חומר רקע
19/11/2023
ו' כסלו תשפ"ד
:לכבוד
ח"כ יוסף טייב
, יו"ר
ח"כ יונתן מישרקי, יו"ר
ועד
ת החינוך
ועדת הבריאות
"חרבות ברזל" מענים לילדים עם מוגבלויות בתקופת מלחמת בנושא נייר עמדה מטעם עמותת "אותי" לדיון :הנדון
לקראת הדיון ביום.23
1
.1
20
תקציר לנייר עמדה
""אותי–
עמותה ישראלית לאוטיזם
מודה
על קיומו של הדיון החשוב
ו
תבקש להציג בנייר העמדה ש
להלן
את השירותים אותם
מעניקה לילדים עם צורך במענים מיוחדים
"בתקופת מלחמת "חרבות ברזל ולצ
י:דם את האתגרים
"אותי" הנה עמותת אנשי מקצוע מתחומי הרפואה ומקצועות הבריאות, העוסקת בטיפול וקידום ילדים, בני נוער ובוגרים
עם
אוטיזם. מזה34
שנה עומדת העמותה בחוד החנית של חקר וטיפול באוטיזם. העמותה פועלת בכ-
500
מסגרות ברחבי הארץ
בדגש על הפריפריה. כמו כן, פועל מטעם העמותה מרכז "חוסן" ע"ש כהן האריס, שהינו הגוף המוביל בפיתוח תכניות חוסן
מקצועיות לכלל האוכלוסייה ובעל מומחיות בהת.ערבות בטראומה ואסון המוני
מיד עם תחילתה של מלחמת"חרבות ברזל", לקחה על עצמה העמותה, מתוך מחויבות לחברה הישראלית,
לפעול בתחום
המענים הטיפוליים ככל
ה
נדרש
. כחלק ממענים אלה:
1
.
העמותה
מעני קה טיפולים
ממק צועות הבריאות לתלמידים שפונו מבתיהם ונקלטים במסגרות בהן היא.פועלת
2
.
הקימ ה מרכז טיפולי באילת
ל ילדים מגיל0-18
עם צורך במענים מיוחדים שפונו/התפנו עקב המלחמה לעיר הדרומית.
3
.
מפעילה
מערך סיוע נפשי של מרכז "חוסן" ע"ש כהן-האריס למפונים שנקלטו במלו
ן בתל אביב.
4
.
מפעילה אתר לטיפול מקוון בטראומה "אתם איתי" והכשרת מטפלים לטיפול בטראומה.
5
.
מפעילה.קווי תמיכה בחירום
בתקופה קצרה זו עולים מספר נושאים
ה
מקשים על יישום
:המענים, ועל האפשרות להמשיך ולתת מענה מיטיבי בטווח הבינוני
1
.
מסד נתונים -
נדרש בדחיפות לייצר מסד נתונים של כלל הילדים המפונים ובתוכם אלה הנדרשים למענים מותאמים לפי
סוגי המוגבלות. כיום לא קיימת רשימה שכזאת, דבר המקשה על מתן שירות מותאם לכל פעוט, ילד ונער עם צורך
.במענים מיוחדים
2
.
תקציבים - אין בהירות לגבי מקורות התקצ
ו
ב למימון המ
ענים הח
י
רומיים.
העמותה מתוך מחויבות פועלת טרם קבלת
תקציב, אולם הדבר עלול להקשות על המשך החזקת המענים לטווח בינוני ככל ש
י.ידרש
3
.
גורם מתכלל -
קיימים כיום בשטח מספר גורמים
ה נותנים מענים שונים בתחומי הבריאות החינוך והרווחה. חלקם ללא
.מענה לילדים ונערים עם מוגבלות
חלק
מה מענים
ניתנים א ד הוק וחלק מתמשכים. לאור ריבוי הגורמים, לעיתים נוצר
.מצב של כפל מענים ובלבול בקרב המפונים
.נדרש גורם מתכלל שיסנכרן בין הגורמים השונים
*******************************
נייר עמדה מטעם עמותת "אותי" לדיון בנושא" מענים לילדים עם מוגבלויות בתקופת מלחמת
חרבות ברזל"
השירותים הניתנים על ידי עמותת "אותי" ותיאור האתגרים בציד
ם
גני תקשורת ומעונות יום שיקומיים
1
.
