במעון יישמר התיק האישי של כל פעוט עם מוגבלות יישמר במעון באופן שיגן על סודיותו, והמידע בו ישמש לצרכי פיקוח וטיפול בלבד, בכפוף להוראות כל דין. [דיון מיום 21.5.2007]
[בצ"ע - האם הוספת הסיפה נדרשת – לנוכח חשש המועצה לשלום הילד שהאחראים על הפעוט לא יהיו זכאים לעיין בו – ובהתחשב בהוראות לפי חוק זכויות החולה.]]
פרק ז' – שונות
33. פנקס רישום פעוטות
(א) מנהל המעון ידאג לניהול פנקס רישום של פעוטות עם מוגבלות לפי טופס 4 שבתוספת הראשונה, ולעדכונו אחת לחודש.
(ב) העתק מהרישום החודשי המעודכן בפנקס רישום הפעוטות עם מוגבלות יישלח למפקח על המעון. [דיון מיום 21.5.2007]
33א. חובת דיווח
בסמוך לפתיחת שנת הלימודים ידווח מנהל המעון למשרד הבריאות ולמשרד הרווחה על מספר הילדים ומצבת כוח האדם במעון.
34. ציוד רפואי אישי
(א) ציוד רפואי נייד הצמוד לפעוט בכל עת, לרבות ציוד מתכלה, המסופק לו על ידי קופת חולים לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד – 1994 5 (להלן חוק ביטוח בריאות), ישמש את הפעוט עם מוגבלות גם בעת שהותו במעון, ולשם כך יובא הציוד האמור למעון עם הפעוט על ידי האחראי או בהסעה לפי העניין.
(ב) נדרש ציוד רפואי לשם שהיית הפעוט עם מוגבלות במעון וקופת החולים אינה מספקת אותו בפועל לפעוט או שהציוד אינו נייד, יפנה מנהל המעון בקשה מפורטת אל הממונה על תחום התפתחות הילד במשרד הבריאות, והוא יבדוק ויקבע אם חייבת קופת החולים לספק את הציוד, וזאת מבלי לפגוע בזכות האחראי על הקטין להגיש תלונה לנציב הקבילות לפי סעיף 45 לחוק ביטוח בריאות ומבלי לפגוע בסמכויות נציב הקבילות לפי החוק האמור; קבע הממונה על תחום התפתחות הילד במשרד הבריאות כי קופת החולים אינה חייבת לספק את הציוד ושוכנע כי בהיעדר ציוד זה לא יוכל הפעוט להגיע למעון או לשהות בו – יקבע על מי החובה לדאוג להספקת הציוד האמור במעון, או ידאג בדרך אחרת לכך שהציוד יסופק למעון למשך התקופה בה שוהה במעון אותו פעוט, במועד שלא יאוחר מהגעתו של הילד לראשונה במעון. ובלבד שלא תוטל החובה על ההורה או על המעון.[דיון מיום 21.5.2007]
[האם האמור מתיישב עם ההחלטה בבג"צ לענין הציוד? ]
35. זמני הפעלת מעון
(א) המעון יפעל בכל ימי השבוע, למעט ימי המנוחה של מפעיל המעון כמשמעותם לפי סעיף 18א לפקודת סדרי השלטון והמשפט, התש"ח –1948 9, החל משעה 7.30 בבוקר, ועד השעה בשעות 15.30 אחר הצהרים, ובערבי ימי המנוחה – עד השעה 12.00 בצהריים [דיון מיום 21.5.2007].
(ב) המעון יפעל במשך כל ימי השנה למעט ימי חופשה המפורטים בלוח חופשות שנתי למעונות יום באגף למעמד האישה, מעונות יום ומשפחתונים לגיל הרך, במשרד התעשייה, המסחר והתעסוקה, אשר מתפרסם בעיתונות ובאתר האינטרנט של משרד התעשייה, המסחר והתעסוקה.
36. דו"ח אירועים חריגים
(א) מנהל המעון ידאג לדיווח טלפוני מיידי למפקח על כל מקרה מוות או תאונה במעון.
