חומר רקע
:סימוכין2023-059543
,יום חמישי01
יוני2023
י"ב סיון תשפ"ג
לכבוד
ח"כ משה
ארבל
שר הבריאות
אלי כהן עוזי ביתן סיגל דדון-לוי חיים פרננדס
מנכ"ל קופ"ח כללית מנכ"ל קופ"ח מאוחדת מנכ"לית קופ"ח מכבי מנכ"ל קופ"ח לאומית
,מכובדיי
:הנדון
שימוש בסכום ההקצאה השנתי מהקרן לאזרחי ישראל עבור תחום בריאות הנפש
( ביום ג', י' בסיוון תשפ"ג30.5.2023
), קיימה הוועדה לפיקוח על הקרן לאזרחי ישראל דיון ,בנושא שבנדון
בהשתתפות נציגי משרד הבריאות, משרד האוצר, קופות החולים, עמותות וארגונים העוסקים בתחום בתים מאזנים
למתמודדי נפש . הדיון עסק בהיערכות להקמת בתים מאזנים ציבוריים למתמודדי הנפש בקהילה, בהתאם להקצאת
כספי הקרן לנושא זה בשנת2024
.
לאור הדיון בוועדה ועל בסיס המידע שהציגו קופות החולים בפני הוועדה להלן
:נקודות עיקריות ומסקנות שעלו בדיון
1.
הוועדה מברכת על ההתקדמות
בהיערכות להקמת בתים מאזנים, ועל שיתופי הפעולה מצד קופות החולים
בנושא. הוועדה קוראת לחזק את שיתופי הפעולה וההשקעה בנושא, ולפעול להקמת בתים מאזנים
.נוספים
2.
,על משרד הבריאות להציג בפני הוועדה בהקדם את פירוט הרכב הצוות המתכלל לנושא הבתים המאזנים
.שיכלול את נציגי משרד הבריאות, קופות החולים, העמותות ונציגי מתמודדי הנפש
3.
על הצוות להגיש לוועדה
בתוך שלושה חודשים
תכנית מפורטת:הכוללת את הפרטים הבאים
א.
היקף הבתים המאזנים הדרושים בישראל בטווח הקרוב והרחוק, ובכלל כך הצעה להוספת בתים
מאזנים ייעודיים, ופירוט ;פריסתם הגאוגרפית
ב.
מיפוי צרכי ה שיפוץ וחיזוק
ה.תשתיות בבתים מאזנים קיימים
ג.
ניתוח היתרונות והחסרונות של
הקמת ו הפעלת בתים מאזנים על ידי הגורמים השונים, ובהם קופות
החולים, בתי חולים
.ועמותות
ד.
הצעה לאופן/מימון.סבסוד קופות החולים בתחום הבתים המאזנים
ה.
תכנון מחקר מל ווה לתחום הבתים המאזנים, שיהווה בסיס לקבלת החלטות מושכלות בתחום, בין
היתר לגבי שינויים הנדרשים במערך האשפוז , כגון צמצום מספר מיטות האשפוז בבתי החולים לבריאות
הנפש.
ו.
הצעה מפורטת ל אופן.מימוש תקציב הבינוי לבתים המאזנים, שמתקבל מהקצאת הקרן לאזרחי ישראל
4.
בכוונת
הוועדה
.לפקח באופן שוטף על פעילות הצוות המתכלל ולבקש ממנו דיווחים שוטפים
,בכבוד רב
חה"כ לימור סון הר מלך
יו"ר הוועדה לפיקוח על הקרן לאזרחי ישראל
סיכום תשובות ארבע קופות החולים לבקשת המידע בנושא הבתים המאזנים:
קופה
שירותי בריאות
כללית
מכבי שירותי
בריאות קופת חולים מאוחדת קופת חולים לאומית
מספר המבוטחים
שקיבלו בשירות
בבתי מאזן בשנת
2022
320
300
כ-
158
73
עלות הרכש של
הקופה מבתי
מאזנים בשנת
2022
6.4
מיליון ש"ח
8.009
מיליון
ש"ח
6.2
מיליון ש"ח לא נמסר
תקציב התמיכות
שקיבלה הקופה
לעניין זה בשנת
2022
4.6
מיליון ש"ח
5.625
מיליון
ש"ח
4.1
מיליון ש"ח
התקבלה מקדמה לא
צוין מה גובהה
מספר מבוטחים
שמקבלים שירות
זה בשנת2023
לא נמסר כ-
50
כ-
38
בחודש נתון
30-20
זמני המתנה בין שבועיים לחודשיים
בממוצע
כשלושה
חודשים
.בין חודש וחצי לשלושה חודשים
במגזר הערבי ללא המתנה בין שבועיים לחודש
מספר הבתים
המאזנים עמם
התקשרה הקופה
9
8
ונמצאים
בתהליך
התקשרות עם
עוד4
8
7 ויש כוונה להרחיב
באילו אזורים
גאוגרפיים מזוהה
מחסור בבתים
מאזנים
דרום, תל-
.אביב, מודיעין
כל המחוזות יכולים
לרכוש שירותים מכל
הבתים המאזנים, אין
הגבלה אזורית
מרכז, שפלה
ואזור הנגב
הפריסה הגיאוגרפית לא מהווה
חסם לקבלת שירות
הפריסה הגאוגרפית
טובה למעט במחוז דרום
שכן דרומית ללוד
ורחובות אין בתים
מאזנים
לאילו אוכלוסיות
יש להקים בתים
מאזנים ייעודיים
קטינים; הפרעות אכילה
;נוער; חרדים
הפרעות אכילה קטינים; נשים; מגזר חרדי
קטינים; נשים; הפרעות
אכילה
