נוסח לדיון בוועדה
- 1 -
נוסח
מ עודכן לדיון לקריאה השנייה והשלישית בוועדת
ה
בריאות
ביום2.1.2024
:מספר פנימי2212299
:מספר סימוכין2023-001635
'נספח מס
מ-
1689
'/א
'חוק זכויות החולה (תיקון מס...
16
)
)(מקבל החלטות זמני לטיפול רפואי
, התשפ"ד–
2024
2023
ייתכנו
הצבעות
תיקון סעיף2
1.בחוק זכויות החולה, התשנ"ו–
1996
1
(להלן–
החוק העיקרי), בסעיף2 –
(1)
:לפני ההגדרה "בית חולים" יבוא
""אישור מקבל החלטות זמני–
אישור
בכתב שניתן
לפי סעיף14
;";א
(2
1)
:אחרי ההגדרה "חדר מיון" יבוא
"""חוק הכשרות המשפטית–
,חוק הכשרות המשפטית והאפוטרופסות
התשכ"ב–
1962
2
;";
(3
2)
:אחרי ההגדרה "מידע רפואי" יבוא
"""מיופה כוח–
מיופה כוח שמינה המטופל לפי סעיף16, בהתאם
להוראות או מיופה כוח שמינה המטופל לפי חוק הכשרות
המשפטית בייפוי כוח מתמשך לעניינים אישיים הכולל גם את
,ענייניו הבריאותיים או בייפוי כוח מתמשך לעניינים רפואיים
;";שתקף לפי הוראות החוק האמור
(4
3)
:אחרי ההגדרה "מצב חירום רפואי" יבוא
"""מקבל החלטות זמני–
ש מי
ניתן לו
שיש בידו אישור
לשמש
כ
מקבל
החלטות זמני לעניין טיפול
רפואי ב עבור
מטופל בגיר לפי סעיף
14א)(ד.";
(4)
" אחרי ההגדרה
רופא:" יבוא
"
""רופא מומחה– רופא בעל תואר מומחה לפי פקודת הרופאים [נוסח
חדש], התשל"ז–
1976
;";
1
'ס"ח התשנ"ו, עמ327
'; התשפ"ג, עמ727
.
2 ס"ח התשכ"ב ', עמ120
.
- 2 -
הוספת סעיף14א.
2.
אחרי סעיף14
:לחוק העיקרי יבוא
"אישור לשמש
כ מקבל החלטות
זמני לעניין טיפול
רפואי
14
.א
)(א
בסעיף זה–
""עובד סוציאלי במוסד רפואי–
עובד
סוציאלי במוסד הרפואי אשר בו
עתיד להינתן הטיפול הרפואי שנזקק
לו המטופל;)לפי סעיף קטן (ב
""רופא מומחה–
רופא בעל תואר מומחה
,]לפי פקודת הרופאים [נוסח חדש
התשל"ז–
1976
3 ,.
"אישור לשמש
מקבל החלטות זמני
לעניין
טיפול רפואי
14
.א (בא)
קבע רופא מו מחה
במוסד הרפואי שבו עתיד
להינתן
ה טיפול
ה רפואי
כי מטופל בגיר נזקק
לטיפול רפואי שיש דחיפות
בנתינתו לתיתו
מנימוקים רפואיים
, ו ה כי
מטופל
וא אינו מסוגל
להבין
בע
נייניו הרפואיים
, לקבל החלטות בקשר
אליהם
מדעת
הסכמה
ולתת
לטיפול
האמור
הרפואי,
גם בהינתן
התאמות הנגשה
,בהתאם לחוק שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות
התשנ"ח–
1998
4
(בחוק זה– מי שאינו מסוגל להבין
בענייניו הרפואיים), ו למטופל אין למטופל
מיופה
כוח או אפוטרופוס לענייניו הרפואיים, רשאי עובד
סוציאלי במוסד
ה רפואי
ש
בו עתיד להינתן הטיפול
הרפואי כאמור (בחוק זה–
עובד סוציאלי במוסד
,)הרפואי
לתת
לאדם
בגיר ,
אישור בכתב
לאד
ם
לשמש
כ מקבל החלטות זמני בעבור
בשביל
המטופל , בהתאם להוראות
סעיף קטן (ב), בהתאם
לאמור בסעיף קטן (ד) (בסעיף זה–
)אישור ;
.
3
דיני מדינת ישראל, נוסח חדש30
', עמ594
.
4
'ס"ח התשנ"ח, עמ152
.
- 3 -
[מהו טיפול רפואי שיש דחיפות בנתינתו וכיצד הוא
מובחן מטיפול רפואי דחוף?
