תשובת השר

לשכת משנה למנהל הכללי משרד הבריאו ת Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 02 י "ז כסלו תשפ"ד 30/11/23 :אסמכתא526245723 )(במענה, נא ציינו מספרנו לכבוד ח"כ יהונתן משריקי ח"כ אלי דלל יו"ר וועדת הבריאות יו"ר הוועדה המיוחדת לזכויות הילד כנסת ישראל ,שלום רב ה :נדון מענה המשרד לוועדת הבריאות ולוועדה המיוחדת לזכויות הילד בנושא היערכות למתן מענים בתחום בריאות הנפש לנפגעי מלחמת חרבות ברזל בטווח הקצר והארוך סימוכין: סיכום הוועדה מתאריך23/10/2023 :להלן מענה המשרד ראשית, אנו מברכים את הוועדות על ק יום הדיון בנושא חשוב זה ואת המעורבות ההדוקה של .הוועדות לקידום המענים לנושא כה חשוב זה משרד הבריאות הוא המשרד האחראי על הבריאות הגופנית והנפשית של תושבי ישראל ופועל .בשיתוף פעולה עם כלל הגורמים העוסקים בתחום זה המשרד גיבש תכנית לאומית רחבת היקף למתן מענ ,ים לכלל הצרכים הנרחבים לבריאות הנפש ובכלל זה לילדי ישראל , אשר הוצגה אף בוועדת הבריאות, ואנו תקווה שנוכל להסדיר ולקבל תא .התקציב הנדרש , גם בסיוע הוועדות, לצורך יישומה באופן מיידי .כבר מתחילת המלחמה, המשרד פעל למתן ליווי ומענים למטפלים באשר הם מטפלים במערכת הבריאות וכן מטפלים בכוחות ההצלה השונים הנמצאים במעגלים הנוגעים למערכת הבריאות ..ובכלל זה של אנשי זק"א היקרים ועוד המשרד נמצא בקשר עם כלל הגורמים ונותן מענה באופן פרואקטיבי. בנוסף, על פי בקשת הוועדה המשרד ביצע מיפוי של כלל המענים הניתנים לכל ארגוני ההצלה ( ונמצא בקשר שוטף עם כלל הגורמים הממשלתיים.,שבמסגרתם או תחת אחריותם פועלים לשכת משנה למנהל הכללי משרד הבריאו ת Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 02 להלן דיווח על מצב מערכי החוסן בארגונים השונים כפי שנמסר בשיחות שהתקיימו עם אנשי .המקצוע בארגונים :מד"א מד"א הוא תאגיד מתנדבים המספק שירותי עזרה ראשונה ופינוי נפגע .ים באמצעות אמבולנסים הארגון, המוסדר בחוק "מגן דוד אדום, תש"י- 1959 " ממומן מתרומות ומשירותים שמספק במסגרת תפקידו. בארגון עובדים קבועים ומערך מתנדבים ארצי.בנוסף הארגון הוא ספק של משרד .הבריאות מד"א מבצעים בעצמם את ההתערבויות ובנו מערך חוסן בייעוץ הפסיכיאטר פ .רופ' חיים קנובלר ההתערבויות הארוכות מתבצעות בצורת טיפול על ידי פרופ' קנובלר ועמיתים בכירים שמעניקים את .)הטיפול בהתנדבות (ד"ר משה אברמוביץ יועץ מד"א לברה"ן וחוסן :בעקבות מלחמת חרבות ברזל, העמיק הארגון את הטיפולים עבור העובדים והמתנדבים ביניהן לומדה עדכני ת, שיחות צוות אחרי אירועים טראומתיים, שיחות אישיות של ראשי הצוותים והפנייה להתערבות טיפולית במקרה הצורך, וובינר של אנשי מקצוע בכירים לשאילת שאלות בכתב בכל .שבוע, פגישות זו עם האוכלוסיות שצריכות התערבות וכן התערבות פרונטלית בתחילת הלחימה המענה ניתן לכלל הצו.