חומר רקע

כתיבה: ד"ר רוני בלנק |אישור : שלי לוי, ראש צוות תאריך :כ"ב בכסלו ת"שפ ד , 5 בדצמבר2023 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm מידע ראשוני מידע ראשוני על הסיוע הנפשי לאוכלוסייה הבדואית בנגב מאז פרוץ מלחמת חרבות ברזל מסמך זה נכתב לבקשת הוועדה המיוחדת לחיזוק ופיתוח הנגב והגליל לקראת דיון משותף עם הוועדה המיוחדת לצמצום פערים חברתיים בפריפריה והוועדה המיוחדת לזכויות הילד בנושא הסיוע הנפשי לאוכלוסייה הבדואית בנגב מאז פרוץ מלחמת חרבות ברזל. פרוץ המלחמה השפיע גם על .החברה הבדואית בנגב אין בידנו נתונים רשמיים על מספר הבדואים שנפגעו במל ,חמה אך לפי פורום הנפגעים אזרחי החברה הבדואית בנגב לפחות17 אזרחים בדואים נרצחו במלחמה, כולל לפחות שיש ;ה ילדים שישה אזרחים בדואים נחטפו (מהם שניים הוחזרו); ו מספר לא ידוע של בדואים נפגעו פיזית/ו או נפשית. 1 נוסף על כך אוכלוסיית הבדואים בנגב, כמו חלק נרחב מאוכלוסיית ישראל, נמצאת תחת התקפות רקטות .עתיות מאז פרוץ המלחמה ומכאן חשיבות הצורך במתן סיוע נפשי, שבו נתמקד במסמך מבוא על- פי הערכות האוכלוסייה הבדואית בנגב מונה כ- 300,000 נפש, מעל70% מהם מתגוררים ביישובי ק( בע ,בעיר רהט ב שש מועצות מקומיות ו בשתי מועצות )אזוריות ו פחות מ- 30% מתגוררים ביישובים שאינם מוכרים. 2 :אוכלוסייה זו צעירה יחסית לאוכלוסיית ישראל לפי נתוני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה (למ"ס), בסוף שנת2019 כ- 52% מהערבים בנפת באר שבע (שחופפת במידה רבה לאוכלוסיית הבדואים בנגב) היו מתחת ל גיל18 , לעומת כ- 33% ב כלל האוכלוסייה וכ- 2% מהערבים בנפת באר שבע היו בני65 ומעלה, לעומת כ- 12% בכלל .האוכלוסייה3 1 ,פורום נפגעים אזרחי החברה הבדואית בנגב חטופים ו נרצחים :, כניסה4 בדצמבר2023 . 2 לפי אומדני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, בסוף2022 התגוררו ב נגב300,873 בדואים שמתוכם כ- 77% התגוררו ביישובים המוכרים בנפת באר שבע. לפי אומדני רשות האוכלוסין וההגירה ביולי2023 התגוררו בנגב302,080 בדואים, שמתוכם כ- 71% התגוררו ב- 18 יישובים בדואים מוכרים. קשיי איסוף הנתונים נובעים בין השאר מכך ש אין ברשומות הגדרה למונ ח "בדואי" ומקובל להתייחס לאוכלוסייה הבדואית ככל הערבים המוסלמים המתגוררים בנפת באר שבע; יש קושי בדיווח ואיסוף הנתונים, לדוגמה יש בדואים שמתגוררים מחוץ ליישובים המוכרים ורשומים כמי שמתגורר ביישובים המוכרים ולהיפך; יש גם ערבים מוסלמים שמתגוררים בערים המעורבו.ת בנגב ,אוריאנה אלמסי נתונים על אוכלוסיית הבדואים בנגב ,, מרכז המחקר והמידע של הכנסת10 ביולי2023 . 3 ,למ"ס ,אוכלוסייה לפי מחוז ונפה, קבוצת אוכלוסייה, מין וגיל2011 - 2019 )(סוף שנה , 18 באוקטובר2023 . מידע ראשוני על הסיוע הנפשי לאוכלוסייה הבדואית בנגב מאז פרוץ מלחמת חרבות ברזל | 2 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm ככלל, הגורמים ששוחחנו עמם ה עלו בפנינו כי נוסף על האתגרים הניצבים בפני החברה הבדואית בשגרה, חברה זו עברה טלטלה עם פרוץ מל,חמת חרבות ברזל ש הביאה בין השאר לעלייה במספר הנזקקים לסיוע נפשי . הקבוצות שנפגעו כוללות בין השאר נפגעים ישירים מאירועי המלחמה , אנשים שחילצו נפגעים, חטופים ובני משפחותיהם, אנשים שנחשפו למראות קשים )(לדוגמה נהגים ,נפגעי חרדה עקב התקפות הרקט ות4 .כמו גם הורים לחיילים הנלחמים בעזה באופן כללי יותר, מרכז החוסן לחברה הבדואית מסר לנו כי יש אובדן של תחושת מוגנות בחברה .הבדואית והדבר תורם לתחושת פגיעות גדולה יותר5 עם זאת, אין בידנו מידע על הגידול במספר הנזקקים לשירותי בריאות הנ פש ו חלק מהגורמים ששוחחנו ע מם העריכו כי יש היקף משמעותי של נפגעי בריאות הנפש שלא ידוע עליהם. 6 במסמך זה ביקשנו לעמוד על המענים הקיימים בתחום הסיוע הנפשי העומדים כיום לרשות ,האוכלוסייה הבדואית בנגב ועל ה צעדים שננקטו כדי לסייע לאוכלוסייה בתחום זה לאחר פרוץ .מלחמת חרבות ברזל לשם כך פנינ ו למשרדי ממשלה רלוונטיים ושוחחנו עם מרכז החוסן לחברה הבדואית ועם כמה אר.