חומר רקע

מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 7 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 אוגוסט2014 לכבוד ח"כ הגב' יעל גרמן, שרת הבריאות מר הראל לוקר , מנכ"ל משרד ראש הממשלה ,שלום רב הנדון :הרחבת שירותי הרפואה בדרום דוד בן גוריון ,ראה ביישוב הנגב ובהפרחתו משימה לאומית ביטחונית וכלכלית חשובה ביותר" : .מדינת ישראל אינה סובלת מציאות מדבר בתוכה אם המדינה לא תחסל את המדבר - עלול המדבר לחסל את המדינה ... בנגב יבחן העם בישראל ומדינתו- כי רק במאמץ מלוכד של עם מתנדב ומדינה מתכננת ומבצעת נוכל למשימה הגדולה של הפרחת השממה וישובה." ( משמעות הנגב17.1.55 .) לאור החלטות הממשלה בעשור האחרון לפעול לקידום פיתוח הנגב ובעקבות מעבר צה"ל דרומה והתהליכים הדמוגרפים (גידול טבעי והזדקנות כלל האוכלוסיה לרבות האוכלוסיה )הבדואית נדרשת מדינ ת ישראל לתת מענה רפואי איכותי לאוכלוסי ית הנגב. לפיכך, מינ ו שרת הבריאות הגב' יעל גרמן ומר ה ראל לוקר מנכ"ל משרד ראש הממשלה ועדה שת מליץ על פיתוח .רפואה איכותית בנגב הועדה סקרה באופן מקיף את כל תחומי הרפואה בדרום לקבלת תמונה שלמה ,ומלאה. במסגרת זו נסקרו שירותי הקהילה, טיפות החלב, התפתחות הילד ,שיקום בריאות השן, מד"א, בריאות הנפש, מוקדים לרפואה דחופה, הוראת הרפואה וכח האדם הרפואי בדרום . בפני הועדה הופיעו מומחים ואנשי המקצוע האחראים על ה תחומים ,. בנוסף הופיעו גם ראשי ה עיריות ו ה מועצות : ,באר שבע, עומר, אשכול רהט , להבים, בני שמעון וערבה תיכונה שהציגו את מערך הרפואה בתחומי .אחריותם להלן דוח .הועדה .תודתי לחברי הועדה ולמוזמנים על השתתפותם הפעילה בברכה פרופ' ארנון אפק מנכ"ל משרד ה ב ריאות מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 0 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 הועדה לבחינת הרחבת שירותי הרפואה בדרום דו"ח מסכם ל שרת הבריאות ו מנכ" ל משרד ראש הממשלה מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 3 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 תקציר מנהלים רקע אוכלוס י ית הדרום צפויה לגדול בשנים הקרובות באופן משמעותי וזאת בשל הריבוי ,הטבעי החלטת ממשלה להליכי פיתוח מואצים, הגדרת באר שבע כבירת הסייבר ו מעבר יחידות צה"ל .דרומה נפת באר שבע מ נתה בשנת2012 כ- 650 .אלף תושבים לפי תחזית משרד הנגב ,והגליל בעשור הקרוב, עד שנת2025 , צפויה האוכלוסי י ה לגדול בין260 ל- 360 אלף .איש לפי התחזיות תמנה אוכלוסי י ת הנגב בשנת2025 בין 900 א לף ל.מיליון איש וזאת .מעבר להזדקנות האוכלוסיה ולעליה בתחלואה הנלוות לגיל המבוגר תמונת המצב של שירותי הרפואה בנגב הועדה סקרה באופן מקיף את כל תחומי הרפואה בדרום לקבלת תמונה שלמה .ומלאה הועדה סקרה באופן מקיף את כל תחומי הרפואה בדרום לקבלת תמונה ,שלמה ומלאה. במסגרת זו נסקרו שירותי הקהילה, טיפות החלב, התפתחות הילד שיקום, בריאות השן, מד"א, בריאות הנפש, מוקדים לרפואה דחופה, הוראת הרפואה וכח האדם הרפואי בדרום . הועדה מצאה כי במרבית התחומים קיי מים ים סר וח משמעותי .ים פערים אלו עלולים להעמיק עקב ג ידול האוכלוסיה הצפוי. מטרה להציע תכנית לפיתוח ותכנון שירותי הבריאות בנגב במטרה לספק שירותי רפואה איכותיים. השירותים יגבירו את נהירת האוכלוס י יה לנגב , י צמצמו את ה פערים הקיימים כיום ויתנו מענה להעצמת הנגב.כנגזר מהחלטת הממשלה מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 4 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 להלן ההמלצות המרכזיות של:)הועדה (בדוח מובאות המלצות נוספות 1. חיזוק בי"ח סורוקה כמענה רפואי אשפוזי מיידי בנגב עד שנת 2025 , וזאת ע"י תוספת של כ- 300 מיטות בסורוקה. 2. תכנון בי"ח נוסף ציבורי בעיר באר שבע כמענה לגידול והזדקנות האוכלוסי יה . בי"ח יפעל החל מ שנת2025 . 3. חיזוק המענה בתחום השיקום בדרום ע"י הוספת מחלקות לשיקום מיידי בסורוקה ובברזילי, ו מחלקות ל.שיקום כרוני בעלה נגב 4. בינוי ו חיזוק טיפות החלב לאור הצורך ל תת מענה ל.אוכלוסיה צעירה 5. פתיחת מוקדי לילה כמענה לאוכלוסיה בפיזור רחב בנגב, ו כך למנוע הגעה למיון .סורוקה ולהקל על המיון היחידי בנגב 6. )חיזוק כ"א מקצועי (אחיות ורופאים ע"י קורסים ייעודיים ומענקים, וכן הגדלת מספר .הלומדים רפואה באוניברסיטת בן גוריון הועדה ממליצה לייצר גלגלי הנעה מרכזיים לפיתוח מערך הרפואה בעיקר לשנים2015- 2020 ,ב כפוף ל הנחה כי בשנת2020 הנגב יהיה אטרקטיבי, וצמיחתו תמשוך באופן טבעי כוח אדם. בנוסף, פיתוח מערך הרפואה בדרום הנו מנוע צמיחה למשיכת אוכלוסיה איכותית שסביבה.יתפתחו התעשיה, מחקר מדעי החיים ועוד עלות התוכנית לשנים2015-2020 מוערכת בכ- 160 מש"ח, דהיינו32 מש"ח לשנה (ללא ת.)וספת המיטות בסורוקה נציגי משרד האוצר, ,החברים בצוות .הביעו הסתייגות מהתוכנית שהוצגה חוות דעתם מופיעה ב דעת המיעוט .בסוף הדוח מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 5 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 להלן ההמלצות םודי לק מ ערך הרפואה באופן שלבי במס 'צעדים, לעשור הקרוב עד 2025 : שלב א' – 2020 - 2015 : תחומי המ שימה תעדוף תקציב )(מש"ח הערות חיזוק סורוקה– תוספת של300 מיטות גבוה כמקובל למיטה הוקצו98 מיטות מתוך תוכנית960 המיטות, במקביל יש ל הרח י ב את בניין סורוקה )(כחלק מהסכם קיים ומתוקצב. עלות משוערת ל- 200 מיטות נוספות הנה 200 מש"ח (הקצאת המיטות תהווה חלק מהסכם בריאות אוצר לשנת 2016 ). תכנון בי"ח ציבורי ב באר שבע גבוה 60 יציאה לתכנון באופן מיידי , תחילת בנייה בשנ ים2018- 2020 שיקום גבוה 7 פתיחת מחלקות בסורוקה ( 20 מיטות) ובברזילי. פתיחת מחלקות שיקום כרוניות ,בעלה נגב נמצא בדיון נפרד של משרד הנגב והגליל מול האוצר :חיזוק כ"א מקצועי מענקים לרופאי משפחה חיזוק הכשרת אחיות חיזוק ופיתוח מסלולי הכשר ו ת באונ' בן-גוריון והשאר ת הבוגרים בדרום גבוה גבוה גבוה מתוקצב " " מענקים– במסגרת המענקים שבהסכם הרופאים(לשנת 2015 ). הכשרת אחיות- יבוצע במסגרת תוכנית20 מש"ח שניתנה. סטודנטים- "יבוצע בשת"פ עם המל+ ג תוכנית רפ ואנים בסורוקה בשיתוף משרד נגב גליל פתיחת6 מוקדי לילה ות פעול ם גבוה 43 6 מוקדים חדשים : 6 מש"ח לשנה, ל- 5 שנים. תפעול6 מוקדים קיימים ל- 4 ,שנים0.5 ש"ח לשנה. הסכו מי ם כולל ים סיוע לרשויות. חיזוק תחנות טיפות חלב גבוה 50 תוכנית לשיפור מערך טיפות חלב לעשור הקרוב , 2 :חלופות 1.שיפוץ רוב תחנות טיפות חלב ( 38 ) והקמת10 תחנות חדשות. לחילו פין, 2. הקמת19 מרכזי גיל הרך בערי הדרום וסגירת טיפות החלב. ניתן לשלב בין שתי החלופות. סה"כ עלויות 160 ללא תוספת המיטות בסורוקה מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 6 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 שלב ב'– שנים 2025 - 2020 : תחומי המ שימה תעדוף תקציב )(מש"ח הערות הקמת בי"ח ציבורי נוסף גבוה 900 תחילת הבנייה בשנ ים2018-2020 , סיום2025 חיזוק תחנות טיפות חלב גבוה 50 תוכנית ,לשיפור מערך טיפות חלב2 :)חלופות (המשך תוכנית שיפוץ רוב תחנות טיפות חלב ( 38 ) והקמת10 תחנות חדשות. לחילופין הקמת19 מרכזי גיל הרך .בערי הדרום וסגירת טיפות החלב .ניתן לשלב בין שתי החלופות חיזוק כ"א רפואי מקצועי גבוה יש לבחון את השפעת המענקים שניתנו בשנים 2015-2020 . ניתן להניח כי בשנת2020 הנגב יהיה אטרקטיבי ו התפתחות ו וצמיחתו ת משוך ר ופאים ל.עבור לנגב .מתן מלגות לימודים חיזוק אחיות בריאות הציבור גבוה 26 מתן תמריצים ל הוספת88 אחיות, וש ימור אחיות במגזר הבדואי והיהודי. בפריסה לשנים2020-2025 . אחיות בקהילה גבוה בשנת2020 יש לשקול תמריצים (ידרשו עוד כ- 60 )אחיות מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 7 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 תוכן עניינים כתב מינוי ................................ ................................ ................................ ............................. 8 החלטות ממשלה לפיתוח הנגב ................................ ................................ .......................... 10 חברי הועדה ומוזמנים ................................ ................................ ................................ ........ 12 מחוז הדרום ................................ ................................ ................................ ........................ 14 נפת באר שבע - תחזית גידול האוכלוסיה ................................ ................................ ...... 17 שירותי הרפואה בקהילה ................................ ................................ ................................ .... 22 שירותי בריאות כללית ................................ ................................ ................................ ... 22 מכבי שירותי בריאות ................................ ................................ ................................ ..... 23 קופת חולים מאוחדת ................................ ................................ ................................ ..... 24 מוקדי לילה לרפואה ראשונה ................................ ................................ ............................. 28 טיפות חלב ................................ ................................ ................................ ......................... 30 מד"א ................................ ................................ ................................ ................................ .. 36 התפתחות הילד ................................ ................................ ................................ .................. 42 שירותי האשפוז ................................ ................................ ................................ .................. 45 מיטות ................................ ................................ ................................ ............................. 46 חיזוק בי"ח סורוקה ................................ ................................ ................................ ........ 48 הקמת בי"ח חדש ................................ ................................ ................................ ............ 49 מיקום בי"ח חדש ................................ ................................ ................................ ........... 54 שיקום ................................ ................................ ................................ ................................ 55 בריאות הנפש ................................ ................................ ................................ ..................... 57 כוח אדם ................................ ................................ ................................ ............................. 59 הוראת הרפואה בדרום ,אוניברסיטת בן גוריון ................................ ................................ .. 63 עמדת ראשי המועצות ................................ ................................ ................................ ........ 66 סיכום ................................ ................................ ................................ ................................ . 72 דעת מיעוט :עמדת משרד האוצר ................................ ................................ ....................... 79 נספח - צילומי תב"ע :בי"ח בעיר באר שבע ,בי"ח בפארק עידן הנגב ................................ 95 מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 8 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 כתב מינוי מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 9 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 79 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 החלטות ממשלה לפיתוח הנגב 'החלטת ממשלה מס546 מיום14.07.2013 :א ימוץ המלצות הצוות הבין- משרדי לעדכון התכנית הלאומית לפיתוח הנגב לאור יישום המהלך להעתקת מחנות צה"ל לנגב: מ ח ל י ט י ם ,בהמשך להחלט ות הממשלה מס ' 5067 מיום 16 באוגוסט 2012 , מס ' 4415 מיום 20 בנובמבר 2005 ,ולאור יישום המהלך להעתקת מחנות צה"ל לנגב ,כמפורט בהחלט ות הממשלה מס ' 1529 מיום 1 באפריל 2007 ,מס ' 3976 מיום 24 באוגוסט 2008 מס ו ' 3161 מיום 17 באפריל 2011 ,לאמץ את המלצות הצוות הבין-משרדי לעדכון התכנית הלאומית לפיתוח הנגב לאור יישום המהלך להעתקת מחנות צה"ל לנגב ,ובמטרה להאיץ ולקדם את פיתוח הנגב כדלקמן: 1. לאשר תכנית חמש שנתית ,לשנים 2017-2013 ,לפיתוח הנגב לאור מהלך העתקת מחנות צה"ל לנגב (להלן - התכנית לפיתוח הנגב )שתיושם על ידי משרדי ממשלה ,הרשות לפיתוח הנגב והרשויות המקומיות הרלוונטיות ,במטרה למנף את פיתוח הנגב כתוצאה מהעתקת מחנות צה"ל לנגב, בשים לב למעבר בח"א27 ,לנבטים למעבר קריית ההדרכה לנגב ובהיערכות לקראת מעברי בסיסי קריית התקשוב ו קריית המודיעין (להלן– )הבסיסים. בתום תקופת ההחלטה ייבחן הצורך בגיבושה של תוכנית המשך בהתאם לתוצאות התוכנית ולצרכים המשתנים. 2. מטרות התוכנית: א. האצת הפיתוח הכלכלי והתעסוקתי . ב. עידוד הגירה חיובית . ג. הגדלת היצע הדיור. ד. שיפור תדמית הנגב ויישוביו. ה. הגדלת היקף המשרתים מאזור הנגב ביחידות ה טכנולוגיות בבסיסים . ו. חיזוק היישובים והשלטון המקומי. ז. הגדלת היצע התרבות והפנאי . ח. פיתוח תשתיות אזרחיות נוספות לשם צמצום פערים בין יישובי הנגב לבין מרכז הארץ . .... 5 .באחריות משרדי הממשלה לפעול באופן הבא: .... :ט. משרד הבריאות הממשלה רושמת ל פניה את הודעת שרי הבריאות והאוצר, כי בכוונתם לדון בנושא הרחבת שירותים קהילתיים ושירותי אשפוז בנגב במטרה להתאימם לצרכים העתידיים של אוכלוסיית .הנגב מנכ"ל משרד הבריאות וסגן הממונה על התקציבים במשרד האוצר ידווחו על תוצאות הדיונים לצוות הבין-משרדי בתוך כשנה ממועד קבלת החלטה זו. מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 77 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 'החלטת ממשלה מס4415 מיום20.11.2005 : תכנית לאומית אסטרטגית לפיתוח הנגב 1 . במסגרת פעילויות הממשלה לקידום פיתוח וצמיחה של הנגב ....ובנוסף למגוון התכניות והתקציבים שמפעילה הממשלה באמצעות משרדי הממשלה השונים בנגב, על-בסיס התכנית הלאומית האסטרטגית לפיתוח הנגב לשנים 2006-2015 לאשר את המתווה, העקרונות ותחומי הפעולה כמפורט בהחלטה זו. 2 . יעדי ורכיבי התכנית: התכנית האסטרטגית מכוונת להשגתם של 4 יעדים מרכזיים: א. יעד אוכלוסיה: הגדלת האוכלוסיה בתחום התוכנית מ535 אלף נפש לערך (נתוני סוף2003) ל- 000 אלף נפש לערך בשנת2015 . ב. יעד מועסקים: העלאת מספר המועסקים בקרב תושבי הנגב מ- 164 אלף לערך נתוני סוף שנת2003 ל- 300 אלף לערך בשנת2015 . . יע ג ד שכר: צמצום הפער בהכנסה ממוצעת לנפש בין אזור הפעלת התוכנית לממוצע הארצי... ד .