ותים כולל המוקדנים במוקד בנוסף, הארגון גם נותן מענה לעובדים ומתנדבים שלו בתחום האישי והמשפחתי, לדוגמה– הארגון קיים וובינר לצוותים בנושא הנגשת השיח של המטפלים עם משפחותיהם, מקיים קשר עם משפחות נעדרים וחטופים ופצועים השייכים לארגון, מייצר תחושת לכידות עבור הצוותים הנמצאים בתחנות .באמצעות ארוחות שבת ושי למשפחות הארגון רוצה לקיים אירועי הפוגה, כבר בימים אלו, עבור הצוותים וכן חופשות והבראה למשפחות .והצוותים לטווח הארוך בארץ או בחו"ל בנוסף, ארגון נוער מד"א (עמותה נפרדת הקשורה לארגון) הגישו בקשה לתמיכה מקרנות ש ל ביטוח .לאומי :כב"א .הרשות הלאומית לכבאות והצלה כפופה למשרד לביטחון לאומי לשכת משנה למנהל הכללי משרד הבריאו ת Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 02 "מערך החוסן של הרשות, בראשות חגי סידס , מתוקצבים על ידי הנציבות בשילוב עמותת "עמך ועמותת "נט"ל". אנשי הטיפול של המערך הם ראש המערך, פסיכולוג קליני מומחה בטראומה (לשעבר ראש המערך ה.קליני של צה"ל) ופסיכולוגית נוספת המענה הטיפולי בשגרה כולל הדרכת חובה קבוצתית אחת בכל רבעון בנושאים מגוונים, ייעוץ והכוונה אישיים לכל כבאי על סמך פנייה אישית וכן לאחר כל אירוע חשיפה לגופה, ללא שיקול דעת .מפקד, מתבצעת שיחה אישית עם ראש המערך בעקבות מלחמת ח רבות ברזל קיימה הרשות התקשרות עם חברת "טנא" למענה נפשי, בנוסף למענה .הקיים דרך עמותת "עמך" בשיתוף הקואליציה לטראומה בתקצוב של נשות הלוחמים ומכרז חברת "טנא" ביצעו מפגשים אישיים עם כל כבאי, מקרים חריגים הופנו לטיפול מידי של20 .שיחות הספק מקיים התערבות קבוצ תית בהנחיית שני מנחים מקצועיים בתדירות שבועית או דו- .שבועית בשבוע הראשון ללחימה, התקיימה התערבות קבוצתית יום- יומית בתחנות עצמן בהנחיית זוג מנחים מטעם הספק עבור הצוותים שפעלו בדרום. בנוסף לייעוץ פרטני לפי צורך. מתקיימת המשכיות של ההתערבויות והגדלה של מעגל התחנות. בשבוע השני ללחימה הוכנסו לתוכנית כל ,המשל"טים (כולל מוקדנים) והמשך הפעילות בהתאם לצורך. החל מהשבוע השלישי ללחימה .מתקיימת התערבות קבוצתית ופרטני בכל התחנות בארץ פעם או פעמיים בשבוע, לפי צורך כאשר עולה זיהוי בשטח של צורך טיפולי מתבצעת פנייה לראש ה מערך המפעיל את הגורמים .הרלוונטיים. ראש המערך מפעיל מכרז לטיפול פרטני למי שצריך תחנות הדרום עובדות במשמרות חירום24-24 , לשם שמירה על חוסן ורציפות תפקודית מתקיים פרוטוקול קבוע של סיכום יום, ראש המערך מגיע לכל התחנות שבאפשרותו ומבצע חידוד של הפרוטוקול וביצו.עו בנוסף, מתקיימת התערבות סביב אבל ואובדן באופן ממוקד בתחנה בנתיבות. זאת במקביל למענה מעטפת של התערבויות פרטניות וקבוצתיות של25 .משפחות כבאים שפונו משדרות ואשקלון מערך החוסן של הארגון ביצע שיחות למערך המוקדנים, מתנדבים ובני משפחה, במידה ועלה צורך הם הופ .)