:אחד הענפים המקצועיים המרכזיים אותו יזמה ובו עוסקת עמותת "אותי" הוא הענקת הטיפול הבריאותי המקדם (להלן
הטב"מ ) לילדים בגילאי0-7. כיום מעניקה העמותה מענה טיפולי של טב"מ ב-
320
גני תקשורת (גילאי3-7) ו-
11
מעונות
( יום שיקומיים0-3
.)
2
.
לאור אירועי "מלחמת חרבות ברז .ל" פעוטות ותלמידים רבים פונו מביתם בגבולותיה הדרומיים והצפוניים של הארץ
לפיכך, בגני תקשורת רבים ברחבי הארץ בהם מעניקה עמותת "אותי" את טיפולי הטב"מ, ואף במעון היום השיקומי בעיר
,אילת שבו מעניקה העמותה את הטב"מ, קולטים פעוטות ותלמידים על רצף האוטיזם. לצד זה
ישנם אף תלמידים שפונו
.ממסגרות בהן פועלת העמותה. עם המשך הפעילות המבצעית, יתכן שתמשך פעולת הפינוי וקליטת התלמידים
3
.
יוער כי מעברים אלה, לצד חיוניותם, מציבים מציאות לא פשוטה עבור התלמידים והצוותים המטפלים בהם ואף עבור
העמותה:
א.
רציפות ובניית תכנית טיפולית: לתלמידים עם אוטיזם יש חשיבות ליצ יבות ורציפות חינוכית וטיפולית ולכן עבורם
.מעבר למסגרת חדשה ולפרק זמן לא ידוע, קצר (גבול הצפון) או ארוך (גבול הדרום) מחייב התמודדות לא פשוטה
המטפלים ממקצועות הבריאות נדרשים לבנות תכנית טיפולית או להמשיך בתכנית לילדים שאינם מכירים ואף
.לשנות את היקף עבודתם
ב.
שמירה על מצבת מטפלות
לכלל הילדים :ה
עמותות מצדן נדרשות להגדיל את היקף המטפל
ות
ממקצועות
הבריאות, במציאות שממילא יש מחסור גדול בה
ן
שאף גובר במצב בו
חלקן נאלצות לצאת לחל"ת (בן זוג מגוי ס
)וילדים ללא מסגרות
, או, לחילופין, להמשיך ולשלם למטפל
ות למרות ש
חלק מהמסגרות סגורות ,
עובדים באופן
חלקי ,או שחלק מהילדים בהן פונו או שוהים בחו"ל
על מנת לשמר
ן
כדי שניתן יהיה לספק מענה טיפולי בתום
.המלחמה
ג.
הנחיות מתואמות בין החינוך ו
הבריאות
למול הנחיות
פיקוד העורף שיאפשרו הגעת מטפלות למסגרו
ת .
הטיפולים הבריאותי
ים ניתנים בתוך המסגרות החינוכיות .
מעבר
גני תקשורת למקומות חלופיים צמודי
ממ"ד/מקלט
הוא נדרש, אולם לעיתים, בעקבותיו
מתבקשות מטפלות ממקצוע ות הבריאות על ידי רשויות מקומיות ,לא להגיע
בשל הקשח
ת
ן את הנחיות פיקוד ה עורף
לגבי שהייה במ.רחב המוגן מצ ב כזה מעמיד מטפלת בפני דילמה בלתי
הגיונית ש
בין הגעה למתן טיפול תוך הסתכנות ב
היש
ארות מחוץ
למרחב מוגן
לבין אי הגעה.
4
.
אי הוודאות בה מצויה המדינה לאור מאורעות
המלחמה כיום ברור ומחוור . לצד זה, על מנת לתת מענה מיטבי לתלמידים
על רצף האוטיזם, מומלץ לוודא כי:
א.
ככל הניתן, יישארו הפעוטות והתלמידים המפונים במקום הקולט ולא יועברו למקומות נוספים, כדי לנסות ולייצר
ר
ציפו
ת טיפולית בחירום .
ב.
