מסמך מ.מ.מ ישיבת ועדה

:סמים ואלכוהול בישראל נתוני רקע, חקיקה, ופעילות גופי מדינה מוגש לוועדה למאבק בנגעי הסמים והאלכוהול הכנסת מרכז המחקר והמידע כתיבה: ד"ר עדי ענבר אישור: ד"ר שירלי אברמי, מנהלת מרכז המחקר והמידע ל' סיון תשע"ה 71 יוני 5172 ,הכנסת מרכז המחקר והמידע קריית בן- גוריון, ירושלים95919 :'טל 0 4 9 1 / 4 9 2 5 - 9/ :פקס 0 4 9 0 5 9 6 - 9/ www.knesset.gov.il/mmm סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 5 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע תוכן העניינים מבוא 4 עיקרי המסמך 1 5 .נתוני רקע :השימוש בסמים ובאלכוהול בעולם ובישראל 55 5.5 . הערות מתודולוגיות 55 5./ . השימוש בסמים בעולם ובישראל 5/ 7.5.7 . היקף השימוש בסמים בעולם 75 7.5.5 . היקף השימוש בסמים בישראל 71 5.6 . השימוש באלכוהול בעולם ובישראל 51 7.1.7 . היקף השימוש באלכוהול בעולם 74 7.1.5 . היקף השימוש באלכוהול בישראל 57 5.4 . השפעת שימוש בסמים ובאלכוהול על בריאות /6 7.8.7 . השפעות צריכת סמים ואלכוהול על בריאות בעולם 51 7.8.5 . השפעות צריכת סמים ואלכוהול על בריאות בישראל 58 / .חקיקה בישראל בתחום הסמים והאלכוהול /0 /.5 . גופים בתחום הסמים ו האלכוהול /0 5.7.7 . הקמת הוועדה המיוחדת של הכנסת למאבק בנגעי הסמים והאלכוהול 52 5.7.5 . חוק הרשות הלאומית למלחמה בסמים ושימוש לרעה ב אלכוהול, ה תשמ"ח- 7844 52 /./ . חקיקה בתחום הסמים /2 5.5.7 . פקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש,] התשל"ג- 7811 51 5.5.5 . חוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מְ סַ כְ ניִם, התשע"ג- 5171 54 5.5.1 . חוק הפיקוח על מוסדות לטיפול במשתמשים בסמים, התשנ"ג- 7881 11 /.6 . חקיקה בתחום משקאות אלכוהוליים ושכרות 69 5.1.7 . חוק המאבק בתופעת השכרות, התש"ע- 5171 11 5.1.5 . חוק הגבלת הפרסומת והשיווק של משקאות אלכוהוליים, התשע"ב- 5175 17 /.4 . חקיקה נוספת בתחום הסמים והאלכוהול בישראל 65 5.8.7 . ק חו העונשין, התשל"ז- 7811 15 5.8.5 . פקודת העיריות [נוסח חדש] 15 5.8.1 . פקודת התעבורה [נוסח חדש] 15 5.8.8 . חוק המרשם הפלילי ותקנת השבים, התשמ"א- 7847 11 5.8.2 . פקודת הרוקחים [נוסח חדש,] התשמ"א- 7847 11 סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 1 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע 5.8.2 . חוק רישוי עסקים, ה תשכ"ח- 7824 11 5.8.1 . תקנות משרד האוצר: מס קניה 11 6 .גופי המדינה העוסקים בסמים ובאלכוהול :עיקרי פעילות 64 6.5 . הוועדה המיוחדת של הכנסת למאבק בנגעי הסמים והאלכוהול 61 6./ . המשרד לביטחון הפנים 60 1.5.7 . הרשות הלאומית למלחמה בסמים ואלכוהול 12 1.5.5 . התוכנית הלאומית לצמצום הצריכה המופרזת של אלכוהול ולצמצום נזקיו 18 1.5.1 . משטרת ישראל 87 1.5.8 . תוכנית "עיר ללא אלימות" 84 6.6 . משרד האוצר, רשות המיסים: יחידת סמים ומכס (יס"מ) 41 6.4 . משרד הבריאות 15 1.8.7 . המחלקה לטיפול בהתמכרויות 27 1.8.5 . פעילות משרד הבריאות כרגולטור תחום סמים מסוכנים וחומרים מְ סַ כְ ניִם 21 1.8.1 . היחידה לקנביס רפואי (יק"ר) 25 6.1 . משרד הרווחה והשירותים החברתיים 02 1.2.7 . השירות לטיפול בהתמכרויות 21 1.2.5 . התוכנית הלאומית לילדים ובני-נוער בסיכון 15 6.0 . משרד החינוך 26 1.2.7 . תוכניות במסגרות החינוך הפורמלי: היחידה למניעת סמים, אלכוהול וטבק 18 1.2.5 . תוכניו ת במסגרות החינוך הבלתי פורמלי: האגף הקהילתי חברתי 12 1.2.1 . תוכניות עבור נוער בסיכון ונוער מנותק: האגף לקידום נוער 12 4 .מקורות 20 סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 8 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע מבוא מסמך זה נכתב עבור הוועדה למאבק בנגע י הסמים ואלכוהול ב כנסת העשרים והוא מציג סקירה של היבטים מרכזיים בתחום הסמים והאלכוהול בישראל . במסמך יוצגו נתונים על היקף השימוש בסמים ובאלכוהול בארץ ובעולם, המסגרת החוקית המסדי רה תחומים אלה בישראל , ו סקירת עבודתם של גופי המדינה השונים הפועלים בתחום . חומרים פסיכואקטיביים,, שהוא השם הכולל לסמים ואלכוהול יחדיו הם חומרים המוכנסים לגוף ומשפיעים על תהליכים נפשיים (חשיבה, רגשות, תפיסה והזיות) וגופניים (עוררות יתר, אטיות בתגובות ופגיעה ביציבות). חומרי ם פסיכואקטיביים שונים הם בעלי השפעה שונה ,על המשתמש וניתן לחלקם ל:ארבע קבוצות עיקריות1 7. חומרים פסיכואקטיביים המדכאים את פעילותה של מערכת העצבים, דוגמת אלכוהול, תרופות .שינה ותרופות מרגיעות 5. חומרים פסיכואקטיביים המעוררים וממריצים את פעילותה של,מערכת העצבים דוגמת .קוקאין, קראק, אקסטזי, פופרס וחגיגת 1. חומרים פסיכואקטיביים ,משככי כאבים .דוגמת הרואין, מורפין, קודאין ואופיום 8. חומרים פסיכואקטיביים מעוררי הזיות, ,דוגמת חשיש, מריחואנהLSD .(אסיד) ופטריות הזיה ניתן גם לחלק את החומרים גם על- פי מקורם- טבעי (כדוג מת קנאביס או קוקאין) או סינתטי (כדוגמת אקסטזי אוBA - YA ); 2 לפי ההתייחסות אליהם בחוק – ,כך ,למשל הן ''סמי פיצוציות' והן 'אקסטזי הם סמים סינתטיים , אך בישראל ''סמי פיצוציות הוא כינוי לסמים סינתטיים אשר נמכרים לעתים בפיצוציות בתור "סמים חוקיים" או "תחליפ"י סם, 3 כלומר- חומרים פסיכואקטיביים ה נמכרים בגלוי , וזאת בניגוד לאקסטזי שהוכרז כחלק מפקודת הס"מים המסוכנים [נוסח חדש], התשל ז- 7811 ומכאן כאסור בצריכה או בסחר; 4 או למשל לפי מטרות השימוש– רשות המכס בישראל מבחינה בתפיסות הסמים שלה בין מריחואנה וחשיש, שהם תוצר י צמח הקנביס ומיועדים לצריכה, ובין זרעי הקנביס, שמטרתם שונה– .גידול5 ,כך ארגונים שונים עושים שימוש בקטגוריות סמים שונות, וזאת לפי פעילותם וצו.רכיהם ל כל אורך המסמך הנוכחי ת י עשה הבחנה כללית בין 'סמים' ובין 'אלכוה ול', וזאת בהתאמה להבחנה הקיימת בישראל ובעולם.בתחומי החקיקה, המחקר, ותכניות המניעה והטיפול בו- בזמן יש לזכור כי לא מדובר בקטגוריות נפרדות בהכרח– ,יש המשתמשים הן בסמים והן באלכוהול ורוב הגופים העוסקים בתחום על היבטיו השונים .עוסקים בשתי קבוצות החומרים 1 ,משרד הבריאות סמים– חומרים פסיכואקטיביים :. תאריך כניסה8 יוני5172 . 2 .שם 3 ,הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול "סמי פיצוציות" וחומרים מסכנים :. תאריך כניסה17 במאי5172 . 4 פקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 7811 . 5 זאב ציגלברג, הממונה על יחידת הסמים והלבנת ההון שברשות המיסים, ואהוד אור- טל, ממונה מדור בכיר מבצעים ביחידת ,הסמים והלבנת הון שברשות המיסים ,משרד האוצר ,מכתב 71 באפריל5172 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 2 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע עיקרי המסמך ;המסמך נחלק לפרקים הבאים: פרק מבוא פ רק תמצית עיקרי המסמך; פרק7, המציג נתונים בדבר היקף ,ודפוסי השימוש בסמים ובאלכוהול בעולם ובישראל וכן סוקר ב קצרה קשיים מתודולוגיים המאפיינים נתונים אלו; פרק5 , ה סוקר את עיקרי החקיקה בישראל בתחום הסמים והאלכוהול; ופרק1, ה מציג את רשויות המדינה העוסקות בתחום .בישראל ואת עיקרי פעילותן נתונים בדבר היקף ושימוש בחומרים פסיכואקטיביים בעולם ובישראל  ישנם מספר קשיים באיסוף נתונים בדבר דפוסי והיקף השימוש בסמים ובאלכוהול. ראשון בהם הוא העובדה כי במדינות רבות צריכת סמים ואלכוהול שלא תחת פיקוח המדינה מוגדרת כלא- חוקית. לא ,ור זאת אלו העושים שימוש לא- חוקי בסמים ובאלכוהול , ובכלל זאת צריכה או סחר , נוטים להסתיר את פעילותם בתחום. 6 התולדה היא התבססותם של נתוני ארגונים רבים על הערכות בלבד, ומכאן לקשיים בבנייתן של תוכניות מדיניות מבוססות-נתונים.  מקור הנתונים העיקרי, וכמעט היחיד, ב נוגע לדפוסי צריכת האלכוהול והסמים בישראל הוא הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול (להלן– הרשות). הרשות עושה שימוש בקטגוריות ובשאלות שונות מאלו המקובלות על- ( ידי ארגון הבריאות העולמיWorld Health Organization – WHO) וארגון ה- OECD ( Organization for Economic Co-operation and Development ); וכן נתוניה העדכניים ביותר, נכון למועד פרסום מסמך זה, בדבר היקף ודפוסי שימוש בסמים ובאלכוהול בקרב אוכלוסיית הבוגרים בישראל, הם משנת5118 , ובקרב בני הנוער משנת5177 .לאור זאת קיים קושי בהצלבת הנתונים המפורסמים על- ידי הרשות ע ם מקורות אחרים, כמו-גם ב גזירת מסקנות כלשהן בהתייחס ל התנהגות ה אוכלוסייה הישראלית בנושא זה כיום. 7  לפי נתוני,הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול8 % 55.4 מקרב בני ה- 51 - 49 בישראל בשנת/999 עשו שימוש לא-חוקי כלשהו בסמים במהלך75 החודשים האחרונים שקדמו לעריכת .הסקר הסם הנפוץ ביותר בקרב בני ה- 49-51 בשנת/999 היה קנביס וזאת על- בסיס אומדן של כ- 711,424 עד511,112 משתמשים (כ- % 71.5 - % 1.2 מכלל אוכלוסייה זו בישראל.) 9 % 26 מהמשיבים הבגירים בשנת/999 צרכו "אי-פעם" משקה אלכוהולי כלשהו , קרי כ- 7.21 מיליון .משתמשים10 6 ראו פרק7.7 .במסמך זה 7 עוד בדבר נתוני שימוש בישראל בתחום הסמים ראו בפרק7.7.5 ובתחום האלכוהול בפרק7.5.5 .במסמך זה 8 ,הרשות הלאומית למלחמה בסמים ואלכוהול השימוש בחומרים פסיכואקטיביים בקרב תושבי מדינת ישראל5118 , מחקר 'אפידמיולוגי מס1 , דצמבר5118 ', עמ21-88 . 9 ראו פרק7.7.5 .במסמך זה 10 ראו פרק7.5.5 במסמך זה. בנתוני צריכת האלכוהול אין הבחנה בין צריכה 'נורמטיבית' (כגון– כוס יין עם הארוחה) או בין .'צריכה 'לא נורמטיבית', או בין צריכה ש'אינה מהווה סכנה לבריאות' לבין צריכה 'מסוכנת לבריאות סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 2 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע  בהתייחס לנוער לומד, מדווחת הרשות11 כי בשנת/955 היה קנביס החומר השכיח ביותר 'בשימוש בקרב תלמידי כיתות י- י"ב בבתי-ספר המפוקחים על- ידי משרד החינוך, עם% 2.8 .משתמשים12 % /4./ 'מקרב תלמידי כיתות ו', ח', י- י"ב שהשתתפו במחקר דיווחו כי שתו משקה אלכוהולי, שלא למטרות דת, בחו דש שקדם לסקר, ו- % 59.2 כי השתכרו אי-פעם. 13  הן הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול14 והן משרד החינוך15 ציינו במכתבם כי אחד האתגרים המרכזיים לעבודתם הוא הנורמה התרבותית החזקה בישראל התומכת בשתיית אלכוהול, גם עבור קטינים .  בנוסף, ציין משרד החינוך16 גם כי הגידול במספר הילדים החיים מתחת לקו העוני במקביל לחשיפה מתמשכת לאיומים ביטחוניים , מגדיל את מספר הילדים החשופים לתחושות דחק ומצבי סיכון, המובילים בתורם להגברת הסיכון לשימוש בחומרים פסיכואקטיביים. טיפול מוסדות בריאות ורווחה בנפגעי סמים  בשנת/954 אובחנו5,12/ איש במ חלקות לרפואה דחופה בבתי- חולים (חדרי מיון) ברחבי הארץ כסובלים מבעיות בריאותיות על- רקע של צריכת סמים , ומתוכם659 מטופלים , שהם% 50.1 , .אושפזו17 באותה השנה אובחנו באותן המחלקות גם1,592 איש על רקע של בעיות בריאות כתוצאה מצריכת אלכוהול , מתוכם 141 מטופלים , שהם % 9.2 5 ., אושפזו18 מספרים אלו אינם כוללים מאובחנים ומאושפזים הסובלים מתחלואה כפולה, דהיינו חולים הסובלים בו- זמנית הן מהתמכרות.לחומר פסיכואקטיבי והן ממחלת נפש19  במסגרת הרפורמה בבריאות הנפש , אמורים להיות מועברים החל מה- 7 ביולי5172 שירותי האשפוז והשירותים האמבו לטוריים בתחום בריאות הנפש ממשרד הבריאות אל אחריות קופות ,החולים. עם זאת מספר שירותים ובכללם סל שירותי בריאות הנפש לגמילה (הכולל שירותי .אשפוז שירותים אמבולטוריים ושירותי גמילה ביתית) יישארו באחריות משרד הבריאות20 חלוקה זו מעלה שאלות בנוגע להתמודדות מערכת הב,ריאות עם מקרים של תחלואה כפולה 11 תכנית המחקר הבינלאומי על רווחתם ובריאותם של בני הנוער, בית הספר לחינוך אוניברסיטת בר- ,אילן :נוער בישראל ,דפוסי שימוש והתייחסות לחומרים ממכרים בהשוואה בינלאומית5177 - 7888 , 5171 . 12 ראו פרק7.7.5 .במסמך זה 13 ראו פרק7.5.5 .במסמך זה 14 יעל צדוק, סטטיסט ,יקאית בלשכת המדען הראשי ברשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול, מכתב78 מרץ5172 . 15 ,קרן רוט איטח, מנהלת היחידה למניעת סמים, אלכוהול וטבק, השרות הפסיכולוגי ייעוצי, משרד החינוך, מכתב1 מרץ5172 . 16 .שם 17 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר שירותי הצלה וע"ר, משרד הבריאו ,ת מכתב , 78 מרץ5172 . 18 שם. 19 ראו פרק7.1.5 .במסמך זה 20 'החלטת ממשלה מס8277 , העברת מלוא האחריות הביטוחית בתחום בריאות הנפש מם המדינה לקופות החולים , 71 מאי 5175 ;צו ביטוח בריאות ממלכתי (שינוי התוספת השנייה והשלישית לחוק), התשע"ב- 5175 , 1 אוגוסט 5175 ; סיכום בין משרדי הבריא ות והאוצר לבין שירותי בריאות כללית בנושא העברת שירותי בריאות נפש מהתוספת השלישית לתוספת השניה לחוק ביטוח בריאות ממלכתי , 17 במאי5175 ; ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר שירותי הצלה וע"ר ,משרד הבריאות ,מכתב51 באפריל5178 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 1 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע שבהם, כאמור, סובלים החולים הן מהתמכרות והן.ממחלת נפש21 על- פי משרד הבריאות נמצאים כיום תחת פיקוח המחלקה לטיפול בהתמכרויות שבמשרד הבריאות11 מוסדות לטיפול במכורים לסמים ואלכוהול , מתוכם51 נמצאים בבעלות ציבורית , 50 הם מלכ"רים, ו- /2 בבבעלות פרטית. 22  משרד הרווחה והשירותים החברתיים, האמון על הטיפול הפסיכוסוציאלי בנפגעי סמים ואלכוהול, מעריך כי נכון לאפריל/951 מספר המטופלים במחלקות לשירותים חברתיים ברשויות המקומיות עומד על כ- /9,1/0 נפגעי סמים ואלכוהול. 23 זוהי הערכת חסר מא חר והיא א ינה כוללת מטופלים שטרם הוזנו למערכת נתוני היסוד של המשרד , שמספרם נאמד בכ- 5,111 . 24  נתוני משרד הבריאות בדבר מספר המוסדות לטיפול במכורי ם שתחת פיקוח ו ונתוני משרד הרווחה והשירותים החברתיים בדבר מספר המטופלים בשירות אינם עונים על השאלה האם השירותים הקיימים םי עונ על הצרכים( ; מערכות הבריאות והרווחה אינן תרות באופן אקטיביReaching Out ,) אחר מכורים בניסיון לשכנעם להיגמל. לפיכך אין נתונים על מספר הזקוקים לטיפול גמילה ואי-אפשר לאמוד את הביקוש לשירות זה בישראל אל מול ההיצע. שימוש ב:קנביס למטרות רפואיות25  משרד הבריאות הו א ה סוכנות הממשלתית בכל הנוגע לפיקוח ולהסדרת הטיפול בקנביס למטרות רפואיות ולמחקר. 26 )היחידה לקנביס רפואי (יק"ר במשרד הבריאות הוקמה ב- 5171 27 .ומאז פעלה, יחד עם גורמים נוספים, לאסדרת התחום  נכון ל- 78 במרץ5172 היו בישראל60 רופאים""מנהלים המורשים על-ידי משרד הבריאות לאשר המלצות של רופאים מטפלים בדבר מתן רישיון למטופל לשימוש בקנביס למטרות רפואיות. 28  הערכת משרד הבריאות לתאריך זה היא גם כי בישראל ישנם /5,696 רישיונות בתוקף לשימוש בקנביס למטרות רפואיות. 29 זוהי הערכה בלבד מאחר ואין בידי משרד הבריאות את המספר המדויק של הרישיונות שניתנו על-ידי רופאים אונקולוגיים בבתי- .החולים30 השוואה בין מספר ההיתרים החדשים לשימוש בקנביס למטרות רפואיות שאושרו בינואר5172 ובין אלו שאושרו 21 פלורה קוך- " ,'דוידוביץ הטיפול במכורים לסמים הסובלים ממחלת נפש לאחר העברת שירותי בריאות הנפש מאחריות משרד הבריאות לאחריות קופות-החולים ,", מרכז המחקר והמידע של הכנסת5 יולי5178 . 22 ד"ר אנטולי מרגוליס, רופא מפקח ארצי וסגן מנהל המחלקה ,לטיפול בהתמכרויות, משרד הבריאות, מכתב72 ביוני5172 . ראו גם פרק1.8.7 .במסמך זה 23 .עיבוד הנתונים נעשה באגף מחקר, תכנון והכשרה, משרד הרווחה והשירותים החברתיים אהרון שבי, מנהל השירות לטיפול ,בהתמכרויות, אגף התקון במשרד הרווחה מכתב , 78 אפריל5178 . 24 אהרון ש בי, מנהל השירות לטיפול בהתמכרויות, אגף התקון שבמשרד הרווחה והשירותים החברתיים ,, שיחת טלפון71 אפריל5172 . 25 ראו פרק1.8.1 .במסמך זה 26 'החלטת ממשלה מס1218 ,פיקוח והסדרת מקו,ר לאספקת קנביס למטרות רפואיות ולמחקר 1 באוגוסט5177 . 27 ,יובל בוגייסקי הגופים המופקדים על הסדרת השימוש בקנביס למטרות רפואיות במדינות שונות בעולם , מרכז המחקר ,והמידע של הכנסת51 באוקטובר5171 . 28 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר שירותי הצלה וע"ר, משרד הבריאות מכתב , 78 מרץ5172 . 29 .שם 30 שם. סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 4 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע בתקופה המקבילה ב- 5178 , מעלה כי בעוד שמספרית אכן גדל מספר ההיתרים החדשים שהוענקו בינואר/951 בהשוואה לינואר/954 , /26 לעומת/00 , הרי ששיעורם מתוך כלל הבקשות שהוגשו– ,ירד11% מכלל הבקשות שהוגשו אושרו בינואר/951 לעומת29% מכלל הבקשות שהוגשו בינואר/954 . 31  משרד הבריאות מוסר גם כי ,מחיר מוצר קנביס למטרות רפואיות לחודש אחיד לכלל המטופלים ועומד על629 ₪ ,ללא קשר למשקל או סוג המוצר. 32 'תופעת 'סמי הפיצוציות  'סמי פיצוציות' הוא הכינוי בישראל לסמים סינתטיים (כימיים) אשר נמכרים לעתים בפיצוציות "בתור "סמים חוקיים" או "תחליפי סם. 33 באוגוסט5171 נכנס לתוקפו חוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מְ סַ כְ ניִם, התשע"ג- /956 , 34 שמ טרתו היא מתן מענה לתופעת השיווק והשימוש בחומרים בעלי השפעות מזיקות, כדוגמת 'סמי הפיצוציות', המיוצרים ומופצים באופן גלוי מאחר והם אינם כלולים בפקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל "ג- 7811 . 35  החוק מאפשר למשרד הבריאות, בשיתוף גורמים נוספים, נוהל הכרזה מזורז של חומר החשוד כמסכן, .כ'חומר אסור בהפצה' ולפעול להגדרתו של אותו החומר כסם מסוכן36 במסגרת חוק חדש ,זה הוכרזו בין החודשים אוגוסט/956 למרץ/951 (סה"כ כ- /9 )חודשים09 חומרים או משפחות חומרים כחומרים אסורים בהפצה. 37 21 מתוכם הוכנסו עד כה גם לתוספת שבפקודת פקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 7811 . 38 בנוסף, מאז כניסת החוק לתוקפו נידונו גם/5 חומרים שהוחלט שלא להכריזם כאסורים בהפצה. 39  משטרת ישראל מעריכה כי עיקר השימוש בסמי פיצוציות נעשה על-ידי נוער וצעירים , ולאור זאת היא מדווחת כי ע ד תח י לתו של חוק זה, ב- 71 באוגו סט5171 , היא נקטה במדיניות שלא לעצור .חשודים או נאשמים בעבירות הקשורות בסמים אלו אלא להסתפק בחלופת מעצר40 החקיקה האחרונה הרחיבה את סמכויות המשטרה בתחום החיפוש, התפיסה וההשמדה של חומרים .מסכנים או החשודים ככאלה41 לאור זאת מתמקדת המשטרה כעת בפעילות כנגד יבואנ י, יצרני ומפיצי החומרים המסכנים. 42 בעקבות פעילות משטרתית בשנת/954 הוגשו במסגרת חוק זה 31 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר שירותי הצלה וע"ר, משרד הבריאות מכתב , 78 מרץ5172 . 32 שם. 33 ,הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול "סמי פיצוציות" וחומרים מסכנים :. תאריך כניסה17 במאי5172 . 34 חוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מסכנים, התשע"ג- 5171 . ראו גם פרק5.5.5 במסמ.ך זה 35 הצעת חוק הממשלה– 141 ,הצעת חוק המאב ק בתופעת השימוש בחומרים מסכנים, התשע"ג- 5171 , 1 יולי5171 . 36 סעיפים2. ו- 2 ,.חוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מסכנים, התשע"ג- 5171 . ראו גם פרק5.5.5 .במסמך זה 37 .שם 38 פקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 7811 . ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר שירותי הצלה וע"ר, משרד הבריאות מכתב , 78 מרץ5172 . 39 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר שירותי הצלה וע"ר, משרד הבריאות,מכתב 78 מרץ5172 . 40 גל יונה , מתאמת קשר עם הכנסת, לשכת השר לבט,חון הפנים, מכתב 72 אפריל5172 . ראו פרק1.5.1 .במסמך זה 41 סעיפים1. ו- 8 ,.חוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מסכנים, התשע"ג- 5171 . 42 גל יונה , מתאמת קשר עם הכנסת, לשכת השר לבטחון הפנים, מ,כתב 72 אפריל5172 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 8 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע 699 כתבי אישום. 43 יצויין כי סמכויות התפיסה וההשמדה שהוקנו למשטרה במסגרת זו ה ן בגדר הוראת שעה לשלוש שנים בלבד. 44 משטרת ישראל מציינת גם כי החוק עבר ללא מסגרת .תקציבית 45 המאב ק הלאומי בשתיית אלכוהול לשכרה  התוכנית הלאומית לצמצום הצריכה המופרזת של אלכוהול ולצמצום נזקיו , שעשתה את צעדיה הראשונים ב- 5118 , הוארכה לאחרונה עד5171 . 46 ,הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול האמונה על תאום התוכנית ברחבי הארץ , קבעה כי נתוניה מראים בלימה של מ גמת העלייה בצריכת האלכוהול בעקבות פעילות זו. 47 למרכז המחקר והמידע של הכנסת לא ידוע על אילו נתונים הסתמכה הרשות בקביעתה בדבר מגמת עלייה או בדבר בלימתה של צריכת האלכוהול .בעקבות מאמצי התכנית הלאומית48  במסגרת המאבק הלאומי בשכרות:נחקקו שני חוקים חוק המאבק בתופ עת השכרות ,התש "ע- /959 , 49 המעניק לשוטר סמכות תפיסה והשמדה של משקה משכר; ו חוק הגבלת הפרסומת והשיווק של משקאות אלכוהוליים, התשע"ב- /95/ , 50 המתווה סייגים לפרסום משקאות .אלכוהוליים וכן קובע חובת פרסום אזהרה על משקאות אלו האגף לאכיפה ופיקוח במשרד הבריאות אמון על אכ.יפתו של חוק זה  ה משרד לבטחון הפנים קובע כי בשנים האחרונות חל שיפור משמעותי בהתמודדות המשטרה עם .תופעת השכרות51 בשנת/954 נפתחו במשטרת ישראל5,991 ,תיקים בגין עבירות של איסור ;מכירה ואספקת משקה משכר לקטינים5,925 תיקים נגנזו; הוגשו כתבי אישום ב- 251 תיקים (ב גין עבירה596 א לחוק העונשין); והוטלו511 גזרי דין (בגין עבירה596 ,)א לחוק העונשין מתוכם19 נדונו ללא הרשעה. הברחות סמים ואלכוהול  ממשלת ישראל קבעה ב- 7888 את הקמתה של יחידה למלחמה בסמים באגף המכס שברשות המיסים שב.משרד האוצר52 בעקבות שינויים מבניים בשנים7888 ו- 5115 אוחדה פעילות מדורי הסמים עם פעילות מדורי המכס האחרים ל 'יחידות הסמים והמכס' (להלן- )יס"מ . מבקר המדינה קבע בדו"ח משנת5118 כי כתולדה משינויים אלו הפך המאבק בהברחות סמים למשימה משנית 43 גל יונה,, מתאמת קשר עם הכנסת, לשכת השר לבטחון הפנים, מכתב 72 אפריל5172 . 44 ס עיף75 )(ב חוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מסכנים, התשע"ג- 5171 . ראו גם פרק5.5.5 במסמ.ך זה 45 גל יונה,, מתאמת קשר עם הכנסת, לשכת השר לבטחון הפנים, מכתב 72 אפריל5172 . 46 'החלטת ממשלה מס284 ,המשך יישום התוכנית הלאומית לצמצום הצריכה הבלתי אחראית של אלכוהול , 57 אוגוסט5171 . 47 יעל צדוק, סטטיסטיקאית ב לשכת המדען הראשי ב ,רשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול, מכתב78 מרץ5172 . 48 ראו פרק1.5.5 .במסמך זה 49 חוק המאבק בתופעת השכרות, התש"ע- 5171. ראו פר ק5.1.7 .במסמך זה 50 חוק הגבלת הפרסומת והשיווק של משקאות אלכוהוליים, התשע"ב- 5175 . ראו פרק5.1.5 .במסמך זה 51 גל יונה,, מתאמת קשר עם הכנסת, לשכת השר לבטחון הפנים, מכתב 72 אפריל5172 . 52 החלטת ממ 'שלה מס1154 ,עקרונות מסגרת להקמת יחידה למניעת הברחת סמים במכס , 75 יוני7888 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 71 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע בלבד, דבר שהוביל להפחתה בתפיסות הברחות הסמים. 53 רשות המיסים הבהירה כ י מבנה היס"מ , .על היקף משימותיו המגוונות, הוא גם המבנה הקיים כיום54 סך א י רועי תפיסות הסמים של היס"מ לשנת/956 עמדו על5,692, וב- /954 על5,/00 . 55 גופים שפעילותם נסקרת במסמך ישנם גופים רבים העוסקים בתחום הסמים והאלכוהול בישראל , ועבודתם שלובה זה בזה. פרק1 במס מך :סוקר את פעילות הגופים הבאים  הוועדה המיוחדת של הכנסת למאבק בנגעי הסמים והאלכוהול  המשרד לביטחון הפנים : הרשות הלאומית למלחמה בסמים ואלכוהול; התוכנית הלאומית לצמצום הצריכה המופרזת של אלכוהול ולצמצום נזקיו; משטרת ישראל; והתכנית עיר ללא אלימות.  יחידת סמים ו)מכס (יס"מ .שברשות המיסים, משרד האוצר  משרד הבריאות : המחלקה לטיפול בהתמכרויות; המחלקה למאבק בפשע פרמַ צֶבְ טִ י שבאגף .)לאכיפה ופיקוח; אגף הרוקחות; היחידה לקנביס רפואי (יק"ר  משרד הרווחה והשירותים החברתיים : השירות לטיפול בהתמכרויות; התוכנית הלאומית לילדים ובני- .נוער בסיכון  משרד החינוך : היחידה למניעת סמים, אלכוהול;וטבק; האגף הקהילתי חברתי ו האגף לקידום נוער. 53 ,מבקר המדינה רשות המיסים בישראל: פעולות למניעת הברחות של טובין , דו"ח28 ,'ב5118 ', עמ588 - 587 ,; מבקר המדינה משרד האוצר: פעילות בית המכס בנמל התעופה בן גוריון למניעת הברחות , דו"ח 28 ,'א5171 ', עמ572 - 511 . 54 זאב ציגלברג, הממונה על יחידת הסמים והלבנת ההון שברשות המיסים, ואהוד אור- טל, ממונה מדור בכיר מבצעים ביחידת ,הסמים והלבנת הון שברשות המיסים ,מכתב71 באפריל5172 ;שיח ,ת טלפון78 באפריל5172 . 55 .שם ראו גם פרק1.1 .של מסמך זה סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 77 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע 5. :נתוני רקע השימוש בסמים ובאלכוהול בעולם ובישראל בעוד שגם סמים וגם אלכוהול מהווים חומרים פסיכואקטיביים, היקף ודפוסי השימוש בהם שונים . צריכת אלכוהול, שהיא ח וקית בעבור בגירים בישראל, נפוצה בהרבה מצריכת סמים, גם בקרב תלמידי בתי-הספר. דפוסי שכיחות דומים עולים גם מנתוני משרד הבריאות לשנת5178 בדבר פניות לחדרי המיון . בו-בזמן, נראה כי שכיחות האשפוז בשנה זו בשל צריכת סמים גבוהה יותר מזו של צריכת אלכוהול . עם זאת ,יש לסייג את הנתונים שהוצגו עד כה : קיים קושי לקבוע האם היקף השימוש בסמים ובאלכוהול בישראל עליו דווח במסגרת המסמך הנוכחי דומה לדפוסים שנצפו ברחבי העולם; עד כמה הנתונים הקיימים בעבור החברה הישראלית משקפים באופן מלא את התנהגות הציבור בארץ בפועל (בשל ההיבטים הלא- חוקיים בצריכת החומרים ו שאלות מתודולוגיות נוספות שנסקרו במהלך המסמך ); וכן עד כמה הנתונים, שחלקם נאספו עוד ב- 5118 ., משקפים את היקפה ודפוסיה של התנהגות זו כיום 5.5 . הערות מתודולוגיות ישנן מספר נקודות מתודולוגיות שיש להתייחס אליהן בעת קריאת וניתוח נתונים המתארים א ת תופעת .השימוש בחומרים פסיכואקטיביים ראשית, צריכת חומרים פסיכואקטיביים שלא תחת פיקוח המדינה (כגון מתן היתרי מכירה או מרשמים רפואיים) מוגדרת לעיתים מזומנות כלא-חוקית. דוגמא לכך בישראל היא רכישת אלכוהול על- ידי קטינים או צריכת סמים שנקבעו כאסורים במסגרת פקוד ה ת סמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ז- 7811 . אלו העושים שימוש לא-חוקי בחומרים פסיכואקטיביים, ובכלל זאת צריכה או סחר ,נוטים להסתיר את פעילותם בתחום .הדבר מקשה על איסוף הנתונים המדוייקים ,בדבר מספר משתמשים, עסקאות מסחר כמויות נסחרות וכמויות בשימוש אישי ,ומוביל לעיתים להסתמכות על הערכות בלבד ,או על הערכות הכולל ות טווחים רחבים מאוד בין ערכי המינימום והמקסימום ,בבניית תוכניות מדיניות בתחום. שנית ,ישנם המשתמשים ביותר מסוג סם אחד (בין אם לחיזוק ההשפעה, סתירת ההשפעה של החומר .)הקודם שנצרך, או מעבר לשימוש בחומר אחר הד בר מוביל ל'ספירה כפולה' של אותו המשתמש תחת קטגוריות סם שונות., ומכאן לקושי בהערכת סך המשתמשים בסמים בעולם או במדינה מסויימת ,שלישית קיימת שונות בין הארגונים השונים בתחום בהתייחס לנתונים אותם הם אוספים ואופן עיבודם והצגתם .שונות זו מתבטאת במקורות המידע עליה ,ם נסמך כל ארגון ב סוג ה נתונים ,אותם אוסף הארגון באופן עיבוד הנתונים , ו באופן הצגתם ,. כפי שניתן יהיה לראות בהמשך המסמך הדבר מקשה על השוואה בין נתונים שיוצרו על- ,ידי ארגונים שונים ובכלל זאת השוואה בין הנעשה בתחום בעולם ובארץ, ומכאן שעל הצלבתם של הנתונים, בדיק ת עקביותם, איתור מגמות או יצירתה של תמונת- על של נושא זה. ,בהתייחס לישראל מקור הנתונים הרשמיים המרכזי (ולעיתים היחיד) בדבר היקף ודפוסי השימוש בסמים ובאלכוהול היא הרשות הלאומית למלחמה בסמים ואלכוהול (להלן– )הרשות . ,נוסף על כך הרשות בסקריה בוחנת אוכלוסיות וא וספת נתונים שאינם בהכרח תואמים את עבודתם של ארגונים ,בינלאומיים בנושא, כפי שיפורט להלן. בשל כך אין בידינו האפשרות להצליב או לאמת ממקורות נוספים את הנתונים שיוצגו בפרק הנוכחי בנוגע להיקף ודפוסי השימוש בסמים ובאלכוהול בישראל . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 75 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע 5./ . השימוש בסמים בעולם ובישראל 5./.5 . היק ף השימוש בסמים בעולם ( משרד האו"ם לנושאי סמים ופשיעהUnited Nation Office on Drugs and Crimes - UNODC) מעריך בדין- וחשבון השנתי העדכני ביותר של המשרד כי בין50/ מיליון ל- 6/4 מיליון בני-אדם, שהם כ- 2.9%-6.1% מהאוכלוסייה הבוגרת בעולם (גילאי51 - 04 ,) עשו שימוש ל א חוקי בסם56 פעם אחת לפחות במהלך שנת /95/ . 57 יש לזכור כי בנוסף לאוכלוסייה העושה שימוש לא חוקי בסמים ישנה גם אוכלוסייה המשתמשת 'בסמים באופן חוקי, לצרכים רפואיים למשל, וזאת תחת החקיקה השונה בכל מדינה ואזור. טבלה מס7 מציגה את נתוניUNODC בדבר מספר המשתמשים באו פן לא חוקי בסמים באוכלוסייה הבוגרת בעולם (גילאי72 עד28 ) בסוגי סמים שונים, לשנת5175 . טבלה5 :מספר המשתמשים בסמים באופן לא חוקי באוכלוסייה הבוגרת בעולם (גילאי 04-51 )בסוגי סמים שונים ,בשנת /95/ 58 סוג הסם שכיחות השימוש בעולם אומדן מס ' המשתמשים באוכלוסייה קנביס 8.8%-5.8% 551.1-752.1 מיליון סמים סינתטיים ממריצים )(לא כולל אקסטזי 7.5%-1.1% 22-78 מיליון אקסטזי 1.2%-1.5% 54-8 מיליון סמים טבעיים משככים )(אופיאדים 1.4%-1.2% 14.5-54.2 מיליון סמים סינתטיים משככים )(אופיאטים 1.8%-1.1% 51-71 מיליון קוקאין 1.2%-1.1% 57-78 מיליון טווחי ההערכות המספריות שלUNODC, כפי שניתן לראות בטבלה לעיל, גדולים מאוד . הדבר נובע מהעברת נתונים חלקיים בלבד על- ידי המדינות החברות, מהעובדה כי הנושא רווי בדעות קדומות וכאמור גם במגבלות טכניות המקשות על איסוף הנתו 'נים, וכי מדובר באוכלוסיה שהיא 'סמויה– עיקר פעולתה אינו גלוי וציבורי. דברים אלו משפיעים על אמינות, איכות ויכולת ההשוואה של הנתונים, ונתוני המדינות .