חומר רקע
י"ג ב כסלו
ה תשפ"ד
26
ב נובמבר2023
,לכבוד
יו"ר ועדת הבריאות, חה"כ יונתן מישרקי
חברות וחברי ועדת הבריאות
,שלום רב
:הנדון קידום תכנית חירום לבריאות הנפש עבור
ילדים ונוער
כידוע, ביום7.10.2023
ביצע חמאס טבח נוראי באזרחי ישראל ומדינת .ישראל נכנסה למלחמה
מצב זה הוביל לעלייה דרמטית בשיעור הילדים והנוער אשר מתמודדים עם מצוקות נפשיות בכלל
רחבי הארץ,
שאף צפוי להחריף. הצורך האקוטי בהרחבת שירותי בריאות הנפש לילדים ונוער, תוך
.חיזוק כוח האדם במקצועות הבריאות והרווחה, הפך בימים אלו אקוטי וקריטי אף יותר
ערב המלחמה, תוכנית לאומית לבריאות הנפש עבור ילדים ונוער
הייתה חיונית נוכח המשבר
בשירותי בריאות הנפש לילדים ונוער בישראל והעליה המשמעותית בשיעור הילדים המתמודדים
עם מצוקות נפשיות, בין היתר בעקבות משבר הקורונה. אולם כיום, לאחר אירועי ה-
7.10
והשפעתם
על אזרחי מדינת ישראל, וביניהם ילדים ונוער, תוכנית מעין זו הינה ב.גדר צו השעה
,זאת ועוד
השבועות האחרונים המחישו בצורה ברורה עד כמה חיוני קיומו של מערך בריאות נפש
ציבורי וחזק .
לפיכך,
כל תכנית להרחבת מערך בריאות הנפש, על כלל רכיביה, צריכה להיות מכוונת בראש
ובראשונה לחיזוק התשתיות של המערכת הציבורית ולהרחבת המענים הניתנים.דרכה
,נוכח חשיבות הנושא
מפורט לעיונכם מתווה הכולל עקרונות חשובים לבניית תוכנית בין-
משרדית
:לקידום מערך בריאות הנפש לילדים ונוער
1)
:הסתכלות הוליסטית על צרכיו של הילד
מערך בריאות הנפש לילדים ונוער, כידוע, אינו מוגדר
תחת משרד אחד. ילדים ונוער עוברים דרך מערכת החינוך, ממשיכים את פעילות הפנאי שלהם
במסגרות אחה"צ, מגיעים לביקור אצל רופאי הילדים או המשפחה ובנסיבות מסוימות
משתלבים במסגרות באחריות
,הרווחה. לכן תוכנית לבריאות הנפש לילדים ונ
ער ו
צריכה לכלול
הסתכלות הוליסטית על ילדים ונוער, במסגרתה ייווצר
ו
שיתופי פעולה בין המשרדים השונים
ליצירת מענים משותפים, המשלבים צוותים רב-מקצועיים ובין-
משרדיים בהתאם לצורך, תוך
.חלוקת אחריות ברורה בין המשרדים
2)
הרחבה ופיתוח של מענים נפשיים לילדים ונוער במערכת הציבורית בקהילה לכל אורך הרצף
:הטיפולי כאשר מדובר בילדים ו
נו ער יש חשיבות גדולה במיוחד למניעה, לאיתור מוקדם
.ולמתן מענה מהיר ככל האפשר למצוקות הנפשיות המתנה ממושכת לטיפול נפשי עבור ילדים
ונוער אשר מתמודדים עם מצוקה נפשית
, עלול
ה
להוביל לעתים לפגיעה אנושה ובלתי הפיכה
בהתפתחותם התקינה ואף עלול
ה לסכן את שלומם או להוביל לאשפוז
.אותו היה ניתן למנוע
לכן, ישנו צורך לייצר ולחזק מענים טיפוליים לכל אורך הרצף הטיפולי, תוך שימת דגש על
,חיזוק המענים הקיימים כיום לאיתור מוקדם של מצוקות נפשיות ולמניעת התפתחותן. זאת
מתוך תפיסה כי השקעה נכונה במענים המוקדמים תפחית חלק ניכר מהצורך בקבלת מענים
.נפשיים למקרים מורכבים יותר
מענים נפשיים הרלוונטיים
לאיתור מוקדם ומניעה
:צריכים לכלול, בין היתר
▪
הרחבה משמעותית של מערך השירות הפסיכולוגי החינוכי במשרד החינוך (הוספת כ-
2,700
.)תקנים מעבר לתקנים הקיימים והשקעה בכוח האדם לצורך איושם
▪
הרחבת הייעוץ החינוכי בבת
י הספר על -
.ידי הוספת תקנים והרחבת שעות הייעוץ
▪
הרחבת תוכניות לאיתור ילדים המתקשים בתפקוד במעונות היום ובגנים, כדוגמת תוכנית
'מעגן', על -
.ידי מערך הפסיכולוגיים ההתפתחותיים
▪
הרחבת ה מענים
הרגשיים
,לילדים עם מוגבלויות שונות (ילדים עם מוגבלות שכלית
)אוטיזם ועוד במערכת החינוך.
