חומר רקע
מסד הנתונים הלאומי
מסד הנתונים הלאומי של תינוקות במשקל לידה נמוך מאוד
של תינוקות במשקל לידה נמוך מאוד (
(1500
1500
גרם או פחות)
גרם)או פחות
דו"ח מסכם –
דו"ח מסכם– 2015
2015
ומגמות השנים
ו 5102-1102מגמות השנים2011-2015
דיווח מיוחד:
דיווח מיוחד:
מבנה, תהליכים וגישה טיפולית
מבנה, תהליכים וגיש דולייב דחוימ לופיטל תוקלחמבה טיפולית
לארשיבבמחלקות לטיפול מיוחד ביילוד
ב
ישראל סקר של הרשת הבינלאומית להערכת תוצאות ביילודים
סקר של הרשת הבינלאומית להערכת תוצאות ב
י (ילודים
(iNeo
iNeo)
)
אוקטובר
אוקטוב 7102ר2017
The Israel Center for
Disease Control
המרכז הלאומי
לבקרת מחלות
The Gertner Institute
Women and Children's
Health Research Unit
מכון גרטנר
היחידה לחקר בריאות
האישה והילד
האיגוד הישראלי
לנא
ונ
טולוגיה
Israel Neonatal Society
and Neonatal Network
תוכן עניינים
הכרת תודה
....................................................................................
............................... 4
הקדמה
..............................................................................
...............................
............ 5
דיווח מיוחד
– מבנה, תהליכים ו
גישה טיפולית במחלקות לטיפול מיוחד ביילוד בישראל -
( סקר של הרשת הבינלאומית להערכת תוצאות בילודיםiNeo
)
...............
.................
......
..
....
9
דו"ח מסכם
-
שנת2015
ומגמות השנים2011-2015
ממצאים עיקריים
...........................................................................
...............................
25
מסד הנתונים הלאומי של תינוקות במשקל לידה נמוך מאוד-
תרשים זרימה של האוכלוסי
יה ב
שנת 2015
.....................................
...............................
...
29
:'חלק א
נתוני האימהות
.א נתונים דמוגרפים
......................................................................................................
33
ב.
נתוני
ההיריון
הנוכחי
................................................................................................
34
.ג תחלואה אימהית
......................................................................................................
35
.ד מצבים וטיפולים בלידה
.............................................................
...............................
35
.ה טיפול טרום
לידתי בסטרואידים
................................................
...............................
36
.ו אופן הלידה
........................................
......................................
...............................
36
.ז לידה מרובה
.............................................................................
...............................
37
:'חלק ב
נתוני התינוקות
התפלגות התינוקות לפי שבוע הריון בלידה
ולפי משקל הלידה
..............
...............................
41
.א נתוני הלידה
א.1.
לידה מרובה......................................................................................................
42
א.2.
טיפול באי פריון..................................................................
...............................
43
א.3.
טיפול טרום לידתי בסטרואידים
.......................................................................
..
44
נתוני
לידה
נבחרים - מגמות לאורך השנים
............................................................
.........
45
א.4.
אופן הלידה........................................................................
...............................
46
.ב מצב היילודים בלידה
ב.1.
ציון אפגר.....................................
......................................................................
48
ב.2.
החייאה בחדר לידה............................................................................................
50
2
.ג תמותה
.....................................................................................
...............................
52
.ד תחלואה נשימתית
ד.1.
מצוקה נשימתית- (
RDS
)
Respiratory Distress Syndrome
................................
58
ד.2.
פניאומוטורקס-
Pneumothorax
.........................................................................
59
ד.3.
מחלה ריאתית כרונית - (
BPD
)
Bronchopulmonary Dysplasia
...........................
60
תחלואה נשימתית
- מגמות לאורך השנים
.............................................................
........
61
ד.4.
סיוע נשימתי......................................................................................................
62
ה. (
PDA
)
Patent Ductus Arteriosus
..........................................................................
64
.ו אלח דם מאוחר
-
Late Onset Sepsis
.........................................................................
66
ז.
דלקת נמקית של המעי- (
NEC
)
Necrotizing Enterocolitis
.......
...............................
68
ח.
רטינופתיה של הפגות- (
ROP
)
Retinopathy of Prematurity
ח.1.
בדיקות
עיניים...................................................................................................
71
ח.2.
דרגות חומרהROP
............................................................................................
