חומר רקע
נייר עמדה לדיון בוועדה לצדק חלוקתי ושיוויון חברתי 29/5/2017
פורום היחידות להתפתחות הילד
פורום היחידות להתפתחות הילד מאגד בתוכו כ-100 יחידות ציבוריות וקהילתיות להתפתחות הילד. 1/3 מהיחידות פועלות בתמיכת הרשות המקומית, 1/3 בתמיכת החברה למתנסים ו1/3 פועלים באמצעות עמותות חברתיות.
היחידות להתפתחות הילד הוקמו לראשונה בשנת 1986 במטרה לתת מענה נגיש וקרוב למקום מגוריהם של ילדים מעוכבי התפתחות.
החזון של היחידות הקהילתיות להתפתחות הילד
ילדים ומשפחות המתגוררים בפריפריה הגיאוגרפית והחברתית –כלכלית במדינת ישראל זכאים להזדמנות שווה ונגישה בתחום התפתחות הילד ומקבלים טיפול ע"י גורמים מקצועיים בתמיכת המדינה והקופות המבטחות.
הבעיה עפ"י דו"ח מבקר המדינה "טיפולים בתחום התפתחות הילד"
עפ"י חוק בריאות ממלכתי, קופות החולים אמונות על מתן טיפולים התפתחותיים לילדים במסגרת הסל הבסיסי. קופות החולים מתקשרות עם היחידות להתפתחות הילד למתן השירות.
מבקר המדינה מצא כי "הקופות משלמות ליחידות עבור הטיפולים שהן מעניקות סכום קטן בהרבה מזה שנקבע בתעריפון שקבע משרד הבריאות." (עמ 430 בדו"ח המבקר).
לגבי התעריפון קבע המבקר "עלה שרוב תעריפי הטיפולים נקבעו בשנת 1997, כ-20 שנה לפני מועד הביקורת". (עמ' 429 בדו"ח המבקר). המבקר מצביע על הצורך בעידכון התעריפים והתאמתם למציאות כיום.
המצב בפועל הוא שקופות החולים מממנות כ-40% מעלויות הטיפול בפועל.
משרד הבריאות מאשר את הטענה כי "ההסכמים ההפסדיים בין היחידות לקופות הם מקור בעיית זמני ההמתנה הממושכים ביחידות וכי היחידות אינן יכולות להגדיל תקינה בעקבות גירעונן התקציבי"
מה משמעות המצב עבור ילדים ממשפחות מוחלשות ומשפחות בפרפריה?
העדר התיקצוב יוצר חסמים משמעותיים לקבלת השירות ע"י משפחות אלו:
1. מחסור חמור בכוח אדם פרא רפואי, בפסיכולוגים התפתחותיים ובמטפלים רגשיים בפריפריה. נכון לאפריל 2017 כ-20,000 ילדים ממתינים לקבלת טיפול ביחידות.
2. תורים ארוכים מאוד ביחידות להתפתחות הילד.
3. חוסר במידע על זכאות לאיבחון וטיפול.
4. ריחוק גאוגרפי ממקום הטיפול
5. מתן שירותים בשעות הבוקר שבהם מרבית ההורים עובדים.
6. הפניית מטופלים לקבלת שירות באמצעות השב"ן על אף זכאותם לקבלת שירות באמצעות הסל הבסיסי.
7. פיצול השירות שמקבל הילד בין מוקדים שונים וחוסר תיאום ביניהם.
במצב שבו יש קושי לצרוך את השירות הרי שנוצר אי שוויון מהותי בין הורים שמסוגלים לרכוש שירותים באופן פרטי או להתגבר על החסמים בדרך למימוש זכאותם בשירות הציבורי לבין הורים מודרים המתקשים לעשות כן. המדינה מעודדת למעשה "רפואה פרטית" בלתי מפוקחת על פני שירות ציבורי מפוקח ויעיל.
הורים בפריפריה מפסידים בשל כך את זכאותם לטיפול (הזכאות מותנת בגיל הילד) או מוותרים על השירות בשל חוסר היכולת לצרוך אותו.
דווקא ילדים אלו שזקוקים ביותר לשירות – אינם מקבלים אותו!
הפיתרון המוצע:
1. בטווח המיידי – הקופות המבטחות ישלמו ליחידות להתפתחות הילד בהתאם לתעריפון שקבע משרד הבריאות.
2. משרד הבריאות יעדכן את התעריפון ויתאים אותו לשירות שניתן כיום על ידי היחידות להתפתחות הילד.
3. הוצאת טפסי 17 נוספים עבור הטיפול בילדים מורכבים, לרבות עבור: תצפיות ותיאום במסגרת החינוכית של הילד, שיחות עם הורים, ישיבות צוות וכדומה.