האם אין טיפול
י
ם שלגבי נתינת
ם יידרש אישור
?בימ"ש
[ההגדרה מוסד רפואי רחבה מאד, וכוללת גם קופת
חולים או מרפאה. האם מוצדק שטיפול שיש
דחיפות לתיתו בקהילה יאפשר מתן אישור כמקבל
החלטות זמני שיוכל להשליך גם על טיפולים בבית
]?חולים או במוסד רפואי אחר]
(דב)
(1)
עובד סוציאלי במוסד הרפואי רשאי
לתת אישור
בכתב לאדם לשמש כ
מקבל החלטות
זמני בעבור
ל
בשביל מטופל, אם מצא כי מתקיימים
:כל אלה
(א1)
הוצגה לפניו חוות דעת רופא מומחה
במוסד הרפואי שבו עתיד להינתן הטיפול
הרפואי
שעל פיה המטופל נזקק לטיפול
רפואי שיש דחיפות
בנתינתו
לתיתו
, והוא
אינו מסוגל להבין בענייניו
הרפואיים ולתת
הסכמה מדעת לטיפול האמור;
(ב2)
התקיימו התנאים לאישורו
של
האדם כמקבל החלטות זמני בשביל
מטופל
לפי סדר הקדימויות ,
הקבוע בסעיפים
קטנים (ה) או (ו), או
לפי החלטת בני
המשפחה ,)לפי סעיפים קטנים (ז) או (ח
או
ש)התקיימו לגביו הוראות סעיף קטן (ט
לפי
ייפוי כוח או הנחיות מקדימות
שהפקיד
המטופל , והכול לפי הוראות סעיף14ב;
(ג3)
על פי התרשמותו האדם האמור יפעל
לטובתו של המטופל בנסיבות
העניין
[ולשמירת ענייניו ולא לטובת ענייניו שלו];
- 4 -
(ד4)
המטופל אינו מתנגד
לא הביע
התנגדות לאישורו של האדם
האמור כמקבל
החלטות זמני
עבורו
בשבילו;.
(ה5)
.)מתקיימות הוראות סעיף קטן (י
)(י
לא ייתן עובד סוציאלי במוסד רפואי
אישור לאדם לשמש
כ
מקבל החלטות זמני
אלא לאחר ש אותו אדם נתן בכתב
את
הסכמתו לכך
ו
הצהיר
בכתב בדבר–והצהיר
בכתב כי מתקיימים התנאים לאישורו לפי
סעיף14ב, וכי אם קיימות הסכמות למתן
אישור למ
קבלי החלטות זמניים נוספים
מלבדו –
מיהם, ו
מהי ה דרך
המוסכמת
ל
קבלת ההחלטות בידי ,הם
ביחד או לחוד; –
(1)
כי של
התקיימותם
מתקיימים
התנאים לאישורו לפי הוראות סעיפים
;קטנים (ה) עד (ט), לפי העניין
(2)
אם
קיימות
קיומן של הסכמות למתן
אישור למקבלי החלטות זמניים נוספים
מלבדו, אם קיימות, ו מהי
ה דרך
המוסכמת
ל
קבלת ההחלטות בידי כל מקבלי ההחלטות
הזמניים–
.ביחד או לחוד;
(2ג)
אישור( כאמור בפסקה1
)מקבל החלטות
זמני
יעמוד בתוק
ף פו
.שישה חודשים מיום שניתן
(ב1ד) ניתן אישור מקבל החלטות זמני
, רשאי
,מקבל החלטות זמני ב מהלך
תקופת תוקפו של
האישור לעשות את כל אלה, ובלבד ש
המטופל אינו
מסוגל להבין בענייניו הרפואיים: –
(1)
תת ל
הסכים במקום
בשם המטופל
הסכמה מדעת כאמור בפרק זה
לקבלת
הטיפול הרפואי האמור
( בסעיף קטן
בא);
- 5 -
(2)
תת ל
הסכים במקום
בשם המטופל
הסכמה
מדעת
כאמור
בפרק זה
לקבלת כל
טיפול רפואי אחר שיזדקק לו בנסיבות
( כאמור בסעיף קטן
גה);.
(3)
לקבל החלטות בעניינים רפואיים
עבור
בשביל המטופל ו
ל
קבל כל מידע רפואי
לעניין המטופל הדרוש לו
לביצוע האמור
למתן
הסכמה כאמור
בפסקאות (1
)ו-(2) או
הדרוש
לו
לשם
קבלת החלטות
כאמור.
