חומר רקע
כתיבה: נעם גרינברג |
:אישור שלי לוי, ראש צוות תאריך :י"ב בטבת
"תשפ
ד ,
24
ב
דצמבר
2023
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
מידע ראשוני
מידע
ראשוני על המענים לצוותים הרפואיים
ב
מהלך
מלחמת
"חרבות
ברזל"
מסמך זה נכתב לבקשת
ועדת הבריאות של הכנסת לקראת דיון בנושא
ה
מענים לצרכי
הצוותים הרפואיים בבתי ה
חולים בתקופת
מלחמת חרבות ברזל, ובו מוצג מידע ראשוני
על
הסיוע הנפשי והסיוע בטיפול בילדים המוצע
ים
לצוותים הרפואיים במהלך המלחמה כמו
גם על ההתאמות המוצעות.בבחינות הרישוי ובבחינות ההתמחות לרופאים
1.
מבוא
מתקפת הטרור של ארגון
ה
טרור חמאס ב-7
באוקטובר2023
ופרוץ מלחמת חרבות ברז ל
הובילו ל גיוס של אזרחים רבים,לשירות מילואים ביניהם רופאים ו /או
בני זוגם . בנוסף, ירי
טילים על העורף הוביל ל
השבתה של מסגרות ה
חינוך
תחילה בכל רחבי
המדינה ו בהמשך
באזורים שנותרו
מאוימים כמו גם לפינוי אוכלוסייה מדרום המדינה ומצפונה.
לצד כל זאת
נדרשה מערכת
הבריאות לשמר את פעילותה השוטפת
, ככל האפשר , במקביל למתן מענה
ל מספר גדול של.פצועי ונפגעי המלחמה
מציאות זו יצרה קשיים ביכולת של הצוותים הרפואיים
לשלב בין עבודה לבין
הצרכים המשפחתיים, ועבור סטודנטים ומתמחים ברפואה נוצרו גם
קשיי
ם הקשורים לעמידה בחובות ההכשרה .
נסיבות אלו הובילו לפניות של ארגון המתמחים
"מרשם" למשרד הבריאות ולהסתדרות הרפואית בישראל (הר"י) בבקשה להתאים את תנאי
.העבודה וההכשרה של רופאים מתמחים למצב המלחמה
במסמך
זה התבקשנו
על-
ידי ועדת הבריאות של הכנסת
לבחון
:שלוש סוגיות מרכזיות
,האחת
מהן ה
התאמות שנעשו ב
בחינות הרישוי ו
ב
בחינות ההתמחות
;לרופאים ה
שנייה ,
מהו הסיוע ב
טיפול בילדים המוצע לעובדי הצוותים הרפואיים; והשלישי
ת ,מהו
הסיוע
הנפשי המוצע
לצוותים הרפואיים במהלך המלחמ
ה. בשל
הזמן הקצר שעמד לרשותנו
לצורך
כתיבת המסמך
פנה
מרכז המחקר והמידע של הכנסת
למשרד
,הבריאות
הר ל ,"י
ל
ארגון "מרשם" ול
בתי ה
חולים בצפון הארץ ובדרומה (זיו
,בצפת
פוריה בטבריה,
לגליל
המערבי בנהריה ,אסותא אשדוד, סורוקה בבאר שבע וברזילי באשקלון).
"מידע ראשוני על המענים לצוותים הרפואיים במהלך מלחמת "חרבות ברזל
|
2
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
2
.
הקלות בבחינות
רישוי ו בחינות התמחות
ברפואה
2.1
בחינ
ו ת
רישוי
סטודנטים שהשלימו את
לימודי הרפואה ב חו"ל
ו מבקשים לעסוק ברפואה כללית בישראל
נדרשים
לעמוד בבחינת רישוי ממשלתית
ה
מתקיימת פעמיים בשנה.
,לפי אתר משרד הבריאות
בחינות הרישוי ברפואה נדחתה
מה-8 ב
ינואר
2024
ל-
12
ב
מרץ
2024
.
1
איננו יודעים אם נערכו
התאמות גם
ב
מועדי קורס ההכנה לבחינ
ת הרישוי
( ברפואה הצלחה בבחינת המגן בסוף קורס
ההכנה
מקנה נקודות בונוס בבחינת הרישוי.)
2
ברפואת שיניים בחינת הרישוי מיועדת לבוגרי לימודים בישראל ובחו"ל
והיא בנויה משני
.שלבים
על-
פי
אתר משרד הבריאות, שלב א' התקיים ב חודש ספטמבר2023
בעוד
שלב ב'
שאמור היה להיערך בתחילת חודש אוקטובר נדחה
ל סוף חודש נובמבר2023
.
באתר משרד
הבריאות נכתב כי
למשרתי מילואים בלבד, שלא י
כלו לגשת לבחינה בנובמבר ,יועד
מועד
נוסף
ב-
14
בדצמבר2023
.
,נכון למועד כתיבת מסמך זה )'מועדי הבחינות במרץ (שלב א
בו )'אפריל (שלב ב2024
נ
ותרו בעינם.
3
נציין כי
בחינות רישוי מתקיימות גם במקצועות בריאות נוספים ; חלקן נדחו וחלקן התקיימו
במועד
ן ה
מקורי
. הבחינות שנקבעו לחודשי
ם
,נובמבר ודצמבר במקצועות ריפוי בעיסוק
פיזיותרפיה וקלינאות תקשורת התקיימו במועד שנקבע מראש, ולדברי המשרד בפיזיותרפיה
ייתכן מועד בחינה נוסף בפברואר2024
ועד מש
ו ה.סופי יקבע בהמשך4
לעומת זאת, הבחינות
בתזונה ו
ב
קרימינולוגיה נ דחו מאוקטובר2023
לנובמב ר2023
והבחינה באופטומטריה שהייתה
אמורה להתקיים בסוף אוקטובר
2023
,תתקיים בינואר-
פברואר2024
:
הבחינה העיונית תתקיים
ב פברואר2024
והמעשית
ב סוף ינואר2024. אין לנו מידע
בנוגע לבחינות במעבדנות (שנקבע
למרץ2024
, ולדצמבר2023
עבור עובדים בכירים) ו
ב סיעוד (שנקבע לאמצע אפריל2024
.)
