חומר רקע
סימוכין: 05444706
נוסח לדיון בועדת העבודה הרווחה והבריאות ביום 20.11.2006
תקנות מעונות יום שיקומיים
(רשוי, סל שירותים לפעוטות עם מוגבלות
ותנאי טיפול בהם), התשס"ו – 2006
בתוקף סמכותנו לפי סעיפים 3(ב) ו-12(א) לחוק מעונות יום שיקומיים, התש"ס – 2000 1 (להלן - החוק), ובהסכמת שר האוצר לעניין פרק ד', ובאישור ועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת, אנו מתקינים תקנות אלה:
פרק א' – פרשנות
1. הגדרות
בתקנות אלה -
"אחראי על פעוט" – האחראי כהגדרתו בחוק;
"הממונה" – כל אחד מאלה:
(1) מנהל אגף השיקום של משרד הרווחה;
(2) מנהל האגף לטיפול באדם המפגר של משרד הרווחה;
(3) מנהל היחידה לטיפול באדם עם אוטיזם של משרד הרווחה.
"ועדת השמה" –
"ועדת רישוי" – הוועדה שהוקמה לפי תקנה 3;
"טיפול ייעודי" – טיפול בקשיי שפה ותקשורת לפעוטות שאובחנו בגין קשיים אלה כפעוטות עם אוטיזם, ויכול שיהא טיפול פסיכולוגי, רפואיפסיכיאטרי, פארא-רפואי, מרפא בתנועה והבעה וכל טיפול אישי אחר, שלפי מהותו מיועד לקידום בעיותיהם ההתפתחותיות הייחודיות של פעוטות עם אוטיזם;
ראה גם ההבהרה בסעיף 19(א) ובתוספת השלישית. ההבהרה נדרשת כדי שהטיפול הייעודי יינתן בידי בעל מקצוע כמפורט בהגדרה.
"מעון" – מעון יום שיקומי, כהגדרתו בחוק;
"מעון ייעודי ללקות חושית" – מעון יום שיקומי שלכל הפעוטות השוהים בו יש לקות חושית מאותו סוג;
(ראה סעיף 19(ג1))
"מעון ייעודי לצרכים רפואיים" – מעון יום שיקומי שבו שוהים לפחות שני פעוטות עם צרכים רפואיים מורכבים;
(ראה סעיף 19(ג2))
"מפעיל מעון" - מי שמעון נמצא בבעלותו לרבות חוכר ושוכר, וכן מי שמחזיק במעון על פי דין;
"פסיכולוג" – כמשמעותו בחוק הפסיכולוגים, התשל"ז – 19772 (להלן – חוק הפסיכולוגים);
פסיכולוג בעל מומחיות מוכרת – כמשמעותו בסעיף 8 לחוק הפסיכולוגים.
"פעוט בעל צרכים רפואיים מורכבים" – לרבות, פעוט עם מוגבלות הסובל מאחד
מהמצבים הרפואיים המפורטים להלן:
(1) הנשמה מלאכותית;
(2) צורך בתרופות לווריד באופן קבוע או הזנה תוך-ורידית;
(3) אי ספיקת לב לא מאוזנת או הפרעות קצב קשות;
(4) אי יציבות מטבולית כגון היפוגליקמיות קשות;
(5) אי ספיקת כליות טרמינלית הדורשת דיאליזה;
(6) סוכרת התלויה באינסולין;
(7) שאיבת הפרשות דרך טרכאוסטומיה, עזרה בכיוח והוצאת הפרשות;
(8) האכלה דרך זונדה, ג'ג'ונוסטומיה;
(9) חיבור וניתוק ממכונת הנשמה לצורך שאיבת הפרשות;
(10) מצבים רפואיים מורכבים נוספים שנקבעו בידי ועדת ההשמה.
"פעוט בעל צרכים רפואיים מיוחדים" – לרבות, פעוט עם מוגבלות הזקוק מדי יום לטיפול בתחומים המפורטים להלן:
(1) שאיבת הפרשות דרך טרכאוסטומיה, עזרה בכיוח והוצאת הפרשות;
(2) האכלה דרך זונדה, ג'ג'ונוסטומיה;
(3) האכלה דרך גסטרוסטומיה.
(4) מתן חמצן;
(5) צינתור לכיס השתן;
(6) ביצוע חוקן;
(7) מתן תרופה בידי סייעת על פי הוראת רופא ובהרשאת האחראי, לגבי תרופות שנתינתן אינה דורשת הפעלת שיקול דעת רפואי או שינוי מינון עקב מצב רפואי בלתי יציב;
(8) מצבים רפואיים מיוחדים נוספים שנקבעו בידי ועדת ההשמה.
"רשיון" – רשיון כאמור בסעיף 7 לחוק, לפתיחת מעון ולניהולו.
פרק ב' – רישוי מעון
2. ניהול מעון ברשיון
(א) לא ייפתח מעון ולא ינוהל אלא ברשיון ולפי התנאים שנקבעו בו.
(ב) מעון אשר נקבעה לו חובת רישוי בחיקוק אחר, רשאים השרים שלא לתת לגביו רשיון כל עוד לא ניתן למעון רשיון לפי החיקוק האחר.
3. בקשה לרשיון
(א) בקשה לרשיון יגיש מפעיל מעון לועדת רישוי לפי טופס 1 שבתוספת הראשונה, לא יאוחר משלושה חודשים לפני המועד המיועד לפתיחתו של מעון.
(ב) ועדת רישוי תהיה של:
(1) מנהל אגף השיקום של משרד הרווחה או נציגו;
(2) מנהל האגף לטיפול באדם המפגר של משרד הרווחה או נציגו;
(3) האחראי על תחום התפתחות הילד במשרד הבריאות או נציגו.
(4) מנהל היחידה לטיפול באדם עם אוטיזם או נציגו.
(ב) בקשה לחידוש רשיון תוגש לא יאוחר משלושה חודשים לפני תום תוקפו.
4. החלטה בבקשה
(ב) הוגשה בקשה לרשיון לועדת הרישוי, תדון בה הועדה ותמליץ בפני השרים אם לאשר את הבקשה או לדחותה, בהתחשב בין היתר בקיומם של מענות נוספים באזור ובצורכי האוכלוסייה.
-מהם השיקולים לאישור או דחייה של בקשה לרישיון?
-האם חייבים להתחשב בקיום מעון באיזור/ בצורכי האוכלוסיה באיזור?
(ג) החלטה של ועדת רישוי בבקשה תינתן תוך 90 ימים מיום הגשת הבקשה או מיום קבלת המסמך האחרון הנדרש בהתאם לתקנות אלה, לפי האחרון שביניהם.
(ד) על החלטה בבקשה לרשיון, תשלח ועדת הרישוי הודעה למפעיל המעון, לפי טופס 2 שבתוספת הראשונה.
5. מתן רשיון
(ב) רשיון יינתן לפי טופס 3 שבתוספת הראשונה.
(ג) תוקף הרשיון הוא לשנתיים מיום נתינתו, זולת אם נקבע בו מועד קצר יותר.
(ד) חל אחרי מתן הרשיון שינוי בפרטים הכלולים בבקשה לרשיון, יודיע עליו מפעיל המעון לממונה תוך חודש מיום השינוי.