גוני חברה אזרחית הפועלים בתחום בטרם נציג את הממצאים נציין כי ב דיון על הסיוע הנפשי הקיים כיום בעקבות המלחמה יש לתת את הדעת לכך ש עוד לפני המלחמה ניתן היה לזהות כמה אתגרים מרכזיים ב נ גישות האוכלוסייה הבדואית בנגב ל שירותי בריאות הנפש: ראשית, בישראל קיים מחסור ב מטפלים בתחום בריאות הנפש במגזר הציבורי ו מחסור זה חמור יותר בפריפריה ובחברה הערבית. במאי 2023 מסרו קופות החולים למרכז המחקר והמידע של הכנסת כי יש קושי בגיוס כוח אדם דובר ערבית ובאזורי הפריפריה ,ומשרד הבריאות מסר לנו כי הוא מודע לקשיים בגיוס פסיכותרפיסטים דוברי ערבית וקשיי גיוס מטפלים באזור הדרום. 7 )נציין כי המחסור בכוח אדם מאפיין גם את השירותים הפסיכולוגים החינוכיים (שפ"חים .שבאחריות משרד החינוך נכון לאוקטובר2023 שיעור התקנים המ אויישים (שיעור הכיסוי של )השפ"חים בפועל מתוך התקן הנדרש לפי מפתח התקינה של משרד החינוך עמד בחברה הבדואית בנגב עמד על כ- 51%, לעומת כ- 64% במחוז דרום. 8 שנית, גורמים ששוחחנו עמם מסרו כי החברה הבדואית בנגב ממעטת להשתמש בשירותי בריאות הנפש והציעו לכך סיבות שונות ובהן היעדר מודעות לחשיבותו של שירות זה , מיתוג שלילי של ה תחום ,בחברה הבדואית אי פיתוח שירותי בריאות הנפש על- ידי המדינה וקופות החולים וקשיי 4 ,איברהים אבו ג'עפר, מנכ"ל ארגון תמר, שיחה28 בנובמבר2023; אילן וירצברגר ,, פסיכולוג מחוזי, מחוז דרום, משרד החינוך, שיחה30 בנובמבר2023 . 5 ,איברהים אל עטאונה, מנהל מרכז החוסן לחברה הבדואית, שיחה30 בנובמבר2023 . 6 ,הדר שלו, מנהל מחלקת פסיכיאטריה במרכז הרפואי סורוקה, שיחה28 בנובמבר2023 . 7 ,רוני בלנק שירותי הפסיכותרפיה במערכת הבריאות הציבורית בישראל בדגש על שירותי פסיכולוגיה , מרכז המחק ,ר והמידע של הכנסת 16 במאי2023 ; מירי כהן, מנהלת ,תחום בכיר קשרי ממשל ותכניות לאומיות, משרד הבריאות, מכתב5 בדצמבר2023 . 8 אילן וירצברגר ,, פסיכולוג מחוזי, מחוז דרום, משרד החינוך, שיחה30 בנובמבר2023 . מידע ראשוני על הסיוע הנפשי לאוכלוסייה הבדואית בנגב מאז פרוץ מלחמת חרבות ברזל | 3 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm .נגישות שפתיים וגאוגרפיים, בעיקר בכפרים הלא מוכרים9 עם זאת, מנהל המחלקה הפסיכיאטרית במרכז הרפואי סורוקה בבאר שבע העריך בפני נו כי בשנים האחרונות יש עלייה במודעות ובמוכנות.להשתמש בשירותי בריאות הנפש בקרב הבדואים בנגב10 ,שלישית מצבה החברתי- כלכלי הנמוך של האוכלוסייה הבדואית בנגב והשפעת ו על החוסן הנפשי. הרשויות המקומיות הבדואיות בנגב משתייכות לאשכול החברתי- כלכלי הנמוך ביותר (אשכול1 )לפי נתוני הלמ"ס נכון לסוף שנת2019 . כמו כן, שיעורי התעסוקה והשכר של התושבים ביישובים אלה נמוכים בהשוואה לרמה הארצית. 11 לפי דוח של מכון ברוקדייל, שיעור התעסוקה בקרב בדואים ביישובים המוכרים בנגב בשנת2020 עמד על כ- 23% בקרב נשים וכ- 58% בקרב גב רים, לעומת כ- 76% וכ- 82% .בקרב גברים ונשים בכלל אוכלוסיית ישראל, בהתאמה12 ,בנוסף לפי נתוני המוסד לביטוח לאומי שיעור השכירים המשתכרים עד שכר מינימום ברשויות בדואיות הוא גבוה יחסית: בעוד השיעור הארצי בשנת2021 היה כ- 25% , בשתי הרשויות הבדואיות הגדולות ביותר שבדקנו– רהט ותל שבע- שיעור השכירים המ שתכרים עד שכר מינימום עמד על כ- 34% וכ- 36% ., בהתאמה13 יש לתת את הדעת להשפעת המלחמה על מצבה החברתי כלכלי של אוכלוסי י ,ה זו כך למשל כמה גורמים מסרו לנו שחלק מהאוכלוסייה עבד ביישובי העוטף ולכן .למעשה איבד את מקום עבודתו14 אתגרים אלה מקשים על נגישות ה חברה הבדואית בשגרה ובחירום ו לכן בחינת הצרכים והמענים שנוספו לאחר המלחמה צריכה להיעשות .בשים לב לאתגרים אלה בפרק הבא נציג את המענים הקיימים כיום ולאחר מכן נדון בחוסרים שהועלו בפנינו. 1. סיוע נפשי על רקע המלחמה ביישובי הבדואים בנגב מהשיחות שקיימנו עולה כי יש כמה גורמים המספקים סיוע נפשי ב יישו בי הבדואים בנגב, כפי שיוצג להלן .נדגיש כי בשל הזמן הקצר שעמד לרשות נ ו והעדר מענה מחלק מה ג ורמים אליהם פנינו אין.מדובר ברשימה ממצה מרכז החוסן לחברה הבדואית 9 ,לדוגמה, איברהים אבו ג'עפר, מנכ"ל ארגון תמר, שיחה28 בנובמבר2023 . 