5
1
,משרד הבריאות
דחיית בחינות רישוי בעקבות המצב הבטחוני :, עדכון23
בנובמבר2023
; רפואה כללית-
,רישוי מקצוע :עדכון15
בנובמבר2023
:), כניסה (לשני הפריטים19
בדצמבר2023
.
2
,משרד הבריאות, אגף לרישוי מקצועות רפואיים
בחינות הרישוי הממשלתיות ברפואה כללית :, עדכון15
בנו במבר2023
:, כניסה19
בדצמבר2023
.
3
,משרד הבריאות
דחיית בחינות רישוי בעקבות המצב הבטחוני :, עדכון23
בנובמבר2023
;
משרד הבריאות, אגף לרישוי מקצועות
רפואיים ,בחינות הרישוי הממשלתיות ברפואת שיניים ,
:)כניסה (לשני הפריטים19
בדצמבר2023
.
4 מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, תשובה על פניית מרכז המחקר
,והמידע, מכתב21
בדצמבר2023, ע 'מ
1 – 2.
5
,משרד הבריאות
אגף לרישוי מקצועות רפואיים ,בחינות הרישוי הממשלתיות בריפוי בעיסוק :, עדכון23
בנובמבר2023
;
בחינות הרישוי
הממשלתיות בתזונה :, עדכון23
בנובמבר2023
;בחינות הרישוי הממשלתיות בפיזיותרפיה , עדכון9
באוקטובר2023
;
בחינות הרישוי
הממשלתיות בקלינאות תקשורת :, עדכון9
באוקטובר23
20
;בחינות הרישוי הממשלתיות לעובדי מעבדה רפואית , עדכון18
בדצמבר
2023
:), כניסה (לכל הפריטים19
בדצמבר2023
,; שם, מינהל הסיעוד
בחינות רישוי לבוגרי לימודי סיעוד בחו"ל,
:כניסה19
בדצמבר
2023
.
"מידע ראשוני על המענים לצוותים הרפואיים במהלך מלחמת "חרבות ברזל
|
3
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
2.2
בחינות התמחות במקצועות הבסיס
לאחר ק בלת הרישיון לעסוק ברפואה כללית בישראל, הרופא יכול להמשיך להתמחות באחד
.)ממקצועות ההתמחות ברפואה (מקצועות בסיס במהלך תקופת ההתמחות על המתמחה
לעמוד
בשתי בחינות התמחות: בחינת שלב א' ה ,נערכת פעם בשנה, בחודש יוני בתום שנתיים
;התמחות בחינת שלב ב' ה
נערכת בשני מוע
דים – סתיו ואביב –
שנה
לפני תום ה
התמחות
(חצי
שנה
בהתמחות
)ברפואת המשפחה.
6
לפי מכתב ששלח
משרד הבריאות לארגון מרשם ב דצמבר2023
,
בשנת2024
יתקיימו שני
מועדים
לבחינת שלב א' בכל המקצועות ההתמחות,
7
אך לא .צוין באילו תאריכים הר"י מסרה
לנו כי מועד אחד יתקיים בסוף מאי2024
(בהתמחות ב רפואה פנימית ביוני2024
) במקום ביוני
2024
, ומועד נוסף יתקיים בספטמבר2024
(ב רפואה פנימית באוקטובר). לדברי הר"י
בקביעת מועדי הבחינות נלקחו בחשבון כמה שיקולים: האפשרות לרצף של ימים לצורך עריכת
הבחינות בכלל המקצועות הרלוונטיים, היעדר חפיפה בין בחינות שונות, מרווח בין בחינה
.לבחינה, חגים ומועדים ועומס העבודה על העוסקים במלאכת הבחינות8
במכתב ששלח ארגון
מרשם למועצה המדעית של הר"י בסוף נובמבר2023
הוא קָ בַל על המועדים שנקבעו (מבלי
לנקוב בתאריכים) שכן לדבריו הם אינם מותירים למתמחים די זמן ללמוד ל.קראת המבחן9
נציין כי
לפי האתר של הר"י, יונהגו שינויים נוספים בבחינות
'שלב א
כגון קיצור השאלון
מ-
150
ל-
100
שאלות (לבחירת כל איגוד מקצועי
, כל עוד אורך השאלון זהה בשני המועדים)
ואורך
הבחינה ייקבע לפי מספר השאלות שישאלו בבחינה.
10
ארגון מרשם העלה בפנינו כי
קיצ ור
ה שאלון עלול
דווקא להקשות על הנבחנים
מכיוון שלכל שאלה
נ יי תן
משקל גבוה יותר . הארגון
ביקש ש.יפורסם מיקוד קונקרטי של החומר לבחינה11
ב אשר
למועדי בחינות שלב ב'
,של התמחות הבסיס הר"י מסרה למרכז המחקר והמידע של
הכנסת כי במהלך שנת2024
:יתקיימו שלושה מועדים של בחינות אלה מבחני סתיו2023
יידחו
6
,ההסתדרות הרפואית בישראל
זכאות לבחינה –
'שלב א ;
זכאות לבחינה-
'שלב ב :), כניסה (לשני הפריטים19
בדצמבר2023
.