פרק ג' – מבנה המעון ומיתקניו
6. מבני המעון
(א) מבני המעון יהיו עשויים חומרים יציבים ואטומים לחדירת רטיבות, חרקים, ומכרסמים וכן אטומים מבחוץ במידה מספקת מפני חדירת חום וקור.
(ב) דלתות המעון יהיו ניתנות לנעילה מבפנים או מבחוץ, אולם תובטח אפשרות פתיחת דלתות נעולות מבחוץ בשעת חירום.
(ג) ריצפת המעון תהיה עשויה מרצפות הניתנות לניקוי בנקל.
(ד) במעון הממוקם במבנה שיש בו יותר מקומה אחת, תהא מעלית.
(ה) במעון שיש בו יותר ממבנה אחד, יהיו מעברים מקורים שיחברו בין המבנים השונים.
(ו) במעון יהיה מרחב מוגן או מקלט אחר בנוי ומצויד לפי חוק ההתגוננות האזרחית, התשי"א – 19513.
7. שטח המעון
(א) במעון יתקיימו הוראות הנגישות לפי כל דין.
(ב) מעון יהיה מגודר בגדר שגובהה לא יפחת מ- 2 מטרים.
(ג)
(1) במעון שמיועד לעד 20 פעוטות עם מוגבלות תהיה חצר או מרפסת בלתי מקורה, שלא תפחת מ- 25 מטרים רבועים (להלן - מ"ר).
(2) במעון המיועד ליותר מ-20 פעוטות עם מוגבלות תהיה חצר או מרפסת בלתי מקורה, שלא תפחת מ-35 מ"ר.
(3) במעון שבו יותר מ-20 פעוטות, יגדל שטח החצר והמרפסת בגין כל 5 פעוטות נוספים, ב-X מטרים קבועים.
8. חלונות
(א) בכל חדר במעון יהיה חלון לתאורת יום ולאיוורור שיותקנו בו סורגים.
(ב) החלונות בחדרי הכיתות, במקומות המיועדים לאכילה ובמטבח המעון יפנו אל מחוץ למבנה המעון.
9. מיתקני חשמל, מים, ביוב והסקה
(א) מערכות החשמל, המים, הביוב ומערכות מכניות אחרות במעון, יותקנו לפי הוראות כל דין החל לעניין התקנתן, לפי העניין.
(ב) במעון תהיה אספקת מים חמים במשך כל שעות הפעילות; וסת מים חמים יותקן למניעת כוויות ובו תרמוסטט חשמלי שיכוון לטמפרטורה מרבית של לא תעלה על 49 מעלות צלזיוס ובכפוף להוראות כל דין.
במעון תהיה תאורה טבעית במשך כל שעות הפעילות וכן תאורה חשמלית מספקת במשך כל שעות הפעילות; כמו כן ייעשו בו סידורים לתאורת חירום חשמלית.
(ג) במעון יותקנו הסקה מרכזית ומערכת קירור או מיתקני חימום וקירור אחרים שקיבלו את אישור מכון התקנים הישראלי לעניין בטיחות.
10. בטיחות במעון
(א) סדרי בטיחות מפני אש במעון יהיו לפי הוראות רשות הכבאות המקומית.
(ב) במשך שהותו במעון, יימצא כל פעוט עם מוגבלות בהשגחת מבוגר אחראיאחד מעובדי המעון.
(ג) פעוט המתנייד בעזרת אבזר עזר בעל 3 גלגלים לפחות ילווה על ידי מבוגר בזמן הניידות.
יש להוסיף תוספת תקינה לילדים המתניידים בעזרת אביזרים כאמור בסעיף.
(ד) במעון תוחזק ערכת החייאה במצב תקין ונגיש, ובה לפחות כל הפריטים המופיעים בתוספת השנייה.
1. היכן מופיע בתקנות המימון לרכישת והחזקת ערכת החייאה – ראה גם התוספת השנייה (ערכת החייאה ופירוט התכולה שלה).
2. מי יפעיל את ערכת ההחייאה? אם הכוונה לחייב עובדת לעבור קורס החייאה – מי יספק ויממן קורס זה (קורס של 60 שעות לפחות)?
11. בטיחות בהאכלה
(א) המזון במעון יוכן על פי ההוראות שבתכנית הטיפול האישית של הפעוט עם מוגבלות.
התוכנית האישית תהיה מאושרת בידי דיאטנית קלינית המטפלת בילד בקהילה, ובהעדר אישור דיאטנית כאמור בידי דיאטנית של המעון כאמור בסעיף 18. (לתקן את סעיף 18 ואת התוספת השלישית).
(ב) האכלת פעוט תיעשה כשראש הפעוט בקו אמצע ובישיבה המותאמת לצרכיו על יד השולחן, על פי הוראות תכנית הטיפול האישית של אותו פעוט.
(ג) לא יינתנו לפעוט עם מוגבלות מאכלים קשים הקטנים מקוטר 2.5 ס"מ, כגון ענבים ונקניקיות, אלא אם כן הם יהיו חתוכים לאורך לרצועות דקות (ולא לטבעות) לחצי של חצי ס"מ רבוע ומטה, כל אחד.
(ראה תקנות בריאות הציבור (מזון) (סימון אזהרה מסכנת חנק), התשס"ו-2006)
(ד) לא יינתנו לפעוט עם מוגבלות סוכריות ופיצוחים.
(ה) מוצצים יחוברו לבגדי הפעוט עם מוגבלות רק בעזרת חיבור תקין שאינו מאפשר סיבוב מלא סביב הצוואר ושאינו סיכה שאפשר להידקר בה.
12. בטיחות בחדר השינה בשעת השינה בחדר כיתה
(א) המיטות במעון יהיו במרחק של 60 ס"מ לפחות ממקור חום.
(ב) לא ייתלו על קיר המעון חפץ כבד או תמונה עם מסגרת וחיפוי זכוכית מעל למיטה של פעוט עם מוגבלות.
(ג) המיטות והמזרונים במעון יהיו בעלי תו תקן של מכון התקנים הישראלי.
13. בטיחות במבנה
(א) במעון יותקנו -
(1) שער כניסה ובו נעילה ואינטרקום;
(2) לחצן מצוקה לשעת חירום;
(3) היו במעון מדרגות, יותקן שער ביטחון לפני המדרגות, ומצדי המדרגות
יותקנו מעקים.
(ב) בכל מעון יהיו חדרי מטבח, משרד וחדרי טיפול נעולים, ולא תתאפשר כניסה אליהם לפעוטות עם מוגבלות, אלא בליווי מבוגר.
(ג) במעון ייעשו סידורי בטיחות נוספים אלה:
(1) רהיטים כבדים יקובעו לקיר;
(2) פינות רהיטים חדות יחופו;
(3) שקעים חשמליים שאינם בשימוש ייסגרו בעזרת מגיני פלסטיק;
(4) חומרים רעילים ותרופות יאוחסנו במקום גבוה או נעול.
(ד) בכל מעון תהיה ערכת עזרה ראשונה תקנית.