(ב) מנהל המעון ידווח בכתב תוך 24 שעות למפקח, לממונה ולאחראי על תחום התפתחות הילד במשרד הבריאות לפי טופס 5 שבתוספת הראשונה, על כל מקרה מוות או תאונה או אירוע חריג אחר שקרה במעון.
(ג) העתק של הדו"ח יתויק בתיק האישי של הפעוט הנוגע בדבר במעון, ויישמר לביקורת המפקח.
37. ביטוח
מנהל המעון ידאג לביטוח הפעוטות עם מוגבלות במעון מפני נזקים להם או לאחרים מפניהם, בהתאם לדרישות הביטוח שעליהן הורה הממונה, ופוליסות הביטוח יתוייקו בתיק מיוחד לכך במעון.[דיון מיום 21.5.2007 ו- 4.6.2007]
38. פטור מדרישות התקנות
השרים רשאים, לפי המלצת ועדת הרישוי, לפטור מעון מתנאים שנקבעו בתקנות אלה, בין באופן זמני ובין באופן קבוע. [דיון מיום 21.5.2007]
מדוע ניתנת סמכות לשרים לפטור מעון מתנאים הקבועים בתקנות? מדוע הפטור לא מוגבל בתקופה? מהם השיקולים שישקלו השרים ?
39. סגירת המעון
לא יסגור מפעיל מעון את המעון אלא אם כן הודיע על כך בכתב לממונה ששה חודשים לפחות לפני תום שנת הלימודים או לפני המועד שנועד לסגירת המעון. או למנהל היחידה לטיפול באוטיסטים במשרד הרווחה, לפי העניין. [דיון מיום 21.5.2007]
40. הוראות מעבר
(א) הוראות לענין מבנה, מתקניו וחצריו של מעון יום שיקומי שפעל ערב תחילתן של תקנות אלה, יחולו בתום שנתיים מיום התחילה; ואולם רשאים השרים להמשיך ולתת רשיון למעון כאמור למרות שלא התקיימו בו הוראות פרק ג' אם מצאו כי מילוי ההוראה יטיל על מפעיל המעון נטל כבד מדי, ובלבד שנוכחו כי אין בהפעלתו של המעון משום סכנה לשלום הפעוטות, בטחונם או שיקומם. [דיון מיום 21.5.2007]
(ב) מעון יום שיקומי שפעל ערב תחילתן של תקנות אלה יהיה זכאי למימון עלות רכישת ערכת החיאה לפי תקנה 10(ג) בסך 1500 ש"ח, אם בשנה שלפני תחילת התקנות לא היתה ברשותו ערכת החיאה כאמור. [דיון מיום 21.5.2007]
(ג) מי ששימש כמנהל מעון ערב פרסומן של תקנות אלה, במשך שנה לפחות, יוכל להמשיך ולשמש בתפקידו זה במשך תקופה של שלוש שנים מיום תחילתן של תקנות אלה, אף אם לא מתקיימים בו תנאי ההשכלה או הנסיון האמורים ברישה לתקנה 24(א), וזאת מבלי לפגוע בסמכות הממונה שר הרווחה לאשר את המשך תפקודו מעבר לתקופה זו, אם מתקיימים התנאים האמורים בסיפה לתקנה 24(א). [דיון מיום 8.5.2007]
(ד) עדכון העלויות המפורטות בתקנה 19(א) עד (ג), מיום ז' בטבת התשס"ד (1 בינואר 2004) ועד מועד תחילתן של תקנות אלה, יהיה בהתאם לקבוע בתקנה19(ה).
41. תחילה
תחילתן של תקנות אלה 60 ימים מיום פרסומן.
הערות נוספות:
1. אין בתקנות התייחסות לחובת המדינה לספק אביזרים הדרושים לילדים לצורך תפקודם וניידותם (לדוגמה: אביזרים מיוחדים להושבת ילד חסר יציבה בחדר השירותים, הליכונים, עמידונים, שכיבון צד).
2. אין התייחסות בתקנות לחובת המדינה להתאים את מבנה המעון לצורכי הפעוטות (לדוגמה: רמפה, מעלון, רוחב דלת).
3. להוסיף הוראת מעבר לעניין התקופה שבה מעון קיים חייב להתאים את מבנה המעון לצורכי הפעוטות.