7 פרופ' שאול יציב, מנהל הא ,גף לרישוי מקצועות רפואיים, משרד הבריאות מענה לפניותיכם באשר לצרכים של הצוותים הרפואיים
ובחינות הרופאים לאור המלחמה ,, מכתב לארגון מרשם6
בדצמבר2023
.
8
,ההסתדרות הרפואית בישראל, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת24
בדצמבר2023
,
,מכתב 'עמ3 – 4.
9 נ ,עמה כהן, מנכ"לית, מרשם, שיחת טלפון13
בדצמבר2023
,; ד"ר ריי ביטון, יו"ר ארגון מרשם
בחינות לאור מלחמת חרבות ברזל ,
,מכתב למועצה המדעית של הר"י26
בנובמבר2023
.
10
,ההסתדרות הרפואית בישראל"הנחיות המועצה המדעית להתמחות ובחינות בזמן מלחמת "חרבות ברזל :, כניסה19
בדצמבר2023
.
11
,ד"ר ריי ביטון, יו"ר ארגון מרשם
בחינות לאור מלחמת חרבות ברזל
, מכתב למועצה המדעית של ה ,ר"י26
בנובמבר2023
;
,נעמה כהן
,מנכ"לית, מרשם, שיחת טלפון24
בדצמבר2023
.
"מידע ראשוני על המענים לצוותים הרפואיים במהלך מלחמת "חרבות ברזל
|
4
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
מאוקטובר –
נובמבר2023
ל
פברואר –
מרץ2024
;
מבחני אביב2024
יידחו ממרץ –
אפריל2024
ליולי2024
;
ומבחני סתיו2024
יידחו מאוקטובר –
נובמבר2024
.לדצמבר של אותה שנה12
2.3
בחינות התמחות במקצועות ה
על
רופאים בעלי תעודת רו פא מומחה באחד ממקצועות הבסיס
יכולים להמשיך להתמחות
באחד
.ממקצועות העל כחצי שנה לפני תום
התמחות העל על המתמחה
לעמוד בבחינה מסכמת בת
שני
חלקים ,שנערכת פעם בשנה בחודשי
ם דצמבר –
ינואר .
לפי האתר של הר"י, הבחינות
בהתמחויות העל שהיו אמורות להתקיים כאמור בדצמבר-ינואר נדחו לחודשים פברואר-
מרץ
2024
ויוכלו להיבחן בהן מתמחים שנכון לסוף חודש ינואר2024
תיוותר להם שנה לסיום
ההתמחות, במקום חצי שנה נכון לסוף חודש אוקטובר כנדרש במועד המקורי של הבחינה.
13
,עם זאת ארגון מרשם
טוען כי בשל הקושי
של המתמחים לגשת למבחנים אלה גם בתאריכים
החלופיים,
יש להחליף את הבחינות
ב קבלת
אישור של ועדה מקצועית בהתבסס על המ
לצ
תו
של מנהל המחלקה שבה בוצעה ההתמחות ,. לדברי הארגון
שיטה זו מקובלת במדינות אחרות
והינה ישימה
בשל מספר
ם
.הקטן של מתמחים בכל מקצוע על כמו כן
מדובר ברופאים
שהשלימו את פרק הזמן הנדרש להתמחות העל , ולכן ניתן להעריך שיש להם את המומחיות
הנדרשת לקבלת התואר.
14
הצעה זו נדחתה על ידי משרד הבריאות,
וזאת לדבריו מתוך רצון
לשמור על רמת
מקצועות ה.על15
"הר מסרה למרכז המחקר והמידע של הכנסת
כי לצד הרצון להתחשב בכלל
הגורמים
העוסקים במבחנים –
ביניהם המגויסים, המתמחים במחלקות והבוחנים –
עומד לנגד עיניה
הרצון לשמור על איכות ההתמחות בישראל ועל שוויון בין כלל
התעודות המוענקות
מטעמה
.לאורך השנים
לדברי
הר"י ,
בימים אלה היא
פרסמה
סקר לכלל המתמחים והמתמחות על
מנת לקבל מידע על שיעור
המגויסים
.למילואים ועל ההשתתפות המשוערת בבחינות השונות16
12
,פרופ' אייל ענתבי, ממלא מקום יו"ר המוצעה המדעית ויו"ר ועדת הכרה עליונה, ופרופ' חנוך קשתן, יו"ר המועצה המדעית
התמחות
בעת מלחמת
"חרבות
ברזל" – איגרת למתמחה ,
25
באוקטובר2023; ההסתדר ות הרפואית בישראל, תשובה על פניית מרכז המחקר
,והמידע של הכנסת24
בדצמבר2023
', עמ4 – 5.
13
ההסתדרות הרפואית בישראל ,
מועד הבחינה- מקצועות על ;
זכאות לבחינה- מקצועות על ;
הנחיות המועצה המדעית להתמחות
ובחינות בזמן"מלחמת "חרבות ברזל :), כניסה (לכל הפריטים19
בדצמבר2023
.
14
,נעמה כהן, מנכ"לית, מרשם, שיחת טלפון24
בדצמבר2023
.
15
,ד"ר ריי ביטון, יו"ר ארגון מרשם
בחינות לאור מלחמת חרבות ברזל ,, מכתב למועצה המדעית של הר"י26
בנובמבר2023
;
ד"ר ריי
,ביטון, יו"ר ארגון מרשם
בחי נות
בזמן המלחמה
, מכתב ל
שר הבריאות ולמנכ"ל נשרד הבריאות ,
31
באוקטובר
2023
,; מעמה כהן
,מנכ"לית מרשם, שיחת טלפון24
בדצמבר2023
;
,פרופ' שאול יציב, מנהל האגף לרישוי מקצועות רפואיים, משרד הבריאות מענה
לפניותיכם באשר לצרכים של הצוותים הרפואיים ובחינות הרופאים לא
ור המלחמה ,, מכתב לארגון מרשם6
בדצמבר2023
.