72
ח.3.
טיפול ב-
ROP
....................................................................................................
73
.ט תחלואה נוירולוגית
ט.1.
בדיקת אולטראסאונד מוחי.................................................................................
74
ט.2.
דימום תוך או סביב חדרי המו
ח (
IVH
)
Intraventricular Hemorrhage
............
......
76
ט.3.
הידרוצפלוס- (
PHH
)
Post Hemorrhagic Hydrocephalus
..................................
77
ט.4.
לויקומלציה פריונטריקולרית- (
PVL
)
Cystic Periventricular Leukomalacia
.....
78
תחלואה נוירולוגית
- מגמות לאורך השנים
............................................................
........
79
.י מומים מולדים
............................................................................................................
80
נספחים
.א מפתח תרשימים
.................................................................................................
85
ב.
............................................................................................................קיצורים
89
3
הכרת תודה
צוותי
היחידות לטיפול מיוחד ביילוד
המשתתפ
ות
באיסוף הנתונים:
בי"ח האיטלקי ע"ש המשפחה הקדושה- נצרת
בי"ח
האנגלי-
הסקוטי- נצרת
מרכז רפואי אסף הרופא - צריפין
בי"ח ביקור חולים
, שלוחת שערי צדק
- ירושלים
מרכז רפואי בני ציון- חיפה
מרכז רפואי ברזילי- אשקלון
מרכז רפואי הגליל המערבי
- נהריה
מרכז רפואי הדסה, הר הצופים- ירושלים
מרכז רפואי הדסה, עין כרם- ירושלים
מרכז רפואי הלל יפה- חדרה
מרכז רפואי
העמק - עפולה
בי"ח השרון- פתח תק
( וה ו1995-1996
)
מרכז רפואי וולפסון- חולון
מרכז רפואי
זיו - צפת
מרכז רפואי יוספטל- אילת
מרכז רפואי
כרמל - חיפה
בי"ח ליולדות ליס- מרכז רפואי תל אביב
בי"ח לניאדו, קריית צ'אנז- נתניה
מרכז רפואי מאיר- כפר סבא
מרכז רפואי
מעיני הישועה - בני ברק
בי"ח משגב לדך
- ירושלים
(1995-2000
)
מרכז רפואי סורוקה- באר שבע
מרכז רפואי
פוריה - טבריה
בי"ח הצרפתי סט. וינסנט- נצרת
מרכז רפואי
קפלן - רחובות
מרכז רפואי רמב"ם- חיפה
מרכז רפואי שיבא- תל השומר
מרכז רפואי לילדים שניידר
,
ומרכז רפואי
רבין,
בי"ח
בילינסון - פתח תקווה
מרכז רפואי שערי צדק- ירושלים
:צוות היחידה לחקר בריאות האישה והילד, וצוות מכון גרטנר, תל השומר
'פרופ
ליאת לרנר–גבע
'פרופ
בריאן ריכמן
אינה זסלבסקי פלטיאל
אורנה לויצקי
לריסה ליכטמן
אתי נכטשטרן
אורנית מזרחי
ארנונה זיו
עודד אילן
מכון גרטנר– תל השומר
המרכז הלאומי לבקרת מחלות-
ICDC
האגף למידע ומחשוב- משרד הבריאות
האיגוד הישראלי לנאונטולוגיה
©
זכות היוצרים בדו"ח זה שייכת ליחידה לחקר בריאות האישה והילד ול-
Israel Neonatal Network
.
כל
.פרסום, העתקה, שכפול או צילום של דו"ח זה או חלקים הימנו ללא רשות בעלי זכות היוצרים אסורים
4
הקדמה
תינוקות
שנולדים
במשקל
לידה
נמוך
מאוד
(
≤ מ" מלנ1500
גרם )מהווים כ-
1%
מכלל לידות החי
בישראל ,אך אחראים לכ-
45%
מתמותת התינוקות הארצית ולכ-
15%
מהפגיעות ההתפתחותיות
החמורות בתינוקות.
הטיפול בתינוקות אלו מהווה נתח משמעותי בנטל על היחידות לטיפול מיוחד
ביילוד,
.ועל מערכת הבריאות בכלל
לפיכך, קיימת חשיבות רבה בהתמקדות בקבוצה זו ובתכנון
שירותי הבריאות והמשאבים הנדרשים עבורה.