4. פיקוח ובקרה: מי מפקח על המעונות? כמה מפקחים יהיו? מהו תקציב הפיקוח? האם הפיקוח יכלול גם פיקוח על טיב הטיפול, התוכניות האישיות ואיכות והתאמת המטפלים לסוג העבודה?
5. מתי יועברו לאישור הוועדה תקנות בדבר השתתפות ההורים במימון וכן תקנות בדבר חובת קופ"ח לממן טיפולים פארא-רפואיים מהי עמדת משרד האוצר בעניין זה?
6. מוצע כי פעוטות עם צרכים רפואיים מורכבים יופנו למעון (אחד) שיהיה בכל איזור גיאוגרפי בארץ (4-5 במספר בכל הארץ) בו תהיה אחות בכל שעות היממה ויינתן מימון מיוחד לאחות. (ראה הצעה בסעיף 19(ג2), יש להוסיף בתוספת השלישית מימון אחות למעון ייעודי לצרכים רפואיים).
תוספת ראשונה טופס 1
(תקנה 3(א))
בקשה לקבלת רשיון או חידושו
לפי תקנות הפיקוח על מעונות יום שיקומיים
התשס"ז - 2007
לכבוד
שר הרווחה
שר הבריאות
אני החתום מטה, מגיש בזה בקשה לקבלת/לחידוש רשיון להפעלת מעון וניהולו כמפורט להלן:
1. שם המעון: ___________________________________________________
2. המען: העיר ______________ הרחוב ______________________ מס' ____
3. צורת ההתארגנות והשם הרשום של מפעיל המעון:
חברה עמותה שותפות אחר (פרט)
השם הרשום: _________________________________________________
מספר הזיהוי: _______________________________
4. המקורות הכספיים לניהול המעון: ___________________________________
____________________________________________________________
5. בעלות הרכוש (על שם מי רשומים המקרקעין ולמי שייך הרכוש האחר):
6. תאריך פתיחת המעון (במקרה של בקשה לחידוש רשיון): __________________
7. תאריך משוער לפתיחת המעון (במקרה של בקשה לפתיחת מעון חדש): ________
8. מנהל המבקש בבקשה לחידוש רשיון ייש לציין:
תוקף הרשיון הקודם פג ביום ________
9. שם מנהל המעון: __________________________
מענו: ___________________________
טלפון: ____________________________
10. השכלתו של המנהל: ____________________________ יש לצרף תעודות על השכלה
11. ניסיון בניהול מעון: ____________________________
12. תפוסה מקסימלית אפשרית במעון: ____________________________
13. תפוסת המעון ביום הגשת הבקשה: ____________________________
14. מפעיל המעון מתחייב לפעול על פי חוק הפיקוח על מעונות שיקומיים, התש"ס – 2000 ותקנותיו.
הצהרה
אני מצהיר בזה כי הפרטים שמסרתי לעיל הם מלאים ונכונים, וכי אני מוסמך להגיש בקשה זו ולהצהיר בשם מפעיל המעון ומטעמו.