16 ההסתדרות הרפואית בישראל, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת
,מכתב ,
24
בדצמבר2023
,
'עמ2 – 3
,
6.
"מידע ראשוני על המענים לצוותים הרפואיים במהלך מלחמת "חרבות ברזל
|
5
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
3
. מסגרות לילדי עובדים
הקושי
של
צוותים
רפואיים
לשלב
בין העבודה לבין הטיפול בילדים
בתקופה
המלחמה
שבה
אחד מבני הזוג מגויס למילואים ו
מערכת החינוך אינה ופ
עלת
במתכונת מלאה
העלה את
הצורך ב
מסגרות לטיפול בילדים של עובדי מערכת הבריאות.
כיום
משרד
הבריאות
נותן מענה
בנושא זה באמצעות הפעלת מסגרות
לילדים בגילאי
12-
3
.
לפי המשרד המסגרות מופעלות על בסיס נוהל משרדי שנכתב בתיאום ובאישור השותפים
הרלוונטיים ובהם רח"ל (אם כי נוהל זה לא הועבר לעיוננו) ו הן פועלות בהתאם להנחיות פיקוד
העורף באותו אזור ומיועדות לילדי עובדים חיוניים שתועדפו על-
.ידי המוסד הרפואי17
לדברי המשרד, מכלול מסגרות במשרד הבריאות, הוא האמון על ניהול המסגרות לילדי
העובדים החיוניים במערכת הבריאות בשעת חירום ו לשם הפעלת מסגרות אלה
התקשר
המשרד
עם חברת אלקטרה טרגט
, חברה המתמחה בניהול פרויקטים , שבתקופת הקורונה
.ביצעה בין השאר מערך דיגום (עם בית החולים שיבא) ומרכזי חיסונים
חברה זו
מפעילה עבור
המשרד
מסגרות בימים ראשון עד חמישי בשעות07:00
–
16:00
עם צוות המורכב ממדריכים
בני18
ומעלה עם ניסיון של מעל שנה בחינוך בלתי פורמלי. לדברי המשרד, תקציב
מסגרות
אלה
.נקבע באופן שבועי על בסיס הנחיות פיקוד העורף והצרכים שעולים מהשטח18
משרד הבריאות מסר למרכז המחקר והמידע של הכנסת כי
כבר ב-
8
באוקטובר2023
נפתחו
מסגרות
לילדים
בני3 –
12
ב
בתי החולים סורוקה בבאר שבע ,ברזילי באשקלון
ובמרכז לבריאות הנפש בבאר שבע .
משיחות שקיים מרכז המחקר והמידע של הכנסת עם
בתי החולים סורוקה וברזילי עלה כי בשני המוסדות אכן
הופעלו החל מה-8
באוקטובר2023
מסגרות לילדים בני3 –
12
בימים ראשון עד חמישי בשעות היום . בסורוקה פעלה עד לחזרה
ללימודים באזור זה מסגרת
בתפוסה מירבית
של350
ילדים
ובברזילי המסגרת עדיין פועלת
כיום עבור כ-
60
ילדים, מכיוון שמוסדות הלימודים באשקלון טרם ח
ז
רו ל
פ
עילות מלאה.
19
לדברי משרד הבריאות, עם התקדמות
המלחמה היקף המסגרות הלך וגדל בהתאם לתיעדוף
.המנכ"ל אל מול הצרכים שעלו מהשטח כמו גם צרכים מערכתיים
כך למשל, אסותא אשדוד
מסרה לנו כי ב-8 באוקטובר נפתחה בבית החולים מסגרת לכ-
70
ילדים בני3 –
10
שאוישה
על
ידי סייעות מהגנים העירוניים באשדוד ורק לאחר מכן הגיעו צוותים מ.טעם טרגט אלקטרה20
לפ י נתוני המשרד בשיא הפעילות פעלו מסגרות לבני12-3
ב-
68
מוסדות בריאות עבור מעל
ל-
17
,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע, מכתב21
בדצמבר2023
', עמ2 – 4.
18
,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע, מכתב21
בדצמבר2023
', עמ
2 – 4
,; אלקטרה טרגט
אודותינו ;ניהול פרויקטים בתחום הרפואה :), כניסה (לשני הפריטים24
בדצמבר2023
.
19
אלה אמויאל ,
,מנהלת משאבי אנוש
סורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי ,, שיחת וידיאו18
בדצמבר2023
;ד"ר שני מנשקו טשכמר ,
פסיכולוגית ראשית, המרכז הרפואי האוניברסיטאי ברזילי, שיחת וידיא ,ו18
בדצמבר2023
.
20
,תבור אנושי ,ראש אגף משאבי אנוש, בית החולים האוניברסיטאי אסותא אשדוד, שיחת טלפון24
בדצמבר2023
.
"מידע ראשוני על המענים לצוותים הרפואיים במהלך מלחמת "חרבות ברזל
|
6
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
2,000
ילדים.