השונות עוברים סטנדרטיזציה לצורך הצגתם במסגרת דו"חות המשרד59 56 משרד ( האו"ם לנושאי סמים ופשיעה אינו מבדיל בין סם חוקיLicit drug ( ) לסם לא חוקיIllicit drug ) אלא מאמץ את :הגדרת אמנות האו"ם בדבר הבחנה "בין שימוש חוקי לשימוש לא חוקי בסם". ראו United Nations Office on Drugs and Crime, "Information about drugs". Accessed: February 3rd, 2015. יצוין גם כי "האמנה היחידה לסמים נרקוטיים" של האו"ם משנת7827 ( Single Convention on Narcotic Drugs ), שישראל צד לה, אינה מגדירה מהו סם לא חוקי אלא מהו סחר לא ח:וקי בסם. ראו Article 1 "Definitions", in Single Convention on Narcotic Drugs, 1961. 57 2014, p. ix , June, Full Report – World Drug Report 2014 United Nations Office on Drugs and Crime, . נתוני הדו"ח מבוססים על דו"חות לאומיים שנתיים של המדינות ה חתומות על( אמנת האו"ם בתחום הסמיםInternational Drug Conventions .) 58 ,שם 'מעובד מתוך טבלה מס7 " f users of different drugs, 2012 Global estimates o '", עמ5. 59 United Nations Office on Drugs and Crime, World Drug Report 2014 – Methodology, June 2014. סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 71 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע נתוניUNODC קובעים כי קנביס, המשמש בין השאר לייצ ור מריחואנה וחשיש, הוא הסם הפופולרי ביותר לצריכה לא חוקית בעולם בשנת/95/, ומספר המשתמשים בו נע בין752.1 מיליון ל- 551 מיליון בני- .אדם קבוצת הסמים השנייה בשכיחות השימוש הלא- חוקית שלה באותה השנה היא קבוצת הסמים הסינתטיים הממריצים , בה נכללים סמים כחגיגת, י אבה ( BA - YA ) "ו"סמי פיצוציות60 אחרים, ומוערך כי מספר המשתמשים בה נע בין78 ל- 22 מיליון משתמשים בשנת5175 . אקסטזי שייך אף הוא לקטגוריה זו, ומוערך כי8 עד54 מיליון איש ברחבי העולם השתמשו בו לפחות פעם אחת בשנת5175 . סמים שמקורם טבעי והשפעתם משככת, כדוגמת הרוא ין ומורפין, הידועים גם כ'אופיאדים', הם הסמים שמספר המשתמשים בהם באופן לא חוקי הוא השלישי בגודלו , בין54.2 ל- 14.5 מיליון בני- אדם .ברחבי העולם ( המרכז האירופי לניטור סמים והתמכרות לסמיםEuropean Monitoring Center for Drugs and Drug EMCDDA - Addiction ) מפר.סם דין וחשבון שנתי על השימוש בסמים שונים ברחבי אירופה61 לפי הדו"ח האחרון משנת5178 , המדווח על נתונים משנת5175 , מעריך הארגון כי כמעט רבע מאוכלוסיית האיחוד האירופי, שהיא מעט למעלה מ- 19 מיליון בגירים (גילאי51 עד04), השתמשה בסם באופן לא- חוקי לפחות פעם אח ת בחייהם. 62 שכיחות השימוש בקרב בגירים באירופה שונה משמעותית בין המדינות ,השונות, משליש מהבוגרים בדנמרק, צרפת ובריטניה, ועד פחות מעשרה אחוזים מהבוגרים בבולגריה, יוון .קפריסין, הונגריה, פורטוגל, רומניה וטורקיה63 5././ . היקף השימוש בסמים בישראל היקף השימוש בסמים בקרב האוכלוסיי ה הבוגרת בישראל הנתונים העדכניים ביותר של הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול (להלן– )הרשות בנוגע להיקף השימוש בסמים בקרב האוכלוסייה הבוגרת בישראל הם מ סקר אפידמיולוגי שנערך בשנת/999 . 64 יש לציין כי סקר האוכלוסייה הבוגרת בישראל מודד את השימוש בסמי ם בקרב בני49-51 ,בלבד וזאת בניגוד למחקרי האו"ם, ארגון הבריאות העולמי והאיחוד האירופי שהוצגו לעיל, המגדירים את 60 'סמי פיצוציות' הוא הכינוי בישראל לסמים סינ תטיים (כימיים) אשר נמכרים לעתים בפיצוציות בתור "סמים חוקיים" או ""תחליפי סם ,. הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול "סמי פיצוציות" וחומרים מסכנים :. תאריך כניסה17 במאי 5172 . 61 .הדוח מתייחס למדינות האיחוד האירופי, ולמועמדות לחברות טורקיה ונורבגיה 62 European Monitoring Center for Drugs and Drug Addiction, European Drug Report 2014: Trends and Developments, May 2014, p.33 . 63 .שם 64 ,הרשות הלאומית למלחמה בסמים ואלכוהול השימוש בחומרים פסיכואקטיביים בקרב ת ושבי מדינת ישראל5118 , מחקר 'אפידמיולוגי מס1 , דצמבר5118 ', עמ50-49 . הסקר נערך באמצעות מילוי עצמי של שאלונים אנונימיים במשקי בית ברחבי ( הארץ מלבד דיירי ישובים מוסדיים והשכונות הערביות של מזרח ירושלים) בשפות העברית, הערבית והרוסית. שיעור הענות עמד על25% , וגודל המדגם הסופי עליו התבססו הניתוחים עומד על8,221 משיבים. הנתונים המוצגים מבוססים על תשובות .שנתנו מרואיינים שהסכימו לשתף פעולה עם הסוקרים ולענות על כל השאלון סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 78 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע האוכלוסייה הבגירה ככזו שגילאיה הם בין72 ל- 28 או22 . לאור זאת לא ניתן לבצע השוואה בין נתוני הרשות העוסקים בשימוש בסמים בישראל ובין הנתונים שהוצג ו בדבר היקף השימוש העולמי. 55.4/% מק רב4,012 בני ה- 49-51 שהשיבו לסקר דיווחו כי עשו שימוש לא- חוקי כלשהו בסמים במהלך 5/ החודשים האחרונים . החלתו של ממצא זה על כלל האוכלוסייה בישראל בגילאים אלו (שנאמדה על- ידי עורכי הסקר בכ- 5,541,211 נפשות בגילאי81-74), וזא ת מתוך הנחה כי המדגם בסקר הינו מדגם מייצג, מעלה אומדן של כ- 527,588 נפשות בגירות. טבלה5 מציגה את אומדן היקף השימוש, בטווחי .מינימום ומקסימום, במספר סמים שונים כפי שעלו מהסקר טבלה/ : אומדן מספר המשתמשים בסמים נבחרים באוכלוסייה הבוגר ת בישראל ( גילאי51 - 49 ,) בשנת 9 /99 65 סוג הסם שכיחות השימוש בישראל )(באחוזים מס' המשתמשים באוכלוסייה )(במספרים מוחלטים אמדן מינימום אמדן מקסימום אמדן מינימום אמדן מקסימום קנביס 7.6 10.2 173,858 233,335 חגיגת 3.7 5.3 84,641 121,243 תרופות מרשם (שימוש לא ח)וקי 2.6 4.1 59,478 93,792 .ל.ס.ד 0.6 1.5 13,726 34,314 אקסטזי 0.7 1.4 16,013 32,026 קוקאין 0.6 1.3 13,726 29,739 ,כפי שניתן לראות מהטבלה נכון לשנת/999, קנביס היה הסם הנפוץ ביותר בשימוש בקרב בני ה- 51 עד 49 בישראל, עם אמדן של כ- 526,111 עד/66,661 מש תמשים (כ- 2.0%-59./% .)מכלל אוכלוסיה זו כאמור, לא קיימים נכון להיום נתונים עדכניים יותר בדבר היקף וסוג השימוש בסמים באוכלוסייה .הבוגרת בישראל 65 'מעובד מתוך טבלה מס72 ,, הרשות הלאומית למלחמה בסמים ואלכוהול השימוש בחומרים פסיכואקטיביים בקרב תושבי מדינת ישראל5118 ', מחקר אפידמיולוגי מס1 , דצמבר5118 , 'עמ84 . אומדן כלל האוכלוסייה בגילאי74 - 81 , על- פי מחקר זה, הוא5,541,211 .נפשות סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 72 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע עמדות בוגרים בישראל כלפי שימוש בסמים בנוסף למחקרים האפידמיולוגיים, מבצעת הרשות גם מספר סקרים שנתיים המתבססים על מאגרי ,משיבים של חברות סקרים. מטרתם של סקרים אלו, המכונים סקרי 'יד על הדופק', היא בחינת הידע העמדות והתפיסות בנוגע לשימוש בסמים ובאלכוהול בקרב אוכלוסיות שונות בישראל ,. בסקר האחרון שנערך ביוני/954 , הוגדרה אוכלוסיית הבוגרים כבני// - 49 והיא מנתה212 .משיבים66 להלן מספר :ממצאים מסקר זה  בהתייחס לשאלה בדבר החמרת הענישה כלפי משתמשי וצרכני סמים , עמדת81% מהנשאלים ,הייתה כי הם בעד החמרת הענישה12% השיבו כי יש לחייב את המשתמשים לעבור טיפול, ו- 52% כי' יש לעזוב את המשתמשים לנפשם' .  בנוגע לתפיסת הסיכון הכרוך בשימוש בסמ ים, מבחינת בריאות ותפקוד, הבחין הסקר בין שימוש ,במריחואנה ובין שימוש ב'סמי פיצוציות'. בהתייחס למריחואנה82% מבין המשיבים בגילאי81- 55 ,קבעו כי מדובר בסיכון גבוה מאוד או גבוה למדי57% כי מדובר בסיכון בינוני, ו- 15% כי מדובר בסיכון נמוך או כי לא קיים סיכון כ.לל67 הנתונים שונים מאוד באוכלוסייה זו בהתייחס :'ל'סמי פיצוציות85% מהמשיבים הביעו את התפיסה כי השימוש בסמים אלו כרוך בסיכון גבוה ,מאוד או גבוה למדי2% כי מדובר בסיכון בינוני, ו- 1% בלבד כי מדובר בסיכון נמוך או כי לא .קיים סיכון כלל  81% מהמבוגרים היו גם בע .'ד סגירת פיצוציות המוכרות לקטינים אלכוהול או 'סמי פיצוציות היקף השימוש בסמים בקרב נוער בישראל בפרק זה יוצגו נתוני הרשות בנוגע לשימוש בסמים בקרב נוער בישראל ה מתייחסים לכמה תתי- קבוצות באוכלוסיה זו: נתוני היקף שימוש עבור נוער הלומד בבתי-הספר שבפיקוח משרד הח ינוך , עם נתונים עדכניים נכון ל- 5177 ; נתוני היקף שימוש עבור 'נוער 'מנותק המטופל ביחידות לקידום נוער, עם נתונים עדכניים נכון ל- 5118; ו נתוני עמדות בקרב הנוער בכללו בנוגע לשימוש בסמים , משנת5178 . כפי שניתן ,לראות מדובר בקבוצות בעלות מאפיינים שונים שנדגמו בנק ודות זמן שונות, מה שמקשה על שרטוטה 'של תמונה משותפת וכללית בעבור 'נוער בישראל. היקף שימוש בקרב נוער לומד נתוני הרשות העדכניים ביותר בנוגע לשימוש בסמים בקרב תלמידי בתי- ספר בישראל הם משנת/955 . הנתונים נאספו על-ידי הרשות בשיתוף בית-הספר לחינוך באוניברסיטת בר- אילן במסגרת סקר בינלאומי הנערך אחת לארבע שנים על- ( ידי ארגון הבריאות העולמיHBSC - WHO), וזאת רק בבתי- ספר שהם .בפיקוח משרד החינוך68 מטרת הסקר היא אומד ן דפוסי שימוש בחומרים פסיכואקטיביים, בירור 66 ,הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול סקר יד-על- הדופק2 , יוני5178 . 67 נת ונים אלו אינם נסכמים ל- % 711 .. כך במקור 68 הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול ו תכנית המחקר הבינלאומי על רווחתם ובריאותם של בני הנוער, בית הספר לחינוך אוניברסיטת בר- ,אילן ,נוער בישראל: דפוסי שימוש והתייחסות לחומרים ממכרים בהשוואה בינלאומית5177 - 7888 , 5171. המחקר מתבסס על שאלונים אנונימיים למילוי עצמי שהועברו בחדרי הכיתות, בזמן הלימודים, על- .ידי צוות המחקר סך הכל השיבו לשאלונים1,841 תלמידים מבתי ספר ממלכתיים, ממלכתיים- .דתיים, ומהמגזר הערבי סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 72 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע תפיסות בקרב התלמידים בנוגע לשימוש בחומרים אלו, ואפיון קבוצות הנמצ .אות בסיכון לשימוש בהם המחקר נערך בקרב תלמידי כיתות ו', ח', י', י"א ו- י"ב בבתי הספר הנמצאים בפיקוח משרד החינוך, אך 'שאלות בנוגע לסמים נשאלו רק בקרב תלמידי כיתות י- י"ב, ובמקרים של סמים מסויימים רק בקרב תלמידי כיתות י"א- .י"ב כמחקר שנערך במסגרת בית-הספר, קב וצת בני-הנוער שאינה מגיעה יותר למסגרת זו (מה שמכונה לעיתים )''נוער נושר' או 'נוער מנותק , ושעל- פי הערכות נטייתה להתנהגות מסוג זה (שימוש בחומרים .פסיכואקטיביים) גבוהה יותר מהאוכלוסייה הנורמטיבית, אינה נכללת בו עם זאת, מחקר משנת5115 שבדק את הנושא טוען כי גם כאשר נעשים מאמצים לכלול אוכלוסיה זו בסקרים, מדדי ההתנהגות בסיכון .משתנים באופן שולי בלבד69 'טבלה מס1 מציגה נתונים בנוגע להיקף השימוש בסמים מסויימים לפחות פעם אחת במהלך75 החודשים שקדמו לסקר, וזאת בקרב כ- 1,111 ת'למידי כיתות י- .י"ב שנדגמו במחקר טבלה6 :שכיחות השימוש בסמים נבחרים בקרב נוער לומד בישראל (כיתות י'-י"ב ,)בשנת /955 70 סוג הסם 'שכיחות השימוש בקרב כיתות י-י"ב קנביס )(חשיש ומריחואנה 2.8% חומרים נדיפים 2.1% תרופות מרשם )(שימוש לא חוקי71 8.2% חגיגת 1.1% .אקסטזי או ל.ס.ד 5.1% א ופיום, הרואין, קוק פרסי, קראק או קוקאין 5.2% 'כפי שניתן לראות, היקף השימוש בקרב כיתות י- י"ב בשנת5177 בעבור כל אחד מהסמים המוצגים עומד על5.2-2.8% . עישון קנאביס והרחת חומרים נדיפים היו השכיחים ביותר בקרב בני- 'הנוער בכיתות י- י"ב בשנה שקדמה לעריכת הסקר , עם 2.8% ו- 2.1% בהתאמה. בנוסף, מקרב תלמידי כיתות י"א ו- ,י"ב בלבד1.2% העידו כי הם השתמשו ב'סם פיצוציות' (כגון 'מבסוטון') ב- 75 ,החודשים שקדמו לעריכת הסקר1.5% בגת, ו- 7.1% .)במתדון (אדולן 69 Guttmacher, S., et. al. (2002), Classroom-Based Surveys of Adolescent Risk-Taking Behaviors: Reducing the Bias of Absenteeism, American Journal of Public Health, 92(2):235-237. 70 על- ,פי הגב' יעל צדוק סטטיסטיקאית ב רשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול , נתוני שכיחות השימוש של סמים בקרב נוער לומד, כפי שהם מוצגים במסמך המחקר המקורי המפורסם באתר הרשות, אינם מ דוייקים (שיחת טלפון, מרץ 5172). לאור זאת, וב התייעצות עם הגב' צדוק , הנתונים המוצגים כאן מובאים מתוך ה טבלה 'סמים– כיתות י- 'י"ב שבמסמך ,הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול צריכת סמים ואלכוהול בישראל: נתוני מפתח לשנת5171 , יולי5178 , המתבססים גם הם על המחקר האפידמיולוגי שנערך ב- 5177 . 71 כדורי מרץ, הרזייה, שינה או הרגעה. סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 71 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע היקף השימוש בקרב נוער מנותק הנמצא בטיפול יחידות קידום נוער הנתונים העדכניים ביותר של הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול בדבר היקף השימוש בחומרים פסיכואקטיביים בקרב נוער מנותק, הנמצא בטיפול יחידות קידום נוער בישראל, נובעים מהסקר האפידמיולוגי שנערך בשנת/999 , 72 והוצג מוקדם יותר במסגרת הפרק העוסק בהיקף השימוש בקרב בגירים ב.ישראל אוכלוסיה זו נדגמה באמצעות שאלונים אנונימיים שהועברו על- ידי מדריכים ביחידות לקידום נוער ברחבי הארץ. הוחזרו287 שאלונים , וגילאי המשיבים נעו בין75 ל- 74 . לא צוין אם .לדעת החוקרים מדובר במדגם מייצג 'טבלה מס8 מציגה את נתוני המחקר בדבר שכיחות השימוש בסמ ים נבחרים , לפחות פעם אחת בשנה ,שקדמה לעריכת המחקר בקרב נוער מנותק המטופל ביחידות קידום נוער בישראל בשנת5118 . טבלה4 : שכיחות השימוש בסמים נבחרים בקרב נוער מנותק בישראל ,בשנת /999 73 סוג הסם שכיחות השימוש בקרב נוער מנותק קנביס (חשיש ומ ריחואנה) 72.78% חומרים נדיפים 8.11% תרופות מרשם )(שימוש לא חוקי 71.72% חגיגת 75.72% .אקסטזי או ל.ס.ד 2.45% הטבלה מעלה כי( קנביס הוא הסם ששכיחות השימוש בו היא הגבוהה ביותר51.4%) בקרב נוער מנותק המטופל ביחידות לקידום נוער בשנת5118 . עמדות נוער74 בישראל כלפי שימוש בסמים בסקר 'יד על הדופק' שערכה הרשות ביוני5178 נסקרו גם בני 75 - 71 . 75 מס פר המשיבים בקבוצה זו עמד על277 :. להלן מספר נתונים מסקר זה  בהתייחס לשאלה בדבר החמרת הענישה כלפי משתמשי וצרכני סמים, עמדת18% מהנשאלים ,הייתה כי הם בעד החמרת הענישה27% השיבו כי יש לחייב את המשתמשים לעבור טיפול, ו- 8% .כי יש לעזוב את המשתמשים לנפשם  בנוגע לתפיסת הסיכון הכרוך בשימוש בסמים, מבחינת בריאות ותפקוד, הבחין הסקר בין שימוש ,במריחואנה ובין שימוש ב'סמי פיצוציות'. בהתייחס למריחואנה28% מבין המשיבים בגילאי71- 72 ,הרשות הלאומית למלחמה בסמים ואלכוהול השימוש בחומרים פסיכואקטיביים בקרב תושבי מדינת ישראל5118 , מחקר 'אפידמיולוגי מס1 , דצמבר5118 ', עמ21-88 . 73 מעובד מתוך ,שם 'לוח מס 18, עמ ' 88 - 21 . 74 לא ידוע אם כלל המשתתפים בסקר היו גם תלמידי בית- .ספר בעת ביצוע הסקר 75 ,הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול סקר יד-על- הדופק2 , יוני5178 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 74 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע 75 קבעו כי מ ,דובר בסיכון גבוה מאוד או גבוה למדי71% כי מדובר בסיכון בינוני, ו- 74% כי מדובר בסיכון נמוך או כי לא קיים סיכון כלל. גם באוכלוסייה זו הנתונים שונים מאוד בהתייחס :'ל'סמי פיצוציות45% מהמשיבים הביעו את התפיסה כי השימוש בסמים אלו כרוך בסיכון גבוה מאוד או גבוה ,למדי71% כי מדובר בסיכון בינוני, ו- 4% בלבד כי מדובר בסיכון נמוך או כי לא .קיים סיכון כלל  11% מבני- .'הנוער היו גם בעד סגירת פיצוציות המוכרות לקטינים אלכוהול או 'סמי פיצוציות 5.6 . השימוש באלכוהול בעולם ובישראל במדינות רבות, ובכללן ישראל, צריכת האלכוהול היא ח וקית ,(וזאת לעיתים תחת מגבלות שונות, כגון גיל .)כפי שיוצג להלן הדבר מאפשר, במקרים אלו, שימוש בנתונים רשמיים בדבר קניה, מכירה, יבוא ויצוא בכדי לאמוד את היקפי התופעה. בו- בזמן מכירים הגופים הרשמיים בכך שגם נתונים אלו אינם משקפים את היקף התופעה במלואה, וזאת מ אחר והם אינם כוללים צריכת אלכוהול לא-מתועדת (כגון משקאות אלכוהול שהוכנו באופן ביתי או שנרכשו באופן פרטי מחוץ לגבולות המדינה.) יש לציין גם כי הנתונים המוצגים אינם משקפים הבחנה בין צריכה 'נורמטיבית' (כגון– כוס יין עם הארוחה) או בין צריכה 'לא נורמטיבית', או בין צריכה ש'אינה מהווה סכנה לבריאות' לבין צריכה ''מסוכנת לבריאות . הנתונים מתארים את ה כמויות ה נצרכות, שכיחות צריכת כמויות אלו, ולעיתים את .'שכיחות החוויה הסוביקטיבית 'שכרות 5.6.5 . היקף השימוש באלכוהול בעולם ( ארגון הבריאות העולמיWorld Health Organization, WHO ( ב וחן את היקף צריכת האלכוהול באמצעות דיווחי המדינות השונות בדבר נתוני צריכת האלכוהול הטהור השנתית הממוצעת לאדם בגילאי 15 ,ומעלה בליטרים. נתוני הארגון, שיוצגו להלן, מבוססים על תחשיב הכולל את אומדן סך הצריכה המשוערת של משקאות אלכוהוליים במדינה נתונה, הן זו המת ועדת והן זו הלא- מתועדת (להלן), בממוצע לשנים5114- 5171 ובהתייחס לגודל האוכלוסייה מגיל72 ,ומעלה באותה המדינה, כאשר כל סוג משקה אלכוהולי (יין .בירה וכד') מומר ליחידות של אלכוהול טהור76 ,כמות האלכוהול הטהור מחושבת כאחוז האלכוהול בתוך כל משקה אלכוהולי (כגון יין .בירה וכד') שנצרך חישוב היקף הצריכה בקרב בני ה- 72 ומעלה בלבד (ולא עבור כלל האוכלוסיה) מאפשר השוואה בין הצריכה במדינות השונות, ובפרט בין מדינות מתפתחות ומדינות מפותחות, וזאת מאחר ובמדינות מתפתחות שעור אוכלוסיית הילדים והאנשים הצעירים גדול בהרבה. לכן, חיש וב שעור לנפש שיכלול את כלל האוכלוסייה יוביל להערכת חסר של צריכת האלכוהול בקרב גילאי72 . במדינות אלו+ 77 בו- ,בזמן קיימת שונות בין נתוני המדינות עצמן– ,חלקן מוסרות נתונים רשמיים, חלקן נתונים מגורמים כלכליים "ובחלקן נתונים שנלקחו מארגון המזון והחקלאות של האו( םFood & Agriculture Organization of 76 Box 12, “Total per capita (15+ years) consumption”, World Health Organization, Global Status Report on Alcohol and Health 2014, 2014, p.28. 77 Box 12, “Adult per capita consumption”, World Health Organization, Global Status Report on Alcohol and Health 2014, 2014, p.28. סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 78 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע the United Nations –FAO ) . כמו כן קיימת שונות בסוג הנתונים עליהם הן מדווחות: חלקן מדווחות על נתוני מכירת האלכוהול בתוך המדינה, חלקן על נתוני יבוא ויצוא ועוד; גם האופן בו מגדירה כל מדינ ה .מהו אלכוהול טהור הוא שונה78 הערכותיו העדכניו ת ביותר של ארגון הבריאות העולמי אומדות את צריכת האלכוהול השנתית העולמית הממוצעת לשנים/959 - /991 לאדם בן51 ומעלה ב- 0./ ליטר. 79 כרבע מצריכה זו (כ- % 58.4 ), קובע הארגון, הייתה של משקאות אלכוהוליים לא-מתועדים, כלומר כאלו שהוכנו באופן ביתי או לא חוקי או שנמכרו מחוץ למסגרות המוכרות על- .)ידי הממשלות (האוספות נתוני מכירה או מיסוי80 בו- בזמן מעריך הארגון כי כ- 05.2% מאוכלוסיית העולם בגילאי51 ומעלה לא שתתה כלל אלכוהול ב- 5/ החודשים שקדמו לאיסוף הנתונים המוצגים כאן. 81 צריכת אלכוהול למדינה מוגדרת על-יד י ה- OECD ( Organization for Economic Co-operation and Development ) , הארגון לשיתוף פעולה ולפיתוח כלכלי כמכירות האלכוהול הטהור בשנה בליטרים לנפש מעל גיל72 . 82 הארגון מציין כי לכל מדינה חברה ב- OECD יש הגדרה או מקור שונה לנתונים שהיא מספק.ת 83 ניתוח נתוני מד ינות ה- OECD מעלה כי ממוצע הצריכה השנתית של אלכוהול הטהור לנפש בגילאי51 ומעלה בקרב מדינות ה- OECD בשנת/959 ד עמ על9.1 ליטרים. 84 'איור מס7 מציג את הצריכה השנתית הממוצעת לנפש של אלכוהול בליטרים במדינות ה- OECD ב- 5171 . לנתוני המדינות השונות צורף גם נת ון ממוצע ה- OECD ., לצורך השוואה ,כפי שניתן לראות מהאיור נתוני צריכת האלכוהול לנפש בשנת/959 של ישראל הם הנמוכים ביותר בקרב מדינות ה- OECD למעט אלו של טורקיה, והם עמדו בשנה זו על/.2 ליטרים של אלכוהול טהור. 78 Appendix IV, World Health Organization, Global Status Report on Alcohol and Health 2014, 2014, p.345. 79 World Health Organization, Global Status Report on Alcohol and Health 2014, 2078, p. 58. הכוונה היא לכלל סוגי האלכוהול. 80 World Health Organization, Global Status Report on Alcohol and Health 2014, 2014, p.30 . 81 'שם, עמ11 . 82 הנתו נים מתבסס ים על דיווחי המדינות השונות בדבר הערכת היקף המכירות השנתית, המרה של מוצרים אלכוהוליים שונים (כגון יין ובירה) למושגי אלכוהול טהור, ומספר הנפשות באוכלוסיי ה מעל גיל72 . יש לזכור כי דיווח על מכירות אינו כולל רכישת אלכוהול על- .'ידי התושבים מחוץ לגבולות המדינה, אלכוהול שנרכש ואינו נצרך וכד OECD Health OECD, istics 2014: Definitions, Sources and Methods, Alcohol consumption in liters per capita (age 15+) Stat . תאריך :כניסה17 במאי5172 . 83 OECD, OECD Health Statistics 2014: Definitions, Sources and Methods, Alcohol consumption in liters per capita (age 15+). Accesed: May 31st, 2015. 84 :מעובד מתוך medical determinants of health (Alcohol Consumption) - OECD Health Data: Non . תאריך אחזור :הנתונים מהמאגר72 במרץ5172 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 51 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע איור5 :צריכת אלכוהול ש נתית ממוצעת לנפש ( 51 )+בליטרים במדינות ה- OECD לשנת /959 85 חשוב לציין כי מקורם של הנתונים על ישראל, המעודכנים בשלב זה במאגר ה- OECD עד שנת/959 , .אינו ידוע ה- OECD מציין כי הוא שואב את נתוניו בנושא לגבי ישראל מארגון הבריאות העולמי, ה- WHO . 86 ברישומיו ש ל ה- WHO מצוין כי נתוני צריכת האלכוהול של ישראל מבוססים על שילוב בין מקורות מסחריים ו בין ,ארגון המזון העולמי87 .כך שלא ברור עדיין מהו מקור הנתונים המדויק בישראל שאילתה למשרד האזורי של ה- WHO מתאריך ה- 8 במרץ5172 בנוגע למקור הנתונים המדויק בישראל טרם נענת ה. ב י רור בקרב שלושת הגופים הרשמיים בישראל האמונים על דיווח נתונים בתחום האלכוהול ל- WHO ול- OECD – ,משרד הבריאות88 ,הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה89 והרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול90 – כמו- ,גם עם איגוד המזון שבהתאחדות התעשיינים91 העלה כי אף אחד מהם אינו מדווח על נתונים אלו. איריס יוגב, ראש אגף תכנון ובקרה שברשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול, הציעה כי ייתכן והנתונים מבוססים על הסקרים השנתיים המפורסמים על- ידי חברות כגון דן אנד ברדסטריט או סטורנקסט, הכוללים נתונים על מכירת מוצרי אלכוהול המסומנים בברקוד (ומכאן ש ניתן לאסוף נתונים על מכירתם), אותם אוספות חברות אלו .באופן עצמאי92 85 :מעובד מתוך medical determinants of health (Alcohol Consumption) - OECD Health Data: Non . תאריך אחזור :הנתונים מהמאגר72 במרץ5172 . 86 OECD, OECD Health Statistics 2014: Definitions, Sources and Methods, Alcohol consumption in liters per capita (age 15+). Accesed: May 31st, 2015. 87 World Health Organization, Recorded alcohol per capita consumption, from 2000. Accesed: 31 May 2015. 88 ,סתוית יעקבי, מנהלת ענף מידע במשרד הבריאות מכתב , 72 מרץ5172 . 89 נעמה רותם, ראש תחום בריאות ותנועה טבעית בלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, שיחת ט ,לפון72 במרץ5172 . 90 ,יעל צדוק, סטטיסטיקאית בלשכת המדען הראשי שברשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול מכתב , 8 מרץ5172 . 91 ,גליה שגיא, מנהלת איגוד המזון שבהתאחדות התעשיינים בישראל מכתב , 72 מרץ5172 . 92 איריס יוגב, ראש אגף תכנון ובקרה שברשות הלאומית למלחמה בסמ ,ים ובאלכוהול, שיחת טלפון74 מרץ5172 . 0 2 4 6 8 10 12 14 טורקיה ישראל מקסיקו איטליה איסלנד נורווגיה יפן שוודיה צ'ילה יוון קנדה ארה"ב קוריאה הולנד OECD ניו-זילנד פינלנד ספרד פולין שוויץ סלובקיה אוסטרליה דנמרק סלובניה בריטניה בלגיה הונגריה פורטוגל גרמניה צ'כיה אסטוניה לוקסמבורג אירלנד צרפת אוסטריה סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 57 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע 5.6./ . היקף השימוש באלכוהול בישראל גם בתחום היקף השימוש באלכוהול בישראל, מקור הנתונים העיקרי היא הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול. בניגוד לנתוני ה- WHO וה- OECD שהוצגו לעיל בהתייחס להיקף השימוש ה עולמי באלכוהול, הסקרים האפידמיולוגיים של הרשות הלאומית למלחמה בסמים ואלכוהול בוחנים רק את האוכלוסיה בישראל בגילאי74-81 (בהשוואה לגילאי72 שנסקרו עד כה) וכן הם+ אינם מציגים את הצריכה השנתית הממוצעת לאדם בליטרים של אלכוהול טהור, אלא את שעורי הצריכה של "מש קה אלכוהולי כלשהו", "בשבוע האחרון", "בשנה האחרונה" ו"אי- ."פעם לפיכך, גם במקרה זה לא ניתן להשוות בין הסקרים הבין- .לאומיים לסקר הישראלי היקף השימוש באלכוהול בקרב האוכלוסיי ה הבוגרת הסקר האפידמיולוגי שערכה הרשות הלאומית למלחמה בסמים ואלכוהול בשנת5118 בקרב מב וגרים הקיף8,221 נשאלים בני74 - 81 (שיעור ההיענות היה% 25 .) 93 הממצאים והחלתם על כלל האוכלוסייה מצביעים כי26% מהמשיבים הבגירים בשנת/999 צרכו "אי-פעם" משקה אלכוהולי כלשהו, קרי כ- 5.02 מיליון משתמשים , 21% ,"מהם דיווחו על צריכת משקה אלכוהולי כלשהו "בחודש האחרון שהם כ- 7.57 מיליון משתמשים, ו- 11% "מהם דיווחו על צריכת משקה אלכוהולי כלשהו "בשבוע האחרון– משמע 425,111 .משתמשים% 52 דיווחו כי השתכרו לפחות פעם אחת בשנה האחרונה, כ- 215,111 .משתמשים94 סקר הרשות הלאומית לבטיחות בדרכים, שבחן את סוגיית הנהיגה תחת השפעת האלכוהול בקרב האוכלוסייה היהודית בישראל בשנת5175, מציג נתונים עדכניים יותר. 95 אוכלוסיית המדגם הורכבה מגילאי71 ומעלה אשר דיווחו כי במהלך החודש שקדם לסקר הם שתו משקה אלכוהולי אחד לפחות .ונוהגים ברכב לפחות פעם בשבוע 40% מבין כלל הנשאלים דיווחו כי שתו משקה אלכוהולי א חד בלבד , במהלך החודש האחרון, ויתר הנשאלים% 14, דיווחו כי שתו יותר מכך. 96 הקביעה כי שתיית אלכוהול היא חלק בלתי-נפרד מאורח החיים של בגירים במדינת ישראל זוכה לתמיכה גם ממחקר שנערך בבית-הספר לבריאות הציבור באוניברסיטת חיפה. 97 במחקר נמצא כי מתוך 7,118 בני78 - 12 שנסקרו בעת בילוי ב- 17 פאבים ב- 71 ,ערים בישראל% 11 שותים משקה אלכוהולי פעם .בשבוע או יותר98 % 22 ,מהמשתתפים דיווחו כי הם שותים עד שתי מנות משקה אלכוהולי במהלך בילוי 93 ,הרשות הלאומית למלחמה בסמים ואלכוהול השימוש בחומרים פסיכואקטיביים בקרב תוש בי מדינת ישראל5118 , מחקר 'אפידמיולוגי מס1 , דצמבר5118 ', עמ21 . הסקר נערך באמצעות מילוי עצמי של שאלונים אנונימיים במשקי בית ברחבי ( הארץ מלבד דיירי ישובים מוסדיים והשכונות הערביות של מזרח ירושלים) בשפות העברית, הערבית והרוסית. שיעור ה הענות עמד על25%, וגו דל המדגם הסופי עליו התבססו הניתוחים עומד על8,221 משיבים. הנתונים המוצגים מבוססים על תשובות שנתנו מרואיינים שהסכימו לשתף פעולה עם הסוקרים ולענות.על כל השאלון במחקר זה נקבע אומדן של 5,541,211 בעבור כלל האוכלוסייה בגילאי81-74 בשנת5118 . 94 'שם, עמ81 . 95 הר ,שות הלאומית לבטיחות בדרכים :נהיגה תחת השפעות אלכוהול5175 , פברואר5171 . סקר טלפוני בקרב מדגם אקראי ומייצג בן211 משתתפים של האוכלוסייה היהודית בישראל, בגילאי71 ו מעלה שדיווחו שהם נוהגים לפחות פעם בשבוע .וששתו בחודש האחרון משקה אלכוהולי לפחות פעם אחת 96 שם ', עמ5 ,. וכן ,רחל גולדווג, מנהלת אגף המחקר, הרשות הלאומית לבטיחות בדרכים ,שיחת טלפון74 מרץ5172 . 97 ד"ר חיים מהל, ראש אגף טיפול ושיקום ברשות הלאומית למלחמה בסמים ו אלכוהול, הרצאה ביום עיון בנושא :אלכוהול מגמות, סיכונים ודרכי התמודדות ,, אוניברסיטת חיפה77 בפברואר5171 . 98 גב' שירן בורד, ד"ר ענת גסר-אדלסבורג ופרופ' אורנה בראון- ,אפל נהיגה תחת השפעת אלכוהול בק רב צעירים בישראל: סקר בקרב מבלים בפאבים., בית הספר לבריאות הציבור, הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות, אוניברסיטת חיפה סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 55 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע 15% מהם דיווחו כי הם שותים שלוש או ארבע מנות משקה אלכוהולי ו- 71% מהם דיווחו כי הם שותים יותר .מארבע מנות משקה אלכוהולי בזמן בילוי99 היקף השימוש באלכוהול בקרב נוער לומד סקר הרשות בקרב תלמידי בתי ספר משנת/955 התייחס גם לנושא צריכת האלכוהול. 100 כאמור, הסקר הוחל רק במסגרת בתי- ספר בפיקוח משרד החינוך, ולכן לא כלל נוער המוגדר 'מנותק' או לחילופין נוער הלו .מד במסגרות חינוך פרטיות'בניגוד לשאלות בתחום הסמים שהוגבלו רק לכיתות י- י"ב, נשאלו השאלות בתחום צריכת האלכוהול גם בקרב כיתות ו' ו- 'ח. 'טבלה מס2 מציגה את דפוסי השימוש .