שם המבקשחותם: ___________________ מענו: ____________________________
מס' ת"ז ____________________________
בשם מפעיל המעון: ____________________ מס' עמותה / מס' חברה *: ____________________________
תאריך: ____________________________
חתימה: ____________________________
חותמת מפעיל המעון (אם יש): ______________________
* מחק המיותר
טופס 2
(תקנה 4(ג))
הודעה בדבר החלטה בבקשה לרשיון
לכבוד
______________________
______________________
______________________
* 1. אנו מודיעים בזאת כי לאחר דיון בבקשתך, החלטנו לתת / לחדש רשיון להפעלת מעון
__________________________________________________________
___________________________________________________________
מתאריך ______________ עד תאריך ______________
התנאים לרשיון:
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
* 2. לאחר דיון בבקשתך, החלטנו לדחות את בקשתך לקבלת / לחידוש רשיון וזאת
בשל הסיבות כמפורט להלן:
___________________________________________________________
___________________________________________________________
____________________________________________________________
בכבוד רב,
שר הרווחה ____________
שר הבריאות ___________
* מחק המיותר
טופס 3
(תקנה 5(א))
רשיון
מספר מעון: ________________
שם המעון: ________________
הרשות המקומית רחוב מספר מיקוד
תפוסה מרבית: _______________________
מיום: _________________ עד יום: ___________________
בתוקף סמכותנו לפי חוק מעונות יום שיקומיים, התש"ס – 2000, והתקנות
שהותקנו לפיו, אנו נותנים רשיון למעון יום שיקומי _______________
רשיון זה כפוף לתנאים המפורטים להלן:
מתן הרשיון/חידוש הרשיון מותנים בהשלמת תנאים אלה:
_________________ __________________
תאריך שר הרווחה
__________________
שר הבריאות
טופס 4
(תקנה 33(א))
פנקס רישום פעוטות עם מוגבלות שבמעון
שם משפחה
שם פרטי
מספר זהות
תאריך לידה
כתובת
טלפון
טופס 5
(תקנה 4(ב))
דו"ח על אירוע חריג
תאריך האירוע _______________
שם המדווח _______________
תיאור האירוע: ________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
נקודת מבט המנהל והתרשמות כללית ____________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
למי דווח האירוע (הורים, צוות והמפקח) ומתי? יש לציין תגובות חריגות: ____________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
האמצעים שנקט מנהל המעון:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
מסקנות מנהל המעון ________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
התערבות המפקח: _________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
הערות: __________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
______________________ ___________________
תאריך חתימת מנהל המעון
תוספת שנייה
תקנה 10(ד)
תכולת ערכת החייאה במעון יום שיקומי
ששוהה בו פעוט עם צרכים רפואיים מורכבים - (לדיון)
1. מפוח הנשמה + מסיכה לילדים + מאגר אוויר (רזרוואר) + צינור לחיבור חמצן.
2. בלון חמצן קטן מחובר למתן חמצן.
3. מכשיר שאיבה (סקשן) + קטטרים לסקשן מס' 14, 16.
[דיון מיום 6.2.2007)
תוספת שלישית
תקנה 19 ו- 23
[דיון מיום 15.5.2007]
א. הרכב כוח האדם המזערי למעון יום שיקומי של 14 פעוטות עם מוגבלות:
מקצוע
היקף משרה
היקף שעות
מנהל
0.25
גננת
1.00
סייעת
4.00
תוספת שעות לפי קביעת משרד הבריאות בלבד, עבור פעוטות מסויימים לפי תקנה 19(ב)
עובד סוציאלי
0.50
עובד שירותים ותחזוקה
0.50
עובדים במקצועות פארא-רפואיים
1.40
1.75
[לפי הודעת משרד הבריאות בדיון מיום 26.2.2007]
56 שעות שבועיות ל- 14 פעוטות
[דיון מיום 28.5.2007]
עובדים ל"טיפול ייעודי"
50 43 שעות חודשיות, לכל פעוט עם אוטיזם במעון.
[דיון מיום 28.5.2007]
אחות
שעות יומיות לפי קביעת משרד הבריאות בלבד, עבור פעוטות מסויימים, לפי תקנה 19(ג)
במעון שבו מספר הפעוטות עם מוגבלות קטן או גדול מ- 14, תקטן או תגדל בהתאמה תקינת כח האדם באופן יחסי למספר הפעוטות. .
ב. הרכב הוצאות האחזקה בסל השירותים למעון יום שיקומי:
1. כלכלה בהתאם לתפריט שהוכן על ידי תזונאית ומותאם לפעוטות, למעט מזון תרופתי. [דיון מיום 15.5.2007]
2. מגבות, סדינים, סינרים וכיו"ב (לא כולל ביגוד אישי של הפעוטות והצוות) וכביסתם.
3. ציוד מתכלה לצרכי חינוך.
4. ציוד מתכלה לצרכי ריפוי והיגיינה (סבון, עזרה ראשונה וכו', לא כולל חיתולים).
5. אחזקת המבנה, תחזוקה שוטפת והוצאות שירותים כגון חשמל, מים וכיו"ב.
6. הוצאות מינהל.
7. מיסים.
8. הסעות וליווי.
______________________ ___________________
יעקב בן יזרי יצחק הרצוג
שר הבריאות שר הרווחה והשירותים החברתיים
_________________ התשס"ז
(________________ 2007)
(חמ 3-3211)
א- א- 1595 / W