מטרת
מסד
הנתונים הלאומי של תינוקות מלנ"מ הינה
יצירת
בסיס
מידע
אפידמיולוגי
על מנת
לסייע
בהפחתת
שיעורי
תמותת
התינוקות
הארצית
ובאיתור
מצבים
פרינטאליים
הקשורים
לתמותה
ולתחלואה בקרב קבוצה זו.
מסד
הנתונים
כולל 27
מחלקות יילודים ו
יחידות לטיפול
מיוחד ביילוד בישראל, המהוות את ה-
Israel Neonatal Network
, והוא פועל תוך שיתוף פעולה
בין כל השותפים-
.המחלקות, משרד הבריאות ומכון גרטנר
'דו"ח זה מהווה דו"ח שנתי מס21
של נתוני תינוקות במשקל לידה נמוך מאוד.
בדו"ח מוצגים
נתונים שהתקבלו אודות1,608
תינוקות מלנ"מ
שנולדו בשנת2015
, המהווים99%
מסך כל תינוקות
מלנ"מ שנולדו בארץ בשנה זו. כמו כן נמסרו נתונים על1,347
.אימהות של אותם תינוקות
הדיווחי
ם נמסרו על ידי
27
ה
מחלקות לטיפול מיוחד ביילוד,
והן האחראיות לאיכותם ומידת
.דיוקם
נתוני התינוקות בדו"ח מוצגים לפי שבוע
ההיריון
בלידה ו
לפי
משקל הלידה. כמו כן מוצגות מגמות
של מאפייני האימהות והתינוקות, תמותה ותחלואה לאורך השנים 2011-2015
.
:מבנה הדו"ח
דיווח
מיוחד:
מבנה, תהליכים ו
גישה טיפולית במחלקות לטיפול מיוחד ביילוד
בישראל
-
( סקר של הרשת הבינלאומית להערכת תוצאות בילודיםiNeo
)
דו"ח מסכם-
שנת2015
ומגמות השנים2011-2015
ממצאים עיקריים
תיאור
תמציתי של ממצאים חשובים
בשנת 2015
בו מגמות לאורך השנים2011-2015
.
תרשים
זרימה של
אוכלוס
י
ית האימהות והיילודים בשנת 2015
חלק א': נתוני האימהות
(יולדות)
נתונים דמוגרפים, נתוני
ההיריון
הנוכחי
, תחלואה ומצבים רפואיים במהלך
ההיריון
,
ונתוני הלידה
של
האימהות.
:'חלק ב
נתוני התינוקות
נתוני הלידה
,
מצב התינוקות
בלידה, נתוני תמותה,
תחלואה נשימתית,
נוירולוגית ואחר
ת
וטיפולים במהלך האשפוז
בקרב תינוקות מלנ"מ
.
:הערה
נתונים חסרים אינם מופיעים בטבלאות, ולכן לא תמיד מסתכמים האחוזים ל-
100%
.
5
דיווח מיוחדדיווח מיוחדדיווח מיוחד מבנה, תהליכים מבנה, תהליכים מבנה, תהליכים וגישה טיפולית וגישה טיפולית וגישה טיפולית במחלקות במחלקות במחלקות לטיפול מיוחד לטיפול מיוחד לטיפול מיוחד ביילוד בישראלביילוד בישראל ביילוד בישראל סקר של הרשת סקר של הרשת סקר של הרשת הבינלאומית להערכת הבינלאומית להערכת הבינלאומית להערכת תוצאות ביילודים תוצאות ביילודים תוצאות ביילודים (((iNeoiNeoiNeo)) )
מבנה, תהליכים ו
גישה טיפולי
ת ב
מחלקות
לטיפול מיוחד ביילוד
ב
ישראל
סקר של
הרשת הבינלאומית להערכת תוצאות ב
י
ילודים (iNeo
)
הרשת
הבינלאומית
להערכת
תוצא
יב ים
ילודים
(iNeo
)
ערכה סקר בנושא טיפול ושירותי בריאות
ביחידות לטיפול
נמרץ בפגים
. הרשת נוסדה בשנת
2012
,
תוך
שיתוף פעולה בינלאומי בין תשע
מדינות. מטרתה היא בניית תשתית למתן שירותי בריאות ולקביעת מדיניות בריאות במדינות
המשתתפות, המבוססות על מחקר, במטרה לשפר את איכות הטיפול והתוצאים בקרב
יילודים
( במשקל לידה נמוך מאוד<1500
גר') ובקרב
יילודים עם פגות קיצונית (שנולד ו לפני32
שבועות
.)להיריון
בסקר
, שמטרתו מיפוי דפוסי הפעילות של המחלקות,
השתתפו 26
מחלקות לטיפול מיוחד ביילוד
בישראל, מתוך כ-
300
מחלקות לטיפול נמרץ בפגים מ-
9
.מדינות מיפוי זה יכול לתרום להרחבת
הידע הנוגע לשיפור וליעילות הטיפול יב
ילוד ברחבי העולם,
.ולהבנת השונות בין המדינות
בסקר נבדקו משתנים הנוגעים
לעיצוב ומבנה הפגיות ו
לניהול הטיפול במחלקות הפגים.