▪
מתן מענה ראשוני על-ידי רופאי הילדים, על -
ידי זיהוי ואיתור ילדים ונוער עם מצוקות
נפשיות (הכשרת כלל רופאי הילדים על זיהוי ואיתור ילדים עם מצוקות נפשיות ומתן
.)מענים ראשוניים בתחום בריאות הנפש פרויקט
חלוצי בתחום זה מתוכנן לצאת לדרך
.כחלק ממחקר של עמותת גושן, קופות החולים ובית החולים הדסה
יש ללמוד מפרויקט
.זה ולהרחיבו בהמשך
▪
חיזוק שירותי הדרכת הורים בתחנות טיפות החלב, בין היתר על -
ידי גיוס ושימור כוח אדם
.בתחנות ומתן הכשרה מתאימה
▪
הרחבת וחיזוק התוכניות הקיימות לאיתור ומניעה בקהילה עבור ילדים ונוער בהפעלת
.משרד הרווחה
הרחבת המענים
הטיפוליים-מרפאתיים :
▪
הרחבת הטיפולים הפסיכולוגיים והפסיכותרפיים לילדים ונוער בקהילה הניתנים על-
ידי
קופות החולים והקמת מרפאות ציבוריות נוספות לבריאות הנפש לילדים ונוער, במטרה
לשפר בצורה משמעותית את זמינות ונגישות השירותים. בתוך כך,
יש לבטל את
.'ההשתתפות העצמית במסלול ה'מטפל העצמאי
▪
הרחבת משמעותית של המענים
הרגשיים
במכונים להתפתחות הילד, שניתנים על-
ידי
.הפסיכולוגים ההתפתחותיים, כדי לוודא שניתן מענה זמין ונגיש לילדים הזקוקים לכך
▪
הרחבת הטיפולים הפסיכולוגיים לילדים ונוער במסגרת השירות הפסיכולוגי-
חינוכי
במשרד החינוך, בין היתר על-
ידי
הקמת יחידות קליניות והתפתחותיות בתוך השפ"ח .