(גה)
מטפל יפנה למקבל החלטות זמני
לצורך
לשם קבלת הסכמ
ה מדעת
תו למתן טיפול רפואי
( למטופל בהתאם להוראות סעיף קטן
ב1ד)(1) או
(2), רק לאחר שווידא כי המטופל
אינו מסוגל
להבין
בענייניו הרפואיים ו
לתת הסכמה מדעת בעצמו לגבי
.אותו טיפול
[הכוונה בעניין זה גם לטיפול שאין דחיפות לגביו
וגם
ל
טיפול במוסד רפואי אחר.]
(2)
( אישור כאמור בפסקה1) יעמוד
.בתוקף שישה חודשים מיום שניתן
- 6 -
(ו יג)
ניתן אישור לאדם לשמש
כ מקבל
החלטות
זמני בעבור מטופל
, והודיע אחד מבני המשפחה של
המטופל המנויים בסעיף )קטן (ד14ב )(א
או היועץ
המשפטי לממשלה או בא כוחו
למטפל, לעובד
הסוציאלי במוסד הרפואי,
למטפל
או למקבל
החלטות זמני, על כוונתו להגיש לערכאה מוסמכת
בקשה בנוגע למתן טיפול רפואי מסוים
בעבור
הל
מטופל, –
לא תתקבל הסכמה ע
ל ידי מקבל
,ההחלטות הזמני לגבי אותו טיפול רפואי
למשך
24
שעות ממועד מתן ההודעה,; הוגשה בקשה כאמור
ודבר הגשתה הובא לידיעתם של המטפל או של
העובד הסוציאלי או של מקבל ההחלטות הזמני, –
יחולו בנוגע למתן הטיפול הרפואי האמור ההוראות
שיינתנו על ידי שתיתן הערכאה
השיפוטית
המוסמכת בעניין זה.
(ז יא)
על מקבל החלטות זמני יחולו
ההוראות
החלות
על אפוטרופוס לעניינים רפואיים לפי סעיף
57
ו העקרונות ודרכי הפעולה החלות על
אפוטרופוס
לעניינים רפואיים
כלפי האדם שמונה לו, לפי
פרק
שלישי1
,לחוק הכשרות המשפטית
בשינויים
המחויבים
יחולו על מקבל ההחלטות הזמני כלפי
המטופל,
והאחריות החלה
על אפוטרופוס לעניינים
רפואיים לפי סעיף57
לחוק האמור
תחול על מקבל
ההחלטות הזמני.
אופן קביעת מקבל
החלטות זמני
למטופל
ופקיעת
אישור מקבל
החלטות זמני
14
.ב (הא)
אישור מקבל החלטות זמני
יינתן לבן
משפחה בגיר של המטופל, לפי סדר הקדימויות
( שלהלן בסעיף
בחוק
זה–
:)סדר הקדימויות
(1)
;בן זוגו
]?[אין הגדרה. האם נדרשת
(2)
;ילדו
- 7 -
(3)
;הורהו
(4)
.אחיו
(וב)
לא היה ניתן לאתר, במאמץ סביר, את בן
המשפחה לפי סדר הקדימויות או שבן המשפחה
כאמור אינו מסוגל להבין בענייניו הרפואיים של
,המטופל או שהוא אינו מעוניין בכך
ו
לא נמצא
באותו סדר קדימות בן משפחה מתאים ומעוניין,
יאושר כ יהיה מקבל ההחלטות הזמני
בן המשפחה
שבא אחריו בס
דר הקדימויות מקבל ההחלטות
הזמני , בכפוף להוראות סעיף14א.