10 הדר שלו, מנהל מחלקת פסיכיאטריה במ ,רכז הרפואי סורוקה, שיחה28 בנובמבר2023 . 11 הרשויות שבדקנו הן העיר רהט, שש מועצות מקומיות שהן לקיה, תל שבע, כסיפה, ערערה בנגב, שגב שלום וחורה, ושתי מועצות אזוריות – ,נווה מדבר ואלקסום. הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה קובץ הרשויות המקומיות2021 . 12 ,אורן תירוש ואחרים דפוסי תעסוקה וחסמים לתעסוקה באוכלוסייה הבדואית בנגב– מחקר הערכה מסכמת , ,מכון ברוקדייל אפריל 2023 . 13 הנתונים מעודכנים לשנת2021 ,. המוסד לביטוח לאומי סטטיסטיקה לפי יישובים , תל שבע ו- :רהט, כניסה5 בדצמבר2023 . 14 לד,וגמה ,ג'מאל אלקרינאוי, מנכ"ל עמותת השחר החדש, שיחה 30 בנובמבר2023 . מידע ראשוני על הסיוע הנפשי לאוכלוסייה הבדואית בנגב מאז פרוץ מלחמת חרבות ברזל | 4 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm מרכז החוסן בחברה הבדואית בנגב הוקם בשנת2015 כמיזם משותף של כמה משרדי ממשלה ובשנת2016 הוא עבר ל אחריות.משרד הבריאות15 מרכז זה הוא אחד מ- 12 מרכזי חוסן (הפרוסים )בדרום הארץ וביהודה ושמרון הכפופים לוועדת ההיגוי הבין- משרדית שבראשה עומד משרד הבריאות (ועדת ההיגוי העליונה) ומופעלים על- ידי הקואליציה הישראלית לטראומה. נציין כי בצפון פועלים עוד שני מרכזי חוסן הכפופים לוועדה העליונה של משרד הבריאות ומופעלים על- ידי מרכז .משאבים16 בנוסף, לאחר פרוץ המלחמה הוקם מרכז חוסן ארצי המופעל על- ידי הקואליציה הישראלית לטראומה בשיתוף עמותת ער"ן והוא מיועד לאוכלוסייה מאזורים שאין בהם מרכזי חוסן . ,מרכזי החוסן מספקים טיפול נפשי רק לנפגעי חרדה על רקע פעולות איבה אולם מרכז החוסן לחברה הבדואית הוא ייחודי בכך שהוא נועד לספק מענה גם לנזקים הנפשיים העולים מאיומים שאינם ביטחוניים לרבות עוני, פשיעה, תאונות דרכים, היעדר תשתיות ואבטלה. 17 השירותים במרכזי החוסן ממומנים על- ידי איגום משאבים מכמה משרדי ממשלה בהובלת משרד ,הבריאות בעוד הטיפולים הנפשיים הניתנים בהם ממומנים על- ידי המוסד לביטוח לאומי על בסיס נוהל חרדה , מנגנון שמטרתו לספק מענה מהיר ויעיל לנפגעי חרדה כדי לצמצם את התפתחות ם של תסמיני הפרעה פוסט- .טראומטית18 מרכז החוסן ל חברה הבדואית שוכן .בבאר שבע ויש לו שלוחות ברהט, בשגב שלום ובכסייפה19 מנהל מרכז החוסן ל חברה הבדואית מסר לנו כי במרכז10 עובדים המספקים טי פול קליני שהם ברובם פסיכולוגים, וכי בינואר הקרוב תסתיים הכשרתם של 25 עובדים סוציאליים בעלי תואר שני העוברים כיום במרכז הכשרה בפסיכותרפיה ממוקדת טראומה. כל25 העובדים האמורים הם דוברי ערבית. מנהל מרכז החוסן מסר לנו כי הוא מתכנן שכל העובדים הנוספים יצטרפו לעבודה ,במרכז החוסן20 .אם כי לא ידוע לנו באיזה היקף משרה משרד הבריאות מסר לנו ב-5 בדצמבר2023 כי מאז פרוץ המלח מה מרכז החוסן בחברה הבדואית טיפל בכ- 3,000 .פניות, כולל פניות טלפוניות, התערבויות במלונות ומגעים נוספים21 מרכז החוסן העביר לידנו מידע על מספר הפניות לטיפול פרטני ארוך- טווח, ומהם עולה כי בין אוקטובר לראשית דצמבר 2023 התקבלו במרכז 460 פניות לטיפול פרטני ארוך- טווח 15 מ שרדי הממשלה שהיו מעורבים בה מק ת המרכז הם משרד החקלאות, המשרד לפיתוח הפריפריה, הנגב והגליל ומשרד הביטחון ,באמצעות רח"ל. רוני בלנק פעילות מרכזי החוס ן ,, מרכז המחקר והמידע של הכנסת19 בספטמבר2021 . 16 ראו: הממשלה ה- 36 , 'החלטה מס1817 , 14 באוגוסט2022 . 17 ,רוני בלנק פעילות מרכזי החוסן ,, מרכז המחקר והמידע של הכנסת19 בספטמבר2021 . 18 הנוהל פותח בשנת2006 בתגובה לריבוי נפגעי חרדה בצפון הארץ במלחמת לבנון השנייה ומט רתו לספק טיפול נפשי למי שנחשף לאירוע איבה וכך להקטין נזקים נפשיים בעתיד ובמיוחד מניעת היווצרותה של תסמונת פוסט- .טראומטית. שם 19 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותכניות לאומיות, משרד הבריאות, מכתב5 בדצמבר2023 . 20 איברהים אל עטאונה, מנהל מרכז החוסן לחבר ,ה הבדואית, שיחה30 בנובמבר2023 . 