14. בטיחות באמבטיה ובשירותים
(א) קיימים במעון אמבטיה או כיור לרחצת הפעוטות עם מוגבלות, יונחו שטיחי גומי או מדבקות על קרקעיתם; במעון לפעוטות עם מוגבלות שאינם יושבים – ייעשה שימוש בערסל רחצה.
(ב) לא יושאר פעוט עם מוגבלות ללא השגחה צמודה באמבטיה או על משטח החלפה.
(ג) היו במעון פעוטות עם מוגבלות, בתכנית גמילה מהרטבה או גמולים מהרטבה - יותקנו מאחזים משני צדי אסלת השירותים.
15. בטיחות בחצר
(א) המיתקנים שיותקנו בחצר מעון יהיו בעלי תו תקן של מכון התקנים הישראלי.
(ב) פני קרקע החצר במעון יהיו ישרים.
(ג) במעון אשר ממוקם מעל לקומת הקרקע, יותקנו, לפי דרישת מפקח שנתמנה לפי סעיף 8 לחוק, סידורי בטיחות מפני נפילה.
16. טלפון
במעון יותקן מכשיר טלפון אחד לפחות שיבטיח קשר עם החוץ בעת הצורך.
17. חדרים
(א) שטחם המזערי של חדרי כיתות יהיה כמפורט להלן:
(1) לכל 10 6 פעוטות עם מוגבלות - כיתת אם – 45 מ"ר;
מוצע להתייחס לגודל המינימלי של כיתת אם בשלוחה שבה 6 ילדים
(2) מחסן צמוד לכל כיתה – 6 מ"ר;
(3) לכל 610 פעוטות עם מוגבלות - שירותי מקלחת ופינת החתלה – 7 3 מ"ר וכן יחידת שירותי מקלחת נגישה אחת בכל מעון;
(ב) במעון שבו עד שלוש כיתות, יוקצו חדרים נוספים ששטחם המזערי כמפורט להלן:
(1) חדר מינהלה – 10 מ"ר;
(2) חדר שירותים לצוות – 4 מ"ר;
(3) חדר עובד סוציאלי / פסיכולוג – 10 מ"ר;
(4) מבואה / פינת קפה – 4 מ"ר;
(5) מטבח ומזווה – 16 מ"ר;
(6) חדר כביסה – 5 מ"ר;
(7) מחסן ציוד – 8 מ"ר;
(ג) בכל מעון יוקצה חדר רב תכליתי לכל 14 פעוטות ששטחו המזערי יהיה 12 מ"ר לפחות.
(ד) לא יהיו במעון יותר מ-4 כתות המיועדות ל-40 פעוטות לכל היותר.
מדוע ההגבלה ל-4 כיתות? כיום קיימים מעונות עם מעל 40 פעוטות. מעונות גדולים יותר מאפשרים ביתר קלות לעמוד בתנאים שבתקנות ובחוק (יעילות כלכלית).
(ה) במעון שבו ארבע כיתות, יתווספו 25% לשטחם המזערי של החדרים המפורטים בתקנת משנה (ב) (1) עד (7) וכן יתוסף חדר שירותים לצוות.
פרק ד' – סל שירותים
18. הגדרת סל השירותים לפעוט עם מוגבלות
(א) פעוט עם מוגבלות הזקוק לטיפול וחינוך במעון, יהיה זכאי לסל שירותים
המורכב משירותים אלה לפי תוכנית הטיפול האישית שתיקבע לו בהתאם
לתקנה 20:
(א) פעוט עם מוגבלות יהיה זכאי לטיפול ולחינוך, להסעה וללווי בהסעה לפי סל השירותים שיינתן לו במעון יום שיקומי קרוב בכל האפשר למקום מגוריו.
היכן מופיעה ההוראה בדבר תקצוב ההסעות ותקצוב הליווי? לחלופין אם החובה תוטל על הרשות המקומית, יש להפנות לחובה חוקית של הרשויות להפעיל הסעות וליווי בהסעות.
(ב) סל השירותים לו זכאי פעוט עם מוגבלות יהיה מורכב מהשירותים המפורטים להלן לפי תוכנית הטיפול האישית שתיקבע לו בהתאם לתקנה 20:
(1) טיפולים התפתחותיים כלליים וחינוך:
(א) תוכנית חינוכית של גננת;
(ב) הזנה;
(ג) האכלה;
(ו) החתלה;
(ז) ניקיון והיגיינה אישית;
(ח) גירוי סנסו-מוטורי תקשורתי, חברתי ורגשי; מי אחראי על מימון הטיפולים ולמה הכוונה (מהו סוג הטיפול שמכוונים אליו).
(ט) הדרכת משפחתו של פעוט עם מוגבלות לשיפור הטיפול בו בביתו וליווי סוציאלי או פסיכוסוציאלי, לפי העניין, של הפעוט ומשפחתו.
(2) טיפולים פארא-רפואיים:
(א) פיזיותרפיה;
(ב) ריפוי בעיסוק;
(ג) טיפול בהפרעות בתקשורת;
(3) טיפולים יעודיים רק לפעוט עם מוגבלות שיש לו אוטיזם.
הסעה וליווי:
(א) ליווי הפעוט עם מוגבלות מביתו למעון וחזרה;
(ב) שירותי הסעה בטיחותית למעון וממנו;
(ב) פעוט עם מוגבלות שיש לו אוטיזם, יהיה זכאי, בנוסף לשירותים המפורטים
בתקנת משנה (א), גם לטיפול פסיכולוגי ולטיפול רפואי.
(ג) פעוט עם מוגבלות בעל צרכים רפואיים מיוחדים או בעל צרכים רפואיים מורכבים, יהיה זכאי, בנוסף לשירותים המפורטים בתקנת משנה (א), גם לשירותי סייעת אישית או שירותי אחות מוסמכת, לפי העניין, לצורך קבלת טיפולים שהוא זקוק להם מדי יום.
(ד) בנוסף לאמור בסעיפים קטנים (א)-(ג), מעון יהיה רשאי לספק לפעוט עם מוגבלות שירותים וטיפולים נוספים שאינם בסל השירותים בכפוף לאישור הממונה.
(מוצע שבתקנות מעונות יום שיקומיים (השתתפות בהוצאות של מי שחייב במזונותיו של הפעוט עם מוגבלות)), התשס"ו-2006, תתווסף הסכמת האחראי על הפעוט לטיפול הנוסף.
19. עלות סל השירותים
(א) העלות הכוללת של מתן סל השירותים לפעוט עם מוגבלות כמפורט בתוספת השלישית, היא 6,490 שקלים חדשים לחודש, נכון ליום 1 בינואר 2004, ומתוכם 1,080 שקלים חדשים בעד ארבע שעות של טיפולים פארא-רפואיים לשבוע, מהם שלוש שעות של טיפולים פרטניים, ולפעוט עם מוגבלות שיש לו אוטיזם, היא 9,010 שקלים חדשים לחודש, נכון ליום 1 בינואר 2004, ומתוכם 3,600 שקלים חדשים בעד ארבע עשרה שעות טיפולים שבועיים יעודיים הכוללים גם טיפולים פארא-רפואיים, מהם עשר שעות וחצי של טיפולים פרטניים.