נו להמשך תמיכה בקהילה (מרכזי חוסן וקופות חולים לשכת משנה למנהל הכללי משרד הבריאו ת Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 02 מודל החוסן של הארגון נותן מענה טיפולי, אך ישנו צורך בעיבוי המערך ולשם כך נדרשות תוספות תקציביות. בימים אלו עסוק המשרד לביטחון לאומי יחד עם מערך הכבאות בתוכנית המשך עם הבנה של הצרכים ברמה המיידית, בינונית ול .טווח הרחוק :משטרה .הארגון כפוף למשרד לביטחון לאומי מערך החוסן של הארגון כולל3 רכיבים– חוסן ארגוני המובל על ידי יועצים ארגוניים של המשטרה הנותנים הדרכות למפקדים בתחנות ושיחות לצוותים, חוסן "רווחתי" שמופעל על ידי מערך הרווחה בדאגה למשפחות ותמצוקות שונו ת של השוטרים וחוסן נפשי הכולל30 קב"נים שמקבלים הכשרה ( על ידי היחידה למניעת אובדנותIPI , CBT ). המערך מספק שיחות פרטניות וקבוצתיות. לאחר ..חשיפה לאירוע ישנה חובה לפגישה קבוצתית אחת בעקבות מלחמת חרבות ברזל גויסו11 אנשי מילואים לעיבוי מערך אנשי הטיפול הסדירים הפועלים ב- 30 מחוזות; מעניקים טיפולים פרטניים קצרי מועד, מבצעים הערכת סיכון ומפנים להמשך טיפול .בקהילה או מפנים לפסיכיאטרים במידת הצורך. בנוסף ישנו מענה טלפוני להתערבויות קצרות מודל מערך החוסן חסר פסיכיאטר שילווה את הקב"נים באופן שוטף לטובת טיפול והערכת מס וכנות וכן מטפלים פרטניים מומחי טראומה. כמו כן, ישנו מחסור ביועצים ארגוניים שמסייעים לתחנות ומלווים את מפקדי התחנות. לטובת השלמת פערי התקנים יתקיים מכרז ל12 תקנים ,(רפ"ק), מנחים חיצונייםEMDR ואנשי מילואים- .קב"נים לטובת מתן מענה טיפולי מותאם יש צורך בהרחבה של המערכים הן של הייעוץ הארגוני והן של הקב"נים ובחינת מנגנוני העסקה שכרגע מקשים על גיוס עובדים באופן זמני. בימים אלו עסוק המשרד לביטחון לאומי יחד עם המערך של המשטרה בתוכנית המשך עם הבנה של הצרכים ברמה .המיידית, בינונית ולטווח הרחוק ( :)זק"א (איתור, חילוץ, הצלה5 )מחוזות זק"א הוא ארגון התנדבותי המעניק שירות לחמישה מחוזות המשטרה ופועל בשיתוף פעולה עם המשטרה, צה"ל ומד"א ומקבל תמיכה תקציבית על ידי מבחני התמיכה של משרד הפנים. כמו"כ .הוגשה בקשה לקרנות בט"ל הארגון כולל1350 .מתנדבים לשכת משנה למנהל הכללי משרד הבריאו ת Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 02 לאו ר שותפות קודמת, פנה ארגון זק"א ל"קואליציה הישראלית לטראומה" לקבלת סיוע במענה הנפשי. המענה ניתן דרך עמותת "עמך", מתנדבי הארגון מקבלים מעטפת רגשית אשר כוללת מפגשים קבוצתיים (כ- 10-30 איש בקבוצה), ייעוץ טלפוני, סדנאות ו- וובינרים. תמיכה זו מהווה מענה ראשוני ומי די לאירועים. הליווי הרגשי כולל גם ליווי לימי צילומים של עדויות, מפגש של נשות המתנדבים בו ניתנו כלים להתמודדות במשפחה, עד כה התקיימו9 מפגשים קבוצתיים של .המתנדבים מתוך הבנות כי נכון לפעילות המתקיימת בימים אלו, אין לרוב המתנדבים פניות לקבלת טיפול נפשי ממוק ד טראומה וישנו צפי לעלייה בביקוש בהמשך. אלו המבקשים טיפול הופנו למרכז החוסן .