הדיווח כולל
תיאור של מבנה המחלקות, עיצוב
המחלקות,
יחס בין מספר אחיות למספר מטופלים, שיטות
הנשמה מקובלות, הגדרה וטיפול ב ROP
, נוהל מתן עירויים, נוהל מתן אנטיביוטיקה ותרופות
אחרות, אבחון וטיפול בPDA
ושיטות ונוהלי האכלה
לש היילודים
.המאושפזים במחלקה
הדו"ח הנוכחי מציג נושאים נבחרים מתוך הדיווחים של המחלקות (פגיות) בישראל. הדיווחים נמסרו
על ידי המחלקות, והן האחראיות לאיכותם ומידת דיוקם.
ה
גרפים ו
ה
טבלאות מציג
ים
את
מספר המחלקות בכל קטגוריה
, ואינ
ם כולל
ים נתונים חסרים.
9
.א מבנה המחלקות
.א1
מחלקות לפי
גודל
החדרים
ומספר מיטות אשפוז
סוג החדר מס' מחלקות
חדר יחיד ל
יילוד
0
חדר קטן (פחות מ4
יילודים)
3
( חדר קטן4-6
יילודים)
2
( חדר בינוני6-8
יילודים)
6
( חדר גדול9-16
יילודים)
16
חדר גדול (למעלה מ16
יילודים
1
( ברוב המחלקות16) ה
יילודים מאושפזים בחדר
ים גדול
ים
של9-16
מיטות אשפוז
, או בחדר
ים בינוני
ים
של
6-8
.מיטות אין חמ לקה עם
חדרי טיפול בודדים.
.א2
מחלקות לפי
מספר
יילודים
מאושפזים
ביום ממוצע
( ברוב המחלקות10
) מאושפזים ביום ממוצע11-20
יילודים
. ב-
6
מחלקות מאושפזים21-30
יילודים
, ב-
5
מחלקות41-50
יילודים וב-
2
מחלקות
למעלה מ-
50
יילודים ביום
.ממוצע
.א3
מחלקות לפי
מספר
יילודים
עם סיוע נשימתי
ביום ממוצע
( ברוב המחלקות11
)מספר ה
יילודים ה
מקבלים סיוע נשימתי
ביום ממוצע הוא6-10. ב-
8
מחלקות
מספר
ה
יילודים המטופלים נשימתית קטן מ-
5. ב-
5
מחלקות מטופלים
11-20
יילודים ביום ממוצע וב-
2
מחלקות
למעלה מ-
20
יילודים
מקבלים סיוע נשימתי
ביום ממוצע.
3
10
6
5
2
Babies Cared for on a Typical Day - Number of
Departments
<= 10 (n=3)
11-20 (n=10)
21-30 (n=6)
31-40 (n=0)
41-50 (n=5)
> 50 (n=2)
8
11
5
2
Babies on Respiratory Support (Daily) - Number of
Departments
< 5 (n=8)
6-10 (n=11)
11-20 (n=5)
21-30 (n=2)
11
.א4
מחלקות לפי
תכניות
התערבות
ו
אמצעים
במחלקה
תכניות ו
אמצעי
ם כן לא
אמצעי
ם ל
הפחתת רמת הרעש
15
11
אמצעי
ם לו
ויסות חשיפה לאור יום
17
7
התערבות תומכת התפתחות
13
13
תכניות
הדרכה להורים
26
0
תכנית
אימון הורים לביצוע החייאה
25
1
כל ב
המחלקות יש תכנית ל
הדרכת
הורים
ב
טיפול בפג,
וברובן הלימוד
כולל אימון בהחייאה.
