חומר רקע
נוסח לדיון בוועדת העבודה הרווחה והבריאות ביום 15.6.16:
הצעת חוק הביטוח הלאומי (תיקון מס' .... ), התשע"ו-2016
תיקון סעיף 223
1.
בחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה-–19951 (להלן – החוק העיקרי), בסעיף 223 –
(1) אחרי ההגדרה "ועדה מקומית מקצועית" יבוא:
"יחידות שירות" – מתן שירותי סיעוד כאמור בטור א' ללוח ח'2, בהיקף כאמור בטור ב' ללוח ח'2;
"ימי מנוחה" – ימי מנוחה ושבתון, לפי לוח שיפרסם המוסד באתר האינטרנט שלו;"
(2) במקום ההגדרה "קצבת יחיד מלאה" יבוא:
"שווי בכסף של יחידת שירות", לעניין חודש קלנדרי מסוים – התעריף שמשלם המוסד בעד אותו חודש קלנדרי, לנותן שירותים שהוא אינו/מוסד ללא כוונת רווח, בעד שעת טיפול אישי במבוטח בביתו, שלא בשעות לילה או בימי מנוחה, ושניתנת על ידי עובד שגילו עד 70 שנים ושאינו עובד זר, ואם משלם המוסד תעריפים שונים לנותני שירותים כאמור בגין שעת טיפול כאמור – ממוצע התעריפים עבור שעת טיפול כאמור לנותני שירותים כאמור בעד אותו חודש קלנדרי.
[בצ"ע: ובכל מקרה לא פחות מ-.....]
(3) בהגדרה "שירותי סיעוד", אחרי "שירותים" יבוא "או מוצרים", ובמקום "לרבות בדרך של מתן ארוחות חמות" יבוא "כמפורט בטור א' ללוח ח'2;";
(4) אחרי ההגדרה "שירותי סיעוד" יבוא:
"שעות לילה" – השעות שבין 22:00 עד 06:00 למחרת, למעט בימי מנוחה;
תיקון סעיף 224
2.
בסעיף 224 לחוק העיקרי –
(1) במקום סעיפים קטנים (א) ו-(ב) יבוא:
"(א) בכפוף להוראות סעיף קטן (ג) וסעיף 225, מבוטח שכתוצאה מליקוי מתקיים בו האמור באחת מפסקאות (1), (1א), או (2), שלהלן זכאי לגמלת סיעוד חודשית, בהיקף כמפורט באותן פסקאות:
(1) הוא תלוי במידה רבה בעזרת הזולת לביצוע רוב פעולות היום -יום, או זקוק להשגחה – 9.75 יחידות שירות לשבוע;";
(1א) הוא תלוי במידה רבה מאוד בעזרת הזולת לביצוע רוב פעולות היום-יום, ברוב שעות היממה – 16 יחידות שירות לשבוע, ואם אין בידו היתר או שההיתר הותלה והוא אינו מעסיק עובד זר בענף הסיעוד – 19 יחידות שירות לשבוע;";
(2) הוא תלוי לחלוטין בעזרת הזולת לביצוע כל פעולות היום- יום בכל שעות היממה, או זקוק להשגחה מתמדת – 18 יחידות שירות לשבוע, ואם אין בידו היתר או שההיתר הותלה והוא אינו מעסיק עובד זר בענף הסיעוד – 22 יחידות שירות לשבוע.
(ב) גמלת סיעוד המשולמת כאמור בסעיף 225(ג) ו-225א תהיה בשיעור של 80% משווין בכסף של יחידות השירות כאמור בסעיף קטן (א)(1), (1א) או (2), לפי העניין, במכפלה של 4.3.";
(2) אחרי סעיף קטן (ד) יבוא:
"(ה) המוסד יפרסם באתר האינטרנט שלו את השווי בכסף של יחידת שירות וכן את העלות של השירותים והמוצרים המנויים בלוח ח'2.
(ו) השר, בהסכמת שר האוצר ובאישור ועדת העבודה והרווחה, רשאי, בצו, לשנות את לוח ח'2."
