חומר רקע

טראומה-מרכז החלמה וצמיחה לפצועי.ות פוסט בכפר שרה יינתן טיפול הוליסטי המשלב מגוון רחב של שיטות תרפיה שונות. אולם, שיטת הטיפול העיקרית אשר הוכחה כיעילה בטיפול בהפרעת דחק טראומטית הינה הקהיה ועיבוד מחדש באמצעות תנועות עיניים (בלועזיתEMDR ראשי תיבות שלEye Movement Desensitization and פוסט , והוכחה כיעילה במחקרים רבים. השיטה מתבססת על ההנחה1987 ). שיטה זו פותחה על ידי הפסיכולוגית ד"ר פרנסין שפירובשנתReprocessing .שכאשר האדם חווה אירוע קשה, המוח לא השלים ולא עיבד את החוויה בזמן אמת, לכן רשמי האירוע נשמרים במוח וממשיכים להשתחזר לאורך השנים היא ייחודית בכך שהיאEMDR באמצעות שיטה זו חושפים את הזכרונותשנוצרו בעקבות האירוע הקשה ומעבדים אותם מחדש כך שהם יפריעו פחות. שיטת מנסה לפתור את שורש הבעיה, ברמה התאית במוח – היכן שנוצר הזיכרון השלילי הלא מעובד. יתרון נוסף הוא משך זמן הטיפול שהינו קצר בצורה .משמעותית מטיפול פסיכולוגי רגיל שיטת טיפול זו מוכחת כבעלת יעילות רבה לטיפול באירועים טראומטיים. לאורך השנים התפרסמו מחקרים רבים התומכים ביעילות השיטה המוגדרת מחקרים איכותיים בהם114 ) תוצאות שלMeta analysis ועמיתיה סקרו וניתחו (מחקרLewis ,. למשלEvidence Based Psychotherapy -כ וטיפול קוגנטיבי התנהגות ממוקד טראומהEMDR נבדקים ומצאו ששתי השיטות בעלות ההשפעה הקלינית המשמעותית ביותר הם8171 השתתפו ). מחקר זה, ורבים אחרים הובילו אתLewis et al. 2020( ). כתוצאה הם המליצו על שתי גישות טיפוליות אלו כטיפולי קו ראשון בטראומהCBT( כטיפול מוביל להתמודדותEMDR להמליץ עלPTSD הוועדות המקצועיות של כל הגופים החשובים ביותר בעולם לנושא טיפול והתמודדות עם טראומה ו ) הארוכה והמכובדת הזאת ניתן למצוא את המחלקה לטיפול בווטרנים שלVA Administration and Department of בתחום זה. בתוך הרשימה ), המכון הבינלאומי לחקר הטראומהWHO( ), ארגון הבריאות העולמיAPA( ), הסתדרות הפסיכולוגים האמריקאיתDefense משרד ההגנה האמריקאי ) כמו גם גופים מדינתיים רבים באוסטרליה ואירופה. בישראל, המועצה הלאומית לבריאותUNHCR( ), הנציבות לטיפול בפליטים של האו"םISTTS( כאחתEMDR הנפש המליצה על .(Evidence Based Therapies) משלוש שיטות לטיפול ממוקד טראומה, שהמחקר הוכיח את יעילותם :להלן שני המאמרים לביסוס הטענות Lewis, C., Roberts, N. P., Andrew, M., Starling, E., Bisson, J. I., (2020) Psychological therapies for post-traumatic stress disorder in adults: systematic review and meta-analysis.European Journal of Psych traumatology. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/20008198.2020.1729633 Silver, S.M., Rogers, S.M., & Russell, M.W. (2008). Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) in the treatment of war veterans. Journal of clinical psychology, 64 8, 947-57. Link to article EMDR אישיים וכן מספר התערבויותEMDR הטיפולים בשיטה זו הינם טיפולים אישיים ויועברו ע"י מטפלים מוסמכים. תהליך הטיפול ישלב בין שישה לעשרה טיפולי הישירה בארועים הטראומטיים, אנו נשלב מגוון של טיפולים מגישות שונות, לא את כולן נפרט אולם להלן מספר דוגמאותEMDR קבוצתיות. בנוסף לשיטת הטיפול :להמחשה )כפר שרה מוקם כמרכז החלמה וצמיחה במרחב טיפולי שיקומי ייחודי לנשים וגברים אשר במהלך שירותם הצבאי או אחר (במסגרת כוחות ביטחון והצלה נחשפו לאירועים, מראות, התנסויות וחוויות בעלי אופי מאיים, מסכן או טראומטי. כיום, לאור מלחמת חרבות ברזל יש הערכות רבה ותכנון למתן מעטפת כוללת ללוחמים המשלבת טיפולים של פציעות פיזיות ביחד עם פגיעות נפשיות. לכן, יש חשיבות רבה למרכיב של מתן תמיכה ועזרה נפשית. שתי הערות "לטרמינולוגיה של המסמך: הראשונה, המסמך כתוב בלשון זכר ברבים אולם הוא פונה וכולל גברים ונשים כאחד. השני, המונח בו נשתמש הינו "חיילים .או מטופלים והוא כולל את מגוון הלוחמים ואנשי בטחון אחרים אשר נחשפו לחוויות ומצבים בעלי פוטנציאל טראומטי .)580316842 'להקמת והפעלת כפר שרה אשר ייתן מענה בעזרה נפשית, חברו מספר גופים בהובלת עמותת משפחת עורב צנחנים (עמותה רשומה מס קרן אהרונסון הקצתה לעמותה שטח,בתוך מתחם חוות אהרונסון ליד עתלית, שבו יוקם הפרויקט בשלבים. קבוצה של אנשי מקצוע ממגוון תחומים נרתמת לפרויקט ובעזרתה ניצור מרחב ריפוי וצמיחה הוליסטי. מרחב זה מתבסס על טיפול פסיכולוגי המתערב בעיבוד הטראומה בצורה ישירה, ביחד עם תמיכה של תרפיות שונות ממגוון תורות כגון מיינדפולנס, יוגה ומדיטציה, תרפיות באמנות ותנועה וכן דגש רב על שיטות תרפיה באוויר הפתוח, כמו ,חקלאות, שימור הסביבה, מיחזור ועוד. משך התכניות יהא מספר חודשים ובהתאם לשלבי הטיפול השונים. לאחר הפעלת הכפר במשך מספר חודשים נפתח תכניות המשך לשלבים מאוחרים יותר בהם נמשיך ללוות את המטופלים ונציע תכניות מנטורינג וליווי ארוך טווח להשגת יעדים אישיים ושילובם בעולם התעסוקתי והחברתי. מסמך זה מפרט את הצד המקצועי ותורות הריפוי שיבואו לשימוש בכפר שרה ובעזרת הצוות המקצועי יהווה הכפר מודל .אימפקט הניתן להתאמה למרחבים ואוכלוסיות נוספים :. מטרה וחזון1 [email protected] www.kfarsarah.com "תוכנית התערבות אינטנסיבית בעקבות מלחמת "חרבות ברזל :. הטיפול ההוליסטי בכפר שרה2 E C O H E A L I N G C E N T E R F O R P O S T T R A U M A T I C G R O W T H "תוכנית התערבות אינטנסיבית בעקבות מלחמת "חרבות ברזל [email protected] www.kfarsarah.com חלק משמעותי בסימפטומים הקשורים לחשיפה לאירועים טראומטיים הינו מרכיב העוררות הגופנית והרגשית הבאים לידי ביטוי בדריכות:מיומנויות וויסות רבה, תגובות לא מידתיות, תוקפנות ולעתים אף אלימות וכן למגוון רגשות שליליים כמו אשמה, פחד, דיכאון וחרדה. בנוסף מרכיב העוררות יכול עם הזמן להוביל למגוון בעיות גופניות. הדרכים היעילות ביותר להתמודדות עם קשיים אלו היא בלימוד ותרגול מתמשכים של מספר מצומצם של טכניקות וויסות כמו ). התרגולים יכללו פיתוח מודעות לרגשות ותחושות הגוף, מעקב אחריהן ופיתוח מיומנותmindfulness( גם טכניקות מעולמות המדיטציה והקשיבות .