אמצעים ל
וויסות
החשיפה לרעש או לאור
קיימים
ב-
15
וב-
17
מחלקות בהתאמה. במחצית מהמחלקות קיימות תכניות
התערבות לקידום התפתחותי של הפגים, כמוNIDCAP
או אחרות.
.א5
מחלקות לפי
מתקנים ל
יילודים
ולמשפחות
מתקן כן לא
חדרים לשהיית לילה של
ההורים
7
19
חדרי מנוחה עם מיטות להורים
9
17
חדר טרקלין להורים
23
3
חדרים להורים לתרגול הטיפול ביילוד לפני שחרור הביתה
6
20
מטבח או אמצעי בישול להורים
15
9
חדר שאיבת חלב אם
26
0
חדרי החייאה וייצוב
מצב
היילוד
13
13
.בכל המחלקות יש חדר לשאיבת חלב אם
ברובן יש חדרים לצורכי ההורים (שינה, מנוחה, תרגול ובישול).
במחצי
ת
מהמחלקות יש חדר מיוחד לצורכי החייאה או ייצוב מצב ה
יילוד
.
12
.א6
מחלקות לפי
יחס אחות
למספר
יילודים
שנולדו לפני שבוע 29
להריון
עבור טיפול ב
יילודים
ב
מצב
לא יציב, מורכב וקריטי
רק ב-
5
מחלקות קיים יחס אחות למספר
יילודים
של1:1
.
היחס השכיח עבור
יילודים כאל
ה
( הוא אחות אחת לכל שני מטופלים14
.)מחלקות
עבור
יילודים
הנזקקים לתמיכה רב מערכתית קיים יחס
של אחות ל-
2-3
יילודים
.ברוב במחלקות עבור
יילודים הזקוקים ל
טיפול
נשימתי אינטנסיבי היחס השכיח הינו1:3
(
13
.)מחלקות עבור
יילודים
הנמצאים
ב
השגחה רגילה
היחס השכיח הוא אחות אחת
עבור יותר מ-
4
יילודים (
14
)מחלקות.
.א7
מחלקות לפי
כוח אדם לתפקידים
ייעודיים
במחלקה
תדירות
כוח אדם
כל יום, כולל
סופי שבוע
כל יום בימות
החול
בחלק מימי
השבוע לא קיים
אח/ות ייעודי/ת להחייאה
5
1
5
15
אחראי/ת לנושא השחרור הביתה
2
8
2
14
עובד/ת סוציאלי/ת
8
14
2
1
יועץ/ת הנקה
12
6
6
0
אח/ו
ת ב
טיחות המטופל
3
2
3
17
אחראי/ת איכות
2
4
9
10
מדריך/ת אחיות
3
9
8
4
יועצ
י
הנקה נמצאים ברוב המחלקות 7
ימים
בשבוע, ובאחרות בכל ימי החול,
או בחלקם. עובדים סוציאליים
.נמצאים ברוב המחלקות במשך כל ימי החול בשבוע ביותר ממחצית מהמחלקות לא קיים כוח אדם ייעודי
( לצורך החייאה15
( ), להדרכה לקראת שחרור הביתה של הפג14
( ) ולדאגה לבטיחות המטופל17
.)
מס' מחלקות
1
5
6
10
14
3
7
13
10
3
9
8
7
4
4
14
11
0
5
10
15Continuing careIntermediate careIntensive careMultisystem supportUnstable complex critical
Nurse : Patient Ratio
1:1
1:2
1:3
1:4
1:4
<
'מס
מחלקות
13
3
8
12
2
1
0
5
10
15
40%
>
40-49%
50-59%
60-99%
100%
Max FiO2 (%)
.ב טיפול נשימתי
.ב1
מחלקות לפי שיטת הנשמה ראשונית ל
יילודים
שנולדו לפני שבוע 29
להריון ו נזקקים
לאינטובציה ולהנשמה ב-
24
השעות הראשונות שלאחר הלידה
( רוב המחלקות16) מטפלות ב
יילודים הנזקקים לאינטובציה והנשמה ב-
24
השעות הראשונות שלאחר
הלידה בשיטתIntermittent positive pressure ventilation (synchronized, pressure-controlled)
.