מתן רשת בטחון
לעמותות המספקות את שירותי הטב"מ
על מנת שיוכלו להמשיך ולהעסיק את המטפלות
ממקצועות הבריאות שהמסגרות בהן עובדות נסגרו או פועלות באופן חלקי , על מנת שניתן יהיה לתת מענה
.במסגרות שפונו ביום שאחרי המלחמה
ג.
מומלץ כי
תפורסמנה
הנחיות
משותפות של החינוך והבריאות
לשגרת החירום
–
שיאפשרו לתלמידים על רצף
האוטיזם המשך מתן הטיפול
ים .
מרכז טיפולי באילת לטיפול בילדים ונוער עד גיל18
עם צורך במענים מיוחדים
5
.
מעל60,000
,מפונים נקלטו בעיר אילת ו המספרים
הולכים ו
גדלים עם הימשכות המצב המלחמתי . בתוך אוכלוסייה זו
מצויה גם קבוצת הפעוטות, הילדים והנערים עם המוגבלויות והוריהם שכמו כולם עב רו את התופת וזקוקים לעזרה
.מקצועית ייחודית
6
.
"אותי" התגייסה בהתאם לצו השעה והחליטה, בתיאום עם הגורמים המוסדיים, להקים מרכז טיפול חירומי בעיר אילת
ל( ילדים ונערים0-18) מכלל המוגבלויות והוריהם ממשפחות המפונים למשך כ-
8
שבועות הקרובים
(ויתכן שימשיך
)לפעול לפי הצורך
. המרכז יערך לתת מענה לכ-
100-140
מטופלים. הטיפולים
יינתנ
ו
על ידי פסיכולוגים, עובדים
סוציאליים, מטפלים באומנות, מרפאות בעיסוק, קלינאיות תקשורת ופיזיותרפיסטים, ישירות לפעוטות, ילדים ונערים
.ולהוריהם נכון ל
עכשיו, פועל
ות
במערך זה
כ-
15
מטפל
ות והוא נותן מענה ל-
40
,פעוטות
ילדים ונוע.ר
ככל שיתווספו
,ילדים
.העמותה תשלח מטפלות נוספות,ההנחה היא כי עד תום השבוע הבא המספרים יעלו בהדרגה עד ל-
140
מטופלים.
מתן המענה הטיפולי
הוא אופרציה מורכבת ה
מחיי
תב,, בין היתר הטסה והלנת מטפלים ממקצועות הבריאות ,
לענות על ה ביקוש
ל
טיפולים לילדי המפונים. אין צורך להכביר בחשיבות הט יפולים בימי שגרה ובוודאי בימי חירום כמו
.שחווה המדינה
7
.
:אתגרים בהפעלת המרכז
א.
מסד נתונים וגורם מתכלל :
כדי להגיע לילדים עם המוגבלויות היה על העמותה לפנות לכל בית מלון ולהצליב
נתונים בין גורמי .ם שונים ברשות המקומית ומשרדי הממשלה על מנת להפעיל את המרכז
באופן מיטבי ,נ דרש מסד
נתונים של כלל
הילדים עם המוגבלויו ת
המפונים, לפי הצורך במענים ה נדרשים לכל אחד, מתוכלל על ידי גורם אחד
ש.מולו ניתן יהיה לפעול
ב.
מרכז חירומי חשוב זה נפתח, לעת עתה, לזמן מוגבל וללא תקציבים מובטחים
, כש העמותה
מפעילה את המ רכז
ממשאביה .ומתרומות נוכח ההבנה שהרבה מהמפונים
יישאר
ו באילת לזמן ממושך יותר
ונוכח העלייה הגוברת
בביקוש , על המדינה לוודא כי אכן תינתן רשת תקציבית להפעלת המרכז.לתקופה ארוכה ככל הנדרש
מערך סיוע נפשי של מרכז "חוסן" ע"ש כהן-האריס למפונים שנקלטו במלו
ן בתל אביב
8
.
מרכז "חוסן" ע"ש כהן-
האריס להתערבות בטראומה ואסון המוני"מבית עמותת "אותי
מונה כאחראי על מערך הסיוע
.הנפשי של מפוני מושב "נתיב העשרה" שפונו למלון במרכז הארץ
9
.