מה כלול בסכומים המפורטים בסעיף? רק צוות כוח האדם או גם דברים נוספים, כגון מזון, שמירה, ניקיון, אחזקה, חשמל?
האם הסכומים מבוססים על מודל מפורט של כלל הצרכים של המעון, ומהו המודל?
(ב) לעלות הכוללת של סל השירותים כאמור בתקנת משנה (א) תיווסף לגבי פעוט עם מוגבלות בעל צרכים רפואיים מיוחדים, עלות של שירותי סייעת אישית בסך 875 שקלים חדשים לחודש, בעד שעה יומית אחת, וזאת עד לתקרה של ארבע שעות יומיות בלבד ולפעוט עם מוגבלות בעל צרכים רפואיים מיוחדים שיש לו טרכיאוסטומיה עד לתקרה של חמש שעות יומיות בלבד, והכל בהתאם לאישור משרד הבריאות לגבי אותו פעוט;
(ב) לעלות הכוללת של סל השירותים כאמור בתקנת משנה (א) תיווסף לגבי פעוט עם מוגבלות בעל צרכים רפואיים מיוחדים, עלות של שירותי סייעת אישית בעד שעה יומית אחת לחודש ועד ארבע שעות יומיות לחודש; עלות שעה יומית לחודש הינה בסך 875 שקלים חדשים לחודש, בעד שעה יומית אחת, וזאת עד לתקרה של ארבע שעות יומיות בלבד ולפעוט עם מוגבלות בעל צרכים רפואיים מיוחדים שיש לו טרכיאוסטומיה – עד לתקרה של חמש שעות יומיות בלבד, והכל בהתאם לאישור משרד הבריאות לגבי אותו פעוט; לגבי פעוט עם מוגבלות בעל צרכים רפואיים מיוחדים שיש לו טרכיאוסטומיה, ניתן להמיר את תוספת שעות הסייעת כאמור, בשעות אחות, בהתאם לאישור משרד הבריאות לגבי אותו פעוט.
אי אפשר להמיר שעות סייעת בשעות אחות, בשל הבדל מהותי בעלות ההעסקה של סייעת ואחות. לכן מוצע להעביר את הפעוט שיש לו טרכיאוסטומיה לקטגוריה הפעוטות עם צרכים מורכבים.
(ג) לעלות הכוללת של סל השירותים כאמור בתקנת משנה (א) תיווסף לגבי פעוט עם מוגבלות בעל צרכים רפואיים מורכבים, עלות של אחות בסך 915 שקלים חדשים לחודש, בעד שעה יומית אחת, וזאת עד לתקרה של שעתיים בלבד, והכל בהתאם לאישור משרד הבריאות לגבי אותו פעוט.
(ג) לעלות הכוללת של סל השירותים כאמור בתקנת משנה (א), תיווסף לגבי פעוט עם צרכים רפואיים מורכבים, עלות של אחות בעד שעה יומית אחת לחודש ועד שעתיים יומיות לחודש בלבד, ולפעוט עם מוגבלות בעל צרכים רפואיים מורכבים שהוא מונשם מלאכותית, או הסובל מאי ספיקת לב לא מאוזנת או הפרעות קצב קשות או מאי יציבות מטבולית כגון היפוגליקמיות קשות, וכן ילד עם טרכיאוסטומיה וכן פעוטות עם מצב מסכן חיים תמידי אחר – עד לתשע שעות יומיות לחודש; עלות שעה יומית לחודש הינה בסך 915 שקלים חדשים לחודש, בעד שעה יומית אחת, וזאת עד לתקרה של שעתיים יומיות בלבד ולפעוט עם מוגבלות בעל צרכים רפואיים מורכבים שהוא מונשם מלאכותית, או הסובל מאי ספיקת לב לא מאוזנת או הפרעות קצב קשות או מאי יציבות מטבולית כגון היפוגליקמיות קשות – עד לתקרה של תשע שעות יומיות בלבד ולפעוט עם מוגבלות בעל צרכים רפואיים מיוחדים שיש לו טרכיאוסטומיה עד חמש שעות יומיות בלבד, והכל בהתאם לאישור משרד הבריאות לגבי אותו פעוט.
לדיון:לא די בשעתיים יומיים לילדים עם צרכים רפואיים מורכבים הנמצאים פעמים רבות בסכנת חיים, ולכן חייבת להימצא אחות אחת בכל שעות הפעילות של המעון. ניתן להשתמש באחות האמורה לצורך מתן טיפולים מורכבים למספר ילדים עם צרכים מורכבים באותו מעון. – ראה סעיף קטן (ג2) להלן).
(ג1) לעלות הכוללת של סל השירותים כאמור בתקנת משנה (א) תיווסף לגבי ילד עם מוגבלות חושית שאינו מטופל במעון ייעודי ללקויות חושיות, עלות של ____ בעד _____ שעות ולצורך הטיפול במגבלה החושית.
(ג2) לעלות הכוללת של סל השירותים כאמור בתקנת משנה (א) תיווסף לגבי מעון ייעודי לצרכים רפואיים, אחות במשך כל שעות פעילות המעון.
(ד) עלות סל השירותים המפורטים בתקנה זו, למעט שירותים בגינם נושאת קופת חולים במימון ישיר לפי סעיף 5 לחוק, תעודכן מזמן לזמן, ולפחות אחת לשנה, בידי ועדה משותפת לנושא זה של נציגי משרד הרווחה, משרד הבריאות ומשרד האוצר.
(ה) עלות השירותים בגינם נושאת קופת חולים במימון ישיר לפי סעיף 5 לחוק, תעודכן מזמן לזמן כאמור בתקנות מעונות יום שיקומיים (קביעת הסכום שבו תישא קופת חולים), התשס"ו – 2006.
20. תוכנית טיפול אישית
(ג) מנהל המעון אחראי לקביעת תוכנית טיפול אישית לכל פעוט עם מוגבלות במעון, לאחר התייעצות עם הגורמים המקצועיים מכון או יחידה להתפתחות הילד שהוכרו לפי סעיף 4 לחוק שאבחנו את הפעוט עם מוגבלות ובשיתוף האחראי על הפעוט עם מוגבלות.
(ד) תוכנית הטיפול האישית לכל פעוט עם מוגבלות במעון תיקבע בהתאם לסל השירותים שלפי פרק זה.
21. ליווי צמוד של סייעת או אחות
פעוט עם מוגבלות בעל צרכים רפואיים מיוחדים או בעל צרכים רפואיים מורכבים הזקוק עקב מצבו הרפואי לליווי צמוד לפי קביעת משרד הבריאות, יקבל את כל שעות הטיפול להם הוא זכאי על ידי סייעת או אחות, שתלווה אותו במשך כל זמן שהותו במעון.
(א) פעוט עם מוגבלות בעל צרכים רפואיים מיוחדים או בעל צרכים רפואיים מורכבים הזקוק עקב מצבו הרפואי לליווי צמוד (למה הכוונה) לפי קביעת משרד הבריאות, יקבל את כל שעות הטיפול להם הוא זכאי על ידי סייעת או אחות אחת, ככל שניתן, שתלווה אותו במשך כל זמן שהותו במעון כדי להבטיח את רצף הטיפול בו.