יעד סטודנטים: השוואת שיעור הסטודנטים מקרב תושבי הנגב (באוכלוסיה היהודית) , בגילאים20- 20 ... לממוצע הארצי והע לאת שיעור הסטודנטים בגילאי 29-20 באוכלוסיה הבדואית בנגב בפרט... 3. פיתוח הנגב יתמקד ב- 5 תחומים מרכזיים: .א פיתוח כלכלי : הסרת חסמים רוחביים להתפתחות כלכלית ...וטיפוח ענפים מובילים (לדוגמא היי-טק, תיירות, כימיה) אשר יסייעו ביצירת מקומות עבודה. .ב חינוך: צמצום פערים, חיזוק ושיפור המערכת הקיימת והשקעה במצוינות וייחודיות בחינוך בנג,ב צמצום הפערים ושיפור איכות החינוך במגזר הבדואי, כל אלו במטרה לקדם את תלמידי האיזור ולהפכו למוקד משיכה עבור אוכלוסיות קיימות וחדשות. .ג מגורים והתיישבות : חיזוק ההתיישבות ,בנגב בידולו ויצירת חוויית מגורים איכותית ,בו בין היתר, על-ידי יצירת תמהיל של נדל"ן ייחודי, סיוע ברכישת בתים באיזור וטיפול ממוקד לשיפור סביבת מגורים קיימת. ד. תשתיות ואיכות סביבה: השלמת ההשקעות בתשתיות תחבורה לשיפור איכות החיים והקלה על התפתחות עסקים ומשיכת אוכלוסיה. השקעה בתשתיות בישובים הבדואים לשיפור תנאי המחייה ומשיכת אוכלוסיה מהפזורה ליישובי הקבע. ה. קהילה ומנהיגות : טיפוח הקהילה ואוכלוסיית הצעירים, קידום שיתופי פעולה אזוריים וטיפוח והכשרת מנהיגות מקצועית אזורית, כל זאת במטרה להקטין את ההגירה השלילית ולמשוך אוכלוסיה לאזור. 4 .לאורך שנות הפעלת התוכנית ( 2015-2006 ,) תעניק הממשלה לאיזור התוכנית ... עדיפות ממשית על פני אזורים אחרים, בתחומים המרכזיים כמפורט. התוכנית נשענת בין היתר על העברת מחנות צה"ל לנגב כמהלך ,מרכזי מניע ומחולל שינוי, בדגש על מעבר היחידות הטכנולוגיות של אמ"ן ויחידת המחשב המרכזית, לאזור באר- שבע רבתי ויצירתו של אשכול היי-טק והקמתה של עיר הבה"דים, תוך הנעת הפיתוח הכלכלי, השתקעותה של אוכלוסייה איכותית והתפתחות מערכות החינוך והקהילה. משרד הביטחון ואגף התקצ יבים באוצר יסכמו תוך00 יום את ההיקף התקציבי והמקורות לביצועו של מהלך זה. מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 70 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 חברי הועדה ומוזמנים :)חברי הועדה (לפי סדר א"ב ,פרופ' ארנון אפק, יו"ר הועדה ראש מינהל הרפואה, משרד הבריאות ,יוסי קטריבס משנה למנכ"ל, משרד רוה"מ ,אודי פראוור, סמנכ"ל ממשל וחברה משרד רוה"מ שירה ארנון, רכזת הוועדה, עוזרת בכירה לראש מינהל הרפואה אדוה אשל-רבינוביץ ,ראש אגף בכיר לפיתוח הנגב, משרד לפיתוח הנגב והגליל ד"ר מיכאל גדלביץ, רופא מחוזי, מחוז דרום רוביק דניאלוביץ, ראש עיריית באר שבע מיכל טביביאן-מזרחי , אגף ממשל וחברה, משרד רוה"מ אור לביא, מנהל תחום פיתוח הנגב ,בתיה לוי חינוך ובריאות, מינהל המעבר דרומה , משרד הביטחון יונת מרטון- רזון, ראש החטיבה למעטפת אזרחית, מינהל המעבר דרומה, משרד הביטחון ,חזי משיטה סגן בכיר מינהל המעבר דרומה , משרד הביטחון ד"ר ורד עזרא, ראש אגף רפואה כללית , משרד הבריאות יהודה רון, סמנכ"ל בכיר וראש המינהל לתכנון, פיתוח ובינוי מוסדות רפואה אורי שומרת, רכז בריאות, משרד האוצר ליאורה שחר-רוטברג, אחות מחוזית, מחוז דרום מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 73 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 :)הופיעו בפני הועדה (לפי סדר הופעתם ד"ר יואב יחזקאלי, מנהל מרחב דרום, קופת חולים מאוחדת מר שלמה עמיר, מנהל מרחב דרום, מכבי שירותי בריאות ,פרופ' יובל מלמד סגן מנהל המרכז לבריאות הנפש לב-השרון ד "ר אהוד דוידסון ,מנהל מרחב דרום והמרכז הרפואי סורוקה ,ד"ר הדר ירדני מנהלת המחלקה להתפתחות הילד ושיקומו , משרד הבריאות ,ויקי וקסלר ממונה ארצית יישום סטנדרטים רפואה קהילתית , משרד הבריאות פרופ' גבי שרייבר, דיקן הפקולטה למדעי הבריאות, אוניברסיטת בן גוריון פרופ ' נדב ד ו'ידוביץ , אוניברסיטת בן גוריון ד"ר שלמה זוסמן, מנהל אגף בריאות השן, משרד הבריאות סיגל מורן, ראש מועצת בני שמעון חיים ילין, ראש מועצת אשכול רויטל טריפלר , מנכ"לית מועצת ערבה תיכונה נעמי בקר, מועצת ערבה תיכונה ט לאל אלקרינאוי, ראש עיריית רהט פיני בדש, ראש מועצת עומר משה פאול, מנכ"ל פארק עידן הנגב אלי לוי, ראש מועצת להבים ד"ר איתן חי- "עם, הכפר השיקומי "עלה נגב "דורון אלמוג, הכפר השיקומי "עלה נגב 'פרופ שוקי שמר, יו"ר מועצת מנהלים אסותא אמציה גינת, מינהל תכנון אסטרטגי וכלכלי, משרד הבריאות גיל מושקוביץ, מנהל אגף מבצעים, מד"א מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 74 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 מחוז ה דרום (הוצג ע"י משרד לפיתוח הנגב והגליל )לרבות צפי גידול האוכלוסיה מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 75 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 מחוז הדרום מחוז הדרום משתרע מאשדוד ועד אילת ו מחולק לשתי נפות: נפת באר שבע ונפת .אשקלון נפת באר שבע משתרעת מנתיבות-רהט- .ערד בצפון ועד אילת בדרום .מסמך זה מתמקד בעיקר בנפת באר שבע הדסה עין כרם הדסה הר הצופים סנט ג'והן סנט ג'וזף שערי צדק ביקור חולים אל מקאסד אוגוסטה ויקטוריה משגב לדך הסהר האדום בית יולדות אלקודס ירושלים בית יולדות דג'אני, בית חנינה בלינסון-רבין השרון-רבין גולדה מאיר המרכזי בעמק הסקוטי סנט וינסנט המשפחה הקדושה פוריה זיו נהריה רמב"ם בני ציון הכרמל האיטלקי אלישע מרכז רפואי חורב אסותא חיפה שיבא וולפסון סוראסקי מעייני הישועה אסותא תל אביב מרכז רפואי הרצליה סניטס מ.ר.ב מרכז רפואי הלל יפה לניאדו קפלן אסותא ראשון ברזילי סורוקה יוספטל אסותא באר שבע נפת צפת נפת כנרת נפת יזרעאל נפת פתח תקווה נפת ירושלים נפת באר שבע נפת אשקלון נפת רחובות נפת תל אביב נפת חיפה נפת עכו נפת חדרה נפת השרון נפת רמלה אסף הרופא מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 76 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 מחוז הדרום- נתונים כלל ים י הנגב מהווה כ- 60% משטח מדינת ישראל, אך רק9.1% מתגוררים בו . שיעור האבטלה בנגב עומד על10.2% לעומת שיעור ארצי של6.1% . ההכנסה החודשית למשק בית בנגב נמוכה ב- 17% מהממוצע הארצי .תוחלת החיים בדרום נמוכה ב- 3 שנים מהממוצע הארצי. ,מנופים לפיתוח הנגב: מוסדות אקדמאיים (אוניברסיטת באר שבע, מכללת ספיר ,סמי שמעון, קיי, חמדת דרום), תעשייה כימית מפותחת אוכלוסיה צעירה, מנהיגות צעירה, השקעות הממשלה ב תשתיות, פיתוח פארקי תעשיה ח דשים, יישובים חדשים ו מעבר צה"ל לנגב. השקעות הממשלה בפיתוח התשתיות בנגב בעשור הקרוב תעמודנה על כ- 48 מיליארד ,₪ ,והן כוללות: פארקי תעשיה, סלילת כבישים ופיתוח תוואי הרכבת הקמת ישובים חד שים, מעבר צה"ל לנגב ועוד קיימת מגמ ה לשינוי בתדמית הנגב בעיני הציבור. בסקר שנערך , בפברואר2014 , בקרב צעירים בגילאי18-35 , כ- 37% היו שוקלים לעבור ל נגב באם היו צריכים ,לעבור דירה לעומת14% .לפני כשנתיים מאזן ההגירה השלילי הולך וקטן בשנים האחרונות. בשנת2010 עזבו את הנגב כ- 2400 תושבים לעומת כ- 1500 בשנת2012 . תחזית משרות: תחזית המשרות לשנת 2020 : 21-25 אלף משרות ישירות + 33-40 אלף משרות עקיפות, מתוכן כ- 25%-35% עובדים מחוץ לנגב ,מתוכם 50% יעברו לנגב ,דהיינו כ- 4,000 עובדים חדשים ומשפחותיהם יעברו לנגב עד שנת 2020 . מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 77 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 נפת באר שבע- תחזית גידול ה אוכלוסיה בשנת2012 מנתה אוכלוסיית נפת באר שבע כ- 651 .אלף איש ע"פ תחזיות שהוכנו ע"י משרד הנגב והגליל תמנה אוכלוסיית נפת באר שבע בשנת 2025 בין 900 אלף למיליון איש .עיקר הגידול יתרחש בחלק הצפון מזרחי של הנפה. פירוט התחזיות לשנת2025 :ע"פ ערים מרכזיות תחזית גידול מרבי– כ.מיליון איש תחזית גידול בינוני – כ- 900 .אלף איש מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 78 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 הנחות לגידול האוכלוס יה י (לשנת2025 ): :הערה צפי הג ידול הטבעי ,של האוכלוסיה ללא התייחסות לקשב הממשלתי המופנה ,לפיתוח הנגב הוא186 אלף איש עד שנת2025 . מתוך נתוני תחזית אוכלוסיה – המשר ד לפיתוח הנגב והגליל. מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 79 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 צפי אוכלוסיית נפת באר שבע– שנת2025 )ערים נבחרות (אלפי איש :הערה מתוך נתוני תחזית אוכלוסיה – המשרד לפיתוח הנגב והגליל. מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 09 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 מרחב הפיתוח בעשור הקרוב בנגב :הערה מתוך נתוני תחזית אוכלוסיה – המשרד לפיתוח הנגב והגליל. מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 07 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 :סיכום בשנים הקרובות צפויה אוכלוסיית הדרום לגדול באופן משמעותי. זאת בעקבות .הריבוי הטבעי, החלטת הממשלה לפיתוח הנגב ומעבר יחידות צה"ל דרומה נפת באר שבע מונה בשנת2012 כ- 650 אלף תושבים ועתידה להגיע למיליון איש בשנת 2025 .עיקר הגידול יתרחש בחלק הצפון מזרחי של הנפה. מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 00 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 שירותי ה רפואה ב קהיל ה כללי מערך הרפואה הראשונית הכולל מרפאות ורופאים עצמאיים הנו באחריות קופות .החולים מרבית מאוכלוסיית הדרום מבוטחת בשירותי בריאות כללית (כ- 67% ). פריסת המרפאות באזור הדרום הנה רחבה ומקיפה . הפער בין רופאי הקהילה לאלף נפש בדרום לבן יתר אזורי הארץ אינו גדול (מספר רופאים לאלף נפש בדרום הנו1.1 לעומת1 .)במרכז הארץ בשנים האחרונות חלה ירידה בביקוש ל התמחות ב רפואת משפחה ב עקב ות הסכם הרופאים והמענקים (רפואת המשפחה לא הופיעה בהסכם הראשוני כמקצוע )במצוקה . שירותי בריאות כללית – רפואה ראשונית ויועצת בקהילה (ה נתונים התקבלו מ כללית ) מרחב הדרום בשירותי בריאות כללית מוגדר בצפון מקו אשקלון-קרית-ניצן עד פארן .בדרום מספר מבוטחי כללית במרחב הדרום עומד על כ- 548 .אלף נתח השוק של הכללית הנו כ- 62% מהאוכלוסייה ביישובים הגדולים וכ- 67% בכלל יישובי הדרום (כולל .)ישובי פזורה ויישובים קטנים כיום אין מחסור משמעותי בכמות רופאי המשפחה והילדים. אורכי התורים לרפואה הראשונית סבירים וטובים ועומדים על1-2 ימים בממ ,וצע. אולם צפוי מחסור לאור הגידול באוכלוסיה ל- 2025 .ולאור נתוני הפרישה לגמלאות של הרופאים עד לשנה זו לעומת זאת ברפואה היועצת בקהילה קיים מחסור של רופאים. אורכי התורים במקצועות עיקריים: עיניים, עור, אורתופדיה, א.א.ג. ונשים הם בין14-28 .ימים נדרשים כבר היום כ- 24 .משרות רופא בתחומים אלה כדי לצמצם את הפער מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 03 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 צפי לשנת2025 - בתרחיש שמרני החוזה תוספת של כ- 200 אלף תושבים ושיעור מבוטחים זהה, ידרשו עוד כ- 125 רופאי משפחה וילדים (על פי מפתח תקינה שמקובל בכללית – רופא ראשוני אחד לכ- 1,600 איש ). דהיינו נדרש גידול של כ- 10 עד15 רופאים בשנה, זהו החיזוק המשמעותי ביותר הנדרש בקהילה בדרום . יש .לציין כי קיים קושי בשנים האחרונות בגיוס מתמחים למקצוע רפואת המשפחה צפוי מחסור גם באחיות הקהילה. לגידול אוכלוסיה של כ- 200 אלף תושבים ידרשו עוד כ- 60 .אחיות פריסת מרפאות הכללית בדרום ,רחבה ומקיפה. הכללית פותחת, ככל שנדרש מרפאות חדשות בשכונות חדשות בערים ובעיירות השונות. עם מעבר צה"ל לנגב תידרש פתיחת מרפאה ביישוב החדש "כרמית", המיועד ומשווק למשפחות אנשי .הקבע, בשאר היישובים הכללית ערוכה לקליטת משפחות אנשי הקבע מכבי שירותי בריאות – רפו אה ראשונית ויועצת בקהילה (ה נתונים התקבלו מ)מכבי ,גבולות מרחב דרום הנם מרחובות עד מצפה רמון. שירותי הרפואה בצפון המרחב .ברחובות ואשדוד טובים יותר מספר המבוטחים עומד על כ- 300 אלף איש, הגיל הממוצע של המבוטחים הוא32.3 שנים לעומת32.6 .שנים בכלל הארץ במרחב עובדים כ- 610 :רופאים ראשונים ושניוניים מתוכם167 רופאים שכירים ו- 443 רופאים עצמאיים. במחוז פועלים282 רופאים ראשוניים (מהם רק62% ,)מומחים100 רופאי משפחה (מהם רק48 ,)מומחים49 רופאי ילדים (מהם רק27 מומחים) ו- 328 .רופאים שניונים מספר המבוטחים מ אזור קריית גת ודרומה הוא כ- 120 אלף איש. באזור זה פועלות בערך33 ,מרפאות196 רופאי ,ילדים232 רופאי משפחה ו- 189 רופאי נשים. זמינות .התורים לרפואת המשפחה וילדים הנה טובה ועומדת על יום אחד בבי"ח אסותא באר שבע נפתחו, באפריל2014, שירותים הניתנים במסגרת הרפוא ה .הציבורית כגון: כימותרפיה ואשפוז יום :מצוקות באזור הדרום מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 04 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 • מחסור אי פו בר ילדים ונשים. • זמני המתנה גבוהים לבי"ח ו .לרפואה שניונית :לדוגמא ,זמינות בנשים ב ,אא"ג ב ,אורטופדיה ב ,עור ב עיניים– בין שבוע לשבועיים. זמינות ב ,גסטרו ב ,נוירולוגיה ילדים ב ,גסטרו ילדים ב דרכי נשימה וריאה– בין חודש לחודש וחצי. זמינות בכאב– .כשלושה וחצי חודשים • קיים מ ו חס ר ברופאים ב מסגרת ה רפואה ה שניונית. :מקצועות רפואה שניונית בהם קיים חוסר נוירולוגיה וכאב, תתי התמחויות בילדים כגון– נוירולוגיה ילדים, אנדו ילדים, גסטרו ילד ים. • מחסור גדול של כ"א ב שירות התפתחות הילד בעקבות מעבר כ"א מקצועי לסקטור הפרטי. • אין שיתוף פעולה בין הקופה לאוניברסיטת בן גוריון בתחום ההתמחות ברפואת המשפחה. הקופה :ממליצה • לאגם משאבים עם צה"ל ועם קופות החולים ולפעול להקמת מרכזים שישרתו את כלל מבוטחי הקופות ויתנו מענה לישובי ם קטנים המפוזרים במרחב .הגיאוגרפי • לפעול להקמת בי"ח ציבורי שיגביר תחרות ויקצר תורים במערכת . • .לפעול לשלב עבודה בפריפריה בתוכנית ההתמחות קופת חולים מאוחדת – רפואה ראשונית ויועצת בקהילה (ה נתונים התקבלו מ מאוחדת ) מרחב הדרום מחולק לשלושה מרחבים: יהודה, אשדוד ונגב. מרחב הנגב מתחיל .באזור קריית מלאכי ודרומה :נתונים על מרחב הנגב מספר המבוטחים עומד על כ- 27,000 איש כ- 6-8% מהאוכלוסייה באזור (למעט .)באשקלון הגיל הממוצע של המבוטחים הנו31 .שנה מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 05 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 במרחב פועלות כ- 12 ,מרפאות כ- 110 ,רופאים ראשונים ושניונים כ- 21 רופאי משפחה (מתוכם רק7 ,)מומחים כ- 9 ,רופאי ילדים כ- 13 רופאי נשים, ו כ- 23 .אחיות זמינות התורים לשירותי המרפאות הנה טובה. למשל, זמינות ברפואת המשפחה והילדים– יום- יומיים, באורטופדיה ובקרדיולוגיה– בין שבוע לשבועיים, וביילוד וגניקולוגיה– .בין יום לשבועיים במרחב הדרום קיימים חוסרים בתחומים הבאים: סוכרת בגיל המבוגר (מכון נייד .הוא פתרון אפשרי), טיפות חלב, מכוני דימות והתפתחות הילד בדרום קיים מונופול לקופה אחת. זמני ההמתנה לקבלת טיפול בבי"ח סורוקה הם .ארוכים מאוד. לעיתים מפנים את המבוטחים לקבלת טיפול באזור המרכז הקופה תומכת בהקמת בי"ח נוסף שיגביר את התחרות באזור ויקל על העומס .