חומר רקע
1
סרטן ה
שד ב
נשים ב
ישראל
עדכון נתוני
היארעות
,ותמותה2017
הרישום הלאומי לסרטן, המרכז הלאומי לבקרת מחלות, משרד הבריאות
שיעורי ההיארעות של סרטן חודרני(invasive)
ה של
שד ו
מגמות עיתיות
,בעולם סרטן השד
הוא הסרטן השכיח ביותר ב ,נשים
בכל קבוצות האוכלוסייה.
סרטן השד יכול להתגלות גם
בגברים, אולם עיקר התחלואה היא בנשים (ביחס של כ-
1:100
) ולכן
נ תייחס בעדכון זה לתמונת התחלואה
.בנשים בלבד
גם בישראל סרטן השד הוא הסרטן השכיח בנשים. בשנת2014
היווה
סרטן השד כשליש
מכלל הגידולים
החודרניים בנשים(
32.4%
ו-
33.3%
)מכלל האבחנות החדשות בנשים יהודיות וערביות, בהתאמה . בסה"כ
אובחנו בשנה זו
4,412
חול
ות חדש
ות עם סרטן חודרני של ה
שד
, מה
ן
3,782
יהודיות (
86%
) ,
398
ערבי
ות (
9%
) ו-
232
חול
ות נוצרי
ות שאינ
ן ערבי
ות וכאלה ללא סיווג דת ("אחר
ות") (
5%
).
לפי נתוני הלשכה המרכזית
,לסטטיסטיקה התפלגות האוכלוסייה הכללית
בישראל נ בש ת2014
תה י הי
75.0%
,יהודים20.7%
ערבים ו-
4.3%
"אחרים".
ב-
2014
היו שיעורי ההיארעות
המתוקננים לגיל1 ל-
100,000
של סרטן
חודרני של
השד92.7
ביהודיות ,
60.5
בערביות ו-
84.6
."ב"אחרות
המגמות העיתיות במהלך
35
השנים
1980-2014
נבחנו באמצעות כלי סטטיסטי
המאפשר לחשב את אחוז
,השינוי השנתי הממוצעAPC =Annual Percent Change
ול
אתר נקודות שינוי מ
ובהקות2
.
בנשים יהודיות
נצפתה יציבות בתחלואה בשנים1980-1985
, עלייה מובהקת בהיארעות(APC=+6.6%)
בשנים1985-1990
ו שוב יציבות מאז1990
.
בנשים ערביות בשנים1980-2002
נצפתה מגמת עלייה
מובהקת
בהיארעות סרטן חודרני
של השד
לכל אורך התקופה, בקצב משתנה (
APC1980-2002=+6.6%; APC2002-2014=+1.6%
)
(תרשים1
.)
תרשים1
:מגמות ב היארעות סרטן חודרני של השד בנשים, לפי קבוצת אוכלוסייה, ישראל1980-2014
(Jointpoint)
1
לפי אוכלוסיית העולם
2
.המגמות העתיות לא נבחנו לגבי "אחרות" בגלל חוסר בנתונים עבור השנים המוקדמות יותר
0
20
40
60
80
100
120198019821984198619881990199219941996199820002002200420062008201020122014
שיעור היארעות ל-
100,000
מתוקנן לגיל
שנת אבחנה
תרשים1
:
מגמות בהיארעות סרטן חודרני של השד בנשים
לפי קבוצות אוכלוסייה ,
ישראל1980-2014
נשים יהודיות נשים ערביות
2
שיעורי ההיארעות של סרטן ממוקד(in situ)
של השד ומגמות עיתיות
בשנת
2014
אובחנו635
חול ות חדשות עם
סרטן ממוקד
של השד, מהן564
( יהודיות89%
,)
48
( ערביות7%) ו-
23
"חולות נוצריות שאינן ערביות וכאלה ללא סיווג דת ("אחרות) (
4%
). בשנת2014
היוו גידולים ממוקדים של
השד כ-
13%
.מכלל האבחנות של סרטן השד בנשים
שיעורי ההיארעות המתוקננים לגיל
ל-
100,000
של סרטן ממוקד של השד בשנת2014
היו15.2
,ביהודיות7.2
בערביות ו-
8.6
."ב"אחרות
המגמות העיתיות במהלך35
השנים1980-2014
נבחנו עבור יהודיות, שכן בקרב נשים ערביות היו שנים, במיוחד
,בתחילת התקופה שבהן לא היה אף
דיווח.