21
עם זאת, לדברי הר"י, רק בחלק מבתי החולים ורק במספר יישובים או מחוזות
.בודדים של מרפאות הקהילה הוקמו מסגרות לילדים22
ככל שחלף הזמן ושונו הנחיות פיקוד העורף
צומצמו מספר המסגרות לילדים. ב-
21
בדצמבר
2023
מסר משרד
הבריאות למרכז המחקר והמידע של הכנסת
כי
כיום פועלות
ברחבי
הארץ
רק חמש מסגרות
לילדים בגילאי3
-
12
(ברזילי באשקלון, כללית באשקלון, מרחבים
בבאר
יעקב ), בית החולים לגליל המערבי בנהריה וכללית נהריה ובהן160
.ילדים משיחה שקיימנו עם
המרכז הרפואי לגליל ב-
24
בדצמבר
2023
עולה כי המסגרת במוסד חדלה
מ.לפעול23
באשר למסגרות לילדים מתחת לגיל 3
,
כיום מענה המשרד אינו כולל גילאים אלה ולפי מכתבו
.של המשרד לארגון מרשם בגילאים אלה קיימת בעיה בכלל המערכת והסקטורים לדברי משרד
הבריאות.הוא מסייע בפתרון בעיות לפתיחת מסגרות עבור ילדים אלה בכל מקום שבו יש צורך
חטיבת בתי החולים הממשלתיים,, האמונה על בתי החולים הממשלתיים בלבד
התקשרה
במסגרת הסכמי
הפעלה במצב חירום עם ויצ"
ו ו נעמ"ת לשם הפעלת מסגרות לבני3-0
בחלק
.מבתי החולים הממשלתיים
בבתי
החולים הממשלתיים לאשפוז כללי התקשרה החטיבה
להפעלת מסגרת
בשמונה מתוך
11
בתי חולים: איכילוב
)(תל אביב
, הלל יפה
)(חדרה
, שמיר
)(באר יעקב
, רמב''ם
)(חיפה
, בני ציון
)(חיפה
, וולפסון
)(חולון
, שיבא
)(רמת גן וברזילי
)(אשקלון .
בתי החולים לאשפוז כללי שבהם לא הוקמו מסגרות הם: פוריה בטבריה, זיו בצפת ולגליל
.המערבי בנהריה מבית החולים פוריה בטבריה
נמסר כי בבית החולים לא פעלה מסגרת לילדים
מתחת לגיל3 בשל חוסר עניין מצד הצוות, ולדברי בית החולים משרד הבריאות היה
מוכן לממן
גם מסגרת לילדים בני0 – 3
.במקרה והביקוש היה מאפשר את פתיחתה24
מהמרכז הרפואי
לגליל נמסר כי נעשה מאמץ לפתוח
מסגרת עבור ילדים בני0 – 3
, אך לויצ"ו ולנעמ"ת לא היו
.מתחמים מתאימים עקב הצורך שלהם לטפל בילדים של עובדים חיוניים אחרים25
אין
בידנו
מידע על הסיבה לאי-פתיחת
המסגרת לבני3-0
בבית חולים זיו.
חטיבת בתי החולים פעלה גם לפתיחת מסגרת לילדים בבית חולים ממשלתי אחד לבריאות
)הנפש (מרחבים באר יעקב,
26
אולם אין בידנו מידע מדוע הוקמה מסגרת רק
ב
אחד מ תוך
שמונה
בתי החולים הממשלתיים לבריאות הנפש ו כן מדוע לא נפתחה מסגרת במרכזים
הממשלתיים לטיפול גריאטרי.
21
,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע, מכתב21
בדצמבר2023
', עמ
2 –
3;
,פרופ' שאול יציב, מנהל האגף לרישוי מקצועות רפואיים, משרד הבריאות מענה לפניותיכם באשר לצרכים של הצוותים
הרפואיים ובחינות הרופאים לאור המלחמה ,, מכתב לארגון מרשם6
בדצמבר2023
.
22
,ההסתדרות הרפואית בישראל, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת24
בדצמבר23
20
', מכתב, עמ8.
23
,גלית טמיר, מנהלת משאבי אנוש, המרכז הרפואי לגליל, שיחת טלפון24
בדצמבר2023
.
24
,יערה חליף יועץ, אחראית רווחה ומכרזים)מרכז רפואי צפון ע''ש פדה (פוריה ,, שיחת וידיאו20
בדצמבר2023
.
25
גלית טמיר, מנהלת משאבי אנוש, המרכז הרפואי לגליל, שיחת ,טלפון24
בדצמבר2023
.
26
,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע, מכתב21
בדצמבר2023
', עמ3 – 4.
"מידע ראשוני על המענים לצוותים הרפואיים במהלך מלחמת "חרבות ברזל
|
7
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
מבין
המסגרות שנפתחו
לילדים
בגילאים0
-3 בבתי
,החולים הממשלתיים
נכון
להיום
רק
אחת
מהן פועלת, המסגרת בבית החולים
ברזילי באשקלון , ככל הנראה כתוצאה מכך שמערכת
החינוך בעיר עדיין לא חזרה לפעילות מלאה.
משיחתנו עם בית החולים ברזילי עולה כי
במסגרת זו, המופעלת על-
ידי ויצ"ו, מושמים כיום
כ-
40
ילדים בני3-0
,
אך צוין כי שאלת
המימון עבור המסגרות (גם זו לגילי3 –
12
.) עדיין פתוחה מול משרד הבריאות27
כאמור ,חטיבת בתי החולים הממשלתיים נתנה מענה לילדי 0 –
3
בבתי החולים
הממשלתיים בלבד ,בעוד ש
לשאר בתי החולים ומוסדות הבריאות לא נתן משרד
הבריאות מענה.
,לדוגמה
מבית החולים סורוקה, שבבעלות כללית,
נמסר כי בבית החולים לא
פעלה מסגרת עבור ילדים בני0 – 3
מכיוון שלא נמצא מימון לכך וזאת על אף ביקוש של לכל
הפחות200
.ילדים28
הר"י מסרה למרכז המחקר והמידע של הכנסת כי יש להקים מסגרות
.לילדים בכל מוסד רפואי, הן בבית החולים והן בקהילה, מגיל חצי שנה ומעלה29
ממשרד
הבריאות נ
מס
ר כי לאור חשיבות הנושא הוא ב וחן היערכות למתן מענה לבני0 – 3.