בבי"ח סורוקה לפי תרחיש שבו האוכלוסייה תגדל בשנת2025 בכ- 300 אלף איש, ובנתח שוק של 8% הקיים כיום (ויעד של נתח שוק11% מהאוכלוס ייה), הרי שתידרש תוספת של 7.5 משרות רופאי משפח( ה10.3 רופאים לנתח שוק של11% ,) 2.25 משרות רופאי ( ילדים3.1 רופאים לנתח שוק של11% ,) 7.5 ( אחיות10.3 רופאים לנתח שוק של 11% ). :לדעת הקופה יש לפעול בתחומים הבאים  רפואה ראשונית– ל פתח את תכנית ההתמחות ברפואת המ שפחה.  רפואה שניונית– גיוס רופאים בתחומים הבאים : נשים, נוירולוגי ה ילדים , אורטופדי ה ו התפתחות הילד.  איגום משאבים עם הקופות וצה"ל.  הקצאת משאבים לבניית מרפאות חדשות.  רכש שירותים בישובים קטנים.  טלה רפואה. מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 06 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 קופ"ח לאומית הקופה ה וזמנה להציג את עמדתה בפני הועדה .אך בחרה שלא להופיע .נתח השוק של הקופה באזור הדרום קטן מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 07 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 עיקרי המלצות ל תחום רפואה בקהילה רפואת המשפחה – כיום קיימות5 תוכניות ,להתמחות ברפואת המשפחה (כללית מכבי, מאוחדת, לאומית ואסיה) ובהם מוכשרים כ- 12 רופאים לשנה. אנו מציעים להכפיל את מספר המתמחים, להוסיף תוכניות התמחות , ול לי הגד את מספר ה רופאי ם לשנת2025 . רפואת הילדים - ה גדלת מספר ה רופאי ם לשנת2025 . רפואה שניונית – הרחבת היצע:הרופאים המומחים בקהילה בתחומים ,עור ,אורתופדיה, א.א.ג :נשים ותתי התמחויות בילדים (כגון נוירולוגיה ילדים , אנדו .)ילדים, גסטרו ילדים חיזוק התחומים: סכרת בגיל המבוגר, טיפות חלב, מכוני ,דימות וה תפתחות הילד. :הצעות לפתרונות אפשריים 1. הגדרת מקצוע רפואת משפחה כמקצוע במצוקה 2. הבטחת מענקי פריפריה לרופאי קהילה העוברים לדרום 3. מימון לימודים תמורת התחייבות לעבודה בנגב 4. הגברת משיכת המקצוע ע"י תכניות מצוינות ושת"פ אקדמי , והקמת תכנית תעסוקה משולבת קהילה– בי"ח 5. הגדלת מכסת הסטודנטים באוניברסיטת בן גוריון 6. סיוע לסטודנטים מקומיים בוגרי מוסדות בחו"ל 7. משיכת רופאים צבאיים ע"י תכניות עבודה משולבות 8. מבחני תמיכה לצבא/קופ"ח למשיכת רופאים לדרום 9. העסקת רופאים בפנסיה 10 . הרחבת תוכנית רפואנים בסורוקה ובאוניברסיטת בן גוריון. במסגרת התוכנית 'מוענקות מלגות לסטודנטים בשנים ד- מענקי מחקר בשנת+ 'ו הסטאז' תמורת .התחייבות לעבוד בסורוקה :הערכה תקציבית40-50 מיליון ₪ ,(כולל מענקי פריפריה לרפואת המשפחה בדרום .)בדומה לסכומי המענקים המחולקים כיום למקצועות במצוקה ולפריפריה מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 08 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 מוקדי לילה לרפואה ראשונה כחלק ממדיניות הנהלת משרד הבריאות לצמצום הפערים בשירותי רפואה בפריפריה ו ל הבטחת פריסה רחבה של שירותי רפואה דחופה ראשונית, הוחלט על פתיחת מוקדי לילה .בישובי הפריפריה :הישובים נבחרו ע"פ הקריטריונים הבאים א. ישובים שאוכלוסייתם מונה בין5,000 ל- 50,000 תושבים ע"פ נתוני הלמ"ס. ב. ישובים ה נמצא ים במרחק של מעל20 ק"מ מבי "ח כ ללי או מהמוקד הרפואי .הקרוב ג. מקבצי ישובים או מועצות אזוריות שבהם פחות מ- 5000 תושבים אך זקוקים ל מוקד רפואי משיקולי זמן ומרחב . המוקד פועל בהתאם ל:כללים הבאים א. המוקד מ.שרת את כלל חברי הקופות ב. המוקד פועל לאחר שעות הפעילות של מרפאות קופות החולים, לרבות יום שישי, שבת וחגים. ג. המוקד פ ו על באמצעות ספק חיצוני ש נ בחר במכרז ש מ פורסם על ידי הרשות .המקומית ובאחריותה, בכפוף להנחיות משרד הבריאות ד. כל פונה למוקד מ.חויב באגרת ביקור, ע"פ תעריפי הקופה בה הוא מבוטח ה. עלות התפעול המקסימאלית לשנה הנה1.5 מיליון .₪ העלות מתחלקת בין ( משרד הבריאות1/3 ( ), הרשות המקומית1/3 ( ) וקופות חולים1/3 ). מימון משרד .הבריאות הנו לחמש השנים הראשונות בלבד .קופת חולים מכבי בחרה שלא להשתתף במיזם באזור הדרום נפתחו מוקדים בערד, דימונה, מצפה רמון , ירוחם, קרית גת ובערבה התיכונה . מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 09 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 במוקדים במצפה רמון, בערבה תיכונה ובירוחם עומד מספר הפניות הממוצע ליום .על פנייה אחת במוקדים בקריית גת, בערד ובדימונה נע מספר הפניות הממוצע ליום בין11 ל- 30 .פונים :המלצות א. קיים צורך בפתיחת מוקדי לילה ב,נתיבות ,אשכול ערערה/, לקיה חורה , רהט ובכסיפה. עלות הפעלת מוקד הנה1.5 מש"ח לשנה למשך5 שנים. מדיניות משרד הבריאות היא לחלק את העלות באופן שווה בין משרד הבריאות, הרשות .המקומית וקופ"ח .אנו ממליצים להשתתף במימון חלקם של הרשויות המקומיות :עלות מוערכת30 מיליון ₪ .לתוכנית הפעלה לחמש שנים ב. המשך תמיכת משרד הבריאות ב-6 ,מוקדים שנפתחו (בערד, דימונה, מצפה רמון )ירוחם, קרית גת ובערבה התיכונה ל-4 השנים הבאות, וסיו ע לרשויות המק ומיות במימון חלקם בתפעול השוטף, כולל סיוע למוקדים ב עת מבצע "צוק ."איתן עלות מוערכת: 13 מיליון ₪להפעלה ל-4 .שנים ג. יש לבחון את הרחבת שעות פעילו יו ת מרפאות קופ "ח מעבר לשעות העבודה הרגילות , וזאת על בסיס תמיכה/תמריץ נוסף לקופ "ח , וזאת לאור חולשת הרשויות המקומיות בפזורה הבדואית, הקושי בגיוס כח אדם מקצועי ב ד רום והעדר תשתיות מתאימות. ד. קיים קושי בגיוס כח אדם מקצועי באזור הדרום. אנו ממליצים על יצירת מנגנון תמרוץ ייחודי להבאת כח אדם איכותי לאזו ר הדרום (להרחבה ראה פרק כח )אדם. מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 39 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 טיפות חלב במחוז דרום47 תחנות טיפת חלב , מהן39 מצויות ב מבני קבע בערים ובכפרים , 7 בפזורה הבדואית( פועלות במבנים יבילים ) ו .ניידת חיסונים .מבני התחנות של טיפת חלב אינם שייכים למשרד הבריאות אלא לרשות המקומית במחוז דרום רק5 תחנות שייכות למשרד הבריאות ולא לרשות המקומית . .תחזוקת התחנות אמורה להיעשות ע"י הרשות המקומית ב שנים האחרונות, מרבית התיקונים במבנים נעשו ע"י משרד הבריאות ו מקצתם .ע"י הרשות יום כ , מתוך46 מבני התחנות : 5 תחנות ן אינ זקוק ות לשיפו ץ , 3 תחנות יש לסגור , 17 תחנות יש לשפץ באופן מיידי או להחליפם בתחנות חדשות , 13 תחנות יש לשפץ בתוך שנתיים וב- 8 תחנות יש להחליף את המבנה הישן למבנה .חדש בשנת2025 צפוי מספר התינוקת בדרום לעלות לכ- 25,000 תינוקות (לעומת15,500 בשנת2014 ). לכן, יש להוסיף מ בנים חדשים, להרחיב את המבנים הקיימים לה ו וסיף חדרי אחיות ורופאים .)(כבר היום ישנו מחסור בחדרי רופאים ואחיות קיימות שתי חלופות שניתן לשלב ביניהן: א. שדרוג המצב הקיים – שיפוץ38 תחנות קיימות (פירוט רשימת התחנות .)בהמשך הוספת10 :תחנות חדשות3 בבאר שבע, 2 ברהט ו :בערים הבאות תחנה אחת .נתיבות, חורה, צפון הנגב, שגב שלום, כסיפה עלות הקמת תחנה חדשה הנה בין1.5 ל-3 מש"ח. עלות שיפוץ תחנה בין800 אש"ח ל- 1 .מש"ח ב. הקמת מרכזי גיל הרך שיהוו מרכז קהילתי המספק שירותי בריאות ורפואה ,הוליסטים, חינוך וקידום בריאות לנשים משלבי תכנון הריון, נשים הרות תינוקות וילדים ( מלידה עד גיל6 .שנים) ומשפחותיהם המרכזים בשילוב אנשי מקצוע נוספים כמו פסיכולוגים, מרפאים בעיסוק, קלינאי תקשור ת ועובדים מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 37 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 .סוציאלים יתנו שירות כולל ורחב לאוכלוסייה לפי חלופה זו יוקמו19 מרכזים : 3 ,בבאר שבע2 ברהט ,ובערים הבאות תחנה אחת: דימונה, ירוחם, ערד אופקים, נתיבות, מרחבים, חורה, ער ו ער, לקייה, כס י פה, תל - שבע, שגב- שלום, מצפה- רמון (הרחבת המרכז) ואילת. במקביל יש לשפץ את התחנות .היבילות שימשיכו לתת שירות לפזורה הבדואית עלות הקמת מרכז הגיל הרך הנ ה 7-8 מיליון.₪ חלופת המרכזים תואמת את העתיד ולכן היא המומלצת והמועדפת ע"י רופא מחוז .דרום ואחות ראשית בדרום לכל חלופה תתווסף ניידת טיפת חלב למתן מענה לאוכלוסיות נזקקות באזורים פריפריאליים (כגון: מורדות ים המלח). הניידת מאובזרת בדומה לתחנות וכולל ת חדרי טיפול. ניתן להפעיל את הניידת כנלווית לתחנות היבילות או במקום התחנות .היבילות שיסגרו חלופה נוספת היא שירות הניתן ע"י אחיות בבתי המטופלים,. דהיינו אחיות תבקרנה בבתים לפי רשימה ותוכנית שנקבעה מראש . האחיות תבצענה את כל הבדיקות ו תיתנה הדרכה, ואילו החיסונים יינתנו בתחנות מיועדות (בדומה למודל הקיים באנגליה ובאירלנד) . שירות זה .מתווסף לחלופת שיפוץ התחנות אחיות בריאות הציבור .אין תקינה לאחיות בריאות הציבור לפי חוזר מנכ"ל משרד הבריאות משנת2007 – ,להפעלת השירות המונע לפרט בטיפות חלב נדרשת אחות אחת ל– 50 נשים ,הרות100 ,תינוקות375 .פעוטות הנתון איננו מתייחס ל פיזור אוכלוסייה, מצב .סוציו אקונומי ל אחיות בתי ספר– ,אין תקינה בתקופ ה הנוכחית פועלת אחות אחת לכ– 11 בתי ספר במחוז. מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 30 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 קיים קושי תמידי בגיוס אחיות. בשנת2009 גדל הקושי אך בעקבות תוכנית ה תמריצים אוישו רוב .המשרות הפנויות .תוכנית התמריצים עומדת לקראת סיום בטווח הקצר והבינוני יש לשמר את המצב הקיים וזאת ע"י המשך מתן תמריצים לאחי .ות הפועלות במגזר הבדואי ולהוספת תמריצים חדשים לאחיות במגזר היהודי בשנת2025 יחסרו כ- 88 תקני אחיות וכ- 10 רופאים (רוב הרופאים פורשים .)לגמלאות בשנים הקרובות עלות התמריצים לשימור והוספת אחיות חדשות הנה כ- 26 מיליון.₪ העלות כוללת פעימה נוספת לתמריץ האחיות במגזר הבדואי– 5 מיליון₪ , תמריץ לקליטת88 אחיות חדשות במגזר הבדואי והיהודי– 17 מיליון ₪ (בדומה לתמריץ הקיים כיום) ומתן"תמריצי "התמדה לאחיות ותיקות במגזר היהודי– 4 מיליון.₪ בנוסף, נפתח קורס יעודי לאחיות בדואיות שבסיומו הן מחוייבות לעבוד בדרום4 .שנים מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 33 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 34 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 בריאות השן לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי ניתנים טיפולי שיניים לילדים עד גיל12 . שליש מרופאי השיניים .בישראל מטפלים בילדים בגילאים אלו :כוח אדם ושירותים בנפת באר שבע 1. קיים מחסור ב רופאי שיניים כלליים בדרום .ב נפה מתגוררים כ- 265 רופאי שיניים . .מספר המומחים נמוך בהשוואה לממוצע הארצי שיעור הרופאים הוא כ- 50 רופאים למאה אלף תושבים לעומת ממוצע ארצי שהוא כ- 80 רופאים .למאה תושבים 2. קיים מחסור בשינניות בדרום. ב נפה מתגוררים כ- 146 שינניות . שיעור השינניות הוא כ- 22 שיננ יות למאה אלף תושבים לעומת ה ממוצע ה ארצי שהוא כ- 33 שינניות למאה אלף תושבים . במגזר הבדואי המחסור הוא גדול ולכן רצוי לשקול .פתיחת קורס יעודי למגזר 3. טכנאי שיניים– .לא קיים חוסר במחוז הדרום 4. שירותי מרפאות השיניים לקהילה בצפון הנגב ובאילת דומים לשירותים הניתנים ב שאר המדינה. בפזורה הבדואית פועלת מרפאת שיניים ניידת. בערבה ובמרכז .הנגב פועלות מעט מאוד מרפאות שיניים 5. בי"ח ברזילי נותן שירות בתחו מי ,כירורגית פה ולסתות, רפואת שיניים לילדים ו רפואת הפה(כולל התמחות ). בבי"ח סורוקה פועלת רק יחידת פה ולסת, משרד הבריאות פועל לעידוד בית החולים לפתח את תחומי רפואת השיניים לילדים .ורפואת הפה :צרכים 1. לתוספת אוכלוסיה של300 אלף איש ידרשו עוד כ- 400 רופאי שיניים, מתוכם כ- 133 .רופאי ילדים מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 35 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 2. לתוספת אוכלוסיה של300 אלף איש ידרשו עוד כ- 63 .שינניות אפשר לבצע זאת ע"י הענקת מלגות ל ימודים לתושבות הדרום ו פתיחת קורס שינניות המתבסס ע ל .ברזילי וסורוקה 3. בתחום השירות השניוני יש להרחיב את מספר התקנים בכירורגית פה ולסתות לו פתוח בסורוקה שרות ברפואת שיניים לילדים וברפואת הפה. 4. נחוץ להכשיר מומחים בתחומי רפואת שיניים לילדים, רפואת הפה ו כירורגית פ ה ולסתות .ע"י פתיחת בי"ס לרפואה באוניברסיטת בן גוריון בשיתוף המל"ג 5. .יש לעודד פתיחת מרפאות באזור הערבה ומרכז הנגב מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 36 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 מד"א בשנים הבאות צפויה עליה בהיקף האירועים להם י דרש ו מד"א לתת שירותים עקב גידול במספר התושבים, תנועת חיילים ואזרחים ובהיקפי ה תחבורה .בכבישי הדרום לאור הגידול הצפוי בהיקפי האוכלוסייה (כ- 30% עד שנת2020 וכ– 50% עד שנת2025 ) ב וצעה סימולציה של נתוני הקריאות המבצעיות שטופלו בכל שנת 2011 ע"י מד"א בגזרת יישובי נפת באר שבע, תוך בחינת תקני ההפעלה הקיימים ב שנת2014 והצגת פערי התקן הצפויים בשנ י שלבים : 'שלב א– עד שנת2020 , 'שלב ב– עד שנת2025 . 1. ההצע ות:)(כפי שהתקבלו ממד"א 1.1 : הקמת תחנת מד"א חדשה ע"ב אט"ן ברמת נגב א. הגזרה כוללת את'ביר הדאג – כ- 5000 ,תושבים ישובי רמת נגב – כ- 5000 תושבים, ואת קריית ההדרכה .של צה"ל ב. התחנה תמוקם במתחם המועצה האזורית רמת נגב (קיים אישור .)עקרוני של ראש המועצה, מר שמוליק ריפמן ג. הפעלה על בסיס אט"ן (אמבולנס לטיפו )ל נמרץ- 24/7 (כל ימות .השנה), ניתן בשלב ראשון להקימו ע"ב אמבולנס רגיל ד. ההצעה כמפורט מעלה תיתן מענה טוב יותר לתושבים (אזרחיים וח יילים כאחד) מבחינה איכותית (טיפול נמרץ) ובעיקר יקוצר זמן התגובה .אשר כיום עולה על זמן התגובה של מד"א במרחב העירוני נכון הוא שבחלק מהקיבוצים במרחבי המועצה ישנם אמבולנסים רגילים של מד"א המופעלים ע"י מתנדבים ובהתאם לזמינותם ויכולתם, אך בשנים האחרונות אנו נתקלים בקושי בהזנקת אמבולנסים אלו למרות מאמצינו להגדיל את כמות נהגי .האמבולנסים בישובים מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 37 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 1.2 :הקמת נה"ז בגזרת פיתחת ניצנה/קציעות ע"ב אמבולנס רגיל א. הגזרה כוללת את יישובי הפיתחה, מתקן חולות לשוהים בלתי חוקיים המונה כיום כ– 3,000 שוהים וקיימת כוונה להרחיב את האיכלוס עד ל– 10,000 שוהים בנוסף, ומתקני צה"ל ושב"ס נוספים .אשר צורכים את שירותי מד"א בגזרה זו ב. כיום אין מענה מד"א בגזרה זו למעט אמבולנס רגיל יישובי אשר אינו זמין בכל עת מאחר ומופעל ע"י מתנדבים המתגוררים בגזרה אך .עסוקים בפרנסתם ג. מוצע להפעיל בשלב ראשון "ב ע אמבולנס רגיל )(עם שני אנשי צוות- 24/7 .(כל ימות השנה) ובשלב שני לשדרג לאט"ן ד. ההצעה כמפורט מעלה תיתן מענה טוב יותר לתושבים (אזרחיים וחיילים כאחד) ובעיקר יקוצר זמן התגובה אשר כיום עולה על זמ ן .התגובה של מד"א במרחב העירוני 1.3 הוספת אט"ן ואמבולנס רגיל ב עיר באר שבע : א. בעקבות העתקת בסיסי צה"ל לדרום, באר שבע עתידה לקלוט תושבים רבים ולהוסיף עוד כ- 100,000 תושבים ולכן אנ ו מציעים אמבולנס רגיל+ להוסיף אט"ן- 24/7 בשלב ראשון, ובשלב השני להוסיף עוד אמבולנס רגיל- 24/7 . ב. כיום פועל במד"א באר שבע, אט"ן אחד ושני אמבולנס ים רגיל ים . 1.4 שדרוג אמבולנס רגיל לאט"ן והרחבת ההפעלה ב)ערוער (ערערה שבנגב : א. הגזרה כוללת כיום את ערוער והפזורה הבדואית מסביב– כ- 20,000 .תושבים ב. )הפעלה על בסיס אט"ן (אמבולנס לטיפול נמרץ- 24/7 (כל ימות .)