21 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותכניות לאומיות, משרד הבריאות, מכתב5 בדצמבר2023 . מידע ראשוני על הסיוע הנפשי לאוכלוסייה הבדואית בנ גב מאז פרוץ מלחמת חרבות ברזל | 5 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm )במרכז (כלומר סדרה של כמה טיפולים, לעומת220 פניות ב ין ינואר- ספטמבר2023 . 22 כמו כן, לאחר פרוץ המלחמה החל מרכז החוסן להפעיל קו סיוע המאויש על-ידי פסיכולוגים. בשגרה קו זה מספק מענה טלפוני רגיל לפניות הציבור , אולם עם פרוץ המלח מה הוא הוסב לקו ייעודי לתמיכה נפשית23 ו לדברי המרכז עד כה התקבלו בו מאות פניות. 24 בנוסף, מרכז החוסן מבצע גם טיפולים קצרי מועד, בדומה למודל שלוש השיחות שמפעילות קופות החולים, כמו גם פעילויות הפגה בקרב קבוצות שונות ( לדוגמה בקרב הורים בכפרים הלא מוכרים או תלמידים), 25 וה.)כשרות צוותים למתן עזרה ראשונה נפשית (לדוגמה צוותים חינוכיים26 לפי המשרד לשוויון חברתי, ת קציב ו החמש שנתי (לשנים2026-2022 )של מרכז החוסן לחברה הבדואית עומד על 8.25 מיליון שקלים , מתוכו : 1.625 מיליון שקלים ממשרד הרווחה; 5.625 מיליון שקלים מהאגף לפיתוח כלכלי בחברה הבדואית במשרד לשוויון חברתי , ועוד כ מיליון שקלים ממשרד הבריאות. 27 ,עם זאת ב החלטה1297 של הממשלה ה- 36 ממרץ2022 נכתב כי לטובת המשך הפעלתו של מ רכז החוסן לחברה הבדואית בנגב בשנים2026-2022 משרד הרווחה והביטחון החברתי יקצה מתקציבו סך של1.625 מיליון ש"ח ומשרד האו צר יקצה סך של5.625 מיליון,שקלים כלומר סך הכול7.25 מיליון שקלים. ,כמו כן ב החלטה1817 של הממשלה ה- 36 מאוגוסט2022 נקבע כי משרד הבריאות יתקצב את מרכז החוסן לחברה הבדואית לשנת2023 בסכום של1.65 .מיליון שקלים שני סכומים אלה מסתכמים ל תקציב חמש שנתי של8.9 מיליון .שקלים ביקשנו ללמוד על תוספות התקציב שניתנו למרכז החוסן מ .פרוץ המלחמה משרד האוצר מסר " :לנו כי לפי משרד הבריאות, הוקצה למרכז החוסן הבדואי תוספת של975 אלש" ח מאוקטובר .עבור הגברת המענים וההיערכות בעקבות המלחמה, בדומה למרכזי החוסן האחרים " לדברי משרד האוצר סכום זה לא כלל תקצוב על בסיס הפעילות לפי נוהל חרדה הממומן על- ידי המוסד לביטוח לאומי. 28 משרד הבריאות מסר לנו אף הוא כי בעקבו ת המלחמה הועברו למרכז החוסן בחברה הבדואית כמיליון שקלים. 29 שאלנו את מרכז החוסן האם התקבל התקציב הנוסף האמור בסך של כמיליון שקלים וזה מסר לנו כי תקציב המלחמה התקבל. 30 עם,זאת לא ברור אם ה סכום הנוסף של כמיליון שקלים הינו בנוסף לסכום של1.65 מיליון שקלים שעל- פי החלטת המשלה 22 ,איברהים אל עטאונה, מנהל מרכז החוסן לחברה הבדואית, שיחה30 בנובמבר2023 . 23 איברהים אל עטאונה, מנהל מרכז החוסן לחברה הבדואית, מסרון , 4 בדצמבר2023 . 24 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותכניות לאומיות, משרד הבריאות, מכתב5 בדצמבר2023 . 25 ,איברהים אבו ג'עפר, מנכ"ל ארגון תמר, שיחה28 בנובמבר2023 ,; איברהים אל עטאונה, מנהל מרכז החוסן לחברה הבדואית, שיחה30 בנובמבר2023 . 26 איברהים אל ,עטאונה, מנהל מרכז החוסן לחברה הבדואית, שיחה30 בנובמבר2023 . 27 ,לאה בריסקין ברקו, מנהלת תחום חברה וקהילה, אגף בכיר לפיתוח כלכלי חברתי בחברה הבדואית בנגב, דוא"ל4 בדצמבר2023 . 28 ,גאיה עופר, רפרנטית בריאות, אגף תקציבים, משרד האוצר, מסרון4 בדצמבר2023 . 29 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותכניות לאומיות, משרד הבריאות, מכתב5 בדצמבר2023 . 30 ,איברהים אל עטאונה, מנהל מרכז החוסן לחברה הבדואית, מסרון5 בדצמבר2023 . מידע ראשוני על הסיוע הנפשי לאוכלוסייה הבדואית בנגב מאז פרוץ מלחמת חרבות ברזל | 6 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm על משרד הבריאות להעביר למרכז החוסן בשנת2023 . שאלנו את משרד האוצר האם מדובר בתוספת לתקציב או בהסטה מתקציבי משרד הבריאות, והאם סכום זה מתייחס רק לשנת2023 , .אך עד סיום המסמך לא קיבלנו מענה קופות החולים שירותי בריאות כללית היא הקופה הגדולה ביותר ב ישראל ונכון לשנת2022 היא מבטחת כ- 69% מתושבי נפת באר שבע וכ- 85% מ תושבי.