חומר רקע
י"ט באייר, התשע"ז
15 מאי 2017
נגישות תרבותית- הנגשת טיפול בהתמכרויות לקהילת יוצאי אתיופיה
נושא הנגישות התרבותית הוא נושא חשוב אשר ניתן לו דגש במערכת הבריאות.
ב- 2011 פרסם פרופ' רוני גמזו, מנכ"ל משרד הבריאות דאז, את שבעת "עמודי האש" של המשרד. http://www.health.gov.il/PublicationsFiles/amud_esh2012.pdf
מדובר במטרות על, קווים מנחים אשר לאורם פועל המשרד בכל תחומי אחריותו. בעמוד האש השני נמצאת ההנחיה "צמצום השפעה של הבדלי תרבויות על שימוש בשרותי בריאות ואיכותם". מדי שנה מתפרסם באתר המשרד עדכון על הפעולות שבוצעו במסגרת תכנית העבודה השנתית בהשראת עמודי האש. סטנדרטים בנושא הנגשה שפתית בשרותי הבריאות, הכוללים פרסום של השרות הניתן בשפות שונות, העסקת כ"א דובר שפות בהתאם לאוכלוסיה, שימוש במוקד טלפוני לתרגום רפואי סימולטני של המשרד ועוד, מהווים בסיס לעבודת הרגולציה של המשרד. בעקבות הסטנדרטים שפורסמו, ניתן למצוא התייחסות לנושא ההנגשה השפתית והתרבותית, גם בדוחות צוותי הבקרה והפיקוח, אשר בודקים את ההנגשה התרבותית והשפתית בכל שרותי הבריאות הניתנים, כולל בתחום הטיפול בהתמכרויות.
עיצוב המדיניות ברוח ההנגשה תרבותית, כוללת מיפוי אוכלוסיות של מקבלי השרותים, הפעלת שירות בקירבה פיזית לקהילה אליה הוא מיועד, ע"י כ"א אשר עבר הכשרה מתאימה או מכיר את צרכי האוכלוסיה, ושירות מותאם ורגיש לאותם צרכים. מצ"ב נספח: חוברת הדרכה בנושא "שוויון בבריאות בכל מדיניות -שב“מ".
א. בתחום הטיפול בהתמכרויות:
מדיניות:
נושא ההנגשה התרבותית לאוכלוסיית יוצאי אתיופיה הוצג ע"י מנהלת המחלקה לטיפול בהתמכרויות, ד"ר פאולה רושקה ומר דני בודובסקי בימי עיון שונים של המחלקה, ואף בפרסום מקצועי. מדובר על ספרם של ד"ר נמרוד גריסרו ואליעזר ויצטום, "היבטים חברתיים, תרבותיים וקליניים של עולי אתיופיה".1 בו הציגו נציגי המחלקה ניסיון מחקרי וקליני רב שנים.
על בסיס ניסיון שנצבר, ניתן בעבר דגש להעסקת כ"א דובר אמהרית במרכזי טיפול תרופתי אחזקתי ולאלכוהול. היום, הצעירים דוברי עברית, אך ישנה רגישות לצרכי הקהילה, בעיקר במרכזי טיפול להתמכרות לאלכוהול.
נתונים:
האוכלוסייה האתיופית ממעטת לפנות לקבלת טיפול בשרותים רפואיים, אך לפי סקר של המחלקה לטיפול בהתמכרויות במשרד הבריאות נמצאו שעורי פנייה לגמילה גבוהים יחסית, בהתחשב בגודל קבוצת יוצאי אתיופיה ביחס לכלל האוכלוסיה בארץ.
