החלטות ועדה

הכנסת הוועדה המיוחדת לענייני הצעירים מספר פנימי: 2205956 ירושלים, כ"ב בסיוון התשפ"ג 11 ביוני 2023 מושב ראשון, הכנסת ה-25 שלום רב, הנדון: ישיבת מעקב - תכנית משרד הבריאות לקיצור תורנויות מתמחים הוועדה המיוחדת לענייני הצעירים קיימה דיון ביום שלישי, י' בסיוון התשפ"ג (30 במאי 2023) בנושא שבנדון. מדובר בדיון מעקב לדיון משותף שהתקיים במרס 2023 עם ועדת בריאות בנושא. בנוסף לח"מ, נכחו בדיון חברי הכנסת אימאן ח'טיב יאסין, יוראי להב הרצנו, עאידה תומא סלימאן ויוסף עטאונה. כמו כן, נכחו בדיון נציגי משרדכם, נציגי משרד המשפטים, נציגות שירות המדינה, נציגי הר"י, ארגון "מרשם", שירותי בריאות כללית ועוד. במהלך הישיבה עלו, בין היתר, הנקודות האלה: קיים צפי למחסור חמור ברופאים בשנת 2026, ובצעד מבורך משרד הבריאות פועל להקים מערכת ממוחשבת לתכנון ומעקב לאומי של צוותי הרפואה בישראל. כחלק מתכנון זה, נוקט משרד הבריאות בצעדים נוספים כמו הוספת מקצוע עוזר רופא שיפחית מעיסוק רופאים במשימות ביורוקרטיות ואדמיניסטרטיביות. קיצור התורנויות ל-19 שעות משמרת צפוי להתקיים בשלוש פעימות מרכזיות החל מה-1 בספטמבר 2023. עם זאת, קיימת התנגדות בקרב הר"י וארגון "מרשם" למתווה החדש, בין היתר, בשל מחלוקת על היקף התקנים, הפגיעה בשכר והעדר אופק למתווה (במרכז ובמקצועות שונים). לפי נציגי משרדכם, המתווה הקודם סבל אף הוא מהתנגדויות רבות כך שלא היה ניתן ליישמו. חברי הכנסת שנכחו בדיון הביעו ביקורת חריפה על הימשכות בעיית המתמחים למעלה מעשור, תוך תחושה של חוסר התקדמות הסוגיה שנים על גבי שנים, ורואים בו סיכון חיי אדם הן של המתמחים והן של המטופלים. מספר התקנים עליו הוסכם כחלק מהמתווה המתגבש מוסכם על ידי משרד הבריאות וראשי בתי החולים בלבד. בהר"י רואים בתוספת התקנים חסרה ואינם שותפה להחלטה. עוד לעניין התקנים, נמצא פער בחישוב התקנים הנדרשים גם לפי טור משמרת מקוצר שקבע משרד הבריאות - בעוד שב"דוח מנדלוביץ" הומלץ על הוספת 203 תקני רופאים/מתמחים לפי מפתח של כ-1.5 תקנים עבור 135 טורי תורנות מקוצרים, בפועל תוספת 180 תקנים במתווה החדש מהווה הפחתת המפתח לכ-1.3 תקנים בלבד עבור טור תורנות מקוצר. עדיין נמשכים הדיונים לעניין המתווה, ללא שיח עם אנשי ארגון "מרשם". בהעדר קיצור נוסף ובהעדר הבטחת שכר המתמחים נוכח הקיצור הצפוי, כלל המתמחים שנכחו בדיון התריעו מפני קריסת מערך המתמחים בהעדר כוח אדם שיסכים לאייש משרות אלו. בסיום הישיבה החליטה הוועדה על מנת לבלום אובדן מומחים עתידי ויצירת מערכת בריאות לאומית בת קיימא, הוועדה מוצאת דחיפות בהגדלת תקנים, שיפור תנאי