העיקריים באלכוהול ואת שכיחות התנהגות זו בקרב אוכלוסיית הסקר טבלה1 :שכיחות השימוש באלכוהול בקרב נוער לומד בישראל (כיתות ו ,'ח ,'י'-י"ב ,)בשנת /955 101 דפוס השימוש באלכוהול שכיחות השימוש בקרב ,'כיתות ו', ח 'י-י"ב שתיה מתונה (משקה אלכוהולי כלשהו, שלא למטרות דת, לפחות פעם אחת ב- 11 )הימים האחרונים 58.5% שתיה מופרזת (חמש מנ ות או יותר של משקה אלכוהולי תוך מספר שעות, לפחות פעם אחת ב- 11 )הימים האחרונים 72.2% שתיה מופרזת (השתכרו אי- )פעם 78.1% /4./% 'מקרב תלמידי כיתות ו', ח', י- י"ב שהשתתפו במחקר דיווחו כי שתו משקה אלכוהולי, שלא למטרות דת, בחודש שקדם לסקר, ו- 59.2% כי השתכרו א י-פעם . נתונים אלו, המעידים כי שתיית אלכוהול בקרב בני- נוער אינה נדירה, חוברים לנתונים העולים ממחקר שנערך בקרב155 תלמידי כיתות 'ח- "י א החברים בתנועת נוער בחיפה. 102 מחקר זה העלה כי כמחציתם שתו את המשקה האלכוהולי103 הראשון בגיל72-71 וכ- 78% מהם שתו את המשקה האלכוה ולי הראשון לפני גיל75 . ,הוצג במסגרת יום עיון בנושא אלכוהול: מגמות, סיכונים ודרכי התמודדות, אוניברסיטת חיפה77 בפברואר5171 . שיעור ההיענות היה27.8% . 99 שתייה מופ ,"רזת ("שתיית בולמוסBinge drinking .) מוגדרת כשתייה של לפחות חמש יחידות של אלכוהול בערב אחד 100 הנתונים המוצגים להלן מעובדים מתוך הטבלה 'אחוז המשתמשים בחומרים פסיכו-אקטיביים בקרב תלמידי בתי- ספר בישראל: שתיית אלכוהול– כלל המדגם', הרשות הלאומית למלחמה בסמים ו ,באלכוהול :צריכת סמים ואלכוהול בישראל נתוני מפתח לשנת5171 , יולי5178 ', עמ8 . מסמך 'נתוני מפתח לשנת5171' הוא עיבוד חדש של נתו ני המחקר שנאספו במסגרת המחקר האפידמיולוגי של שנת5177 . 101 יעל צדוק, סטטיסטיקאית בלשכת המדען הראשי ב,רשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול ,מכתב ושיחת טלפון 55 מרץ5172 . 102 בורד שירן ופרופ' אורנה בראון-אפל, "שתיית משקאות אלכוהוליים בקרב בני- ,"נוער בני טובים קידום בריאות בישראל– כתב עת ישראלי לחינוך וקידום בריאות ', גיליון מס1 , אפריל5171 ', עמ15 - 18 . 103 .שתיית משקה אלכוהולי הוגדרה כשתיית מנת משקה: פחית בירה, כוס יין או כוסית משקה חריף סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 51 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע 5.4 . השפעת שימוש בסמים ובאלכוהול על בריאות ,מעבר להשפעתם המשכרת הנקודתית על המשתמש שימוש ב חומרים פסיכואקטיביים עלול לגרום ל ,השפעות בריאותיות וזאת החל מתאונות המתרחשות תחת ההשפעה של החומרים וכלה בבעיות בריאותיות ארוכות טווח כגון זיהומים או פגיעה ב פעילות מערכות הגוף . שימוש בחומרים הללו יכול .להוביל גם למוות.החלק נוכחי סוקר מספר נתונים בנושא 5.4.5 . בעולם השפעת צריכת סמים על בריאות ( הערכת משרד האו"ם לנושאי סמים ופשיעהUnited Nation Office on Drugs and Crimes - UNODC ) היא כי בשנת/95/ היו בעולם בי ן91,999 ל- //0,999 מקרי מוות כתוצאה משימוש בסמים , וזאת רק בקרב גילאי 04 - 51 . 104 רוב מקרי המוות הללו היו כתולדה ממנות-יתר קט ל ניות, בפרט אלו של אופיאדים (הרואין ו כן שימוש לא-רפואי בתרופות מרשם אופיאדיות). 105 טיפול רפואי בגין שימוש בקנביס שכיח מאוד ,באפריקה יבשת ,)אמריקה (בכללה ואוקיאניה. הארגון מציין גם כי בין/996 ל- /95/ שיעור האשפוזים ברחבי העולם בגין שימוש ב קנביס עלה: במערב ובמרכז אירופה (מ- 78% ל- 52%), במזרח ובדרום-מזרח אירופה (מ- 4% ל- 72% ,)ב אמריקה הלטינית והקריביים (מ- % 58 ל- % 81) ובאוקיאניה (מ- % 11 ל- % 82 .) 106 ,עם זאת עיקר הבקשות לטיפול במזרח ודרום מזרח אירופה ובאסיה הן בשל אופיאדים ; באמריקה הלטינית ובקריביים– קוקאין ; סמים ממריצים סינתטיים אחראים גם הם לשיעור ניכר מהבקשות לטיפול באסיה ובאוקיאניה. 107 הערכת הארגון היא כי מדי שנה אחד מכל שישה בעלי בעיית סמים ( problem drug users ) 108 פונה בבקשה לטיפול רפואי. 109 השפעת צריכת אלכוהול על בריאות הערכת ארגון הבריאות העולמי היא כי1.9% , שהן6.6 מיליון נפשות, מכלל המיתות בעולם בשנת/95/ היו על רקע של צריכת אלכוהול., מסיבות של מחלה, פציעה או תאונה110 104 כולל מוות כתוצאה ממנת- ,יתרHIV בו נדבקו כתוצאה מהזרקת סמים, התאבדות ומוות בלתי- מכוון או טראומה כתוצאה .משימוש בסמים , June, Full Report – Report 2014 World Drug United Nations Office on Drugs and Crime, 2014, p. 3 . 105 שם. 106 .שם 107 .שם 108 .שם הגדרה הכוללת בין השאר צרכני סמים על- בסיס יומי, אלו הצורכים סמים באמצעות הזרקה, אלו המאובחנים בהפרעות .בעקבות צריכת סמים ועוד 109 .שם 110 World Health Organization, Global Status Report on Alcohol and Health 2014, 2078, p. 48. סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 58 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע בחינה אזורית מעלה כי איר ופה היא הסובלת הגדולה ביותר משיעור מקרי מוות אלו– 56.6% מקרב כלל מקרי המוות באירופה ב- /95/ היו על רקע של צריכת אלכוהול. 111 הארגון מציין כי נתונים אלו נובעים בעיקר ממדינות מזרח אירופה, שם גם שיעורי צריכת האלכוהול גבוהים במיוחד, והם גם מאופיינים בדפוסי צריכה ( המוגדרים כבעלי מסוכנות גבוההhigh risk .) 112 ,בהשוואה שעור התמותה הנמוכה ביותר על רקע של צריכת אלכוהול בשנת/95/ ( היתה באזור מזרח המזרח התיכוןeastern mediteranean ,) עם% 9.9 בלבד מתוך כלל המיתות באזור זה. 113 הארגון משייך זאת לשיעורים גבוהים של התנזרות מאלכוהו ל באזור, בעיקר בקרב נשים. 114 בחינה מגדרית של נתוני התמותה מעלה כי2.0% מכלל מיתות הגברים בעולם היו על רקע של צריכת אלכוהול, וזאת לעומת% 4.9 בקרב נשים. 115 הארגון מציין כי בשנים האחרונות נצפתה מגמת עלייה בצריכת אלכוהול בקרב נשים, וזאת בעקבות התפתחות כלכלית ושי.נויים בתפקידי מגדר116 ילדים, מתבגרים וקשישים פגיעים יותר לנזקים כתוצאה מצריכת אלכוהול מאשר קבוצות אחרות .באוכלוסיה117 שיעור מקרי המוות על רקע של צריכת אלכוהול הוא השכיח ביותר בקרב קבוצת הגיל- 81 88 . 118 5.4./ . השפעות צריכת סמים ואלכוהול על בריאות ב ישראל נתוני משרד הברי אות119 מצביעים על כך כי בשנת/954 אובחנו/ 5,12 איש במחלקות לרפואה דחופה בבתי-חולים (חדרי מיון) ברחבי הארץ כסובלים מבעיות בריאותיות על- רקע של צריכת סמים , ומתוכם 659 , שהם50.1% , אושפזו. באותה השנה אובחנו באותן המחלקות גם1,592 נפשות על רקע של בעיות בריאות כתו צאה מצריכת אלכוהול , מתוכן141 , שהן% 59.2 ., אושפזו מספרים אלו אינם כוללים מאובחנים ומאושפזים הסובלים מתחלואה כפולה, דהיינו חולים הסובלים בו- זמנית הן מהתמכרות .לחומר פסיכואקטיבי והן ממחלת נפש 'טבלה מס2 מציגה את מספר האנשים שטופלו בחדרי המיון ואלו שאושפזו בע קבות טיפול זה לשנת5178 , וזאת בחלוקה לגיל ותוך הפרדה בין טיפול ואשפוז על רקע של אלכוהול וטיפול ואשפוז על רקע של צריכת .סמים 111 World Health Organization, Global Status Report on Alcohol and Health 2014, 2078, p. 48. 112 .שם 113 .שם 114 .שם 115 'שם, עמ4. 116 .שם 117 'שם, עמ1. 118 'שם, עמ25 - 21 . 119 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר שירותי הצלה וע"ר, משרד הבריאות מכתב , 78 מרץ5172 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 52 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע טבלה0 : מספר פניות למיון והעברות לאשפוז על רקע של צריכת סמים ואלכוהול לשנת/954 , לפי גיל120 סוג הטיפול גיל א לכוהול סמים פניות למיון 0-11 15 39 12-17 714 87 18-21 768 231 22-25 481 215 > 25 2,982 1,288 לא ידוע 147 12 סה"כ 5,107 1,872 העברות לאשפוז 0-11 4 10 12-17 162 37 18-21 20 26 22-25 16 30 > 25 341 207 לא ידוע 5 0 סה"כ 548 310 :מספר דברים עולים מנתונים אלו  סך הפניות למיון על רקע של צריכת אלכוהול גבוה יותר מסך הפניות למיון על רקע של צריכת סמים ( 2,711 לעומת7,415 .), בהתאמה  גם סך ההעברות לאשפוז על רקע של צריכת אלכוהול היה גבוה יותר ממספר ההעברות לאשפוז על רקע של צריכת סמים ( 284 לעומת171 .), בהתאמה  בדיקה של שכיחות ההעברות לאשפוז מתוך הפניות למיון, מעלה כי במקרים שהיו על רקע של ,צריכת אלכוהול71.1% מבין הפונים למיון אושפזו, וכי במקרים על ,רקע של צריכת סמים אושפזו72.2% . מכאן, שאשפוז בשל פניה למיון על רקע של צריכת סמים שכיח יותר מאשפוז בשל פניה על רקע של צריכת אלכוהול.  מבין קבוצות הגיל שהן מתחת לגיל52 , היו גילאי/5-51 הגילאים השכיחים ביותר בפניה למיון לטיפול הן על רקע של צריכת אלכוהול והן על רקע של צריכת סמים ( 124 פניות ו- 517 ,פניות ,בהתאמה). לעומת זאת בחינה של העברות לאשפוז מע לה כי במקרים אלו קבוצת הגיל השכיחה היא קבוצת בני ה- 52-5/, הן על רקע של צריכת אלכוהול והן על רקע של צריכת סמים ( 725 פניות ו- 11 .)פניות, בהתאמה 120 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר שירותי הצלה וע"ר, מש ,רד הבריאות מכתב , 78 מרץ5172 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 52 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע /. חקיקה בישראל בתחום הסמים והאלכוהול החלק הנוכחי במסמך סוקר מספר סעיפים מרכזיים בחקיקה בתחום בישראל, תוך דגש על שינויים שנעשו לאחרונה. הוא נחלק לארבעה חלקים: חקיקה בדבר הקמתם של גופים בתחום, חקיקה המיועדת אך ורק לתחום הסמים, חקיקה המיועדת אך ורק לתחום האלכוהול, וחקיקה המהווה שינויים בחוקים אחרים– כגון חוק העונשין או פקודת התעבורה– .המתייחסים לנושא הסמים והאלכוהול פעילותם של הגופים השונים האמונים על אכיפתם של חוקים אלו נסקרת בפרק 1 של המסמך הנוכחי. יצויין כי מטרת פרק זה היא סקירה כללית בלבד ומיפוי של עיקרי הדברים בתחום, ואין באמור בו חוות דעת משפטית. /.5 . גופים בתחום הסמים והאלכוהול /.5.5 . הקמת הוועדה המיוחדת של הכנסת למאבק בנ געי הסמים והאלכוהול הוועדה למאבק בנגע הסמים הוקמה בכנסת ה- 75 ( 7844 - 7885 ), וזאת במקביל להקמת הרשות למלחמה .)בסמים (להלן121 'היא הוגדרה כ'וועדה לענין מסוים122 במהלך הכנסת ה- 72 ( 5111 - 7888 ), ומאז חודשה ככזו במסגרת כהונת כל כנסת חדשה. שמה שונה לוועדה המיוחדת של הכ נסת למאבק בנגעי הסמים והאלכוהול, וסמכויותיה הורחבו לעיסוק גם בתחום האלכוהול, במהלך הכנסת ה- 78 ( 5172 - 5171 .) 123 עוד על סמכויותיה ופעילותה של הוועדה במהלך הכנסת ה- 78 ניתן למצוא בפרק1.7 .של מסמך זה ועדת הכנסת ה- 51 החליטה על הקמה מחדש של הוועדה אולם נכון למועד סגירת מסמך זה טרם נקבעו איוש .חברי הוועדה והצבעה במליאת הכנסת124 /.5./ . ,חוק הרשות הלאומית למלחמה בסמים ושימוש לרעה באלכוהול ה תשמ"ח- 5911 הרשות הלאומית למלחמה בסמים ושימוש לרעה באלכוהול (להלן– הרשות), היא הגוף המרכזי במדינת ישראל המוביל את המאבק בסמים ואלכוהול, ק ובע מדיניות לאומית ומתאם את יישומה באמצעות משרדי הממשלה השונים. הרשות הוקמה בשנת7844 על- פי חוק הרשות הלאומית ,למלחמה בסמים התשמ"ח- 7844 ., והופקדה בתחילת דרכה על הטיפול בנושא הסמים125 ביוני5112 קבעה ממשלת ישראל כי "הטיפול במשקאות חריפים משכרים" יתווסף על תחו מי אחריותה של הרשות, כחלק מהמאבק בתופעת .האלימות בחברה הישראלית126 בשנת5175 תוקן חוק הרשות, שמה שונה והיא נקראת כעת הרשות .הלאומית למלחמה בסמים ובשימוש לרעה באלכוהול127 השר הממונה על הרשות בחוק הוא ראש 121 "דברי הכנסת" ה- 75 , מושב12 ,הצעת וועדת הכנסת להקים ועדה למלחמה בנגע הסמים , 78 בפברואר7848 . 122 "דינה של ועדה לעניין מסוים כדין ועדה קבועה לכל דבר, פרט לתקופת כהונתה", שהיא למשך כהונתה של הכנסת בה נבחרה. סעיף714 ,תקנון הכנסת , 8 בפברואר5172 . 123 'ועדת הכנסת, פרוטוקול מס24 , 51 בדצמבר5171; "דברי הכנסת" ה- 78 , מושב82 ', עמ52 , 58 לדצמבר5171 . 124 עו"ד ארבל אסטרחן, הלשכה המשפטית של הכנסת, שיחת טלפו ,ן61 ביוני5162 . 125 חוק הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובשימוש לרעה באלכוהול , תשמ"ח- 7844 . 126 'החלטת ממשלה מס1241 ,תופעת האלימות בחברה הישראלית , 2 ביוני5112 . 127 סעיף7 ,חוק הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובשימוש לרעה באלכוהול , תשמ"ח- 7844 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 51 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע הממשלה, אך באפריל5118 החליטה הממשלה להעביר את הסמכויות ה.ללו לשר לביטחון פנים128 נתונים נוספים על פעילותה של הרשות ניתן למצוא בפרק1.8.7 .שבמסמך זה /./ . חקיקה בתחום הסמים בחלק זה ייסקרו פקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 7811 ; חוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מְ סַ כְ ניִם, התשע"ג- 5171 ; וחוק הפיקוח על מוסדות לטיפול במשתמשים בסמים, התשנ"ג- 7881 . /./.5 . פקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 5926 129 פקודת הסמים המסוכנים על תיקוניה קובעת מהן עבירות השימוש, ההחזקה, הייצור והסחר בעניין סמים מסוכנים. סעיף7 :"לפקודה קובע מהו "סם מסוכן חומר מן המפורטים בתוספת הראשונה לרבות כל מלח ,שלו, וכן כל תכשיר, תרכובת תערובת או תמיסה של חומר כאמור ומלחיהם; בתוספת הראשונה לפקודה מצויה רשימה מפורטת של כל החומרים הצמחיים והכימיים שהוגדרו סמים מסוכנים והם אסורים לצריכה על- .פי הפקודה בסעיפים2 ו-1 בפרק ג' ב פקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 7811 :נקבע כלהלן ייצור, הכנה והפקה 0 . לא יגדל אדם סם מסוכן, לא ייצר אותו, לא יפיק אותו, לא יכין אותו ולא ימצה אותו .מחומר אחר, אלא ברישיון מאת המנהל130 העובר על הוראות סעיף זה, דינו– מאסר עשרים שנים או קנס פי עשרים וחמישה מן הקנס האמור בסעיף05 ()(א4 ) לחוק הע ונשין, התשל"ז- 5922 . החזקה ושימוש 2 . (א) לא יחזיק אדם סם מסוכן ולא ישתמש בו, אלא במידה שהותר הדבר בפקודה זו או בתקנות לפיה, או ברישיו ן .מאת המנהל ]...[ ( )ג העובר על הוראות סעיף זה, דינו– מאסר עשרים שנים או קנס פי עשרים וחמישה מן הקנס האמור בסעיף05 ()(א4 )לחוק העונשין, התשל"ז- 5922 , ואם החזיק בסם או השתמש בו לצריכתו העצמית בלבד, דינו– מאסר שלוש שנים או קנס כאמור בסעיף 05 ()(א4 ,) לחוק העונשין התשל"ז- 5922 . 131 128 'החלטת ממשלה מס88 , הרשות הלאומית למלחמה בסמים- העברת סמכויות, 52 באפריל5118 . 129 פקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 7811 . 130 סעיף7 ב פקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 7811 " קובע כי המנהל הוא המנהל הכללי של משרד הבריאות או מי שהמנהל הסמיכו לעני י ן הנדון." 131 פקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 7811 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 54 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע עוד קובע החוק בסעיף17 (1) כי "מי שהחזיק סם מסוג המפורט בתוספת השני י ה בכמות העולה על הכמות המפורטת לצדו– חזקה שהחזיק בסם שלא לצורך צריכתו העצמית ועליו הראיה לסתור." 'טבלה מס1 מציגה כמה כמויות'אותן מגדיר החוק כ צריכה עצמית ' בעבור סמים מסוכנים שונים. טבלה2 :הכמות המוגדרת בחוק לצריכה עצמית132 שם הסם הכמות קנביס (משמש בעיקר לייצור מריחוא)נה 72 גרם שרף של קנביס )(משמש בעיקר לייצור חשיש 72 גרם אופיום 5 גרם קוקאין 1.1 גרם הרואין 1.1 גרם מתאדון133 1.72 גרם נטו134 מורפין 1.1 גרם נטו פתידין 7 גרם נטו אמפטאמין 1.5 גרם נטו דכסאמפטאמין 1.5 גרם נטו מתאמפטאמין (יא- )בה 1.5 גרם נטו פקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 7811 ,, עוסקת גם בביקורות ובחיפוש על גופו של אדם בביתו הפרטי, במטענו או ברכבו; בהוראות לעניין החזקה מותרת על- ידי רוקח, רופא או וטרינר; בהוראות לעניין היתרי ייבוא וייצוא לצרכים רפואיים; בשפיטה ובעונשין ובהוראות להתקנת תקנות וצווי ם לביצוע .הפקודה משרד הבריאות הוא הרגולטור הממשלתי האמון על- ,פי חוק זה על נהלי היבוא, היצוא, הקנייה, ההחזקה המכירה, החלוקה, הביקורת והפיקוח על סמים מסוכנים, וכן הסדרת מתן המרשמים להם, כמו- גם ההמלצה לוועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת על שינוי רשימות הח .ומרים שבתוספות לפקודה עוד על פעילותו בנושא בפרק1.8.5 במסמך זה. /././ . חוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מְ סַ כְ ניִם, התשע"ג- /956 ב- 2 באוגוסט5171 פורסם בספר החוקים חוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מְ סַ כְ ניִם, התשע"ג- 5171 . 135 החוק נכנס לתוקפו ב- 71 באוגוסט5171. מט רתו היא מתן מענה לתופעת השיווק והשימוש 132 ,התוספת השנייה פקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 7811 . 133 .המתדון ניתן כטיפול למכורים להרואין בתחנות חלוקה ברחבי הארץ 134 ""גרם נטו– "משקל הסם המ סוכן נטו מתוך כלל משקל התכשיר, התרכובת, התערובת או התמיסה". ראו פקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 7811 . 135 חוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מסכנים, התשע"ג- 5171 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 58 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע בחומרים בעלי השפעות מזיקות, המיוצרים ומופצים באופן גלוי וזאת מאחר והם אינם כלולים בפקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 5926 . 136 הדוגמא המוכרת ביותר לחומרים מסוג זה היא זו של ''סמי פיצוציות. עיקרו של החוק הוא הרחבת סמכויות התפיסה וההשמדה של חומרים החשודים כמסכנים, קביעתו של הליך מהיר להכרזת חומרים כ'חומרים אסורים בהפצה', וההליך הנדרש להשלמת חקיקתם של חומרים .אלו כחלק מרשימת הסמים המצויינים בפקודה החוק מגדיר 'חומר מסכן' כחומר המיועד לשימושו של אדם (באמצעות אכילה, שתי ,)'יה, הזרקה וכד שאינו מסומן באופן המעיד על כל רכיביו, וש"על- פי פרסומו ברבים, השימוש בו גורם למשתמש לתופעות ".הדומות לתופעות הנגרמות כתוצאה מהשימוש בסם מסוכן137 בהינתן חשד סביר כי חומר הוא מסכן, רשאי מנכ"ל משרד הבריאות, וזאת בהתייעצות עם יו"ר הרשות הלאומית ל מלחמה בסמים ועם מפכ"ל משטרת ישראל, לאסור על הפצתו לציבור באמצעות 'הכרזה דחופה' הקובעת כי הוא חומר אסור בהפצה. ההכרזה נכנסת לתוקפה עם פרסומה ברשומות, וזאת למשך 75 .חודשים בלבד138 במהלך תקופה זו על משרד הבריאות לפעול להוספת החומר לתוספת הראשונה ,שבפקודת הסמים כפי ש י תואר להלן בסעיף1.8.5 ,של המסמך. ברגע שהחומר נכלל בתוספת הראשונה תוקפה של ההכרזה הדחופה פוקע. היה והחומר לא הוכנס לתוספת במהלך התקופה המוגדרת בחוק, ניתן להכריז עליו כחומר מסכן פעם נוספת, והפעם לשלושה חודשים בלבד, וזאת רק באישורה של וועדת העבודה, וה.רווחה והבריאות של הכנסת 139 פרק ב' של החוק מעניק גם סמכויות למשטרה בדבר תפיסת והשמדת חומרים מסכנים . סמכויות אלו הן בגדר הוראת שעה לשלוש שנים. 140 ,בדומה לפקודת הסמים המסוכנים141 גם חוק זה מתייחס ישירות לקטינים, וקובע כי מי שנותן לקטין חומר אסור בהפצה או משדל קטן להשיגו או לעשות בו שימוש– .דינו מאסר חמש שנים ,האחראים ליישום החוק הם השר לביטחון הפנים ושר הבריאות אך הם חייבים בהסכמתו של שר .המשפטים בבואם להתקין תקנות מתוקף חוק זה בנוסף, קובע החוק כי אחת לששה חודשים מיום התחילה של החוק על השר לביטחון הפנים ועל שר הב ריאות לדווח לוועדת העבודה, הרווחה והבריאות .של הכנסת על אופן ומידת השימוש בפועל בסמכויות שהוענקו להם142 נתונים על יישום החוק ניתן למצוא בפרקים במסמך זה המוקדשים לפעילות המשטרה (פרק1.5.1 ) ולפעילות משרד הבריאות (פרק1.8.5 .) 136 הצעת חוק הממשלה– 141 ,הצעת חוק המאבק ב תופעת השימוש בחומרים מסכנים, התשע"ג- 5171 , 1 יולי5171 . 137 סעיף5 ()(א7) ו- 5 ()(א5 ,)חוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מסכנים, התשע"ג- 5171 . 138 ניתן להאריך את תוקפה של ההכרזה פעם אחת בלבד וזאת למש .ך שלושה חודשים 139 פרק ג', סעיפים2 ,).(א)(ב2 ,).(א)(ב)(ג)(ד חוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מסכנים, התשע"ג- 5171 . 140 סעיף75 )(ב ,חוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מסכנים, התשע"ג- 5171 . 141 ,'סימן ג פקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 7811 . 142 פרק ד', סעיפים77(א)(ב) ו- 71 (7 () 5 ,)חוק המאבק ב תופעת השימוש בחומרים מסכנים, התשע"ג- 5171 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 11 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע /./.6 . חוק הפיקוח על מוסדות לטיפול במשתמ שים בסמים, התשנ"ג- 5996 143 חוק הפיקוח על מוסדות לטיפול במשתמשים בסמים, התשנ"ג- 7881 , מסדיר את חובת הרישוי ש ל מוסדות ה עוסקים בטיפול במכורים לסמים . על- פי חוק זה מתקיים פיקוח שוטף על מוסדות אלו, כדי להבטיח .עמידה בסטנדרט טיפול נאות מכוח החוק קבעו שר הבריאות כי ה מחלקה לטיפול בהתמכרויות במשרד הבריאות מפקחת על המוסדות הרפואיים ,(אשפוזיות, מרכזי גמילה, מרכזים לטיפול תרופתי ממושך מרכזים לטיפול בתחלואה כפולה) ושר הרווחה והשירותים החברתיים כי השירות לטיפול בהתמכרויות במשרד הרווחה והשירותים החברתיים מפקח על המוסדות לטיפו ל פסיכוסוציאלי (אשפוזיות, מרכזי יום .)ויחידות עירוניות יצויין כי.עדיין אין חקיקה מקבילה לגבי מרכזי הטיפול בהתמכרות לאלכוהול לפיכך, מוסדות לגמילה מאלכוהול אינם נדרשים לרישיון ?בטוח ולא מתקיים בעניינם כל הליך רישוי מסודר. עם זאת, משרד הבריאות מפקח על כל מוס.דות הגמילה מאלכוהול בהם ישנה פעילות רפואית144 נתונים לגבי מספר מיטות ומוסדות האשפוז המוקדשים לגמילה תחת פיקוח משרד הבריאות ניתן למצוא בחלק מספר1.8.7 .המוקדש לפעילות משרד הבריאות בנושא /.6 . חקיקה בתחום משקאות אלכוהוליים ושכרות בפרק זה נסקרים חוק המאבק בתופעת הש ,כרות (תיקון), התשע"ג- 5171; ו חוק הגבלת הפרסומת והשיווק של משקאות אלכוהוליים, התשע"ב- 5175 . /.6.5 . חוק המאבק בתופעת השכרות , התש"ע- /959 145 החוק החל כהוראת שעה ב- 5171 והפך לחוק קבוע ב- 7 במאי5171 . 146 החוק מעניק סמכות לשוטר לתפוס ולהשמיד משקה משכר אם יש לו יסוד סביר להנ יח כי ה אדם שהחזיק אותו שותה או מתכוון לשתות אותו במקום ציבורי וכי שתיית המשקה עלולה להביא לפגיעה בסדר הציבורי . החוק אינו חל במסעדות, בתי- קפה, ברים או מקומות שבהם נמכרים משקאות משכרים לשם שתייתם .במקום ,בכל הנוגע לקטינים הוקנו לשוטר סמכויות תפיסה והשמדה, גם אם אין חשש להפרת הסדר הציבורי, כל עוד הקטין שותה .משקה משכר שלא בנוכחות האחראי עליו ובהסכמתו, או שלא בחוג משפחתו הוראת השעה מ- 5171 קבעה כי על משרד הפנים לדווח לוועדת הפנים והגנת הסביבה ולוועדת החוקה, חוק ומשפט בתום74 חודשים ובתום1 שנים מתחילתה, על השי .מוש שעשה בסמכויות שהקנה לו החוק משהפכה ההוראה לחוק ב- 5171 , נקבע בו כי הדיווחים יוגשו אחת לשנה במשך שלוש השנים העוקבות .מיום תחילתו147 מידע על יישום החוק מוצג בפרק המוקדש לפעילות המשטרה, פרק1.5.1 . 143 חוק הפיקוח על מוסדות לטיפול במשתמשים בסמים, התשנ"ג- 7881 . 144 ד"ר אנטולי מרגוליס, מפקח ארצי וסגן מנהלת המחלקה לטיפול בהתמכרויות, משרד הבריאות, מכת ,ב11 באפריל5172 . 145 חוק המאבק בתופעת השכרות, התש"ע- 5171 . 146חוק המאבק בתופעת השכרות (הוראת שעה ותיקון חקיקה) (תיקון), הת שע"ג- 5171 . 147 סעיפים1.(א) ו- 1.(ב) ב חוק המאבק בתופעת השכרות, התש"ע- 5171 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 17 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע /.6./ . חוק הגבלת הפרסומת והשיווק של משקאות אלכוהוליים, התשע"ב- 5/ /9 148 על-פי חוק זה , יש לפרסם תוויות אזהרה על משקאות אלכוהוליים, אין לפרסם משקאות אלכוהוליים בשלטי חוצות , על גבי אוטובוסים ובתחנות האוטובוסים, אסור להעניק משקאות משכרים כפרס בתוכנית המשודרת בטלוויזיה או ברדיו. עוד חל איסור על הזכרת שמו של יצרן של משקאות משכרי ם כמי שמעניק פרס בתוכנית כז את, ולבסוף, נקבע כי אין לפרסם משקאות משכרים בעיתונים ו ב דברי דפוס המיועדים לקטינים ו בשידורי הרדיו והטלוויזיה המיועדים לקטינים. החוק פורסם ברשומות ב- 11 בינואר5175 , אך תחילתו הותנתה באישורן של תקנות בדבר תוויות האזהרה שעל המשקאות בוועדת הכלכלה של הכנסת. נקבע בחוק כי תקנות אלו יוצגו בפני הוועדה תוך שלושה חודשים מיום פרסום החוק ברשומות, והן הוצגו לראשונה בפני הוועדה ב- 8 ביולי5175 . 149 התקנות אושרו לבסוף בוועדה כשנה מאוחר יותר, ב- 11 ביולי5171 , 150 והחוק נכנס לתוקפו שלושה חודשים לאחר מ.כן151 ,החוק מבחין בין 'משקה משכר', המוגדר כ"משקה תוסס או אלכוהולי שנועד לצריכת אדם המכיל ,"בבדיקת מדגם ממנו, שני אחוזים או יותר אלכוהול לפי הנפח152 ובין 'משקה משכר חזק', שהוא משקה משכר המכיל יותר מ- % 72.2 ,אלכוהול מנפחו153 והתקנות מאמצות הבחנה זו בין נוסחי אזהר ה שונים .עבור שני סוגי המשקאות154 החוק קובע כי ישומו בנוגע ל הדפסת והדבקת מדבקות האזהרה על משקאות משכרים חזקים יחול שנה מיום התחילה, ועל משקאות משכרים– .שנתיים מיום התחילה שר הבריאות הוא הממונה על ביצוע החוק והוא רשאי להסמיך מפקחים שהחוק מקנה להם סמכויות ל היכנס למקומות ממכר, ייצור או החסנה של משקה משכר, להורות על איסור שיווק או העברה של מכלי .משקה משכר, לערוך בדיקות או מדידות או לקחת דגימות155 בפועל, אגף הפיקוח והאכיפה במשרד הבריאות מפקח על ביצוע החוק. פעילותו של האגף נסקרת בפרק1.8.5 שבמסמך זה. יצויין כי מע רכת הבטחון אינה כפופה לפיקוח .זה156 /.4 . חקיקה נוספת בתחום הסמים והאלכוהול בישראל מלבד החוקים שנסקרו לעיל, במהלך השנים שונו או הוספו סעיפי חקיקה העוסקים ישירות בתחום ,הסמים והאלכוהול לחוקים אחרים. חלקם נסקרים כאן, ובכלל זאת השינויים והתוספות לחוק העונשין התשל"ז- 7811; לפקודת העיריות [נוסח חדש]; פקודת התעבורה [נוסח חדש], התשכ"ב- 7827 ; חוק המרשם הפלילי ותקנת השבים, התשמ"א- 7847; פקודת הרוקחים [נוסח חדש], התשמ"א- 7847; וחוק רישוי עסקים, התש כ"ח- 7824 . 148 חוק הגבלת הפרסומת והשיווק של משקאות אלכוהול יים, התשע"ב- 5175 . 149 'ועדת הכלכלה , פרוטוקול מס818 ,תקנות הגבלת הפרסומת והשיווק של משקאות אלכוהוליים (סימון אזה רה), התשע"ב 5175 , 8 ביולי5175 . 150 'ועדת הכלכלה, פרוטוקול מס17 ,תקנות הגבלת הפרסומת והשיווק של משקאות אלכוהוליי ם (סימון אזהרה), התשע"ג- 5171 , 11 ביולי5171 . 151 סעיף71 ,)(א חוק הגבלת הפרסומת והשיווק של משקאות אלכוהוליים, התשע"ב- 5175 . 152 וזאת למעט סמים ותרופות הנמכרים על- ידי רוקח באופן חוקי. סעיף5 ,).(ב חוק רישוי עסקים, תשכ"ח- 7824 . 153 סעיף7 ,.חוק הגבלת הפרסומת והשיווק של משקאות אלכוהוליים, התשע"ב- 5175 . 154 תקנות הגבלת הפרסומת והשיווק של משקאות אלכוהוליים (סימן אזהרה), התשע"ג- 5171 . 155 סעיף77 ,.חוק הגבלת הפרסומת והשיווק של משקאות אלכוהוליים, התשע"ב- 5175 . 156 סעיף77 ,).(ז חוק הגבלת הפרסומת והשיווק של משקאות אלכוהוליים, התשע"ב- 5175 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 15 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע /.4.5 . חוק העונשין, התשל"ז- 5922 157 חוק זה הוא קוד הענישה לגבי עבירות פליליות במדי נת ישראל. בהתייחס לסמים, מעניק סעיף45 בחוק לבית המשפט את האפשרות להטיל צו מבחן לטיפול בקהילה למי שהורשעו, וגם כאלו שלא הורשעו, היה ונוכח בית המשפט כי הם משתמשים בסמים מסוכנים; סעיף42 קובע כי בית המשפט רשאי שלא להפעיל מאסר על תנאי נגד אדם שהורשע בעבירה נ וספת, אלא להאריך את תקופת התנאי אם המורשע נמצא בטיפול למשתמשים בסמים או סיים טיפול כזה ובית המשפט שוכנע ש ל א יהיה זה צודק להפעיל את המאסר על תנאי מאחר ו הפעלת המאסר תסב לו נזק חמור שיפגע בסיכוייו לשיקום, וכי הארכת התנאי אינה מסכנת את;שלום הציבור בנוסף, הקנס ות המוטלים על-פי פקודת הסמים נקבעים על- פי כפולות של .קנסות הקבועים בחוק העונשין בהתייחס לאלכוהול עוסק סעיף18ט (על תתי- סעיפיו) בשאלת האחריות הפלילית של אדם הנמצא במצב של שכרות למעשיו. סעיף781 בחוק (על תתי- סעיפיו) עוסק בעונשי מאסר שונים בגין הפרעת סדר בשטח ציבורי בזמן שכרות, החזקת נשק בזמן שכרות, מכירת משקה משכר למי שהוא כבר שיכור; סעיף781 א לחוק קובע עונשי מאסר למי שמשדל קטין לצרוך משקה משכר או מוכר לו משקה כזה, מתנה רישיון .מכירת האלכוהול בהצגת הוראות סעיף זה, ועוד בנוסף, סעיף851 (ב) לחוק קובע כי לעניין העבירה של סחיטה בכוח "דין המאכיל או המשקה סמים או ".משקאות משכרים כדין המשתמש בכוח /.4./ . ]פקודת העיריות [נוסח חדש158 פקודת העיריות מסדירה סוגיות בתחום הממשל המקומי. סעיף788 יא בפקודה קובע כי כל עירייה תקים ועדה למאבק בנגע הסמים המסוכנים, ו תפקידה יהיה לתכנן ו ליזום פעילות מניעה, חינוך והסברה וכן פעילות שיקום וטיפול. בנוסף לאנשי מקצוע מתחום הרווחה והחינוך ברשות המקומית, כוללת הוועדה גם .נציג מהרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול /.4.6 . ]פקודת התעבורה [נוסח חדש159 בפקודת התעבורה מובאים כל חוקי התעבורה היבשתית של מדינת ישראל. ב התייחס לסמים, מציג סעיף 77א לחוק סייגים למתן רישיון נהיגה למי שהורשע בעבירה על- .פי פקודת הסמים סעיף18 א מגדיר תקופות מינימום לפסילת רשיון נהיגה בעקבות נהיגה בשכרות (הן בשל אלכוהול והן בשל סמים); וסעיפים28 ,ב28ג ו- 28ד עוסק ים בבדיקות שכרות בעקבות צריכת סמ.ים או אלכוהול 157 חוק העונשין, התשל"ז- 7811 . 158 ]פקודת העיריות [נוסח חדש. 159פקודת הת.]