30
משרד הבריאות העלה בפנינו כי המוסדות היו מרוצים
מהמסגרות לילדים
שהפעיל המשרד.
עם זאת, מהשי
חות שלנו עם בתי החולים עלתה בקשה לתכנים יותר חינוכיים עם
צוות מנוסה
יותר בחינוך פורמלי ו מבית החולים ברזילי הועלתה בקשה להרחבת שעות הפעילות, עד כדי
.הפעלה בכל שעות היממה, בהתאם לצרכים של המוסד הרפואי31
כמו כן, בית החולים אסותא
באשדוד ציין כי אמנם משרד הבריאות מימן את המסגרת, אך לדבריו בית החולים הוסיף
תכנים על חשבונו וגם סיפק אוכל ממטבח בית החולים. טענה נוספת שהועלתה נוגעת ל קשיים
ב,איתור מקום להפעלת המסגרת32
כך לדוגמה בבית החולים זיו ובתחילת הפעילות גם בפוריה
.שירות זה הוגבל עקב היעדר מקום ממוגן33
הר"י
מ
סרה למרכז המחקר והמידע של הכנסת כי היא סבורה ש יש צורך בהקצאת תקציבים
ייעודים להקמת מעונות ופע
ו טונים לילדי הצוותים החיוניים "שיפעלו כדבר שבשגרה בתוך
27
,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע, מכתב21
בדצמבר2023
', עמ
4
;"ר שני מנשקו טשכמר
, פסיכולוגית ראשית, המרכז הרפואי האוניברסיטאי ב ,רזילי, שיחת וידיאו18
בדצמבר2023
.
28
,אלה אמויאל, מנהלת משאבי אנוש
סורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי ,, שיחת וידיאו18
בדצמבר2023
.
29
,ההסתדרות הרפואית בישראל, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת ,מכתב24
בדצמבר2023
', עמ7 – 8.
30
מירי כהן, מנהלת תחום ,בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע, מכתב21
בדצמבר2023
', עמ3.
31
,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע, מכתב21
בדצמבר2023
', עמ
4
;
,אלה אמויאל, מנהלת משאבי אנוש
סורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי ,, שיחת וידיאו18
בדצמבר2023
;ד"ר שני מנשקו טשכמר ,
,פסיכולוגית ראשית, המרכז הרפואי האוניברסיטאי ברזילי, שיחת וידיאו18
בדצמבר2023
;יערה חליף
,יועץ, אחראית רווחה ומכרזים
)מרכז רפואי צפון ע''ש פדה (פוריה ,, שיחת וידיאו20
בדצמבר2023
.
32
תב ,ור אנושי, ראש אגף משאבי אנוש, בית החולים האוניברסיטאי אסותא אשדוד, שיחת טלפון24
בדצמבר2023
;
,יערה חליף יועץ
,אחראית רווחה ומכרזים)מרכז רפואי צפון ע''ש פדה (פוריה ,, שיחת וידיאו20
בדצמבר2023
.
33
רחלי חניא, מזכירות משאבי אנוש, מרכז רפואי זיו, תשובה על פנ ,יית מרכז המחקר והמידע של הכנסת, דוא"ל24
בדצמבר2023
;
,יערה חליף יועץ, אחראית רווחה ומכרזים)מרכז רפואי צפון ע''ש פדה (פוריה ,, שיחת וידיאו20
בדצמבר2023
.
"מידע ראשוני על המענים לצוותים הרפואיים במהלך מלחמת "חרבות ברזל
|
8
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
."המוסדות הרפואיים ויאפשרו את המשך פעילותם השוטפת של הרופאים גם בעתות חירום34
ארגון מרשם סבור
כי המסגרות שנפתחו על ידי משרד הבריאות לילדי העובדים במערכת
הבריאות מהוות מענה חלקי בלבד לצורכי העובדים, ולדברי הארגון יש צורך במענים נוספים
לעובדים, כגון קיצור תורנויות ומתן סבסוד לטיפול בילדים. לטענת הארגון, משרד הבריאות דחה
את ההצעות האלה. במכתבו של
פרו פ' יציב לארגון מרשם נכתב כי כיום מתקיימת במשרד
.הערכת צרכים במערכת הבריאות בנושא זה35
4
. סיוע נפשי לצוותי רפואה
במהלך המלחמה אנשי צוות רפואה נאלצים להתמודד עם לחצים מגוונים, למשל גיוס של
קרובים לשירות צבאי לפרקי זמן ממושכים, שילוב עבודה עם צרכים משפחתיים, הצורך
בהענקת טיפול רפואי במצבים קשים ועומסים מוגברים. לאור זאת עלה הצורך במתן סיוע
.נפשי לצוותים אלה
משרד הבריאות לא השיב לשאלתנו באשר לסיוע הנפשי הניתן לצוותים רפואיים והפנה
אותנו למכתבו של פרופ' שאול יציב, מנהל האגף לרישוי מקצועות רפואיים במשרד
.הבריאות, לארגון מרשם
בסעיף5
במכתבו של יציב נכתב כי מנהלי בתי החולים עושים
מאמצים רבים בתוך בתי החולים על מנת להעניק לצוותים הרפואיים סיוע נפשי. על-
פי מכתבו
של יציב, בתי החולים פועלים באמצעות פנייה פרואקטיבית לרופאים במטרה להפנותם לקבלת
ייעוץ רגשי, לרוב
ל פסיכולוגים ומעובדים סוציאליים בתוך בית החולים או לגורמים מחוץ לבית
החולים, כגון שירות "מ פנה" שהינו מערך לסיוע אישי, רגשי ונפשי שמציעה הר"י לרופאים או
מרכז "לבריאות" לתמיכה נפשית ומניעת שחיקה שמפעילה עמותת אלה עבור
עובדי מערכת
הבריאות במסגרת התוכניות הלא.ומית לחיזוק עובדי מערכת הבריאות ומניעת שחיקה36
בשיחות שקיימנו עם בתי החולים עלה כי בחלקם קיימת עוד מלפני המלחמה הנוכחית יחידה
המציעה סיוע נפשי לעובדים, בין השאר באמצעות פניות יזומות לאיתור עובדים שצריכים סיוע
זה .