למיקוד התודעה לכאן ועכשיו. מיומנויות אלו ילמדו ויתורגלו באופן קבוע בכל יום טיפול ובמהלך כל שעות היום מפגשים קבוצתיים שמטרתם שיתוף, לימוד הדדי, עיבוד משותף של חוויות טראומטיות והבנה של קשיים וסימפטומים. מרכיב מרכזי בתוך המפגשים:טיפול קבוצתי .), בניית מיומנויות חוסן, ועבודה קבוצתית ממוקדת טראומהPsychoeducation( הקבוצתיים יינתן לנושא ההבנה של המשתתפים לאשר הם חווים בשונה משלושת המרכיבים הקודמים שלחשיבותם בתהליך הטיפול וההתמודדות עם פוסט טראומה וחוויות טראומטיות ישנה הסמכה מקצועית:עבודה חקלאית רחבה, הרי שנושא העבודה החקלאית הינו מרכיב חדש אשר יעילותו טרם נבחנה בעזרת מחקרים איכותיים. עם זאת, ישנן עדויות רבות ודיווחים אנקדוטליים על התרומה של המגע באדמה וההתבוננות בתהליכי הצמיחה כתומכים ומחזקים את תהליך ההחלמה מטראומה. העבודה החקלאית הינה נגזרת של הגינון הטיפולי אשר לו חסידים רבים. העבודה בשטח פתוח, החיבור לקרקע, נשימת אויר פתוח הם רק חלק מהיתרונות הרבים בפעילות זו הנעשית בסביבה בטוחה ולא מאיימת .ומאפשרת טרנספורמציה עם תפקוד באופן נורמטיבי תשומת לב רבה מופנית בשנים האחרונות למקום החשוב שהגוף תופס מחד בשימור החוויה הטראומטית ומאידך בדרכים שבהם הוא יכול לסייע:עבודה גופנית בשחרור הטראומה. אין חולק היום שעבודה גופנית ברמות עצימות שונות מהוות מרכיב חיוני בטיפול המוצלח בפוסט טראומה ובחוויות טראומטיות. טכניקות חשובות ומאמרים מקצועיים וספרים כמו "נרשם בגוף" של אחד מחוקרי הטראומה המובילים בעולם, בסל ואן דר קולק, מעודדים מאוד אתSomatic Experiencing כמו .ההבנה של מרכיב זה. בנוסף, זהו מרכיב שהמטופלים עצמם מציינים כבעל חשיבות רבה וכבעל תרומה רבה ליכולתם להתמודד ביום יום עם נגזרות הטראומה Physiological effects of mind and body practices. Telles S, Gerbarg PL, Kosasa EH. Hindawi Publishing Corporation, BioMed Research international. 2015. Article ID 983086, 2015. doi:10.1155/2015/983086. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26171397/ נשים וגברים הלוקחים חלק בפעילות הצבאית והבטחונית במלחמת חרבות ברזל נחשפים למגוון ארועים המשפיעים ומשנים אותם בנפש. החוויות והמצבים שהם נתונים בהם באופן רציף, בחשיפה גבוהה וקבועה ובפרק זמן ארוך יחסית, גורמים לפציעה פנימית, פציעה בתוכם, שאינה נראית מבחוץ על גופם. אם בעבר לוחמים היוצאים לשטח חוו ארועים בעלי פוטנציאל טראומטי, הרי היום מצטרפים אליהם גם לוחמים הנמצאים בעורף בתפקידי מודיעין, לוגיסטיקה וכדומה החשופים למידע פוגעני בעל פוטנציאל זהה. בנוסף, ייתכן וחיילים יחוו תגובה טראומטית משנית כתוצאה משמיעה של סיפורים וחשיפה לחוויות .