הארצי טיפולי בהתאם לנוהל חרדה של ביטוח לאומי ומשרד הבריאות הוגשה בקשה לקרנות הביטוח הלאומי על סך3 מיליון .₪ בקשה זו טרם אושרה ויתרה מזאת ה .מענה הניתן כיום מבוסס תרומות זק"א ת ל אביב: מחוז תל אביב פועל במחוז תל אביב בלבד זק"א תל אביב הוא ארגון התנדבותי המעניק שירות במחוז תל אביב. הארגון מקבל תמיכה .תקציבית ממשרד הפנים .לארגון אין מערך חוסן ועקב האירועים יצרו קשר עם משרד הבריאות לקבלת תמיכה לעמותה ישנם כ- 195 מתנדבים שהיו בשטח וק יבלו מענה ראשוני על ידי משרד הבריאות דרך מרכז אל"ה. ההתערבות כללה פניות יזומות במענה של עד שלושה מפגשים. כמו כן, הוצע למתנדבים .טיפול על פי נוהל חרדה דרך המרכז הארצי טיפולי בשל עוצמת האירועים יש.צורך בחשיבה על מערך חוסן מוסדר ארגון360 : יחידה360 היא אר גון התנדבותי שמונה כ- 200 .מתנדבים ונותן מענה לטיפול בזירות אסון .הארגון פנה למשרד הבריאות וקיבלו גם הם מענה ראשוני על ידי משרד הבריאות דרך מרכז אל"ה ההתערבות כללה פניות יזומות במענה של עד שלושה מפגשים. כמו כן ניתן להם מידע עבור אלו שנכחו בתוך אירועי החי רום לפנות באופן עצמאי למרכז החוסן הארצי טיפולי לקו שמופעל לחברה ."החרדית, בכדי לקבל טיפול ממוקד על פי "נוהל חרדה לשכת משנה למנהל הכללי משרד הבריאו ת Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 02 :איחוד הצלה .איחוד הצלה הוא ארגון התנדבות לכונני רפואת חירום .לארגון קיים מערך חוסן בראשות הדס רוחם מנהלת הכשרות מקצועיות ושטח בשגרה, מערך החוסן מעניק שיחות בחירה פרטניות וכן שיחות טלפוניות לחובשים לצורך התערבות ראשוני כחלק מחיזוק חוסן פנים ארגוני. בנוסף להתערבויות קבוצתיות לפי סניפים והתערבויות .פרטניות של אנשי מקצוע צוות חוסן כולל120 אנשי מקצוע מתנדבים הכוללים פסיכולוגים, עו"ס ומומחי טראומ ה בעלי הכשרותEMDR , CBT והכשרות נוספות מטעם הארגון. אנשי הטיפול של מערך החוסן כוללים את "ההנהלה וכן מטפלים בשירות בשטח. מנהלים ומפקדים מקבלים הדרכה לזיהוי "נורות אדומות .בתוך הצוותים. יש לציין כי פניות רבות מגיעות מראשי סניפים עבור אנשי צוות בעקבות מלחמת ח רבות ברזל העניק הארגון מפגשי זום עבור צוות חוסן לשם פריסת המענים שניתנים לחובשים, הדרכות והכשרות. צוותי החוסן מאיישים את החפ"ק, שקולט ומפזר את הצוותים בדרום, לטובת שיחות פתיחת וסיום משמרת. הארגון אפשר שיחות טלפוניות גם למשפחות המתנדבים ואף סייע בטיפול בארג .ונים נוספים כמו מד"א, כב"א, זק"א ,אמנם לארגון יש מערך חוסן מובנה. כן עלה צורך ביותר הכשרות מעמיקותEMDR , הגדלת מאגר .המטפלים בתשלום אנשי זיהוי גופות (שורה- :)אבוכביר בהגדרה זו נמצאים כלל הגורמים שפעלו בבסיס שורה. בדגש על אנשי המכון לרפואה משפטית אבו .כביר שנמצא באחריות משרד הבריאות למכון לרפואה משפטית יש מערך חוסן באחריות יעל דורון, עו"ס בכירה, כחלק ממערך החוסן .