(זג)
,היו למטופל יותר מילד בגיר אחד
יותר
מהורה אחד או יותר
מאח בגיר אחד, ולפי סדר
הקדימויות יש לתת אישור למי מהם, יסכימו
ביניהם,הילדים, ההורים או האחים, לפי העניין
,ביניהם מי מהם ישמש
כ
מקבל החלטות זמני
בעבור ה
בשביל ה
מטופל, ואם הסכימו כי יותר
מאחד מהם
ישמש
כ מקבל החלטות זמני
בעבור
המטופל
כאמור –
יסכימו אם קבלת ההחלטות
תהיה ביחד או לחוד; הסכימו הילדים, ההורים או
האחים,, לפי העניין כאמור בסעיף קטן זה
, יודיעו
.על כך לעובד הסוציאלי במוסד הרפואי
(חד)
על אף האמור( בסעיף קטן
הא ,)
רשאים
בני
המשפחה האמורים באותו סעיף קטן רשאים
להגיע
להסכמה מי מהם ישמש
כ
מקבל החלטות זמני, אף
שלא בהתאם לסדר הקדימויות, ובלבד שניתנה
לכך
הסכמת בני המשפחה
הקודמים לו בסדר
הקדימויות המצויים במדרגים שלפניו ובני
המשפחה המצויים
באותו מדרג,
,בסדר הקדימויות
ואם הסכימו כי יותר מאחד מהם ישמש
כ
מקבל
החלטות זמני– יסכימו אם קבלת ההחלטות תהיה
ביחד או לחוד; הסכימו בני המשפחה כאמור בסעיף
קטן זה
, יודיעו על כך לעובד הסוציאלי במוסד
.הרפואי
- 8 -
(הט)
( על אף האמור בסעיפים קטנים
הא
) עד (דח,)
הובא לידיעתו של העובד הסוציאלי במוסד הרפואי
כי המטופל הפקיד ייפוי כוח מתמשך לפי סעיף32יז
לחוק הכשרות המשפטית וטרם ניתן אישור
מן
האפוטרופוס הכללי כי ייפוי הכוח המתמשך נכנס
לתוקף, או הובא לידיעתו של העובד הסוציאלי
במוסד הרפואי כי המטופל פירט במסמך הנ
חיות
מקדימות שנכתב לפי סעיף35א לחוק הכשרות
המשפטית את זהות האדם שהוא מבקש שימונה לו
כאפוטרופוס וטרם מונה לו אפוטרופוס, יינתן
ה אישור
מקבל
ההחלטות הזמני
לאדם ששמו פורט
בייפוי הכוח המתמשך כאמור או במסמך ההנחיות
המקדימות כאמור, לפי העניין, בכפוף להוראות
סעיף()קטן (ד1
.)סעיף
14
.א
[האם די בחובת שמירת הפרטיות לפי סעיף7
6
)ה(ז
לחוק הכשרות המשפטית]
[האם כשהאישור נכנס לתוקף יש לעו"ס אפשרות
להעביר את האישור לבן משפחה אחר או לבטלו,
מבלי לפנות להגשת בקשה למינוי אפוטרופוס?
[האם בסעיף25
יש מקום להתיחס גם לתלונות
]?בקשר למינוי מקבל החלטות זמני]
(ו יב)
(1)
)(א הודיע אחד מבני המשפחה
( המנויים בסעיף קטן
הא
) או היועץ המשפטי
לממשלה או בא כוחו, לעובד הסוציאלי
במוסד
הרפואי, על כוונתו להגיש בקשה
למינוי של אדם אחר לאפוטרופוס לעניינים
רפואיים
בעבור
המטופל
ל
מטופל בשל צורך
רפואי דחוף
(בסעיף קטן זה–
ה,)בקשה
וטרם ניתן אישור
לאדם לשמש כ
מקבל
החלטות זמני
בעבור בשביל המטופל, – לא
יינתן אישור כאמור אלא לאחר
שחלפו24
שעות ממועד מתן ההודעה ;ניתנה הודעה
כאמור לאחר שניתן
ה
אישור ,יושהה תוק
פו
ל-
24
.שעות ממועד מתן ההודעה.
- 9 -
)(ב ניתנה הודעה כאמור בפסקה
(1
)(א) לאחר
שניתן אישור לאדם
לשמש
כ מקבל החלטות זמני
בעבור
המטופל–
יושהה תוקף האישור
למשך24
.שעות ממועד מתן ההודעה
(2)
)(א הובא לידיעתו של העובד הסוציאלי
במוסד הרפואי, של המטפל או של מקבל
ההחלטות הזמני כי הוגשה
ה
בקשה וטרם
ניתן אישור לאדם לשמש
כ
מקבל החלטות
זמני בעבור המטופל
מקבל החלטות זמני, –
לא יינתן
ה
אישור על ידי העובד הסוציאלי
במוסד הרפואי
; הוגשה בקשה לאחר שניתן
אישור מקבל ה
חלטות זמני, יפקע תוקף
.האישור.
)(ב הוגשה הבקשה, לאחר שניתן
אישור לאדם לשמש
כ
מקבל החלטות
זמני בעבור המטופל–
יפקע תוקף
.האישור
(3)
מונה למטופל אפוטרופוס לעניינים רפואיים
על ידי ערכאה שיפוטית או נכנס לתוקף, לפי
חוק הכשרות המשפטית, ייפוי כוח מתמשך
לענייניו האישיים הכולל גם את ענייניו
הבריאותיים או ייפוי כוח מתמשך לענייניו
הרפואיים, לאחר שניתן אישור
ל
מקבל
החלטות זמני, –
.יפקע תוקף האישור
תיעוד לעניין אישור
מקבל החלטות זמני
14ג.