השנה ג. כיום פועל במד"א בערוער , אמבולנס רגיל אחד– משמרת בוקר בלבד . מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 38 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 1.5 שדרוג אמבולנס רגיל לאט"ן והרחבת ההפעלה ב כסייפה : א. הגזרה כוללת כיום את כסייפה והפזורה הבדואית מסביב– כ- 30,000 .תושבים ב. )הפעלה על בסיס אט"ן (אמבולנס לטיפול נמרץ- 24/7 (כל ימות .)השנה ג. כיום פועל במד"א ב כסייפה , אמבולנס רגיל אחד– משמרת בוקר בלבד . 1.6 שדרוג אמבולנס רגיל לאט"ן והרחבת ההפעלה באזור מיתר/חורה/לקייה וכל הפזורה בצומת שוקת : א. הגזרה כוללת את הישובים בגזרה זו והפזורה הבדואית מסביב כ- 40,000 .תושבים ב. )הפעלה על בסיס אט"ן (אמבולנס לטיפול נמרץ- 24/7 (כל ימות .)השנה ג. כיום פועל במד"א ב מיתר , אמבולנס רגיל אחד– משמרת בוקר וערב בלבד . 1.7 הוספת אמבולנס רגיל ב דימונה : א. כיום פועל במד"א דימונה , אט"ן אחד ו אמבולנס רגיל אחד . ב. בהתאם לצפי הגידול באוכלוסייה ובפעילות המבצעית של מד"א בגזרה זו, זמן ההעסקה של האמבולנס הרגיל יעלה ולכן מתבקשת תוספת של יחידה נוספת. ניתן בשל ב ראשון להוסיף למשמרות .הבוקר ובהמשך להרחיב למשמרות הערב והלילה 1.8 הוספת אמבולנס רגיל ב אופקים : א. כיום פועל במד"א אופקים , אט"ן אחד ו אמבולנס רגיל אחד ובלילה .רק אט"ן מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 39 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 ב. בהתאם לצפי הגידול באוכלוסייה ובפעילות המבצעית של מד"א בגזרה זו, זמן ההעסקה של האמבולנס הרגיל יעלה ולכן מתבקשת .תוספת של יחידה נוספת למשמרות הבוקר 1.9 הוספת אמבולנס רגיל ב ירוחם : א. כיום פועל במד"א ירוחם , אט"ן אחד24/7 . ב. בהתאם לצפי הגידול באוכלוסייה ובפעילות המבצעית של מד"א .בגזרה זו, מתבקשת תוספת אמבולנס רגיל למשמרות הבוקר 1.10 הוספת אמבולנס רגיל ב ערד : א. כיום פועל במד"א ערד , אט"ן אחד ואמבולנס רגיל אחד- 24/7 . ב. בהתאם לצפי הגידול באוכלוסייה ובפעילות המבצעית של מד"א בגזרה זו, מתבקשת תוספת אמבולנס רגיל לשתי משמרות ביממה .)(בוקר וערב 1.11 הוספת אט"ן ואמבולנס רגיל ב גזרת נתיבות : א. כיום פועל במד"א נתיבות , אט"ן אחד– 24/7 ו אמבולנס רגיל אחד במשמרות הבוקר והערב בלבד. ב. בהתאם לצפי הגידול באוכלוסייה ובפעילות המבצעית של מד"א בגזרה זו, מתבקשת תוספת אמבולנס רגיל– 24/7 ותוספת אט"ן .למשמרות הבוקר והערב ובכל ימות השבוע 2. 'מצ"ב נספח א– .סיכום עלויות משוערות 3. מוצע כי עלויות ההקמה יהיו מתקציב מד"א והעלויות השוטפות ימצא להן .מקור תקציבי חיצוני מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 49 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 'נספח א- סיכום עלויות משוערות )(התקבל ממד"א: הגזרה מצב קיים 'שלב א- עד2020 'שלב ב- עד2025 המשימה עלות הקמה במיליוני שקלים– ח"פ עלות תפעול שנתית – במיליוני שקלים המשימה עלות הקמה במיליוני שקלים– ח"פ תוספת 'לשלב א - עלות תפעול שנתית – במיליוני שקלים רמת נגב- 'ביר הדאג ע"ב ישובי- מענה נמוך הקמת תחנה ע"ב אמבולנס רגיל- 24/7 1.6 1.64 שדרוג הרגיל לאט"ן- 24/7 0.1 0.36 רמת נגב- פיתחת ניצנה/מתק ן חולות ע"ב ישובי- מענה נמוך הקמת תחנה ע"ב אמבולנס רגיל- 24/7 1.6 1.64 שדרוג הרגיל לאט"ן- 24/7 0.1 0.36 באר שבע אט"ן אחד ושני רגילים- 24/7 הוספת אמבולנס רגיל+אט"ן - 24/7 0.1 3.64 הוספת אמבולנס רגיל- 24/7 1.64 ערוער (ערערה )בנגב רגיל- משמרת בוקר בלבד שדרוג לאט"ן ל- 24/7 0.1 1.65 כסייפה רגיל- משמרת בוקר בלבד שדרוג לאט"ן ל- 24/7 0.1 1.65 שוקת/מית ר/חורה רגיל- משמרת ערב+ בוקר בלבד שדרוג לאט"ן ל- 24/7 0.1 1.3 דימונה אט"ן+ רגיל- 24/7 הוספת אמבולנס רגיל- למשמרת הבוקר 0.1 0.35 הרחבת פעילות האמבולנס הרגיל- למשמרת הערב והלילה 1.04 אופקים אט"ן- 24/7 + רגיל משמרות בוקר וערב הוספת אמבולנס רגיל- למשמרת הבוקר 0.1 0.35 ירוחם אט"ן- 24/7 הוספת אמבולנס רגיל- למשמרת הבוקר 0.1 0.35 מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 47 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 ערד אט"ן+ רגיל- 24/7 הוספת אמבולנס רגיל- למשמרת הבוקר 0.1 0.35 הרחבת פעילות האמבולנס הרגיל- למשמרת .הערב 0.35 נתיבות אט"ן- 24/7 + רגיל משמרות בוקר וערב הוספת אמבולנס רגיל- 24/7 0.1 1.64 הוספת אט"ן למשמרות הבוקר והערב 1.34 סה"כ עלויות 4.1 14.56 0.2 5.09 מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 40 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 התפתחות הילד בישראל חיים כ- 1.2 מיליון ילדים (מגיל לידה עד גיל9). כ- 10% מהילדים עד גיל6 עוברים אבחון במערך התפתחות הילד. בשנים האחרונות נרשמה עלייה בביקוש לשירותים הניתנים בתחום התפתחות הילד עקב גידול בתחלואה, עליה במודעות .והרחבת השירותים בסל הבריאות ( הדרישות הבסיסיות לשירות הנו שינתן במרחק סביר30 )ק"מ וב זמן סביר( משך ההמתנה לאבחון ולתחילת טיפול לא יעלה על3 חודשים). תחום התפתחות הילד מכיל שלושה רבדים : א- מכונים שבהם עורכים אבחונים וניתנים טיפולים. ב- יחידות שבהם מתבצעים בעיקר טיפולים. ג- מעונות יום שיקומיים לפעוטות בעלי צרכים מיוחדים שבהם בנוסף לשירותי מעון יום רגיל ניתנים טיפולים במקצועות הבריאות. :תחום התפתחות הילד באזור נפת באר שבע .א מכונים – בנפת באר שבע פועלים4 מכונים (מתוך32 .)מכונים הפועלים בישראל תדירות האבחון )(בדיקת רופא הממוצעת לילד הנה אחת לשנה, פריסת המכונים בדרום הנה סבירה אך תק .ינת כ"א הנה נמוכה והמכונים פועלים בעומס רב זמינות השירותים של רופא, פיזיותרפיסט ועו"ס הנם טובים אולם נדרש לשפר באופן משמעותי את זמינות השירותים של קלינאי תקשורת, מרפא בעיסוק .ופסיכולוג .ב יחידות - בנפת באר שבע פועל ות 15 יחידות. פריסת היחידות בדרום הנ ה סבירה ביחס לגודל האוכלוסייה באזור. עובדי היח י דות שייכים לרשויות המקומיות, קופות חולים ועמותות שונות. קיימים זמני המתנה ארוכים לקבלת שירות ע"י מרפא .בעיסוק, פסיכולוג וקלינאי תקשורת .היחידות אינן עצמאיות כלכלית ופועלות ע"פ הסכמים שנחתמים עם קופ"ח לעיתים קו פ"ח מפצל ו ת את השירותים בין היחידות הפזורות בשטח והמכונים מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 43 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 )והיחידות שלה (המרוחקות דבר היוצר בעיה של רצף טיפולי ונגישות, כמו גם אי מתן שירות תחת קורת גג אחת כנדרש בחוזר מנכ"ל . פתרון אפשרי הנו תמיכה כלכלית של.הרשויות ועזרה בחתימת הסכמים מול הקופות מצוקות נוספות באזור הדרום :ביחידות ובמכונים  מחסור בכ ו ח אדם.  כוח האדם מועסק בשברי תקינה.  .אנשי מקצועות הבריאות מעדיפים עבודה פרטית  חוסר מודעות לשירותי התפתחות הילד במגזר הבדואי. :פתרונות אפשריים  שימוש במרפאה ניידת לרפואה ומקצועות הבריאות או בטלא רפואה למקצועות .מסוימים  הסברה והגברת המודעות בעזרת אנשי מקצוע, אנשי דת ומובילי דעה במגזר .הבדואי  .העלאת השכר לאנשי מקצועות הבריאות במגזר הציבורי בנגב  העסקת מרפאות בדיבור העובדות בחינוך במהלך החופשה (פתרון זמני).  מתן הנחייה להעסקת עובדי מקצועות הבריאות בח צי משרה לפחות (עדיפות .)לשלושת רבעי משרה  פתיחת הכשרות ל .לימודי מקצועות הבריאות בנגב והטבות לנשארים .ג מעונות יום שיקומיים מעון יום שיקומי הינו מסגרת יומית, לפעוטות בעלי צרכים מיוחדים . המעון פועל כ מעון יום רגיל ש בו ניתנים שירותי העשרה וחינוך ו .טיפולים מיוחדים בהתאם ל "חוק מעונות יום שיקומיים" כל פעוט זכאי ל מקום במעון יום שיקומ י במרחק סביר מבית הוריו , זכאי להסעה ולליווי מבוגר בהסעה מביתו וחזרה. המעונות מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 44 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 מ ופעלים ע "י עמותות ציבוריות, בפיקוח משותף של משרד הרווחה ומשרד הבריאות, המכתיב את תנאי ההפע.לה וטיב הטיפול בנפת באר שבע פועלים כ- 10 מעונות (מתוך90 .)מעונות הפועלים בישראל :מצוקות  מרחק נסיעה גדול בין הישובים והמעונות.  אין מעון יום שיקומי צמוד לבי"ח המתאים לילדים עם צרכים רפואיים .מורכבים  מענה ללקות ראיה ושמיעה ניתן .רק בבאר שבע  אין מעונות.באזור: דימונה, ירוחם, מצפה רמון וערד  מחסור באנשי מקצועות הבריאות. פתרונות ומתן מענה לטווח הארוך:  הקמת מעון בבי "ח סורוקה או הכשרת מעון אחר לטיפול .בילדים מורכבים  .הקמת מעון באזור רמת נגב ומרחבים, ובאזור אופקים ירוחם  הרחבת השירות לאוטיסטים, לקויי ראיה ושמיע.ה  .תוכנית להכשרה והבאת כ"א מתחום מקצועות הבריאות לנגב עלות בניית מעון מוערכת כ-7 מיליון ₪ .)(הבנייה מתבצעת בד"כ ע"י עמותות תפעול שוטף שנתי של מעון בינוני מוערך כ- 2 מיליון ₪בשנה (מעון בגודל בינוני כולל25 ילדים כרבע מהם אטוסיטים ). העלות השנתית מתחלקת בין משרדי .הרווחה, הבריאות, קופ"ח וההורים מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 45 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 שירותי האשפוז כללי במסגרת תחזית משרד הבריאות לתכנון מערך האשפוז הכללי בשנת2007 הומלץ להקים בטווח הארוך שלושה בתי חולים- ,באשדוד להבים .ומודיעין המלצה זו לגבי הדרום.לא יושמה עד היום נפת באר שבע סובלת כבר היום ממחסור בתשתיות רפואית ומסתמכת על בית ,חולים אחד בלבד ,בי"ח סורוקה.מצב שאין לו אח ורע בארץ לשם השוואה, באזור הגליל ישנם4 בתי חולים: נהריה, פוריה, זיו והעמק ובנוסף פועלים3 .בתי חולים בנצרת בשנת2025 תעמוד אוכלוסיית נפת באר שבע על כ מיליון איש. כדי לשמור על שיעור המיטות הקיים בארץ (שיעור מיטה מתוקנן לגיל הנו 1.85), הרי שנדרשים כ- 1,900 .מיטות בנפת באר שבע כיום, בבית חולים סורוקה כ- 1,000 .מיטות בשנת2025 תידרש בערך הכפלה של מספר המיטות בכלל .הנפה המלצות עיקריות 1. בטווח המיידי יש לחזק את בי"ח סורוקה עד לשנת2025 באמצעות תוספת כ של- 300 .מיטות 2. במק ,ביל לצאת לתכנון מיידי להקמת בי"ח ציבורי נוסף בעיר באר שבע. 3. בשנ ים2018-2020, יש להתחיל בבניית בי ה"ח החדש במטרה להפעילו בשנת 2025 . מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 46 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 מיטות שיעור המיטות המתוקננות לגיל ל אלף נפש ב נפת באר שבע עומד על 1.78 מיטות, לעומת ממוצע ארצי מתוקנן לפי גיל של1.85 מיטות* . שיעור המיטות לאוכלוסייה מתוקננת לגיל ל- 1000 נפש בנפות, שנת2012 :* *מקור: מוסדות הא ש ,פוז והיחידות לאשפוז יום בישראל2012, אגף המידע, משרד הבריאות מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 47 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 בנפת באר שבע פועלות כ- 1,100 :מיטות בשלושה בי"ח  "ח בי "יוספטל" באילת. בי "ח קטן המספק שירותי רפואה מוגבלים- 65 .מיטות  "ח בי "אסותא" בבאר שבע- פרטי- 14 מיטות  "ח בי "סורוקה" בבאר שבע המשמש כמרכז על- 1021 מיטות כדי לשמור על שיעור המיטות הקיים בארץ בשנת2025 עם אוכלוסיה של מיליון איש ידרשו כ- 1,900 .מיטות בנפת באר שבע דהיינו, יש להכפיל את מספר .המיטות בכלל הנפה וזאת מבלי לקחת בחשבון את הזדקנות האוכלוסייה והגידול באוכלוסיה .הבדואית הצורכת יותר שירותי אשפוז בהשוואה לאוכלוסיה הלא יהודית מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 48 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 חיזוק בי"ח סורוקה כמענה לטווח הקצר בי"ח סורוקה הנו מרכז על. בבי"ח פועלים1021 מיטות ומועסקים בו כ- 4,200 ( עובדים כ- 750 רופאים וכ- 1200 אחיות.) בבי"ח מנחת מסוקים, שמתבצעות בו כ- 200 נחיתות בשנה בעיקר מאילת, עין גדי .ושטחי צה"ל לגידול אוכלוסיה בכ- 200 אלף איש, ולפי מפתח הקיים של1.4 מיטות לאלף נפש במחוז (מבלי לתקן את הפער מול שאר הארץ), הרי שנדרשת תוספת של כ- 280 מיטות בדרום. ה עלות ל בינוי280 מיטות הנה כ- 290 מיליון₪, וה זמן הנו כ- 4 .שנים יש להוסיף מחלקות ו מיטות בעיקר ל מחלקות נשים מיילדות, ילדים, פגייה, ט"נ ילדים, טראומה וט"נ ,כירורגיה, פ נימיות ו שיקום, ו כן נדרש להרחיב את .המלר"ד בנוסף לבינוי המחלקות נדרש להרחיב את מערך מרפאות החוץ ולחזק את שירותי הדימות וה מעבדות . תוספת280 מיטות דורשת היערכות לוגיסטית תפעולית לקליטת והעסקת1000 עובדים חדשים (ע"פ מפתח הקיים היום- 4 אנשי צ וות למיטה), מתוכם כ- 200 .)רופאים (ע"פ נתונים שהתקבלו מבי"ח סורוקה מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 49 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 הקמת בי"ח חדש נפת באר שבע סובלת כבר היום ממחסור קשה בתשתיות רפוא ו ת ומסתמכת על ,בית חולים אחד בלבד ,בי"ח סורוקה.מצב שאין לו אח ורע בארץ מצב זה מהווה בעיה קשה במתן מענה לכלל הצרכים, עלול לפגוע ב תחרותיות ב ,מערכת ב סוגיית החירום ו ב סכנה להיפגעות בית חולים בודד ללא גיבוי. בשנת2025 ידרשו כ- 1,900 מיטות בנפת באר שבע. בבי"ח סורוקה פועלות כיום כ- 1,000 מיטות ויתווספו לבי"ח כ- 300 מיטות עד שנת2020 . הגדלה נוספת עלולה לפגוע בתפקוד יעיל של בי"ח. אין כיום בישראל בי"ח המפעיל מעל1,100 .מיטות כלליות הצעתנו היא להקים מרכז רפואי ציבורי משולב אשר יכלול בית חולים כללי ו בג דל של300-400 .מיטות, מרכז גריאטרי ובית חולים פסיכיאטרי להקמת בית :חולים חדש בנגב יתרונות וערכים נוספים א. .מקור עבודה ומשיכת אוכלוסיה חזקה לנגב ב. .חממה טכנולוגית לרעיונות ולקידום פטנטים ג. מקומות לימוד להגדלת הסטודנטים לרפואה וסיעוד שיהוו תוספת לכח אדם .בדרום ד. .תחרות על שירותי האשפוז הרפואיים באזור היחיד בארץ שאין בו תחרות ה. מענה לאיומים הביטחוניים בדרום, שכרגע נשענים על בית חולים אחד בלבד בבאר- .שבע בנוסף לברזילי מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 59 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 עלות עלות הקמת בית חולים חדש לכ- 300 מיטות הנה כ- 900 מיליון ₪ מתוכם כ6% ( 50-60 )מיליון יידרשו לתכנון ו11% ( 100 .מיליון) להצטיידות ראשונית לוחות זמנים (הערכה) 1. שלב התכנון- )כשנתיים וחצי ללא עיכובים (כולל תקופת מכרזים 2. שלב ההקמה- .כארבע שנים ללא עיכובים 3. תקופת המתנה (בלתי נמנעת) בין שלב התכנון לשלב ההקמה- .כשנה לוח הזמנים מרגע אישור התקציב ועד להפעלה מוערך בשבע וחצי שנים .בתרחיש הקצר ביותר לאור הניסיון המצטבר בבינוי בתי חולים בישראל מומלץ להתכונן לעיכובים .נוספים שונים כוח אדם נדרש לבית חולים בסדר גודל של300 מיטות נדרשת תקינת כ"א כדלקמן (הנתונים :)מבוססים על בתי חולים אחרים מסדר גודל דומה בישראל 1. רופאים– 180 2. אחיות– 325 3. כוחות עזר- 75 4. מקצועות הבריאות השונים– 80 5. עובדי מנהל ומשק– 230 סה"כ כ- 890 עובדים בהתחשב בהערכה כי לא ניתן לגייס את כוח האדם המקצועי בתוך זמן קצר מבלי להפר את מאזן התעסוקה המקצועית באזור הדרום. יש להיערך להגדיל את היצע העובדים הנ"ל באזור הדרום באופן הדרגתי לאורך העשור לערך שיידרש להקמת בית החולים .הנוסף מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 57 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 הצעת קופ"ח מכבי להקמת בי"ח חדש)(כפי שהוצגה ע"י פרופ' שוקי שמר אין מחלוקת שנדרש לשפר את מערכת הבריאות הציבורית באזור הדרום. הקמת .