עבורה [נוסח חדש סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 11 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע /.4.4 . חוק המרשם הפלילי ותקנת השבים, התשמ"א- 5915 160 סעיף71 בחוק קובע כי המשטרה תמסור לרשות הרישוי מידע מן המרשם הפלילי בדבר כל עבירה של בעל רישיון נהיגה הנוגעת לשימוש בסם מסוכן או להחזקת סם מסוכן לצריכה עצמית. החוק אינו מתייחס לעבירות הקשורות באלכוה.ול /.4.1 . פקודת הרוקחים [נוסח חדש], התשמ"א- 5915 161 סעיף51. בפקודה אוסר על רקיחת סמי מרפא או רעלים רפואיים בבית- .מרקחת אלא בידי רוקח מורשה /.4.0 . חוק רישוי עסקים , תשכ"ח- 5901 162 סעיף 5 בחוק עוסק בפיקוח על עסקים המ וכרים משקאות משכרים, ובכללם 'תיקון מס52 לחוק רישוי עסקים ש נחקק במסגרת חוק המאבק בתופעת השכרות, התש"ע- 5171 . 163 בין השאר, אוסר התיקון על מכירה, הגשה או אספקה של אלכוהול בשעות12:11-51:11 למעט במסעדות, בתי- קפה, ברים או מקומות .שבהם נמכרים משקאות משכרים לצריכה במקום סעיף51 מפרט את התנאים לסגירת עסק של מכירת משקאות משכ .רים /.4.2 . תקנות משרד האוצר : מס קניה מאחר ואלכוהול חוקי לצריכה בעבור בגירים, ניתן .להטיל עליו מס קניה באמצעות תקנות משרד האוצר כפי שמציין משרד האוצר, למס הקניה יעד עיקרי של הפנמת ההשפעות הבריאותיות הכרוכות בצריכת אלכוהול (כמו- .)גם סיגריות 164 160 חוק המרשם הפלילי ותקנת השבים, התשמ"א- 7847 . 161 פקודת הרוקחים [נוסח חדש], התשמ"א- 7847 . 162 סעיף5.(א7 ,)חוק רישוי עסקים, התשכ"ח- 7824 . 163 'חוק רישוי עסקים (תיקון מס52 – הוראת שעה), התש"ע- 5171 . 164 ,משרד האוצר דו"ח מינהל הכנסות המדינה5175 - 5177 , פרק י"ב– מס קניה, דצמבר5171 ', עמ545 ,. ראו גם: איל קופמן הטלת מס קנייה קצוב על מוצרי אלכוהול– תיאור ונית וח ,, מרכז המחקר והמידע של הכנסת58 באוקטובר5171 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 18 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע 6. גופי המדינה העוסקים בסמים ובאלכוהול : עיקרי פעילות רשויות מדינה שונות שותפ ות לפעילות החקיקה, האכיפה , המניעה והטיפול בתחום החומ רים הפסיכואקטיביים בישראל . הפרק בוחן היבטים מרכזיים בפעילות זו וכן מציג פרוט תקציבי במקרים המתאימים , וזאת במטרה להציג את תחומי עיסוקן של הרשויות השונו ת:. הגופים שייסקרו בפרק הם 5. הוועדה המיוחדת של הכנסת למאבק בנגעי הסמים והאלכוהול , הפועלת עם הגורמים השונים בתחום ובין תחומי עיסוקה נכללים מדיניות ציבורית ופיקוח וליווי פעילות הגופים הרשמיים .השונים העוסקים בתחום /. המשרד לביטחון הפנים , במסגרתו פועלות הרשות הלאו מית למלחמה בסמים ואלכוהול (להלן– )הרשות , שהיא הגוף המרכזי במדינת ישראל המוביל את המאבק בסמים ואלכוהול, קובע מדיניות לאומית ומתאם את ביצועה על-ידי משרדי הממשלה השונים ; התוכנית הלאומית לצמצום הצריכה המופרזת של אלכוהול ולצמצום נזקיו , המתואמת על-ידי הרשות ;מש ,טרת ישראל שעיסוקה בנושא הוא בעיקר בתחום האכיפה של החוקים שהוצגו; וה ,תכנית עיר ללא אלימות המכוונת להתמודדות מערכתית ברמה העירונית עם תופעות שונות של אלימות , ואחד ממרכיביה .הוא מניעת שימוש באלכוהול בקרב קטינים 1. )יחידת סמים ומכס (יס"מ שב רשות המיסים ב משרד האוצ ר, שהיא זרוע האכיפה של של בתי .המכס העוסקת גם בהברחות סמים 8. משרד הבריאות הוא גוף מרכזי בשלושה:היבטים של נושא החומרים הפסיכואקטיביים בישראל הוא הגוף האמון על טיפול רפואי במכורים והליך הגמילה הפיזי ,וזאת במסגרת המחלקה לטיפול בהתמכרויות שבמשרד הבריאות; הוא גם האמון ,על- ,פי חוק על נהלים המסדירים את תחום הסמים המסוכנים (ובכלל זאת מתן היתרי יבוא, מכירה, והמלצה על שינוי רשימת הסמים )המסוכנים , ועושה זאת במסגרת פעילות המחלקה למאבק בפשע פרמַ צֶבְ טִ י שבאגף לאכיפה ופיקוח, פעילות אגף הרוקחות במשרד הבריאות ,ועל- ידי קביעת נהלי פעילות הוועדה הבינמשרדית לחומרים פסיכואקטיביים; ו הוא גם ה סוכנות הממשלתית בכל הנוגע לפיקוח ולהסדרת הטיפול בקנביס למטרות רפואיות ולמחקר ,והגוף המרכזי בו העוסק בכך הוא היחידה )לקנביס רפואי (יק"ר. 2. משרד הרווחה והשירותים החברתיים , וזאת באמצעות השירות לטיפול בהתמכרויות , אמון על הטיפול הפסיכוסוציאלי במכורים במסגרת הליך גמילתם. הוא גם המשרד הממשלתי המרכז את התוכנית הלאומית לילדים ובני-נוער בסיכון., שהיא תכנית בינמשרדית משותפת 0. משרד החינוך , הפועל לחינוך והסברה למניעת השימוש בחומרים פסיכואקטיביים, וזאת במסגרות היח ידה למניעת סמים, אלכוהול וטבק שהיא חלק מהשירות הפסיכולוגי הייעוצ י )(שפ"י שבמשרד החינוך )(חינוך פורמלי ; בתכניות האגף הקהילתי חברתי (החינוך הבלתי- פורמלי ); ובתכניות האגף לקידום נוער (המיועדות לנוער בסיכון ונוער מנותק.) כפי שניתן לראות, ישנם גופים רבים העוסקים בתחום, ועבודתם שלובה זה בזה . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 12 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע ,כך, למשל האחריות לטיפולי הגמילה מהתמכרויות בישראל נחלקת בין משרד הבריאות למשרד הרוו חה והשירותים החברתיים . ככלל, השלב הראשון בטיפול הגמילה, שלב הגמילה הפיזית, הוא באחריות ובפיקוח של משרד הבריאות, ואילו שלב הגמילה הנפשית והשיק ום הפסיכוסוציאלי הוא באחריותו .ובפיקוחו של משרד הרווחה והשירותים החברתיים דוגמא נוספת היא הוועדה הבינמשרדית לחומרים פסיכואקטיביים , שהיא ועדה בראשות הרשות ,הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול, בהשתתפות גורמים מקצועיים ממשרדי ממשלה רבים אחרים ושאת נהליה קובע משר ד הבריאות, הממליצה לשר הבריאות על שינויים ברשימת החומרים המוגדרים כסמים מסוכנים במסגרת פקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 7811 . שר הבריאות נדרש לאחר מכן לאישורה של ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת. תהליך זה מתואר בהרחבה בחלק 1.8.5 .של המסמך 6.5 . הוועדה המיוחדת של הכנסת למאבק בנגעי הסמים והאלכוהול הוועדה פועלת בנושא החומרים הפסיכואקטיביים יחד עם משרד הבריאות, משרד הרווחה והשירותים החברתיים, המשרד לביטחון פנים ומשטרת ישראל, משרד החינוך, הרשות הלאומית למלחמה בסמים ואלכוהול וגורמים נוספים. תחומי עיסוקה של ה:וועדה מוגדרים כדלקמן165  שימוש בסמים וסמים מסוכנים, לרבות לצרכים רפואיים;  עבירות סמים ועבירות המבוצעות בשל שימוש בסמים מסוכנים;  טיפול ושיקום בנרקומנים ונפגעים מסמים;  פיקוח וליווי פעילות הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובשימוש לרעה באלכוהול;  מדיניות ציבורית, הסב רתית וחינוכית למניעת השימוש בסמים ושימוש לרעה באלכוהול בישראל. במהלך הכנסת ה- 78 נפגשה הוועדה52 פעמים ודנה בנושאים רחבים של מדיניות, חקיקה, שיתופי פעולה ,בינלאומיים ואכיפה בתחום בארץ ובעולם166 וכן קיימה דיונים ממוקדים בתקציב רשויות מדינה ,העוסקות בתחום167 בהי,בטים שונים של תחלואה כפולה168 בשימוש בחומרים פסיכואקטיביים על- ידי 165 ,הוועדה למאבק בנגעי הסמים והאלכוהול תחומי עיסוקה של הוועדה. :תאריך כניסה51 באפריל5172 . 166 פרוטוקול 'מס71 ,הגשת כתבי אישום בגין עבירות סמים המוגדרות בחוק 'שימוש עצמי , 52 בפברואר5178 '; פרוטוקול מס 71 ,האסטרטגיה הגלוב לית לצמצום נזקי האלכוהול , 54 בינואר5178 '; פרוטוקול מס75 , סקירת המשטרה: סיכום שנת5171 ומגמות בתחום המאבק בסמים , 51 בינואר5178 '; פרוטוקול מס4 , הצגת המלצות לחיזוק שיתוף הפעולה הבינלאומי בתחום הסחר והפצת סמים באמצעות רשת האינטרנט– בהשתתפות נציג הארגוןUNODC בווינה, ד"ר ג'ילברטו ג'רה , 77 בדצמבר 5171; פרוטוקול , תיאום פעילות ושיתוף פעולה בינלאומי למאבק בסחר והפצת סמים באמצעות רשת האינטרנט , 52 בנובמבר 5171 '; פרוטוקול מס2 ,כלים להתמודדות יעילה עם תופעת סחר והפצת סמים באמצע ות רשת האינטרנט , 51 בנובמבר5171 ; 'פרוטוקול מס2 ,סחר והפצת סמים באמצעות רשת האינטרנט , 2 בנובמבר5171 . 167 'פרוטוקול מס52 , תקציב הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול לשנת5172 , 58 בנובמבר5178 '; פרוטוקול מס1 , התקציב לשנת5178 - 5171 לרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול ולמשרדי הממשלה העוסקים בתחום , 8 ביולי5171 . 168 תחלואה כפולה בהקשר הנוכחי מוגדרת כמטופל הסובל בו-ז מנית הן מ התמכרות ו הן מ מחל ת :נפש. דיוני הוועדה בנושא 'פרוטוקול מס51 , תחלואה כפולה– צורכי הטיפול ומציאות בשטח– מעקב מיום74/5/5178 , 78 ביולי5178 '; פרוטוקול מס 72 , תחלואה כפולה– צורכי הטיפול ומציאות בשטח , 74 בפברואר5178 ,'. ראו גם פלורה קוך דוידוביץ הטיפול במכורים סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 12 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע ,קטינים וצעירים169 ,פעילות ספורטיבית כטיפול בהתמכרות170 היבטים שונים של תופעת סמי הפיצוציות ,ויכולות האכיפה מולה171 ,סמים במגזר הערבי172 ,שתיית אלכוהול במהלך הריון והנקה173 וכן קיימה סיור בבית המכס שבנ.מל חיפה174 6./ . המשרד לביטחון הפנים המשרד לבטחון הפנים (הבט"פ) הוא הזרוע המרכזית של ממשלת ישראל ה אמונה, בין היתר, על אכיפת ,החוק, מניעת פשיעה ואלימות ו שמירה על הסדר הציבורי . בחלק ה נוכחי ייסקרו8 מסגרות פעולה של :הבט"פ הנוגעות לנושא המסמך הרשות הלאומית למלחמה בסמ ים ובאלכוהול ,, עליה ממונה השר לבט"פ המובילה את המדיניות הלאומית בתחום המאבק בסמים ובאלכוהול ומתאמת את ביצועה באמצעות ;משרדי ממשלה שונים התוכנית הלאומית לצמצום הצריכה המופרזת של אלכוהול ולצמצום נזקיו , המתואמת על- ;ידי הרשות משטרת ישראל , העוסקת בתחום הסמים וה אלכוהול במניעת עבירות ובגילוין , בתפיסת עבריינים ובהבאתם לדין; והתכנית הלאומית עיר ללא אלימות (להלן– על"א), הפועלת בשיתוף .פעולה עם הרשויות המקומיות ואחד ממרכיביה הוא מניעת שימוש באלכוהול בקרב קטינים 6./.5 . הרשות הלאומית למלחמה בסמים ואלכוהול175 הרשות הלאומית למלחמ ה בסמים ואלכוהול (להלן– )הרשות היא הגוף המרכזי במדינת ישראל המוביל את המאבק בסמים ואלכוהול, קובע מדיניות לאומית ומתאם את ביצועה על- ידי משרדי הממשלה השונים. הרשות היא תאגיד שהוקם בשנת7844 על- פי חוק הרשות הלאומית למלחמה בסמים, התשמ"ח- 7844, והופקדה בתחילת ד.רכה על הטיפול בנושא הסמים ביוני5112 קבעה ממשלת ישראל כי "הטיפול במשקאות חריפים משכרים" יתווסף לתחומי אחריותה של הרשות במסגרת המאבק בתופעת האלימות ,בחברה הישראלית176 וב שנת5175 תוקן החוק ושמה שונה ל"רשות הלאומית למלחמה בסמים ובשימוש לסמים הסובלים ממחלת נפש לאחר העברת שירותי בריאות הנפש מאחריות משרד הבריאות לאחריות קופות החולים , ,מרכז המחקר והמידע של הכנסת5 ביולי5178 . 169 'הוועדה המיוחדת למאבק בנגעי הסמים והאלכוהול, פרוטוקול מס57 ,תופעת השימוש בנ רגילות כשער לצריכת חומרים ממכרים– לציון יום הנוער והצעירים בכנסת , 71 ביוני5178 '; פרוטוקול מס51 , תופעת והיקף השימוש לרעה בתרופות מרשם בקרב ילדים ונוער , 8 ביוני5178 '; פרוטוקול מס78 , החופש הגדול טומן בחובו סכנות רבות– סמים ואלכוהול , 5 ביוני5178 ; 'פרוטוקול מס72 , עולמם של בני הנוער5178 - תפקיד הרשויות המקומיות ביצירת תרבות בילוי ופנאי כפתרון לנגעי הסמים והאלכוהול במוקדי בילוי , 77 בפברואר5178 '; פרוטוקול מס77 , דפוסי השתייה הבעייתית של אלכוהול בקרב בני נוער וצעירים - הצורך באסטרטגיות חדשות לצמצום התופעה , 11 דצמבר5171 '; פרוטוקול מס71 , היקף השימוש בריטלין בקרב צעירים וסטודנטים , 58 בדצמבר5171 '; פרוטוקול מס1 , ,התמכרויות לא מרפאות דיפרסיה לבני נוער, על הסיבה לשימוש בסמים התוצאה, המוצא- הצעות לפתרון. לציון שבוע הסמים הלאומי , 71 בדצמבר5171 '; פרוטוקול מס5 , הערכות הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול ומשרדי החינוך והרווחה לקראת אתגרי הקיץ בכלל והחופש הגדול בפרט , 5 ביולי5175 . 170 'פרוטוקול מס58 ,ספורט ככלי ומענה לפתרון בעיית הסמים והאלכו הול , 1 בנובמבר5178 . 171 'פרוטוקול מס55 ,זמני המעצר הנפסקים בבתי המשפט בנושא סמי פיצוציות מול יכולות זיהוי מדעיות , 4 ביולי5178 . 172 ,פרוטוקול סמים במגזר הערבי , 51 במאי5178. ראו גם אורי טל- ,ספירו שימוש בסמים במגזר הערבי , מרכז המחקר והמידע ,של הכנסת4 במאי5178 . 173 'פרוטוקול מס78 ,חידושים בנושא שתיית אלכוהול במהלך ההיריון ובתקופת ההנקה ונגישות המידע , 8 בפברואר5178 . 174 'פרוטוקול מס8 ,סיור בנמל חיפה , 74 ביולי5171 . 175 ,ראו גם מתן שחק הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול– מבנה, תפקידים ותקציב , מרכז המחקר והמידע של הכנסת, 51 בנובמבר5178 . 176 'החלטת ממשלה מס1241 ,תופעת האלימות בחבר ה הישראלית , 2 ביוני5112 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 11 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע ."לרעה באלכוהול177 השר הממ ונה על הרשות בחוק הוא ראש הממשלה, אך באפריל5118 החליטה הממשלה להעביר את הסמכויות לשר לביטחון פנים. 178 בנה מ על- פי החוק, לרשות יש מועצה המורכבת מ- 81 ,חברים הממונים על ידי השר באישור הממשלה179 ו מנהל הרשות ממונה על ידי השר לביטחון הפנים .באישור הממשלה180 לרשות כי ום17.52 תקנים מאושרים, ו- 11 .עובדי מטה181 בנוסף, מפעילה הרשות711 מתאמים ישוביים בפריסה ארצית182 ו- 81 ,רכזים מגזריים183 המונחים מקצועית על- ,ידי הרשות, המממנת גם חלק משכרם אך להם יחסי עובד- .מעביד עם הרשות השלטונית המקומית 184 המתאמים פועלים במסגרת ועדה סטטוטורית יישובית, המאשרת את תוכנית העבודה השנתית של היישוב בתחום המאבק בשימוש בסמים .ובאלכוהול, בשיתוף עם הרשות 185 פעילות תפקידי הרשות הוגדרו במסגרת ,חוק הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובשימוש לרעה באלכוהול התשמ"ח- 5911 186 והם כוללים, בין היתר: גיבוש וקידום שיתופי פעולה בין משרדי ממשלה, רשויות מקומיות וגופים אחרים הפועלים בתחום השימוש לרעה בסמים ובאלכוהול ,; תכנון וקידום שירותי מניעה טיפול, שיקום, וענישה בתחום השימוש לרעה בסמים ; הרחבת שירותים בתחומי החינוך וההסברה להעמקת המודעות לשימוש לרעה בסמים ובאלכוהול; ייעוץ בנושא טיפ ול ושיקום של נפגעי סמים ואלכוהול; הקמה, פיתוח, ניהול ותחזוקה של שירותים ותכניות פעולה למניעה, טיפול, שיקום וענישה על פי חוק בתחום השימוש לרעה בסמים ובאלכוהול; ייזום ותיאום של כוח אדם מקצועי במוסדות 177 סעיף7, 'חוק הרשות הלאומית למלחמה בסמים (תיקון מס1), התשע"ב- 5175 . 178 'החלטת ממשלה מס88 , הרשות הלאומית למלחמה בסמים– העברת סמכויות , 52 באפריל5118 . 179 הרכב מועצת הרשות, על- פי סעיף2 ל חוק הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובשימוש לרעה באלכוהול, התשמ"ח- 7844 ( הוא כדלהלן: חמישה נציגים ממשרד הבריאות ראש שירותי בריאות הנפש, המת אם הארצי לנפגעי סמים ואלכוהול, מנהל מרכז שיקום לנפגעי סמים שקבע ראש שירותי בריאות הנפש, מנהל אגף הרוקחות וראש שירותי בריאות הציבור ;) שלושה נציגים מ משרד( העבודה והרווחה מנהל האגף לנוער ולצעירים ושירותי תקון, מנהל האגף לשירותים חברתיים ומפקח האגף להכשרה והשת למות מקצועית ;)ארבעה נציגים מ משרד החינוך ( והתרבות סגן מנהל המינהל הפדגוגי, מנהל תחום קידום נוער במינהל חברה ונוער, ממונה על חינוך לבריאות ולמניעת סמים ואלכוהול ומנהל מרכז ההסברה ;) ראש מחלקת מודיעין במשטרת ישראל; ראש מינהל האסיר בשירות בתי-הסוהר; ראש מדור פ סיכיאטריה במפקדת קצין רפואה ראשי בצבא הגנה לישראל; פרקליט מחוז בפרקליטות המדינה :; נציג אחד מכל אחד מהגופים הבאים המוסד לביטוח לאומי, שירות התעסוקה, הרשות לשיקום האסיר, המועצה להשכלה גבוהה, ההסתדרות הרפואית בישראל, הסתדרות הפסיכולוגים, איגוד העובדים הסוציאל יים, הסתדרות האחיות, האגודה הישראלית לקרימינולוגיה, מרכז השלטון המקומי, מועצת תנועות הנוער, המועצה הלאומית למחקר ופיתוח, הסתדרות המורים, ארגון המורים העל-יסודיים , התנועות הקיבוציות, גופים ,מתנדבים המטפלים במשתמשים בסמים ו קופות החולים ; וכן ארבעה נציגי ציבור שימונו על- .ידי השר 180 סעיף72 ,חוק הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובשימוש לרעה באלכוהול, התשמ"ח- 7844 . 181 ,יעל צדוק, סטטיסטיקאית, לשכת המדען הראשי, הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול, מכתב78 מרץ5172 . 182 41 במגזר היהודי (מתוכם11 במגזר הדתי והחרדי) ו- 21 .במגזר הערבי 183 8 ,רכזי מגזר ערבי ביישובים מעורבים51 ,רכזי מגזר חבר המדינות77 ,רכזי מגזר קהילת יוצאי אתיופיה5 .רכזי עולי צרפת 184 יעל צדוק, סטטיסטיקאית ב לשכת המדען הראשי ב רשות הלאומית למלחמה ,בסמים ובאלכוהול, מכתב78 מרץ5172 . 185 שם. סעיף788יא. ב]פקודת העיריות [נוסח חדש קובע כי כל עירייה תקים ועדה למאבק בנגע הסמים המסוכנים. ראו פרק 5.8.5 .במסמך זה 186 חוק הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובשימוש לרעה באלכוהול, התשמ"ח- 7844 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 14 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע ובשירותים הפועלים בתחום ; קביעת כללים להקצאת משאבים לגופים ;הפועלים בתחום מתקציב הרשות קידום פעילות מונעת בקהילה;; ביצוע מחקרים וריכוז מידע בתחום פעילותה אספקת שירותי מידע ועידוד ההתנדבות. 187 מנכ"ל הרשות הוא גם ראש הוועדה הבינמשרדית לבחינת חומרים פסיכואקטיביים, שעיקר תפקידה הוא המלצה בפני שר הבריאות בדבר שינוי רשימת החומרים הנכללת בפקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 7811 . 188 שר הבריאות הוא ה בוחן את המלצות הוועדה, והוא האמון על המלצה לוועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת על הוספת או החסרת חומרים מרשימות הסמים המפורטות בתוספות לפקודה. 189 יודגש כי תפקידה המרכזי של הר שות הוא עיצוב מדיניות לאומית בתחום ופעולה עם משרדי הממשלה השונים הפועלים לביצועה של מדיניות זו. הנושאים המרכזיים העומדים על סדר יומה של הרשות לשנת5172 הם השיח הציבורי הקורא ללגליזציה של קנביס, לגליזציה לה מתנגדת הרשות; המשך המאבק ב'סמי הפיצוציות', הן בחקי ;קה והן בהסברה ו הרחבת הפעילות כנגד צריכה בלתי- .אחראית של אלכוהול190 תקציב191 'טבלה מס4 מציגה את תקציב הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול בין השנים5114-5178 . על- פי חוק, רשאית הרשות לקבל הכנסות ממענקים ומתרומות, 192 אך רובו המכריע של תקציב הרשות בשנת /954 ( % 9/ - % 91 ) מקורו בתקציב המדינה. 193 :מנתוני התקציב עולים מספר דברים ,ראשית בעוד שבין השנים5175-5114 עמד התקציב המקורי שהוקצה לרשות על כ- 75-71 מיליון₪ , בשנים /954-/956 עמד התקציב על יותר מ- 65 מיליון₪, כלומר הוא גדל בכמעט פי שלושה . ,שנית בכל אחת מהשנים /991-/954 היה התקציב על שינוייו גבוה יותר מהתקציב המקורי . בשנים5175- 5114 התקציב על שינויו היה גבוה מהתקציב המקורי פי ארבעה ויותר. בשנים5171-5178 גדל כאמור התקציב המקורי, והתקציב על שינויו בשנים אלו היה גבוה ממנו בכ- 58% . 187 סעיף2 ,חוק הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובשימוש לרעה באלכוהול , התשמ"ח- 7844 . 188 הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול, סיכום שנת העבודה5171 '(דו"ח מס52 ), אפריל5178 ', עמ71 . 189 סעיף87 ,פקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 7811 . 190 יעל צדוק, סטטיסטיקאית, לשכת המדען הראשי, הרשות הלאומית למ ,לחמה בסמים ובאלכוהול, מכתב78 מרץ5172 . 191 תקציב הרשות נידון בהרחבה במסמך הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול– מבנה, תפקידים ותקציב של מרכז המחקר והמידע של הכנסת מתאריך51 בנובמבר5178 . כתיבה: מתן שחק. באותו המסמך נעשה שימוש בנתוני התקציב ברמת התקנה, ו לא נכללו בהם נתוני תקציב הרזרבות של הרשות. לעומת זאת, במסמך הנוכחי מוצגים נתוני תקציב הרשות ברמת התוכנית הכללית, ומכאן שהם כוללים גם את.הסכומים הנכללים בתקציב הרזרבות של הרשות לאור זאת ישנם .פערים בין המספרים המוצגים בשני המסמכים 192 סעיף78 ,חוק הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובשימוש לרעה באלכוהול , תשמ"ח- 7844 . 193 ,מתן שחק הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול– מבנה, תפקידים ותקציב ,, מרכז המחקר והמידע של הכנסת51 בנובמבר5178 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 18 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע טבלה1: תקציב הר שות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול בשנים/991 - 4 /95 194 שנת תקציב התקציב המקורי נטו התקציב על שינויו נטו 5114 75,181,111 82,481,111 5118 195 71,588,111 11,441,111 5171 75,722,111 81,121,111 5177 77,217,111 25,722,111 5175 77,141,111 25,581,111 5171 17,281,111 88,528,111 5178 17,871,111 88,858,111 6././ . התוכנית הלאומית לצמצום הצריכה המופרזת של אלכוהול ולצמצום נזקיו אחת מהתכניות המרכזיות אותן מתאמת הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול היא התוכנית הלאומית לצמצום הצריכה המופרזת של אלכוהול ולצמצום נזקיו . תכנית זו, ה ידועה כיום כ תכנית הלאומית לצמצום הצריכה הלא אחראית של אלכוהול , גובשה בשנת5118 על- ידי ועדה בינמשרדית .בהובלת מנכ"ל הרשות, וזאת לפי בקשת השר לביטחון פנים196 עקרונות התוכנית אומצו על- ידי ממשלת ישראל בנובמבר5118 , והוקצב ליישומה סכום כולל של51 .מיליון ש"ח197 מאז , התכנית עודכנה והוארכה על- ידי הממשלה פעמיים: בהחלטה ממאי5175 (הארכה לשנים5171 - 5175, עם תקציב כולל של כ- 51.5 )מיליון ש"ח198 ובהחלטה מאוגוסט5171 (הארכה לשנים5171 - 5178, עם תקציב כולל של כ- 77.85 מיליון ₪ .)בכל שנה199 לתכנית:שני שלבים 7. השלב הראשון מתמקד בנקי ,טת צעדים מיידיים לצמצום השימוש לרעה באלכוהול בקרב ילדים בני-נוער וצעירים , וזאת במסגרת חקיקה והסברה . בהתאם לכך, חוקקה הכנסת את חוק רישוי 'עסקים (תיקון מס/0 – הוראת שעה), התש"ע- /959 , 200 את חוק המאבק בתופעת השכרות , התש"ע- /959 , 201 ואת חוק הגבלת הפרסומת והשיווק ש ל משקאות אלכוהוליים, התשע"ב- 194 משרד האוצר– החשב ,הכללי ספר התקציב , ביצוע תקציב מפורט לפי תקנות לשנים5114 - 5171 , סעיפים1118171415 ( 5114-5118) ו- 11111712 ( 5118-5171 :). תאריך כניסה2 אפריל5172 ; נתוני5178 נמסרו מנועם גלעדי, אגף החשב הכללי ,במשרד האוצר מכתב , 8 מרץ5172 . 195 כאמור, בשנת5118 העבירה הממשלה לשר לביטחון הפנים את הסמכויות הנתונות לראש הממשלה. לפיכך, בשנה זו קיימים :שני סעיפים תקציביים עבור הרשות1118171415 תחת משרד ראש הממשלה, סך של77,118,111 ₪ ; 11111712 , תחת המשרד לביטחון פנים, סך של71,588,111 ש"ח. הנתונים המופיעים בטבלה מבוססים על סעיף11111712 .בלבד 196 הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול, סיכום שנת העבודה5171 '(דו"ח מס52 ), אפריל5178 ', עמ74 . 197 'החלטת ממשלה מס811 ,תוכנית לאומית לצמצום הצריכה המופרזת של אלכוהול ולצמצום נזקיו , 72 בנובמבר5118 . 198 'החלטת ממשלה מס8242 ,התכנית הלאומית לצמצום צריכה בלתי אחראית של אלכוהול , 17 במאי5175 . 199 'החלטת ממשלה מס284 ,המשך יישום התוכנית הלאומית לצמצום הצריכה הבלתי אחראית של אלכוהול , 57 אוגוסט5171 . 200 'חוק רישוי עסקים (תיקון מס52 – הוראת שעה), התש"ע- 5171 . ראו גם פרק5.8.2 .במסמך זה 201 חו ק המאבק בתופעת השכרות, התש"ע- 5171 . ראו גם פרק5.1.7 .במסמך זה סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 81 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע /95/ . 202 נוסף על כך, הושק קמפיין הסברה בנושא זה, בהובלת המשרד לביטחון הפנים והרשות .הלאומית למלחמה בסמים ואלכוהול 5. ה שלב השני מורכב מ הפעלת תוכניות חינוך והסברה במוסדות החינוך הפורמלי והחינוך הבלתי ;פורמלי אכיפה ממוקדת של משטרת ישראל ;במקומות ממכר של אלכוהול ו פריסת מערך איתור לילדים, בני-נוער וצעירים המשתמשים לרעה באלכוהול, בהובלת משרד הרווחה והשירותים .החברתיים לשם יישום שלב זה הוקמה ועדת מנכ"לים בין-משרדית שבראשה עומד מנכ"ל המשרד לביטחון פנים וחברים בה מנכ"ל משרד החינוך, מנכ"ל משרד,המשפטים מנכ"ל משרד הרווחה והשירותים החברתיים, מנכ"ל משרד הבריאות, מנכ"ל ,המשרד לקליטת העלייה ראש ,אגף תקציבים במשרד האוצר מנהל הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול ו נציג משרד .ראש הממשלה חשוב לציין כי אף שהדבר אינו מצוין בתוכנית במפורש, בשני שלבי התכנית ע יקר ההתמקדות הוא בילדים, בצעירים ובבני-נוער, והתוכנית אינה פונה לבוגרים ולמבוגרים. בנוסף, החלה הרשות במחקר הערכה לתכנית בשלוש ערים- אשדוד, כרמיאל ומודיעין– ותוצאותיו .צפויות בחודשים הקרובים203 במכתבה למרכז המחקר והמידע של הכנסת מתאריך78 במרץ5172 מציינת הרשות6 אתגרים מרכזיים ליישומה :והצלחתה של התכנית א. נורמה תרבותית חזקה התומכת בשתיית אלכוהול., גם בעבור קטינים ב. נגישות רחבה לאלכוהול , כגון בתחנות תדלוק , וזאת למרות פעולות החקיקה והאכיפה שנעשו עד .כה ג. העדרו של מסר אחיד בכלל מוסדות החינוך והמרחבים הציבוריים כנג ד שתיית אלכוהול , הזמין .כיום עדיין באירועים כגון אלו במוסדות להשכלה גבוהה, במגרשי ספורט ובהופעות בידור בו- בזמן הרשות קובעת במכתבה כי נתוניה מראים בלימה של מגמת העלייה בצריכת האלכוהול, אותה יז התה בשנים שעד/999, בעקבות התכנית . היא ממתינה כעת לתוצאות מחקר הה ערכה המלווה בכדי .לבחון כיצד להמשיך ולהרחיב את התכנית204 לא ידוע על אילו נתונים הסתמכה הרשות בקביעתה בדבר מגמת עלייה או בדבר בלימתה של צריכת האלכוהול בעקבות מאמצי התכנית הלאומית . ראשית, נתוניה העדכניים ביותר של הרשות בנוגע להיקף צריכת אלכוהול הם משנת5177 ,ר ק כשנה לאחר החלת התוכנית. 205 לאור זאת לא ניתן לבחון מגמת שינוי , בשל הזמן הקצר שחל מאז החלת התוכנית ועד לאיסוף נתוני המחקר .שנית, גם נתונים אלו מתייחסים אך ורק לנוער הלומד בבתי- הספר של משרד החינוך, ומכאן שאינם מהווים מדגם מייצג של כלל הנוער בישראל, וכן אין ל הסתמך על נתוני מחקר זה בהתייחס לצעירים ובגירים בישראל, שהנתונים העדכניים ביותר לגביהם הם משנת5118. שלישית , בחינה של נתוני/955 עצמם אינ ה מעיד ה על צמצום צריכת האלכוהול בקרב נוער לומד או מגמה עקבית של 202 חוק הגבלת הפרסומת והשיווק של משקאות אלכוהוליים, התשע"ב- 5175 . ראו גם פרק5.1.5 .במסמך זה 203 יעל צדוק, סטטיסטיקאית ב לשכת המדען ה ראשי ב ,רשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול, מכתב78 מרץ5172 . 204 .שם 205 יעל צדוק, סטטיסטיקאית ב לשכת המדען הראשי ב ,רשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול, שיחת טלפון4 מרץ5172 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 87 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע שינוי דפוסי הצריכה של אוכלוסיה זו. 206 ,שלישית קביעתו של קש ר סיבתי בין שתי תופעות, במקרה זה –צמצום בצריכת אלכוהול והחלתה של התוכנית הלאומית – מצריכה מבחנים סטטיסטיים שלא ידוע כרגע אם וכיצד בוצעו .בנושא 6./.6 . משטרת ישראל משטרת ישראל אמונה על אכיפת חקיקה בתחום ה סמים ו ה אלכוהול. עבירות סמים מוגדרות על- ידי המשטרה כ'עבירות חשיפה', כלומר עבירות שאין בהן מתלוננים ומכאן שהן אינן מדווחות ו ניתן לגלותן אך ורק על- .ידי פעילות יזומה של המשטרה207 החלק הנוכחי יתמקד בהצגת פעילות המשטרה ב מסגרת החוקים בתחום הסמים והאלכוהול שבאחריותה לאכוף. בין השאר יוצגו מספר התיקים שנפתחו בגין חוק מסוים ב מהלך השנים, מספר התיקים שנפתחו בעבור כל .סעיף עבירה שהוגדר באותו החוק, מספר כתבי אישום, ועוד מספרים אלו אינם תלויים זה בזה: בתיק ;אחד ייתכנו מספר עבירות וכן מספר חשודים; לחשוד אחד ייתכנו מספר תיקים כתבי האישום המוגשים בשנה נתונ ה קשורים לעיתים קרובות לתיקים שנפתחו בשנים קודמות; וכן הלאה . פעילות בתחום הסמים: נתונים כלליים נתוני תפיסות סמים 'טבלה מס8 מציגה נתונים על תפ ו יס ת סמים בישראל בשנים5171-5178 . נתונים אלו מבוססים על נתוני המעבדה לזיהוי פלילי של משטרת ישראל , והם כוללים תפיסות שנעשו על- ידי ,המשטרה בתי המכס של .רשות המיסים וצה"ל. לאור זאת, יש לראותם כמייצגים של פעילותם המשותפת של גופים אלו התנודתיות הגדולה בנתונים בין שנה לשנה נובע ת מגורמים שונים, ובהם היקף פעילות המשטרה, איכות ,המודיעין המשטרתי והמצב בגבולות עם לבנון ומצרים. בנוסף נמסר על-ידי המשרד לבט חון הפנים כי נתונים אלו מהווים הערכת חסר, וזאת מאחר וישנם סמים הנתפסים אך אינם מגיעים לבדיקת המעבדה .לזיהוי פלילי במשטרה208 206 נתוני הסקר האפידמיולוגי לו היתה שותפה הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול שנערך ב ,קרב נוער לומד בישראל התפרסמו ב- 5171 על- ידי תכנית המחקר הבינלאומי על רווחתם ובריאותם של בני הנוער, בית הספר לחינוך אוניברסיטת בר- ,אילן תחת הכותרת ,נוער בישראל: דפוסי שימוש והתייחסות לחומרים ממכרים בהשוואה בינלאומית5177 - 7888 . בפרסום זה מוצגת השוואה רב-שנתית בנוגע לצריכת אלכוהול בקרב תלמידי בתי- ספר בישראל בין השנים7884-5177 . ממצאיה של הרשות עצמה מהשוואה רב-שנתית זו היא כי ניתן לזהות ירידה עקבית בשתיית אלכוהול ב- 69 הימים שקדמו לעריכת הסקר לאורך השנים בקרב תלמידי-בתי הספר, וזאת החל מ- 5991 '(עמ1 .) ,כלומר טרם החלת התוכנית הלאומית. ייתכן וכוונתה של הרשות היא לנתוני דפוס השתייה המופרזת (שתיה של חמש מנות או יותר של אלכהול תוך )שעות ספורות , אך קיימת אי-בהירות לגבי הנתונים הנוגעים לדפוס שתיה זה : לוח72 בפרסום משנת5171 מעלה ממוצע של% 72.2 בקרב כלל תלמידי כיתות ו', ח' י', י"א ו- י"ב שנדגמו ב- 5177 ודיווחו על שתייה מופרזת לפחות פעם אחת בשלושים הימים האחרונים , בעוד שב פרסום אחר של הרשות משנת5178 ,, המסתמך על אותו הסקר נקבע כי שעור השתייה המופרזת בקרב נוער לומד עמד ב- 5177 על% 51 ( ,הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול צריכת סמים ואלכוהול בישראל: נתוני מפתח לשנת5171 , יולי5178 ', עמ8). בנוסף, ב דיקה של נתוני ההשוואה הרב-שנתית, כפי שפורסמ ו ב- 5171 , מעלה מגמות מעורבות ,בדפוסי השתייה המופרזת עבור כל שכבת גיל שעבורה פורסמו הנתונים מה שמקשה על טענה ב( דבר מגמה עקבית ואחידה בצמצום דפוס שתיה זה תרשים72.1 , תכנית המחקר הבינלאומי על רווחתם ובריאותם של בני הנוער, בית הספר לחינוך אוניברסיטת בר- ,אילן נוער בישראל: דפוסי שימוש והתייחסות לחומרים ממכרים בהשוואה ,בינלאומית5177 - 7888 , 5171 ', עמ25 ). 