של אחרים ,החיילים עלולים לפתח מגוון סימפטומים המוציאים אותם מ"חלון הסיבולת" שלהם, המצב בו האדם מרגיש שליטה עצמית ויכולת ההתמודדות עם רגשות וארועים לזמן ממושך. הסימפטומים משפיעים על מגוון יכולות קוגניטיביות במוח החל מחוסר יכולת להתרכז ולקבל החלטות (תת פעילות ב"מח החושב"), פעילות יתר ,באמיגדלה (מרכז האזעקה של המוח הגורם להרגשת איום ממשי), תת פעילות בהיפוקמפוס (מרכז הזכרון ולמידה חדשה), עיוות הזמן, כניסה למצב הישרדותי .פגיעה במערכות פנימיות אחרות (כגון עיכול, ונשימה) והצטמצמות שדה הראיה כל אלה מכבידים ומשנים מהלך חייהם חיילים משוחררים המוכרים וזכאים לטיפול ותמיכה על ידי אגף8000 - אלף לוחמים עם פוסט טראומה, מתוכם כ40 נתונים לפני המלחמה אומדים על לפחות ) המקרינים על חייהם ותפקודם ואינם מוכרים או יוכרו על ידיsub-clinical PTSD( אלף חיילים מתמודדים עם סימפטומים פוסט טראומטיים120-השיקום. בנוסף, כ אגף השיקום. איכות חייהם של הנמנים עם שתי קבוצות אלו כמו גם של בני משפחותיהם והסובבים אותם מונמכת. הם נתקלים בקשיים במעגלי חיים ושילובם בחברה וחלקם אינם מצליחים לממש את הפוטנציאל הטמון בהם בגלל אותן חוויות צבאיות. כיום, כאשר אנחנו עדיין בעיצומה של הלחימה, לא פורסמו מספרים עדכניים אולם נכי צה"ל חדשים2000-, העיתונאי חן סרור מפרסם כי יותר מ9.12.23 -אין ספק שהצורך יגדל מאד, הביקוש יהיה הרבה יותר מההיצע. לפי כתבה מתאריך ה פצועים חדשים כל יום וה"צונאמי של הטראומה עוד לפנינו"*. לכן, אנו בעמותת משפחת עורב צנחנים רואים בכפר שרה60-מתחילת המלחמה, אגף השיקום קולט כ .את הפתרון המיטב ילחיילים מכלל יחידות הצבא וכוחות הבטחון :. אפיון המטופלים בכפר שרה3 "תוכנית התערבות אינטנסיבית בעקבות מלחמת "חרבות ברזל [email protected] www.kfarsarah.com אנו רואים חשיבות עליונה ביצירת קהילה ובית לבוגרי התכניות בכפר שרה ולכן נפעל לשמירת קשר רציף עם בוגרי התכניות וניצור מפגשים וארועים חברתיים במשך השנים. בוגרי התכניות יוזמנו לקחת חלק פעיל באחזקת הכפר וכן בתרומה חזרה למיזם חשוב זה. מטרתנו היא ליצור דיאלוג .מתמשך עם בוגרי כפר שרה ליצירת קהילה תומכת והקמת משפחה מחבקת, מחזקת ותומכת בכל משתתפיה המודל המוצע מתייחס לשני שלבים: תכנית טיפול ראשון הכוללת התערבות ראשונית אינטנסיבית של כשלושה חודשים וטיפול המשך של טיפול וליווי לפרק זמן של כשנה. שתי התכניות תהיינה במסגרת קבוצתית המשלבת גם עבודה טיפולית אישית. שילוב זה של עבודה קבוצתית עם אישית הינו ייחודי למודל של כפר שרה. תכנית הטיפול ראשון תהיה בחלקו הראשון של היום משעות הבוקר ועד הצהריים המאוחרים ואילו תכניות ההמשך יהיו בחלק השני של היום .