תיקון סעיף 225א
3.
בסעיף 225א לחוק העיקרי, במקום סעיף קטן (ב) יבוא:
"(ב) גמלת סיעוד המשולמת לזכאי לפי הוראות סעיף זה תהיה בשיעור כאמור בסעיף 224(ב)."
תיקון סעיף 225ב
4.
בסעיף 225ב(ב) לחוק העיקרי –
(1) במקום "שלגמלה המלאה יתווספו התוספות, ככל שהוא זכאי להן ומהסכום המתקבל ינוכה שווי שירותי הסיעוד שקיבל" יבוא "שמגמלתו המלאה ינוכה השווי בכסף של יחידות השירות שקיבל";
(2) ההגדרה "התוספות" – תימחק.
הוספת לוח ח'2
5.
אחרי לוח ח'1 לחוק העיקרי יבוא:
"לוח ח'2
(סעיף 223)
טור א'
טור ב'
שירותי הסיעוד
שווי ביחידות שירות
(1) שעה אחת של טיפול אישי במבוטח בביתו, עזרה בניהול משק ביתו או השגחה עליו;
(א) בשעות שאינן שעות לילה – יחידה אחת;
(ב) בשעות הלילה – יחידה וחצי;
(ג) בימי מנוחה – 2 יחידות;
(2) 6 שעות טיפול אישי במבוטח במרכז יום;
(א) לעניין מבוטח הזכאי לגמלה לפי סעיף 224(א)(1) –2 יחידות;
(ב) לעניין מבוטח הזכאי לגמלה לפי סעיף 224(א)(1א) ו-(2) –2.75 יחידות;
(3) מוצרי ספיגה;
מספר יחידות לשבוע המתקבל מחלוקת הסכום שבפסקה (א) בסכום שבפסקה (ב) שלהלן ובעיגול לרבע היחידה הקרוב:
(א) עלותם של כל מוצרי הספיגה שמקבל המבוטח בחודש;
(ב) שווי בכסף של יחידת שירות, במכפלה של 4.3;
(4) מנוי חודשי לשירות השגחה באמצעות משדר מצוקה;
(א) לעניין מבוטח שלא מקבל מוצרי ספיגה באותו חודש – 0.25 יחידות בשבוע;
(ב) לעניין מבוטח שמקבל מוצרי ספיגה באותו חודש – בחישוב השווי של יחידות השירות שקיבל המבוטח עבור מוצרי ספיגה, תתווסף עלות המנוי לעלות מוצרי הספיגה שקיבל כאמור בפרט (3)(א);
(5) מנוי חודשי לשירות השגחה מורחב;
(א) לעניין מבוטח שלא מקבל מוצרי ספיגה באותו חודש – 0.5 יחידה לשבוע;
(ב) לעניין מבוטח שמקבל מוצרי ספיגה באותו חודש – בחישוב השווי של יחידות השירות שקיבל המבוטח עבור מוצרי ספיגה תתווסף עלות המנוי לעלות מוצרי הספיגה שקיבל כאמור בפרט (3)(א);
(6) שירות כביסה של עד 5 ק"ג;
יחידה אחת.
תחילה ותחולה
6.
(א) תחילתו של חוק זה ב-1 בחודש שלאחר יום פרסומו (להלן – יום התחילה), והוא יחול על גמלת סיעוד המשתלמת בעד יום התחילה ואילך.
(ב) על אף הוראות סעיף קטן (א), המוסד רשאי, לגבי מבוטח שקיבל גמלת סיעוד בעין לפני יום התחילה וניתנו לו במסגרתה מוצרי ספיגה או מנוי חודשי לשירות השגחה, שלא לחשב את יחידות הסיעוד המגיעות לו בהתאם להוראות חוק זה, אלא בהתאם להוראות החוק העיקרי כנוסחו ערב יום התחילה, כל עוד לא חל שינוי בתכנית הטיפול שנקבעה למבוטח על ידי הוועדה המקומית המקצועית לאחר יום התחילה.