חומר רקע
כ "א טבת תשפ"ד
02
ינואר2024
לכבוד
יונתן מישרקי, יו"ר
וועדת הבריאות
:הנדון
עמדתנו ב
הצעה לדיון מהיר בנושא: "קריסת הביטוח הסיעודי"
,הביטוח הסעודי אשר
מוענק בישראל דרך קופות החולים באמצעות חברות הביטוח לכ-4
מיליון מבוטחים
,בישראל
נמצא ב
קריסה ,
זאת בשל הכרזתן של חברות הביטוח הראל והפניקס, שנמצאות בחוזה עם קופות
החולים מכבי וכללית, כי יפסיקו החל מה-1 בינואר
2024
.להציע מסלול של ביטוח סיעודי
המשמעות המיידית למבוטחים
: הפרמיות עולות, הזכויות יורדות
על פי הוראה של ממלא מקום ראש רשות שוק ההו ,ן, עמית גל
שנחתמה בתחילת דצמבר,
תגמולי הביטוח
הסיעודי הקבוצתי לחברי קופות החולים יופחתו ב -
1,100
שקלים החל מינואר2024
, ויעמדו על5,000
שקלים, במקום6,100
שקלים למבוטחים שהצטרפו לביטוח עד גיל49
, ויופחתו בשיעור דומה ליתר
.המבוטחים כמו כן
הורחבה
ההחרגה מהכיסוי הביטוחי של ילדים שהאירוע הסיעודי שלהם קרה לפני גיל
5
, במקום גיל3
,כיום וכן תבוטל חובת חברות הביטוח לקיים קרן שנושאת בסיכון של20%
מעלות
הביטוחים, מה שיאפשר לחברות לקבוע את גובה הסיכון שיישאו בו בשיח עם קופת החולים, ולאפשר בפועל
מצב שלא תהיה קרן סיכונים כלל והביטוח יתבסס אך ורק על ערב .ות הדדית בין חברי הקבוצה ,לא רק זאת
אלא ש חלק גדול מהמבוטחים ישלמו יותר: קופת החולים כללית, בה מבוטחים2.5
מיליון איש בביטוח
סיעודי, הודיעה על עלייה של10%
נוספים בדמי הביטוח החל מינואר. העלאת התעריף נובעת מהסכם חדש
בין כללית לחברת הביטוח הראל, שמפעילה את הביטוח הסיעודי למבוטחי כללית וסירבה להאריך
אותו
ללא ההוראה על הפחתת התגמולים.
בקופת חולים מכבי,, מאידך
לא יהיה שינוי ברצף הזכויות, וכל חברי
מכבי שיש להם ביטוח סיעודי דרך הקופה יועברו אוטומטית
למנורה מבטחים1.
הנסיונות ל מציאת פתרון
הצעדים שרשות שוק ההון ביצעה מנעו את קריסת הביטוחים הסיעודיים ויצרו איזון אקטוארי
בטווח
המיידי
.בלבד
ניר קידר, מנכ"ל מרכז טאוב, מדגיש כי
אלו שינויים פיננסיים שאינם יותר מפלסטר .
ההערכות הן
.שהממשלה קנתה לכל היותר שנה
באשר לפתרונות ארוכי טווח, הרי ש בדצמבר2023
התחייבה
המדינה בפני בג"ץ שיוקם צוות לבחינת הדברים
ויוגשו המלצות .
יחד עם זאת, נכון לכרגע עדיין אין הסכמות
ולכן מודל הביטוח הסיעודי במתכונתו הנוכחית
עומד בפני קריסה מוחלטת
וחוסר היתכנות כלכלית
ואקטוארית2.
הפתרון המוצע
הקמת ביטוח בריאות
סיעודי ממלכתי אשר ישמש כ מנגנון ציבורי־ממלכתי
אשר י מומן בכספי ציבור ואשר
י עניק פתרון לאירוע
ה
ביטוחי
הסיעודי. דומה הדבר לחקיקת חוק ביטוח בריאות ממלכתי שנחקק לאחר
1
( .יום טוב, ה25.12.23
.)
בזמן המלחמה: קיצוץ של1,100
ש"ח בתשלומי הביטוח הסיעודי לחברי קופות החולים
. דבר .
2
( .גרין, ש25.12.23
.)
ההרעה בתנאי הביטוחים הסיעודיים לא תציל
אותם.
.כלכליסט
משבר של גרעונות קשים בקופות החולים; וחוק פנסיית חובה, אשר נחקק ב2008
בעקבות היעדר עתיד
ביטוחי פנסיוני
של חלקים נרחבים באוכלוסיה3.
לסיכום
)!( בשנים הקרובות לכל הפחות שליש מבני ה-
60
ומעלה צפויים להיות סיעודיים , ולכן
הרעה משמעותית
בתנאי המבוטחים
הינה מסלול וודאי לקריסה חברתית, לעוני המוני של האוכלוסיה המבוגרת ולהזדקנות
משפילה. על
משרד הבריאות ורשות שוק ההון
להידרש מיידית לסוגיה זו ולבסס פתרונות מקיימים, אמינים
.וארוכי טווח
,בכבוד רב
ששי שדה
משנה למנכ"ל
העת
קי :ם
חברי הוועד ה
מר יואב שמחי , יושב ראש הסתדרות לאומית
מר יאיר ש "לם, מנכ ל הסתדרות לאומית
3
.'פילוט א
ביטוח סיעודי .. כלכליסט10.8.23
.
https://www.calcalist.co.il/local_news/article/hjaurxz2n