207 ,משטרת ישראל השנתון הסטטיסטי של משטרת ישראל5171 , מאי5178 ', עמ71 . 208 ,גל יונה, מתאמת הקשר עם הכנסת לשכת השר לבטחון ה ,פנים מכתב , 72 באפריל5172 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 85 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע טבלה9: תפיס ו ת סמים בישראל בשנים/959 - /954 209 סוג הסם /959 /955 /95/ /956 /954 מריחואנה 8,488 ק"ג 181 ק"ג 142 "ג ק 7,717 ק"ג 8,118 ק"ג חשיש 7,574 ק"ג 7,121 ק"ג 7,288 ק"ג 5,225 ק"ג 7,851 ק"ג קוקאין 17 ק"ג 528 ק"ג 717 ק"ג 781.2 ק"ג 711 ק"ג הרואין 817 ק"ג 74 ק"ג 711 ק"ג 25 ק"ג 78.2 ק"ג אקסטזי 7,884 טבליות 51,215 טבליות 2,878 טבליות 8,714 טבליות 77,558 ק"ג BA - YA (מ)תאמפטמין28,121 טבליות 22,251 טבליות 21,558 טבליות 81,172 טבליות 74,271 טבליות אמפטמין - - - 71,182 טבליות - תיקים, חשודים, מעצרים על- פי המשרד לבטחון הפנים נפתחו בשנת5178 1,175 תיקים לקטינים , וכן נמסר כי מספר התיקים שנפתחו בגין עבירות סמים ב- 5178 הוא 51,281 ; 210 במסגרת תיקים אלו היו11,441 חשודים בגירים (לא נמסרו נתונים בנוגע למספר חשודים קטינים); ונעצרו2,128 בגירים ו- 582 .קטינים 'טבלה מס71 מציגה .את הנתונים הללו בפילוח לפי סוגי העבירות השונות הנמנות על החוק טבלה59: תיקים ומעצרי ם בגין עבירות סמים בשנת/954 211 סוג העבירה בגירים קטינים מספר תיקים מספר מעצרים מספר תיקים מספר מעצרים סחר, ייבוא ויצוא סמים 2,415 5,211 112 771 גידול, ייצור והפקת סמים 7,184 111 717 57 החזקת סמים שלא לשימוש עצמי 8,582 5,117 724 24 שימוש אישי בסמים מסו כנים 51,241 7,818 5,171 718 מאחר ויתכנו מספר עבירות, חשודים ומעצרים בתיק אחד, סכימת המספרים המוצגים בטבלה אינה זהה ,למספרים שהוצגו מוקדם יותר בפסקה זו. בנוסף י ש לזכור כי מספר תיקי החקירה, מספר החשודים ומספר המעצרים אינם קשורים זה בזה – תיק חקירה יכול לכלו ל מספר חשודים, וחשוד יכול להיות מעורב במספר תיקים שונים, והיותו של אדם חשוד אינה בהכרח מובילה למעצרו, כמו- גם שמעצר יכול 209 ,משטרת ישראל השנתון הסטטיסטי של משטרת ישראל5171 , פברואר5177 ,; משטרת ישראל השנתון הסטטיסטי של משטרת ישראל5177 , מאי5175 ,; משטרת ישראל השנתון הסטטיסטי של משטרת ישראל5171 , מאי5178 ,; משטרת ישראל השנתון הסטטיסטי של משטרת ישראל5178 , מאי5172 . 210 הנתונים, כפי שנמסרו מלשכת השר לבטחון הפנים, אינם מציינים האם מדובר במספר התיקים שנפתחו עבור כלל האוכלוסייה בגין עבירות סמים או שמא רק בעבור האוכלוסייה הבגירה . בקשת מרכז המחקר והמידע של הכנסת להבהרה .לא נענתה עד מועד סיום כתיבת המסמך 211 ,גל יונה ,מתאמת הקשר עם הכנסת לשכת השר לבטחון ה ,פנים מכתב , 72 באפריל5172 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 81 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע לנבוע מתיק חקירה שנפתח בשנה קודמת, וכן הלאה. לאור זאת יש לראות בטבלה נתונים המשקפים את היקף פעילותה של המשטרה בתחום בשנת5178, ואין לגזו ר מהם מסקנות לגבי היקף האכיפה ביחס לעבירה זו או אחרת. פעילות המשטרה במסגרת חוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מסכנים, התשע"ג- /956 כאמור בחלק1.5.5 במסמך זה, ב- 71 באוגוסט5171 נכנס לתוקפו חוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מְ סַ כְ נִי ם, התשע"ג- /956 , 212 שמטרתו היא מ תן מענה לתופעת השיווק והשימוש בחומרים בעלי ,'השפעות מזיקות, כדוגמת 'סמי הפיצוציות213 המיוצרים ומופצים באופן גלוי מאחר והם אינם כלולים בפקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל "ג- 7811 . 214 על- ,פי המשרד לבטחון הפנים מאחר ועיקר השימוש בסמי פיצוציות נעשה על- ידי נוער,וצעירים נקטה המשטרה עד תח י לתו של ה חוק במדיניות שלא לעצור חשודים או נאשמים בעבירות הקשורות בסמים אלו .אלא להסתפק בחלופת מעצר215 חוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מְ סַ כְ נִי ם, התשע"ג- /956 216 הרחיב את סמכויות המשטרה בתחום החיפוש, התפיסה וההשמדה של חומרים מסכנים או החשודים ככאלה. 217 בעקבות זאת, לפי המשרד לבטחון הפנים, מתמקדת המשטרה כעת בפעילות כנגד יבואני, יצרני .ומפיצי החומרים המסכנים בבתי הממכר, ברשת ובאמצעות שליחים 218 בו- בזמן, מחלקת הנוער היא הממונה על אכיפת החוק, וזאת מאחר ו לפי המשטרה קבוצת גיל זה מהווה הן חלק ניכ ר מנפגעי סמים אלו .והן מהחשודים בעבירות השונות בתחום219 מחלקת הנוער מובילה מבצעי ם ארציים הכוללים איסוף מודיעין ו חקירות ישירות, תוך שיתוף פעולה עם .רשויות מקומיות לסגירת עסקים הפועלים בניגוד לחוק220 טבלה77 מתארת את מספר התיקים בשנת5178 שנפתחו תחת העבירות שהוג דרו בחוק המאבק בתופעת השימוש בחו.מרים מסכנים221 212 חוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מסכנים, התשע"ג- 5171 . ראו גם פרק5.5.5 .במסמך זה 213 'סמי פיצוציות' הוא הכינוי בישראל לסמים סינתטיים (כימיים) אשר נמכרים לעתים בפיצוציות בתור "סמים חוקיים" או ""תחליפי סם ,. הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול "סמי פיצוציות" וחומרים מסכנים :. תאריך כניסה17 במאי 5172 . 214 הצעת חוק הממשלה– 141 ,הצעת חוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מסכנים, התשע"ג- 5171 , 1 יולי5171 . 215 ,גל יונה, מתאמת הקשר עם הכנסת לשכת השר לבטחון ה ,פנים מכתב , 72 באפריל5172 . 216 חוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מסכנים, ה תשע"ג- 5171 . ראו גם פרק5.5.5 .במסמך זה 217 סעיפים1. ו- 8. ,חוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מסכנים, התשע"ג- 5171 . 218 ,גל יונה, מתאמת הקשר עם הכנסת לשכת השר לבטחון ה ,פנים מכתב , 72 באפריל5172 . 219 .שם 220 .שם 221 שם. סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 88 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע טבלה55 : מספר תיקים שנפתחו בשנת/954 בגין עבירות המוגדרות בחוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מסכנים התשע"ג- /956 222 תיאור העבירה /954 איסור ייצור חומר אסור בהפצה 217 איסור מכירה, יבוא ויי צור חומר אסור בהפצה 7,585 מתן חומר אסור בהפצה לקטין 511 שידול קטין להשגת ו/או לשימוש בחומר אסור 84 עיון בנתוני הטבלה מעלה כי בשנת5178 מספר ה תיקי ם הנמוך ביותר היה בגין עבירה בדבר שידול קטין להגשת ו/או לשימוש בחומר אסור ( 84 תיקים) ,ו מספר התיקים הגבוה בי ותר היה בגין מכירה, ייבוא ויצוא של חומר א ס ור בהפצה( 7,585 .)תיקים טבלה 'מס75 מציגה את סך כתבי האישום שהוגשו תחת חוק זה בשנת5178 ומספר המעורבים בכתבי .אישום אלו, וזאת בחלוקה למחוזות223 טבלה5/ : מספר כתבי אישום שנפתחו בגין עבירות המו גדרות בחוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מסכנים התשע"ג- /956 בשנת/954 וכמות ה מעורבים בהם , בחלוקה למחוזות224 מחוז /954 מספר כתבי אישום כמות מעורבים דרום 718 82 חוף 88 77 ירושלים 55 1 מרכז 22 18 צפון 74 8 שומרון-יהודה 51 51 תל-אביב 12 14 סך הכל 699 /54 במכתבו למרכז המחקר והמידע של הכנסת מוסר המשרד לבטחון הפנים כי במסגרת יישום חוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מסכנים התשע"ג- 5171 במתכונתו הנוכחית עומדים בפני המשטרה מספר :אתגרים225  תופעת השימוש והסחר ב תחליפי הסם ממשיכה ;לצמוח ולהתרחב 222 .שם 223 שם. 224 .שם 225 ,גל יונה, מתאמת הקשר עם הכנסת לשכת השר לבטחון ה ,פנים מכתב , 72 באפריל5172 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 82 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע  החומרים המשמשים להכנת הסמים מיוצרים ברובם בחו"ל, לעיתים באופן חוקי, ובישראל נעשית פעילות עיבוד החומרים ליצורו של המוצר הסופי, וזאת ;במעבדות זמניות ומאולתרות  נראה כי רשת האינטרנט הולכת ותופסת את מקומן של הפיצוציות כאתר מ י מכר ;  בתי המשפט מבקשים חוות דעת מקצועיות מהמעבדה לזיהוי פ לילי (העוסקת בזיהוי החומר הנחשד כמסכן) בפרק זמן שהוא לעיתים קצר יותר ממשך הזמן הנדרש בפועל לזיהויו של אותו ;החומר, מה שמוביל לעיתים לשחרורם של חשודים ממעצר  .החוק עבר בכנסת ללא מסגרת תקציבית המשרד מעיד כי ,נפח העבודה של המשטרה התרחב אך זאת ללא תוספת תקציבי .ת פעילות במסגרת חוק המאבק בתופעת השכרות , התש"ע- /959 226 חוק המאבק בתופעת השכרות, התש"ע- /959 227 מעניק לשוטר סמכויות נרחבות של תפיסת והשמדת משקה משכר היה ומדובר בקטי ן .שלא בנוכחות האחראי עליו או בחשש להפרת בסדר הציבורי228 בתשובת ה משרד לבטחון הפנים למרכז המחקר והמ ידע של הכנסת נכתב כי המשרד רואה במאבק בתופעת השכרות חשיבות עליונה, וכי בנתונים להלן (מספר החקירות שנפתחו בגין העבירות המוגדרות בחוק זה וכתבי האישום שהוגשו בעקבותיה ן ) יש להעיד בדבר שיפור משמעותי בהתמודדות המשטרה עם .התופעה229 הנתונים המוצגים כאן הם הנתונים שנ מסרו על- ידי השר לבטחון הפנים ב- 52 במרץ5172 לוועדת הפנים והגנת הסביבה של הכנסת ולוועדת ה חוקה, ,חוק ומשפט של הכנסת וזאת במסגרת חובת הדיווח שהושתה עליו במסגרת.חוק זה230 תדירות השימוש בסמכות תפיסה והשמדה מהמשרד לבטחון הפנים נמסר כי אין במערכת המחשוב של משטרת ישראל יכולת לאסוף נתונים סטטיסטיים בנוגע לתפיסת או שפיכת אלכוהול. בו- בזמן, נמסר כי קיימת 'פעילות ענפה' של שפיכת אלכוהול, בעיקר בקרב קטינים, על- ידי זרועות השיטור השונות (שיטור עירוני, בילוש וכד'), וכן סנקציות כנגד בעלי עסקים העוברים על החוק. מצויין ע וד בתש ובת המשרד כי במסגרת סנקציות כאלו לרוב לא .מוחרמת הסחורה (אלא אם היא גנובה). לא נמסרו נתונים מדוייקים באשר להיקפה של פעילות זו היקף פתיחת תיקים, כתבי אישום וגזרי דין בשנת5178 נפתחו במשטרת ישראל7,814 תיקים בגין עבירות של איסור, מכירה ואספקת משקה משכר לקטינ ;ים7,117 תיקים נגנזו; הוגשו כתבי אישום ב- 172 תיקי ם ; והוטלו724 גזרי דין, מתוכם28 ללא הרשעה פלילית. 231 226 חוק המאבק בתופעת השכרות, התש"ע- 5171 . 227 חוק המאבק בתופעת השכרות, התש"ע- 5171 . 228 ראו גם פרק5.1.7 .במסמך זה 229 ,גל יונה, מתאמת הקשר עם הכנסת לשכת השר לבטחון ה ,פנים מכתב , 72 באפריל5172 . 230 .שם 231 בית המשפט רשאי להגיש סעד בצורת גזר הדין שאינו כולל הרשעה פלילית .אלא, למשל, הפניה לטיפול במסגרת גמילה סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 82 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע 'טבלה מס71 מציגה את מספר הת יקים שנפתחו בין השנים5178 - 5171, ו איור5 מציג את פילוח העבירות השונות בתיקים שנפתחו תחת חוק זה בשנת5178 . טבלה56 : מספר תיקים שנפתחו תחת חוק המאבק בתופעת השכרות בשנים/954 - 5 /95 232 /955 /95/ /956 /954 סך תיקי ם בגין איסור מכירה, מכירת משקה לקטין ואספקת משקה לקטין 7,771 7,821 7,218 7,814 איור/ : התפלגות העבירות בתיקים שנפתחו בגין חו ק המאבק בתופעת השכרות בשנת/954 , במספרים ובאחוזים233 ניתן לראות כי ב- /954 העבירה הנפוצה ביותר בתיקי משטרה תחת חוק המאבק בשכרות היתה מכירת ( משקה משכר לקטין969 עבירות, שהן49% ) ( , אחריה הספקת או רכישת משקה משכר לקטין417 עבירות, המהוות18%), ולבסוף איסור מכ( ירת משקה משכר לקטין284 עבירות, שהן52% .) בנוסף, נמסרו ב- 5178 , 118 .צווי סגירה לעסקים בכל רחבי הארץ טבלה78 מציגה נתונים לשנים5171 ו- 5178 בדבר שימועים, צווי סגירה לעסקים, ומספר כתבי אישום תחת חוק המאבק .בשכרות, וזאת בחלוקה לפי מחוזות ,מן הטבלה עולה רא ,שית כי בשנים/956 ו- /954 במחוז שומרון יהודה לא היתה כלל פעילות של שימועים, צווי סגירה לעסקים וכתבי אישום תחת החוק. שנית, כי בכלל המחוזות האחרים, בכלל קטגוריות האכיפה המוצגות, ניכרת עליה בין השנים/956 ל- /954 , וזאת מלבד חריג אחד– מספר צווי הסגירה שנמסרו במחוז מרכז, שירדו מ- /16 ב- /956 ל- 599 ב- /954 . 232 ,גל יונה, מתאמת הקשר עם הכנסת לשכת השר לבטחון ה ,פנים מכתב , 72 באפריל5172 . 233 שם. על- פי סעיף781א(ב) ל חוק העונשין, התשל"ז- 7811 , 'איסור מכירת משקה משכר לקטין' חל על בעל עסק לממכר משקאות משכרים או מי שעובד בו, ואוסר עליהם למכור לקטין, או להגיש לו או לשדלו לשתות משקאות משכרים; סעיף 781א5 לחוק זה, 'אספקת משקה משכר לקטין' אוסר על אספקת משקה לקטין (גם ללא תמורה); וסעיף781א(א7 ), 'מכירת משקה משכר לקטין', אוסר .על מכירת משקה משכר לקטין 598 939 801איסור מכירת משקה משכר לקטין מכירת משקה משכר לקטין הספקת או רכישת משקה משכר לקטין (26%) (34%) (40%) סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 81 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע טבלה54 : שימועים, צווי סגירה לעסקים, ומספר כתבי אישום תחת חוק המאבק בשכרות לשנים /954 - /956, לפי מחוז234 מחוז שנה שימועים צווי סגירה כתבי אישום צפון 5171 28 51 8 5178 21 52 71 חוף 5171 - - - 5178 - 72 - תל-אביב 5171 - - - 5178 718 - - מרכז 5171 172 521 111 5178 275 788 122 שומרון-יהודה 5171 אין פעילות במחוז 5178 ירושלים 5171 - - - 5178 11 4 81 235 דרום 5171 - - - 5178 717 41 21 ]פעילות במסגרת פקודת התעבורה [נוסח חדש236 על- פי אתר משטרת ישראל, בשנת5178 נתנו884 ;דו"חות בירושלים7,121 דו"חות בתל- ;אביב יפו125 דו"חות בחיפה; ו- 877 בבאר- .שבע, וזאת בגין עברות נהיגה בשכרות או תחת השפעת סמים237 אגף התנועה של המשטרה מוסר כי ב- /954 נפסלו רשיונותיהם של155 נהגים בגין עבירות נהיגה תחת השפעת או סמים2אלכוהול ו. 238 הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, בשיתוף עם הרשות הלאומית לבטיחות בדרכים, פרסמה מקבץ נתונים בדבר הרשעות ומורשעים בעברות נהיגה בשנים5177 - 5171 . 239 נתונים אלו מתייחסים לעברות תעבורה .שרשמה המשטרה ושנכללו במערכת ההרשעות שלה240 לפי הפרסום, ב שנת/956 היו4,115 עברות נהיגה בהשפעת אלכוהול או סמים שבגינן התקבלה הרשעה או אזהרה , שהן% 1.4 מסך עברות אלו, וזאת בקרב 234 נתונים שנמסרו במסגרת דיווחו הקבוע בחוק זה של ה שר לבטחון הפנים לוועדת הפנים והגנת הסביבה של הכנסת ולוועדת ה חוק,ה חוק ומשפט של הכנסת, מתאריך52 במרץ5172 , והועברו לידי מרכז המחקר והמידע של הכנסת על- ,ידי גל יונה מתאמת הקשר עם הכנס ,ת לשכת השר לבטחון ה ,פנים מכתב , 72 באפריל5172 . 235 .מספר התיקים שנפתחו 236 ]פקודת התעבורה [נוסח חדש. 237 ,משטרת ישראל נתונים כלליים – משטרת ישראל :. תאריך אחזור הנתונים4 יוני5172 . 238 ,גל יונה, מתאמת הקשר עם הכנסת לשכת השר לבטחון ה ,פנים מכתב , 72 באפריל5172 . 239 ,הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה והרשות הלאומית לבטיחות בדרכים הרשעות ומורשעים בעברות נהיגה5177 - 5171 , 'פרסום מס7217 , מרץ5172 . 240 'שם, עמ11 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 84 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע .נהגים המורשים לנהוג241 במסמך מצויין גם כי במקרים של עברות נהיגה של ישראלים שאינם מורשים לנהוג מסיבות שונות, עבירת נהיגה בהשפעת אלכוהול או ס מים מבוצעת בדרך כלל בתאונת דרכים, ועניינן מוכרע בבית המשפט. בשנת5171 היו88 עבירת נהיגה בהשפעת אלכוהול או סמים של ישראלים שאינם מורשים לנהוג שבגינן התקבלה הרשעה או אזהרה, שהיוו% 7.5 מכלל עברות הנהיגה בקרב אוכלוסיה .זו242 פעילות במסגרת חוק המרשם הפלילי ותקנו ת השבים, התשמ"א- 5915 חוק המרשם הפלילי ותקנות השבים, התשמ"א- 5915 243 קובע כי משטרת ישראל תמסור לרשות הרישוי מידע מן המרשם הפלילי בדבר כל עבירה של בעל רישיון נהיגה הנוגעת לשימוש בסם מסוכן או להחזקת .סם מסוכן לצריכה עצמית למרות בקשת מרכז המחקר והמידע של הכנסת, ל א נמסרו נתונים מהמשרד .לביטחון פנים בנוגע לפעילות המשטרה במסגרת חוק זה עד מועד סיום כתיבת המסמך 6./.4 . "תוכנית "עיר ללא אלימות " עיר ללא אלימות" היא תוכנית לאומית להתמודדות מערכתית ברמה העירונית עם תופעות שונות של אלימות, ובכללן אלימות במשפחה, אלימות בכבישים, אלימ ות בקרב מתבגרים, אלימות בבתי- ספר .ואלימות עבריינית244 ו הת כנית החלה לפעול בשנת5111 והיא מובלת על- ידי ועדת השרים למאבק באלימות בראשות השר לביטחון פנים ו נציגי משרד ראש הממשלה, משרד החינוך, משרד הרווחה והשירותים החברתיים, משרד הקליטה ו משרד המשפטים. 245 הרשויות שנב חרו להשתתף בתוכנית יכולות לבחור את הפתרונות הנחוצים להן ביותר מתוך סל תוכניות. בסל זה, בין השאר, נכללות פעולות מניעה בתחום ההתמכרויות לסמים ואלכוהול בקרב ילדים ובני-נוער . התוכנית פ ת על ו באופן מלא ב- 751 .יישובים246 6.6 . משרד האוצר, רשות המיסים: יחידת סמים ומכס (יס)"מ ב- 5994 החליטה ממשלת ישראל על הקמתה של יחידה למלחמה בסמים ברשות המסים , וזאת במסגרת ה מאבק בהברחות ה סמים. 247 יעודה של יחידה זו היה לעסוק בנושא בכלל מעברי הגבול ,היבשתיים הימיים והאוויריים של ישראל. זאת, להבדיל מהמאבק בהברחות סמים דרך הגבולות היבשתיים והימ יים עצמם, ה.נמצא באחריות צה"ל ומשטרת ישראל 'מטה הסמים' בהנהלת המכס הוקם במאי7882 ., והפעיל מדורים בנתב"ג ובנמלי הים248 במאי7888 הכפיף ימ נהל המכס את מדורי הסמים לגובי המכס, ומטה הסמים הוגדר כגוף מנחה מקצועי. במאי5115 איחד מי נהל המכס את פעילות מדורי הסמים ע ם פעילות מדורי המכס המיוחדים ליחידה אחת– יחידת סמים 241 ,הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה והרשות הלאומית לבטיחות בדרכים הרשעות ומורשעים בעברות נהיגה5177 - 5171 , 'פרסום מס7217 , מרץ5172 ', עמ11 . 242 'שם, עמ718 . 243 חוק המרשם הפלילי ותקנת השבים, התשמ"א- 7847 . 244 ,המשרד לבטחון הפנים ,עיר ללא אלימות חזון ומטרה. :תאריך כניסה7 ביוני5172 . 245 'החלטת ממשלה מס212 , "פרויקט "עיר ללא אלימות , 75 באוקטובר5112 . 246 ,עיר ללא אלימות רשימת הרשויות השותפות בתוכנית. :תאריך כניסה71 באפריל5172 . 247 'החלטת ממשלה מס1154 ,עקרונות מסגרת להקמת יחידה למניעת הברחת סמים במכס , 75 יוני7888 . 248 ,מבקר המדינה רשות המיסים בישראל: פעולות למניעת הברחות של טובין , דו"ח28 ,'ב5118 ', עמ588 - 587 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 88 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע ומכס (להלן- יס"מ), ונקבע כי יחידות חדשות אלו ישמשו כזרוע האכיפה של של בתי המכס, שיעסקו גם .בנושאים כגון הברחת הון או קנין רוחני כיום פועלות יחידות יס"מ בכלל מעברי הגבול הבינלאו מיים של ישראל, ובאחריותם ג ם פיקוח על משלוחים נכנסים ויוצאים הנעשים באמצעות דואר ישראל וסוכנויות .בלדרות 249 חשיבותם של שינויים מבניים אלו עולה מקביעתו של מבקר המדינה כי בכך לא קוימה החלטתה המפורשת של הממשלה בדבר מתווה ארגוני עצמאי המוקדש למאבק בהברחות סמים, וכי כתולדה משינויים אלו הפ ך המאבק בהברחות סמים למשימה משנית בלבד, דבר שהוביל להפחתה בתפיסות הברחות הסמים. 250 במכתבה למרכז המחקר והמידע של הכנסת מתאריך71 באפריל5172 , מבהירה רשות .המיסים כי מבנה היס"מ, על היקף משימותיו המגוונות, הוא גם המבנה הקיים כיום251 בו- בזמן, באותו המכתב, נכתב גם כי "אין לנו ספק שחזָרה למתכונת החלטת הממשלה המקורית תייעל ותשפר עוד יותר ."ומשמעותית את איכות היחידה למטרות שלשמה הוקמה252 פעילות היחידה היא, כאמור, בכל מעברי הגבול וסוכנויות הדואר הבין- לאומיים ופועלים בה בשנת5172 , ,בסך הכול21 עובדים ו- 4 .כלבים 253 לרשותה ע ומדות גם 72 מכונות שיקוף השייכות לגופי מכס, ביטחון .'וכד 254 לשם השוואה, מצבת כוח האדם שעמדה לרשות היחידה למלחמה בסמים והלבנת הון ב- 5177 , עמדה על21 .עובדים ותשעה כלבים255 'טבלה מס72 מפרטת את תפיסות הסמים של היס"מ בשנים5178-5171 ., לפי סוגי סמים פרוט הסמים ל פי הקטגוריות המוצגות בטבלה זו מייצג את ההבחנות שעורך היס"מ מבחינת קהלי היעד של הסמים השונים (כגון ההבחנה בין 'סמים מעוצבים' שקהל היעד שלהם הוא בעיקר נוער וצעירים וביןYA-BA , 'המקובל בעיקר בקרב הקהילה התאילנדית בישראל, או ההבחנה בין 'קנאביס, שבכך הכוונה למו צר .)הסופי הנצרך ובין 'זרעי מריחואנה' המיועדים לגידול256 249 זאב ציגלברג, הממונה על יחידת הסמים והלבנת ההון שברשות המיסים, ואהוד אור- טל, ממונה מדור בכיר מבצעים ביחידת ,הסמים והלבנת הון שברשות המיסים,מכתב 71 באפריל5172 ,, וכן שיחת טלפון 78 באפריל5172 . 250 ,מבקר המדינה רשות המיסים בישראל: פעולות למניעת הברחות של טובין , דו"ח28 ,'ב5118 ', עמ588 - 587 ,; מבקר המדינה משרד האוצר: פעילות בית המכס בנמל התעופה בן גוריון למניעת הברחות , דו"ח28 ,'א5171 ', עמ572 - 511 . 251 זאב ציגלברג, הממונה על יחידת הסמים והלבנת ההון שברשות המיסים, ואהוד אור- טל, ממונה מדור בכיר מבצעים ביחידת הסמים והלב ,נת הון שברשות המיסים, מכתב71 באפריל5172 . 252 שם. 253 שם. 254 שם. 255 " ,גלעד נתן הצרכים של יחידת הסמים של המכס ,", מרכז המחקר והמידע של הכנסת51 בינואר5177 . 256 אהוד אור-טל, ממונה מדור בכיר מבצעים ב ,יחידת הסמים והלבנת הון שברשות המיסים, שיחת טלפון57 במאי5172 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 21 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע טבלה51 : תפיסות ה סמים של היס"מ בשנים /954 - /956, לפי סוגי סמים257 סוג הסם מס' תיקי יבוא סם לשנת/954 כמות הסם שנתפשה שינוי בין /956-/954 ( - ,= ירידה ) = עליה+ /956 /954 ק נאביס 121 124 ק"ג 724 ק" ג - זרעי מריחואנה 277 4,122 יחידות 2,428 יחידות - קוקאין 71 21.842 ק"ג 72.52 ק"ג - הרואין 2 --- 11.1 ק"ג + פסילוצין 88 72.185 ק"ג 4.821 ק"ג - מסקלין 1 --- 471 גרם + סמים מעוצבים ('סמי )'פיצוציות 585 711 ק"ג 555 ק"ג + YA-BA )(מתאמפטמין 72 21,441 יחידות 77,582 יחידות - XTC MDMA 55 8,474 יחידות 754 יחידות + LSD 78 2,411 יחידות 77,577 יחידות + GHB GBL )"("סמי אונס 52 112 מיליליטר 51,521 ליטר + סך ארועי תפיסות הסמים של היס"מ על מדוריו השונים לשנת/956 עמדו על5,692, וב- /954 על 5,/00 . 258 במכתבה מציינת הרשות כי הירידה בנתוני תפיסות הסמים בשנת5178 לעומת5171 נבעה מהשתתפות כלבני וכלבי היחידה בהכשרה מקצועית בארץ ובחו"ל במהלך החודשים מאי עד יולי5178 . 259 טבלה 'מס72 מציגה את סך מספר ארועי תפיסות הסמים לשנים 5178-5171 ,בחלוקה ל מדו רי היס"מ השונים. ניתן לראות מהטבלה כי מתוך5,/00 ארועי תפיסות הסמים של היס"מ בשנת/954 , 991 (כ- 29% ) התרחשו בנמל התעופה בן-גוריון . זאב ציגלברג, הממונה על יחידת הסמים והלבנת ההון שברשות המיסים, ואהוד אור-טל, ממונה מדור בכיר מבצעים ביחידת הסמים והלבנת הון שב רשות המיסים , ציינו בשיחת טלפון כי בשנים האחרונות פועל היס"מ לשיפור תפוקות המאבק בהברחות הסמים. בין השאר הדבר נעשה באמצעות הפרדה בין חוקרי היס"מ– הפועלים באולמות הנוסעים- ובין צוותי הכלבנים- הפועלים באזורי הבלדרות והמטענים. הדבר מאפשר, לטענתם, ניצול טוב יותר של כח האדם העומד .לרשות היחידה260 257 זאב ציגלברג, הממונה על יחידת הסמים והלבנת ההון שברשות המיסים, ואהוד אור- טל, ממונה מדור בכיר מבצעים ביחידת ,הסמים והלבנת הון שברשות המיסים, מכתב71 באפריל5172 . 258 זאב ציגלברג, הממונה על יחידת הסמים והלבנת ההון שברשות המיסים, ואהוד אור- טל, ממונה מדור בכיר מבצעים ביחידת ,הסמים והלבנת הון שברשות המיסים, מכתב71 באפריל5172 . 259 שם. 260 זאב ציגלברג, הממונה על יחידת הסמים והלבנת ההון שברשות המיסים, ואהוד אור- טל, ממונה מדור בכיר מבצעים ביחידת הסמים והלב ,נת הון שברשות המיסים, שיחת טלפון78 באפריל5172 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 27 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע טבלה50 : סך ארועי תפיסות הסמים לשנת/954, בחלוקה למדורים חודש יס"מ מרכז יס"מ אשדוד יס"מ נתב"ג יס"מ אילת יס"מ חיפה יס"מ מעברים יס"מ ירושלים סה"כ /954 סה"כ /956 ינואר 78 - 88 - - - - 771 11 פברוא ר 4 7 711 - 8 - - 782 27 מרץ 1 - 781 - - 7 - 784 15 אפריל 2 - 84 - 5 7 - 712 751 מאי 71 - 72 - 1 - - 12 571 יוני 78 - 11 7 75 - - 21 712 יולי 52 - 57 7 1 - - 22 784 אוגוסט 18 - 42 5 8 - - 752 722 ספטמבר 78 - 711 5 8 - 7 717 758 אוקטובר 75 5 85 - 1 - - 718 711 נובמבר 72 - 718 5 2 - - 751 81 דצמבר 58 - 42 - 8 - - 771 14 סה"כ /95 6 991 1 16 / 5 5,/00 5,692 6.4 . משרד הבריאות משרד הבריאות עוסק בטיפול רפואי במכורים ו ב גמילתם הפיזית , והוא גם הרגולטור האמון על נהלי היבוא, היצוא, הקנייה, ההחזקה, המכירה , הח לוקה, הביקורת והפיקוח ע ל סמים מסוכנים , וכן על .הסדרת מתן המרשמים להם יתרה על-כך, הוא גם האמון על המלצה לוועדת הע ,בודה הרווחה והבריאות של הכנסת בדבר שינוי רשימת ה חומרים ,]המופיעה בתוספת לפקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש התשל"ז- 7811 . 261 ,בנוסף בעקבות החלטת הממשל ה1218 מה- 1 באוגוסט5177 , מונה משרד הבריאות לסוכנות הממשלתית האחראית על תחום הקנביס הרפואי בישראל. 262 יחידת הקנביס הרפואי (להלן– )יק"ר במשרד הבריאות הוקמה ב- 5171 ופעילותה נסקרת כאן גם היא. 6.4.5 . המחלקה לטיפול בהתמכרויות ה טיפול הרפואי במכורים וגמילתם הפיזית מוגד רים בישראל כחלק ממערך שירותי בריאות הנפש של משרד הבריאות . חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד- 7888 , 263 הותיר את האחריות לשירותי בריאות הנפש בישראל בידי משרד הבריאות, כך ששירותים אלו לא נכללו בסל שירותי הבריאות שקופות החולים מחויבות לספק למבוטחיהן. מצב זה עתיד לה שתנות: במסגרת הרפורמה בבריאות הנפש, שהיא חלק ממהלך הרפורמה הנרחב יותר אותו עוברים שירותי הבריאות בישראל בעשור האחרון, אמורים להיות מועברים החל מה- 7 ביולי5172 שירותי האשפוז והשירותים האמבולטוריים בתחום בריאות הנפש לאחריות קופות החולים. עם זאת, מספר שירותי ם ובכללם סל שירותי בריאות הנפש לגמילה (הכולל .שירותי אשפוז שירותים אמבולטוריים ושירותי גמילה ביתית) יישארו באחריות משרד הבריאות264 261 פקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 7811 . 262 'החלטת ממשלה מס1218 ,פיקוח והסדרת מקור לאספק,ת קנביס למטרות רפואיות ולמחקר 1 באוגוסט5177 . 263 חוק ביטוח בריאות ממלכתי התשנ"ד- 7888 . 264 'החלטת ממשלה מס8277 , העברת מלוא האחריות הביטוחית בתחום בריאות הנפש מם המדינה לקופות הח ולים , 71 מאי 5175 ;צו ביטוח בריאות ממלכתי (שינוי התוספת השנייה והשלישית לחוק), התשע"ב- 5175 , 58 מאי5175 ; סיכום בין משרדי הבריאות והאוצר לבין שירותי בריאות כללית בנושא העברת שירותי בריאות נפש מהתוספת השלישית לתוספת השניה לחוק סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 25 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע ההסבר שניתן באפריל5178 על- ידי משרד הבריאות להחלטה להותיר את שירותי הגמילה הפיזית והטיפול האחזקתי בידיה ולא להעבירם לקופות הוא ,כי "בנקודת זמן זו, המשרד סבור שהעברת תחום זה לקופות תעמיס עליהן משימה נוספת שאליה, בשלב זה, הן אינן ערוכות. ... בראייתו של ראש שירותי בריאות ."הנפש, בתוך חמש עד עשר שנים נכון יהיה לשקול את העברת תחום ההתמכרות לאחריות הקופות265 יצויין כי חלוקה זו, במסגרתה שי רותי הטיפול בבריאות הנפש יועברו לאחריות קופות אך שירותי הטיפול בגמילה יוותרו בידי משרד הבריאות, מעלה שאלות בנוגע להתמודדות מערכת הב ריאות עם מקרים של ,תחלואה כפולה במסגרתה סובלים החולים.הן מהתמכרות והן ממחלת נפש266 טיפול בהתמכרות במדינת ישראל הטיפול במכורים לסמים קשים מיועד בעיקר למכורים לאופיאטים, קרי הרואין, ונעשה :בשני מסלולים :גמילה מלאה ללא תרופות מסלול גמילה למכור לסמים המעוניין להיגמל באופן מוחלט משימוש .בחומרים אלה. המסלול כולל תהליך של גמילה פיזית בפיקוח רפואי וטיפול פסיכוסוציאלי טיפול תרופתי אחזק:תי ממושך אוכלוסיית היעד היא מכורים שלא נגמלו בטיפולים קודמים במסלול הגמילה המלאה וחזרו להשתמש בסמים. לאוכלוסייה זו ניתן טיפול תרופתי אחזקתי ממושך באמצעות תחליף סם, סם נרקוטי מלאכותי בעל השפעה ממושכת, החוסם השפעות של סמים אחרים. השילוב של הטיפול התרופתי וה פסיכוסוציאלי מיועד להביא להפסקה מוחלטת של השימוש באופיאטים ובסמי רחוב .אחרים, לסייע בייצוב המטופל ולהביאו לתפקוד נורמטיבי בסיסי בשנת5171 הטיפול שניתן היה באמצעות)מתדון (נוזל לבליעה , )סובוטקס (טבליה למציצה מתחת ללשון , או תחליף סם נוסף בשם .סובקסון267 יצויין כי אין טיפול תרופתי ממושך לנפגעי אלכוהול . הגוף במשרד הבריאות הממונה על מתן טיפול רפואי לאנשים הסובלים מהתמכרות גופנית ונפשית הוא המחלקה לטיפול בהתמכרויות באגף לבריאות הנפש של משרד הבריאות ,, ובכלל זה התמכרות לסמים אלכוהול, חומרים פסיאכואקטיביים אחרים וכן.