האם על הקופה
להקים בתי
מאזנים בעצמה
כן, שילוב של ייצור עצמי
(בתים מאזנים בבעלות
הקופה) ורכש מגורמים
חיצוניים
הקופה לא
,השיבה בכתב
בדיון מסרו
שלא
כן, הקופות זרוע ביצועית של
.שירותי הבריאות בקהילה
מאוחדת הקימה את הבית המאזן
הראשון בשיתוף פעולה של קופת
.החולים ועמותת חירם
לא סבורה שתוכל
להקים בית מאזן
מיהם הגורמים
שצריכים להפעיל
בתים מאזנים
,כולם: בתי חולים
קופות, עמותות-
שוק
תחרותי שייצר רמה
גבוהה בשיתוף פעולה
צוות מקצועי ורפואי
לא נמסר
כולם, כל ע וד הוכחה
יכולת מקצועית
ותקציבית להקים
ולתפעל בית מאזן בכפוף
לאמות מידה. בתנאי
שקיימים מנגנוני בקרה
של משרד הבריאות
וקופות החולים
ספקים בעלי
ניסיון ומיומנות
בתחום בריאות
הנפש והשיקום
מהו סך התקציב
הנדרש לקופה על
מנת לענות על
הצרכים בתחום
הבתים המאזנים
רכש שירותים
אופציונאלי וליניארי
בשנת2023
הוא12
מיליון ש"ח. לא כולל
רכש מבנה או שכירת
מבנה וצוות
כיוון שמדובר בתחום בצמיחה
יש צורך בגידול של5
מיליון
שקלים בשנה-
כלומר כעשרה
מיליון בשנה הבאה, לאחר מכן
15
מיליון וכך הלאה עד לתקרה
של30
מיליון ש"ח למכבי
לפי הער כה ראשונית
עלות הקמה של בית מאזן
מוערכת בכ-
15-12
מיליון
ש"ח (חד פעמי) וכן5.5
מיליון ₪
בשנה לתפעול
שוטף (עלות ליום לבית
)מאזן לילדים גבוהה יותר
לא נמסר, נכתב רק
כי סך התקציב
הנדרש הוא
בהתאם לכמות
המטופלים
שנמצאת במגמת
עלייה ובשים לב
למשך האשפוז
הקשיים
המר כזיים ברכישת
שירות זה
חוסר לאומי בכוח אדם
טיפולי; אמות מידה
מקצועיות לספקים
תקציב; ריבוי ספקים קטנים
זמני המתנה ארוכים לא
עולים בקנה אחד עם
מטרת השירות שהינו
מניעת אשפוז; העדר
מנגנון תיאום, פיקוח
ובקרה מול הבתים
המאזנים; העדר מנגנון
העברת מידע בדומה לבתי
ה חולים; שונות גדולה בין
הבתים
תקציב; לוודא
שהבתים המאזנים
פועלים לפי אמות
מידה ושיש פיקוח
לערכת הקופה
כמה ממבוטחיה
המאושפזים בבתי
חולים לבריאות
הנפש יוכלו לקבל
שירות בבית מאזן
ולא בבית חולים
רק מאושפזים במחלקות
פתוחות. ניתן יהיה
לענות על כך כאשר
יפחיתו את מספר מיטות
.האשפוז בבתי החולים
הערכה גסה מאוד–
כרבע מהמטופלים
במחלקות פתוחות כיום
יוכלו לקבל טיפול בבית
מאזן
אחוז גבוה מהמטופלים
שהומלץ להם על אשפוז לא
,מגיעים לאשפוז בשל התנגדות
לכן הבתים המאזנים לא
יפחיתו דרמטית את ימי
האשפוז. אולם ככל שהשירות
יגדל יש סיכוי שיופחתו10%
מימי האשפוז. ייתכן ושילוב או
הרחבה של חלופות אשפוז או
טיפולים אינטנסיביים אחרים
יכפילו שיעור זה
,בהתחשב בזמני ההמתנה
ניתן להעריך שכ-
4%
מהמבוטחים שאושפזו
יכלו לקבל טיפול בבתים
מאזנים, אם יהיה שינוי
בזמני ההמתנה ויהיה
מנגנון תיאום ובקרה
מסו דר ניתן יהיה להגיע
להערכת הקופה לכ-
20%
לא בטוח שבתי
מאזנים יוכלו
,להחליף אשפוזים
אלא למטופלים
שמתאימים
למסגרת פתוחה או
עברו את השלב
האקוטי
:מהטבלה עולים כמה ממצאים
1.
בשנת2022
מימנו ארבע קופות החולים את שהותם בבתי מאזנים של בסך הכל851
;איש
2.
סך כל ההוצאות של
שלוש מהקופות–כללית, מכבי ומאוחדת-
על השירות הניתן למבוטחיהן בבתים מאזנים בשנת
2022
עמד על כ-
14
מיליון ש"ח, בשנה זו סך התמיכות הכולל שניתן לשלותן ביחד עבור שירות זה היה14
.מיליון ש"ח
;לאומית לא מסרה נתונים אלה
3.
;זמני ההמתנה בין שבועיים לשלושה חודשים
4.
האזור
;שבו כולן הצביעו על מחסור הוא מחוז דרום, בנוסף צוין אזור המרכז והשפלה
5.
;האוכלוסיות שיש להקים עבורן בתים מאזנים הן: קטינים, נשים, חרדים, הפרעות אכילה
6.
כל קופה חתמה עם7
עד9
;בתים מאזנים
7.
;שתי קופות סבורות שעל הקופות להקים בית מאזן, שתיים סבורות שלא
8.
הקשיים המ
רכזיים שהעלו הקופות נוגעים לתקציב, מחסור בכוח אדם, העדר תיאום ובקרה.