-יש סתירה בתוך הפסקה בין החובה לליווי צמוד בכל השעות בו היה פעוט במעון לבין ההגבלה לשעות הטיפול שלהם הפעוט זכאי. האם הכוונה לליווי צמוד רק לפעוטות המפורטים בסעיף 19(ג) (ילדים המונשמים באופן מלאכותי, פעוטות הסובלים מאי ספיקת לב או מאי יציבות מטבולית), אם כן מדוע הרשימה סגורה?
-מי מממן את שעות האחות או הסייעת בשעות שמעבר לשעות הטיפול שלהן הוא זכאי?
(ב) פעוט עם מוגבלות כאמור בתקנת משנה (א), זכאי לליווי צמוד ע"י סייעת או אחות גם בהסעתו מביתו למעון יום שיקומי וממנו.
(היכן התקינה לכך? מי מממן?)
(ג) לעניין תקנה זו תהיה הסייעת, סייעת שקיבלה אישור כמלווה אישית לאותו פעוט עם מוגבלות לפי הנחיות המנהל הכללי של משרד הבריאות למתן אישור למלווה אישי לביצוע פעולות טיפוליות.
-הנחיות הקיימות של משרד הבריאות לא מסדירות הכשרה ראויה, פיקוח נאות ומימון להדרכה של הסייעת. יש להעביר לוועדה הנחיות מתוקנות להסדרת הנושא של ההדרכה והפיקוח או לחלופין לאפשר לכל מעון מתן הדרכה פרטית לפי תוכנית שתיקבע על ידי משרד הבריאות. מדוע לא מכילים על פעוטות במעונות יום שיקומיים את ההוראות הקיימות לעניין ילדים מעל גיל 3 (במוסדות חינוך מיוחד)?
-התקנה אינה עולה בקנה אחד עם תקנות בריאות העם (כשירות לביצוע פעולות חריגות), בנוגע לשאיבת הפרשות. לבדוק הנוסח המתוקן.
22. הסעה וליווי
תנאיי הסעת פעוט עם מוגבלות למעון יום שיקומי וממנו וכישורי המלווה בהסעה יהיו בהתאם להוראות שיקבע שר הרווחה לפי חוק הסעה בטיחותית לילדים ולפעוטות עם מוגבלות, התשנ"ד – 1994 4 .
-מהם כישורי המלווה, טרם פורסמו הוראות בדבר כישוריי המלווה.
פרק ה' - עובדי המעון והרכב הצוות המקצועי – טיפולי
23. מועסקים
(א) מספר עובדי המעון (זולת המנהל) ייקבע לפי הנחיות מפקח שנתמנה לפי סעיף 8 לחוק (להלן - המפקח).
(א) מספר עובדי המעון ייקבע בהתאם לאמור בתוספת השלישית.
(ב) במעון יועסקו מנהל, סייעת, גננת, עובד סוציאלי, מטפלים פארא-רפואיים ובמידת הצורך - פסיכולוג כאמור בתקנה 28, ועובדים נוספים לפי הנחיות המפקח; כמו כן יועסק במעון איש שירותים שתפקידיו יכללו מתן שירותי ניקיון והכנת מזון לפעוטות עם מוגבלות במעון.
(ב) בלא לגרוע מהוראות כל דין, לא יועסק במעון עובד אם נמצא כי הורשע בעבירת אלימות נגד קטינים.
24. מנהל המעון
(ב) מנהל מעון יהיה בעל השכלה אקדמאית בתחום חינוך, שיקום, עבודה סוציאלית, מדעי התנהגות או מקצועות בריאות, ובעל ניסיון של שלוש שנים לפחות בטיפול בילדים עם מוגבלות.
(ג) המנהל יהיה אחראי -
(1) להפעלתו התקינה של המעון ולניהול הצוות הרב מקצועי בו;
(2) לרמתם הנאותה של שירותי המעון;
(3) לצרכים הגופניים והנפשיים של כל אחד מהפעוטים עם מוגבלות השוהים במעון, לשלומם, לביטחונם ולתהליך שיקומם;
(4) להכנת תקציב המעון, ביצועו ועריכת המאזן;
(5) לקבלת עובדים מתאימים, לפיקוח על עבודתם, להדרכתם, לעדכונם המקצועי, לתנאי עבודתם ולפיטוריהם במידת הצורך, בתיאום עם מפעיל המעון;
(6) לדיווח שוטף לממונה, ולפי דרישתו.
(7) לקיומן של הוראות הבטיחות כמפורט בתקנות אלה.
25. עובד סוציאלי
(ב) במעון יועסק עובד סוציאלי בעל ניסיון של שלוש שנים לפחות בעבודה עם ילדים עם מוגבלות ובני משפחותיהם.
(ג) תפקידי עובד סוציאלי במעון יכללו את אלה:
(1) שמירת קשר עם האחראים על הפעוטות עם מוגבלות שבמעון; ולעניין זה - ייעוץ לצוות המעון;
(2) תמיכה וליווי האחראים על הפעוטות עם מוגבלות סביב צרכי הפעוטות.
(3) השתתפות בועדת הקבלה של המעון;
(4) ריכוז החומר לדיוני ועדת הקבלה של המעון;
(3) שמירת קשר עם הגורמים המקצועיים הנוגעים לעניין בקהילה;
(4) השתתפות בבניית תוכנית טיפול אישית של כל פעוט עם מוגבלות במעון;
(5) השתתפות בישיבות הצוות של המעון.
26. גננת
(א) במעון תועסק גננת בעלת תואר ראשון בחינוך, עם עדיפות לתואר בחינוך המיוחד, או מי שסיימה סמינר למורים.
(ב) עדיפות בקבלה למעון תינתן לגננת בעלת ניסיון בעבודה עם ילדים בגיל הרך.
(ג) הגננת תהיה אחראית לצרכים החינוכיים של כל פעוט עם מוגבלות במעון, ותפקידיה יכללו את אלה:
(3) השתתפות בבניית תוכנית טיפול אישית לכל פעוט עם מוגבלות במעון;
(4) אחראיות לביצוע תוכנית הטיפול האישית האמורה בתקנה 20;
(5) השתתפות בישיבות הצוות של המעון;
(6) הדרכת הסייעות בביצוע תפקידן.
27. סייעת
(א) הסייעת במעון תהיה בוגרת 11 שנות לימוד לפחות; עדיפות תינתן למי שסיימה קורס לסייעות התפתחותיות שהכיר בו משרד הבריאות, משרד הרווחה או משרד התעשייה, המסחר והתעסוקה או למי שסיימה קורס מטפלות בילדים של משרד הרווחה או משרד התעשייה, המסחר והתעסוקה.
(ב)
-לשקול תנאים להעסקה כגון: חובת השתתפות בקורס, או לחילופין סיום קורס תוך שנה ממועד תחילת העבודה.
- סייעות עם הכשרה דומה, דוגמת מורות לחינוך מיוחד – האם ניתן להסתפק בהכשרה דומה זו?