בשנים1980-1986
.היארעות סרטן ממוקד של השד הייתה יציבה
בשנים1986-1991
נ צפתה עלייה
מובהקת:
APC=+65.8%
, שהתמתנה בשנים1991-2014
(APC=+4.0%)
.
בערביות נבחנו המגמות לתקופה1990-2014
בה עלה מספר התצפיות, אולם המגמה הייתה יציבה
(תרשים2
.)
חשוב לציין –
בשנת1990
החל מסע פרסום של האגודה למלחמה בסרטן להעלאת המודעות לאפשרות של גילוי
מוקדם של סרטן השד, ובשנת1995
.הושקה התכנית הלאומית המתבססת על בדיקות ממוגרפיה
תרשים2
:מגמות ב היארעות סרטן ממוקד של השד בנשים, לפי קבוצת אוכלוסייה, ישראל1980-2014
(Jointpoint)
שלב המחלה בעת האבחנה
גילוי מוקדם באמצעות תכניות ס ינון(screening)
הוכח כמפחית את ה
תמותה מסרטן השד ו כמאפשר לשנות
את
מהלך המחלה. התכנית בישראל
הוקמה
בתחילת שנות ה-
90
'
ביוזמת האגודה למלחמה בסרטן ובשיתוף
משרד הבריאות על בסיס ראיות מניסויים קליניים
וקווים מנחים של גופים מקצועיים .ה תכנית
מקיפה נ שים
בגילאי50-74
,בסיכון ממוצע למחלה עבורן מומלצת
בדיקת ממוגרפיה שגרתית אחת לשנתיים , ונשים בנות40
.ומעלה בסיכון מוגבר למחלה מסיבות שונות, עבורן מומלצת ממוגרפיה אחת לשנה אחד מהפרמטרים
ליעילותה של תכנית
סינון הוא עלייה ב שיעור.הנשים שמאובחנות בשלב מחלה מוקדם
נתונים לגבי שלב
המחלה בעת האבחנה קיימים
ברישום הלאומי לסרטן עבור
כ75%
מכלל המאובחנות עם המחלה
מאז שנת
2000
.
בקרב החול
ות עבורן קיים המידע ,
עלה
בשנים האחרונות אחוז הנשים שמאובחנות עם מחלה
בשלב מוקדם
(ממוקד,
או
עם התפשטות מקומית בלבד
): בשנ ת2014
,
65%
מכלל החולות החדשות
אובחנו עם מחלה בשלב
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18198019821984198619881990199219941996199820002002200420062008201020122014
שיעור היארעות ל-
100,000
מתוקנן לגיל
שנת אבחנה
תרשים2
:
מגמות בהיארעות סרטן ממוקד של השד בנשים
לפי קבוצות אוכלוסייה ,
ישראל1980-2014
נשים יהודיות נשים ערביות השקת התכנית הלאומית לגילוימוקדם של סרטן השד
3
זה, לעומת58%
מהחולות שאובחנו בשנת2005
.כ שליש(
33%
)
מהחולות החדשות בשנת2014
אובחנו עם מחלה
( מפושטת אזורית
ל רקמות סמוכות ו/או
ל בלוטות
ה ,)לימפה לעומת38%
בשני ם2005
.
שיעור החולות שאובחנו
עם מחלה גרורתית
ב-
2014
נמוך
ועומד על2.8%
, לעומת3.6%
בשנת2005
.
שיעורי ה היארעות של סרטן השד
לפי גיל
סרטן חודרני של השד
על פי נתוני2014
,
עיקר התחלואה בסרטן חודרני של השד הוא בנשים מעל גיל50
;
,ביהודיות77%
מהחולות
החדשות בשנת2014
היו מעל גיל50
ו-
40%
מהחולות–
מעל גיל65. בערביות ,
59%
מהחולות החדשות באותה
שנה היו מעל גיל50
ו-
21%
היו מעל גיל65
.