הכפרים הלא מוכרים בנגב31 שירותי בריאות כללית מפעילה בעיר רהט שתי מרפאות לבריאות הנפש, האחת לילדים והשנייה למבוגרים, והן משרתות גם את היישובים הלא מוכרים. משרד הבריאות מסר לנו כי הקופה גם מפעיל )ה שלוחות (ליאזון .למרפאות אלו בתל שבע, לקיה, כסייפה וחורה32 לא ידוע לנו האם מרפאות אלו מספקות שירותים ,גם למבוטחי הקופות האחרות. כמו כן, כללית היא הבעלים של המרכז הרפואי סורוקה בבאר שבע .בית החולים היחיד בנגב שגם בו ניתנים שירותי בריאות הנפש33 אין בידינו מי דע על היקף הפניות .לשירותי הסיוע הנפשי שמפעילה כללית מתחילת המלחמה קופת חולים מאוחדת ה מבטחת כ- 5% מתושבי נפת באר שבע וכ- 7% מתושבי הכפרים הלא מוכרים בנגב (המבטחת השנייה בגודלה בי)ישובים אלה. 34 משרד הבריאות מסר לנו כי קופת חולים מאוחדת מקיימת התקשרות עם מרכז "לין" בו מופעלת מרפאה רב- מקצועית הכוללת ,מענה פסיכיאטרי לילדים, וכי לקופה יש פסיכולוג דובר ערבית בבאר שבע ומענה לאשפוזי בית .כמו גם התקשרות עם ארגון תמר המספק מענה פסיכולוגי רציף35 נציין כי כל ארבע קופו ת החולים מציעו ת בעקבות מצב החירום מענה טיפולי קצר טווח של שלוש .שיחות טיפוליות על ידי אנשי מקצוע36 השירותים הפסיכולוגים החינוכיים-השפ "חים כפי שהוזכר לעיל, נכון לאוקטובר2023 )שיעור התקנים המאויישים (שיעור הכיסוי של השפ"חים בפועל מתוך התקן הנדרש לפי מפתח התקינה של משרד החינוך עמד בחברה הבדואית בנגב על כ- 51% , כלומר רק כמחצית מהתקנים אינם מאויישים. אופי פעילות השפ"חים השתנה מאז פרוץ המלחמה והוא כולל כיום יותר יציאות לשטח ומענה לקריאות חירום, לרבות מתן התערבויות חירום מידיות (לד .וגמה, באזור שנפלה בו רקטה), כמו גם פעילויות קבוצתיות או אישיות עם תלמידים 31 ,המוסד לביטוח לאומי מבוטחים בקופות חולים לפי יישוב , ינואר2023 . 32 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותכניות לאומיות, משרד הבריאות, מכתב5 בדצמבר2023 . 33 ,הדר שלו, מנהל מחלקת פסיכיאטריה במרכז הרפואי סורוקה, שיחה28 בנובמבר2023 . 34 ,המוסד לביטוח לאומי מבוטחים בקופות חולים לפי יישוב , ינואר2023 . 35 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותכניות לאומיות, משרד הבריאות, מכתב5 בדצמבר2023 . 36 ,משרד הבריאות התמודדות נפשית בחירום :, כניסה5 בדצמבר2023 . מידע ראשוני על הסיוע הנפשי לאוכלוסייה הבדואית בנגב מאז פרוץ מלחמת חרבות ברזל | 7 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm נוסף על כך, השירותים הפסיכולוגים החינוכיים סיפקו מאז פרוץ המלחמה גם הדרכות שונות ,להורים, לתלמידים ולצוותים חינוכיים37 .אולם אין בידנו מידע על היקף מקבלי שירותים אלה הפסיכולוג המחוזי של משרד החינוך במחוז דרום מסר לנו כי השפ"חים פועלים תחת עומס וציין כי הוגשו בקשות לסלי תגבור למשרד החינוך כדי להגדיל את שעות העבודה של הפסיכולוגים ולהערכתו בקשות אלו ייענו בחיוב. 38 המחלקה לשירותים חברתיים ב עיר רהט בכל רשות מקומית בישראל יש מחלקה ל שירותים חברתיים שמעניקה שירותי רווחה לתושביה והיא ממומנת במימון תואם על-יד משרד הרווחה ועל-ידי הרשות המקומית עצמ,ה כך גם בעיר רהט ש היא העיר הבדואית היחידה בנגב ונכון לאוקטובר2023 היא מונה76,119 תושבים. 39 ב-7 באוקטובר עברה עיריית רהט למצב חירום, ובמסגרת זו הופעל מכלול אוכלוסייה שבראשו עומד מנהל אגף הרווחה בעיר . אגף הרווחה הקים חמ"ל ובו צוות התערבות מיוחד לטיפול במשפחות החטופים ו שכ .לל עובדים סוציאליים, פסיכולוגים ואת מרכז החוסן כמו כן הוקם חמ"ל באחד מבתי הספר שסיפק מענה לילדים. העירייה סיפקה מענה בהקשר זה לשבט מחוץ לעיר, שנמצא בכפר .)לא מוכר ולא ממוגן (שבט זיאדנה40 נציין כי לא ידוע לנו האם תהליך מקביל התרחש ב רשויות אחרות המש.רתות את האוכלוסייה הבדואית בנגב, ביישובים המוכרים וביישובים הבלתי מוכרים שאלנו את משרד הרווחה והביטחון החברתי האם הוא מזהה שינוי בהיקף הצרכים של האוכלוסייה הבדואית בתחום בריאות הנפש עקב המלחמה, והמשרד השיב לנו כי מאז פרוץ המלחמה אפשר לראות יותר פניות למחלקות לשירותים חברתיים הן מלקוחות קיימים והן מלקוחות חדשים, אם כי לא ניתן עד.