בי"ח נוסף תביא לשיפור ביעילות, נגישות, תחרותיות, זמינות ומקצוענות קופ"ח מכבי מציע להקים בי"ח ציבורי עם300 מיטות אשפוז ו- 300 מיטות לטיפול במבוגרים, שיקום ומונשמים (ועד7% .)שר"פ .בי"ח החדש יכיל טכנולוגיות מתקדמות ושדות קליניים וימשוך צוות רפואי דרומה .בניית בי"ח עתיר טכנולוגיות היא קלה יותר כאשר מתבססים על תשתיות קיימות .בי"ח יפעל במסגרת משותפת עם צה"ל הקמת בי"ח חדש הנו תהליך מורכב מאתגר אך אפשרי וזאת אנו למדים מבי"ח .החדש באשדוד יש להקים את בי"ח בבאר שבע אך אם יוחלט על הקמתו בלהבים אנו נתמודד עם .החלטה זו מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 50 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 הצעת קופ"ח כללית להרחבת סורוקה כתחליף להקמת בי"ח חדש ( כפי שהוצגה ע"י ד"ר אהוד דוידסו)ן בי"ח חדש עלול.ליצור תחרות מול סורוקה על כ"א המועט הקיים בדרום ניתן לחזק את בי"ח סורוקה בשלושה תחומים ולענות על המחסור הקיים בד ר:ום א. עלות הקמת בי"ח חדש מוערכת בכמיליארד ,₪ עלות בנייה מקבילה בבי"ח סורוקה מוערכת כשליש מהסכום (ע"פ מפתח של מיליון ₪ .)למיטה חיזוק בי"ח סורוק ה ע"י הוספת300 מיטות יכול להתבצע באופן הדרגתי .בהתאם לגידול האוכלוסיה בפועל בי"ח סורוקה מנוהל במבנה חטיבתי. בבי"ח5 חטיבות תפעוליות כאשר כל חטיבה מתנהלת כבי"ח קטן. בראש כל חטיבה עומדים רופא מנהל החטיבה (המשמש גם כראש חוג באוניברסיטת בן גוריון) ואחות מפקחת. ניהול זה מאפשר מוטת שליטה עם פוטנציאל להרחבת בי"ח לפחות עד ל- 50% מעל .הקיים במכלול הדרומי של בי"ח ניתן להוסיף עוד5 קומות, בכל קומה2 מחלקות, בכל מחלקה כ- 40 מיטות, סה"כ תוספת של כ- 400 מיטות. בשעת חירום תידרש תוספת מיטות של כ25%-35% . ב. יישום תכנית ש :תינתן מענה לעודפי הביקוש ע"מ לעמוד ביעדי זמינות התורים עד3 .שבועות למרפאות ומכונים ועד חודשיים לפרוצדורות ניתוחיות התוכנית כוללת בניית4 חדרי ניתוח, תוספת חדרים דחופים ובינוי מערך .אמבולטורי נשים עלות משוערת כ- 191 .מש"ח ג. הקמת מרכז אמבולטורי ומיון קדמי ש יהווה שלוחה של בי"ח סורוקה. המרכז יפעל בכפיפות מלאה לבי"ח ויפחית מהעומס הקיים על בי"ח סורוקה וישפר את הנגישות לכ- 25% מאוכלוסיית האזור ,. המרכז יכלול חדר מיון קדמי, מרפאות .מכונים ואשפוז יום כירורגי יש יתרונות גדולים לשיטת תפעול זו: העדר תחרות על כ"א ומניעת ,תוספות שכר מיותרות, יעילות תפעולית, רצף טיפולי מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 53 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 ,תמיכה הדדית, צמצום מערכח הנהלה ולוגיסטיקה, הרחבת השדות הקליניים .גב מקצועי ואקדמי וגיבוי רפואי שלוש ת ה חלופות למיקום המרכז הן : צומת להבים )(עדיפות , דימונה וצומת .הנגב :לוח זמנים להקמה3-5 .שנים :עלות הקמה130 .מש"ח מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 54 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 מיקום בי"ח חדש באר שבע אותר מגרש מתאים בעיר באר שבע להקמת בי"ח ציבורי , שנדרש עבורו אישור תב."ע. הערכת ראש עיריית באר שבע כי אישור התב"ע ינתן תוך שנתיים שלוש :להקמת בי"ח בעיר באר שבע היתרונות הבאים  )תמיכה עירונית (במיוחד בשעת חירום , בהתאם לזאת הוקמו מרבית בתי החולים בישראל בער)ים מרכזיות (חיפה, ירושלים, ת"א.  )קשה מאוד להפעיל בי"ח המתבסס על מענה של מועצה אזורית (אזור תעשיה.  חיזוק מעמדה של העיר באר שבע כבירת הנגב.  השתלבות במרחב של הבסיסים הגדולים של צה"ל.  אפשרויות רבות לשיתוף פעולה עם הצבא. פארק עידן הנגב– צומת להבים " בדוח תחזית תכנון מערך האשפוז כללי " שפורסם בשנת 2007 נבחנה האפשרות להקמת בי"ח בנגב והומלץ על הקמת בי"ח בצומת להבים. :להקמת בי"ח בפארק עידן הנגב היתרונות הבאים  מרחק מאוכלוסיית יעד - ההתפתחות האורבאנית בנפת ב"ש היא בעיקרה לכיוון צפון, מזרח ומערב הנפה.  קיים גודל קרקע מתאים ל הקמת מרכז רפואי משולב (בי"ח כללי, גריאטרי )ופסיכיאטרי , קרקע בגודל של כ- 200 דונם לפחות . הקרקע אושרה .בתב"ע  נגישות לכבישים ארציים ואזוריים ( )פירוט נוסף בפרק עמדות ראשי המועצות, פארק עידן הנגב המלצת נו היא.להקים את בי"ח בעיר באר שבע מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 55 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 ום ק שי מטרת הטיפול השיקומי היא להחזיר את המטופל לחברה, לחיים פוריים ו יצירתיים .ולעצמאות מרבית בפעולות היומיום שיקום חריף כיום יש חסר גדול במיטות שיקום באזור הדרום. בנפת באר שבע כמעט ו לא פועלות מיטות שיקום .ובמהלך שנה נוסעים המטופלים לאזור המרכז לקבלת טיפול בעוד כשנה תיפתח בסורוקה מחלקת שיקום עם20 מיטות, ובתוך3 שנים צפויה להיפתח מחלקת שיקום חדשנית עם36 .מיטות מס' המיטות ל שיקום ל אלף נפש בישראל (לשנת2012 ) עומד על0.091 ,מיטות במחוז תל אביב על0.175 ,מיטות במחוז דרום על0.003 מיטות ובנפת באר שבע על .אפס מיטות .אוכלוסית הנגב צפויה לגדול באנשים צעירים בשל מעבר בסיסי צה"ל לדרום הסיכון לנפגעי תאונות דרכים, פציעות אימונים ופעילות ביטחונית צפויים לגדול .בהתאם .נדרש לחזק באופן משמעותי את מערך השיקום באזור הדרום לאוכלוסיה של מיליון איש נדרשים כ- 175 .מיטות בכדי להשתוות למספר המיטות באזור תל אביב המלצתנו, היא לפתוח מחלקות שיקום מיידי בברזילי ו- 20 מיטות לשיקום בסורוקה בעלות של7 מיליון .₪בעתיד יש לפתוח מח לקת שיקום חדש נית בסורוקה ב עלות 40 מ יליון.₪ שיקום כרוני- עלה נגב עלה נגב הוא כפר שיקומי למבוגרים וילדים. הכפר פועל שמונה שנים ומעוגן בארבע החלטות ממשלה. בכפר כ- 140 דיירים, כ- 230 .עובדים ואלפי מטופלי חוץ .הכפר מטפל במבוגרים וילדים פגועי ראש :בכפר קיימים מרכזים המאפיינים מתחם שיקומי מקצועי מהשורה הראשונה » .בריכה הידרותרפית מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 56 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 » .חוות רכיבה טיפולית המשלבת בתוכה גם עבודה עם כלבים » .ספארי המשמש לטיפול בעזרת בע"ח » מרפאת שיניים. » מרכזי תעסוקה. » יחידת שיקום יום ובה צוות מיומן לעבודה עם מטופלי שיקום. מרכזי תפעול: » מטבח מרכזי ש.מסוגל להוציא אלפי מנות ביום » מכבסה.תעשייתית המתוכננת להוצאת טונות של כביסה נקיה ביום » .מרכז לוגיסטי, בקרה ופיקוח הצעת עלה נגב)(הוצגה ע"י דורון אלמוג הק מת בי"ח שיקומי במתחם הכפר . בכפר קיימים היום מרכזים המאפיינים מתחם .שיקומי מקצועי מהשורה הראשונה ובהם צוות מיומן ותורת עבודה מובנת ש לב ה שיקום שיתבצע בכפר (לאחר השלב החריף) יתבצע באווירה נינוחה .וידידותית במהלך השהיה בבית החולים השיקומי של עלה נגב אפשר יהיה להתמקד הן בצרכי המשוקם והן בצרכי המשפחה תוך שילוב המשפחה בחזרתו של .המשוקם לביתו בשל הקרבה הפיזית לביתו של החולה ומשפחתו האווירה תהיה נ ינוחה, רגועה ומכינה לקראת חזרתו לקהילה. ,הקמת בית חולים שיקומי יעודד בוגרי בית הספר לרפואה ובוגרי בית הספר לסיעוד המעוניינים במקצוע .השיקום, להישאר בנגב לטובת התמחות ועבודה במקביל להקמת בית החולים השיקומי תתאפשר הקמה של מסלולי הכשרה ולימוד מקצועות פרא-רפואיים (בהם קיים מחסור במ)דינת ישראל בכלל ובנגב במיוחד כגון: .'פיזיותרפיה, הידרותרפיה, ריפוי בעיסוק, קלינאיות תקשורת כוחות עזר וכו מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 57 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 בריאות הנפש במסגרת הרפורמה בבריאות הנפש, האחריות הביטוחית על הטיפול הפסיכיאטרי .עוברת לקופות החולים וזאת מתוך מטרה לחבר בין הגוף לנפש ולדאוג כי חולה .הנפש יקבל טיפול גופני ונפשי בסטנדרט המקובל כמו כל חולה אחר איזור הדרום מאופ י ין במרחב ג י אוגרפי גדול עם מיעוט מרפאות וחסר במתן שירות .אמבולטורי .באופן יחסי יש פחות פסיכיאטרים בדרום בהשוואה למרכז שירותי בריאות הנפש בדרום כול :לים 1. "ח בי הפסיכיאטרי באר שבע:  260 מיטות למבוגרים ו- 25 מיטות לנוער  20 מיטות מבוגרים ו- 5 ל נוער במסגרת אשפוז יום  20 עמדות ל מבוגרים ו- 10 ל ילדים ונוער במסגרת טיפול יום  גן לילדיPDD , שירותי שיקום לילדים עם הפרעות התפתחותיות וקשיים או רטופדים וביס לחינוך מיוחד  מרפאה שבה ניתנים כלל שירותים למבוגרים כולל גר י ,יה מגנטיתECT ,טיפול בהתמכרויות פסיכוגריאטריה ועוד "ח בי באר שבע מצוי בתפוסה מלאה .עיקר הקושי ( בדומה ליתר חלקי הארץ) הם .תורי המתנה עבור ילדים ונוער לטיפול מרפאתי 2. יב "ח סורוקה:  מחלקה פסיכיאטרית לטיפול יום- 25 עמדות למבוגרים  8 מיטות להפרעות אכילה לילדים ונוער  מ רפאה 3. בי"ח ברזילי המפעיל מחלקה פסיכיאטרית אשפוזית של30 ,מיטות 5 עמדות אשפוז יום, ו- 10 עמדות ל טיפול יום ומרפאה. 4. מרפאות בבאר שבע ובערים :בדרום מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 58 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955  בבאר שבע פועל מרכז טל- המטפל בילדים ונוער(כולל טיפול יום)  לכל הקופות יש מרפאות בבאר שבע  מרפאות רב צוותיות המופעלות ע"י קופ"ח כללית ב ,ערד ב דימונה (תיפתח השנה) וב רהט )(תיפתח השנה וע"י קופ"ח מכבי ב אשדוד וב ערד .)(תיפתח בעתיד בשאר הערים יש לקופות שלוחות בלבד , דהיינו ר ופא בחלקיות משרה המגיע בד"כ ליום בשבוע  בחלק מהערים פועל גם פסיכיאטר של ילדים ונוער סיכום בתחום האשפוז קיים כיום מענה סביר. בטווח הארוך יהיה צורך בתוספת מיטות .אשפוז ,בנוסף יש צורך בחיזוק המערך האמבולטורי . הקופות נערכות לכך, אך לא בכל עיר מתוכננת מרפאה רב צוותית ,ולכן המענה יהיה חסר. מומלץ לשקו ל שיתופי פעולה בין קופות החולים כדי לתת מענה רחב , בדומה לד גם המתוכנן ב אילת. בנוסף, עם גידול האוכלוסיה בעשור הבא תידרש תוספת מיטות בתחום בריאות .הנפש מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 59 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 כו ח אדם רופאים .בשנים האחרונות מתפתח מחסור לאומי ברופאים בכל הארץ ובפריפריה בפרט בשנת2011 עמד שיעור הרופאים המועסקים במחוז דרום על2.8 לאלף נפש לעומת ממוצע ארצי של3.3 לאלף נפש. משרד הבריאות פועל בשנים האחרונות בכמה מישורים במקביל להגדלת שיעור הרופאים, לחיזוק מקצועות במצוקה ותגבור רופאים בפריפריה. עד כה נרשמה :הצלחה בפעילויות שבוצעו א. פתיחת בית ספר לרפואה בצפת– צפוי להגדיל את מספר הרופאים במדינה בכ- 120 .כל שנה ב. במסגרת הסכם הרופאים הוחלט על נתינת מענקים לרופאים שיבצעו את התמחותם בפריפריה ובמקצועות במצוקה. הנתונים מצביעים כי בין השנים 2012-2010 כמעט והוכפלו מספר המתמחים בסורוקה מ- 41 מתמח ים (שנת 2010) ל- 75 מתמחים (שנת2012 ), ובשנת2013 החלו התמחות 67 .מתמחים .בנוסף, בזכות המענקים נפתחה מחדש מחלקה פנימית בבי"ח סורוקה ג. בשנת2013 נרשם מספר שיא של מספר רישיונות חדשים ברפואה. מספר .פותחי פנקסי ההתמחות הולך וגדל עם השנים ד. המשרד לפיתוח הנגב והגלי ל החל במתן תמריצים במסגרת תוכנית "רפואנים לנגב" שמטרתו צמצום מחסור רופאים בדרום. הצלחת התוכנית תאפשר להגדיל בתוך5 שנים את מספר הרופאים ב"סורוקה" ב- 75 . בסה"כ בשילוב עם ( ה"גידול הטבעי" במספר הרופאים15 בשנה) התוכנית תביא לתוספת של כ- 150 רופאים בבית החולים ב- 5 השנים הקרובות. (עלות הפרויקט מוערכת בכ-2 מש"ח לשנה מימונו הנו מהסוכנות היהודית, משרד הנגב והגליל, מפ על הפיס .)ואוניברסיטת בן גוריון :הצעות לחיזוק כח אדם רפואי בדרום מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 69 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955  הבטחת מענקי פריפריה לרופאי ם העוברים לדרום  מימון לימודים תמורת התחייבות לעבודה בנגב  הג דלת מכסת הסטודנטים באוניברסיטת בן גוריון  סיוע לסטודנטים מקומיים בוגרי מוסדות בחו"ל  משיכת רופאים צבאיים ע"י תכניות עבודה משולבות  מבחני תמיכה לצבא/קופ"ח למשיכת רופאים לדרום  העסקת רופאים בפנסיה  .הרחבת תוכנית רפואנים בסורוקה ובאוניברסיטת בן גוריון מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 67 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 אחיות שיעור האחיות בישראל עומד על4.8 אחיות לאלף נפש והוא נמוך משמעותית מממוצע מדינות ה- OECD שהנו8.7 לאלף נפש (שנת2011 ). מחוז הדרום מאופיין בשיעור נמוך של אחיות3.3 לאלף נפש (לשנת2011 ). משרד הבריאות ביחד עם משרד האוצר מתעדפים את לימודי הסיעוד באוכלוסיית הבדו.אים ע"י מתן מענקים ותמריצים וכן פתיחת מסגרות חדשות להכשרת אחיות • באוניברסיטת באר שבע נפתחו שתי כיתות ייעודיות לתגבור הנגב • כיתה ייעודית לפזורה הבדואית • כיתה ייעודית למסלול הסבת אקדמאיים. • במסגרת ביה"ס לסיעוד באשקלון קיימת כיתה ייעודית לסטודנטים מהפזורה הבדואית מהדרום (בכלל הכתות הייעודיות יש סבסוד של המדינה ללימודים תמורת התחייבות לעבוד בדרום .) בעקבות הנ"ל מסתמנת מגמת איוש כלל התקנים הקיימים בסיעוד בדרום . מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 60 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 מקצועות הבריאות השונים בכלל מקצועות הבריאות, השיעור בנפת באר שבע נמוך לעומת נפות אחרות, כפי שניתן להתרשם מ הנתונים הבא ים*: * נתוני מ שרד הבריאות, אגף מידע, חטיבת מידע ומחשוב מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 63 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 הוראת הרפואה בדרום, אוניברסיטת בן גוריון )(הוצג ע"י פרופ' שרייבר .הפקולטה לרפואה באוניברסיטת בן גוריון הוקמה לקדם את הרפואה בנגב הפקולטה חרטה על דגלה את השאיפה למצוינות. רמת ציוני הסטודנטים בכל מקצועות הרפואה הם מ הגבוהים ביותר בארץ. הסטודנטים מבצעים רוטציה של 25 שבועות קליני ים בקהילה ו- 48 שבועות קליניים ב מרפאות חוץ. יש שתי סיבות שבעטיין הרופאים נשארים בתום הכשרתם :בסורוקה ובנגב א. קשר לאקדמיה בדרום ב. קשר ל- role model האוניברסיטה פועל ת .לחיזוק שני פרמטרים אלה ,לדוגמא סטודנטים נפגשים עם רופאים צעירים שהם משמשים להם מנטורים ו- role model . רופאים מנטורים אלה מקבלים מינוי זוטר בפקולטה לרפואה, וכך נוצר קשר מקצועי קרוב בינם לבין הפקולטה. התוצאה היא שניכרת עליה במספר הסטאז'רים והמתמחים שנשארים .בסורוקה. תוכנית זו שעלותה קטנה מניבה פירות משמעותיים :מסלולי הכשרה לסטודנטים לרפואה האוניברסיטה פועלת במספר מישורים להגדלת הסטודנטים הלומד ים מדעי .הבריאות 1. תוכנית"לימודי "מדעי הרפואה הינה תכנית תלת- שנתית, המהווה למעשה גם מסלול pre-med, קדם- .רפואה התוכנית מיועדת למועמדים שעברו את תהליך הקבלה לרפואה, כולל ראיונות, בציונים טובים מאוד אך אינם נמנים על המתקבלים לבית הספר .לרפואה הסטודנטים בתכנית לומדים לימודי תואר ראשון בתחומי הרפואה בתוכנית שכמעט זהה לזו של לימודי הרפואה בביה"ס לרפואה בשלוש השנים .הראשונות מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 64 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 לבוגרי התכנית המצטיינים תינתן האפשרות להמשיך ישירות לשנה הרביעית בלימודי הרפואה בביה"ס לרפואה באוניברסיטת בן- גוריון, או במסלול M.D/Ph.D ("רופ א- .)"חוקר 'מס הסטודנטים הלומדים במסלול עומד על כ- 90, כ- 25 ,סטודנטים במחזור היעד הוא הגד לת מספר הסטודנטים לכ- 50 .בכל מחזור 2. פרויקט "ניצני רפואה" נועד להנגיש את ההשכלה הגבוהה ל .