(א יד)
(1)
עובד סוציאלי במוסד רפואי יתעד ברשומה
הרפואית של מטופל אישור לאדם לשמש
כ
מקבל
החלטות זמני
בעבור
בשביל
המטופל בהתאם
)להוראות סעיף קטן (ד , ואת המסמכים
ששימשו
יסוד לאישור כאמור.שעל בסיסם ניתן
.האישור
-
10
-
(2ב)
הובא לידיעתו של העובד הסוציאלי במוסד
הרפואי או לידיעתו
של המטפל כי הוגשו הודעות או
בקשות בהתאם
להוראות סעי
פים ף
14
)א(ו
או
14
)ב(ו קטנים)(יב) או (יג
, יתעדן העובד הסוציאלי
במוסד הרפואי או המטפל, לפי העניין
, ברשומה
הרפואית של המטופל וכן את משך העיכוב במתן
ה
אישור מקבל החלטות זמני
, השהייתו או פקיעתו
".בשל הגשת בקשות או הודעות אלה
תיקון סעיף15
3.
בסעיף15
(1
) לחוק העיקרי–
(1)
בסעיף קטן
בפסקת משנה (ב), במקום "המטופל או אפוטרופסו" יבוא
"המטופל, אפוטרופסו, מיופה כוחו או מקבל ההחלטות הזמני
בעבורו
בשבילו,
לפי העניין,
;"
(2)
בסעיף קטן בפסקת משנה
(ג), במקום "בא כוחו אם מונה בא כוח מטעמו
לפי סעיף16, או אין אפשרות לקבל את הסכמת אפוטרופסו אם המטופל הוא
קטין או פסול דין" יבוא "אפוטרופסו, מיופה כוחו או מקבל ההחלטות הזמני
בעבורו
בשבילו ,לפי העניין,
."
תיקון סעיף16
4.
בסעיף16
)(ב לחוק העיקרי –, המילים "והאפוטרופסות, התשכ"ב–
1962
"
–
.יימחקו
(1)
" בסעיף קטן (א), במקום הסיפה החל במילים ;רפואי
ביפויי הכוח" יבוא
"
,רפואי באמצעות
ייפוי כוח מתמשך לעניינים אישיים הכולל גם את ענייניו
הבריאותיים או ייפוי כוח
מתמשך לעניינים רפואיים
, לפי חוק הכשרות
המשפטית."
;
(2)
)סעיף קטן (ב – בטל.
תיקון חוק החולה
הנוטה למות
5.בחוק החולה הנוטה למות, התשס"ו–
2005
5
, בסעיף57, במקום "וחוק ההגנה
על חוסים, התשכ"ו–
1966" יבוא "חוק ההגנה על חוסים, התשכ"ו–
1966, וחוק
זכויות
החולה" ובמקום "אפוטרופוס ממונה לאדם" יבוא "אפוטרופוס ממונה
לאדם, או מקבל החלטות זמני כהגדרתו בסעיף2
."לחוק זכויות החולה
5
'ס"ח התשס"ו, עמ58
'; התשפ"ג, עמ18
.
-
11
-
תיקון
חוק הכשרות
המשפטית
והאפוטרופ
סות
5.
בחוק
ה
כשרות המשפטית והאפוטרופסות, התשכ"ב–
1962
6
, בסעיף67
()ו(ב4
,)
" המילים
גם לאחר שהאפוטרופוס ניסה להגיע עמו להסכמה; נותרה מחלוקת
"בין האדם לאפוטרופסו–
יימחקו, ובמקום "כמשמעותה
בחוק האמור "יבוא
"כהגדרתה
בחוק זכויות החולה."
[האם במסגרת מידע שנמסר בעת עריכת יפוי כוח מתמשך יש מ
ק
ום למסור
מידע על האפשרות למתן אישור לבן משפחה לשמש כמקבל החלטות זמני]?
תיקון חוק החולה
הנוטה למות
.5
6.
בחוק החולה הנוטה למות, התשס"ו–
2005
7
, בסעיף57
,
במקום אחרי"וחוק
ההגנה על חוסים, התשכ"ו–
1966" יבוא "חוק ההגנה על חוסים, התשכ"ו–
1966, ו" על אף הוראות" יבוא
חוק זכויות החולה," ובמקום "אפוטרופוס
ממונה לאדם" יבוא "אפוטרופוס ממונה לאדם, או מקבל החלטות זמני
כהגדרתו בסעיף2 בל."חוק זכויות החולה
***************************************************************************************
6
'ס"ח התשכ"ב, עמ120
'; התשפ"א עמ140
..
7
'ס"ח התשס"ו, עמ58
'; התשפ"ג, עמ18
.