התנהגויות ממכרות אחרות268 תפקידיה של המחלקה :לטיפול בהתמכרויות הם, בין השאר269 קביעת מדיניות בתחום הטיפול בהתמכרויות, והצגתה בפני הכנסת והממשלה ; יצירת קווים מנחים מקצועיים ואדמיניסטרטיביים, כמו- גם קידום והכשרה, של אנשי מקצוע הפועלים במסגרות בפיקוח המחלקה; רי שוי מוסדות לטיפול בנפגעי סמים ואלכוהול )(להלן ; ;ופיקוח מקצועי ובקרה על מוסדות לטיפול בנפגעי סמים ביטוח בריאות ממלכתי , 17 במאי5175 ; וכן ,'פלורה קוך דוידוביץ הטיפול במכורים לסמים הסובלים ממחלת נפש לאחר העברת שירו תי בריאות הנפש מאחריות משרד הבריאות לאחריות קופות החולים ,, מרכז המחקר והמידע של הכנסת5 ביולי 5178 . 265 ,'פלורה קוך דוידוביץ הטיפול במכורים לסמים הסובלים ממחלת נפש לאחר העברת שירותי בריאות הנפ ש מאחריות משרד הבריאות לאחריות קופות החולים ,, מרכז המחקר והמידע של הכנסת5 ביולי5178 ', עמ71 . 266 שם. 267 ,משרד הבריאות חוזר המנהל הכללי– הרחבת סל שירותי הבריאות לשנת5171 , ינואר5171 . 268 משרד הברי ,אות המחלקה לטיפול בהתמכרויות:. תאריך כניסה 51 מרץ5172 . 269 שם. סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 21 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע על-פי חוק הפיקוח על מוסדות למשתמשים בסמים, התשנ"ג- 5996 , 270 כל מוסד לטיפול רפואי במשתמשים בסמים חייב ברישוי , גם אם המדינה אינה רוכשת ממנו שירותים, והוא נתון בפיקו ח מכוח חוק זה. כיום עדיין ,אין חקיקה מקבילה לגבי מרכזי הטיפול בהתמכרות לאלכוהול271 ולפיכך מוסדות לגמילה מאלכוהול אינם נדרשים להוציא רישיון ולא מתקיים כל הליך רישוי מסודר בעניינם. בו- ,בזמן המחלקה לטיפול בהתמכרויות מפקחת מקצועית על על מוסדות לטיפול במשתמשים לר עה באלכוהול או .מכורים בהם ישנה פעילות רפואית272 בנוסף, מציין משרד הבריאות בתשובתו למרכז המחקר והמידע של הכנסת כי הוא פועל, יחד עם משרד הרווחה והשירותים החברתיים , לקידומו של חוק לפיקוח על מוסדות .לגמילה מאלכוהול 273 משרד הבריאות מעניק רישיונות למוסדות גמילה למ שתמשים בסמים:בהתאם לסוג המוסד274  מוסדות רפואיים , המיועדים אך ורק למתן טיפול רפואי, פיזי או נפשי, לרבות חלוקת תחליפי סמים , .והם בפיקוח בלעדי של משרד הבריאות  מוסדות משולבים ,המיועדים למתן טיפול רפוא,י וסוציאלי משולב והם בפיקוח משותף של משרד הבריאות ומשרד הרוו.חה והשירותים החברתיים מעבר לסוגיית הרישוי והאחריות המיניסטריאלית, נחלקים המוסדות עצמם לחמש קבוצות בהתאם למסגרת הטיפול שהם מציעים: 275 7. מרכז :גמילה רפואי באשפוז, אשפוזית האשפוזית היא מרכז גמילה סגור והיא התחנה הראשונה בתהליך הגמילה הפיזית מסמים ומאלכוהול .הטי פול הניתן באשפוזית הוא טיפול רפואי בלבד והוא אורך שבועות מספר ,שבמהלכם עובר המטופל התנקות ( Drug detoxification ) מהחומר שהוא מכור לו, הסם או האלכוהול. המשך הטיפול ניתן במרכזי יום בפיקוח משרד הרווחה והשירותים החברתיים, המספקים מסגרות טיפול ותעסוקה בתקופת ההת .אוששות שלאחר הגמילה 5. מרכז :גמילה משולב באשפוז מוסד ,שנועד לתת טיפול גמילה משולב, רפואי ופסיכוסוציאלי באשפוז, למכורים לסמים ואלכוהול. מרכזים אלה נמצאים בפיקוח משותף של משרד הבריאות .ומשרד הרווחה והשירותים החברתיים 1. מרכז גמילה אמבולטורי רפואי : מוסד לגמילה במסגרת מרפאתית ולא אשפוזית. במסגרת זו .המטופל עובר את הגמילה הפיזית כמה ימים בשבוע במשך כמה שבועות ומשוחרר בסוף כל יום 8. מרכז גמילה אמבולטורי משולב ,: מוסד שנועד לתת טיפול גמילה משולב, רפואי ופסיכוסוציאלי ללא אשפוז, למכורים לסמים ואלכוהול. מרכזים אלה נמצאים בפיקוח משותף של משרד .הבריאות ומשרד הרווחה והשירותים החברתיים 270 חוק הפיקוח על מוסדות לט יפול במשתמשים בסמים, התשנ"ג- 7881 . 271 .שם 272 ,ד"ר אנטולי מרגוליס, מפקח ארצי וסגן מנהלת המחלקה לטיפול בהתמכרויות במשרד הבריאות, מכתב51 אפריל5172 . 273 שם. 274 ,משרד הבריאות רישוי מוסדות לטיפול במשתמשים בסמים :. תאריך כניסה78 במאי5172 . 275 ,גלעד נתן סוגיות בתחום המניעה והטיפול במסגרת המאבק בנגע הסמים ,מרכז המחקר והמידע של הכנסת , 54 ביוני5177 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 28 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע 2. מרכז לטיפול תרופתי ממושך באמצעות תחליפי סם :כאמור ,מסגרות אלו מיועדות למכורים שלא הצליחו להיגמל באופן מלא משימוש בסמים ,בעיקר הרואין ,אחרי ניסיונות חוזרים ונשנים . נוסף על הטיפול התרופתי ,מסתי יעים המטופלים בליווי פסיכוסוציאלי . לא קיים טיפול תרופתי .ממושך עבור נפגעי אלכוהול 'בטבלה מס74 שלהלן מרכזים אלו נרשמו תחת הקטגוריה 'רפואי .'אמבולטורי במכתב מה- 72 ביוני5172 נמסר מהמחלקה לטיפול בהתמכרויות כי ישנם בישראל 11 מוסדות לטיפול במכורים לסמים ואלכ והול תחת פיקוח משרד הבריאות; 276 'טבלה מס71 מפרטת את רשימת המוסדות לטיפול במכורים הן לסמים ו הן לאלכוהול,, והן המציעים שרותים לשני סוגי ההתמכרויות הנ מצאים ,בפיקוח משרד הבריאות וזאת בחלוקה לסוג מוסד ומחוזות, נכון ליוני 5172 . יצויין כי בנוסף למוסדות אלו מטפל מש רד הבריאות,, בשיתוף עם הרשויות המקומיות ב מוסדות נוספים הנמצאים בשלבים שונים של הליכי רישוי והיתר מצד המשרד. 277 טבלה52 ,: מוסדות לטיפול במכורים לסמים ואלכוהול שיש להם רישיון והם בפיקוח משרד הבריאות ,בחלוקה לסוג מוסד ומחוזות/951 278 מחוז ס וג מרכז הגמילה סמים אלכוהול משולב סה"כ ציבורי מלכ"ר פרטי ציבורי מלכ"ר פרטי דרום רפואי א שפוזי 7 279 7 280 5 281 - - - - 8 משולב אשפוזי - 7 282 - - - - - 7 רפואי אמבולטורי7 283 5 284 5 285 - - - - 2 משולב אמבולטורי- 7 286 - 7 287 - - - 5 תל- אביב רפואי אשפוזי - - 7 288 - - 7 289 - 5 משולב אשפוזי - - - - - - - 1 276 ד"ר אנטולי מרגו ,ליס, רופא מפקח ארצי וסגן מנהל המחלקה לטיפול בהתמכרויות, משרד הבריאות, מכתב72 ביוני5172 . 277 .שם 278 ,ד"ר אנטולי מרגוליס, רופא מפקח ארצי וסגן מנהל המחלקה לטיפול בהתמכרויות, משרד הבריאות, מכתב72 ביוני5172 . 279 ."אשפוזית" הכוללת מיטות לתחלואה כפולה 280 ""דולפין. 281 "יחידה לגמילה מהירה– ."ד"ר ויסמן"; "בראשית 282 .""רוח מדבר 283 .)"מ.ט.ר.ה." (באר שבע 284 ;)"מרכז מתדון" (אשדוד .)"סל"ע ב'" (באר שבע 285 "ד"ר אולגה– מרפאה"; "פניקס– ."קפצן 286 .""מאור 287 .""מרכז לגמילה מאלכוהול 288 .""רנסנס 289 .""ויקטוריה סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 22 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע מחוז ס וג מרכז הגמילה סמים אלכוהול משולב סה"כ ציבורי מלכ"ר פרטי ציבורי מלכ"ר פרטי רפואי אמבולטורי7 290 1 291 8 292 - - - - 4 משולב אמבולטורי- - - - - - - 1 מרכז רפואי אשפוזי - 7 293 5 294 - - 7 295 - 8 משולב אשפוזי 5 296 5 297 1 298 7 299 4 רפואי אמבולטורי 7 300 8 301 2 משולב אמבולטורי 7 302 7 ירושלים רפואי אש פוזי 1 משולב אשפוזי 5 303 5 רפואי אמבולטורי7 304 7 305 7 306 1 משולב אמבולטורי 1 חיפה והצפון רפואי אשפוזי 5 307 7 308 7 309 8 משולב אשפוזי 5 310 7 311 1 290 .""יסעור 291 " ,""אדלסון צור-אביב מרכז לטיפול תרופתי ארוך טווח", "צור- ."אביב מרכז לטיפול תרופתי ממושך סובקסון 292 .""אזמרה", "מודעות" (חולון), "היבטים" (כפר סבא), "צומת 293 .""בית אביב 294 "פניקס7 ", "פניקס5 ." 295 ""קרית שלמה– .כולל מיטות לתחלואה כפולה 296 "קהילת אילנות– עמותת בית אור אב."יבה", "כפר איזון 297 .)"צעד אחר צעד", "וילה מטריקס" (משולב פנימייתי 298 "בית לחיים– צעד לשחר", "קרית שלמה– "תכנים– כולל מיטות לתחלואה כפולה, "קרית שלמה– 58 ."צעדים 299 ""טייבה– .מלכ"ר 300 .""אום אל פאחם 301 "פאיה", "היבטים" (רמת גן), "מרפאת נס", "מודעות" (רחו.)בות 302 ""אלה - ציבורי. 303 "רטורנו– נוער", "רטורנו– ."מבוגרים 304 .""המכון הירושלמי 305 .)"מרכז מתדון" (ירושלים 306 .""הדרך אל האור 307 .""אישפוזית הדרך" (עילבון), "אישפוזית מלכישוע 308 .)"בית חם" (קרית אתא 309 ""טמרה- .פרטי 310 .)"מלכישוע אפיק", "דרי רחוב" (חדרה 311 "מ "לכישוע בוגרים– .ציבורי סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 22 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע מחוז ס וג מרכז הגמילה סמים אלכוהול משולב סה"כ ציבורי מלכ"ר פרטי ציבורי מלכ"ר פרטי רפואי אמבולטורי 8 312 5 313 2 משולב אמבולטורי 1 סה"כ 1 51 /5 1 9 1 4 11 מנ תוני הטבלה עולה כי מתוך11 המוסדות לגמילה ואשפוז המעניקים שרותים לנפגעי סמים ואלכוהול תחת פיקוח משרד הבריאות,  ישנם/1 מרכזי טיפול באשפוז ו- 69 מרכזי טיפול במסגרת מרפאתית ,ובכלל זאת מרכזים לטיפול תרופתי ממושך ?ב תחליפי סם.  44 מוסדות מעניקים טיפולי גמילה ואחז קה לנפגעי סמים , 59 מיועדים לנפגעי אלכוהול ,ו- 4 המציעים שירותים הן לנפגעי סמים והן לנפגעי אלכוהול.  5/ מהמוסדות ממוקמים במחוז הדרום , 59 במחוז תל-אביב , 51 במחוז מרכז , 1 במחוז ירושלים , ו- 56 במחוזות חיפה והצפון.  51 נמצאים בבעלות ציבורית , 50 הם מלכ"ים ר ,ו- /2 ב בעלות פרטית. לסיכום חלק זה חשוב לציין כי נתונים אלו אינם עונים על השאלה האם מספר המוסדות והמיטות הקיים עונה על הצרכים( ; מערכות הבריאות והרווחה אינן תרות באופן אקטיביReaching Out ) אחר מכורים בניסיון לשכנעם להיגמל. ברוב המקרים על המכור לפנות ביוזמתו אל המ חלקות לשירותים חברתיים ,ברשויות המקומיות כדי לעבור טיפול גמילה. לפיכך אין נתונים על מספר הזקוקים לטיפול גמילה ואי- אפשר לאמוד את הביקוש לשירות זה בישראל אל מול ההיצע. נציין גם כי הנתונים שפורטו לעיל נאספו בעקבות בקשה ממרכז המחקר והמידע של הכנסת . מדובר במידע חיוני שיש מקום שהמשרד יפרסמו מידי שנה, כפי שהוא עושה בתחומים אחרים, כדי שניתן יהיה ללמוד על השינויים בגודלו של מערך זה. תקציב נכון לשנת5177 עיקר תקציבה של המחלקה לטיפול בהתמכרויות במשרד הבריאות ה וקצה לקניית שירותי גמילה מגורמים חיצוניים, ואלה מפעילים את רוב מסגרות הגמילה מסמים ואלכוהול והתחנות לחלוקת .תחליפי סם314 בשנת/954 היה תקציב המחלקה על שינוייו נטו כ- 16.1 מיליון ש"ח, ושיעורו היה כ- % 6 מתקציב אגף שירותי בריאות הנפש (שתקציבו על שינוייו נטו לשנת/954 עמד על5,015,619 .)מיליארד ש"ח315 מתוך תקציבה הקדישה המ חלקה51.728 מיליון ש"ח לרכישת שירותים חיצוניים 312 .""מתדון" (חדרה), "מ.א.מ.ץ" (חיפה), "מ.א.מ.ץ" (טבריה), "נצרת 313 "עתיד– ."בית חם", "בית אלמוג 314 ,גלעד נתן סוגיות בתחום המניעה והטיפול במסגרת המאבק בנגע הסמים , מרכז המחקר והמידע של הכנסת , 54 ביוני5177 . 315 ,נועם גלעדי, אגף החשב הכללי במשרד האוצר מכתב , 8 מרץ5172 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 21 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע המיועדים לטיפולי גמילה מסמים ואלכוהול, וכן11.575 מיליון₪ לרכישת שירותי טיפול תרופתי .ממושך316 טבלה51 : תקציב המחלקה לטיפול בהתמכרויות במשרד הבריאות, בשנים/991 - /954 317 שנת תקציב התקציב המק ורי נטו התקציב על שינוייו נטו 5114 54,284,111 11,211,111 5118 54,818,111 12,588,111 5171 58,288,111 18,822,111 5177 14,244,111 82,828,111 5175 14,815,111 81,811,111 5171 53,571,000 55,200,000 5178 53,539,000 64,800,000 6.4./ . פעילות משרד הבריאות כרגולטור תחום סמים מסוכנים וחומרים מְ סַ כְ נִי ם לפי פקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 7811 , 318 משרד בריאות הוא הרגולטור האמון על נהלי היבוא, היצוא, הקנייה, ההחזקה, המכירה, החלוקה, הביקורת והפיקוח על סמים מסוכנים, וכן על הסדרת מתן המרשמים להם .חוק המאבק בתופעת ה שימוש בחומרים מְ סַ כְ ניִם, התשע"ג- 5171 319 קבע כי למשרד הבריאות גם הסמכות להכריז על חומר כ חומר אסור בהפצה , כשלב ביניים לבחינה על המלצתה להגדרתו כסם מסוכן. תחת שני חוקים אלו משרד הבריאות הוא ,האמון על המלצה לוועדת העבודה ההרווחה והבריאות של הכנסת על הוספת או ה חסרת חומרים מרשימות הסמים המפורטות בתוספות לפקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 5926 . 320 ,בנוסף שר הבריאות הוא הממונה על ביצוע חוק הגבלת הפרסומת והשיווק של משקאות אלכוהוליים, התשע"ב- /95/ 321 והוא רשאי להסמיך מפקחים בנושא. החלק הנוכחי יסקור היבט זה בפעילות מ שרד הבריאות בתחום החומרים ה פסיכואקטיביים, תוך תיאור פעילות המחלקה למאבק בפשע פרמצבטי שבאגף לאכיפה ולפיקוח ,אגף הרוקחות , ופעילות המשרד במסגרת.החוקים הללו 316 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר שירותי הצלה וע"ר משרד הבריאות, מכתב , 78 מרץ5172 . 317 משרד האוצר– ,החשב הכללי ספר התקציב , ביצוע תקציב מפורט לפי תקנות לשנים5112 - 5171 , סעיפים1158711122 ו– 1158711122 לשנים5114-5171 , וסעיפים1158117122 (קניית שירותי גמילה– תחליפי סם) ו- 1158117122 (קניית שירותי גמילה מאלכוהוליזם וסמים) לשנת5177-5171 . :תאריך כניסה74 פברואר5172 . נתוני5178 התקבלו מנועם גלעדי, אגף ,החשב הכללי במשרד האוצר מכתב , 8 מרץ5172 . 318 פקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 7811 . ראו גם פרק5.7 .5 .במסמך זה 319 חוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מסכנים, התשע"ג- 5171 . ראו גם פרק5.5.5 .במסמך זה 320 פקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 7811 . 321 חוק הגבלת הפרסומת והשיווק של משקאות אלכוהוליים, התשע"ב- 5175 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 24 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע המחלקה למאבק בפשע פרמצבטי שבאגף לאכיפה ופיקוח המחלקה למאבק בפשע פרמצבטי שבאגף לאכיפה ופיקוח בחטיבת הב ריאות של המשרד החלה את דרכה ב- 5111 כיחידה למאבק בפשיעה הפרמצבטית באגף הרוקחות. ב- 5175 הוקם האגף לאכיפה ופיקוח .והיחידה הפכה למחלקה תחת ניהולו322 עם הקמת האגף ב- 5175 הוקצו לו1 תקנים, אך לאחרונה קוצצה מצבת התקנים של היחידה למניעת עישון ואלכוהול שבאגף מ- 5 ל- 7, ובכך קוצצה מצבת התקנים של כלל האגף מ- 1 ל- 2 , כאשר2 מתוכם .מקדישים מזמנם לפשיעה פרמבצטית323 פעילות האגף בתחום ה פשיעה ה פרמצבטית כולל ת התמודדות עם גניבה, הברחה, זיוף, שימוש לרעה ועוד של תרופות, תמרוקים, חומרים מסכנים וכדומה. בנוסף, עוסקת היחידה במתן ייעו ץ מקצועי לכלל יחידות האכיפה בישראל (כגון המשטרה ורשות המיסים שבמשרד האוצר) בתחום הפשיעה הפרמצבטית, הסמים והחומרים ה מְ סַ כְ ניִם ; מתן עדות בבתי משפט בתיקים הקשורים בהפרת חוק המאבק בחומרים מְ סַ כְ ניִם ; שיתוף פעולה עם יחידות מקבילות בחו"ל; הגשת חוות דעת מקצועי ות וניהול עבודת הוועדה המייעצת למנכ"ל המשרד על- )בסיס חוק המאבק בחומרים מְ סַ כְ ניִם; פעילות כנגד אתרי מרשתת (אינטרנט המשווקים תרופות מזויפות וסמים לא- חוקיים; תפיסה ובדיקה של מוצרים אלכוהוליים החשודים כמזוייפים ומפוגלים; ומעקב אחר פרסומים למוצרי אלכוהול במדי.ות השונות324 מעבר לפשיעה פרמצבטית אחראי אגף הפיקוח והאכיפה גם על פשיעה בתחום האביזרים והמכשירים .הרפואיים ועל מניעת עישון במקומות ציבוריים325 רישומי האגף לשנת5178 מעידים כי בשנה זו נערכו425 פעילויות יזומות של האגף, מתוכן221 (כ- 12% ) הניבו תפיסה של חומרי.ם מסוכנים, סמים וציוד רפואי מוברח, מזוייף, מוסט או שהוצג באופן כוזב326 תקציב כוח האדם של ה אגף לאכיפה ופיקוח על שינוייו נטו לשנת/954 היה90/,999 .ש"ח בנוסף, עמד לרשות האגף תקציב תפעול המאושר על- בסיס תוכניות עבודה שנתיות. לתקציב זה אין מספר תקנה תקציבית משל עצמו, אלא הוא חלק מתקנה תקציבית המשותפת לו יחד עם מספר גורמים אחרים במשרד הבריאות. לפי אורלי ביטרמן, סגנית מנהלת תחום תקצוב באגף תקציבים שבמשרד הבריאות, תקציב התפעול של האגף לשנת5178 עמד על221,111 ₪ . 327 טבלה 'מס78 מציגה את תקציב כוח האדם של האגף, בשנים5114-5178 . יש לזכור כי עד5175 משקף הסכום את תקציב כוח האדם של היחידה לפשיעה פרמצבטית בלבד וכי החל משנה זו הוא משקף את .תקציב כוח האדם של האגף לפיקוח ואכיפה בכללו 322 ,מיקי אריאלי, ראש האגף לפיקוח ואכיפה ,משרד הבריאות ,שיחת טלפון51 אפריל5172 . 323 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר שירותי הצלה וע"ר, משרד הבריאות מכתב , 78 מרץ5172 . 324 .שם 325 .שם 326 .שם 327 ,אורלי ביטרמן, סגנית מנהלת תחום תקצוב באגף תקציבים שבמשרד הבריאות, שיחת טלפון51 אפריל5172 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 28 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע טבלה59 : תקציב כוח אדם ל מאבק בפשיעה פרמצבטית במשרד הבריאות בשנים91 /9 - /954 328 שנת תקציב התקציב המקורי נטו התקציב על שינוייו נטו 5114 125,111 178,111 5118 222,111 175,111 5171 218,111 821,111 5177 284,111 251,111 5175 212,111 244,111 5171 255,111 484,111 5178 258,111 825,111 אגף הרוקחות יחידה נוספת במשרד הבריאות העוסק בתח ום החומרים הפיסכואקטיביים היא .האגף לרוקחות אגף הרוקחות הוא הרשות הארצית המוסמכת לנושא הסמים והתרופות בישראל, וככזה מטרתו לפקח על .איכות, בטיחות ויעילות של כל התרופות בשוק329 ,עיקר עבודתו היא בהיבטיו החוקיים של שוק זה כדוגמת אישורי יבוא ומכירה שונים, אך מאחר והאגף הוא גם בעל הידע לקבוע האם חומר חדש שאותר על- ידי סמכויות האכיפה בתחום הוא חומר המוכר מתחום המחקר הפרמקולוגי או התרופות, ומכאן ,שייתכן ויש להשית עליו מגבלות חוקיות אחרות כגון רשיונות יבוא לוקח גם הוא חלק מקצועי בוועד ות המיי ו עצ ת למנכ"ל משרד הבריאות (לה)לן. 330 פעילות משרד הבריאות במסגרת פקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 5926 331 'נוהל "הכנסת חומרים חדשים לפקודת הסמים המסוכנים" (נוהל מס15) של משרד הבריאות, 332 הופץ בשנת5171 ומהווה את התשתית המנהלית הקיימת כיום לשינוי רשימת החומרים המנויה בתוספת פקודת הסמי ם המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 7811 , וזאת בהתאם לסמכות המשרד כפי שהוגדרה בסעיף87 .בפקודה זו333 " הנוהל קובע כי הצעות להכללת חומרים בתוספת לפקודת הסמים, או לשינויה, יועלו ויידונו במסגרת ו הו עדה הבין משרדית לחומרים פסיכואקטיביים המתכנסת מפעם לפעם ברשות הלאומית ל מלחמה 328 משרד האוצר– ,החשב הכללי ספר התקציב , ביצוע תקציב מפורט לפי תקנות לשנים5112 - 5171 , סעיף1158151774 (יחידה ללוחמה בפשע) לשנים5175-5177 וסעיף1158175521 לשנים5171-5114 :, תאריך כניסה74 פברואר5172 . נתוני5178 התקבלו מנועם גלעדי, אגף ה ,חשב הכללי במשרד האוצר מכתב , 8 מרץ5172 . 329 ,משרד הבריאות אגף הרוקחות. תאריך כניסה: 52 מרץ5172 . 330 ,ד"ר טל לביא, הרשות המוסמכת לסמים באגף הרוקחות, שיחת טלפון52 מרץ5172 . 331 פקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 7811 . 332 ,משרד הבריאות( נוהל הכנסת חומרים חדשים לפקודת הסמים המסוכנים47 ) , מאי5171 . 333 סעיף87 בפקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 7811 קובע כ י "שר הבריאות רשאי, באישור ועדת השירותים הציבוריים של הכנסת ובהודעה ברשומות, לשנות את התוספות, להוסיף עליהן או לגרוע מהן, ולהתנות בהן תנאים". ועדת השירותים הציבוריים של הכנסת התקיימה בין השנים7811-7888 והייתה אחת מוועדות הכנסת הקבועות. לאחר פירוק משרד הסע ד והעברת סמכויותיו למשרד העבודה פורקה הוועדה וסמכויותיה הועברו לוועדת העבודה, ששינתה את שמה לוועדת העבודה והרווחה ובמהלך הכנסת החמש- .עשרה לוועדת העבודה, הרווחה והבריאות סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 21 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע בסמים ואלכוהול." 334 ,הוועדה היא בראשות מנכ"ל הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול ונכללים בה בין השאר נציגים מקצועיים מטעם האגף לרוקחות, האגף לאכיפה ופיקוח והלשכה המשפטית שבמשרד הבריאות, משטרת ישראל, משרד המשפטים, רשות המיסים, המשרד להגנת הסביבה, ומשרד .הכלכלה335 הוועדה בוחנת חומרים חדשים שנתפסו על- ידי רשויות האכיפה, והמלצותיה מועברות אל נציג .אגף הרוקחות בוועדה לבדיקה נוספת ומשם אל הלשכה המשפטית של משרד הבריאות בסיום הטיפול המשפטי, עוברת ההמלצה ללשכת שר הבריאות להחלטתו הסופית בדבר שינוי רשימת החומרים המ .סוכנים שבפקודה שר הבריאות הוא הרשאי , באישור ועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת בו אמצעות הודעה ברשומות, לשנות את התוספת, להוסיף עליה או לגרוע מ ה מנ. 336 לפיכך הוועדה .מתכנסת כמה פעמים בשנה לדיון בבקשות משרד הבריאות להגדיר חומרים חדשים כסמים מסוכנים הקריטרי:ונים העומדים לנגד עיני הוועדה בבואה להחליט בדבר החומרים השונים הם  ;השפעותיו הפסיכואקטיביות והבריאותיות של החומר על המשתמש  ;האם החומר מיובא או מיוצר בארץ  ;סיכוייו להפוך נפוץ בקרב הציבור  ;החשש כי הוא מופץ כתחליף לסם מסוכן או כי ייעשה בו שימוש לרעה  מעמדו ש;ל החומר בעיני רשויות רגולטוריות אחרות בארץ ובעולם  ;שימושים חוקיים ידועים ורצויים של החומר, והיקפם בישראל  .קרבתו הכימית לסם מסוכן שכבר נכלל בתוספת לפקודת הסמים פעילות משרד הבריאות במסגרת חוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מְ סַ כְ נִי ,ם התשע"ג- /956 באוגסט5171 נכנס לתוקפו חוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מְ סַ כְ נִי ם, התשע"ג- /956 337 ה ,מבקש בין היתר , "לתת מענה מיוחד לפרק הזמן שבין כניסתו של חומר פסיכואקטיבי לשוק ועד להכרזתו של ".חומר כסם מסוכן לפי פקודת הסמים המסוכנים338 ,הדבר נעשה באמצעות יצירתו של שלב ביניים המאפשר 'הכרזה זמנית ומקדימה של חומר כ'חומר אסור בהפצה , המאפשרת פעולה להסרתו מהשוק עד .שיוברר סופית מעמדו כסם מסוכן ותנתן השהות להגדרתו החוקית ככזה נוהל 'הכרזה דחופה על חומרים אסורים בהפצה' (נוהל554 ) 339 של משרד הבריאות , כולל את התנאים תחתם יוכרז חומר כאסור בהפצה ו.את ההליך לביצועה של הכרזה כזו ישנו צוות מקצועי יחודי המוקדש 334 ,משרד הבריאות( נוהל הכנסת חומרים חדשים לפקודת הסמים המסוכנים47 ) , מאי5171 . 335 הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול, סיכום שנת העבודה5171 '(דו"ח מס52 ), אפריל5178 ', עמ71 . 336 סעיף87 , פקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 7811 . 337 חוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מסכנים, התשע"ג- 5171 . ראו גם פרק5.5.5 .במסמך זה 338 ,משרד הבריאות( נוהל הכרזה דחופה על חומרים אסורים בהפצה778 ) , אוגוסט5171 . 339 .שם סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 27 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע לנושא, בראשותו של ראש האגף לפיקוח ואכיפה במשרד הבריאות ובהשתתפות נציג ים ,מהמשטרה מהרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול וממשרד המשפטים, וכל אחד מחבריה רשאי להציג בפני הוועדה חומר החשוד כמסכן, למש ל בעקבות תפיסה של חומר או בעקבות דיווח מרשויות מקבילות בחו"ל בדבר חומר שנתפס שם. 340 :הנוהל קובע שלושה קריטריונים לביסוס הכרזתו של חומר כחומר אסור בהפצה (א) דרך הצריכה :האם צריכתו נעשית באכילה ,שתייה ,לעיסה ,הזרקה, החדרה ,עישון או הרחה; (ב) ההשפעה :האם השפעתו של החו מר על המשתמש דומה להשפעה פסיכואקטיבית הנגרמת על- ידי סם מסוכן; (ג) הסיכונים לציבור :האם צריכת החומר עלולה להוביל להפרת הסדר הציבור או לפגיעה בשלומו , ביטחונו או בריאותו של הציבור. בדומה לנעשה במסגרת הוועדה הבינמשרדית לחומרים פסיכואקטיביים, מועברות מסקנות הצוות ה מנומקות לנציגי משרד הבריאות בוועדה ,הממשיכים לפעול לזיהויו המלא של החומר .חוות הדעת הסופית והשם הכימי של החומר מועברים ללשכה המשפטית של משרד הבריאות .הלשכה מכינה את המסמכים המשפטיים המתאימים ומעבירה אותם יחד עם המסמכים הרלוונטיים ללשכת מנכ "ל המשרד להחלטה ס ופית .עם חתימת המנכ "ל מסיימת הלשכה המשפטית את הטיפול בהכרזה ,ומעבירה אותה לפרסום ברשומות ולאתר האינטרנט של המשרד 'כ'חומר אסור בהפצה. בשלב זה לא נדרש אישור ועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת. לאחר שהוכרז חומר כחומר אסור בהפצה ,רשאי משרד הבריאות לפעול תוך 75 חודשים להכללתו של החומר בתוספת הראשונה לפקודת הסמים המסוכנים ,וזאת בהתאם לנוהל "הכנסת חומרים חדשים לפקודת הסמים המסוכנים " (נוהל מס ' 47 ) 341 של משרד הבריאות .שתואר לעיל היה והדבר לא נעשה תוך 75 חודשים, רשאי משרד הבריאות להאריך את מעמדו של החומר כמוגבל בהפצ ה לתקופה קצובה של .שלושה חודשים היה ותהליך ההכנסה אף מתארך מעבר להארכה והגדרתו פגה– רשאי המשרד להגיש .בקשה חוזרת להגדרתו של החומר כאסור בהפצה ממשרד הבריאות נמסרו הנתונים הבאים בהתייחס לפעילות המשרד ,במסגרת החוק וזאת מרגע כניסתו של החוק לתוקף באוגוסט5171 ועד ליום כתיבת תשובת משרד הבריאות במרץ5172 (סה"כ כ- 51 )חודשים: 342 במהלך תקופה זו 09 חומרים או משפחות חומרים343 הוכרזו כחומרים אסורים בהפצה : 14 הכרזות במהלך5171 , 78 במהלך5178, ו- 1 עד ה- 78 במרץ5172 . 340 ,מיקי אריאלי ראש האגף לפיקו,ח ואכיפה ,משרד הבריאות ,שיחת טלפון51 מאי 5172 . 341 ,משרד הבריאות( נוהל הכנסת חומרים חדשים לפקודת הסמים המסוכנים47 ) , מאי5171 . 342 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר שירותי הצלה וע"ר, משרד הבריאות מכתב , 78 מרץ5172 . 343 חלק מההכרזות הן הכללות גנריות, כל ומר של מקבץ של חומרים מסכנים, וזאת על- .בסיס מבנה כימי בסיסי המאחד ביניהם משמעותה של הכללה גנרית היא שחומרים פסיכואקטיביים חדשים, בעלי אותו מבנה כימי בסיסי, המופיעים לאחר הכרזת המבנה הגנרי, נאסרים להפצה גם אם שמם המפורש לא הוכרז. מקור: מירי כהן, מנהלת תחום ,בכיר שירותי הצלה וע"ר ,משרד הבריאות מכתב , 78 מרץ5172 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 25 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע משך ההליך להכרזתו של חומר, מרגע שהחלה ההתייעצות המקצועית לגביו ועד לפרסום ההכרזה ברשומות, יכול לנוע בין מספר ימים למספר שבועות , וזאת בהתאם לסוג החומרים, אופן הערכתם .והבדיקות הנדרשות. קביעת המשרד היא כי מדובר בפרק זמן מספק ואף מיטבי כאמור , החוק מעניק למשרד הבריאות75 חודשים לפעול להכנסתו של חומר לתוספת הראשונה של פקודת הסמים המסוכנים , וזאת מרגע שהוכרז ה ,חומר כאסור בהפצה. לפי משרד הבריאות מאז תחולת החוק 19 מתוך09 החומרים שהוכרזו כאסורים בהפצה כבר הוכנסו לתוספת הראשונה בפקודת הסמים המסוכנים . עשרת החומרים הנותרים נדונו במסגרת הוועדה לחומרים פסיכואקטיביים ב- 17 במא י 5172 . 344 בעקבות הדיון המליצה הוועדה כי תשעה מתוך העשרה יוספו לפקודת הסמים המסוכנים , ו כי על האחד הנותר יש עוד לדון טרם תתקבל החלטה סופית להמלצה.בעניינו345 מידע נוסף לא נמסר ממשרד .הבריאות בנוסף ,עד כה ,לא נדרש המשרד לבטל מעמדו של חומר כעבור 5/ חודשים ,להגיש בקשת להארכת מעמדו או לבקש שוב את הגדרתו של חומר כחומר מסכן. מאז כניסת החוק לתוקפו נידונו בוועדה הבינמשרדית גם/5 חומרים שהוחלט שלא להכריזם כאסורים בהפצה .לפי משרד הבריאות , 8 חומרים מתוכם לא הוכרזו מאחר ובדיקה מעמיקה של הרכבם הכימי העלתה כי החומרים הוכרזו בר כ כאסורים בהפצה או שהם אף כלולים בפקודת הסמים המסוכנים ,ובעבור 75 החומרים האחרים חסר מידע מספק בעת הדיון. 6.4.6 . )היחידה לקנביס רפואי (יק"ר346 התוספת הראשונה לפקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 7811 , מגדירה את צמח הקנביס ( Cannabis .) וכל חלק ממנו כסם מסוכן וב-בזמן קובע סעיף75 לחוק כי "השימוש בסם מסוכן מותר אם הוא לצורך ריפוי והסם סופק למשתמש מאת רוקח, רופא או רופא וטרינרי בתנאים האמורים בסעיף77 (1 ) או סופק על- ."פי רישיון347 לשם בחינת הסדרת השימוש בקנביס רפואי הוקמה על-ידי משרד הבריאות ועדה בין- משרדית לבחינת הנ ושא, שפרסמה את המלצותיה בנובמבר5171 . 348 בין השאר, המליצה הוועדה לכלול את הטיפול הקנביס ."הרפואי בסל הבריאות "בבוא העת349 המלצות הוועדה היוו את הבסיס להחלטת הממשלה מתאריך1 באוגוסט5177 בדבר "פיקוח והסדרת 'מקור לאספקת קנביס למטרות רפואיות ולמחקר" (החלטה מס8 121 .) 350 בהחלטה זו קבעה הממשלה כי משרד הבריאות ישמש כסוכנות הממשלתית בכל הנוגע לפיקוח ולהסדרת הטיפול בקנביס למטרות 344 ,מיקי אריאלי,ראש האגף לפיקוח ואכיפה ,משרד הבריאות ,שיחת טלפון51 מאי 5172 . 345 ,אתי כהנא, ראש אגף אכיפה וחקיקה, הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול, שיחת טלפון72 ביוני5172 . 346 ראו גם :בנושא זה גלעד ,נתן הסדרת השימוש בקנביס רפואי ,, מרכז המחקר והמידע של הכנסת2 במרס5175 ; יובל ,בוגייסקי הגופים המופקדים על הסדרת השימוש בקנביס למטרות רפואיות במדינות שונות בעולם , מרכז המחקר והמידע ,של הכנסת51 באוקטובר5171 . 347 פקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 7811 . 348 ,יובל בוגייסקי סוגיות בתחום הטיפול של הוועדה למאבק בנגע הסמים ,, מרכז המחקר והמידע של הכנסת52 באפריל5171 . 349 .שם 350 'החלטת ממשלה מס1218 , ,פיקוח והסדרת מקור לאספקת קנביס למטרות רפואיות ולמחקר 1 באוגוסט5177 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 21 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע רפואיות ולמחקר. 351 ( זאת, בהתאם להוראות האמנה היחידה לסמים נרקוטיים7827 ( ) Single Convention on Narcotic Drugs .) 352 ואלו התפקידים והסמכויות שהוקנו למ שרד הבריאות במסגרת ה :החלטה למנותו כסוכנות הממשלתית 7. .הסדרה, פיקוח ובקרה של קנביס לצרכים רפואיים 5. רכישת והחזקת קנביס, בעצמה או באמצעות אחרים, בין אם מגידול בישראל או מייבוא, לצרכים .רפואיים 1. פעילות מול גורמי ממשלה ואחרים בחו"ל לצורך קבלת אישורים לייבוא קנביס.