ב"אחרות" האחוזים היו75%
ו-
31%
., בהתאמה
בהשוואה ליהודיות
"ול"אחרות ,ב ערביות סיכון דומה
למחלה
בקבוצות הגיל הצעירות מאד (עד גיל34
), אבל
נמו
ך יותר בקבוצות הגיל האחרות
(תרשים3
.) הגיל ה ממוצע והחציוני
בעת האבחנה
בשנת2014
היה61.7
ו-
62.6
,, בהתאמה
בקרב נשים יהודיות ;
54.1
ו-
52.7
,, בהתאמה
בקרב נשים ערביות ;
58.4
ו-
58.4
,, בהתאמה
."בנשים "אחרות
הפרשים אלה מוסברים בהתפלגות גיל שונה (צעירה יותר) של נשים ערביות בהשוואה לנשים
.יהודיות ו"אחרות" בישראל
תרשים3
:
,היארעות סרטן חודרני של השד בנשים לפי קבוצת אוכלוסייה וקבוצת גיל, ישראל2014
סרטן ממוקד של השד
על פי נתוני2014
, עיקר התחלואה
בסרטן ממוקד
של השד הוא בנשים מעל גיל50
,; ביהודיות78%
מהחולות
החדשות בשנת2014
היו מעל גיל50
ו-
32%
מהחולות–
מעל גיל65
,. בערביות63%
מ החולות החדשות שאובחנו
באותה שנה
היו מעל גיל50
ו-
23%
היו מעל גיל65
.
,ב"אחרות" האחוזים היו, בהתאמה61%
ו-
22%
.
בהשוואה ליהודיות
"ול"אחרות , לערביות סיכון דומה למחלה
בקבוצות הגיל הצעירות מאד אבל נמו
ך
יותר בכל
שאר קבוצות הגיל
(תרשים4).
הגיל הממוצע והחציוני בעת האבחנה בשנת2014
בנשים יהודיות היה59.0
ו-
59.3
., בהתאמה בנשים ערביות היה הגיל הממוצע והחציוני בעת האבחנה53.7
ו-
53.2
., בהתאמה בנשים
""אחרות
היה הגיל הממוצע והחציוני בעת האבחנה54.8
ו-
51.8
., בהתאמה
הפרשים אלה מוסברים בהתפלגות
.גיל שונה (צעירה יותר) של נשים ערביות בהשוואה לנשים יהודיות ו"אחרות" בישראל
0
100
200
300
400
500
600
20 to 24 25 to 29 30 to 34 35 to 39 40 to 44 45 to 49 50 to 54 55 to 59 60 to 64 65 to 69 70 to 74
75
+
שיעור סגולי ל-
100,000
קבוצת גיל
תרשים3
:
היארעות=(סיכון )סרטן חודרני של השד לפי קבוצות אוכלוסיה וקבוצות גיל ,
ישראל ,
2014
נשים יהודיות נשים ערביות נשים אחרות
4
תרשים4
:היארעות סרטן ממוקד של השד בנשים לפי קבוצת אוכלוסייה וקבוצת
,גיל, ישראל2014
שיעורי ה היארעות של סרטן חודרני של
שד ה לפי מקום הלידה (יהוד
יות
)בלבד
בשנת2014
נצפה שיעור ההיארעות (מתוקנן לגיל, ל-
100,000) הגבוה ביותר בנשים יהודיות ילידות אירופה-
אמריקה (
99.1
( ) ובנשים יהודיות ילידות ישראל95.6
). בנשים יהודיות ילידות אפריקה היה השיעור73.0
,
ובילידות אסיה67.8
.
שיעור ההימצאות של סרטן ה
שד (
2010-2014
)
כיום חיות בישראל21,671
נשים שאובחנו עם סרטן השד בשנים2010-2014
ושהחלימו או שעדיין מתמודדות
עם המחלה, מהן19,222
שאובחנו עם מחלה חודרנית ו-
2,449
.נשים שאובחנו עם מחלה ממוקדת
שיעורי
ההישרדות מסרטן ה
שד
ההישרדות היחסית ל-5
שנים מבטאת את הישרדותם של מי שאובחנו עם מחלה מסוימת ביחס להישרדותה של
.קבוצת האוכלוסייה התואמת להם בגיל, באותה תקופת זמן ההישרדות היחסית מסרטן חודרני של
השד ל-5
שנים בקרב נשים יהודיות
ו ערביות שאובחנו בשנים2005-2009
הייתה
89.7%
ו-
84.4%
,
.בהתאמה בקרב נשים
יהודיות וערביות שאובחנו בשנים1999-2004
, היה שיעור ההישרדות היחסית לחמש שנים86.3%
ו-
76.9%
,
.בהתאמה
שיעורי התמותה מסרטן חודרני של
שד ה ומגמות עיתיות
סרטן ה שד
הוא הסרטן ה ראשון
בשכיחותו כגורם תמותה ב נשים מכל קבוצות האוכלוסייה
בישראל , מה שלא
מפתיע , שכן
קיים ק
שר ישיר בין שיעורי היארעות לשיעורי תמותה ס
גוליים. בשנת
2014
היה
סרטן השד אחראי
ל-
18.7%
מכלל התמותה מסרטן ב קרב
נשים יהודיות
, ל-
21.8%
מכלל התמותה מסרטן בקרב נשים ערביות
ל , ו-
14.6%
"מכלל התמותה מסרטן בקרב נשים "אחרות.