,לדוגמה להלן המענה הקיים בבתי החולים אסותא אשדוד, סורוקה, ברזילי ופוריה :
באסותא אשדוד
קיימת תוכנית התערבות שנתית עם דגש על יחידות מסוימות (למשל, המחלקה
,לרפואה דחופה), וכעת המענה המוצע הורחב וכלל העובדים הוזמנו לפנות למערך התמיכה
המופעל בין השאר על-ידי עובדים סוציאליים ופסיכולוגים. מבית החולים נמ סר כי אחרי המפגשים
34
,ההסתדרות הרפואית בישראל, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת
,מכתב
24
בדצמבר2023
', עמ8.
35
,פרופ' שאול יציב, מנהל האגף לרישוי מקצועות רפואיים, משרד הבריאות מענה לפניותיכם באשר לצרכים של הצוותים הרפואיים
ובחינות הרופאים לאור המלחמה ,, מכתב לארגון מרשם6
בדצמבר2023
.
36
מירי כהן, מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, תשובה על פניית מרכז המחקר
,והמידע, מכתב21
בדצמבר2023
', עמ
5
;
,פרופ' שאול יציב, מנהל האגף לרישוי מקצועות רפואיים, משרד הבריאות מענה לפניותיכם באשר לצרכים של הצוותים הרפואיים
ובחינות הרופאים לאור המלחמה ,, מכתב לארגון מרשם6
בדצמבר2023
.
"מידע ראשוני על המענים לצוותים הרפואיים במהלך מלחמת "חרבות ברזל
|
9
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
הראשונים מטופל עשוי לקבל הפניה למטפל מחוץ לבית החולים (בתמיכת המוסד). אין בידנו
.מידע על מספר מקבלי שירותים אלה אך נמסר כי ניכרה עלייה במספר הפונים לסיוע זה37
בבית החולים סורוקה בבאר שבע
ישנה יחידת חוסן
ה
מעניקה סיוע נפשי לעובדי סורוקה
וכן
פועלת ליישוג של עובדים החווים קשיים נפשיים, בין השאר באמצעות הגברת המודעות
לתועלת של סיוע נפשי בקרב עובדים ומנהלים .יחיד ה זו פועלת
גם
בדרכים נוספות, למשל
באמצעות ארגון
פעילויות לא-שגרתיות (כגון התנדבות בקטיף). מאז ה-7
באוקטובר ועד
לאמצע דצמבר טופלו בס
ורוקה כ-
35%
מעובדי המוסד (כ-
1,670
עובדים), ולהערכת היחידה
כ-
%
10
מעובדי בית החולים נשארו עם סימפטומי
ם
.של קושי נפשי לאורך זמן38
בבית החולים ברזילי באשקלון
מוצע לצוותים הרפואיים סיוע נפשי באמצעות מרפאת פרסונל
לעובדי המוסד. לדברי בית החולים כ-
220
עובדים קיבלו
מענה בתקופה זו מתוך כ-
3,000
עובדים במוסד כולו, חלקם אחרי פנייה עצמאית וחלקם בעקבות יישוג. מבית החולים נמסר לנו
כי נעשה מאמץ להשיג תקציב כדי.לעבות את מרפאת הפרסונל, בין השאר על רקע המלחמה39
בבית החולים פוריה בטבריה
הטיפול מוצע בעיקר על ידי עובדים סוציאליים, אך מאחר
שרופאי
בית החולים
ממעטים להיעזר בשירותים אלו, פורסם מידע על "מ פנה", מערך הסיוע
של הר"י. עוד צוין כי בית החולים ניצל תרומה שהתקבלה לשימוש במיינדפולנס ופתח חדר
חוסן לאוורור רגשי. לדברי בית החולים עד כה ניתן מענה ל-
23
עובדים, אך צוין כי בית החולים
היה פחות חשוף ממוסדות אחרים
לאירועי המלחמה ולרוב הפונים הייתה נגיעה אישית
.ללחימה40
מה דוגמאות שהוצג
ו לעיל עולה כי אין מדיניות אחידה וברורה באשר למתן סיוע נפשי
לצוותים הרפואיים וכל בית חולים פועל בהתאם למדיניותו ומשאביו ,ונשאלת השאלה
האם אין מקום לקבוע נוהל ברור בנושא זה שילווה בהקצאה תקציבית מתאימה. כמו
,כן
לא ניתן ללמוד על מספר כלל
מקבלי הסיוע הנפשי מקרב הצוותים הרפואיים במערכת
הבריאות בישראל מתחילת המלחמה ,שכן לצד היעדר מידע מכלל בתי החולים
ומוסדות
הבריאות בקהילה אין בידנו מידע על מספר הפונים למרכז "לבריאות" לתמיכה נפשית ומניע ת
שחיקה שמפעילה עמותת אלה עבור עובדי מערכת הבריאות במסגרת התוכניות הלאומית
לחיזוק עובדי מערכת הבריאות ומניעת שחיקה . באשר למספר מקבלי הסיוע במסגרת שירות
מפנה שמפעילה הר"י, לדברי הר"י מערך זה מטפל בכ-
300
רופאים בשנה ולדבריה היא צופה
37
תבור אנושי, ראש אגף משאבי אנוש, בית החולים
,האוניברסיטאי אסותא אשדוד, שיחת טלפון24
בדצמבר2023
.