יין לראות את העלייה בנתוני המשרד41 פנינו למשרד בשאלה האם הקצה תקציב ייעודי לסיוע נפשי לאוכלוסייה הבדואית לצורך מענים בתקופת המלחמה. המשרד מסר לנו שלא הקצה לנושא תקציב ייעודי אך נעשו הסטות ( של תקציב תכנית החומש החלטה1279 )משנת 2022 לטובת .צרכים שעלו מהשטח42 המשרד הדגיש כי לא היה מקרה שלא קיבל מענה עקב סיבות תקציביות . שאלנו את המשרד באיזה סכום מדובר והאם מתוכננת הסטת כספים נוספת מתקציב תכנית החומש, המשרד מסר לנו כי "אי אפשר להגדיר באופן מ דויק איזה חלק של הסטייה אפשר .לשייך למלחמה באופן ישיר ואיזה לא" ולא פירט43 37 אילן וירצברגר ,, פסיכולוג מחוזי, מחוז דרום, משרד החינוך, שיחה30 בנובמבר2023 . 38 אילן וירצברגר ,, פסיכולוג מחוזי, מחוז דרום, משרד החינוך, שיחה30 בנובמבר2023 . 39 ,המוסד לביטוח לאומי סטטיסטיקה לפי יישובים :, רהט, עדכון1 באוקטובר2023 :, כניסה5 בדצמבר2023 . 40 סעיד אלעוברה, מנהל אגף הרווחה, עיריית רה ,ט, שיחה3 בדצמבר2023 . 41 ,נועה גלעדי רובינשטיין, מרכזת תחום קשרי כנסת וממשל, משרד הרווחה והביטחון החברתי, דוא"ל4 בדצמבר2023 42 במרץ2022 התקבלה החלטת ממשלה1279 בנושא ת כנית לפיתוח כל כלי חברתי בקרב האוכלוסייה הבדואית בנגב2022 - 2026 ותיקון החלטות ממשלה ., העוסקת בפיתוח כלכלי, תעסוקה וצעירים; בשלטון מקומי ובפיתוח תשתיות; בחברה וקהילה; ובחינוך ובהשכלה גבוהה בין השאר נקבע בהחלטה זו כי משרד הרווחה יקצה מתקציבו1.625 מיליון שקלים על פני השנ ים2026-2022 ומשרד האוצר יקצה5.625 .מיליון שקלים על פני אותה תקופה ,באתר מעקב החלטות הממשלה נכתב כי אין מידע על יישום סעיפים אלו. משרד ראש הממשלה החלטה1279 , .משימות החלטות ממשלה, סעיף ג3 :, עדכון2 ביוני2023 :, כניסה4 בדצמבר2023 . 43 ,נועה גלעדי רובינשטיין, מרכזת תחום קשרי כנסת וממשל, משרד הרווחה והביטחון החברתי, דוא"ל4 בדצמבר2023 . מידע ראשוני על הסיוע הנפשי לאוכלוסייה הבדואית בנגב מאז פרוץ מלחמת חרבות ברזל | 8 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm הרשות לפיתוח והתיישבות הבדואים בנגב רשות זו, הפועלת תחת המשרד לשוויון חברתי, מסרה לנו כי היא מסייעת בתחום הסיוע הנפשי לבדואים בנגב בעיקר דרך הפצת פרסומים וחומרים רלוונטיים שמרכזי הסיוע הנפשי מוצ י אים לאור ,וזאת כחלק מהפעילות הרחבה יותר של הפצת חומרים ממלכתיי ם, לדוגמה הנחיות פ יקוד העור ף . לדברי הרשות, המידע מועבר באמצעים דיגיטליים שונים ובעיקר באופן יזום בקבוצות וו אטסאפ קהילתיות או באמצעות פעילים בשטח ,. נוסף על כך הרשות עסקה ב נושא החס מים התרבותיים שיש באוכלוסייה הבדואית (כמו בקרב אוכלוסיות מסורתיות אחרות) מהחשש לפנייה לטיפול נפשי, לדוגמה באמצעות הופעה בתקשורת ושיח חיובי בנושא עם אנשי מקצוע ובעלי תפקידים רלוונטיי ם. 44 ארגוני חברה אזרחית שוחחנו עם שלושה ארגוני חברה אזרחית המעניקים סיוע לאוכלוסייה הבדואית בנגב ופועלים בשיתוף פעולה הגורמים המדינתיים שצוינו למעלה: ארגון תמר45 הקים לאחר פרוץ המלחמה קו סיוע המאויש על ידי פסיכולוגים ומטפלים אחרים וכן מפעיל ניידת חוסן שמגיעה לשטח ומספקת מענה לרבות פעילויות הפגה שמתבצעות במיגוניות ו גם טיפולים פרונטליים לפי הצורך . כמו כן, הארגון מפעיל ט יפול קצר טווח של ארבע שיחות טלפון או וידאו, ,בדומה למודל שלוש השיחות שמפעילות קופות החולים במטרה למנוע את ההתפ תחות של טראומה נפשית בטווח ארוך. ה ארגון גם מספק טיפולים פרונטליים נוספים (מעבר לאלו שניתנים ביד.)י ניידת החוסן46 לפי נייר עמדה של ארגון תמר, עד ה-5 בדצמבר הארגון סיפק טיפול נפשי לכ- 100 אנשים בעקבות המלחמה וקיבל 1,200 .שיחות בקו הסיוע47 הארגון מסר לנו כי .פעילותו ממומנת באמצעות פנייה למכרזים ממשלתיים, שותפויות שונות ותרומות48 עמותת השחר החדש, שעוסקת בימי שגרה בחינוך, מסרה לנו כי לאחר ה-7 באוקטובר היא גייסה שבעה מטפלים המספקים מענה טיפולי ל- 12 משפחות, כלומר כ- 120 אנשים. מענה זה ממומן .באמצעות תרומות49 לא ידוע לנו האם מדובר ב טיפולים פרטניים או קבוצתיים או האם מדובר .