חומר רקע

מעברים– שינוי בר קיימא לקהילה הטרנסית: המרכז הגאה, טשרנחובסקי22 | א, ת"א+972-58-6611808 | +972-52-4776707 http://maavarim.org | +972-52-4776707 | [email protected] | facebook.com/maavarim.org/ פרויקט גילה להעצמה טרנסית: למשלוח דואר - אלברט קיוסו1 דירה37 ת"א | 058-6880709 [email protected] | www.gila-project.com | www.facebook.com/ProjectGilaTrans 11 ינואר2016 נייר עמדה בנושא: מקרי ההתאבדויות בקהיל ה הטרנס ית והתמודדות הרשויות מוגש מטעם אירגון "מעברים" ופרויקט גילה להעצמה טרנסית ובתמיכת אירגוני הקהילה הגאה רקע: %0.1 - %0.3 מ.האוכלוסיה הם אנשים טרנסג'נדרים בישראל חיים בין8,000 ל- 24,000, אנשים טרנסג'נדרים, מתוך8,000,000 תושבים. %41 מהאנשים הטרנסג'נדרים ניסו להתאבד לפחות פעם אחת בחייהם1 דיספוריה מגדרית - מצוקה הנגרמת בעקבות תחושת אי התאמה בין המין למגדר. חוסר הכרה במגדר ע"י הסביבה, עויינות, סטיגמות ואפליה מחריפות את התגובה הרגשית. מצוקה זו יכולה להתבטא בד י ,כאון, חרדה, שנאה עצמית אובדנות. :ניתן להקל ואף להעלים מצוקה של דיספוריה מגדרית באמצעות 1. הכרה במגדר ע"י הסביבה, קבלה, אי-אפליה, ניפוץ סטיגמות 2. צעדים להתאמת המראה לתחושת ה)מגדר (ניתוחים, הורמונים, הסרת שיער, לבוש 3. נגישות לטיפול נפשי בנזקים ארוכי הטווח של החיים בסביבה עוינת , מפלה, ולעיתים מתעללת. "כיוון שניסיתי להתאבד... המליצו לי להתאשפז, כשיצאתי מאשפוז פיט."רו אותי - )שרון (שם בדוי איש ה טרנסית ללא תמיכת משפחה וגב כלכלי בשל חוסר קבלה של הסביבה, אנשים טרנסג'נדרים ו אנשים מגוונים מגדרית הינם אוכלוסיי ה בסיכון גבוה מהרגיל להתעללות, פגיעות מיניות, דחיקה לזנות, מחוסרות דיור, אפליה, סטיגמה, ובעקבות כך גם קשיים נפשיים. מערכות רבות אינן מסוגלות להתמודד עם "תחלואה נלווית" (כמו במקרה של מאי פלג ז"ל- פגיעות מיניות, מחלה כרונית פיזיולוגית, מחלה נפשית); התוצאה הי א שכל תת- מערכת .מניחה שהאחרות תטפלנה ותמצאנה פתרון כוללני ובפועל אנשים טרנסג'נדרים נופלים בין הכיסאות הקושי שטרנסים חווים הינו בעיה רוחבית .שנוגעת לכל הרשויות עמם אנשים טרנסג'נדרים באים במגע "הצוות פונה אלי בנקבה, הם אומרים שהם לא מכירים מה זה דיספוריה"מגדרית. - יונתן (שם בדוי) צעיר אובדני שהתאשפז בבית חולים פסיכיאטרי 1 . :בריאות הנפש חוסר הכרה במגדר של אדם טרנס גורם לחרדה, זעם, ד י כאון ואף אובדנות- כדי לסייע לאנשים טרנסג'נדרים על הרשויות, וב עיקר מערכת בריאות הנפש, להתייחס טיפולית ל דיספוריה מגדרית ולא לה.חריפה הכרה במגדר היא צעד ראשון ובסיסי. יש צורך בהכשרת הצוות המקצועי להכיר בקשיים של אנשים טרנסג'נדרים, ו ב ,התמודדות עם דיספוריה מגדרית. הוסטלים, אישפוזיות .ומסגרות אחרות לנפגעי נפש המחולקים לגברים ולנשים אינם תמיד נגישים לאנשים טרנסג'נדרים גורמים המשפיעים על כושר העבודה של אוכלוסיה זו: " .חומרת התגובה הרגשית, תיוג שלילי (סטיגמה), אפליה, תחושת קורבנות" - חוזר של הלשכה הרפואית של הביטוח הלאומי 2 .