(ג) תפקידי הסייעת במעון יכללו את אלה:
(3) סיוע לגננת בביצוע תוכניות הטיפול האישיות של הפעוטות עם מוגבלות ואחריות לשלומם של הפעוטות עם מוגבלות בהעדר הגננת;
(4) טיפול בצרכים האישיים של הפעוטות עם מוגבלות בתחומים כגון האכלה, רחיצה, החתלה והלבשה;
(5) טיפול בצרכים הרפואיים והסיעודיים של הפעוטות עם מוגבלות, כולל פעוטות בעלי צרכים רפואיים מיוחדים ובלבד שקיבלה הדרכה ואישור כמלווה אישית לפעוט מסוים, לפי הנחיות המנהל הכללי של משרד הבריאות למתן אישור למלווה אישית לביצוע פעולות טיפוליות, לאחר קבלת הדרכה מתאימה ולפי הרשאה שיתן לה הגורם הרפואי המטפל בפעוט, לפי הצורך, לגבי כל פעוט עם מוגבלות בנפרד.
ראה הערה בסעיף 21(ג) לעניין ההדרכה, הפיקוח והתאמה לתקנות בריאות העם (ביצוע פעולות חריגות).
(6) ביצוע תפקידים נוספים שיטיל עליה מנהל המעון, לרבות סיוע בטיפול בבעיות מוטוריות.
28. אחות
(א) האחות במעון תהיה רשומה בפנקס העוסקים בסיעוד בהתאם לתקנות בריאות העם (עוסקים בסיעוד בבתי חולים), התשמ"ט – 1988 5.
(ב) תפקיד האחות במעון יכלול ביצוע פעולות טיפוליות לפעוט עם מוגבלות בעל צרכים רפואיים מיוחדים או מורכבים שנמצא זכאי לטיפול ע"י אחות, כאמור בתקנה 19(ב) או (ג).
29. מטפלים פארא רפואיים
במעון יועסקו מטפלים פרא רפואיים במקצועות פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק וקלינאות תקשורת.
(א) מטפל פרא רפואי יהיה בעל -
(1) תואר ראשון לפחות במקצוע מוכר בישראל או ממוסד מוכר בחו"ל השווה ערך לתואר הנדרש בישראל.
-להתאים לחוק מקצועות בריאות
(2) ניסיון של שנתיים לפחות בעבודה במכון או יחידה מוכרים להתפתחות הילד, או בעל שלוש שנות ניסיון לפחות במסגרת החינוך המיוחד או במסגרת חינוכית מוכרת לילדים עם בעיות התפתחותיות; לא היה למטפל
הפרא-רפואי ניסיון כאמור, ידאג מנהל המעון לכך שיקבל הדרכה מקצועית מתאימה בשנתיים הראשונות לעבודתו.
(ב) תפקידי המטפל הפרא-רפואי במעון יכללו את אלה:
(1) טיפול בפעוטות עם מוגבלות לפי מקצועו והכשרתו, בהתאם לתוכנית הטיפול האישית שנקבעה לכל פעוט עם מוגבלות במעון ולפי צרכיו;
(2) השתתפות בבניית תוכנית טיפול אישית, לכל פעוט עם מוגבלות במעון;
(3) השתתפות בישיבות הצוות של המעון;
(4) הדרכת צוות המעון בטיפול בכל פעוט עם מוגבלות במעון, לפי צרכי הפעוט;
(5) ניהול רשומה טיפולית בהתאם לחוק זכויות החולה,
התשנ"ו – 19966.
30. פסיכולוג
(א) נדרש טיפול פסיכולוגי למי מהפעוטות עם מוגבלות שבמעון בתוכניתו הטיפולית האישית, יועסק בו פסיכולוג התפתחותי או פסיכולוג בעל מומחיות מוכרת אחרת, שיש לו נסיון, מיומנות או הכשרה המתאימים לצרכיהם הטיפוליים של אותם פעוטות, ובהתאמה – יצומצם היקף העסקת העובד הסוציאלי עד לרבע משרה בלבד על כל 14 פעוטות עם מוגבלות.
(ב) תפקידי הפסיכולוג במעון יכללו את אלה:
(1) טיפול פסיכולוגי בפעוטות עם מוגבלות לפי הצורך;
(2) ייעוץ והדרכה לאחראי על הפעוט עם מוגבלות;
(3) הדרכת צוות המעון בטיפול בפעוט עם מוגבלות לפי הצורך.
31. קורסים והשתלמות
(ב) כל עובד במעון יעבור קורס החייאה בסיסי.
(ג) כל עובד במעון יעבור השתלמות מקצועית לפי תוכנית שיכינו השרים.
-מי ממן את ההשתלמות?
-איזה כוח אדם יחליף את העובדים במהלך זמן ההשתלמות?
פרק ו' – שמירת מסמכים הנוגעים לטיפול בפעוט עם מוגבלות
32. תיק אישי
(ב) מנהל המעון ידאג שלכל פעוט עם מוגבלות יהיה תיק אישי שיהיו בו כל אלה:
(1) אישור של המוסד לביטוח לאומי כי בעד הפעוט משתלמת גימלת ילד נכה לפי חוק הביטוח הלאומי, או החלטת ועדת אבחון שיש לפעוט פיגור שכלי, לפי העניין;
(2) העתק החלטותיהן של ועדת ההערכה וועדת השמה;
(3) דו"ח רפואי;
(4) דו"ח התפתחותי;
(5) דו"ח סוציאלי;
(6) אבחון פסיכולוגי, במידה שנעשה איבחון כאמור;
(7) אבחון בתחום הפיזיותרפיה, במידה שנעשה איבחון כאמור;
(8) אבחון בתחום ריפוי בעיסוק, במידה שנעשה איבחון כאמור;
(9) אבחון בתחום הפרעות בתקשורת, במידה שנעשה איבחון כאמור;
(10) כל מסמך אחר הנוגע לפעוט.
(ג) בתיק האישי יתוייק גם כל חומר אחר שנאסף לגבי הפעוט עם מוגבלות.
(ד) במעון יישמר התיק האישי של כל פעוט עם מוגבלות באופן שיגן על סודיותו.
פרק ז' – שונות
33. פנקס רישום פעוטות
(ב) מנהל המעון ידאג לניהול פנקס רישום של פעוטות עם מוגבלות לפי טופס 4 שבתוספת הראשונה, ולעדכונו אחת לחודש.
(ג) דף הרישום החודשי המעודכן בפנקס רישום הפעוטות עם מוגבלות יתויק בתיק המיועד לכך במעון, והעתקו יישלח למפקח על המעון.
34. ציוד רפואי אישי
(ב) האחראי על פעוט עם מוגבלות בעל צרכים רפואיים מיוחדים או בעל צרכים רפואיים מורכבים, ידאג בהביאו את הפעוט למעון, להביא את הציוד הרפואי הנייד שקופת החולים מחוייבת לספקו לפעוט עם מוגבלות, לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד – 19947, לשם שהייתו בבית.
(א) ציוד רפואי נייד הצמוד לפעוט בכל עת, לרבות ציוד מתכלה, המסופק לו על ידי קופת חולים לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד – 1994 5 (להלן חוק ביטוח בריאות), ישמש את הפעוט עם מוגבלות גם בעת שהותו במעון, ולשם כך יובא הציוד האמור למעון עם הפעוט על ידי האחראי או בהסעה לפי העניין.