בטיפולים לטווח קצר או ארוך ארג ון אג 'יק מסר לנו בש-7 באוקטובר החל לפעול חדר מצב בחורה, ש בו תכלל הארגון את פעילות הסיוע לנפגעי המלחמה באוכלוסייה הב דואית, שניתנה בידי כ- 15 ארגונים וכללה בין השאר סיוע 44 ,עותמאן אבו עגאג, מנהל אגף חברה וקהילה ,הרשות לפיתוח והתיישבות הבדואים בנגב, דוא"ל28 בנובמבר2023 . 45 ארגון תמר פועל במטרה לענות על הצורך במענים פסיכו- סוציאליים בחברה הבדואית ובחברה הערבית בכלל. בין השאר פועלת בארגון יחידת אבחון וטיפול העוסקת בחוסן וטראומה. איברהים אבו ג'עפר, מנכ"ל ארגון תמר, ש ,יחה28 בנובמבר2023 . 46 .ארגון תמר מסר לנו כי הוא פיתח מודל זה בתקופת משבר הקורונה ,איברהים אבו ג'עפר, מנכ"ל ארגון תמר, שיחה28 בנובמבר 2023 . 47 ,ארגון תמר, נייר עמדה: בריאות הנפש בחברה הבדואית5 בדצמבר2023 . 48 ,איברהים אבו ג'עפר, מנכ"ל ארגון תמר, מסרון5 בדצמבר2023 . 49 ,ג'מאל אלקרינאוי, מנכ"ל עמותת השחר החדש, שיחה 30 בנובמבר2023 . מידע ראשוני על הסיוע הנפשי לאוכלוסייה הבדואית בנגב מאז פרוץ מלחמת חרבות ברזל | 9 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm .בתחום המזון, הבריאות, המיגון, המדיניות והסיוע הנפשי לפי ארגון אגי ,'ק מפרוץ המלחמה ועד ף סו נובמבר 2023 התקבלו בקו כ- 4,500 פניות שעניינן סיוע נפשי ,שכולן קיבלו מענה . נבהיר כי .קו הסיוע של חדר המצב לא סיפק מענה נפשי אלא הפנה את הפונים לגורמים אחרים היקף המענה נע בין,שיחת טלפון אחת לסדרה של טיפולים50 אך אין בידינו פילוח של פניות אלו לפי תוכנן או לפי סוג המענה. 2 . חוסרים בתחום בריאות הנפש ביישובים הבדואים מהמידע הקיים בידנו קשה ללמוד על מידת ההתאמה בין הצרכים הקיימים למענים שניתנו , עם זאת הגורמים עמם שוחחנו העלו בפנינו כמה חוסרים. היעדר מידע על היקף הנזקקים לסיוע נפש י ו קושי ב איתור הנפגעים . ,כפי שצוין לעיל החברה הבדואית בנגב ממעטת להשתמש בשירותי בריאות הנפש מסיבות שונות ו חלק מהגורמים ששוחחנו עמם העריכו כי בקרב האוכלוסייה הבדואית בנגב יש היקף משמעותי של נפגעי בריאות הנפש שלא ידוע עליהם .הגורמים עמם שוחחנו סבורים כי יש צורך להקים מנגנון שיאתר תא הנזקקים לסיוע נפשי51 ו ד"ר הדר שלו , מנהל מחלקת פסיכיאטריה במרכז הרפואי ע"ש סורוקה בבאר שבע, מסר לנו כי יש להקים ,גוף מתכלל שייצור שיתוף פעולה בין הרווחה, מרכזי החוסן ראשי המועצות וראשי הקהילות כדי להגיע לאנשים אלה. נציין כי לפי ד"ר שלו, לל א איתור הפתולוגיות יהפכו לכרוניות, תפותח קומורבידיות, ולכך יהיה מחיר ציבורי כמו גם מחיר כלכלי עקב .הצורך בטיפול ארוך ומורכב יותר52 לצד זאת ה ועלה גם הצורך לעודד הגעה לקבלת טיפול , בין השאר באמצעות הסברה . נזכיר כי הרשות לפיתוח והתיישבות הבדואים מסרה לנו כי היא .עוסקת בהסברה בנושא אך לא ידוע לנו באיזה היקף והאם הוא מספק שאלנו את משרד הבריאות האם יש צורך באיתור אקטיבי של נפגעי חרדה ואיזה גוף צריך לתכלל את הפעילות. המשרד השיב כי מרכז החוסן הוא הגורם המתכלל את המענה בתחום בטראומה וכי הוא פועל בשיתוף פעולה עם מחלקות הרווחה, השירות הפסיכולוגי החינוכי ובין השאר גם .מעביר וובינרים לפי אוכלוסיות בנושאי חוסן אישי והורות53 היעדר מיגון והשפעתו על החוסן. חלק מהגורמים ששוחחנו עמם הדגישו את הצורך במיגון כדי לאפשר תחושת ביטחון בקרב האוכלוסייה כמו גם בקרב הצוותים המטפלים. 54 מרכז החוסן לחברה הבדואית ושלוחותיו ממוגנות, אך מנהל מרכז החוסן מסר לנו כי אחד מצרכיו המרכזיים הוא מבנים גדולים יותר וממו גנים, בבאר שבע ובשלוחות )(רהט, שגב שלום, כסייפה. 55 50 ,סלימאן אלעמור, מנכ"ל שותף, ארגון אג'יק, שיחה29 בנובמבר2023 ו- ,מסרון30 בנובמבר2023 . 51 ,הדר שלו, מנהל מחלקת פסיכיאטריה במרכז הרפואי סורוקה, שיחה28 בנובמבר2023 . 52 ,הדר שלו ,מנהל מחלקת פסיכיאטריה במרכז הרפואי סורוקה, שיחה28 בנובמבר2023 . 53 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותכניות לאומיות, משרד הבריאות, מכתב5 בדצמבר2023 . 54 ,הדר שלו, מנהל מחלקת פסיכיאטריה במרכז הרפואי סורוקה, שיחה28 בנובמבר2023 . 