בשנת2014
נפטרו מסרטן חודרני של השד1,017
נשים בישראל , מהן888
(
87.3%
)יהודי
ות ,
95
(
9.3%
)ערבי
ות ו-
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
15 to 19 20 to 24 25 to 29 30 to 34 35 to 39 40 to 44 45 to 49 50 to 54 55 to 59 60 to 64 65 to 69 70 to 74
75
+
שיעור סגולי ל-
100,000
קבוצת גיל
תרשים4
:
היארעות=(סיכון )
סרטן ממוקד של השד לפי קבוצות אוכלוסיה וקבוצות
גיל ,ישראל ,
2014
נשים יהודיות נשים ערביות נשים אחרות
5
34
(
3.3%
)"אחר
ות."
בשנת2014
היו בישראל
שיעורי התמותה (מתוקננים לגיל ל-
100,000
) מסרטן השד16.6
,ביהודיות14.0
ב
ערביות ו-
11.5
."ב"אחרות
המגמ
ה העיתי
ת
של תמותה מסרטן השד בנשים
ישראליות
במהלך35
השנים1980-2014
נבחנה באמצעות תכנת
Jointpoint
. בנשים יהודיות נצפתה מגמת עלייה קלה אך מובהקת סטטיסטית בשנים1980-1995
(APC=+0.55%)
. בשנים1995-2014
לעומת זאת נצפתה מגמת ירידה מובהקת(APC=-2.19%)
.
בנשים ערביות נצפתה
מגמת עלייה מובהקת סטטיסטית בשנים1980-1991
(APC=+4.40%)
, ולאחר מכן
התייצבות
(תרשים5
.)
תרשים5
:
,מגמות בתמותה מסרטן חודרני של השד בנשים בישראל1980-2014
(Jointpoint)
בשנת2014
עיקר התמותה מסרטן השד
נצפ
תה בגיל המבוגר : הגיל הממוצע של הנפטרות מהמחלה היה70.1
,והגיל החציוני70.2
.כ-
13.2%
מכלל הנפטרות (סה"כ134
)נשים היו צעירות מגיל50
.
,בקרב יהודיות10.6%
מ כלל הנפטרות היו צעירות מגיל50
בעת פטירתן ,. בקרב ערביות32.6%
מ כלל הנפטרות היו צעירות מגיל50
בעת פטירתן . עובדה זו נובעת מכך שהאוכלוסייה הערבית בישראל צעירה יותר, ולכן נתח גדול יותר מהחולות
בסרטן השד בקרב נשים ערביות– ו כתוצאה מכך גם
נתח גדול יותר מ כלל הנפטרות מהמחלה– מ
קורו ב קבוצות
גיל צעירות יותר ש משקלן באוכלוסייה
הערבית גדול יותר בהשוואה ל
קבוצת הנשים ה
יהודיות ו
ה .""אחרות
שיעור
י התמותה הנמו
כים
ביותר מסרטן השד )(המתארים את הסיכון לתמותה מהמחלה
נצפ
ו
בנשים צעירות
מגיל35
.
בגיל המבוגר השיעורים גבוהים עשרות מונים, והם בשיאם בקבוצת הגיל75
+
הן( ביהודיות192.9
ל-
100,000) ו הן בערביות(
129.2
ל-
100,000
.)
השוואה בינלאומית
על פי נתוני ה-
OECD
לשנת3
2013
,
שיעור ההיארעות של סרטן השד בנשים בישראל בשנת2012
היה מעט גבוה
מממוצע34
מדינות ב-
OECD; על פי נתונים אלה נמצאת ישראל במקום ה-
16
(תרשים6
.)
