החלטות ועדה
הוועדה למאבק בנגעי הסמים והאלכוהול
סימוכין:02513216
ירושלים, י"ד בסיון, התשע"ו
20יוני2016
טיפול בקנאביס רפואי לנפגעי נפש
הוועדה בראשות ח"כ זנדברג, דנה היום בשאלה האם יש קונפליקט בין רפואה בקנאביס רפואי ובין טיפול במוסדות לבריאות הנפש, בעקבות פניות לוועדה של מטופלים בקנאביס רפואי, שפנו לבתי חולים פסיכיאטרים מרצונם החופשי, כדי לקבל טיפול, אך שם העמידו בפניהם תנאי או לקבל טיפול פסיכיאטרי, או שילכו לטיפול בקנאביס רפואי. מכאן, עלתה השאלה, איך פותרים? שאלה נוספת שנדונה, מה היעילות אם קיימת של טיפול בקנאביס רפואי, לסובלים מתחלואה כפולה?
ד"ר מיקי דור ממשרד הבריאות ציין כי רענן ההנחייה שאין למנוע טיפול בקנאביס רפואי למטופלים במוסדות פסיכיאטריים.
ליאת קליין, איגוד מרכזי הסיוע לנפגעי תקיפה מינית : פסיכיאטרים ומטפלים מעידים כי קנאביס הוא כלי המאפשר לעשות מסע שיקום, בשל השקטת מערכת סימפטומטית, ובכך מקצר תהליכים. צריך לסמוך על שיקול דעת רפואי ולא יכול להיות תנאי סף שמהווה חסם לתת טיפול בקנאביס לסובלים מתקיפה מינית.
הוועדה שמעה ממשרד הבריאות שועדת ההתוויות, מתכנסת וקובעת סייגים והגבלות בכל תחום רפואי וכי ההתוויות רשומות. וכי בישראל יש התוויות שאין בעולם למשל, אפליפסיה בילדים.
לבעיית הפוסט טראומה PTSD אושרו התוויות עם סייגים הנבחנים ע"י רופא מנהלה ופסיכיאטרית, ד"ר מלכה לזר. במידה ולא מאושר הטיפול בקנאביס רפואי, יש אפשרות להגיש לועדת ערר. בועדת ערר אשרו טיפול בקנאביס רפואי כהגנה מפני סמי פיצוציות.
מאז שאושרה ההתוויה לטיפול בפוסט טראומה, לפני כשנתיים יש בארץ מעל אלף מטופלים 1,195 מתוכם אושרו 967 כ-900 גברים וכ-110 נשים. יש אחוז גבוה של אישורים 87%.
יובל לדנשפט מנהל היק"ר, משרד הבריאות: המשרד פועל להסדיר תהליך המדיקליזציה של הקנאביס לטיפול בצרכים רפואיים. פורסם באתר המשרד. כדי שאחרי גידול מפוקח ומבוקר יהיו סוגי קנאביס על מנת לייצר מוצרי קנאביס בהתאם לריכוזים, ובסוף ינופק בבתי המרקחת. לפי הנחיית השר ליצמן, יוכשרו 100 רופאים לתת רישיון לטיפול בקנאביס, והם יהיו במקום היק"ר, אך מי שלא יעבור הכשרה ידרש לפנות ליק"ר לקבלת רישיון.
כל התוויה שיכולה להבחן נבחנת. יתירה מכך, כל רופא שרוצה ליזום ניסוי קליני, או מחקר, יש נוהל קצר לבקשת מחקר שמעורב בו קנאביס. בישראל יש אישור לבצע מחקר ע"י ועדת המו"פ, 1. קליני פרמקולוגי. 2. ועדה לאביזרים רפואיים. 3. מו"פ בתחום החקלאי, איך לפתח ולטפח. בתחום בריאות הנפש, אין אף מחקר. נוכל לתת אישור לרישיונות לטיפול בקנאביס לצרכים רפואיים לתקופת מחקר מוגדרת.
ד"ר יעל דליהו, נציגת איגוד הפסיכיאטריה: המערכת הפסיכיאטרית נזהרת מקנאביס. זה לא אפליה אלא משהו רפואי. אצלנו במחלקה היו בין 5-10% של חולים שקיבלו קנאביס רפואי ורוב החולים שמגיעים אלינו משתמשים בקנאביס, רוב הסיבות להחמרה הם בגלל זה. יש החמרה במצב הנפשי של חולים שהתאשפזו. מי שכבר הייתה לו תופעת לוואי של פסיכוזה או החמרה במצב נפשי, הוא לא מועמד לקנאביס.
להלן מסקנות הוועדה:
• הוועדה ממליצה למשרד הבריאות לצרף את ד"ר ארתורו לרנר ומומחית בתחום הטראומה המינית, לועדת ההיגוי הדנה בהתוויות, כדי לתת תשומת לב מיוחדת לפגיעה מינית במסגרת ההתוויות לסובלים מפוסט טראומה.
• הוועדה מבקשת לקבל ממשרד הבריאות נתון המעיד על היחס בין נשים לגברים שפונים ואו מקבלים אישור לקנאביס רפואי.
• במסגרת פיתוח הידע המחקרי והטיפולי הוועדה ממליצה לערוך מחקר מדעי וניסוי קליני לסובלים מתחלואה כפולה אותו יוביל ויארגן ד"ר ארתורו לרנר. במטרה לבחון השפעת טיפול רפואי בקנאביס על פסיכוזה ובמקרה של הסטוריית או הווה של התמכרות, האם יש החמרה ובאיזה אחוז מדובר.
• הוועדה תמשיך לעקוב אחר החלטת המציעים שיציג משרד הבריאות לממשלה, אופן קבלתה ומידת יישומה.
• בתהליך המדיקלזציה להצמיד הטיפול בקנאביס ליחסים בין רופא למטופל . להתיר מגבלות ייחודיות עם זהירות נדרשת. להצמיד לפרקטיקה הרפואית הנהוגה גם אנשי מנהל.
כל טוב,
בת שבע פנחסוב
מנהלת הוועדה
_________________________________________________________
מזכירות הוועדה: טל' 6408845/7 – 02 פקס: 6753779 - 02