תעסוק:ה 68 % מהעובדים הטרנסג'נדרים חוו אפליה בתעסוקה2, רבות ורבים כלל אינם עובדים בעבודה מסודרת, יש נם נשים ונערות הנדחקות לזנות, ואחרים מובטלים. מרבית העובדים משתכרים למטה משכר מינימום3 ,., בנוסף לחשיפה לאפליה דרך תעודת זהות הדרישה לוויתור על חיסיון רפואי לצורך ביטוח במקומות עבודה מייצרת סיכון מוגבר לאפלייה. ישנה חשיבות לשיקום תעסוקתי, הגנה ,מאפליה בחוק והתמודדות עם סוגיית האפליה (בדומה לאוכלוסיות מופלות אחרות, ערבים, חרדים, אתיופים, נשים). יש למנות אחראים/ות על גיוון תעסוקתי במשרדי הממשלה ו ב גופים ממשלתיים- בדומה למתכונת של אחראיות על מניעת הטרדות מיניות. ""הרופא אמר לי שהוא לא יודע איך לטפל בדלקת גרון של טרנסיות - אמירה (שם בדוי) אשה טרנסית 3 :. נגישות לשירותי בריאות 45 % מהנשים הטרנסג'נדריות בחרו להתחיל טיפול הורמונלי ללא מרשם4, אנשים טרנסג'נדרים רבים ,נמנעים מלגשת לרופא, בשל חשש מחוסר קבלה בעת פנייה לקבלת שירותים רפואיים. רבים נתקלים באפלייה, בורות מקצועית, עויינות ומענים רפואיים חלקיים5. יש צורך בהכשרת אנשי רפואה וצוות רפואי בנושא הטרנסג'נדרי. בבתי הספר לרפואה נלמד ות מחלות איזוטריות ששכיחותן באו כלוסיה נדירה ביותר, אך ל,ידע הרפואי הדרוש לטיפול בטרנסג'דרים אוכלוסיה גדולה ב הרבה , אין כל .התייחסות 1 Grant, J. M., Mottet, L., Tanis, J. E., Harrison, J., Herman, J., & Keisling, M. (2011). Injustice at every turn: A report of the National Transgender Discrimination Survey. National Center for Transgender Equality. 2קופפר( ., ח2014 ). סקר תחושות וחוויות האפליה של מועסקים מקהילת הלהט"ב בשוק העבודה בישראל, דוח מסכם2014 ,. נציבות שוויון הזדמנויות בעבודה משרד הכלכלה. 3 .על פי מחקרם של ד"ר רותי גופן, מרפאת גן מאיר, וד"ר אבישי שני, המרכז הרפואי נס ציונה 4 על פי מחקרם של ד"ר רותי.גופן, מרפאת גן מאיר, וד"ר אבישי שני, המרכז הרפואי נס ציונה 5 Bauer, G. R., Hammond, R., Travers, R., Kaay, M., Hohenadel, K. M., & Boyce, M. (2009). “I don't think this is theoretical; this is our lives”: How erasure impacts health care for transgender people. Journal of the Association of Nurses in AIDS Care, 20(5), 348-361. מעברים– שינוי בר קיימא לקהילה הטרנסית: המרכז הגאה, טשרנחובסקי22 | א, ת"א+972-58-6611808 | +972-52-4776707 http://maavarim.org | +972-52-4776707 | [email protected] | facebook.com/maavarim.org/ פרויקט גילה להעצמה טרנסית: למשלוח דואר - אלברט קיוסו1 דירה37 ת"א | 058-6880709 [email protected] | www.gila-project.com | www.facebook.com/ProjectGilaTrans "בגיל חמש וחצי עברתי התעללות בבית ובגיל9 "כבר היה לי רצון למות - מאי פלג ז"ל 4. חינו:ך סוגיות מין ומגדר עול ות כבר בגילאי הגן, ו אנו עדים למקרים של ילדים קטנים שעוברים התעללות ובריונות ומבקשים למות . הקושי של ילדים מגוונים מגדרית ונוער טרנסג'נדרי הוא עצום, והסיכוי ים לנסיונות אובדניים בגיל אים צעירים גבוהים. מצ"ב נייר עמדה שהוגש לשר החינוך לאחר הרצח של שירה בנקי ז"ל. לא ידוע לנו על כל שינוי בנושא מאז הגשת המסמך. " 20 "מתמחים נכנסו לחדר באמצע הבדיקה, זה היה נורא, לא ידעתי שאני יכול לסרב לנוכחותם - ירון (שם בדוי) גבר טרנס על חוויה בועדה לשינוי מין 5. טיפולים להתא המ מגדר ית: טיפולים להתאמ ת המראה למגדר היעד (ניתוחים, הורמונים, הסרת שיער בלייזר) מורידים משמעותית את תחושת הדיספוריה המגדרית ואת ה אובדנו ת6 ותורמים ל שיפור ה רווחה ה נפשית7 . במאי2014 פרסם משרד הבריאות חוזר חדש להסדרת ניתוחים לשינוי מין .