(ב) נדרש ציוד רפואי לשם שהיית הפעוט עם מוגבלות במעון וקופת החולים אינה מספקת אותו בפועל לפעוט או שהציוד אינו נייד, יפנה מנהל המעון בקשה מפורטת אל הממונה על תחום התפתחות הילד במשרד הבריאות, והוא יבדוק ויקבע אם חייבת קופת החולים לספק את הציוד, וזאת מבלי לפגוע בזכות האחראי על הקטין להגיש תלונה לנציב הקבילות לפי סעיף 45 לחוק ביטוח בריאות ומבלי לפגוע בסמכויות נציב הקבילות לפי החוק האמור; קבע הממונה על תחום התפתחות הילד במשרד הבריאות כי קופת החולים אינה חייבת לספק את הציוד ושוכנע כי בהיעדר ציוד זה לא יוכל הפעוט להגיע למעון או לשהות בו – יקבע על מי החובה לדאוג להספקת הציוד האמור במעון, או ידאג בדרך אחרת לכך שהציוד יסופק למעון למשך התקופה בה שוהה במעון אותו פעוט, במועד שלא יאוחר מהגעתו של הילד לראשונה במעון. ובלבד שלא תוטל החובה על ההורה או על המעון.
35. זמני הפעלת מעון
(א) המעון יפעל מיום ראשון עד יום חמישי בשבוע, בשעות שמ- 07:30 בבוקר עד
16:00 אחר הצהרים.
המשרות המחושבות בתוספת השלישית לפי תקן של 42.5 שעות שבועיות, אך בפועל נדרש מהמעון לפעול 47.5 שעות: יש לקבוע מימון להפרש השעות ולחילופין יש להתאים את היקף המשרה שבתוספת השלישית לשבוע עבודה של 47.5 שעות.
(ב) בימי ששי וערבי חג, יפעל המעון בשעות שמ- 07:30 בבוקר עד 12:30 אחר הצהרים.
(ג) המעון יפעל במשך כל ימי השנה למעט ימי חופשה המפורטים בלוח חופשות שנתי למעונות יום באגף למעמד האישה, מעונות יום ומשפחתונים לגיל הרך, במשרד התעשייה, המסחר והתעסוקה, אשר מתפרסם בעיתונות ובאתר האינטרנט של משרד התעשייה, המסחר והתעסוקה.
36. דו"ח אירועים חריגים
(א) מנהל המעון ידאג לדיווח טלפוני מיידי למפקח על כל מקרה מוות או תאונה במעון.
(ב) מנהל המעון ידווח בכתב תוך 24 שעות למפקח, לממונה ולאחראי על תחום התפתחות הילד במשרד הבריאות לפי טופס 5 שבתוספת הראשונה, על כל מקרה מוות או תאונה או אירוע חריג אחר שקרה במעון.
(ג) העתק של הדו"ח יתויק בתיק האישי של הפעוט הנוגע בדבר במעון, ויישמר לביקורת המפקח.
37. ביטוח
מנהל המעון ידאג לביטוח הפעוטות עם מוגבלות במעון מפני נזקים להם או לאחרים מפניהם, ופוליסות הביטוח יתוייקו בתיק מיוחד לכך במעון.
באיזה ביטוח מדובר?אילו סיכונים יכוסו? מה גובה הכיסוי הביטוחי?מי מממן את הביטוח?
38. פטור מדרישות התקנות
השרים רשאים, לפי המלצת ועדת הרישוי, לפטור מעון מתנאים שנקבעו בתקנות אלה, בין באופן זמני ובין באופן קבוע.
מדוע ניתנת סמכות לשרים לפטור מעון מתנאים הקבועים בתקנות? מדוע הפטור לא מוגבל בתקופה? מהם השיקולים שישקלו השרים ?
39. סגירת המעון
לא יסגור מפעיל מעון את המעון אלא אם כן הודיע על כך בכתב ששה חודשים מראש לפחות לממונה או למנהל היחידה לטיפול באוטיסטים במשרד הרווחה, לפי העניין.
40. תחילה
תחילתן של תקנות אלה 60 ימים מיום פרסומן.
הערות נוספות:
1. אין בתקנות התייחסות לחובת המדינה לספק אביזרים הדרושים לילדים לצורך תפקודם וניידותם (לדוגמה: אביזרים מיוחדים להושבת ילד חסר יציבה בחדר השירותים, הליכונים, עמידונים, שכיבון צד).
2. אין התייחסות בתקנות לחובת המדינה להתאים את מבנה המעון לצורכי הפעוטות (לדוגמה: רמפה, מעלון, רוחב דלת).
3. להוסיף הוראת מעבר לעניין התקופה שבה מעון קיים חייב להתאים את מבנה המעון לצורכי הפעוטות.
4. פיקוח ובקרה: מי מפקח על המעונות? כמה מפקחים יהיו? מהו תקציב הפיקוח? האם הפיקוח יכלול גם פיקוח על טיב הטיפול, התוכניות האישיות ואיכות והתאמת המטפלים לסוג העבודה?
5. מתי יועברו לאישור הוועדה תקנות בדבר השתתפות ההורים במימון וכן תקנות בדבר חובת קופ"ח לממן טיפולים פארא-רפואיים מהי עמדת משרד האוצר בעניין זה?
6. מוצע כי פעוטות עם צרכים רפואיים מורכבים יופנו למעון (אחד) שיהיה בכל איזור גיאוגרפי בארץ (4-5 במספר בכל הארץ) בו תהיה אחות בכל שעות היממה ויינתן מימון מיוחד לאחות. (ראה הצעה בסעיף 19(ג2), יש להוסיף בתוספת השלישית מימון אחות למעון ייעודי לצרכים רפואיים).
תוספת ראשונה טופס 1
(תקנה 3(א))
בקשה לקבלת רשיון או חידושו
לפי חוק הפיקוח על מעונות יום שיקומיים
התש"ס - 2000
לכבוד
וועדת הרישוי
אני החתום מטה מגיש בזה בקשה לרשיון כמפורט להלן:
1. שם המעון: ___________________________________________________
2. המען: העיר ______________ הרחוב ______________________ מס' ____
3. צורת ההתארגנות והשם הרשום:
חברה עמותה שותפות אחר (פרט)
השם הרשום: _________________________________________________
4. המקורות הכספיים לניהול המעון: ___________________________________
____________________________________________________________
5. בעלות הרכוש (על שם מי רשומים המקרקעין ולמי שייך הרכוש האחר):
6. תאריך פתיחת המעון (במקרה של בקשה לחידוש רשיון): __________________
7. תאריך משוער לפתיחת המעון (במקרה של בקשה לפתיחת מעון חדש): ________
8. מנהל המבקש חידוש רשיון יציין:
תוקף הרשיון הקודם פג ביום ________
9. שם מנהל המעון: __________________________
מענו: ___________________________
טלפון: ____________________________
10. השכלתו של המנהל: ____________________________
11. ניסיון בניהול מעון: ____________________________
12. תפוסה מקסימלית אפשרית במעון: ____________________________
13. תפוסת המעון ביום הגשת הבקשה: ____________________________
14. מפעיל המעון מתחייב לפעול על פי חוק הפיקוח על מעונות שיקומיים, התש"ס – 2000 ותקנותיו.