החל משעות הצהריים ועד הערב התערבות קבוצתית ואישית אינטנסיבית- 'תכנית טיפול ראשון – שלב א מטופלים אשר עברו אירוע טראומתי/משמעותי (בהגדרה האישית שלהם או לפי גורם מאבחן) בתקופת מלחמת חרבות15-התכנית תפעל בקבוצות של כ ברזל. מטרת תכנית הטיפול היא לצמצם ככל הניתן את השפעת האירוע הטראומטי על חיי המטופלים והבאתם לרמת תפקוד דומה לזו שהייתה טרום .המלחמה אישיים במהלךEMDR במהלך היום תהיינה מגוון פעילויות שתורמות לבריאות הנפש, לחוסן ולרווחה האישית. כל מטופל יקבל שישה עד עשרה טיפולי .תקופת הטיפול כמו גם עבודה קבוצתית שבועית ורכישת מיומנויות התמודדות וחוסן :להלן דוגמה לסדר יום אפשרי להמחשה אולם כאמור ייתכנו שינויים והתאמות בשלבים הבאים התכנסות8:00-9:00 מדיטציה9:00-9:30 קבוצת בוקר09:45-11:00 אישייםEMDR מיומנויות וויסות וחוסן / תחילת מפגשי1:100-12:00 ארוחת צהרים וזמן חופשי12:00-12:45 אישייםEMDR עבודה חקלאית / מפגשי12:45-14:45 יוגה14:45-15:30 קבוצת סוף יום ופיזור15:30-16:00 שלב ב' – קבוצות המשך- תכנית טיפול שניה משתתפי הקבוצות יוזמנו לקבוצות המשך שאורכן שישה עד תשעה חודשים. קבוצות אלו תהיינה מוקד לתמיכה הדדית, למידה וצמיחה ותמשכנה מספר שעות. כיוון שהדגש בתכנית הראשונה היה על סימפטומים והתמודדות עם הקשיים הנגזרים מהם והפחתתם עד עצירה של אלו, בתכנית זו הדגש יהיה בעיקר בחזרה לתפקוד מיטבי ברמה האישית, הזוגית, המשפחתית, התעסוקתית והלימודית. כל משתתף ימפה אתגרים, יכולות, מקורות חוסן ותמיכה ומטרות אישיות לבניית חזון אישי אשר תמומש בעזרת תכנית מנטורים. בכל מפגש קבוצתי יהיה מרכיב של שיתוף ועבודה קבוצתית כמו גם חלק .שיוקדש לעבודה אישית, הרצאות רלבנטיות ורכישת מיומנויות שונות ) ברמה שתגרום לשיבוש משמעותי ביכולתם לתפקד והםPTSD( מהנחשפים למראות וחוויות כאלו יפתחו הפרעה פוסט טראומטית10% -מקובל להניח שכ ,ידרשו לליווי וטיפול למהלך חייהם. קבוצה אחרת תסיים את השירות הצבאי ללא פגע בין אם כתוצאה מהיעדר חשיפה לאירועים בעלי פוטנציאל טראומטי אירועים שלא נרשמו אצלם כבעלי מטען טראומטי או בזכות החלמה ספונטנית. קבוצה שלישית תהיה קבוצת הביניים, היינו חיילים שחוו אירוע בעל טראומטי וכתוצאה ממנו סובלים מתמונה סימפטומטית חלקית שלPTSD. פוטנציאל 10% בשלב הראשון, מטרתנו היא טיפול וסיוע לחיילים מקבוצת הביניים בכדי להיטיב עימם, לחוות תהליך החלמה ולמנוע מהם להגיע לקבוצה הראשונה של .אשר יחוו סימפטומים פוסט טראומטיים משמעותיים לאורך חייהם. לטווח הארוך, החווה תציע מספר תכניות התערבות המותאמות לצרכי הקבוצות השונות בשל מלחמת חרבות ברזל והצפי למספר גדול של חיילים שיזדקקו לטיפול מהיר ואפקטיבי לאחר פרק הלחימה וכבר במהלכו, בנינו תכנית טיפול שתימשך כשלושה כפי שיפורט בחלק חודשים אשר תהווה תכנית המשך לתכניות ההתערבויות הקצרות (בנות יום אחד עד שלושה ימים) המוצעות על ידי צה"ל וגופים ועמותות שונים .הבא * ,חן ארצי סרורynet, 09.12.2023 https://www.ynet.co.il/health/article/yokra13707397 :. תכניות הטיפול בכפר שרה4 :. סיכום5 טראומה-מרכז החלמה וצמיחה לפצועי.ות פוסט