טיפול במטופלים ממוצא אתיופי באשפוזיות- נתוני 2016
שם המרכז
סה"כ מטופלים ב- 2016
מטופלים יוצאי אתיופיה ב- 2016
אחוז יוצאי אתיופיה מתוך סה"כ
סה"כ מטופלים בחודש בממוצע
סה"כ מטופלים יוצאי אתיופיה בחודש בממוצע
בי"ח באר שבע, מחלקת תחלואה כפולה
229
13
6%
ויקטוריה, ראשל"צ
295
10%
28-30
2-3
יחידת קלט ומיון,
קרית שלמה
152
14
10%
12
1-2
תמר, טמרה
(גברים)
499
מלכישוע
(נוער בנים)
204 (2016)
213 (2015)
20
25
10%
12%
אלה, רטורנו (נוער בנות)
67
8%
17-18
1-2
לפי נתוני הלמ"ס, אחוז יוצאי אתיופיה מתוך כלל האוכלוסיה, נכון לסוף 2015 (דור ראשון ושני) הוא 1.7%
הכשרות:
ב- 2016 נערך קורס לצוותים של בריאות הנפש בנושא כשירות תרבותית, באוניברסיטת ת"א, במרכז ללימודי המשך. בקורס השתתפו גם מטפלים בתחום ההתמכרויות. מערך הבקרות בבריאות הנפש צפוי להתעדכן במהלך 2017 לצורך בדיקת התמצאות המטפלים בנושא.
בימים אלו נבנית הכשרה ייעודית לעובדים בתחום הטיפול בהתמכרויות בשיתוף המנהל לתכנון אסטרטגי.
ב. התכנית הממשלתית לקידום שילוב יוצאי אתיופיה בחברה הישראלית:
בתאריך 29 באוקטובר 2015 אושרה החלטת ממשלה בנושא קידום שילובם של יוצאי אתיופיה בחברה הישראלית. החלטת הממשלה מחייבת את משרדי החינוך, הרווחה והשירותים החברתיים והבריאות, לתוכנית ארבע שנתית. מתכנית זו נגזרו משימות שגובשו על ידי מטות המשרדים בהליך שארך כשנתיים ונעשה בשיתוף נציגים רבים מהקהילה האתיופית. (מצ"ב נספח משימות ומדדי ביצוע תוכנית ארבע שנתית).
למשרד הבריאות נציגי תחומים שונים במינוי המשנה למנכ"ל, המשתתפים בועדת מעקב אחר החלטת ממשלה, על קידום שילוב יוצאי אתיופיה.
http://www.health.gov.il/Subjects/Equality_in_Health/Pages/Public_Consultation.aspx
רשימת חברי ועדת המעקב אחר החלטת הממשלה
(מינוי מטעם מנכ"ל משרד הבריאות):
1.פרופ' ארנון אפק, משנה למנכ"ל משרד הבריאות- יו"ר ועדת המעקב
2.גב' שלומית אבני, מנהלת תחום צמצום פערים בבריאות, משרד הבריאות
3.גב' סנדרה קרת, מרכזת בכיר פרויקטים, לשכת המשנה למנכ"ל, משרד הבריאות
4.מר טדי גרמאי, רכז הסברה במחוז צפון, פרויקט למניעת מחלות מדבקות ומחלות זיהומיות, המחלקה לחינוך וקידום בריאות, משרד הבריאות
5.גב' איילת איינברם, מתאמת בפרויקט למניעת מחלות מדבקות ומחלות זיהומיות, משרד הבריאות
6.ד"ר דיאן לוין, מנהלת המחלקה לחינוך וקידום בריאות, שירותי בריאות כללית
7.ד"ר דניאל רדאיי, רופא משפחה, שירותי בריאות כללית
8.גב' קסיה טבגה, מגשרת במרפאת קריית משה ברחובות, שירותי בריאות כללית
9.פקדו גדמו, מנכ"ל עמותת טנא בריאות לקידום הבריאות של יוצאי אתיופיה
10.ד"ר ניבי דיין, מכללת רופין
11.ד"ר הדס מלדה מצרי, צה"ל
12.מר אבי בייקדאי, הוועד למלחמה באיידס
13.גב' ענבל רדה, אחות אחראית מחלקה, ביה"ח אסף הרופא
ג. סיכום
הפרוייקט הלאומי לשילוב יוצאי אתיופיה מחייב עבודה מערכתית ושיתופי פעולה תוך משרדיים ובינמשרדיים. המחלקה לטיפול בהתמכרויות מעוניינת לשתף בניסיונה בתחום הטיפול ולהרחיב את מעורבותה גם בתחום המניעה וההסברה. כמו כן, קבלת תקציבים ייעודיים יסייעו בפיתוח פתרונות מותאמים כגון הכשרת כ"א מקרב יוצאי אתיופיה, ע"י מילגות לטיפול בתחום ההתמכרויות.