.ב2
מחלקות לפי רמותFiO2
ו-
CPAP
מקסימליות הניתנות
לפני אינטובציה ל
יילודים
שנולדו
לפני שבוע29
להריון
ר
וב המחלקות מטפלות ב
יילודים
לפני אינטובציה ברמת FiO2
של50-59%
(
12
מחלקות) וברמתCPAP
של
6 cm H2O
(
14
.)מחלקות
3
4
16
3
Most Common Initial Ventilation Mode
High frequency oscillation or
High frequency jet ventilation
(n=3)
Intermittent positive pressure
ventilation (synchronized,
volume targeted) (n=4)
Intermittent positive pressure
ventilation (synchronized,
pressure-controlled) (n=16)
Others (n=3)
2
14
4
4
2
0
5
10
15
5 cm
6 cm
7 cm
8 cm
> 8 cm
Max CPAP (cm H2O)
'מס
מחלקות 'מס
מחלקות
14
.ב3
מחלקות לפי
שיטת הנשמה במהלך 48
השעות שלאחר הלידה , לפי
%
חמצן ולפי שבוע
הריון בלידה
בקרב
יילודים שנושמים ספונטנית ו סובלים ממצוקה נשימתית(
RDS
)
ב
רוב המחלקות מטפל
ב ים
יילודים
שנולדו בשבועות הריון 23-24
ונזקקים
לטיפול בחמצן במהלך
48
שעות
מהלידה באמצעות הנשמה מכנית (
MV
), גם ב-
30-39%
חמצן(
19
)מחלקות, ו
גם ב-
40-60%
( חמצן22
.)מחלקות
שיטת הנשמה זו רווחת
גם בשבועות הריון 25-26, ובקבוצה זו יש
גם שימוש בCPAP/NIPPV
עם30-39%
חמצן ב-
8
מחלקות ובINSURE
עם30-39%
חמצן ב-
6
.מחלקות
בשבועות הריון27-28
השיטה הרווחת היאINSURE
ברמות חמצן30-39%
(
9
מחלקות) וברמת חמצן
40-60%
(
13
מחלקות). בקבו צה זו יש גם שימוש בCPAP/NIPPV
עם30-39%
חמצן ב-
9
.מחלקות
1
19
3
2
1
0
22
2
0
2
0
5
10
15
20
25
CPAP/NIPPV
MV
INSURE
LISA /MIST
Others
Initial Ventilation Mode for Infants at 23-24 Wks who
Require Intubation and Mechanical Ventilation in the
First 48 Hours
oxygen =30-39%
oxygen =40-60%
8
8
6
3
1
1
16
4
2
3
0
5
10
15
20
25
CPAP/NIPPV
MV
INSURE
LISA /MIST
Others
Initial Ventilation Mode for Infants at 25-26 Wks who
Require Intubation and Mechanical Ventilation in the
First 48 Hours
oxygen =30-39%
oxygen =40-60%
9
3
9
4
1
3
6
13
2
2
0
5
10
15
20
25
CPAP/NIPPV
MV
INSURE
LISA /MIST
Others
Initial Ventilation Mode for Infants at 27-28 Wks who
Require Intubation and Mechanical Ventilation in the
First 48 Hours
oxygen =30-39%
oxygen =40-60%
'מס
מחלקות 'מס
מחלקות 'מס
מחלקות
15
ג.
( רטינופתיה של הפגותROP
)
.ג1
מחלקות לפי גבול
יעד
תחתון ועליון של
רמת
ה
סטורציה
(SpO2
)לאחר הקבלה למחלקה
ב
יילודים
שנולדו לפני שבוע29
לה
ריון
ב
מחצית מ המחלקות
גבול
היעד
התחתון ל
רמת ה סטורציה הוא90%
(
13
)מחלקות
. ב-
8
מחלקות גבול היעד
התחתון הוא85-88%
.גבול היעד ה
עליון ל
רמת ה
סטורציה
ברוב המחלקות הוא95%
(
16
)מחלקות
. ב-
6
מחלקות גבול היעד העליון הוא94%
.
.ג2
מחלקות לפי קריטריון לטיפול ב
רטינופתיה של הפגות
(ROP
)
ב( רוב המחלקות16) הקריטריון לטיפול ב
רטינופטיה
של הפגות הואType I ROP
. ב-
21
מחלקות מטפלים
במחלה זו באמצעות זריקות אבסטין(
VEGF
).