הנוהל הפנימי של הו ו עדה החדשה שמונתה, נוהל שנציגת הציבור בוועדה מונתה לשותפה לכתיבתו ושאמור לשפר את נגישות הוועדה ולעדכן את הגישה הטיפולית, טרם התפרסם . הוועדה, שהיא הערוץ היחידי לאנשים טרנסג'נדרים שידם אינה משגת לניתוחים בחו"ל, ומחזיקה לפיכך בכוח עצום מול האוכלוסיה המוחלשת ביותר בקהילה, פועלת ללא נוהל, ללא קריטריונים ברורים וללא שקיפות. כך הופכת הווע .דה במקרים רבים לגורם המעכב ומונע טיפול במקום להנגישו אנו, הארגונים הטרנסג'נדרים ,בקהילה, מקבלים תלונות רבות אודות הוועדה והתנהלותה ונתקלים על פי רוב, ב התנגדות של קופות החולים למימון ניתוחים שהוועדה מאשרת (בעיקר ניתוחים נלווים, שחשיבותם רבה בעיקר לנשים טרנ ,)סג'נדריות, ומעמדם ביחס לסל הבריאות מעורפל עד היום ובטקטיקות של התשה מול הפונים ,. בנוסף טיפולי הסרת שיער( בלייזר לנשים טרנסג'נדריות הליך משמעותי הרבה יותר מכל ניתוח עבור יכולתן לחיות כנשים בחברה) עדיין אינ ם ממומנ ים או מסובסד ים. הקצאת המיטות, חדרי הניתוח והצוות הרפואי הדרושים לניתוחי ,התאמה מגדרית אינה עומדת בשום יחס למספר הפונים לעזרת הוועדה (ניתוח אחד בחודש92 פונים חדשים בשנת2015 ). התורים הארוכים לניתוחים מכבידים גם הם את הנטל הנפשי שחווים המטופלים. כמו כן, האישור לטיפולים הורמונליים, הטיפול הרפואי הראשוני והנפוץ ביותר להתאמה מגדרית, כרוך בקשיים ביורוקרט י( ים השגת טפסי29 )ג השוחקים את הפונים, ומונעים מהם במקרים רבים לעמוד ברצף הטיפולי הנחוץ .בשל חוסר נגישות, אנשים טרנסג'נדרים, ובעיקר נשים בזנות, פונים לטיפולים מסוכנים בשוק ה.שחור ""פוטרתי אחרי שראו שכתוב לי "נקבה" בת.ז.. היתה גם פעם שבעל הבית גילה עלי והעיף אותי מהדירה - אלון (שם בדוי) חי כגבר אך בת.ז. היה רשום נקבה 6. הכרה ב זהות ה:מגדר ברשם האוכלוסין דברים יומיומיים כמו א י סוף חבילה מהדואר, פתיחת חשבון בנק, או נסיעה ברב- קו יכולים להפוך למקור יומיומי של קושי אם זהות המגדר שלך אינה תואמת את המין כפי ש הוא רשום בת עודת הזהות ובדרכון. אנשים טרנסים נאלצים לחשוף את זהותם, כיוון ש הם נחשדים בשימוש ,במסמכים מזויפים אילוץ הגורם לפגיעה בפרטיות ה מובילה במקרים רבים ל אלימות ו ל אפליה ,ל דחיקה ,לשולי החברה ל קושי בהשכרת דירה, ו ל אי השתלבות בתעסוקה. בנוסף לכך , אנשים טרנסג'נדרים חוששים כל העת מהחשיפה ו מן ,האלימות גורם משמעותי ה מוביל לחרדה, ד י.כאון, ואובדנות יש לציין שעל פי הנוהל החדש שפורסם, ברק קשת .ז"ל לא היה עומד בקריטיונים "'יש לנו יחידה לדרי רחוב שתטפל בך', הם אמרו. כל הסבר שנתנו שנינו שוב ושוב, שברק לא יוכל להיכנס למקלט כזה שכן היחידה המהוללת שלכם תשכן אותו על פי המגדר הרשום בת.