ישנו אתגר לייצר המשכיות של טיפול במצב בו קיימת אי וודאות לגבי המשך הימצאותם של המטופלים, כשהמקום בו
הם שוהי
ם איננו ביתם ולא עירם. מצב זה מהווה אתגר הן בקשר של
העמותה למול המטפלים אותם היא מעסיקה
במערך הסיוע
.והן בבניית מענה יציב ומיטבי של המטפלים למול המטופלים
10
. יובהר, כי
"כל מערך הסיוע הנפשי למפוני "נתיב העשרה וכך גם "להכשרת מטפלים לטפל באמצעות האתר "אתם איתי
בטווח קצר של טראומה(שיוצג להלן), מתבסס על תורמים פרטיים, בשל
.בירוקרטיות של המדינה
הפעלת אתר לטיפול מקוון בטראומה "אתם איתי" והכשרת מטפלים לטיפול בטראומה
11
. בעקבות אירועי ה7.10.23
, עשרות אלפי ילדים והורים סובלים( ויסבלו מתגובות דחק אקוטיותASD
( ) וכרוניותPTSD
,)
והפרעות נלוות כמו התקפי חרדה ותגובות אבל טראומטיות. טיפול קוגניטיבי התנהגותי ממוקד טראומה נקבע מקצועית
,כקו ראשון בהתוויות הטיפוליות בהפרעות דחק פוסט טראומטית בילדים, הן בשלב האקוטי והן בשלב הכרוני. לצד זאת
המטפלים המתכוונים להציע טיפול זה נדרשים להכשרה קלינית י
י.חודית
12
.
מרכז"חוסן "
ע"ש כהן האריס "מבית עמותת "אותי
פיתח תכניות שונות, מערכתיות וטיפוליות, למגוון אוכלוסיות ,, כאמור
מתרומות ומשאביה של העמותה:
I.
מזה כשנה מפעיל המרכז ת
כנית
טיפולית מקוונת להתמודדות עם פוסט טראומה. הטיפול ניתן באמצעות אתר
ET online
-
ATEM
,)'('אתם איתי
ה
מנגיש
באופן חדשני טיפול קוגניטיבי התנהגותי ממוקד טראומה, המאפשר
השתתפות היברידית הכוללת: הערכה קלינית על ידי מטפל מו מחה והנחיה אישית אונליין לעבודה עצמית הורה ילד
.)על יסוד יחידות הדרכה אינטראקטיביות (כוללות סרטונים מצוירים, משחקים וכיו"ב
II
.
במקביל, בימים אלה מפותחת ומיושמת תכנית להתערבות
מידית
למניעת סבל נפשי לאחר אירועי הלחימה ומתקפות
הטרור הקשות וכן מפותחת התאמה לאוכלוס
ייה האוטיסטית. מרכז "חוסן" הכשיר ללא עלות כ-
110
מטפלים
( (מנוסים ממקצועות טיפוליים מגוונים) לטיפול בטיפול קצר טווח בטראומה, בתמורה להתחייבות לטיפול בילדים4
ילדים) שחוו את אירועי ה-
7.10.23
., בליווי והדרכה של צוות חוסן
III
.
בעתיד תיתכן התאמה לאוכלוסיות נוספות עם.מוגבלות
13
.
יודגש, כי גם כיום יש מחסור גדול במטפלים עם מומחיות בטיפול ארוך טווח בטראומה ונוכח הצורך שרק ילך ויעלה, יש
.להידרש לכך על המדינה ל
הקצות תק
ציבים ייעודיים
להפעלת תכניות למתן
מענה לטיפול בטראומה.
הפעלת קווי תמיכה בחירום
14
.
""אותי,מפעילה, ממשאביה
"עזרה ראשונית
רגשית/
טיפולית" להורים לילדים ובוגרים על רצף האוטיזם. העמותה
העמידה פסיכולוגית בכירה עם
ניסיו
ן עשיר בתחום טראומה וחוסן ל.מענה לפניות
,בברכה
עו"ד הדס ארנון-שרעבי
"מנהלת קשרי ממשל, "אותי
העתקים:
מנהל
ו
ת הוועדה ו
חברי הוועד
ות הנכבדים
עו"ד ציפי נגל
"אדלשטיין, מנכ"לית, "אותי