16
6
3
Criteria for ROP Treatment
Type I ROP
(n=16)
Only
threshold
ROP (n=6)
Other
criteria
(n=3)
4
4
1
13
1
2
1
Current Oxygen Saturation Lower Limit
85% (n=4)
88% (n=4)
89% (n=1)
90% (n=13)
91% (n=1)
92% (n=2)
>92% (n=1)
1 1
6
16
2
Current Oxygen Saturation Upper Limit
92% (n=1)
93% (n=1)
94% (n=6)
95% (n=16)
97% (n=2)
16
.ד עירויים
.ד1
מחלקות לפי סוג העירוי
ים
הראשוני
ה ים
נהוג
ים
ולפי שבוע הריון בלידה
השימוש בסוג
י עירוי
ים ראשוני
ים
שונים אינו
תלוי ב
שבוע ההריון בלידה. הסוגים ה
שכיחי ם ביותר הם
Umbilical venous catheter (UVC)
ו-
Umbilical arterial catheter (UAC)
.
.ד2
מחלקות לפי מספר ימי שימוש בעירוי לפני החלפתו
ב
יילודים
שנולדו לפני שבוע 29
להריון
הסוגים ה
שכיחי ם
של עירויים
Umbilical venous catheter (UVC)
ו-
Umbilical arterial catheter (UAC)
.מוחלפים ברובם עד לשבוע מיום התקנתם כך גם לגבי עירויי מסוגPIV
.
עירוי מסוגPICC
מוחלף ברוב
( המחלקות19
) רק לאחר שבועיים. עירויי מסוגPAL
מוחלף ב-
8
.מחלקות רק כאשר הדבר הכרחי
________________________________________________________________________
UVC - Umbilical venous catheter
UAC - Umbilical arterial catheter
PICC - Peripheral inserted central catheter
PIV - Peripheral intravenous line
PAL - Peripheral arterial line
25
26
3
10
1
23
23
2
10
2
0
5
10
15
20
25
30
UVC
UAC
PICC
PIV
PAL
Typical Initial Vascular Access
<26 weeks GA
26-28 weeks GA
2
7
8
10
14
16
7
12
6
1
2
1
3
5
3
1
1
19
1
1
0
5
10
15
20
UVC
UAC
PICC
PIV
PAL
Days of Use Without Replacements
As long as poss.
< 7 days
7 days
8-14 days
> 14 days
'מס
מחלקות 'מס
מחלקות
17
.ה טיפול אנטי-ימ
קרוב
י
אלי
.ה1
מחלקות לפי
תדירות מתן
טיפול תרופתי
מניעתי
ב-
24
שעות שלאחר הלידה ולפי שבוע
הריון בלידה
ב
יילודים ללא סיכון מדווח לזיהום
לא נמצא
ו הבדל
ים
בין קבוצות שבוע ההריון בלידה באשר לדפוסי מתן טיפול
תרופתי מניעתי לזיהומים.
ב-
14
מחלקות ניתן טיפול אנטיביוטי מניעתי בתדירות גבוהה של90-100%
ל
יילודים
שנולדו בשבוע הריון
נמוך מ-
26
וב-
12
מחלקות ל
יילודים
שנולדו בשבועות26-28
.להריון
ב-
7
ו-
8
מחלקות, בהתאמה,
לא ניתן
.כמעט אף פעם טיפול כזה
טיפול מניעתי נגד פטריות ני
תן בתדירות גבוהה ב-
11
מחלקות
בשבוע הריון נמוך מ-
26
וב-
7
מחלקות
בשבועות הריון26-28. ב-
10
ו-
11
מחלקות, בהתאמה,
.לא ניתן טיפול כזה כמעט אף פעם
14
11
5
1
4
7
10
0
5
10
15
Prophylactic Antibiotics
Anti-fungal agents
Prophylactic Medications for <26 Weeks GA
Routine 90-100%
Often 50-89%
Sometimes 10-49%
Rarely/never 0-9%
12
7
6
1
7
8
11
0
5
10
15
Prophylactic Antibiotics
Anti-fungal agents
Prophylactic Medications for 26-28 Weeks GA
Routine 90-100%
Often 50-89%
Sometimes 10-49%
Rarely/never 0-9%
'מס
מחלקות 'מס
מחלקות
18
13
10
3
14
12
0
5
10
15
20
25
Gram +tive sepsis No meningitis