▪
.הרחבת המענים הרגשיים לילדים ונוער עם מוגבלויות שונות
▪
הרחבת המענים הרגשיים לילדים ונ
ו ער עם מוגבלויות שונות הניתנים דרך המכונים
.להתפתחות הילד ומערך בריאות הנפש בקופות החולים
▪
בניית תשתית של נתונים שתאפשר לנטר את השירותים הניתנים ואת החסרים באזורים
שונים של הארץ ובפילוח לקבוצות אוכלוסי
י .)'ה שונות (חברה חרדית, ערבית וכד
מענים טיפוליים לילדים ונוער במצבים מורכבים :
▪
.הגדלת מספר הבתים המאזנים לילדים ונוער
▪
הקמת2
מרפאות נוספות להתערבות במשבר באזור הצפון, אחת מהן ייעודית לחברה
( הערבית11
מרפאות סה"כ) והגדלת התקינה של הרופאים ועובדי הבריאות בכל אחת
.מהמרפאות
▪
הקמת יחידות
לאשפוז בית
לילדים ונוער, תוך הגדלת תקינת הרופאים ועובדי הבריאות
.לצורך שירות זה
▪
פיתוח מענים נוספים לילדים ונ
ו ער עם קשיים נפשיים מורכבים במטרה למנוע את הצורך
.באשפוז
▪
פיתוח מענים .ייעודיים לילדים ונוער המתמודדים עם הפרעות אכילה
מענים שאינם 'טיפוליים', אשר מטרתם לספק מעטפת לילדים ונוער המתמודדים עם מצוקה
נפשית:
▪
הוספת תקנים למתאמי טיפול במחלקות לשירותים חברתיים אשר ילוו משפחות בהן יש
.ילד המתמודד עם קשיים נפשיים מורכבים
▪
.פיתוח שירותי חונכות לילדים ונוער לשעות אחר הצהרים
▪
פיתוח והרחבת שירותי פנאי לילדים ונוער עם קשיים נפשיים ושילובם במסגרות פנאי
.קיימות
בנוסף, חשוב לזכור כי י לדים ונוער נפגעי
ה מעגל הראשון והשני של אירועי הלחימה–
קרי, מ י
שחוו ישירות את אירועי הטבח והלחימה ,
או שהאירועים קרו לבני משפחותיהם
ולחבריהם ,
כמו גם
מי שנאלצים להתמודד עם טראומת הפינוי מביתם –
.יזקקו לסיוע רב ונוסף ,לכן יש
צורך בעיבוי מרכזי החוסן, המחלקות לשירותים חברתיים, מטפלי הביטוח הלאומי ומשרד
הביטחון. בהקשר זה יש לשים לב ש צורך זה רלוונטי לילדים ונוער בכל רחבי הארץ ולא רק
לאלו המתגוררים י בי
שובי הדרום.
3)
:הרחבת תשתית כוח האדם
במערך בריאות הנפש הציבורי לילדים ונוער יש כיום חסרים
משמעותיים בכוח האדם. כדי להצליח להרחיב את השירותים הציבוריים הקיימים ולפתח
מענים נוספים, יש להתייחס–
בנוסף להגדלת התקנים–
,לסוגיית גיוס כוח האדם ושימורו
.ולפעול להעלאת השכר של כלל גורמי המקצוע שעובדים במערך בריאות הנפש לילדים ונוער
בהקשר זה נדגיש כי לעמדתנו, הרחבת מערך בריאות הנפש לילדים ונוער, מחייבת חיזוק של
התשתית הציבורית
,'ודאגה לכוח אדם קבוע, אותו יש לשמר, וזאת על פני השקעה ב'שירותים
.אשר עלולים להיסגר בנסיבות כאלה ואחרות
פסיכיאטריים לילד ולמתבגר :
▪
יש לפעול ל הגדלת מספר התקנים להתמחות בפסיכיאטריה של הילד והמתבגר בהדרגה
(בהתאם ל
צפי הילודה בשנים הקרובות; ל
אפידמיולוגיה; ל בעלי
ירה שיון בפסיכיאטריה
לילד ולמתבגר בפועל ו
לגיל
ם; ל מענים הטיפוליים הנוספים
המתגבשים וכ
דומה .)