הרוחבי של משרד הבריאות בשל אירועי שבת, ה-7 באוקטובר, פעלו אנשי זיהוי הגופות באופן חסר תקדים. מערך החוסן העניק ליווי של צוות פסיכיאטרי מאיכילו ב, טיפול פרטני דרך מכון אלה לפי צורך וטיפולי גוף- נפש כגון מעגל מדקרים להורדת פוסט- .טראומה ללא הגבלה. מקרים חריגים הופנו באופן מידי לטיפול נפשי מעני גוף- .)נפש שניתנו במקום הוענקו לכל מי שעבד במכון בתקופה זו (זק"א, משטרה לשכת משנה למנהל הכללי משרד הבריאו ת Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 02 מכון אל"ה ביצעו כ- 280 ( פניות240 משור ה ו- 40 מהמכון) אינטייק, מתוכם50 שובצו לטיפול דרך .אל"ה ראש מערך החוסן מבקשת לקיים לעובדים שני מפגשים לפי פרוטוקול למניעתPTSD שיש לקיימו חודש מיום האירוע. בנוסף מציינת כי פעולת מערך החוסן התבססה על מתנדבים וכי ישנו צורך .בתוספת תקציבית להמשך שירות לאומי: מתנדבי שירות לאומי המשרד האחראי הוא משרד ההתיישבות המערך מופעל על ידי8 .ארגונים המשבצים את המתנדבים והמתנדבות במאות נקודות קצה שונות בכל ארגון ישנן רכזים המלוים את מתנדבי השירות הלאומי על פי אזורים, בנוסף כל ארגון בו משובץ מתנדב שירות לאומי אמור לתת גם.הוא מנעה למתנדב אם כי קיים שוני בין הארגונים אין מערך חוסן עבור המתנדבות והמתנדבים, עם זאת רכזות משוחחות עם כל המתנדבות והמתנדבים בתדירות שבועית. עם פרוץ המלחמה חלק ממתנדבי השירות הלאומי שינו את .המשימות שלהם ופנו למשימות אחרות כדוגמת הסיוע במלונות מביר ,ור שנערך מול מינהלת השירות8 הארגונים המפעילים נותנים מענים לליווי המתנדבים, אך לא בכולם המענה מספק. בשלב ראשון יצאו להליך הצעות מחיר עד50 .אש"ח לסדנאות חוסן לרכזות וכן הפצה של מסמך דגלים אדומים כמו כן נבחנת אפשרות לתקצוב הדרכות ומענים רחבים יותר במשרד ההתישבות :)עובדי מערכת הבריאות (קופ"ח, מד"א, בי"ח .עובדי מערכת הבריאות הם תחת אחריות ישירה של משרד הבריאות למשרד הבריאות יש מערך חוסן באחריות ורד מדמון. המשרד מתקצב את המערך והשירותים .ניתנים על ידי אנשי הטיפול של עמותת אלה מערך החוסן בשגרה כולל תוכנית( לאומית למניעת שחיקה2016 ) המכילה10-20 פגישות רציפות ( פרונטליות מסובסדות50 .)₪ בעקבות מלחמת חרבות ברזל, כל עובד במערכת הבריאות זכאי ל-3 שיחות ללא עלות וכן נעשתה .הפצה של המערך לשכת משנה למנהל הכללי משרד הבריאו ת Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 02 .יש לציין שלכל קופת חולים מערך חוסן משלה :שאלת הוועדה 6. הוועדות קוראות למש רד הבריאות לפעול בדחיפות לצמצום המחסור בפסיכיאטרים של הילד .והמתבגר :מענה המשרד .התוכנית המקיפה כוללת גם את נושא זה ,בכבוד רב מירי כהן מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותכניות לאומיות :העתק מר משה בר סימן טוב, מנכ"ל המשרד ד''ר גלעד ב ודנהיימר ראש שירותי בריאות הנפש גב' סנדרה קרת, מנהלת תחום פרויקטים