על פי נתוני ה-
OECD, סרטן השד אחראי ל-
15%
מכלל התמותה מסרטן בקרב נשים. בישראל בשנת2013
3 OECD iLibrary: Health at a Glance 2015.
0
5
10
15
20
25
30
35
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
2008
2010
2012
2014
תמותה ל-
100,000
,מתוקנן לגיל
שנת פטירה
תרשים5
:מגמות בתמותה מסרטן חודרני של השד בנשים בישראל ,
1980-2014
,לפי קבוצת אוכלוסייה
נשים יהודיות נשים ערביות
6
שיעור התמותה מסרטן השד היה מעל השיעור הממוצע ב-
41
מדינותOECD
, וישראל נמצאה במקום השמיני
אחרי דנמרק, הונגריה, בלגיה, אירלנד, סלובניה, איסלנד והולנד. עם זאת, חלה ירידה בשיעור התמותה מסרטן
השד בישראל- כמו גם במדינות OECD
נוספות-
בהשוואה לשיעור התמותה בשנת2003
(תרשים7
.)
תרשים6
:שיעורי ההיארעות של סרטן השד ב-
34
מדינותOECD
,
2012
תרשים7
:
שיעור התמותה מסרטן השד בשנים2003
ו-
2013
(או השנה הקרובה ביותר) במדינות ה-
OECD
7
בהשוואה של
מידת השימוש בממוגרפיה לצורך גילוי מוקדם של סרטן השד במדינות ה-
OECD
בשנים2011-
2012
( , ישראל נמצאה מעל לממוצע ובמקום גבוה יחסית73%
,), אחרי פינלנד, הולנד, ארה"ב, אוסטריה, ספרד
דנמרק ופורטוגל (תרשים8
.)
תרשים 8
:
שיעור השימוש בממוגרפיה לצורך גילוי מוקדם של
סרטן השד במדינות ה-
OECD
,
2011-2012
8
סיכום
סרטן השד הוא המחלה הממאירה השכיחה ביותר בנשים בישראל (יהודיות ,ערביות", "אחרות) ,ו אחראי
לכשליש מ מקרי הסרטן החדשים
בשתי קבוצות האוכלוסייה העיקריות . בשנת2014
אובחנו כ-
5,000
חולות חדשות עם גידול בשד: כ-
4,400
עם גידול חודרני
וכ-
635
.עם גידול ממוקד
עיקר התחלואה היא בנשים מעל גיל50; הסיכון הגבוה ביותר נצפה בנשים ב
קבוצות הגיל המבוגרות ,
והוא גבוה יותר ביהודיות בהשוואה לערביות.
המגמה העיתית של היארעות סרטן חודרני של השד בקרב יהודיות הייתה יציבה בשנים1980-1985
,
לאחר מכן, בשנים1985-1990
, נצפתה עלייה מובהקת בהיארעות ואילו בשנים1990-2014
המגמה שוב
התייצבה ; בקרב ערביות נצפתה עלייה מובהקת בהיארעות
לכל אורך התקופה, בקצב משתנה.
המגמה העיתית של היארעות סרטן ממוקד של השד בקרב יהודיות ה
יי תה יציבה בשנים1980-1986
,
לאחר מ כן
נצפת
ה עלייה מובהקת (
1991-2014
), בקצב משתנה. בערביות נבחנה המגמה העתית רק מאז
1990
, והייתה יציבה עד2014
.
ההישרדות היחסית לחמש שנים מסרטן השד בישראל בקרב נשים שאובחנו בתקופה2005-2009
גבוהה
:יחסית89.7%
בקרב יהודיות ו-
84.4%
.בקרב ערביות
סרטן חודרני של
השד הוא הגורם השכיח ביותר לתמותה מסרטן בקרב נשים: כ
שי שית מכלל התמותה
מסרטן בנשים יהודיות
וכ
חמישית
מכלל התמותה מסרטן בקרב נשים ערביות. בשנת2014
נפטרו
מהמחלה כ-
1,000
.נשים בישראל
עיקר התמותה ה
ו.א בנשים בקבוצות הגיל המבוגרות
המגמה העיתית של תמותה מסרטן חודרני של השד בתקופה1980-2014
בקרב יהודיות ה
ייתה ב מגמת
עלייה קלה בשנים1980-1995
. מאז1995
נצפית מגמת
ירידה מובהקת
.בתמותה מסרטן השד בקרב
ערביות נצפתה מגמת עלייה מובהקת בשנים1980-1991
., ולאחר מכן התייצבות זאת במקביל לעלייה
מובהקת בהיארעות
לאורך כל
התקופה
1980-2014
.
בהשוואה למדינות ה-
OECD
,
בישראל
שיעור ההיארעות ,
שיעור התמותה
ו גם
שיעור ה שימוש בממוגרפיה
לגילוי מוקדם של סרטן השד
גבוהים מהממוצע.