מגזר הבדואי במהלך שנות התיכון נחשפים תלמידי התיכון המצטיינים ללימודי הרפואה באו ניברסיטה. בכל יום שישי במשך שנתיים מגיעים התלמידים לפקולטה .ללימודי הבריאות ושם לומדים נושאים הקשורים לרפואה עד היום סיימו כ- 150 ,סטודנטים את לימודיהם במסלולי הרפואה, סיעוד ."פיזיוטרפיה ועוד בעקבות פרויקט "ניצני הרפואה 3. הנגשת לימודי הרפואה והסיעוד לאוכלוס יה החרדית. במסגרת זו יתאפשרו .הלימודים בפקולטה ללא בגרות ופסיכומטרי אלא לאחר שנת מכינה קידום מחקר בשנים האחרונות בעידוד תורמי הפקולטה פותחו תוכניות שעיקרן מתן גרנטים לחוקרים.קליניים ובמדעי היסוד .התוכניות מעודדות תחרות בין החוקרים השונים שדות קליניים קיים מחסור לשדות קליניים ב .תחומי הכירורגיה, ילדים ונוירולוגיה בי"ח סורוקה מנוצל במלואו בהיבט הוראת סטודנטים והשדות הקליניים. המלצות השדות הקליניים הם משאב לאומי ולכן יש ל שקול תכל ו ל ברמה לאומית. פתרון אפשרי למצוקת ההכשרה הקלינית ב תחומי ה ילדים ו ה נוירולוגיה הנו ביצוע 25% מהסבב הקליני .בקהילה נ דרש להעצים את ביח ברזילי ולפתח בו את נושא ההוראה והשדות הקליניים .)(משיכת רופאים מומחים בעלי שם יש לבדוק הוספת מחלקה כירורגית בברזילי להקלת עומסים ולהגדלת השדות .הקליניים מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 65 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 המשך פיתוח תוכניות ומסלולי הכשרה למגזר הבדואי, הח.רדי ולמצטיינים .עידוד ופיתוח תחום המחקר .הפעולות יבוצעו בשיתוף המל"ג מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 66 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 עמדת ראשי המועצות פארק עידן הנגב– מר משה פאול, מנכ"ל עידן הנגב פארק עידן הנגב הינו פארק תעסוקה משותף של עיריית רהט, מועצה אזורית בני שמעון ולהבים. הפארק משתרע על שטח של למעלה מ- 4500 דונם וכולל שטחים לתעשייה נקייה, מסחר, מכללה רב תרבותית, בית חולים ומבני ציבור. הפארק נהנה .ממיקום אטרקטיבי ונמצא על צומת דרכים אסטרטגית לדעתנו, המיקום הטוב ביותר להקמת בי"ח נוסף בנגב הוא בפארק זה מהסיבות :הבאות בשנת2006 נחתמה תוכנית מתאר שבה סומן שטח של כ- 200 דונם בפארק לצורכי .הקמת בי"ח בנגב. התב"ע כוללת שטח לבי"ח המאושרת בזמינות תכנונית מידית בפארק מתוכננת לקום מכללה שתכשיר כח אדם בתחומי הסיעוד השונים עבור בית החולים. המכללה תפנה גם לאוכלוסיה הבדואית שבוגריה ישתלבו ויוכשרו בבי"ח הסמוך לה, בהתאם לרעיון ולחזון של שילוב ושיתוף פעולה בין אוכלוסיות יהודיות ובדואיות. המכללה גם תמשוך אנשי מחקר ואקדמיה שיתרמו להעלאת ההשכלה .באזור בעיר רהט כ- 60,000 תושבים ורבים מבניה שלומדים רפואה וסיעוד לומדים במוסדות השכלה בחו"ל. הקמת בי"ח בסמוך לעירם תגדיל את היצע מקומות העב ודה ותחזיר לארץ ולאזור כוחות רפואיים איכותיים שיתרמו להעלאת ההשכלה .והתרבות לביה"ח תהיה נגישות לכבישים ארציים ואזוריים: כביש6 , כביש40 וכביש רוחב31 .ומקרבה לתחנת הרכבת להבים רהט ביה"ח בפארק ישרת בעוד10 שנים כ- 200,000 תושבים (בערך80,000 ,ברהט15,000 ב ,בני שמעון10,000 ,בלהבים30,000 ,בפזורה55,000 בקרית גת וכ- 30,000 תושבים מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 67 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 בלכיש, שפיר ומרחבים). בי"ח חדש יפחית את העומסים בבי"ח סורוקה ויאפשר לו .להעניק שירות איכותי וזמין לפונים אליו תחום השיקום בדרום לוקה בחסר. תוכנית המתאר המאושרת תאפשר הקמת אגף שישרת.את תושבי הדרום .תוכנית המתאר מאפשרת הקמת תחנת מד"א בצמוד לביה"ח .)בפארק מתוכנן להתקין מתקן הנדסי לבריכת אגירה לצרכי כיבוי אש (לחץ וספיקה המתקן יספק את צרכי המים לכיבוי אש בביה"ח ויחסוך מביה"ח שטח ותפעול .מערכות שאינן מתחום עיסוקו הישיר בעוד כשנתיים יגיע ה גז הטבעי לפארק. שימוש בגז טבעי בביה"ח יוזיל באופן .משמעותי את השימוש בחשמל ויצמצם את הוצאות התפעול השוטף ביה"ח לא ישרת את תושבי ממזרח ודרום ובאר שבע אולם יקל על העומסים .בסורוקה ויאפשר לו לתת שירות איכותי וזמין לפונים אליו מועצת בני שמעון– 'גב סיגל מורן, סגנית ראש המועצה בשנים האחרונות התקיימו דיונים רבים בנושא הרפואה בדרום, כולל על המחסור ברופאים, אחיות וכ"א. ההצעה שעלתה בעבר לחזק את הרפואה הפרטית נראת לנו בלתי ראויה. לדעתנו, דרוש פתרון כוללני שיקשור בין המחסור בתשתיות, שירותים .וכח אדם מועצת א שכול– מר חיים ילין, ראש מועצת אשכול באזור אשכול יש ישובים קטנים המרוחקים מרחק של כשעת נסיעה מערים גדולות .)'(באר שבע, אופקים וכו מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 68 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 בסיסי צה"ל החדשים באזור הדרום יוקמו בנגב המזרחי ולכן מעבר של צה"ל לנגב לא ישפיע על הישובים באזור אשכול. באזור זה פועלות שתי מ רפאות וניידת טיפול .נמרץ. שירותי הרפואה השניונית ניתנים בעיר באר שבע תוחלת החיים במגמת עלייה. באזור אשכול התרחשו בשנת2013 כ- 313 לידות לעומת כ- 100 לידות בשנת2002 . לדעתנו, יש לעודד את הקופות לפתוח מרפאות חדשות במתכונת של מרפאות אזוריות, כאשר כל מרפאה תש רת כ- 1,000-1,500 תושבים המתגוררים ביישובים קטנים. פתיחת המרפאות תקטין את העומסים הקיימים בבי"ח סורוקה. זאת ועוד, יש לפעול להקמת מרכזי חוסן ודחק ליישובי האזור. אלה יתנו מענה ראשוני לנפגעי חרדה ודחק בשלב האקוטי .באזור מגוריהם כך ימנע מהתושבים המצויים בטראו מה הצורך לנסוע לקבל טיפול במרכז החוסן .בבאר שבע מועצת ערבה תיכונה– 'גב רויטל טריפלר , מנכ"לית מועצת אשכול; 'גב נעמי בקר במועצה כ– 3,500 תושבים בשבעה ישובים. רובם עוסקים בחקלאות. היישובים מרוחקים מרחק של כשעה עד שעה וחצי ממרכזי בריאות. לאחרונה נפתחה מרפאה אזורית בספיר אולם יש קושי בגיוס רופאים לאזור. מרפאה להתפתחות הילד עתידה להיפתח אולם אין עדיין רופא ילדים. קיים חוסר בתחום רפואת הש .יניים .באזור מתגוררים גם עובדים זרים אולם הרשויות אינן מעניקות להם מענה רפואי מועצת להבים– מר אלי לוי, ראש המועצה .שירותי הרפואה במרכז ובצפון הארץ טובים יותר מאשר בנגב העתקת בסיסי צה"ל לדרום לוותה בלחץ של ראשי המועצות בדרום על ממשלת ישראל. לדעתי טעינ ו בגישתנו. מעבר צהל לנגב היה מתרחש בכל מקרה. אנו היינו .צריכים להסכים למעבר צה"ל לנגב רק בתנאי שהתשתיות לאזרחים תשופרנהו .לדעתי, משרד הנגב והגליל צריך להתמקד באיגום משאבים ובפרויקטים גדולים בשלושים השנים האחרונות בי"ח סורוקה הורחב מספר פעמים אולם לא הוקם .בי"ח חדש. יש להקים בי"ח בדרום. המיקום יקבע ע"י אנשי המקצוע מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 69 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 עיריית רהט – מר טלאל אלקרינאוי, ראש העיר הרפואה במדינת ישראל טובה אולם נרדמנו בשמירה. העולם הערבי התפתח ואנו נשארנו מאחור. תוחלת החיים בנגב קצרה בשמונה שנים מאזור המרכז. לפני עשר שנים הוחלט על הקמת בי"ח נוסף בנגב אולם הוא לא הוקם. חיוני להקים את ביה"ח במקום שתוכנן ובאופן שתוכנן. אנו מבקשים שהועדה .תקבל החלטה מהירה יתרונה הגדול של מדינת ישראל הוא בהון האנושי שלה. העלייה הרוסית מתבגרת ולכן יש להזדרז ולחזק את ההון האנושי בתחום הרפואה. בנגב קיימים כ- 210 אלף בדואים. מרבית הסטודנטים הבדואים לרפואה לומדים בירדן ובאירופה. אין מלגות וקרנות שמסייעות לפיתוח .ההון האנושי מתוכם בעיר רהט פועלות חמש טיפות חלב באחריות משרד הבריאות. נבקש לשקול .להעבירם לאחריות קופות החולים בעיר פועלות מרפאות של קופות החולים עד השעה16 ., בלילה אין מענה רפואי .נבקש להקים מוקד לילה לרפואה דחופה מועצת עומר: מר פיני בדש, ראש המועצה .חיוני להקים בי"ח חדש בדרום בטווח המיידי יש להגדיל ולחזק את סורוקה ב- 280 מיטות. בשנת2020 צפוי גידול משמעותי באוכלוס י ית הדרום ולכן כדי שסורוקה יתפנה לתת מענה הולם לאוכלוסיה בשנת2020 חיוני להתחיל ולתכנן כבר עתה.את תוספת המיטות ב מיון סורוקה קיימת בע יה של עומסים וזמני המתנה ארוכים .נדרש להרחיב את המיון בסורוקה ולפתוח מיון קדמי שי פחית .את העומס מסורוקה לדעתי , חיוני לפתוח מלונית יולדות בסורוקה ובכך לצמצמם את נסיעת יולדות .לבי"ח באיזור המרכז מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 79 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 .בי"ח סורוקה מגייס תרומות רבות באופן עצמאי אנו מבקשים ש ממשלת ישראל ת עניק את ה משאבים החיונים.לבי"ח מועצת אל קסום : ד"ר איציק תומר, ראש המועצה המועצה האזורית אל- קסום הינה מועצה אזורית חדשה אשר הוקמה בנובמבר2012 .ע"י משרד הפנים שטח השיפוט הכולל הנוכחי של המועצה הינו38,610 .דונם המועצה כוללת בתחום שיפוטה שבעה יישובי קבע : אום-בטין, אל- ,סייד, דריג'את ,כוחלה מולדה, מכחול ותראבין א- .צאנע קיימת החלטת ממשלה להקמת יישוב בדואי נוסף (אל- .פורעה), במבואות העיר ערד מספר התושבים הרשומים במרשמי משרד הפנים והלמ"ס כתושבי המועצה עומד על5,082 ת.ושבים בלבד כאמור, בנוסף לתושבים המתגוררים ביישובי הקבע, המועצה משרתת את תושבי הפזורה שמתגוררים בשטח השיפוט של המועצה מחוץ ליישובי הקבע, כך שהמועצה מעניקה שירותים לכ- 45,000 .תושבים :להלן הישובים שמקבלים שירותי רפואה שם הישוב סוג השירות קופת חולים כללית קופת חולים לאומית טיפת חלב אום בטין √ √ אל סייד √ √ דריג'את √ √ מולדה √ √ תראבין √ מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 77 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 השירותים הקיימים אינם מספקים די, ואנו מצפים לשירות י רפואה שיתאימו :לכמות התושבים במועצה כדלקמן  .השלמת ארבעה סניפי טיפת חלב לכל אחד מהישובים  הוספת שמונה סניפים של קופות חולים בשטחי המועצה בכדי למקם .לפחות שני סניפים בכל ישוב  .הקמת שלוש תחנות מד"א שימוקמו בישובים מרכזיים ברחבי המועצה הקמת שירותי רפואה אלו תאפשר קפיצת מדרגה ושיפור משמעותי באיכות חייהם .של התושבים .המועצה תרתם ככל שביכולתה לסייע בקידום המהלך מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 70 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 סיכום בפרק זה מופ יעות כל ההמלצות כולל6 ההמלצות המרכזיות ה מופיעות בתקציר .)המנהלים (בתחילת הדוח 1. שירותי אשפוז א. יש לחזק את בי"ח סורוקה עד לשנת2020 באמצעות תוספת של כ- 300 ,מיטות בעיקר למחלקות נשים מיילדות, ילדים, פגייה, ט"נ ילדים, כירורגיה .פנימיות, טראומה וט"נ, שיקום והרחבת המלר"ד ב. יציאה מי י דית ל תכנון בי"ח ציבורי. עלות התכנון מסתכמת בכ- 60 .מש"ח בית החולים יכיל בין300 ל- 400 מיטות ויעסיק כ- 900 עובדים, מתוכם כ- 180 רופאים ו- 325 אחיות. עלות הבנייה מוערכת בכ- 900 .מיליון איש קיימים שני מקומות אפשריים לבניית בי"ח חדש: באר שבע או צומת .להבים .המלצתנו היא להקים את בית החולים בעיר באר שבע בית חולים נ זקק לתמיכ תו של מערך עירוני, בהתאם לזאת הוקמו מרבית בתי החולים בערים .)מרכזיות (חיפה, ירושלים, ת"א בשנ ים2018-2020, יש להתחיל בבניית בי ה"ח החדש במטרה להפעילו בשנת 2025 . ללא התחלת תכנון בי"ח נוסף צפויה קריסה של מערך האשפוז בשנת2020 . 2. שיקום מספר מיטות השיקום לאלף נפש בישראל לשנת2012 עומד על0.091 .מיטות מחוז תל אביב עומד על0.175 מיטות, מחוז הדרום עומד על0.003 מיטות ובנפת .באר שבע אין מיטות מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 73 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 אוכלוסיית הנגב צפויה לגדול באנשים צעירים יחסית בעקבות מעבר בסיסי צה"ל לדרום. הסיכון לנפגעי תאונות דר כים, פציעות אימונים ופעילות ביטחונית צפויים לגדול בהתאם. נדרש לחזק באופן משמעותי את מערך השיקום באזור הדרום. לאוכלוסיה של מיליון איש נדרשים175 מיטות כשיעור מספר המיטות .באזור תל אביב הפתרונות המוצעים: א. פתיחת מחלקות שיקום מיידי בברזילי ו- 20 מיטות לשיקום בסורוקה בעלות של7 מיליון .₪בעתיד יש לפתוח מח לקת שיקום חדש נית בסורוקה ב עלות40 מ יליון.₪ ב. פתיחת מחלקות שיקום כרוניות על בסיס הקיים בכפר השיקומי עלה נגב , הנושא נמצא בדיון נפרד של משרד הנגב והגליל .מול האוצר 3. טיפות חלב ההגירה הצפויה לנגב כוללת זוגות צעירים ומשפחות צעירות. בשנת2025 צפוי מספר התינוקות בדרום לעלות לכ- 25,000 (לעומת15,500 כיום), לכן יש לחזק .את השירות לגיל הרך ולמשפחה הצעירה במחוז דרום פועלות47 תחנות טיפ ו ת חלב .שמרביתן זקוקות לשיפוץ והרחבה בטווח המיידי :בפני הוועדה הועלו שתי חלופות, אשר ניתן לשלב ביניהם א. שיקום ו שדרוג ה תחנות הקיימות בדרום. ס :טאטוס התחנות הקיימות3 תחנות יש לסגור , 17 תחנות יש לשפץ באופן מיידי או להחליפם בתחנות חדשות , 13 תחנות יש לשפץ בתוך שנתיים וב- 8 תחנות יש להחליף את המבנה הישן למבנה .חדש בטווח הבינוני והארוך יש להוסיף10 תחנות חדשות (3 ,בבאר שבע2 ברהט ו .)בערים הבאות תחנה אחת: נתיבות, חורה, צפון הנגב, שגב שלום, כסיפה עלות הקמת תחנה חדשה הנה בין1.5 ל-3 מ יליון.₪ מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 74 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 ב. הקמת מרכזי גיל הרך משולב טיפת חלב שיהוו מרכז קהילתי לטיפול באישה לפני חתונתה, לפני ואחרי היריון ועד כניסת הילד לבי"ס. המרכזים יפעלו בשילוב אנשי מקצוע נוספים ויתנו .שירות כולל ורחב לאוכלוסייה יש להקים3 ,מרכזים בבאר שבע2 מרכזים ברהט וכ- 13 מרכזים ביתר הערים (בכל עיר מרכז). בנוסף, נדרש לשפ ץ את התחנות היבילות (המספקות שירות .)נודד לאוכלוסיה הבדואית עלות הקמת מרכז הגיל הרך הנה7-8 מיליון.₪ חלופת המרכזים תואמת את העתיד ולכן היא המומלצת והמועדפת ע"י רופא .מחוז דרום ואחות ראשית בדרום רוב משרות האחיות לבריאות הציבור בדרום מאוישות בעקבות התמרי צים .שניתנו בשנים האחרונות בטווח הקצר והבינוני יש לשמר את המצב הקיים וזאת ע"י המשך מתן תמריצים לאחיות הפועלות במגזר הבדואי ולהוספת .תמריצים חדשים לאחיות במגזר היהודי בנוסף, עד שנת2025 נדרש להוסיף88 תקני אחיות ו- 10 רופאים ולשמר את .התמריצים עלות התמריצים לשימור והוספת אחיות חדשות הנה כ- 26 מיליון.₪ 4. מוקדי לילה מוקדי הלילה נותנים מענה לאוכלוסיית הפריפריה מעבר לשעות פעולות .המרפאות, ומצמצמים את העומס הקיים במיון בסורוקה :הועדה ממליצה א. לפתוח מוקדי לילה ב,נתיבות ,אשכול ערערה, בלקיה /חורה, רהט ובכסיפה. .ולהשתתף במימון חלקם של הרשויות המקומיות :עלות מוערכת30 מיליון ₪לתוכנית הפעלה לחמש שנים. ב. המשך תמיכה ב- 6 מוקדי לילה ל-4 .שנים נוספות מרבית המוקדים פועלים מ שנת2013 . מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 75 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 :עלות מוערכת13 מיליון .₪ "כולל סיוע למוקדים בעת מבצע "צוק איתן. ג. לבחון את ה ארכת פעילויות המרפאות הקיימות מעבר לשעות העבודה הרגילות באמצעות תמיכה/תמריץ נוסף לקופ ,"ח וזאת בשל חולשת הרשויות ,המקומיות בפזורה הבדואית העדר תשתיות מתאימות והקושי בגיוס כח אדם מקצועי. 5. שירותי הרפואה בקהילה פריסת המרפאות באזור הדרום ה יא ,רחבה ומקיפה אולם נדרש לחזק את :התחומים הבאים א. רפואת ה משפחה - פיתוח תוכניות התמחות בדרום ו הגדלת מספר ה רופאי ם ב- 10 עד15 רופאים בשנה, כך שבשנת 2025 יתווספו כ- 150 .