העסקה ומימוש מתווה הוגן עבור המתמחים. הוועדה חוזרת וקוראת לשילוב "מרשם" בשיח על תנאי המתמחים במקום הדרתם מהשיח. הוועדה סבורה שכפי שניתן היה לקיים הסכם צד בקורונה מבלי לפתוח את ההסכם הקיבוצי - שגם אותו אפשר וצריך לפתוח - כך גם עתה צריך לשמר את שכר המתמחים תוך קיצור המשמרת, והוספת תקנים עבור בתי החולים. לא ברור כיצד דאז היה ניתן להוסיף תקנים וכעת מוסיפים 180 תקנים בלבד, בשעה שלפי ארגון "מרשם" יש 1200 איש שמחכים בבית להתמחות. הוועדה מבקשת תוספת תקנים משמעותית. הוועדה מבקרת את העדר יישום ההסכם שנחתם על ידי הממשלה הקודמת, שכן כל עת שלא נחתם הסכם והיתר חדש, ההיתר הקודם עדיין תקף חוקית. מטעמי חשיבות השקיפות לציבור, הוועדה מבקשת מהממשלה לפרסם את הפרוטוקולים מהדיונים שהיו ושיהיו לגבי המתווה. הוועדה פונה לשר העבודה שלא לחתום על ההיתר החדש מבלי להבטיח ששכר המתמחים לא ייפגע עם קיצור המשמרות. כמו כן, הוועדה פונה לשר האוצר בבקשה להעמיד את כלל התקציבים הנדרשים לשם שמירה על שכר המתמחים כאמור. היות שאין שוני בתקנים אם מקצרים ל-19 או ל-16 שעות (מדובר באותם 180 תקנים שנוספו), הוועדה מבקשת שההסכם החדש יקצר את התורנויות לפחות מ-19 שעות. זאת במיוחד נוכח העובדה שיש תמימות דעים בנושא, הן בארגון "מרשם" והן בהר"י, ובמיוחד על רקע העובדה שאף ד"ר מנדלוביץ הביע בדיון הקודם תמיכה במתווה הקודם המדבר על 16 שעות. במסגרת המשא ומתן המתקיים, הוועדה מבקשת ממשרדי האוצר והבריאות לבחון אפשרות של הגדלת שכר הבסיס, ממתמחים ועד הרופאים הבכירים, וכן להעביר לוועדה הערכה תקציבית לצעד זה לפחות לגבי העלאת שכר המתמחים. הוועדה מבקשת ממשרד העבודה וממשרד הבריאות לפרסם את המדדים להתקדמות המתווה, הן לטווח של עשור והן לגבי הרחבה למקצועות נוספים וליישומו גם במרכז (אופק המתווה). כמו כן, הוועדה מבקרת את העובדה שרופאים עובדים מ-2021 ללא הסכם שכר כלשהו בתוקף, ומבקשת ממשרד הבריאות והאוצר לחתום על הסכם מוסכם על כלל הצדדים לרבות הר"י. לא ייתכן שהר"י כארגון יציג אינו חלק מההסכם שייתגבש, וארגון "מרשם" אינו שותף לשיח. לא מקובל שהעובדים והשטח אינם חלק מקבלת ההחלטות. בכוונת הוועדה לבחון גם את ההיערכות האקדמית לתמיכה ביצירת מערכת רפואית לאומית בת-קיימא. לעניין סעיף 7 – אבקש את התייחסות משרד העבודה והאוצר בתוך שבועיים ימים (25 ביוני 2023). לעניין יתר הסעיפים – אבקש את התייחסות כלל המשרדים בתוך חודש ימים (11 ביולי 2023). בכבוד רב, חה"כ נעמה לזימי יו"ר הוועדה לכבוד השר משה ארבל שר הבריאות לכבוד השר יואב בן-צור שר העבודה לכבוד השר בצלאל סמוטריץ' שר האוצר