לצרכים רפואיים 8. .ניהול הקשר אל מול סוכנויות ממשלה במדינות אחרות החתומות על האמנה 2. .)דיווח לרשויות האו"ם (וזאת בתאום עם הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול החלטה זו קובעת גם את הקמתה של ועדת היגוי בינמשרדית למעקב ולתיאום בנושא שעל חבריה נמנים נציגי משרד הבר יאות, משרד האוצר, משרד המשפטים, המשרד לבטחון הפנים, משטרת ישראל, משרד החקלאות ופיתוח הכפר, הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול והמכס. האחריות ליישום ההחלטה נתנה בידי מנכ"ל משרד הבריאות. פרוטוקולי הדיון של הוועדה הבינמשרדית, בין השאר סביב יישום מודל האסדרה., מוצגים באתר משרד הבריאות353 באפריל/956 הוקמה היחידה לקנביס רפואי (להלן– יק"ר) באגף הרוקחות שבמשרד הבריאות. 354 ,היחידה היא הגוף המוסמך במשרד הבריאות להנפקת רשיונות שימוש בקנביס למטרות רפואיות355 ולבחינת האישור והנפקת הרשיונות לעוסקים בתחום ובכלל זה גופי מחקר. 356 יק"ר רואה בקנביס ככל מוצר רפואי אחר החייב בפיקוח ובהסדרה, וכי בהנתן הסיווג של קנביס כסם מסוכן, כל הסדר הנוגע לשימוש הרפואי בקנביס בישראל צריך להיות קרוב ככל האפשר להסדרים הנוגעים לשימוש בתרופות נרקוטיות. 357 בה בעת מצהיר משרד הבריאות כי הוא מחוייב להסרת ח סמים בכל הנוגע לאספקת הסם .למטופלים בו358 ב- 72 בדצמבר5171 התקבלה החלטת ממשלה נוספת בנושא, תחת הכותרת "שימוש בקנביס למטרות 'רפואיות" (החלטה מס7121 .) 359 :אלו עיקריה  קביעת עדיפות לחיפוש אחר מקורות לייבוא קנביס , וזאת תחת אחריות משרד הבריאות והרשות הלאומית למל.חמה בסמים ובאלכוהול 351 .שם 352 United Nations, Single Convention on Narcotic Draugs, 1961. 353 ,משרד הבריאות היחידה לקנביס רפואי (יק)"ר :. תאריך כניסה52 מאי5172 . 354 ,יובל בוגייסקי הגופים המופקדים על הסדרת השימוש בקנביס למטרות רפואיות במדינות שונות בעולם , מרכז המחקר ,והמידע של הכנסת51 באוקטובר5171 . 355 ,משרד הבריאות( נוהל רשיונות לשימוש בקנביס712 ) , מרץ5171 '(עדכון מס7 : יולי5171 '; עדכון מס5 : יולי5178 ). תאריך :כניסה52 במאי5172 . 356 ,אתר משרד הבריאות)היחידה לקנביס רפואי (יק"ר :. תאריך כניסה52 מאי5172 . 357 .שם 358 .שם 359 'החלטת ממשלה מס7121 ,שימוש בקנביס למטרות רפואיות , 72 דצמבר1 517 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 28 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע  פקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 7811 , 360 קובעת כי הסמכות למתן רשיונות פרטניים לייבוא או לגידול של קנביס היא בידי ה"מנהל", שהוא מנכ"ל משרד הבריאות או מי שהוסמך על- .ידו החלטת הממשלה קובעת כי על מנכ"ל משרד הבריאות להסמיך ""מנהלים נו ספים , שבסמכותם לבחון, ולאשר או לדחות, את המלצות הרופאים המטפלים בדבר הענקת ,רישיון לשימוש בקנביס למטרות רפואיות כך שמספרם יג יע ל- 69 תוך חצי שנה מיום החלטה. ."מנהלים" אלו הם כולם רופאים  הפעלת מערכת מחשוב עדכנית לניהול רשיונות השימוש בקנביס , תוך מספר חודשים מיום .ההחלטה  קידום אסדרת הנושא בהתאם למודל ולעקרונות שגובשו על- ידי ועדת ההיגוי הבינמשרדית " בנושא. בקצרה, מצהירה החלטת הממשלה כי מטרת מודל האסדרה היא הפרדה וניתוק קשר ותלות בין מגדלי הקנביס למטופלים, וזאת בניגוד למצב הקיים היום". 361  על ועדת ההיגוי לדון בנושא הִ תכנות יצוא קנביס רפואי מישראל , ולהגיש את מסקנותיה בתוך .ששה חודשים בפני הממשלה, אשר תקיים דיון בסוגיה ותגבש את עמדתה  על הממשלה לשבת ולבחון שוב החלטה זו שנתיים מיום ההחלטה, ולצורך כך היא מבקשת דיווח בנושא ממשרד הבריאות בתאריך שלא יאוחר מה- 51 בדצמבר/951 . בנוסף, מציינת ההחלטה כי משרד הבריאות התקשר עם חברת "שראל פתרונות לוגיסטיים ומוצרים ,לרפואה מתקדמת בע"מ" לצורך הפעלת מערך אספקה, חלוקה וניפוק הקנביס למטרות רפואיות ולמחקר הכולל את רכישת הקנביס, ייצור מוצרים מאושרים, אחסון, שמירה, הובלה, ניפוק וניהול רוקחי. 362 :על רקע זה להלן מספר נתונים המתארים את הנעשה בתחום כיום, תוך דגש על פעילות יק"ר ביק"ר כיום8 .)תקנים: מנהל היחידה, מנהל תחום (ייצור), מנהלת הלשכה, ומרכזת תחום (מטופלים 363 בנוסף, מועסקים ביחידה2 עובדים נוספים, וכן במסגרת מיקור חוץ8 עובד י מוקד טלפוני יי עודי לתחום .הקנביס 364 במרץ5171 פרסם משרד הבריאות את נוהל "רישיונות לשימוש בקנביס" (נוהל590 ). 365 הנוהל, שעודכן עד כה פעמיים בכדי לכלול סיבות מחלה נוספות בגינן ניתן לבקש היתר שימוש, מפרט את התנאים הנדרשים לקבלת רישיון לשימוש בקנביס למטרות רפואיות; את נוהל המע ;קב והדיווח על הרישיון שניתן את נוהל הפעולה במקרים חריגים; כיצד לנהוג במקרים של בקשת היתר לשימוש בקנביס במינונים של 711 גרם ויותר לחודש; דרכי פניה לבקשה לקבלת רישיון לשימוש או לשינוי המינון; נהלי חידוש רישיון 360 פקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 7811 . 361 את מודל האסדרה כפי שהוצג לממשל ה 'באותה התקופה ניתן למצוא בנספח א' להחלטת הממשלה מס7121 , שימוש בקנביס למטרות רפואיות , 72 דצמבר5172 :. תאריך כניסה52 מאי5172 . 362 חברת "שראל פתרונות לוגיסטיים ומוצרים לרפואה מתקדמת בע"מ" היא חברה פרטית שהוקמה ב- 7882 על- ידי עמותת בתי-חולים ציבוריים לתועלת הציבור, וזאת על- פי החלטת ממשלה (החלטת ממשלה5174 , 77 באפריל7885). מטרתה הי א לשמש כזרוע הרכש המרכזית של בתי- החולים והמרכזים הרפואיים הממשלתיים, שירותי בריאות הציבור, לשכות הבריאות .והאגף לשעת חירום במשרד הבריאות 363 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר שירותי הצלה וע"ר, משרד הבריאות מכתב , 78 מרץ5172 . 364 שם. 365 ,משרד הבריאות( נוהל רשיונות לשימוש בקנביס712 ) , מרץ5171 '(עדכון מס7 : יולי5171 '; עדכון מס5 : יולי5178 ). תאריך :כניסה52 במאי5172 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 22 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע קיים או עדכון פרטיו; והליך הערעורים על החלטות ה "מנהל " (הרופא שהוסמך על- ידי מנכ"ל משרד הבריאות לבחון את הבקשה ולאשר או לדחות אותה). סעיף1.7.5 " ,לנוהל קובע כי ככלל, רישיון לשימוש בקנביס לא יינתן אלא לאחר מיצוי הטיפולים המוכרים ובהתוויה366 מוכרת בלבד)." (ההדגשה כך במקור. 367 כיום, כל רופא מומחה בארץ בתחום מו מחיותו רשאי להמליץ למטופל על שימוש בקנביס, בהתאם למפורט בנוהל712 , 368 .וזאת באמצעות טופס מקוון369 המלצות הרופאים נבחנות על- ידי רופאים""מנהלים .מורשים מטעם משרד הבריאות, המאשרים או דוחים את הבקשות370 נכון ל- 78 במרץ5172 ישנם60 ,""מנהלים74 מתוכם רופאים אונקולו גיים בבתי-חולים ו- 74 הנוספים פועלים ב יק"ר עצמה. 371 משרד הבריאות מסר בתשובתו למרכז המחקר והמידע של הכנסת כי נכון ל- 59 במרץ/951 ישנם בישראל /5,696 רישיונות בתוקף לשימוש בקנביס למטרות רפואיות. 372 מספר זה אינו מדוייק מאחר ו הוא סכימה של מספר הרשיונות שהוענקו ישי רות על- ( ידי יק"ר54,509 )והערכה בלבד של משרד הבריאות בדבר מספר הרשיונות שהוענקו באותה התקופה על-ידי המערכת האונקולוגית בבתי- ( החולים2,666 .) 373 ,המשרד קובע כי מספר זה מהווה עליה לעומת שנים קודמות ו מסביר את העליה במספר ההיתרים כתולדה של הליך האסדרה המדגיש הנח יות ברורו ת, שקיפות ונגישות למידע, שהובילו בתורן לעליה במספר החולים הפונים, מספר הרופאים הממליצים ומכאן– .מספר המטופלים374 'טבלה מס51 מציגה את פעילות יק"ר בלבד בתחום בקשות המטופלים, כלומר– "ללא פעילות ה"מנהלים המורשים במחלקות האונקולוגיות בבתי- ,החולים וז את בהשוואה בין הפעילות במהלך חודש ינואר5178 לינואר5172 . אין להסיק ממספרים אלו בנוגע למגמות כלליות, וזאת מאחר והם מתייחסים לנתוני חודש אחד בלבד (ינואר) בשנים/954 ו- /951 . טבלה/9 : פעילות יק"ר בתחום בקשות להיתרי שימוש , ינואר/954 לע ומת ינואר/951 375 סוג הבקשה ינואר/954 ינואר/951 אושרו לא אושרו אושרו לא אושרו בקשות חדשות 522 ( 11% ) 778 ( 11% ) 511 ( 22% ) 551 ( 82% ) חידושי רשיון 148 ( 84% ) 71 ( 5% ) 7,187 ( 81% ) 11 ( 1% ) 366 'התוויה' רפואית היא אופן טיפול נתון במצב רפואי נתון. לדוגמא– תרופה המוכרת כיעילה לטיפול בסוג.מחלה מסויים 367 ,משרד הבריאות( נוהל רשיונות לשימוש בקנביס712 ) , מרץ5171 '(עדכון מס7 : יולי5171 '; עדכון מס5 : יולי5178 ). תאריך :כניסה52 במאי5172 . 368 שם. 369 ,משרד הבריאות טופס בקשה לרישיון שימוש בקנביס רפואי :. תאריך כניסה52 מאי5172 . 370 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר שירותי הצלה וע"ר, משרד הבריאות מכתב , 78 מרץ5172 . 371 שם. 372 .שם 373 .שם 374 .שם 375 .שם סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 22 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע מ נתוני הבקשות החדשות שהוגשו ליק"ר עולה כי בעוד שבינואר5178 אושרו11% ( 522 ) מסך הבקשות להיתר לשימוש בקנביס למטרות רפואיות, הרי שבתקופה המקבילה ב- 5172 אושרו22% ( 511 ,) בלבד. כך בעוד שמספרית אכן גדל מספר ההיתרים החדשים שהוענקו בינואר/951 בהשוואה לינואר/954 , הרי ששעורם מתוך כלל הבקשות שהוגשו– ירד . בהתייחס לחידוש רישיונות ק ,יימים מספר הרשיונות שחודשו עלה גם הוא בהשוואה בין ינואר/954 לינואר/951 ( 214 בקשות לעומת5,995 ,בקשות ( בהתאמה), אך שעורם מתוך כלל הבקשות לחידוש רישיונות נותר דומה91% מתוך כלל הבקשות לחידוש בינואר/954 ו- 92% מתוך כלל הבקשות לחידוש בינואר/951 .) משרד הבריאות מציין כי נתון .סך הבקשות כולל בתוכו גם בקשות שנדחו מסיבות מנהליות, כגון טפסים חסרים376 כמו- ,כן מוסר משרד הבריאות כי מחיר מוצר ,קנביס למטרות רפואיות לחודש אחיד לכלל המטופלים ועומד כיום על629 ₪ ,ללא קשר למשקל או סוג המוצר. 377 ,בנוסף קבע המשרד כי המחיר המירבי שישלם מטופל בעבור הדרכה חד- פעמית לשימוש במוצר לא י עלה על751 ₪, ומחיר משלוח לבית המטופל לא יעלה על711 ₪ . 378 במודל האסדרה שאומץ בהחלטת הממשלה7121 ב- 5171 נקבע גם כי על משרד הבריאות, וזאת באמצעות חברת "שראל פתרונות לוגיסטיים ומוצרים לרפואה מתקדמת בע"מ", לערוך מכרז פומבי לקביעת המגדלים המורשים לתקופה של חמש שנים. עד להשלמת המכרז יחודשו רשיונות הגידול ש היו קיימים .באותו השלב לתקופות של עד שנה, ובמהלך תקופה זו לא יאושרו מגדלים חדשים379 עד כה לא פורסם המכרז, ורשימת מגדלי הקנביס המורשים בישראל, המונה1 ., נותרה על כנה380 מטרה נוספת של החלטת הממשלה7121 היתה פרוק הקשר הישיר שבין המגדלים ובין המטופלים. משרד הבריא ות מסר בתשובתו למרכז המחקר והמידע של הכנסת כי גם כיום כל שרשרת אספקת הקנביס למטופלים נעשית על- ַידי המג דלים , וכי יק"ר פועלת למימוש מתווה בו רֶ כש הקנביס מהמגדלים ייעשה על- .ידי גורם מרכזי והמטופלים יוכלו לרכוש מוצרי קנביס בדוקים ומפוקחים בבתי המרקחת381 החלטת ה ממשלה7121 קבעה גם התחייבות בדבר איתור מקור לייבוא .של קנביס רפואי משרד הבריאות מוסר כי עד כה לא נעשה יבוא של קנביס למטרות רפואיות , וזאת מאחר ולא נמצא מקור מספק בחו"ל , וכי .רשיונות היבוא, אם וכאשר יינתנו, יהיו כנהוג ביחס לתרופות המכילות סמים מסוכנים382 בתגוב ה לשאלות מרכז המחקר והמידע של הכנסת בדבר יישום החלטות אלו מסר משרד הבריאות כי יק"ר הגדירה שבע תחנות בשרשרת המגדל-מטופל (גידול ,, שינוע, בדיקות מעבדה, ייצור מוצרי קנביס )ניפוק, אריזה, וייבוא ובהתאמה עתידים להתפרסם בקרוב שבעה מכרזים , שיובילו להמשך אסדרת התחום ולהרחבת התחרות בשוק המגדלים. 383 משרד הבריאות הוסיף ומסר כי מעורבותה הפעילה של 376 ד" ,ר מיכאל דור יועץ רפואי ראשי ,, יחידת קנביס רפואי, משרד הבריאות, שיחה1 ביולי5172 . 377 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר שירותי הצלה וע"ר, משרד הבריאות מכתב , 78 מרץ5172 . 378 .שם 379 .סעיפים ג5. ו- .ג1 :'. בנספח א הסדרת נושא השימוש בקנביס למטרות רפואיות ', להחלטת הממשלה מס7121 , שימוש בקנביס למטרות רפואיות , 72 דצמבר1 517 . 380 " ,)המגדלים הם: "תיקון עולם", "קנדוק", "פארמוקן", "שאיפה לחיים", "שיח שריד", "בטטר" (קאן פרמצבטיקהIMC ," ,"טבע אדיר". מירי כהן, מנהלת תחום בכיר שירותי הצלה וע"ר, משרד הבריאות מכתב , 78 מרץ5172 . 381 שם. 382 .שם 383 .שם סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 21 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע ( "שראל" עד כה בנושא היתה בהערכות ליישום החלטת הממשלה7121 ) ובהכנת המכרזים הקשורים .בנושא, והיא לא עסקה ביבוא, גידול או מכירה של קנביס לצרכים רפואיים384 בעקבות עתירת מספר חברות המבקש ות ממשרד הבריאות רישיון לגידול קנביס רפואי, פסק בית המשפט העליון, בשבתו כבית הדין הגבוה לצדק, ב- 51 במאי5172 , כי על סגן שר הבריאות ושר האוצר להגיש את עמדתם בנושא הסדרת שוק הגידול והייבוא של קנביס רפואי "בישראל, מעמדה של חברת "שראל בנושא ואמצעי הפיקוח שיופ עלו בשוק המוסדר המתוכנן, וזאת תוך21 .ימים מיום הפסיקה385 6.1 . משרד הרווחה והשירותים החברתיים בעוד שמשרד הבריאות אמון על שירותי הגמילה הפיזיים, תחת אחריותו של משרד הרווחה והשירותים החברתיים נמצא הטיפול הפסיכוסוציאלי במכורים ובהליך גמילתם . הגוף המרכז תחום זה במשרד הרווחה הוא השירות לטיפול בהתמכרויות. ,בנוסף סוקר חלק זה את התכנית הלאומית לילדים ובני- נוער בסיכון , שהחלה את פעילותה ב- 5118 תחת הובלת משרד הרווחה, ובמסגרתה מוצעות תכניות מניעה .וטיפול בתחום ההתמכרויות למים ולאלכוהול בקרב אוכלוסיות אלו 6.1.5 . השירות לטיפול בהתמכרויות השירות לטיפול בהתמכרויות באגף לשירותי תקון ונוער מנותק במשרד הרווחה והשירותים החברתיים הוקם בשנת7848 כיחידה לטיפול בנפגעי סמים. בשנת5118 הרחיב השירות את פעילותו לטיפול גם בנפגעי אלכוהול והימורים, והוא מטפל כיום בנפגעים החל מגיל5 7 .ובמשפחותיהם386 " מטרת השירות היא טיפול במכורים לסמים, אלכוהול והימורים ובני משפחותיהם, לצורך גמילה, טיפול, שיקום וחזרה לתפקוד נורמטיבי במסגרת החברה, המשפחה והתעסוקה." 387 בשנים האחרונות הרחיב השירות את פעילותו והוא .עוסק גם בהתמכרות לנושאים נוספים כגון מזון388 בהתאם לתחומי העניין של מסמך זה, ידווח להלן רק .על טיפול השירות בהתמכרויות לסמים ולאלכוהול אוכלוסיית המטופלים משרד הרווחה והשירותים החברתיים מבחין בין שלוש קבוצות עיקריות של מתמכרים לסמים, וזאת לפי קבוצות גיל :קטינים (נוער עד74), המאופיינים בעיקר על- ידי נשירה ממערכת החינוך או היפלטות משוק העבודה ובצריכת חומרים פסיכואקטיביים עם קבוצת השווים וזאת ללא מודעות לנזק הנגרם ;מהשימוש צעירים ( 74-52 ), המאופיינים בעיקר בשימוש בחומרים מעוררי הזיות (כגון קנביס) ובממריצים 384 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר שירותי הצלה וע"ר, משרד הבריאות מכתב , 78 מרץ5172 . 385 בג"ץ428/78 ,)(החלטה פוקוס צמחי מרפא בע"מ ואח' נ' ממשלת ישראל, משרד הבריאות ו"שראל פתרונות לוגיסטיים "ומוצרים לרפואה מתקדמת בע"מ , 51 במאי5172 . 386 ,משרד הרווחה והשירותים החברתיים סקירת השירותים החברתיים171 5 : אוכלוסיית המתמכרים לסמים, לאלכוהול ולהימורים , 5178 ', עמ817 ; ענת שגב, מרכזת הקשר כנסת- ממשלה באגף בכיר למחקר, תכנון והכשרה, משרד הרווחה ,והשירותים החברתיים מכתב , 74 מרץ5172 . 387 ,משרד הרווחה והשירותים החברתיים האגף לשירותי תקון ונוער מנותק: השירות לטיפול בהתמכרויות. :תאריך כניסה58 מרץ5172 . 388 אהרון שבי, מנהל השירות לטיפול בהתמכרויות, אגף לשירותי תקון ,ונוער מנותק משרד הרווחה והשירותים החבר ,תיים ,שיחת טלפון71 אפריל5172 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 24 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע סינתטיים והנמצאים עדיין ברובם בקשר עם משפחתם או ;סביבתם ומבוגרים ( 52 ומעלה), המאופיינים .בעיקר בשימוש בהרואין ובמעורבות בפעילות עבריינית, ובקשרים חברתיים עם מכורים אחרים389 המשרד גם מציין כי "המתמכרים לסמים הם עבריינים מכוח היותם צרכני חומר אשר קנייתו וצריכתו בלבד הם עברה על החוק. בשל העלות הגבוהה של החומ ,ר וההוצאה הכספית היומית הכרוכה בשימוש בו המכור הפעיל עלול למצוא עצמו מהר יותר במסלול של גנֵבות ושל אלימות כדי לממן את כמות הסם שהוא ".צורך390 בנוגע להתמכרות לאלכוהול, מצביע ה משרד על העובדה כי ההתמכרות לו איטית יותר מאשר ההתמכרות לסמים , והוא עושה שימוש במילה 'מכורים' רק בהתייחס למבוגרים, המאופיינים בהתמכרות רק בגיל מבוגר יותר, בניסיון בשוק העבודה ובמעורבות לפלילים בדרך כלל בהקשרה של אלימות במשפחה ושל .נהיגה בשכרה391 במשרד הרווחה והשירותים החברתיים מספר מסגרות העוסקות בהיבטים שונים של טיפול במכורים ובבני- .משפחתם הפרק הנוכחי עוסק אך ורק בנתונים ובפעילות השירות ל טיפול ב התמכרויות .שבמשרד נתוני ה משרד בנוגע להיקף המטופלים בשירות הם 'נתונים חיים', המתעדכנים מדי יום על- ידי שלוחותיו ברחבי הארץ. הם מבוססים על שילוב בין מאגר נתוני היסוד של משרד הרווחה והשירותים החברתיים וב.ין נתוני מטופלים שטרם הוזנו למערכת הממוחשבת392 יתרה על- כך, במערכת נתוני היסוד של משרד הרווחה והשרותים החברתיים כיום קיימות מספר קטגוריות שונות לקטלוגו של מטופל כמכור, המקשות .על איתור מספרם המדויק של המכורים המטופלים בכל קטגורית התמכרות 393 לאור כל אלה יש לר אות במספרי המטופלים המוצגים הערכות מקורבות בלבד. יצויין כי קיים צפי לעדכון מערכת המחשוב ואיסוף הנתונים של משרד הרווחה והשירותים החברתיים במהלך שנת5172 . 394 נתונים שנמסרו על-ידי המשרד ב- 78 באפריל5172 על בסיס מערכת ,נתוני היסוד בלבד מצביעים על כ- 56,554 נפגע י סמים ו כ- 2,491 נפגעי אלכוהול המטופלים בשירות. סך הכל רשומים ב מסגרת השירות ל טיפול ב התמכרויות ב מחלקות לשירותים חברתיים ברשויות המקומיות כ- /9,1/0 נפגעי סמים ואלכוהול. 395 זוהי, ,כאמור הערכת חסר מאחר והיא אינה כוללת עוד כ- 5,111 מטופלים שטרם הוזנו למערכת נתונ.י היסוד של המשרד396 'טבלה מס 57 מציגה את מספר נפגעי ההתמכרות המטופלים על- ידי השירות ל טיפול ב התמכרויות לפי גיל ולפי מגדר, נכון לאפריל5172 . 389 ,משרד הרווחה והשירותים החברתיים סקירת השירותים החברתיים5171: אוכלוסיית המתמכר ים לסמים, לאלכוהול ולהימורים , 5178 ', עמ818 - 811 . 390 שם ', עמ811 - 815 . 391 שם ', עמ818 . 392 אהרון שבי, מנהל השירות לטיפול בהתמכרויות, אגף לשירותי תקון ,ונוער מנותק ,משרד הרווחה והשירותים החברתיים ,שיחת טלפון71 אפריל5172 . 393 שם. 394 שם. 395 עיבוד הנתונים נעשה באגף מ.חקר, תכנון והכשרה, משרד הרווחה והשירותים החברתיים אהרון שבי, מנהל השירות לטיפול בהתמכרויות, אגף לשירותי תקון ,ונוער מנותק ,משרד הרווחה והשירותים החברתיים מכתב , 78 אפרי ל5172 . 396 אהרון שבי, מנהל השירות לטיפול בהתמכרויות, אגף לשירותי תקון ,ונוער מנותק משרד ,הרווחה והשירותים החברתיים ,שיחת טלפון71 אפריל5172 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 28 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע טבלה/5 :נפגעי התמכרות ב שירות ל טיפול ב התמכרויות שב משרד הרווחה והשירותים החברתיים לפי מגדר וגיל , אפריל/951 )(במספרים מוחלטים397 סוג התמכרות מגדר 18- 12 19- 25 26- 35 36- 45 46- 55 56- 64 65 + סה"כ סמים נשים 190 273 557 639 546 176 74 5,128 גברי ם 669 7,287 5,827 5,218 5,284 7,281 196 71,182 סה"כ : סמים 859 5,154 /,612 6,129 6,/44 5,52/ 270 56,55 4 אלכוהו ל נשים 60 88 237 365 338 196 96 7,818 אלכוהול גברי ם 78 299 7,421 7,188 7,521 7,211 434 2,488 סה"כ : אלכוהול 138 387 5,19/ 5,191 5,109 5,/6/ 530 2,294 ניתוח נתונים אלו מעלה כי גברים מהווים את הרוב המכריע של המכורים בשתי קטגוריות ההתמכרות , הן התמכרות לסמי ם והן לאלכוהול, בשעור של כ- 47% .בו-בזמן מציין המשרד כי מצבן של רוב הנשים המכורות המגיעות לטיפול קשה מזה של הגברים מאחר והן לעיתים תכופות ללא קשרי משפחה, בעלות .רקע של טראומה מינית, מועסקות בזנות, וסובלות מתחלואה גופנית ונפשית נוספת לזו של ההתמכרות398 בנוסף ,, כפי שניתן לראות קבוצת הגיל השכיחה ביותר באפריל5172 הן בקרב נפגעי הסמים והן בקרב נפגעי האלכוהול שהיו רשומים במסגרת השירות לטיפול בהתמכרויות במחלקות לשירותים חברתיים ברשויות המקומיות ב- 5172 היא גילאי22 - 82 , עם1,885 מכורים לסמים ו- 7,822 מכורים לאלכוהול. 399 :בדיקה לפי מגדר מעלה פילוח שונה בשתי קטגוריות ההתמכרות, סמים ואלכוהול, קבוצת הגיל השכיחה ביותר עבור נשים היא60-41, ו אילו עבור גברים היא 40-11 . בחינת ההתפ לגות הגיאוגרפית של אוכלוסיית המטופלים בשירות ל טיפול ב התמכרויות באפריל5172 מוצגת בטבלה 'מס55 . טבלה // : נפגעי התמכרות בשירות ל טיפול ב התמכרויות שבמשרד הרווחה והשירותים החברתיים לפי מחוז, אפריל/951 (במספרים מוחלטים ובשיעור ל- 5,999 )נפש מכלל האוכלוסייה המתגוררת במחוז 400 באר שבע והדרום חיפה והצפון ירושלים תל אביב והמרכז סוג התמכרות מספר שיעור מספר שיעור מספר שיעור מספר שיעור נפגעי סמים 7,224 5.7 8,888 5 7,841 7.5 2,118 1.5 נפגעי אלכוהול 812 7.5 1,512 7.8 7,118 1.2 5,781 0.6 397 .עיבוד הנתונים נעשה באגף מחקר, תכנון והכשרה, משרד הרווחה והשירותים החברתיים אהרון שבי, מנהל השירות לטיפול בהתמכרויות, אגף לשירותי תקון ,ונוער מנותק ,משרד הרווחה והשירותים החברתיים מכתב , 78 אפרי ל5172 . 398 ,משרד הרווחה והשירותים החברתיים סקירת השירותים החברתיים5171 , אוכלוסיית המתמכרים לסמים, לאלכוהול ולהימורים , 5178 ', עמ811 - 812 . 399 .עיבוד הנתונים נעשה באגף מחקר, תכנון והכשרה, משרד הרווחה והשירותים החברתיים אהרון שבי, מנהל השירות לטיפול בהתמכרויות, אגף לשירותי תקון ,ונוער מנותק ,משרד הרווחה והשירותים החברתיים מכתב , 78 אפרי ל5172 . 400 שם. סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 11 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע ניתוח הנתונים מראה כי )באזורי פריפריה (באר שבע והדרום, חיפה והצפון שעורי נפגעי הה תמכרות מ סמים ו מ אלכוהול ל- 5,999 נפש , הרשומים בשירות ל טיפול ב,התמכרויות גבוהים מהשיעורים הרשומים בירושלים ובתל-אביב :(עבור סמים5.7 ו- 5.1 בהתאמה לעומת7.5 ו- 7.2 בהתאמה; עבור :אלכוהול7.5 ו- 7.8 בהתאמה לעומת1.2 ו- 1.2 .)בהתאמה בחיפה והצפון ישנו גם מספר נפגעי האלכוהול הרשומים בשירות להתמכרויות הגבוה ביותר בארץ– 6,/20 – אך מספר נפגעי הסמים הרשומים בשירות לטיפול בהתמכרויות הגבוה ביותר הוא באזור תל- אביב והמרכז, והוא עומד על1,924 . אין לדעת אם נתונים אלו מבטאים את המספר הרב יחסית של שירותי הטיפול באיזורים אלו, או שהם ביטוי לצרכים הקיימים .בפועל בפריפריה תכניות השירות השירות לטיפול בהתמכרויות מפעיל, ישירות או באמצעות רשויות מקומיות ועמותות, מגוון מסגרות איתור ומסגרות טיפוליות , לנוער ולמבוגרים. הנתונים הבאים בדבר סוגי המסגרות, מספרן ומספר המטופלים בהן נכונים לאפריל5172 :)(אלא אם צויין אחרת401 תכניות יעודיות בתחום הסמים: במסגרת השירות לטיפול בהתמכרויות ישנן 10 מסגרות יעודיות לצעירים ומבוגרים נפגעי סמים, בהן 5/,060 מטופלים. אלו כוללות42 יחידות לטיפול ואיתור402 בצעירים ומבוגרים נפגעי סמים ברשויות המקומיות, בהן רשומים75,212 מטופלים , וכן מרכז ערב המיועד לטיפול בצעירים נפגעי סמים, ובו11 .מטופלים ישנן גם במסגרת השירות לטיפול בהתמכרויות 16 מסגרות יעודיות לבני-נוער נפגעי סמים, בהן6,029 מטופלים. אלו כוללות 21 יחידות לטיפול ואיתור בנוער ברשויות המקומיות , בהן מטופלים1,171 בני- ;נוער51 יחידות נוספות בה פעלת עמותת 'אל- סם' בהן מטופלים111 בני- נוער; וכן1 מרכזי יום403 בהם מטופלים21 בני- .נוער תכניות יעודיות בתחום האלכוהול: סך הכל ישנן 12 מסגרות יעודיות לצעירים ולמבוגרים נפגעי אלכוהול, בהן2,604 מטופלים . מסגרות אלו כוללות25 מרכזים אמבולטוריים404 בהם1,548 מטופ לים, ו- 2 תכניות טיפוליות שיקומיות למניעת נהיגה תחת השפעת אלכוהול עם 12 .מטופלים עבור נוער נפגע אלכוהול מופעלות סך הכל59 יחידות איתור, בהן מטופלים/,999 בני-נוער. 401 ענת שגב, מרכזת הקשר כנסת-מ ,משלה באגף בכיר למחקר, תכנון והכשרה, משרד הרווחה והשירותים החברתיים, מכתב 74 מרץ5172 . אהרון שבי, מנהל השירות לטיפול בהתמכרויות, אגף לשירותי תקון ,ונוער מנותק משרד הרווחה והשירותים ,החברתיים, שיחת טלפון71 אפריל5172 ,, וכן שיחת טלפון17 במאי5172 . 402 הטיפול ביחידות אלו נמשך כשנה וחצי, והוא ניתן לאחר אבחון המטופל ובנייה של תוכנית טיפול פרטנית. בטיפול נערכות .שיחות פרטניות וקבוצתיות וננקטות פעולות של התערבות משפחתית 403 תפקידו של מרכז יום הוא לייצר עבור המטופל מסגרת יומית מובנית של טיפול ושיקום לאחר סיום הגמילה הגופנית ולהקנות לו כלים ועקרונות להשתלבות מחדש בחיי הבית, המשפחה והחברה. משך הטיפול המומלץ במרכז הוא בין חצי .שנה לשנה 404 .במסגרת זו מטופלים גם נפגעי הימורים סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 17 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע בנוסף, מפעיל השירות תכניות משותפות לנפגעי סמים ואלכוהול: ישנן סך הכל692 מסגרות לצעירים ולמב וגרים ,למניעת שימוש וטיפול בהתמכרות לסמים ולאלכוהול במסגרתן4,295 .מטופלים מסגרות אלו כוללות72 תכניות רגישות תרבות לעולים עם152 ;מטופלים51 תכניות יעודיות לנשים עם212 ;מטופלות2 מרכזי תעסוקה למתמכרים עם811 ;מטופלים72 405 מרכזי יום אזוריים עם858 ;מטופלים ו- 521 קבוצות טיפוליות בהן5,222 ,מטופלים. בנוסף ישנן /6 קהילות טיפוליות והוסטלים406 בהן טופלו במהלך שנת/954 /,920 איש. 407 משרד הרווחה והשירותים החברתיים דיווח על51 מסגרות הנותנות שרות הן לנוער נפגע סמים ו הן לנוער נפגע אלכוהול, בהן5,/90 מטופלים . מתוכן71 ה ן תכניות רגישות תרבות לעולים יוצאי חבר העמים ואתיופיה408 ובהן721 מטופלים, ו- 2 הן תכניות לאיתור נוער העושה שימוש בחומרים פסיכואקטיביים בחופי הים במסגרתן אותרו בשנת5178 7,122 בני- נוער. בנוסף, תחת פיקוחה של רשות חסות הנוער במשרד נמצאים6 קהילות טיפוליות והוס טלים , בהם549 מקומות. יצויין כי רבים ממטופלי ההתמכרויות בשירותי הרווחה מטופלים ביותר ממסגרת אחת או נעים בין המסגרות השונות בהתאם לשלבי גמילתם. תקציב תקציב השירות לטיפול בהתמכרויות על שינוייו נטו לשנת/954 עמד על כ- 05.1 מיליון ש"ח והיה כ- % 75.2 מתקציב האגף לשירותי תקון ונוער מנותק (כ- 842.2 .)מיליון ש"ח409 טבלה/6 : תקציב השירות לטיפול בהתמכרויות במשרד הרווחה והשירותים החברתיים בשנים- /954 /991 410 שנת תקציב התקציב המקורי נטו התקציב על שינוייו נטו 5114 88,711,111 88,121,111 5118 82,144,111 84,218,111 5171 84,111,111 21,212,111 5177 25,887,111 22,418,111 5175 22,182,111 21,822,111 5171 21,228,111 21,811,111 5178 28,581,111 27,822,111 405 מתוכם71 לגברים, ו- 1 .לנשים 406 קהילות טיפוליות הן מסגרות פנימייתיות שמקבלות מועמדים שעברו את תהלי ך הגמילה הגופנית אך אינם יכולים לעבור את תהליך הטיפול הפסיכוסוציאלי בביתם. הקהילות הטיפוליות מפעילות תוכניות טיפול ושיקום לטווח ארוך: עד שנה .במסגרת הקהילה הטיפולית ועוד חצי שנה במסגרת הוסטל 407 ענת שגב, מרכזת הקשר כנסת-ממשלה באגף בכיר למחקר, תכנון והכשרה, מ ,שרד הרווחה והשירותים החברתיים, מכתב5 ביוני 5172 . 408 .בשיתוף משרד העלייה, הקליטה והתפוצות 409 ,נועם גלעדי, אגף החשב הכללי במשרד האוצר, דואר אלקטרוני8 מרץ5172 . 410 משרד האוצר– ,החשב הכללי ספר התקציב , ביצוע תקציב מפורט לפי תקנות לשנים5114 - 5171 , סעיף11517752 . תאריך :כניסה1 מאי5172 ; נתוני5178 ,נמסרו מנועם גלעדי, אגף החשב הכללי במשרד האוצר, דואר אלקטרוני8 מרץ5172 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 15 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע יצויין כי חלק מתוכניות השירות לטיפול בהתמכרות מופעלות על- ידי המשרד ובמימונו, חלקן מופעלות באמצעות הרשו יות המקומיות בשיטת המימון התואם– 12% ממימון הפרויקט הוא מתקציב המשרד ו- 52% הוא מתקציב הרשות המקומית– .וחלקן באמצעות עמותות שתקציבן בא מהמשרד ומתרומות בנוסף, מורכב תקציב השירות גם מהכנסות מהרשות למלחמה בסמים ובאלכוהול ומהשתתפות משרד הבריאות בטיפול באלכוהו.ליסטים 6.1./ . התוכנית הלאומית לילדים ובני-נוער בסיכון411 בנוסף לעבודת השירות לטיפול בהתמכרויות, מוביל משרד הרווחה והשירותים החברתיים גם את התכנית הלאומית לילדים ובני-נוער בסיכון (המכונה לעיתים גם 'התוכנית הלאומית לילדים ולנוער בסיכון', או ' 121 ,)'במסגרתה נכללות ג ם תכניות שונות המוקדשות למאבק בשימוש בחומרים פסיכואקטיביים . זוהי תוכנית בין-משרדית לצמצום שיעור הילדים ובני- הנוער החיים במצבים המסכנים אותם במשפחתם ובסביבתם ומשום כך נפגעת יכולתם לממש את זכויותיהם. התכנית החלה את פעולתה בשנת5118 , 412 ומיישמת החלטת ממשלה413 למי מוש המלצות הוועדה הציבורית לבדיקת מצבם של ילדים ונוער בסיכון .ובמצוקה שבראשותה עמד פרופ' הלל שמיד414 ,התכנית משותפת לחמישה משרדי ממשלה נוספים (משרד הבריאות, משרד החינוך, המשרד לביטחון פנים משרד הכלכלה והמשרד לעלייה ולקליטה), וכן למרכז השלטון המקומי וארגון ג 'וינט ישראל, המעורבים .בהיבטים שונים של יישום התוכנית 415 מנכ"ל משרד הרווחה והשירותים החברתיים עומד בראש הוועדה הבינמשרדית, והתוכנית מנוהלת במחוזות על- ידי משרד הרווחה ומשרד החינוך במשותף, שלושה מחוזות .