▪
הגדרת מקצוע הפסיכיאטריה של הילד והמתבגר כמקצוע במצוקה כולל מתן מענקי
התמחות ומענק .פריפריה
▪
יש לפעול ל
העלאת תנאי השכר
.לפסיכיאטרים לילד ולמתבגר במגזר הציבורי
פסיכולוגים בשירות הציבורי:
▪
ישנו צורך בהוספת כ-
5,000
משרות של פסיכולוגים בשירות הציבורי שרלוונטיות לילדים
.ונוער
▪
יש לפעול לשיפור תנאי ההעסקה של פסיכולוגים בשירות הציבורי, לרבות העלאה
.משמעותית של השכר
עובדות ועובדים סוציאליים:
▪
ישנו צורך בתוספת של כ -
5,000
.עובדים סוציאליים במערכות הבריאות והרווחה
▪
,יש לפעול להעלאת שכר משמעותית לעובדות ולעובדים הסוציאליים להגבלת העומס
המוטל
עליהם , ולהטמעת תנאים נוספים שיאפשרו גיוס
ם ושימור,ם במערכת הציבורית
ובהם מתן
הדרכה ולימודים.
הרחבת
מעגל המטפלים,: הרחבת מעגל המטפלים בילדים ונוער למשל על-
ידי הכנסת מקצוע
הטיפול
.בהבעה ויצירה כחלק ממקצועות הבריאות
מטפלים בחברה הערבית : כידוע, בחברה הערבית קיים מחסור חמור במיוחד במטפלים. יש
לפעול ליישום התוכניות שפותחו בתחום בריאות הנפש לחברה הערבית, במסגרת תוכנית
החומש ובהן, הרחבת תוכנית המל"ג לעידוד והרחבת מספר הפסיכולוגים הערבים בישראל
לכלל המוסדות האקדמיים הרלוונטיים ופתיחת
מחזורי הכשרה בפסיכותרפיה לעובדים
סוציאליים
מהחברה הערבית או לבוגרי,תואר שני טיפולי אחר ה
מתחייבים לעבוד במערכת
הציבורית של בריאות הנפש. בנוסף
מוצע
לייצר תמריצים נוספים לעובדות ולעובדים
סוציאליים מהחברה הערבית להשתלבות במערכת בריאות הנפש לילדים ונוער, ובהם
תמריצים הנוגעים ללימודים
.אקדמאים
4)
:הכשרות למטפלים בתחום הטראומה והחרדה נוכח מצב החירום והמצוקות הנפשיות עמם
מתמודדים ילדים ונוער בכל הארץ בתקופה האחרונה, יש לדאוג שכלל הפסיכיאטרים לילד
)ולמתבגר והמטפלים במערך בריאות הנפש לילדים ונוער (במשרדי החינוך, הבריאות והרווחה
יעברו הכשרות בפרוטוקולים מבוססי ראיות הנוגעות לטיפול בטראומה דוגמת(
Trauma-
focused CBT
.) וכן לטיפול בחרדה ,כמו כן מוצע כי כלל רופאי הילדים יקבלו הכשרה מתאימה
.לרפואה מודעת טראומה על מנת שיוכלו לתת מענה ראשוני במסגרת המרפאה הקהילתית
לאור חשיבות
הנושא
, כ
אמור, נ בקש לקיים דיון נוסף ,במסגרת הוועדה המוקדש כולו למענים
הנפשיים עבור ילדים ונוער, יחד עם
ועדת החינוך , התרבות והספורט והוועדה המיוחדת לזכויות
.הילד
,בברכה
פרופ' צחי ,גרוסמן
יו"ר האיגוד הישראלי
לר
פו
את ילדים
עו"ד ורד וינדמן
,מנכ"לית
המועצה לשלום הילד
,ד"ר עדית סרגוסטי
,מנהלת תחום יישום מדיניות
בזכות, המרכז לזכויות אדם של
אנשים עם מוגבלויות
,פרופ' איתן כרם
יו"ר הועד המנהל ,
עמותת גושן
'פרופ דורון גוטהלף ,יו"ר
האיגוד לפסיכיאטריה של
הילד והמתבגר , ביה"ח ספרא
לילדים, שיבא, תל השומר
,יורם שליאר
יו"ר הסתדרות
.הפסיכולוגים בישראל
,עו"ס ועו"ד אפרת רותם
,מנהלת חטיבה ארצית
איגוד העובדות והעובדים
הסוציאליים
יפעת שדה וד"ר נעם
,יצחקי, יו"ר משותפות
התנועה למען
.הפסיכולוגיה הציבורית