רופאים ב. רפואת ילדים - ה גדלת מספר ה רופאי ם לשנת2025 כ- 125 .רופאים ג. רפואה שניונית בקהילה– הרחבת היצע הרופאים המומחים בקהילה בתחומים ,: עיניים, עור, אורתופדיה, א.א.ג נשים ותתי התמחויות בילדים :(כגון נוירולוגיה ילדים , אנדו ילדים, גסטרו ילדים). ע"פ הערכת קופ"ח כללית נדרשים כבר היום כ- 24 .משרות בתחומים אלו לצמצום הפערים חיזוק הסגל והשירות הרפואי ב ,תחומים: סכרת בגיל המבוגר, טיפות חלב מכוני דימות וה תפתחות הילד. 6. פתרונות אפשריים לקידום הרפואה הראשונית בנגב • הגדרת מקצוע רפואת משפחה כמקצוע במצוקה .בנגב • הבטחת מענקי פריפריה לרופאי קהילה העוברים לדרום. • מימון לימודים תמורת מגורים ו עבודה בנגב. • הגברת ה משיכ ה ל מקצוע ע"י תכניות מצוינות ושת"פ אקדמי , הקמת תכנית תעסוקה משולבת קהילה– בי"ח. • סיוע לסטודנטים תושבי הדרום בוגרי מוסדות בחו"ל בהכשרה, במעבר .בחינות וקליטתם בעבודה מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 76 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 • משיכת רופאים צבאיים לדרום ע"י יצירת תכניות עבודה משולבות (צה"ל- .)ביה"ח • מבחני תמיכה לצבא/קופ"ח למשיכת רופאים.לדרום • בטווח הקצר יש לפעול לתוכנית משותפת לאוניברסיטת בן גוריון ולקופות החולים של תוכנית רפואנים (בהובלת המשרד לפיתוח הנגב והגליל) בדומה .לתוכנית הקיימת לרפואנים בסורוקה • ביישובים מרוחקים וקטנים מוצע לאגם משאבים עם כלל ק ופות החולים ו אף עם צה"ל ו לפעול להקמת מרכזים אחודים שישרתו את כלל מבוטחי הקופות. :הערכה תקציבית40-50 מיליון ₪ ,(כולל מענקי פריפריה לרפואת המשפחה בדרום .)בדומה לסכומי המענקים המחולקים כיום למקצועות במצוקה ולפריפריה 7. אחיות עד שנת2020 צפוי מחסור של כ- 60 אחיות בקהילה. מספר הבוגרים המצופה באזור הדרום יכסה את הפער הצפוי. עם זאת ועל מנת להניע אחיות להישאר בדרום יש לתכנן חבילת תמריצים עתידית, בדומה לאלה שניתנים לאחיות בריאות הציבור (ראה סעיף.)טיפות חלב חיזוק מערך האחיות כולל פי תוח האחות המומחית ברפואה ראשונית (בכפוף להטמעת השינויים הנדרשים בפקודת הרוקחים), אשר תיתן מענה איכותי ומקצועי למטופלים ברפואה הראשונית, לרבות מטופלים עם מחלות ממושכות .)(כרוניות מינהל הסיעוד במשרד הבריאות נותן מענה ייחודי לפזורה הבדואית ע"י הכשרת אחיות מו סמכות מתוך המגזר הבדואי הן בחוג לסיעוד באוני' בן גוריון והן בבית .הספר לסיעוד ברזילי, אשקלון מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 77 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 8. בריאות השן קיים מחסור ברופאי שיניים ובש י נניות באזור הדרום . בערבה ובמרכז הנגב .פועלות מעט מרפאות שיניים בשנת2025 ידרשו עוד400 רופאי שיניים, מתוכם כ- 133 רופאי שיניים ל ילדי ם וכ- 63 .שינניות יש לשקול פתיחת בי"ס לרפואת שיניים באוניברסיטת בן גוריון .בשיתוף המל"ג נחוץ להכשיר מומחים בתחומי רפואת שיניים לילדים, רפואת הפה ו כירורגית פה ולסתות .וכן, יש לעודד פתיחת מרפאות באז ור הערבה ומרכז .הנגב 9. התפתחות הילד בשנים האחרונות גדל הביקוש לשימוש ב שירותי התפתחות הילד ב עקב ות גידול בתחלואה, עליה במודעות הציבור והרחבת השירותים בסל הבריאות . הועדה ממליצה לפעול להעלאת המודעות במגזר הבדואי, להרחיב את השירות ,לאוטיסטים ל לקויי ראיה ושמיעה , להגביר את השימוש במרפאה ניידת ולפתוח מעו נות יום בבי"ח סורוקה ,רמת נגב , מרחבים, אופקים ו ירוחם . עלות בניית מעון מוערכת כ-7 מיליון .₪ תפעול שוטף שנתי של מעון בינוני מוערך כ- 2 מיליון ₪ .בשנה קיים מחסור גדול בכוח אדם מקצועי בשל שכר נמוך ומעבר כוח אדם לסקטור .הפרטי מומלץ לחזק את מערך כוח אדם במגזר הציבורי ולפתח תוכניות .להכשרת כוח אדם מקצועי מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 78 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 10 . בריאות הנפש בתחום האשפוז קיים מענה סביר. בטווח הארוך יהיה צורך בתוספת מיטות .אשפוז בנוסף, נדרש ל חזק את המערך האמבולטורי ו הקופות נערכות לכך , אולם לא בכל עיר מתוכננת מרפאה רב צוותית ,ולכן המענה יהיה חסר. מומלץ ל פעול ל שיתופי פעולה בין קופות החולים במרפאות רב צוותיים כדי לתת מענה.רחב 11 . הוראת מקצוע הרפואה בדרום הועדה ממליצה להמשיך ולפתח תוכניות ומסלולי הכשרה למגזר הבדואי, למגזר החרדי וכן למצטיינים. השדות הקליניים הם משאב לאומי ו לכן יש לשקול תכלול ברמה הלאומית. בבי"ח ברזילי נדרש לחזק את ההוראה ואת השדות הקליניים בעיקר בכירורגיה, ילדים ונוירולוגיה . .הפעולות יבוצעו בשיתוף המל"ג 12 . עמדת והמלצות ראשי המועצות ראשי המועצות שהופיעו בפני הועדה הדגישו את חשיבות ונחיצות הקמת בי"ח ציבורי נוסף בדרום. בנוסף, עלה הצורך לפתיחת מרפאות אזוריות (המופעלות .בשיתוף ארבעת קופ"ח) שישרתו תושבים המתגוררים ביישובים קטנים עבור היישובים הנמצאים בקו האש הראשוני יש להקים מרכזי .חוסן מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 79 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 :דעת מיעוט עמדת משרד האוצר תקציר מנהלים ב פתח הדברים , ברצוננו להעיר את תשומת הלב לכך שהוועדה לא קיימה דיון ממצה בין חברי הוועדה על תעדוף הצרכים שהוצגו לטובת שיפור שירותי הבריאות בנגב ואופן מימונם . דיוני ,הוועדה התמקדו בהצגת הצרכים בדרום ע"י מספר רב של גורמים כגון קופות החולים מועצות .אזוריות בדרום, מד"א ועוד התעדוף המתואר בדוח זה בוצע ע"י גורמי המקצוע במשרד .הבריאות מבלי לשתף את כלל חברי הוועדה לגופו של עניין, אגף התקציבים רואה את חיזוק הפריפריה .כיעד אסטרטגי של מדינת ישראל בהתאם לכך, האגף, בשיתוף עם משרד הבריאות, פעל בשנים האחרונות במספר מישורים ליצירת תנאים למשיכת כוח אדם איכותי לפריפריה, ל חיזוק מערך האשפוז בפריפריה ול שיפור :השירות בפריפריה בכלל ולאזור הדרום הפרט, כמפורט להלן 1. מתן תמריצים לקופות החולים לשיפור השירות בפריפריה  חיזוק הפרי פר יה באמצעות נוסחת הקפיטציה - הכנסת רכיב פריפריאלי לנוסחת הקפיטציה בעלות של כ- 161 מלש"ח, כך שמבוטח בפריפריה יזכה את קופות החולים .בהכנסה גבוהה יותר  מבחני תמיכה לקופות החולים עבור חיזוק הפריפריה– בשנים2112-2113 הועב ר למעלה מ- 51 מלש"ח לקופות החולים במסגרת מבחני תמיכה שפורסמו לשיפור .השירות בפריפריה בכלל ובדרום בפרט 2. חיזוק מערך האשפוז והמענה הראשוני בפריפריה  מתן עדיפות לפריפריה בהקצאת מיטות האשפוז– במסגרת החלטת ממשלה2917 מיום27 בפברואר2111 נקבע כי שני שליש מהמיטות יוקצו לפריפריה במטרה לחזק .את מערכת האשפוז מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 89 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955  הקמת מוקדי לילה בפריפריה– במהלך השנים2112-2114 הוקמו כ- 12 מוקדי לילה בהשתתפות הרשויות המקומיות, קופות החולים והממשלה במטרה להנגיש את המענה ה.רפואי הראשוני בפריפריה 3. מתן תמריצים שכרי ים לכוח אדם לעבוד בפריפריה  תוספת שכר קבוע לרופאים– במסגרת הסכם השכר שנחתם עם ההסתדרות הרפואית באוגוסט2111 נקבעו תוספות שכר קבועות לפריפריה כך שרופאים בפריפריה ירוויחו כ- 21% .יותר מאשר מקביליהם באזור המרכז  מענקים למתמחים– במסגרת אותו הסכם שכר הוקצו בשנים2111-2115 למעלה מ- 711 מלש"ח עבור תמרוץ מתמחים בבתי החולים בפריפריה ובמקצועות במצוקה , כך שהמתמחים יזכו במענק הנע בין311 ל- 511 אלפי ₪ במטרה לתמרצם להתמחות בבתי .החולים הפריפריאליים  מענקים לאחיות בדרום– במטר ה לתמרץ את מגזר האחיות לעבוד בדרום, משרדי הבריאות והאוצר גיבשו תכנית מענקים שבמסגרתה הוענקו בשנים2111-2113 מענקים שנתי ים בגובה 37 אלף ₪ לשלוש שנים (סך של כ- 111 אלף ₪ )במשך כל התקופה לאחיות המתחייבות להישאר בדרום. טיוטת המלצות הועד ה ,כפי שגובשו ,גוררות השלכות תקציביות משמעותיות בגובה של מאות מיליוני ₪על תקציב המדינה, השלכות ניכרו ת על שכר כוח האדם במערכת הבריאות וכל זאת מבלי לבצע ניתוח מקיף של הצרכים בדרום ביחס למצוי בשאר חלקי הארץ ומבלי לבצע תעדוף לדרישות התקציביות ולהצביע על הגורם המממן . הממשלה כאמור שמה לה למטרה לחזק את שירותי הבריאות בפריפריה וביצעה בשנים האחרונות מספר מהלכים משמעותיים לחיזוק שירותי הבריאות ולמתן תעדוף לאזורי הפריפריה. במידה והממשלה מעוניינת להרחיב את ,הפעולות לחיזוק שירותי הבריאות בנגב אנו סבורים שיש ל בחון את ז יחד עם ל כל הצרכים של מערכת הבריאות במסגרת דיוני התקציב לשנת2115 ולבצע ת עדוף בהתאם לסדרי העדיפויות של משרד הבריאות. לעניין זה יוער, כי משרד הבריאות לא העלה דרישות תקציביות למתן תעדוף למערכת הבריאות בנגב במסגרת דיוני התקציב לשנת2115 . מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 87 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 ,זאת ועוד טיוטת הדוח ממליצה על הקמת בית חולים נוסף בנגב ,וזאת בהתעלם מהסכנות הצפויות כתוצאה מהקמתו .סכנות אלו הוצגו על ידי נציגי משרד האוצר במהלך הוועדה ויפרטו בהרחבה במשך .אנו סבורים כי הקמת בית חולים נוסף ,מעבר לעלותו האדירה (עלות חד )פעמית ועלות לבסיס התקציב ,ת גרום לאינפלציית שכר ותטיל על המדינה לממן סבסוד קבוע בית ל חולים פריפריאלי וזאת מבלי להעלות את רמת שירותי הבריאות בדרום ביחס לאלטרנטיבות . מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 80 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 1. הקמת בית חולים נוסף בנגב גידול אוכלוסייה על פי נתוני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה נכון לשנת2112 חיים בנפת באר שבע643 אלף ,תושבים432 אלף יהודים ו- 211 .אלף ערבים לפי החלופה ה בינונית של תחזית הלמ"ס, כמות התושבים בשנת2125 עומדת על792 'אלף תושבים (ניתן לראות בהרחבה בנספח א– קיימת חלופה המדברת אף על גידול של 111 אלף תושבים בלבד ב- 11 השנים הקרובות ). דו"ח הוועדה מתבסס על הערכות של משרד נגב גליל אשר מניח גידול באוכלוסיית הנגב כתוצאה משינויים אקסוגניים שאינם ילודה אלא גידול באפשרויות התעסוקה בנגב. בשלב זה אנו סבורים כי אין לבצע שינויים דרמתיים בעלי השלכות תקציביות משמעותיות בהתבסס על הנחות שאין ודאות לגבי התממשותן וכי יש להיצמד לתחזיות הלמ"ס ולעדכן את התחזית לגבי .גידול האוכלוסייה בפועל בשנים הקרובות :בית חולים בדרום ראשית ,כפי שנציגי אגף התקציבים במשרד האוצר ציינו בדיון הראשון של הועדה ,נבקש לתקן את כתב המינוי של הועדה המפורט בעמוד8 בדו"ח לפיו בדיון בנושא זה שנערך בלשכת מנכ"ל משרד ראש הממשלה ביום 31 במרץ 2114 כבר הוחלט על הקמת בית חולים ציבורי בנגב .נושא הקמת בית חולים בנגב אומנם נדון בישיבה אולם לא הוחלט על יציאה לתכנון אלא על המשך בחינת המהלך תוך נ יתוח כלל השלכותיו. מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 83 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 הדוח ממליץ על הקמת בית חולים נוסף בבאר שבע , מעבר לבית החולים סורוקה המונה היום כ- 1,111 ,מיטות בטענה כי לא ניתן לנהל בית חולים בעל מספר מיטות הגבוה מ- 1,511 . טענה זו איננה מבוססת בספרות המקצועית ,)(אין הוכחות לגודל אופטימלי של בית חולים לא ברור מה ה ניתוח שעליו היא מתבססת , ואינה עולה בענפים אחרים במשק שהניהול בהם לא פחות מורכב. בהתאם לאמור בדוח, הערך המוסף העיקרי ל הקמת בית חולים נוסף בבאר שבע הוא העמדת שדרה ניהולית נוספת , מעבר לשדרה הניהולית הקיימת בסורוקה כיום, עבור תוספת מיטות מעבר ל- 1,511 מיטות- מיטות שצפויות להיבנות עוד כ- 15-31 שנים (שכן, הטענה העיקרית לפתיחת בית חולים היא חוסר יכולת לנהל בית חולים הגדול מ- 1,511 .)מיטות לעמדתנו, אין לצאת ל הרפתקה תקציבית ה צפוי ה להטיל על משלם המיסים עלויות תקציביות משמעותיות בגובה של מאות מיליוני ש"ח , כפי ,שיתואר להלן שמטרתו העיקרית הוא להפריד את הניהול בין הקמפוס בסורוקה לקמפוס נוסף. לעניין זה, יש לציין כי בארצות הברית קיימים בתי חולים אשר מונים למעלה מ- 2,111 מיטות( ואף מעבר לכך בית חול ים הפרסביטריאני בניו יורק המדורג במקום הש ביעי בארצות הברית מונה2,478 מיטות ). יתרה מכך, בתי החולים הללו נהנים, בדומה לבית החולים סורוקה, ממעמד של בית חולים אוניברסיטאי אשר מחזק את רמתו מבחינת מחקר והכשרת עובדים .ומסינרגיה רבה בין המחלקות השונות בבית החולים נוסף על כך, חשוב לציין כי הפרדת הקמפוסים כמבוקש תנתק בין המחלקות בסורוקה למחלקות חדשות שייפתחו בבית חולים )ולא תאפשר סינרגיה ביניהם (כגון ניתוחים משולבים כך שמהלך זה .צפוי לפגוע בשירותים הרפואיים שיינתנו לתושבי הדרום תפיסת האוצר כי הקמת בית חולים נוסף בדרום איננו הצעד הנכון להתמודד עם גידול האוכלוסייה בנגב, וז:את מהסיבות שלהלן 1. אינפלציית שכר כתוצאה מתחרות על רופאים – התעצמותה של מערכת הרפואה הפרטית במרכז הארץ בשנים האחרונות הביאה למחסור ברופאים ובאחיות באזורי מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 84 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 הפריפריה בכלל ובאזור הדרום בפרט. כדי להתמודד עם מחסור זה, הסכם השכר האחרון עם הרופאים (הסכם2111) כלל תו ספות שכר משמעותיות באזורי הפריפריה כך ששכר הבסיס בפריפריה גבוה ב למעלה מ- 21% משכר במרכז הארץ וכן מתן מענק .לרופאים מתמחים בכדי לתמרץ אותם להתמחות בפריפריה ,זאת ועוד טיוטת הדוח שהועברה להתייחסותנו מ פרטת בכל אחד מהפרקים את החוסר הקיים ברפואת המשפחה, ברפואה היועצת, באחיות ובמקצועות רפואה נוספים . יחד עם זאת , טיוטת הדוח מתעלמת מהמחסור בכוח אדם מיומן בכל הנוגע להמלצתו על הקמת בית חולים נוסף בנגב. ,בהתאם לכך פתיחה של בית חולים נוסף בנגב צפויה ליצור תחרות בין בתי החולים בנגב על גורמי הייצור שבמחסור. העובדה שבית החולים סורוקה הינו מרכז על אוניברסיטאי בעלי התמחויות יוקרתיות הופך אותו לאטרקטיבי יותר מבית חולים חדש שיוקם בנגב. כתוצאה מכך , גיוס כ"א לבית חולים חדש שיוקם צפוי להיות מבוצע בא מצעות העלאת שכר לרופאים ולאחיות אשר תביא לאינפלציית שכר בדרום ותחרות ברוטאלית על כ"א שבמחסור. לעניין זה יודגש כי תנאי להקמת בית החולים באשדוד ע"י אסותא היה הפעלת שר"פ ככלי למשיכת כ"א לבית החולים (וכי בנגב הקושי )במשיכת כ"א גדול פי כמה וכי אף בהצעה הנוכחית של מכבי על הקמת בית חולים בדרום היא דורשת להפעילו באמצעות שר"פ (שלא יעלה על7% ) וזאת בניגוד .למדיניות שהומלצה במסגרת ועדת גרמן ,לפיכך הקמת בית חולים חדש בנגב צפוי להעלות את הוצא.ות השכר של מערכת הבריאות בדרום ולא להעלאת תפוקות 2. עלות הקמה תקציבית משמעותית - ,על פי הערכת העלות אשר הוצגה בדו"ח הוועדה עלות הקמת בית חולים חדש המכיל כ- 311 מיטות מוערכת בקרוב למיליארד.₪ מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 85 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 מדובר בהשקעת תקציבית לא יעילה שניתן לצמצמה באופן משמעותי באמצעות פתרון .אלטרנטיבי של הרחבת בית החולים סורוקה 3. בית החולים יהפוך ל"פיל לבן "המסובסד באופן קבוע – ,כאמור לבית חולים חדש בנגב צפוי קושי אקוטי בגיוס כוח אדם עקב מיקומו בפריפריה וקשייו למשוך כוח אדם איכותי (בית חולים חדש לא צפוי להיות אוניברסיטאי או מרכז מומחיות ,)קושי הקיים כבר היום בסורוקה על אף מעמדו. זאת ועוד ,כ שני שליש ( 67% ) ממבוטחי הנגב הינם מבוטחים של קופת חולים כללית, הבעלים של בית החולים סורוקה, אשר תעדיף .