לכל משרד הוועדה הבינמשרדית החליטה שלא לעגן בחקיקה את זכ ,ותו של ילד בסיכון ובמצוקה לסל שירותים אלא במסגרת הסדרים מחייבים בין המדינה ובין הרשויות המקומיות . כלומר, המדינה היא האחראית לקביעת המדיניות, להקצאת המשאבים ולבקרה, אך הרשויות המקומיות הן הגוף המבצע. טענת הוועדה הבינמשרדית היא כי הסדרים אלו מבטיחים "גמישות בקביעת יעדים וסדרי עדיפויות בהתאם למצבים חברתיים משתנים ומתן אפשרות למתן מענים במכלול תחומי החיים של ילדים; אפשרות לילדים ולהוריהם להיות שותפים בתכנון דרכי הפעולה שיסייעו להם לממש את זכויותיהם; עידוד מגמות של הקצאת משאבים ונקיטת פעולות מניעה; אחריות משותפ ת לשירותים של הרמה הלאומית והרמה ".המקומית; גמישות, סמכות ושיקול דעת לרמה המקומית416 411 להרחבה בנוגע לפעילותה הכללית של תכנית זו ,'ראו מריה רבינוביץ סוגיות מרכזיות בעבודת הוועדה לזכויות הילד , מרכז ,המחקר והמידע של הכנסת54 במאי5172 ', עמ52 . 412 ,משרד הרווחה והשירותים החברתיים התוכנית הלאומית לילדים ובני-נוער בסיכון :, תאריך כניסה17 במרץ5172 . 413 'החלטת ממשלה מס811 ,אימוץ דין וחשבון הוועדה הציבורית לבדיקת מצבם של ילדים ובני- נוער בסיכון ובמצוקה , 75 בספטמבר5112 . 414 ,משרד הרווחה והשירותים החברתיים דוח הוועדה הציבורית לבדיקת מצבם של ילדים ובני-נוער בסיכון ובמצוקה , מרס 5112 . 415 'החלטת ממשלה מס 1111 ,טיפול בנוער בסיכון , 1 בפברואר5114 . 416 ,משרד הרווחה והשירותים החברתיים הגדרת הסיכון והמצוקה מתוך "דין וחשבון הועדה הציבורית ל בדיקת מצבם של ילדים ובני נוער בסיכון ובסכנה" בראשות פרופ' הלל שמיד, מרס5112 . :תאריך כניסה7 באפריל5172 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 11 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע התכנית פעילה בכלל הרשויות המקומיות המדורגות באשכולות5 עד1, בדירוג החברתי- כלכלי שמפרסמת הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, וכן בשכונות עם מאפיינים סוציואקונומיים הדומים לאשכולות אלו הנמצאות בערים הגדולות שאינן כלולות באשכולות הנמוכים. 417 לפי נתונים שהתקבלו באפריל5172 ,ממנהלת התוכנית טלל דולב פועלות כיום במסגרת התוכנית741 רשויות מקומיות ,מהן : 15 רשויות ש הצטרפו לתוכנית עוד בשנת5114 ופועלות באופן מלא ; 81 רשויות ש הצטרפו בשלושה שלבים במה לך5175 ו- 5171 בעקבות החלטת הממשלה מפברואר5175 . רשויות אלה החלו להפעיל מענים במהלך שנת 5178 ; 77 רשויות נוספות, שירדו מאשכול סוציו אקונומי2 לאשכול סוציו- אקונומי2 נמצאות בתהליכים של הצטרפות לתוכנית לאחר שהצטרפותן אושרה בינואר5172 . 418 הרשויות המשתתפות בתוכ נית יכולות לבחור את הפתרונות הנחוצים להן ביותר לילדים ולבני- הנוער בסיכון שבתחומן, מתוך כלל התוכניות של המשרדים המשתתפים בתוכנית, ובהן קבוצת תמיכה לנערות עולות חדשות למניעת שימוש בסמים, מרכז יום לנוער מתמכר, תוכניות לטיפול קבוצתי והעשרה עבור נערות במצוקה, ת וכנית התערבות רגישה לתרבות למניעת שימוש לרעה באלכוהול ובסמים לבני- נוער עולים והוריהם ועוד . עד שנת5178, הרשויות קיבלו מימון ממשלתי מלא להפעלת התוכנית בתחומן. החל מ- 5178 הרשויות השותפות בתוכנית משתתפות ב- 71% מעלות התוכניות שהן מפעילות בתחומן במסגרת התוכנית הלאומית .לילדים ולבני נוער בסיכון419 בשלב זה לא דווח על רשויות שביקשו לפרוש מהתוכנית בשל החלת חובת .ההשתתפות420 6.0 . משרד החינוך כלל הנתונים בפרק זה נמסרו על-ידי משרד החינוך לבקשת מרכז המחקר והמידע של הכנסת ב- 1 במרץ 5172 ., אלא אם צוין אחרת421 ,לפי משרד החינוך עיקר עבודתו בתחום הסמים והאלכוהול היא חינוך והסברה לפיתוח עמדות אישיות בנושא ומיומנויות התמודדות עם מצבי חיים וסיכון שמטרתם מניעת השימוש בחומרים פסיכואקטיביים . משרד החינוך פועל גם ל איתור ראשוני של תלמידים במצבי סיכון להתמכרות , וזאת באמצעות מעקב אחרי תפקוד התל מידים בתחומים שונים (כגון הישגים לימודיים והתנהגות) ובאמצעות מערך הביקור הסדיר. בני- נוער המוכרים כמכורים לסמים, אלכוהול או חומרים מסוכנים אחרים אינם מטופלים במסגרת התוכנית אלא מופנים לקבלת טיפול במסגרות הטיפול של משרד הבריאות ומשרד הרווחה והשירותים החברתיי.ם 417 ,משרד הרווחה והשירותים החברתיים התוכנית הלאומית לילדים ובני-נו ער בסיכון: היישובים המשתתפים בתוכנית , :תאריך כניסה17 במרץ5172 . 418 ,'מריה רבינוביץ סוגיות מרכזיות בעבודת הוועדה לזכויות הילד ,, מרכז המחקר והמידע של הכנסת54 במאי5172 ', עמ52 . 419 מריה רבינוביץ' ושירי בס-ספקטור ,שירותי רווחה לנערות ולצעירות בסיכון ובמצוקה ב רשויות מקומיות , מרכז המחקר והמידע של הכנסת , 8 במרץ5178 . 420 ,'מריה רבינוביץ סוגיות מרכזיות בעבודת הוועדה לזכויות הילד ,, מרכז המחקר והמידע של הכנסת54 במאי5172 ', עמ51 . 421 קרן רוט איטח, מנהלת היחידה למניעת סמים, אלכוהול וטבק, השרות הפסיכולוגי ייעוצי, משרד הח ,ינוך, מכתב1 מרץ 5172 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 18 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע :במקביל לפעילות שתתואר להלן, מונה משרד החינוך גם מספר אתגרים מרכזיים לפעילותו בתחום היותה של שתיית אלכוהול פעילות נורמטיבית בקרב מבוגרים מובילה לנרמול הפעולה גם בקרב מתבגרים; השיח הציבורי על לגליזציה של מריחואנה וכן הגברת השימוש במריחואנה לצרכים רפואיים מובילים לירידה בתפיסת המסוכנות של החומר וכן לבלבול בנוגע לשימוש בו; והגידול במספר הילדים החשופים לעוני והחשיפה המתמשכת לאיומים הביטחוניים מגדילים את תחושת הדחק ומצבי הסיכון ומגבירים את .הסיכון לשימוש בחומרים פסיכואקטיביים בקרב מתבגרים עבודתו של המשרד נעשי ת בשלושה סוגי מסגרות: מסגרות החינוך הפורמלי תחת הנחיית היחידה למניעת סמים, אלכוהול וטבק; מסגרות החינוך הבלתי- פורמלי (כגון תנועות נוער) תחת הנחיית האגף הקהילתי חברתי; ועבודה עם נוער המוגדר כ'מנותק' (דהיינו, שאינו נמצא במסגרת מוסדרת) תחת הנחיית האגף לקידום:נוער. להלן פרוט קצר על העבודה הנעשית בכל אחד ממסלולים אלו 6.0.5 . תוכניות במסגרות החינוך הפורמלי: היחידה למניעת סמים, אלכוהול וטבק התוכניות במסגרות החינוך הפורמליות מונחות באמצעות היחידה למניעת סמים, אלכוהול וטבק שהיא חלק מהשירות הפסיכולוגי הייעוצ י (שפ"י) שבמשרד החינוך. הן בנויות בהתאם לשכבות הגיל השונות (גיל רך ועד י"ב) והמגזרים השונים (ממלכתי, ממלכתי-דתי, ממלכתי- .ערבי, חרדי) ומכוונות לכלל התלמידים ( אלו הם תחומי הפעילות המרכזיים של היחידה לשנה"ל תשע"ה5178-5172 :)  עיסוק בנושאי הסמים והאלכוהול (תוך דגש על מודעות ל נושא וכישורי התמודדות עם מצבים חברתיים המעודדים צריכה) במסגרת תכנית 'כישורי חיים' המופעלת בכלל הכיתות. כרגע מפתח .המשרד גם תכנית לגיל הרך  תוכנית אופ"י (אימון ופיתוח יכולות התמודדות) המכוונת לתלמידים על סף סיכון המצויים בטווח שבין ההתנסות הראשונה לבין השימ .וש הקבוע בחומרים פסיכואקטיביים  הכשרת מב"סים (מובילים למניעת סמים בבתי הספר העל- .יסודיים) וצוותים חינוכיים  הרחבת וחיזוק פעילות משותפת בין צוותי בתי- הספר ובין הורים, ובפרט במסגרת תוכניות .התערבות עבור תלמידים שאותרו כמשתמשים בחומרים פסיכואקטיביים  פיתוח תוכ ניות חדשות: כיצד ליצור שיח משמעותי סביב שימוש באלכוהול; אסטרטגיה 'להתמודדות עם שימוש במריחואנה בכיתות י- .י"ב; עידוד אקטיביזם של בני נוער בתחום המניעה המסרים המרכזיים שמעביר משרד החינוך בתוכניות אלו הם כי שתיית אלכוהול מתחת לגיל51 מסוכנת ומזיקה , וכי שימוש בסמים הוא מזיק ולא חוקי . בשנים האחרונות חל שינוי משמעותי במסר החינוכי בתחום האלכוהול, וזאת בהתאם למסר הלאומי שהתגבש: מעבר ממֶ סר של שתייה מבוקרת ואחראית למסר כי כל שתייה מתחת לגיל74 .היא מסוכנת ומזיקה. לדברי המשרד השינוי הוטמע בתוכניותיו נתוני משרד החינוך על השתתפות תלמידים ומוסדות חינוך בתוכניות המשרד בתחום מניעת השימוש בחומרים פסיכואקטיביים, כפי שנמסרו ל בקשת מרכז המחקר והמידע של הכנסת, חלקיים . לדברי סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 12 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע .משרד החינוך האחריות לדיווח היא בידי מוסדות החינוך422 בנוסף, חלק מהתלמידים נחשפו הן לתוכניות בתחום האלכוהול ו הן לתוכניות בתחום הסמים, אך נתוני המשתתפים עבור כל ,תוכנית נמסרו בנפרד ולכן .תתכן 'ספירה כפולה' של אותם התלמידים בשתי התוכניות ( לפי נתוני משרד החינוך, בשנה"ל תשע"ד5171-5178 ) נחשפו772,881 תלמידים מ- 115 מוסדות חינוכיים לתוכניות מניעת שימוש באלכוהול ו- 84,211 תלמידים מ- 518 ,מוסדות לתוכניות מניעת שימוש בסמים .'וזאת כחלק מהתוכנית הכללית 'כישורי חיים423 בין היחידות השייכות לתוכנית כישורי חיים העוסקות 'באופן ישיר בנושא מניעת השימוש בחומרים פסיכואקטיביים ניתן למצוא את 'גדולים ולא שותים 'המיועדת לכיתות ה-ו' (ובה ל קחו חלק1,522 תלמידים מ- 21 'מוסדות בשנה"ל תשע"ד); 'סמי פיצוציות 'המיועדת לכיתות ח- ט' (ובה לקחו חלק11,111 תלמידים מ- 21 מוסדות); ותוכנית למודעות על הסיכונים 'שבשתיית אלכוהול בזמן נהיגה לכיתות י- י"א (ובה לקחו חלק18,121 תלמידים מ- 714 .)מוסדות 424 משרד החינו ך מדווח גם כי כיום יש כ- 821 מב"סים בבתי הספר העל- .יסודיים 6.0./ . תוכניות במסגרות החינוך הבלתי פורמלי: האגף הקהילתי חברתי במסגרת החינוך הבלתי-פורמלי מקיים משרד החינוך, באמצעות אגף קהילתי- ,חברתי במנהל חינוך ונוער פעילויות הדרכה לחניכים בתנועות נוער ולתלמידים במועצ ות נוער . בהדרכות נדונות, בין השאר, דרכי ה ,התמודדות עם אלימות מניעת שימוש בסמים ואלכוהול ו בטיחות בדרכים , במטרה להכשיר את הצעירים להדריך בני-נוער אחרים. כמו- כן, נמסר למרכז המחקר והמידע של הכנסת כי האגף מתכנן להוסיף להכשרת מנהלי מחלקות נוער ברשויות המקומיות במהלך5172 יחידה בנושא מניעת שימוש .בחומרים פסיכואקטיביים 6.0.6 . תוכניות עבור נוער בסיכון ונוער מנותק: האגף לקידום נוער האגף לקידום נוער במשרד החינוך פועל בשיתוף הרשויות המקומיות לשם טיפול בבני- נוער בני74-78 שנשרו ממסגרות החינוך הפורמליות או מתקשים לתפקד בהן ול .הסתגל אליהן היחידה מכוונת את עיקר משאביה אל הנוער המנותק אך עוסקת גם באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה לניתוק, לסטייה .ולהידרדרות לדברי משרד החינוך תפיסת העבודה של השרות לקידום נוער מבוססת על פיתוח גורמי חוסן והגנה בקרב מתבגרים. בבואו לעסוק בהתנהגויות בסיכון מבחין האגף לקידום נוער בין1 פעולות מניעה- ,אוניברסלית :סלקטיבית, ואינדוקטיבית מניעה אוניברסלית , ה מיועדת לכלל הנוער המנותק המטופל בשירות ; מניעה סלקטיבית, עבור נוער משתמש מזדמן ; ו מניעה אינדוקטיבית עבור נוער מכור ומשתמש קבוע. 422 ,קרן רוט איטח, מנהלת היחידה למניעת סמים, אלכוהול וטבק שבשרות הפיסוכלוגי הייעוצי, משרד החינוך, שיחת טלפון 55 מרץ5172 ,; שיחת טלפון7 אפריל5172 . 423 שם. 424 .שם סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 12 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע 4. מקורות 4.5 . מאמרים  בורד, שירן ופרופ ' אורנה בראון-אפל, "שתיית משקאות אלכוהוליים בקרב בני- "נוער בני טובים קידום בריאות בישראל– כתב עת ישראלי לחינוך וקידום בריאות ', גיליון מס1 , אפריל5171 ', עמ 18-15 .  בורד, שירן, ד"ר ענת גסר-אדלסבורג ופרופ' אורנה בראון- " ,אפל נהיגה תחת השפעת אלכוהול בקרב צעירים בישראל: סקר בקרב מבלים בפאבים ", בית- הספר לבריאות הציבור, הפקולטה .למדעי הרווחה והבריאות, אוניברסיטת חיפה  מהל, חיים )(ד"ר , ראש אגף טיפול ושיקום ברשות הלאומית למלחמה בסמים ואלכוהול, הרצאה ביום עיון בנושא אלכוהול: מגמות, סיכונים ודרכי התמודדות ,, אוניברסיטת חיפה77 בפברואר 5171 .  Guttmacher, S., et. al. (2002), Classroom-Based Surveys of Adolescent Risk-Taking Behaviors: Reducing the Bias of Absenteeism, American Journal of Public Health, 92(2):235-237. 4./ . חקיקה  הצעת חוק הממשלה– 141 ,הצעת חוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מסכנים, התשע"ג- 5171 , 1 יולי5171 .  חוק ביטוח בריאות ממלכתי התשנ"ד- 7888 .  חוק הגבלת הפרסומת והשיווק של משקאות אלכוהוליים, התשע"ב- 5175 .  חוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מסכנים, התשע"ג- 5171 .  חוק המאבק בתופעת השכרות (הוראת שעה ותיקון חקיקה) (תיקון), התשע"ג- 5171 .  חוק המאבק בתופעת השכרות, התש"ע- 5171 .  חוק המרשם הפלילי ותקנות השבים, התשמ"א- 7847 .  חוק המרשם הפלילי ותקנת השבים, התשמ"א- 7847 .  חוק העונשין, התשל"ז- 7811 .  חוק הפיקוח על מוסדות לטיפול במשתמשים בסמים, התשנ"ג- 7881 .  'חוק הרשות הלאומית למלחמה בסמים (תיקון מס1), התשע"ב- 5175 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 11 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע  חוק הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובשימוש לרעה באלכוהול , ה תשמ"ח- 7844 .  'חוק רישוי עסקים (תיקון מס52 – הוראת שעה), התש"ע- 5171 .  חוק רישוי עסקים, תשכ"ח- 7824 .  פקודת הסמים המסוכנים [נוסח חדש], התשל"ג- 7811 .  פקודת העיריות ][נוסח חדש.  פקודת הרוקחים [נוסח חדש], התשמ"א- 7847 .  פקודת התעבורה [נוסח חדש], התשל"ג- 7811 .  צו ביטוח בריאות ממלכתי (שינוי התוספת השנייה והשלישית לחוק), התשע"ב- 5175 , 1 אוגוסט 5175  תקנות הגבלת הפרסומת והשיווק של משקאות אלכוהוליים (סימן אזהרה), התשע"ג- 5171 . 4.6 . פסיקות  בג"ץ428/78 ,)(החלטה פוקוס צמ חי מרפא בע"מ ואח' נ' ממשלת ישראל, משרד הבריאות ו"שראל "פתרונות לוגיסטיים ומוצרים לרפואה מתקדמת בע"מ , 51 במאי5172 . 4.4 . החלטות ממשלה  'החלטת ממשלה מס7121 ,שימוש בקנביס למטרות ר פואיות , 72 דצמבר1 517 .  'החלטת ממשלה מס1111 ,טיפול בנוער בסיכון , 1 בפברואר5114 .  'החלטת ממשלה מס1154 ,עקרונות מסגרת להקמת יחידה למניעת הברחת סמים במכס , 75 יוני 7888 .  החל 'טת ממשלה מס1218 , ,פיקוח והסדרת מקור לאספקת קנביס למטרות רפואיות ולמחקר 1 באוגוסט5177 .  'החלטת ממשלה מס1241 ,תופעת האלימות בחברה הישראלית , 2 ביוני5112 .  'החלטת ממשלה מס88 , הרשות הלאומית למלחמה בסמים– העברת סמכויות , 52 באפריל5118 .  'החלטת ממשלה מס8277 , העברת מלוא האחריות הביטוחית בתחום בריאות הנפש מם המדינה לקופות החולים , 71 מאי5175  'החלטת ממשלה מס8242 ,התוכנית הלאומית לצמצום צריכה בלתי אחראית של אלכוהול , 17 במאי5175 .  'החלטת ממשלה מס811 ,אימוץ דין וחשבון הוועדה הציבורית לבדיקת מצבם של ילדים ובני- נוער בסי כון ובמצוקה , 75 בספטמבר5112 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 14 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע  'החלטת ממשלה מס212 , "פרויקט "עיר ללא אלימות , 75 באוקטובר5112 .  'החלטת ממשלה מס284 , המשך יישום התוכנית הלאומית לצמצום הצריכה הבלתי אחראית של אלכוהול , 57 אוגוסט5171 .  'החלטת ממשלה מס284 , המשך יישום התוכנית הלאומית לצמצום הצריכה הבלתי אחראית של אלכו הול , 57 אוגוסט5171 .  'החלטת ממשלה מס811 , תוכנית לאומית לצמצום הצריכה המופרזת של אלכוהול ולצמצום נזקיו , 72 בנובמבר5118 . 4.1 . מסמכי הכנסת  "דברי הכנסת" ה- 75 , מושב12 ,הצעת ועדת הכנסת להקים ועדה למלחמה בנגע הסמים , 78 בפברואר7848 .  "דברי הכנסת" ה- 78 , מושב82 ', עמ52 , 58 לדצמבר5171 .  בוגייסקי, ,יובל סוגיות בתחום הטיפול של הוועדה למאבק בנגע הסמים , מרכז המחקר והמידע ,של הכנסת52 באפריל5171 .  בוגייסקי, ,יובל הגופים המופקדים על הסדרת השימוש בקנביס למטרות רפואיות במדינות שונות בעולם ,, מרכז המחקר והמידע של הכנסת51 באוקטובר5171 .  הוועדה למאבק בנגעי הסמים והאלכוהול, פ 'רוטוקול מס5 , הערכות הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול ומשרדי החינוך והרווחה לקראת אתגרי הקיץ בכלל והחופש הגדול בפרט, 5 ביולי5175 ; 'פרוטוקול מס1 , התקציב לשנת5178 - 5171 לרשות הלא ומית למלחמה בסמים ובאלכוהול ולמשרדי הממשלה העוסקים בתחום , 8 ביולי5171 ; 'פרוטוקול מס8 , סיור בנמל חיפה , 74 ביולי5171 . 'פרוטוקול מס2 ,סחר והפצת סמים באמצעות רשת האינטרנט , 2 בנובמבר 5171 ; 'פרוטוקול מס2 , כלים להתמודדות יעילה עם תופעת סחר והפצת סמים באמצעות רשת האינטרנט , 51 בנובמבר5171 ; פרוטו קול, תיאום פעילות ושיתוף פעולה בינלאומי למאבק בסחר והפצת סמים באמצעות רשת האינטרנט , 52 בנובמבר5171 ; 'פרוטוקול מס1 , התמכרויות לא מרפאות דיפרסיה לבני נוער, על הסיבה לשימוש בסמים, התוצאה, המוצא- הצעות לפתרון. לציון שבוע הסמים הלאומי , 71 בדצמבר5171 ; 'פרוטוקול מס4 ,הצגת המלצות לחיזוק שיתוף הפע ולה הבינלאומי בתחום הסחר והפצת סמים באמצעות רשת האינטרנט– בהשתתפות נציג הארגון UNODC בווינה, ד"ר ג'ילברטו ג'רה , 77 בדצמבר5171 ; 'פרוטוקול מס71 , היקף השימוש בריטלין בקרב צעירים וסטוד נטים , 58 בדצמבר5171 ; 'פרוטוקול מס77 , דפוסי השתייה הבעייתית של אלכוהול בקרב בני נוער וצעירים- הצורך באסטרטגיות חדשות לצמצום התופעה , 11 דצמבר5171 '; פרוטוקול מס75 , סקירת המשטרה: סיכום שנת5171 ומגמות בתחום המאבק בסמים , 51 בינואר5178 ; 'פרוטוקול מס71 ,האסטרטגיה הגלובלית לצמצום נזקי האלכוהול , 54 בינואר5178 ; 'פרוטוקול מס78 , חידושים בנושא שתיית אלכוהול במהלך ההיריון ובתקופת ההנקה ונגישות המידע , 8 בפברואר5178 ; 'פרוטוקול מס72 , עולמם של בני הנוער5178 - תפקיד סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 18 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע הרשויות המקומיות ביצירת תרבות בילוי ופנאי כפתרון לנגעי הסמים והאלכוהול במוקדי בילוי , 77 בפברואר5178 ; 'פרוטוקול מס72 ,תחל ואה כפולה– צורכי הטיפול ומציאות בשטח , 74 בפברואר5178 ; 'פרוטוקול מס71 , הגשת כתבי אישום בגין עבירות סמים המוגדרות בחוק 'שימוש עצמי' , 52 בפברואר5178 ,; פרוטוקול סמים במגזר הערבי , 51 במאי5178 ; 'פרוטוקול מס78 , החופש הגדול טומן בחובו סכנות רבות– סמים ואלכוהול , 5 ביוני5178 ; 'פרוטוקול מס51 , תופעת והיקף השימוש לרעה בתרופות מרשם בקרב ילדים ונוער , 8 ביוני5178 ; 'פרוטוקול מס57 , תופעת השימוש בנרגילות כשער לצריכ ת חומרים ממכרים– לציון יום הנוער והצעירים בכנסת , 71 ביוני 5178 ; 'פרוטוקול מס55 , זמני המעצר הנפסקים בבתי המשפט בנושא סמי פיצוציות מול יכולות זיהוי מדעיות , 4 ביולי5178 ; פרוטוקול מס ' 51 , תחלואה כפולה– צורכי הטיפול ומציאות בשטח – מעקב מיום74/5/5178 , 78 ביולי5178 ; 'פרוטוקול מס58 ,ספורט ככל י ומענה לפתרון בעיית הסמים והאלכוהול , 1 בנובמבר5178 ; 'פרוטוקול מס52 , תקציב הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול לשנת5172 , 58 בנובמבר5178 ;  'ועדת הכלכלה, פרוטוקול מס17 , תקנות הגבלת הפרסומת והשיווק של משקאות אלכוהוליים (סימון אזהרה), התשע"ג- 5171 , 11 ביולי5171 ; 'פרוטוקול מס818 , תקנות הגבלת הפרסומת והשיווק של משקאות אלכוהוליים (סימון אזהרה), התשע"ב5175 , 8 ביולי5175 .  'ועדת הכנסת, פרוטוקול מס24 , 51 בדצמבר5171  טל- ,ספירו אורי, שימוש בסמים במגזר הערבי ,, מרכז המחקר והמידע של הכנסת4 במאי5178 .  נתן, ,גלעד הסדרת השימוש בקנביס רפו אי ,, מרכז המחקר והמידע של הכנסת2 במרס5175 .  נתן, ,גלעד הצרכים של יחידת הסמים של המכס ,, מרכז המחקר והמידע של הכנסת51 בינואר 5177 .  נתן, ,גלעד סוגיות בתחום המניעה והטיפול במסגרת המאבק בנגע הסמים , מרכז המחקר והמידע של הכנסת , 54 ביוני5177 .  סעיף714 ,תקנון הכנסת , 8 בפברואר5172 .  קוך- ,'דוידוביץ פלו רה, הטיפול במכורים לסמים הסובלים ממחלת נפש לאחר העברת שירותי בריאות הנפש מאחריות משרד הבריאות לאחריות קופות-החולים , מרכז המחקר והמידע של ,הכנסת5 יולי5178 .  קופמן , איל , הטלת מס קנייה קצוב על מוצרי אלכוהול– תיאור וניתוח , מרכז המחקר והמידע של ,הכנסת58 באוקטובר5171 .  'רבינוביץ, מריה, ובס-ספקטור , ,שירי שירותי רווחה לנערות ולצעירות בסיכון ובמצוקה ברשויות מקומיות ,מרכז המחקר והמידע של הכנסת , 8 במרץ5178 .  'רבינוביץ , ,מריה סוגיות מרכזיות בעבודת הוועדה לזכויות הילד , מרכז המחקר והמידע של ,הכנסת54 במאי5172 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 41 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע  שחק , ,מתן הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול– מבנה, תפקידים ותקציב , מרכז המחקר והמידע של הכנסת, 51 בנובמבר5178 . 4.0 . מסמכי ממשל ה  הלשכה ,המרכזית לסטטיסטיקה והרשות הלאומית לבטיחות בדרכים הרשעות ומורשעים בעברות נהיגה5177 - 5171 ', פרסום מס7217 , מרץ5172 .  ,הרשות הלאומית לבטיחות בדרכים :נהיגה תחת השפעות אלכוהול5175 , פברואר5171  הרשות הלאומית למלחמה בסמים ואלכוהול ותכנית המחקר הבינלאומי על רווחתם ובריאותם של בני הנוער, בית הספר לחינוך אוניברסיטת בר- ,אילן נוער בישראל: דפוסי שימוש והתייחסות ,לחומרים ממכרים בהשוואה בינלאומית5177 - 7888 , 5171 .  ,הרשות הלאומית למלחמה בסמים ואלכוהול דוח מחקר מסכם בנושא השימוש בחומרים פסיכואקטיביים בקרב תושבי מדינת ישראל ', מחקר אפידמיולוגי מס1 , דצמבר5118 .  הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול, סיכום שנת העבודה5171 '(דו"ח מס52 ), אפריל 5178 ', עמ71 .  ,הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול סקר יד-על- הדופק2 , יוני5178 .  ,הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול צריכת סמים ואלכוהול בישראל: נת וני מפתח לשנת5171 , יולי5178  ה שר לבטחון הפנים ,דיווח לוועדת הפנים והגנת הסביבה של הכנסת ולוועדת חוק חוקה ומשפט של הכנסת , 52 במרץ5172 .  ,מבקר המדינה משרד האוצר: פעילות בית המכס בנמל התעופה בן גוריון למניעת הברחות , דו"ח 28 ,'א5171 ', עמ511-572 .  מבקר המדינ ,ה רשות המיסים בישראל: פעולות למניעת הברחות של טובין , דו"ח28 ,'ב5118 ', עמ 587-588 .  ,משטרת ישראל השנתון הסטטיסטי של משטרת ישראל5171 , פברואר5177 ;  ,משטרת ישראל השנתון הסטטיסטי של משטרת ישראל5177 , מאי5175 ;  ,משטרת ישראל השנתון הסטטיסטי של משטרת ישראל5171 , מאי5178 ;  ,משטרת ישראל השנתון הסטטיסטי של משטרת ישראל5178 , מאי5172 .  משרד הא ,וצר דו"ח מינהל הכנסות המדינה5175 - 5177 , פרק י"ב– מס קניה, דצמבר5171 .  ,משרד הבריאות חוזר המנהל הכללי– הרחבת סל שירותי הבריאות לשנת5171 , ינואר5171 .  ,משרד הבריאות טופס בקשה לרישיון שימוש בקנביס רפואי :. תאריך כניסה52 מאי5172 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 47 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע  משרד הבריאות, משרד האוצר וקופת חול ,ים כללית סיכום בין משרדי הבריאות והאוצר לבין שירותי בריאות כללית בנושא העברת שירותי בריאות נפש מהתוספת השלישית לתוספת השניה לחוק ביטוח בריאות ממלכתי , 17 במאי5175 .  ,משרד הבריאות( נוהל הכנסת חומרים חדשים לפקודת הסמים המסוכנים47 ) , מאי5171 .  ,משרד הבריאות( נוהל הכרזה דחופה על חומרים אסורים בהפצה778 ) , אוגוסט5171 .  ,משרד הרווחה והשירותים החברתיים דוח הוועדה הציבורית לבדיקת מצבם של ילדים ובני- נוער בסיכון ובמצוקה , מרס5112 .  ,משרד הרווחה והשירותים החברתיים סקירת השירותים החברתיים5171 : אוכלוסיית המתמכרים לסמים, לאלכוהול ולהימורים , 5178 . 4.2 . מסמכי ארגונים בינלאומיים  United Nations Office on Drugs and Crime, World Drug Report 2014 – Full Report, June, 2014  United Nations, Single Convention on Narcotic Drugs, 1961.  United Nations Office on Drugs and Crime, World Drug Report 2014 – Methodology, June 2014.  World Health Organization, Global Status Report on Alcohol and Health 2014, 2014  European Monitoring Center for Drugs and Drug Addiction, European Drug Report 2014: Trends and Developments, May 2014. 4.1 . פגישות עבודה, שיחות טלפון, דואר אלקטרוני ומכתבים  אור-טל ,אהוד, ממ ונה מדור בכיר מבצעים ביחידת הסמים והלבנת הון שברשות המיסים, שיחת ,טלפון57 במאי5172 .  ,אסטרחן, ארבל, הלשכה המשפטית של הכנסת, שיחת טלפון72 ביוני5172 .  אריאלי, ,מיקי, ראש האגף לפיקוח ואכיפה ,משרד הבריאות ,שיחת טלפון51 אפריל5172 ; 51 מאי 5172 .  ,ביטרמן אורלי, ,סגנית מנהלת תחום תקצוב באגף תקציבים שבמשרד הבריאות, שיחת טלפון51 אפריל5172 .  ,גולדווג רחל, ,מנהלת אגף המחקר, הרשות הלאומית לבטיחות בדרכים ,שיחת טלפון74 מרץ 5172 .  גלעדי , ,נועם, אגף החשב הכללי במשרד האוצר מכתב , 8 מרץ5172 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 45 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע  ,דור מיכאל ,, יועץ רפואי ראשי, יחידת קנביס רפואי, משרד הבריאות, שיחה1 ביולי5172 .  יוגב, איריס, ראש אגף תכנון ובקר ה שברשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול, שיחת ,טלפון74 מרץ5172 .  יונה ,גל , ,מתאמת קשר עם הכנסת, לשכת השר לבטחון הפנים, מכתב 72 אפריל5172 .  יעקבי, סתוית, ,מנהלת ענף מידע במשרד הבריאות מכתב , 72 מרץ5172 .  כהן, מירי, מנהלת תחום בכיר שירותי הצלה וע"ר, משרד הב ,ריאות ,מכתב51 באפריל5178 ; מכתב , 78 מרץ5172 .  כהנא, אתי, ראש אגף אכיפה וחקיקה, הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול, שיחת טלפון72 ביוני5172 .  לביא, טל (ד"ר) ,, הרשות המוסמכת לסמים באגף הרוקחות, שיחת טלפון52 מרץ5172 .  מרגוליס, אנטולי )(ד"ר , מפקח ארצי וסג ן מנהלת המחלקה לטיפול בהתמכרויות במשרד ,הבריאות, מכתב51 אפריל5172 ,; מכתב72 ביוני5172 .  צדוק, יעל, סטטיסטיקאית ב לשכת המדען הראשי ב רשות הלאומית למלחמה בסמ ,ים ובאלכוהול , שיחת טלפון4 מרץ5172 ;מכתב , 8 מרץ 5172 ; ,מכתב78 מרץ5172 ; ,מכתב ושיחת טלפון 55 מרץ5172 .  ציגלברג, זאב, הממונה על יחידת הסמים והלבנת ההון שברשות המיסים, ואהוד אור- טל, ממונה ,מדור בכיר מבצעים ביחידת הסמים והלבנת הון שברשות המיסים ,משרד האוצר ,מכתב 71 באפריל5172 ;שיח ,ת טלפון78 באפריל5172 .  רוט איטח, קרן, מנהלת היחידה למניעת סמים, אלכוהול ו טבק, השרות הפסיכולוגי ייעוצי, משרד ,החינוך, מכתב1 מרץ5172 ; ,שיחת טלפון55 מרץ5172 ,; שיחת טלפון7 אפריל5172 .  ,רותם נע מה, ,ראש תחום בריאות ותנועה טבעית בלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, שיחת טלפון 72 במרץ5172 .  ,שבי אהרון, מנהל השירות לטיפול בהתמכרויות, אגף לשיר ותי תקון ,ונוער מנותק משרד הרווחה ,והשירותים החברתיים, שיחת טלפון71 אפריל5172 ;מכתב , 78 אפרי ל5172 ; ,שיחת טלפון17 במאי5172 .  שגב, ענת, מרכזת הקשר כנסת- ממשלה באגף בכיר למחקר, תכנון והכשרה, משרד הרווחה ,והשירותים החברתיים מכתב , 74 מרץ5172 ; ,מכתב5 ביוני 5172 .  שגיא, גליה, ,מנהלת איגוד המזון שבהתאחדות התעשיינים בישראל מכתב , 72 מרץ5172 . סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 41 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע 4.9 . אתרי אינטרנט  ,הכנסת ,הוועדה למאבק בנגעי הסמים והאלכוהול תחומי עיסוקה של הוועדה. :תאריך כניסה51 באפריל5172 .  ,המשרד לבטחון הפנים ,עיר ללא אלימות חזון ומטרה. :תאריך כניסה7 ביוני5172 .  ,המשרד לביטחון הפנים ,עיר ללא אלימות רשימת הרשויות השותפות בתוכנית. :תאריך כניסה 71 באפריל5172 .  ,הרשות הלאומית למלחמה בסמים ובאלכוהול "סמי פיצוציות" וחומרים מסכנים . תאריך כניסה : 17 במאי5172 .  ,משרד הבריאות אגף הרוקחות. תאריך כניסה: 52 מרץ5172 .  ,משרד הבריאות היחיד)ה לקנביס רפואי (יק"ר :. תאריך כניסה52 מאי5172 .  ,משרד הבריאות המחלקה לטיפול בהתמכרויות:. תאריך כניסה 51 מרץ5172 .  ,משרד הבריאות סמים– חומרים פסיכואקטיביים :. תאריך כניסה8 יוני5172 .  ,משרד הבריאות רישוי מוסדות לטיפול במשתמשים בסמים :. תאריך כניסה78 במאי5172 .  ,משרד הרווחה והשירותים החברתיים האגף לשירותי תקון ונוער מנותק: השירות לטיפול בהתמכרויות. תא :ריך כניסה58 מרץ5172 .  ,משרד הרווחה והשירותים החברתיים הגדרת הסיכון והמצוקה מתוך "דין וחשבון הועדה הציבורית לבדיקת מצבם של ילדים ובני נוער בסיכון ובסכנה" בראשות פרופ' הלל שמיד, מרס 5112 . :תאריך כניסה7 באפריל5172 .  ,משרד הרווחה והשירותים החברתיים התוכנית הלאומית לילדים ובני-נוער בסיכון , תאריך :כניסה17 במרץ5172 .  ,משרד הרווחה והשירותים החברתיים התוכנית הלאומית לילדים ובני- נוער בסיכון: היישובים המשתתפים בתוכנית :, תאריך כניסה17 במרץ5172 .  United Nations Office on Drugs and Crime, Information about drugs. Accessed: February 3rd, 2015.  World Health Organization, Recorded alcohol per capita consumption, from 2000. Accessed: 31 May 2015. סמים ואלכוהול בישראל: רקע, חקיקה וגופי מדי נה יוני5172 עמוד 48 מתוך 48 הכנסת מרכז המחקר והמידע 4.59 . מידע ממאגרי נתונים  ,משטרת ישראל נתונים כלליים– משטרת ישראל :. תאריך אחזור הנתונים4 יוני5172 .  משרד האוצר– ,החשב הכללי ספר התקציב , ביצוע תקציב מפורט לפי תקנות לשנים5118 - 5171 , סעיפים: 1118171415 ( 5118-5114) ו- 11111712 ( 5171-5118 ) ; 1158711122 ו– 1158711122 ( 5171-5114 ), ו- 1158117122 ו- 1158117122 ( 5178-5177 ) (נתונים אוחזרו ב- 74 פברו אר5172 ;) 1158175521 ( 5171-5114) ו- 1158151774 ( 5175-5177 ) (נתונים אוחזרו ב- 74 בפברואר5172 ;) 11517752 (נתונים אוחזרו ב- 1 מאי5172 .)  OECD, OECD Health Statistics 2014: Definitions, Sources and Methods, Alcohol consumption in liters per capita (age 15+). Data Retrieved: May 31st, 2015.