38
ד ,"ר יעל לבאות, אחראית על יחידת חוסן
סורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי ,, שיחת וידיאו18
בדצמבר2023
39
ד"ר שני מנשקו טשכמר ,, פסיכולוגית ראשית, המרכז הרפואי האוניברסיטאי ברזילי, שיחת וידיאו18
בדצמבר2023
.
40
,ענת רוזנבלום, מנהלת השירות הסוציאלי, וד"ר מאיר רוח, סגן מנהל בית החולים)מרכז רפואי צפון ע''ש פדה (פוריה ,, שיחת וידיאו20
בדצמבר2023
.
"מידע ראשוני על המענים לצוותים הרפואיים במהלך מלחמת "חרבות ברזל
|
10
הכנסת– מרכז המחקר והמידע
www.knesset.gov.il/mmm
עלייה במספר הפונים עקב המלחמה ולאחר המלחמה וזאת על בסיס
ה עלייה בפניות בחודש
.האחרון ועל בסיס הניסיון ממשבר הקורונה41
בהיעדר מדיניות אחידה כמו גם נתונים על מספר מקבלי השירות עולה השאלה בדבר יעילות
הסיוע הנפשי המוצע כיום לצוותים רפואיים. מהשיחות שקיימנו עם בתי החולים ברזילי ו סורוקה
עלה כי היחידות הרלוונטיות קיבלו משוב חיובי מאנשי הצוות שקיבלו טיפול, ובברזילי אף נעשה
כעת מחקר בקרב מטופלים
שלדברי
ו
.מראה תגובות חיוביות ביותר42
גם באסותא אשדוד צוין
,כי לדעתם העניקו טיפול כמיטב יכולתם עם זאת הם מתקשים להעריך האם הצליחו לתת
מענה מ
לא –
.ואף מצפים שיגלו צרכים נוספים בעתיד43
בהקשר זה צוין במענה של הר"י כי אין
לה מידע בנוגע ל
טיבם המקצועי, ל
רמת הנגישות ו
ל
היקף הסיוע
הנפשי המוצע לרופאים
בשירותים המוצעים על ידי
ה מעסיקים או משרד הבריאות, אם כי להבנתה חלק ניכר
מהרופאים נמנעים מהשימוש באפיקי ס
יוע אלה.
44
אין בידנו מידע על מה מבוססת הערכה זו .
נשאלת השאלה האם בכוונת משרד הבריאות
לבחון את יעילות הסיוע
הנפשי הניתן.
נוסף על הסיוע הנפשי הקיים כיום, פרופ' יציב ציין במכתבו כי משרד הבריאות נערך יחד עם
ארגון הג'וינט לפתיחה של קבוצות תמיכת עמיתים למתמחים בשלושה בתי חולים שנמצאים
בקרבת אזורי לחימה., אולם לא צוין באילו בתי חולים מדובר
משיחה שקיימנו עם המרכז
הרפואי לגליל בנהריה
עלה כי בית החולים משתתף בתוכנית זו, ולהערכת
ו
הפעילות תתחיל
בתחילת פברואר
, אולם אין בידנו מידע על בתי חולים נוספים .לדברי ארגון מרשם,
המימון של
,הג'וינט אמור לתת מענה בשישה בתי חולים45
ולכן לא ברור
י מה
הסיבה לכך שמשרד
.הבריאות מתכוון להפעיל את התוכנית רק בשלושה מוסדות
מתשובת משרד הבריאות לא
ניתן ללמוד מהי מהות התוכנית ,מה מספר המשתתפים הצפוי בה ומהו סך התקציב
שיוקצה לה .במכתבו כתב יציב כי פתיחת קבוצות התמיכה עם הג 'וינט
נמצאת בשלבי
עבודה מתקדמים.
46
41
,ההסתדרות הרפואית בישראל, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת
,מכתב
24
בדצמבר2023
', עמ7.
42
,ד"ר יעל לבאות ,אחראית על יחידת חוסן
סורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי ,, שיחת וידיאו18
בדצמבר2023
;ד"ר שני מנשקו טשכמר ,
,פסיכולוגית ראשית, המרכז הרפואי האוניברסיטאי ברזילי, שיחת וידיאו18
בדצמבר2023
,; ענת רוזנבלום, מנהלת השירות הסוציאלי
וד"ר מאיר רוח, סגן מנהל בית החולים,
)מרכז רפואי צפון ע''ש פדה (פוריה ,, שיחת וידיאו20
בדצמבר2023
.
43
,ד"ר מאיר רוח, סגן מנהל בית החולים)מרכז רפואי צפון ע''ש פדה (פוריה ,, שיחת וידיאו20
בדצמבר2023
;
תבור אנושי, ראש אגף
,משאבי אנוש, בית החולים האוניברסיטאי אסותא אשדוד, שיחת טלפון24
בדצמבר2023
.
44
,ההסתדרות הרפואית בישראל, תשובה על פניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת
,מכתב
24
בדצמבר2023
', עמ7.
45
,נעמה כהן, מנכ"לית, מרשם, שיחת טלפון13
בדצמבר2023
.
46
,פרופ' שאול יציב, מנהל האגף לרישוי מקצועות רפואיים, משרד הבריאות מענה לפניותיכם באשר לצרכים של הצוותים הרפואיים
ובחינות הרופאים לאור המלחמה ,, מכתב לארגון מרשם6
בדצמבר2023
.