55 ,איברהים אל עטאונה ,מנהל מרכז החוסן לחברה הבדואית, מסרון5 בדצמבר2023 . מידע ראשוני על הסיוע הנפשי לאוכלוסייה הבדואית בנגב מאז פרוץ מלחמת חרבות ברזל | 10 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm נוסף על כך , חלק מהגורמים הלינו בפנינו כי נאלצו להגיע לספק טיפול בכפרים הלא מוכרים גם ללא מיגון, לדוגמה עובדי השירותים הפסיכולוגים החינוכיים56 ועובדי מחלקת הרווחה של רהט ולדברי מנהל מחלקת הרווחה של רהט חלק מה.עובדים הזדקקו לטיפול בהמשך לחוויה זו57 לא .ידוע לנו האם מרפאות בריאות הנפש של כללית ברהט ממוגנות א פשר ,לשאול מהו היקף המיגון החסר אילו ,צעדים אם בכלל ננקטו לצורך השלמתו ומהם הפעולות המבוצעות לצורך מיגון מוסדות הבריאות כמו גם מיגון הצוותים הרפואיים הפועלים?בשטח גיוס כוח אדם בטווח הקצר .עולה השאלה האם כוח האדם המעניק בזמן המלחמה שירותי בריאות הנפש בחברה הבדואית בנגב הינו מספק. מנהל מחלקת הרווחה בעיריית רהט, מר סעיד אלעוברה, מסר לנו כי מאז פרוץ המלחמה מחלקת הרווחה נעזרה בפעילות התנדבותית, אך לדבריו כיום כוח האדם הקיים מספק לצרכי אוכלוסיית רהט והסביב .ה לעומת זאת, הפסיכולוג המחוזי של משרד החינוך במחוז דרום, ד"ר אילן וירצברגר, מסר לנו כי עוד לפני המלחמה היו רשויות שבהן השפ"ח לא הצ,ליח לספק מענה עקב מחסור בכוח אדם וברשויות אלו אכן יש כיום בעיה של כוח אדם . ד"ר וירצברגר הוסיף כי השפ"חים פועלים תחת עומס ו ציין כי הוגשו בקשות לסלי תגבור ל משרד החינוך כדי להגדיל את שעות העבודה של הפסיכולוגים ו להערכתו בקשות .אלו ייענו בחיוב58 אפשר לשאול האם אכן קיים מחסור בכוח אדם; אם כן- ,מה היקף המחסור באילו בעלי מקצוע מדובר , לצ ורך אי לו משימות, ו כיצד ניתן לגייס ו בטווח הקצר . הגדלת מספר המטפלים דוברי הערבית. שאלה נוספת היא מהו היקף כוח האדם שיכול לספק טיפול מונגש שפתית לאוכלו סייה הבדואית וכיצד ניתן לגייס ו לפרק זמן משמעותי בדרום. כמו כן ,עולה השאלה כיצד אפשר להכשיר מטפלים דוברי ערבית בהקדם ובאיזה היקף. נציין כי מנהל מ חלקת הפסיכיאטריה במרכז הרפואי סורוקה טען בפנינו כי אפשר לגייס בטווח הקצר ,מטפלים מאזורי המרכז והצפון לצורך מתן מענים בדרום אולם לדבריו אין להסתמך על תוכניות .הכשרה קצרות טווח וכי הדבר יפגע באיכות המענה למטופלים59 מרכז החוסן מסר לנו בעניין זה .כי הוא יכול לספק הכשרות שנתיות לעובדים סוציאליים בטיפול ממוקד טראומה כאמור סוגיית המחסור בכוח אדם טיפולי בחברה הבדואית בנגב הינה רחבה יותר ו היוותה אתגר משמעותי עוד ,לפני המלחמה ומועלית השאלה כיצד יש להתמודד עם סוגיה זו בטווח הארוך .יותר הקמת מסגרות סיוע נפשי נוספות. עמותת השחר החדש מסרה לנו כי רצוי להקים מרכזי חוסן .נוספים לרבות כאלו שיימצאו בשטח היישובים הבלתי מוכרים60 כמו כן, ארגון תמר מסר לנו שהוא 56 אילן וירצברגר ,, פסיכולוג מחוזי, מחוז דרום, משרד החינוך, שיחה30 בנובמבר2023 . 57 ,סעיד אלעוברה, מנהל אגף הרווחה, עיריית רהט, שיחה3 בדצמבר2023 . 58 אילן וירצברגר ,, פסיכולוג מחוזי, מחוז דרום, משרד החינוך ,שיחה30 בנובמבר2023 . 59 ,הדר שלו, מנהל מחלקת פסיכיאטריה במרכז הרפואי סורוקה, שיחה28 בנובמבר2023 . 60 ,ג'מאל אלקרינאוי, מנכ"ל עמותת השחר החדש, שיחה 30 בנובמבר2023 . מידע ראשוני על הסיוע הנפשי לאוכלוסייה הבדואית בנגב מאז פרוץ מלחמת חרבות ברזל | 11 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm פועל ל הקמת מרכז לבריאות הנפש שייתן שירותים לחברה הבדואית מעבר לשירותים שניתנים בידי מרכז החוסן, לדוגמה ב.נושא פגיעות מיניות61 לסיכום, נציין כי משרד הבריאות מסר לנו כי נושא המענים בתחום בריאות הנפש לפריפריות החברתיות והגיאוגרפיות, ובמיוחד אלו באזורי העימות שנפגעו אחרי ה-7 באוקטובר, נכלל .בתכנית הלאומית לבריאות הנפש שבנה המשרד62 אין בידנו מידע על פרטי ה תוכנית באשר לחברה הבדואית בנגב כמו גם על המשאבים שיוקצו ליישומה של התוכנית הלאומית בכלל וב.חברה הבדואית בנגב בפרט 61 ,איברהים אבו ג'עפר, מנכ"ל ארגון תמר, שיחה28 בנובמבר2023 . 62 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קש ,רי ממשל ותכניות לאומיות, משרד הבריאות, מכתב5 בדצמבר2023 .