חומר רקע

האגף לבריאות הנפש משרד הבריאות רחוב ירמיהו39 .ת.ד1176 ירושלים9101002 [email protected] :טל*5400 פקס 02-5655969 Mental Health division Ministry of Health 1 39 Yirmiyahu St. P.O.B 1176 9101002 Jerusalem [email protected] Tel: *5400 Fax: 02-5655969 28.11.2023 לכבוד, הוועדה לפיקוח הקרן לאזרחי ישראל ,שלום רב הנידון תשובת משרד הבריאות לשאלות ההכנה לוועדה במסגרת ישיבת מעקב בנושא ההקצאה השנתית לשנים2023 - 2024 מהקרן לאזרחי ישראל– דחיפות במענים בתחום הנפש באמצעות בתים מאזנים, נוכח מצב החירום 1 . קבלה למיונים פסיכיאטריים ,בהשוואת פניות למיון פסיכיאטרי בבתי חולים פסיכיאטריים וכלליים בין החודש הראשון של אירוע "חרבות ברזל" לתקופות מקבילות בשנים קודמות : נמצא  בבתי החולים הפסיכיאטריים לא ניכרת מגמת עלייה או ירידה וכן לא נראה כי התקופה .הרלוונטית השנה שונה מתקופות מקבילות בשנים קודמות  בבתי החולים הכלליים ניכרת מגמת עלייה בשנים האחרונות ונראה כי העלייה השנה היא .חלק ממגמה זו גרף1 מספר פניות כולל למיון בבתי החולים הפסיכיאטר יים ב– 28 הימים מסיום חגי תשרי לפי שנים האגף לבריאות הנפש משרד הבריאות רחוב ירמיהו39 .ת.ד1176 ירושלים9101002 [email protected] :טל*5400 פקס 02-5655969 Mental Health division Ministry of Health 2 39 Yirmiyahu St. P.O.B 1176 9101002 Jerusalem [email protected] Tel: *5400 Fax: 02-5655969 גרף2 : מספר פניות כולל למיון פסיכיאטרי בבתי החולים הכלליים ב– 28 הימים מסיום חגי תשרי לפי שנים אשפוזים פסיכיאטרים להלן הנתונים על אשפוזים, בתקופות המקבילות בשנים2020-2023 : תקופה 'מס אשפוזים 7.10-31.10/2023 869 7.10-31.10/2022 1,047 7.10-31.10/2021 1,109 7.10-31.10/2020 1,047 הנתונים הופקו עבור המוסדות שדיווחו בתקופה7.10-31.10 :השנה. להלן הרשימה רמב"ם, שער מנשה, אברבנאל , מזור , מרחבים- , באריעקב, מעלה הכרמל, המרכז לבריאות הנפש באר שבע מרכז הירושלמי לבריאות הנפש כפר- שאול- .איתנים מסקנה : אין עלייה באשפוזים פסיכיאטריים בחודש שלאחר תחילת "חרבות ברזל" בהשוואה . לתקופות מקבילות בשנים קודמות האגף לבריאות הנפש משרד הבריאות רחוב ירמיהו39 .ת.ד1176 ירושלים9101002 [email protected] :טל*5400 פקס 02-5655969 Mental Health division Ministry of Health 3 39 Yirmiyahu St. P.O.B 1176 9101002 Jerusalem [email protected] Tel: *5400 Fax: 02-5655969 חיזוי ביקוש לאשפוזים פסיכיאטריים או\ו חלופות אשפוז בשלב זה הערכתנו כי לטווח הקצר לא תהיה עלייה בצורך באשפוז פסיכיאטרי לנפגעי ה- 7.10 . יחד עם זאת , אנו צופים עלייה משמעותית בביקוש לשירותים אמבולטוריים בבריאות הנפש . בין אם מדובר על אנשים שחוו או נחשפו לטראומה ישירות או בעקיפין, התמוד דות נרחבת עם משבר ברמה הלאומית, עקורים ועוד. אלה יכולים להביא להתפרצות של הפרעה פוסט- , טראומטית אך גם דיכאון חרדה, הפרעות אכילה ועוד הפרעות פסיכיאטריו ת . בנוסף, אנשים שכבר מתמודדים עם הפרעה פסיכיאטרית עלולים לחוות הדרדרות במצבם הנפשי. מאחר ומערכת בריאות הנפ ש בחוסר משמעותי של כ"א ומשאבים , מתן מענה לא מספק לצורך בשירות אמבולטורי עלול לבוא לידי ביטוי בהחמרת המצב עד כדי עלייה באשפוזים פסיכיאטריים בטווח הארוך. משרד הבריאות עומל בימים אלו על תחזית ביקושים ביחס לשירות האמבולטורי והאשפוזי לטובת התוכנית לשיפור והרחבת המענה ב בריאות הנפש .. בשלב זה לא נוכל עדיין להציג נתונים 2 . בתים מאזנים בישראל קיימים כיום23 בתים מאזנים למניעת אשפו ז פסיכיאטרי בחלקם בתים מאזנים המיועדים לנוע ר. חלק מהבתים המאזנים נותן מענה טיפולי ייעודי להפרעות אכילה וטיפול בפוסט- .טראומה מאחר וקיימים מעט בתים מאזנים ולא לכולם יש הסכם עם וק פות ,החולים ישנ ם זמני המתנה ארוכים לבתים אלו. כך, שקיים קושי לקבל אינידיקציה לעלייה בביקוש\ קבלה לבתים המאזנים בעקבות אירועי ה7.10 . בשיחה עם פורום הבתים המאזנים עולה כי בכל הבתים היו פניות וקבלות הקשורות למלחמ ה בעיקר של מפונים, נפגעי המסיבה , ושל מתמודדי נפש שחלה החמרה במצבם. בגלל המלחמה . הערכתם היא כי צפוי גל גדול של פונים לאחר חזרת חיילים הביתה לאחר הלחימה ומפונים לביתם ( מרבית .)הבתים חתומים עם משהב"ט 3 . לבתים המאזנים ניסיון רב וארוך בטיפול בפוסט–טראומ ה, על רקע בטחוני ואישי . הבתים מקבלים נפגעי פוסט טראומה על רקע ביטחוני ממשהב"ט ונפגעות פוסט טראומה מורכבת בעיקר על רקע .פגיעות ותקיפות מיניות היתרון בטיפול בבית מאזן על פני אשפוז היא סביבה טיפולית , אינטימית וביתית המקדמת החלמה וחזרה מהירה לתפקוד , וכן מ ,ניעת תיוג ( סטיגמה) עצמי וציבורי . עם זאת יש לומר כי קיימות התוויות נגד כגון מסוכנות כלפי עצמי או\ ו האחר, שימוש בסמים ותחלואה גופנית משמעותית נלווית. חסרון נוסף הקיים בשלב זה זו זמינות נמוכה ותורי המתנה ארוכים , ביחס לאשפוז 4 . הרחבת הבתים המאזנים כלולה בתוכ נית בריאות הנפש , עם זאת בשלב זה עדיין לא קיימים נתונים .לגבי היקף נדרש ודרכי הפעולה ביחס לתחום זה החל משנת2023 קיים מבחן תמיכה המסבסד משמעותית את הטיפול בבתים המאזנים אך הרושם שהדבר לא הביא להרחבה משמעותית בתחום . כמצופה 5 . הקשיים המרכזיים בהרחבת מספר הבתים המ אזנים ובקיומם היצ יב של הבתים הקיימים, הוא מיעוט יחסי של הסכמי ם עם הקופות– כ ל קופה חתומה רק עם חלק מהבתים ו ישנם בתים מאזנים שטרם חתמו ע.ם הקופות בנוסף, לדברי הפורום, קיים קושי במימון חסר של יום טיפול בבית המאזן, שאינו האגף לבריאות הנפש משרד הבריאות רחוב ירמיהו39 .ת.ד1176 ירושלים9101002 [email protected] :טל*5400 פקס 02-5655969 Mental Health division Ministry of Health 4 39 Yirmiyahu St. P.O.B 1176 9101002 Jerusalem [email protected] Tel: *5400 Fax: 02-5655969 משקף את דרישות משהב"ר באמות המידה וההוצאו ת. בפועל ,לדבריהם המימון הקיים משאיר את הבתים המאזנים גרעוניים ופוגע .באפשרות ובכדאיות של הקמת בתים מאזנים נוספים ,בברכה רויטל אורדן מנהלת המערך האמבולטורי , ה אגף לבריאות הנפש, משרד הבריאות : נתוני מיון פסיכיאטרי יובל זיו מרכז סטטיסטי קה מחקר ותכנון , אגף בריאות הנפש , משרד הבריאות : נתוני אשפוזים פסיכיאטריים אינה פוגצ'וב , אגף המחשוב , משרד הבריאות