ז. שלו... ברק כבר לא יקום. עכשיו הוא דייר של קבע במקום אחר ולא יטריד "אתכן עוד - אבי סופר, פעיל קהילה גאה, ליווה את ברק קשת ז"ל לביטוח הלאומי 7. שירותי רווחה ודיור: כיום אין מענה חירומי דיורי לאנשים טרנסג'נדרים מעל גיל18 .. ישנה אפליה חמורה מצד בעלי דירות להשכרה דירות שיקומיות, הוסטלים לאוטיסטים (יש אחוז גבוה מהרגיל של טרנסים בקרב ה אוטיסטים), פנימיות, אישפוזיות , מקלטים לחסרי .בית, מענים לנשים בזנות, מקלטים לנשים מוכות, כל פתרון דיור המחולק לגברים/נשים אינו תמיד מוכן לקבל אליו אנשים טרנסג'נדרים יש להנגיש את כל שירותי הרווחה, ובכלל ם מרכזי טיפול בנפגעות ונפגעי סמים ושיקום מזנות, לקהילה הטרנסג'נדרית, וב מקרים של .העדר יכולת לשלב אנשים טרנסג'נדרים במסגרות קיימות בצורה טובה, יש ליצור שירותים יעודיים עבורם הורים היוצאים/ות מהארון כטרנסג'נדרים/ות לאחר שיש להם/ן ילדים סובלים/ות, לעיתים קרובות, מכך שילדיהם/ן נלקחים מהן, על ידי בית המשפט במסגרת הסכמי ראיה או ע"י ידי רשוי ות הרווחה, אשר מוצאות כל אמתלה שרירותית להוציא ילד מחזקת ההורה הטרנסג'נדר . רשויות הרווחה לעיתים רואות בבתים של טרנסיות/ים מקומות "מסוכנים" עבור ילדים בשל פתולוגיזציה ודעות קדומות כנגד הקהילה. בתי המשפט נוטים לקבל טענות כי שינוי מגדרי של הורה מהווה סכנה לב ריאות הנפש של הילד, למרות שאין מידע אמפירי .שיתמוך בטענה זו 6 Bauer, G. R., Scheim, A. I., Pyne, J., Travers, R., & Hammond, R. (2015). Intervenable factors associated with suicide risk in transgender persons: a respondent driven sampling study in Ontario, Canada. BMC public health, 15(1), 525. 7 De Vries, A. L., McGuire, J. K., Steensma, T. D., Wagenaar, E. C., Doreleijers, T. A., & Cohen-Kettenis, P. T. (2014). Young adult psychological outcome after puberty suppression and gender reassignment. Pediatrics, 134(4), 696-704. מעברים– שינוי בר קיימא לקהילה הטרנסית: המרכז הגאה, טשרנחובסקי22 | א, ת"א+972-58-6611808 | +972-52-4776707 http://maavarim.org | +972-52-4776707 | [email protected] | facebook.com/maavarim.org/ פרויקט גילה להעצמה טרנסית: למשלוח דואר - אלברט קיוסו1 דירה37 ת"א | 058-6880709 [email protected] | www.gila-project.com | www.facebook.com/ProjectGilaTrans "'"השוטרים הפשיטו אותי והשפילו אותי סתם, פנו אלי בלשון זכר וקראו לי: 'קוקסינל - לירון (שם בדוי) אשה טרנסית שנעצרה ע"י המשטרה 8 .משטרה ושירות בתי הסוהר: ט רנסים ו בעיקר ,טרנסיות הנמצא ות במעגל ה זנות- נמצאות בסיכון לאלימות ואף לאלימות משטרתית. אנו עדים לחיפושים שרירותיים שלא בהתאם לנהלים, בהטרדות, בהתעמרות וב יחס מבזה מ ידי שוטרים וגורמי בטחון. יש ל שפר את נגישות המערכות המלוות נפגעות תקיפה ואלימות עבור טרנסים וטרנסיות. בבתי הסוהר טרנסים/ות חשופים ל רמה גבוה יותר של הטרדות ואלימות מצד המערכת, במהלך מעצר ומאסר אנשים טרנסים מושמים בבידוד כדבר שבשגרה במטרה להגן עליהם, אך בפועל מדובר בעונש אכזרי ולא מידתי. זאת בנוסף לאי מתן מענה לצרכיהן הרפואיים והנפשיים הייחודיים, כגון גישה להורמונים. יש לעגן נהלים מתאימ.