לשלוח את מבוטחיה לסורוקה בהתאם לכך, עולה החשש כי בית החולים החדש יתפקד כ"פיל לבן" שיתקשה בגיוס כ"א רפואי, קופת החולים המשמעותית בנגב תעדיף שלא לשלוח אליו מבוטחים וכי גם המבוטחים עצמם יעדיפו להגיע למרכז על ולא לבית חולים קטן- .בינוני ,לפיכך הקמת בית חולים חדש בנגב צפוי ל גרור דרישה ימו מל ן קבוע באמצעות סובסידיה ממשלתית משמעותית על מנת לקיימו .לשם המחשה ,המדינה מסבסדת את פעילות בית החולים זיו בצפת בסך של כ- 111 מיליון ₪ בכל שנה (כ- 31% ממחזור פעילותו). אולם, בעוד בית החולים זיו הוקם במטרה לתת מענה לאזורי גיאוגרפי נרחב ללא נגישות לאשפוז, המטרה של הקמת בית חולים נוסף לנגב הוא לייצר אלטרנטיבה לסורוקה (הדרישה היא להקים בית חולים נוסף בבאר .)שבע פתרון מוצע – הרחבת בית החולים סורוקה על מנת שי יתן מענה לגידול האוכלוסייה הצפוי - ,בהתאם למנהל בית החולים סורוקה קיים בבית החולים בניין אשפוז כירורגי שבו ניתן לבנות חמש קומות נוספות, כלומר11 מחלקות חדשות, אשר יכולות להכיל כ351-411 מיטות. מספר זה .צפוי לתת מענה לשנים הקרובות בהתאם לתחזית הלמ"ס מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 86 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 הרחבת בית החולים סורוקה הינו הפתרון היעיל ביותר מבחינה כלכלית לגידול האוכלוסייה הצפוי – בבית החולים קיימ ות התשתיות הקבועות לתמיכה ב פתיחת מחלקות החדשות ככל שיידרשו . על פי הערכת העלות אשר הוצגה בדו"ח הוועדה, עלות הקמת בית חולים חדש המכיל כ- 311 מיטות מוערכת בקרוב למיליארד .₪ לעומת זאת, על פי הערכות קופת חולים כללית, הקמת11 ,מחלקות חדשות המכילות כ- 351-411 מיטות, מוערכת בכ- 311 מיליון₪ שניתן לממנם באופן חלקי מתרומות (ל)עומת חוסר יכולת לגייס תרומות לבתי חולים בהקמה . יתר על כן, הקמת בית חולים חדש מחייב ת פתיחה של כל המחלקות טרם מלוא הגידול הצפוי באוכלוסייה. פתיחה של מחלקות נוספות בבית חולים קיים מאפשרת שליטה בהיצע בהתאם .לצרכים ומונעת בזבוז מיותר של משאבים זאת ועוד, הרחבת בית החולים תאפשר סינרגיה מקסימלית בין המחלקות החדשות שייפתחו למחלקות הקיימות, לרבות מרכזי המצוינות בסורוקה, כך שלפתרון זה יתרונות משמעותיים .בצד הרפואי מעבר לכך, במידה וייווצר צורך על הגדלת המערכת הציבורית מעבר למוצע בסורוקה, ניתן לפעול להקמת מוקדים רפוא יים למתן מענה ראשוני נרחב לאוכלוסייה כתחליף הגעה למיון כפי שמקובל במרכז הארץ וכן ניתן לפעול להרחבה מבוקרת של הפעילות הציבורית של בית החולים אסותא הפועל בבאר שבע ("ציבוריזציה של אסותא") . בית חולים במתכונת הזו יוכל לתמוך ברפואת הקהילה של קופת חולים מכבי לדר ום ולהוות מוקד תחרות אפקטיבי יותר מול .בית החולים של כללית מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 87 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 2. תוספת מיטות החלטת ממשלה2917 מיום27 בפברואר2111 קובעת כי בין השנים2111-2117 יתווספו למערכת הבריאות סך של1,261 .מיטות משרד י האוצר והבריאות הגיעו להסכמה כי כחלק מהמהלך של חיזוק מערכת הבריאות בדרום יוקצו לבית החולים סורוקה בשנים2114-2116 סך של98 מיטות אשפוז נוספות מתוך כ- 391 ( מיטות שיוקצו לכל הארץ25% .) תוספת המיטות מיועדת למחלקות אשר מופיעות בדו"ח כנצרכות ביותר- פנימית, טיפול נמרץ ויולדות . הקצאה זו נותנת מענה לכ- 35% אחוז מהדרישה המפורטת בד ו"ח לתוספת המיטות בסורוקה כנגד גידול צפוי ב- 211 אלף אזרחים בנגב . כמו כן, בית החולים צפוי לפתוח מחלקה בת21 .מיטות שיקום מעבר לכך, בשנת2117 צפוי להיפתח בית החולים הציבורי "אסותא" באשדוד בו צפויים להיפתח כ- 311 מיטות אשפוז חדשות (כחלק מתכנית המיטות שבהחלטת ה ממשלה כאמור .לעיל). בית חולים זה צפוי לתת מענה גם לאוכלוסייה בצפון הנגב הדוח ממליץ על הכפלת מספר המיטות בנפת באר שבע מבלי לכלול ניתוח שעל בסיסו הגיעו להמלצה זאת. איננו מבינים מה הניתוח העומד מאחורי המלצה זו במיוחד לאור העובדה שאוכלוסיית הנגב לא צפויה להכפ יל את עצמה בעשור הקרוב (ההמלצה מתעלמת מהזדקנות ה אוכלוס ,ייה). זאת ועוד לא ברור מהם הקריטריונים עליהם הסתמכו כותבי הדוח בנוגע להקצאת מיטות בכל תחום ותחום . כמו כן, לא ברור מהיכן המפתח של תוספת כ"א לכל מיטה. אגף התקציבים מכיר מפתח נמוך בהרבה המדבר על תוספת של פחות מ-2 תקני כ"א לכל מיטה ולא4 .כמצוין בטיוטת הדוח לגופו של עניין, אגף התקציבים סבור כי יש לבחון הוספת מיטות למערכת האשפוז בהתאם לצרכים נקודתיים, ולא ביחס לשיעור רצוי של מיטות באוכלוסייה, שכן תמהיל האוכלוסייה .שונה ממקום למקום בארץ ובעולם מעבר לכך, יש לציין כי שיעור מיטות האשפוז לאלף נפש מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 88 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 יורד בכל העולם וכי בשנים האחרונות מתפתחות שיטות טיפול הנוטות למתן מענה בבית (אשפוזי בית) ובקהילה ולא במסגרת מערכת האשפוז. יש לזכור כי היות וכ"א (הרופאים והאחיות) הינו קבוע במערכת הבריאות בטווח הבינוני, הוספת של מיטות אש פוז צפוי לבוא על חשבון השירות הניתן בקהילה ועשוי, במידה ולא יבוצע תחת בחינה נקודתית ומושכלת, לפגוע .במערכת הבריאות בדרום 3. כוח האדם בדרום ,ראשית חשוב לזכור שגורמי הייצור במערכת הבריאות הינם קבועים בטווח הזמן הבינוני וכי קיימים מצוקות כוח אדם במקצועות מסוימים בכל מדינת ישראל. בהתאם לכך, בעת גיבוש ההמלצות על חיזוק כ"א האדם בנגב חשוב לנתח את הצרכים בכלל מדינת ישראל תוך לקיחה .בחשבון את ההשפעות החיצוניות הפוטנציאליות על כלל שירותי הבריאות במדינת ישראל ,לדוגמא העבר ת רופאי משפחה לדרום עלולה לפגוע בזמינות רופ אי המשפחה באזורים אחרים ב מדינה. פעילות הממשלה בשנים האחרונות במטרה להתמודד עם המחסור בכ"א בפריפריה רופאים 1. מספר ה סטודנטים ל או רפ ה כמעט הוכפל ב-5 השנים האחרונות– בעוד שבשנת2118 התחילו את לימודי הרפואה בארץ כ- 411 תלמידים בלבד, בשנת2113 עמד מספר מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 89 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 הסטודנטים ה חדשים לרפואה על כ- 761 (גידול של כ- 91% ). משרדי הבריאות והאוצר .ממשיכים לבצע את הצעדים הנדרשים במטרה להגדיל את מספר הרופאים בישראל 2. מתן מענקים לפריפריה - כפי שמצוין בדו"ח, הממשלה מתקצבת מענקים בגובה 311,111 לרופאים אשר בוחרים לבצע את התמחותם בפריפריה ובגובה511,111 ₪ .לרופאים אשר מתמחם בפריפריה במקצוע במצוקה משרדי הבריאות והאוצר החליטו על הקצאת תקציב נוסף למענקים בשנת2115 בגובה של75 מלש"ח בהתאם לקריטריונים שיוסכמו עם המשרדים. יש לקחת בח שבון את המצוקה באזור הדרום .בעת קביעת הקריטריונים 3. תוספות שכר ייחודיות לפריפריה - ב הסכם השכר האחרון עם הרופאים שנחתם בשנת 2111 נקבעו תוספות שכר ייחודיות לרופאים שיעבדו בפריפריה כך ששכרם צפוי להיות גבוה בכ- 21% משכר אותם רופאים באזור המרכז. כאמור לעיל, הממשלה ביצעה מספר שינויים שאמורים להגדיל את מספר הרופאים בכלל מדינת ישראל ובדגש על מתן תמריצים כלכליים בפריפריה. יש לבחון האם נכון לבצע .שינויים נוספים לאחר שינותחו המהלכים שהממשלה ביצעה בטווח הבינוני אחיות כפי שמצוין בדו"ח ,משרדי הבריאות וה אוצר פועלים בשנים האחרונות על מנת להגדיל את מספר האחיות . בעוד שבשנת2116 עמד מספר הסטודנטיות לסיעוד על 1181 , בשנת 2113 התחילו את לימודי סיעוד 2625 סטודנטיות (גידול של כ- 151% ) .גידול זה הושג בעזרת צעדים כגון סבסוד לימודי דיפלומה והסבת אקדמאים. בנוסף לצעדים המופיעים בדו"ח ,נקטה הממשלה בשנים האחרונות מספר צעדים אשר נועדו לתמרץ ולתמוך בלימודי והעסקת אחיות בדרום הארץ כגון מתן מענק שנתי בגובה 37 אלף ₪ מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 99 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 לשלוש שנים (סך של כ- 111 אלף ₪ )במשך כל התקופה לאחיות המתחייבות להישאר בדרום , מתן מלגות לאחיות במגזר הבדואי ו הכללת זמן הנסיעות לעניין שעות עבודה לשכר. משרד האוצר בוחן בימים אלו את האפקטיביות של הצעדים והאם המשך מתן תמריצים אלו יסייע להגדלת מספר האחיות בדרום בלי לפגוע בשאר אזורי הארץ .יחד עם זאת ,יש לפעול לכך שהסטודנטיות לסיעוד ישובצו לעבוד בדרום שכן זהו הפתרון האפקטיבי ביותר למתן מענה לחוסר באיוש משרות אחיות בדרום .מתן תמריצים לאורך זמן הופך את אותם התמריצים , שאמורים להיות נקודתיים ולתקופת זמן קצובה ,לתוספת שכר קבועה ולפתרון הקל ולא הפתרון היעיל. 4. חיזוק רפואת הקהילה ראשית, חשוב לציין כי יש לבחון את חיזוק רפואת הקהילה בדרום תחת ראיה רחבה של רפואת הקהילה בשאר ה ארץ. כך למשל, הוספת רופאי משפחה לרשימת מקצועות המצוקה תפגע .במקצועות החלשים יותר המופיעים כיום כאמור בדוח, אזור הדרום אינו מופלה בכמות רופאי הקהילה לאלף נפש למול שאר הארץ (מספר רופאים לאלף נפש ב דרום הנו 1.1 לעומת 1 במרכז הארץ) וכי אף מצוין כי אין מחסור משמעותי בכמות רופאי המשפחה והילדים .בהתאם לכך ,לא ברור על בסיס מה הומלץ בדוח על הכפלת מספר רופאי הקהילה בהתמחות של משפחה ,נשים ,ילדים ורפואה יועצת באזור הדרום ? הדוח לא כולל נית וח של המצוקה ב אזור הדרום למול שאר הארץ ונראה, בהתאם לנתונים שהוצגו בדוח, כי הגדלת מספר רופאי הקהילה הדרום עשויה ליצור מחסור בשאר .המדינה מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 97 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 5. בריאות השן על פי נתוני הדוח, בדרום הארץ יש1.5 רופאים לאלף איש לעומת ממוצע ארצי של1.8 . יחד עם זאת, יש לזכור כי על פי נתוני ארגון ה- OECD , נכון לשנת2111 ישראל מדורגת במקום השני במספר רופאי השיניים הפעילים לאלף נפש. בהתאם ל כך, יש לבחון האם השוואה לממוצע הארצי של מספר רופאי השיניים הינו המדד הנכון .לבחינת הצורך במספר הרופאים הנדרשים אומדן נכון לצרכים הנדרשים יתקבל על ידי מדידת משך התור הממוצע לטיפולים שונים .ועלויות הטיפול אשר ישקפו את רמת התחרות והשירות בדרום 6. מוקדי לילה המלצת הוועדה להקמה של מרכזי חירום עומדת בקנה אחד עם מדיניות משרד האוצר וקופות החולים להפעלת מרפאות חירום אשר ישמשו כ"מיון ראשוני." משרד הבריאות מפעיל כיום12 מרכזים לרפ ואה דחופה אשר פרוסים בפריפריה ומספקים מענה לישובים המרוחקים מחדרי מיון. יחד עם זאת, פתיחה של מוקדים חדשים צריכה להתבצע תחת תמונת מבט רחבה ושיתוף פעולה עם קופות החולים והרשויות המקומיות .על מנת להבין את הצורך הקיים במידה ומשרד הבריאות סבור שיש להרחיב את המע נה שניתן לאזור הדרום עד כה, עליו לפעול לשינוי הקריטריונים של הקצאת המוקדים תוך מתן עדיפות לנגב וכן עליו לתעדף זאת במסגרת קביעת סדרי עדיפויותיו לשנת2115 . מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 90 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 7. מד"א מגן דוד אדום הינו תאגיד סטטוטורי שמירב תקציבו מורכב מהכנסותיו ממכירת מנות הדם ועל ההסעות אותן הוא מספק. בהתאם לכך, הפעילות השוטפת של מד"א צריכה להיות מגולמת במחיר שלקוחותיו (בעיקר בתי חולים וקופות חולים) משלמים. לעניין זה יוער, כי בשנה האחרונה העלו משרדי הבריאות והאוצר באופן משמעותי את המחירים של שירותים אלו– עליה של כ- 35% במחיר מוצרי הדם ועליה של כ- 5.7% במחיר ההסעות. גידול האוכלוסייה באזור הדרום אמור להתבטא בגידול בפעילות באופן שבו ההכנסות מהפעילות השוטפת יכסו .את ההוצאות ולא במסגרת תקציבים ייעודיים 8. טיפות חלב והתפתחות הילד 1. פתיחה שיפוץ ותחזוקת טיפות החלב – פתיחה ותחזוקת תחנות טיפות חלב נמצא באחריותם של הרשו ת יו המקומי תו .יש לבחון אלו צעדים ניתן לבצע על מנת שהרשויות יבצעו את המוטל עליהן ויתחזקו את טיפות החלב בשטחן בהתאם לנדרש . זאת ועוד, במידה ומשרד הבריאות סבור שקיים צורך בשיפוץ טיפות החלב אותם הוא מפעיל, עליו להפנות את תקצ יבי הפיתוח שלו לנושא זה ולשים זא ת בראש סדרי עדיפויותיו, בדומה למשרדים אחרים כגון משרד החינוך. מעבר לכך, לא בוצע ניתוח .של מצב טיפות החלב בנגב למול מצבם בשאר הארץ 2. הרחבת שירותי התפתחות הילד בדרום – במידה וקיים רצון להרחיב את מסגרת שירותי ,התפתחות הילד הניתנים באזור הדרום עליהם לבוא לידי ביטוי במסגרת סדרי העדיפויות של משרד הבריאות במסגרת פעילותיו בנושא זה. אנו סבורים שיש לבחון מודל הכולל האחדת מרכזים לגיל הרך על מנת ליצור רצף טיפולי כמו גם הקלת הנגישות של אוכלוסיית הדרום . יש לשתף בקידום צעדים אלו את הרשויות המקומיות מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 93 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 את ו קופות החולים על מנת להבין את תמונת המצב הקיים ולהביא לניצול התשתיות בצורה האופטימלית ביותר . 9. בריאות הנפש ,כפי שעולה מדו"ח הוועדה אזור הדרום אינו מופלה לרעה ב .תחום אשפוז בריאות הנפש בדרום משרדי האוצר והבריאות פועלים במסגרת הרפורמה בבריאות הנפש לחזק את קופות החולים ולבסס את פעילותם בקהילה בשנה הקרובה במסגרת ההערכות למעבר האחריות הביטוחית ממשרד הבריאות לקופות החולים. 'נספח א יהודים 2015 2025 נמוכה בינונית גבוהה נמוכה בינונית גבוהה 6,509 6,634 6,756 7,173 7,676 8,174 מספר התושבים היהודים בישראל לפי תחזית הלמ"ס בשנים2115 ו- 2125 סך הגידול 10% 16% 21% גידול שנתי ממוצע 0.98% 1.47% 1.92% מוסלמים מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 94 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 2015 2025 נמוכה בינונית גבוהה נמוכה בינונית גבוהה 1,460 1,487 1,514 1,742 1,865 1,984 מספר התושבים המוסלמים בישראל לפי תחזית הלמ"ס בשנים2115 ו- 2125 סך הגידול 19% 25% 31% גידול שנתי ממוצע 1.78% 2.29% 2.74% נמוכה בינונית גבוהה גידול אוכלוסיית הדרום יהודים 485 515 543 גידול אוכלוסיית הדרום מוסלמים 261 277 292 סה"כ אוכלוסיית הדרום 746 792 835 מספר התושבים החזוי ב2125 בנפת באר שבע על פי תחזית הלמ"ס מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 95 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 נספח - :צילומי תב"ע בי"ח בעיר באר שבע , בי"ח בפארק עידן הנגב בי"ח בעיר באר שבע מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 96 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 בי"ח בעיר באר שבע מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 97 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 בי"ח בעיר באר שבע מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 98 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 בי"ח בעיר באר שבע מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 99 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 בי"ח בפאר עידן הנגב מינהל ה רפואה משרד הבריאות Director of Medical Administration Ministry of Health .ת.ד7776 ירושלים97979 [email protected] :טל 90-5687089 :פקס 02-5655955 799 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 02-5681280 Fax: 02-5655955 בי"ח בפאר עידן הנגב