הצהרה
אני מצהיר בזה כי הפרטים שמסרתי לעיל הם מלאים ונכונים.
שם המבקש: ___________________ מענו: ____________________________
מס' ת"ז ____________________________
מס' עמותה / מס' חברה *: ____________________________
תאריך: ____________________________
חתימה: ____________________________
חותמת (אם יש): ______________________
מצורפים:
תקן עובדים לסוגיהם והכשרתם
מאזן מבוקר ומאושר אחרון (לגבי מעון חדש – הצעת תקציב ראשון)
אישור לשכת הבריאות המחוזית בדבר תנאים תברואתיים.
אישור שירותי הכבאות בדבר סידורי מניעת אש וכיבוי דלקות בתחילתן.
מסמכי התאגדות, אם המעון הוא תאגיד או מסונף לתאגיד.
אישור המוסד לבטיחות וגיהות.
* מחק המיותר
וועדת הרישוי
1. אנו ממליצים על מתן רשיון למעון.
2. אנו ממליצים על מתן רשיון למעון כפוף למילוי התנאים כדלקמן: _____________
____________________________________________________________
3. אנו ממליצים לדחות את הבקשה מהנימוקים הבאים: _____________________
____________________________________________________________
4. אנו ממליצים לפטור את המעון מהתנאים כדלקמן _______________________
לתקופה _____________/ באופן קבוע, ומהנימוקים הבאים ________________
____________________________________________________________
תאריך: _______________ מנהל אגף השיקום _______________________
מנהל האגף לטיפול באדם המפגר _____________
האחראי על תחום התפתחות הילד ____________
מנהל היחידה לטיפול באדם
עם אוטיזם ____________________________
* מחק המיותר
טופס 2
(תקנה 4(ג))
הודעה בדבר החלטה בבקשה לרשיון
לכבוד
______________________
______________________
______________________
* 1. אני מודיעך כי לאחר דיון בבקשתך, החליטו שרי הרווחה והבריאות שאתה
זכאי לקבלת / חידוש רשיון להפעלת מעון
__________________________________________________________
___________________________________________________________
מתאריך ______________ עד תאריך ______________
התנאים לרשיון:
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
* 2. לאחר דיון בבקשתך, דחו שרי הרווחה והבריאות את בקשתך לקבלת רשיון וזאת
בשל הסיבות כמפורט להלן:
___________________________________________________________
___________________________________________________________
____________________________________________________________
בכבוד רב,
יושב ראש ועדת הרישוי
* מחק המיותר
טופס 3
(תקנה 5(א))
רשיון
מספר מעון: ________________
שם המעון: ________________
הרשות המקומית רחוב מספר מיקוד
תפוסה מרבית: _______________________
מיום: _________________ עד יום: ___________________
בתוקף סמכותנו לפי חוק מעונות יום שיקומיים, התש"ס – 2000, והתקנות
שהותקנו לפיו, אנו נותנים רשיון ניהול זה למעון יום שיקומי _______________
רשיון זה כפוף לתנאים המפורטים להלן:
הארכת תוקף הרשיון מותנית בהשלמת תנאים אלה:
_________________ __________________
תאריך שר הרווחה
__________________
שר הבריאות
טופס 4
(תקנה 33(א))
פנקס רישום פעוטות עם מוגבלות שבמעון
טלפון
כתובת
תאריך לידה
מספר זהות
שם פרטי
שם משפחה
טופס 5
(תקנה 4(ב))
דו"ח על אירוע חריג
תאריך האירוע _______________
שם המדווח _______________
תיאור האירוע: ________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
נקודת מבט המנהל והתרשמות כללית ____________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
למי דווח האירוע (הורים, צוות והמפקח) ומתי? יש לציין תגובות חריגות: ____________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
האמצעים שנקט מנהל המעון:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
מסקנות מנהל המעון ________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
התערבות המפקח: _________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
הערות: __________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
______________________ ___________________
תאריך חתימת מנהל המעון
תוספת שנייה
תקנה 10(ד)
תכולת ערכת החייאה במעון יום שיקומי
ששוהה בו פעוט עם צרכים רפואיים מורכבים - (לדיון)
1. מפוח הנשמה + מסיכה לילדים + מאגר אוויר (רזרוואר) + צינור לחיבור חמצן.
2. בלון חמצן קטן מחובר למתן חמצן.
3. מכשיר שאיבה (סקשן) + קטטרים לסקשן מס' 14, 16.
תוספת שלישית
תקנה 19
א. הרכב כוח האדם המזערי למעון יום שיקומי של עד 14 פעוטות עם מוגבלות:
היקף שעות
היקף משרה
מקצוע
0.25
מנהל
1.00
גננת8
תוספת שעות לפי קביעת משרד הבריאות בלבד, עבור פעוטות מסויימים לפי תקנה 19(ב)
4.00
סייעת
0.50
עובד סוציאלי
0.50
עובד שירותים ותחזוקה
האם מהפן הבריאותי אפשרי שאותו אדם יעסוק בשירותים ובתחזוקה וכן בהכנת מזון?
1.75
עובדים במקצועות פארא-רפואיים
50 שעות חודשיות, לכל פעוט הסובל מ עם אוטיזם במעון.
עובדים ל"טיפול ייעודי" פארא-רפואיים נוספים, פסיכולוג, קלינאי תקשורת וכדומה)
שעות יומיות לפי קביעת משרד הבריאות בלבד, עבור פעוטות מסויימים, לפי תקנה 19(ג)
אחות
_______ שעות שבועיות
מטפלים פרא-רפואיים בלקות החושית
במעון שבו יותר מ-14 פעוטות עם מוגבלות תגדל תקינת כח האדם באופן יחסי למספר הפעוטות הנוספים במעון.
1. מהו הרכב כוח אדם בשלוחה עם 6 ילדים, ומעון עם 10 ילדים?
2. יש להתאים את התקינה לשעות העבודה בפועל – 47.5 (ראה הערה בסעיף 35).
ב. הרכב הוצאות האחזקה בסל השירותים למעון יום שיקומי:
1. כלכלה בהתאם לתפריט שהוכן על ידי תזונאית ומותאם לפעוטות.
2. מגבות, סדינים, סינרים וכיו"ב (לא כולל ביגוד אישי של הפעוטות והצוות) וכביסתם.
3. ציוד מתכלה לצרכי חינוך.
4. ציוד מתכלה לצרכי ריפוי והיגיינה (סבון, עזרה ראשונה וכו', לא כולל חיתולים).
5. אחזקת המבנה, תחזוקה שוטפת והוצאות שירותים כגון חשמל, מים וכיו"ב.
6. הוצאות מינהל.
7. מיסים.
8. הסעות וליווי.
______________________ ___________________
יעקב בן יזרי אהוד אולמרט
שר הבריאות ראש הממשלה ושר הרווחה
_________________ התשס"ו
(________________ 2006)
(חמ 3-3211)
א- א- 1595 / W