ים ולבנות הכשרות בנושא לצוותי השב"ס והמשטרה :סיכום .על פי היחידה למניעת אובדנות של משרד הבריאות, ניתן למנוע התאבדויות הנגשת תהליכים רפואיים להתאמת מגדר, החזקה במסמכי זיהוי אשר תואמים לזהות המגדרית, תמיכה חברתית, תמיכה הורית ו מניעת חשיפה ל טרנספוביה (אלימות ואפליה על רקע מגדרי), כל אלו מפחיתים את הסיכון לאובדנות בקהילה הטרנסית8. יש צורך בשירותים סוציאליים י :יעודיים לקהילה הטרנסית כ- 60 פניות בחודש מגיעות כרגע אל שירות "ברוכות הבאים" של אירגון מעברים, ופניות רבות מגיעות לפרויקט גילה. רבות מהפניות לאיר ,גונים עוסקות בנושא של מיצוי זכויות, דיור חירום, מציאת עבודה והפניה לרופאים ומטפלים ידידותיים. אנחנו מעטים, רובנו ככולנו עובדים בהתנדבות, ואיננו עומדים בעומס. יש לייעד תקנים לעובדים סוציאלים ל טיפול באנשים טרנסג'נדרי ם. הנגשת שירותים קיימים ובניית מענים יעוד :יים על הרשויות להנגיש מענים ושירותים קיימים ובמידת הצורך לבנות מענים יעודיים .עבור הקהילה הטרנסית :הכשרות יש ל בנות הכשרות,לטיפול באוכלוסיה הטרנסג'נדרית ובדיספוריה מגדרית ולהטמיע הכשרות אלה, בכל הרשויות, ב דגש על מערכות ה ,בריאות ה חינוך ו ה רווחה )(לדוגמא סיפורים אישיים של אירגון חוש"ן . :אנו מבקשים כצעד ראשון ● הקצאת תקציבים ישירים לאירגוני הקהילה הטרנסג'נדרית ולעמותות נוספות הנותנות מענה לקהילה הטרנסית (אירגוני הקהילה הגאה, עמותות המסייעות לנשים בזנות, אירגונים פמיניסטיים, HIV ) ● עידוד מחקר ומיפוי של צרכי הקהילה הטרנסית, כדוגמת סקר נציבות שוויון הזדמנויות בעבודה, לצורך פיתוח גופי ידע מתאימים ליצירת שינוי מבוסס ידע) ● קביעת נוהל ברור בכל רשויות המדינה, לפיו חובה להתייחס לאנשים טרנס ג'נדרים בשם ובמגדר בו הם מציגים את עצמם , וכן להגדיר ולאכוף צ.עדים משמעתיים כנגד עובדם המפרים נוהל זה :אנו מבקשים כצעד שני  לקיים דיוני עומק בעתיד על כל סעיף ,מול הרשות הרלוונטית (לדוגמא, טיפולים להתאמה מגדרית– ,)מול משרד הבריאות כיוון שנושא אחריות הרשויות לטיפול בקהילה הטרנסג'נדרית הינו בעיה רוחבית ה נוגעת לכל הרשויות עמם.אנו באים במגע .נשמח לעמוד לרשותכם למידע נוסף, וחשיבה משותפת ,בברכה :אירגוני הקהילה הטרנסג'נדרית אירגון מעברים שינוי בר קיימא לקהילה הטרנסית פרויקט גילה להעצמה טרנסית אירגוני הקהילה הגאה וארגונים תומכים נוספים: המרכז הגאה של עיריית תל- אביב- יפו האגודה למען הלהט"ב בישראל חוש"ן – חינוך ושינוי תהל"ה – תמיכה להורים ובני משפחה של להט"ב הבית הפתוח לגאווה וסובלנות בירושלים איגי – אירגון נוער גאה עמותת אבות גאים עמותת אדם לאדם - הזדמנות לתת קהילה דתית גאה בת קול חברותא הקשת החיפאית האחווה הסטודנטיאלית הגאה 8 Bauer, G. R., Scheim, A. I., Pyne, J., Travers, R., & Hammond, R. (2015). Intervenable factors associated with suicide risk in transgender persons: a respondent driven sampling study in Ontario, Canada. BMC public health, 15(1), 525.