Gram +tive sepsis & meningitis
Duration of Antimicrobial Treatment
Gram +tive sepsis
7 days
10 days
14 days
21 days
> 21 days
1
2
9
6
10
8
16
0
5
10
15
20
25
Fungal sepsis No meningitis
Fungal sepsis & meningitis
Duration of Antimicrobial Treatment
Fungal sepsis
7 days
10 days
14 days
21 days
> 21 days
7
19
1
24
1
0
5
10
15
20
25
Gram -tive sepsis No meningitis
Gram -tive sepsis & meningitis
Duration of Antimicrobial Treatment
Gram -tive sepsis
7 days
10 days
14 days
21 days
> 21 days
.ה2
מחלקות לפי
משך הטיפול
ה
אנטי-
מיקרוביאלי
ולפי
הגורם
לאלח דם ולמנינגיטיס
ב
יילודים
שנולדו לפני שבוע 29
להריון
משך הטיפול
האנטי-מיקרוביאלי ב
גורמים גרם חיוביים
(Gram +tive sepsis
)
קצר יחסית,
ועומד ברוב
המחלקות על עד.כשבועיים
כאשר יש גם מנינגיטס(
Meningitis
)
הטיפול מתארך
אף ל-
3
.שבועות
עבור גורמים גרם שליליים
(Gram -tive sepsis
) משך הטיפול ארוך יותר,
ועומד ברוב המחלקות על14-21
.יום
הטיפול בפטריות
(Fungal sepsis
)
נמשך ברוב המקרים בין
שבועיים לשלושה שבועות, ומעלה.
'מס
מחלקות 'מס
מחלקות 'מס
מחלקות
19
ו.
(PDA)
Patent Ductus Arteriosus
.ו1
מחלקות לפי ביצוע שגרתי של אקוקרדיוגרפי
ה
לאבחון PDA
ולפי גיל ה
יילוד
בעת
הבדיקה
ב
יילודים
שנולדו לפני שבוע29
להריון
מחצית מהמחלקות מבצעות בדיקה לאבחוןPDA
בגיל24-72
.שעות3
.מחלקות לא מבצעות בדיקה כזו כלל
.ו2
מחלקות
לפי ניטור PDA
באמצעות בדיקת אקוקרדיוגרפיה במהלך הטיפול
20
מחלקות חוזרות על בדיקת אקוקרדיוגרפיה במהלך הטיפול ב-
PDA
.לאחר כל קורס של טיפול תרופתי
5
.מחלקות חוזרות על הבדיקה לאחר כל מנה של טיפול תרופתי
.ו3
מחלקות לפי תרופה לטיפול ב-
PDA
ב
יילודים
שנולדו לפני שבוע29
להריון
תרופות לטיפול ב-
PDA
תרופה ראשונית לטיפול ב-
PDA
איבופרופן
24
20
אצטמינופן
22
6
אינדומצטין
2
0
( רוב המחלקות24) מטפלות ב
יילודים החולים ב-
PDA
באמצעות איבופרופן (
Ibuprofen), ו-
20
משתמשות
.בתרופה זו כתרופה ראשונית לטיפול במחלה
22
מחלקות משתמשות גם
באצט
מי
נופן (
Acetaminophen
)
,
ו-
6
מחלקות משתמשות בתרופה זו כתרופה ראשונית.
10
13
3
Routine Echocardiography
No (n=10)
Yes, between
24-72 hours of
birth (n=13)
Yes, after 72
hours of birth
(n=3)
5
20
1
Repeat echocardiography after COX inhibitors
Repeat echocardiography
after each dose of COX
inhibitor (n=5)
Repeat echocardiography
after each course of COX
inhibitor (n=20)
No repeat
echocardiography but use
clinical judgement (n=0)
Physician dependent
(n=1)
20
.ז האכלה
.ז1
מחלקות לפי
מועד התחלת האכלה אנטר
א
לית ולפי
שבוע הריון בלידה
רוב המחלקות מתחילות בהאכלה אנטר
א
לית עד גיל יום, ללא קשר לשבוע ההריון בלידה.
.ז2
מחלקות לפי
קצב עלי
י
ה יומי של
נפח
האכלה אנטר
א
לית ולפי
שבוע הריון בלידה
אין הבדלים משמעותיים בקצב העלייה היומי של נפח ההאכלה האנטראלית בין שתי קבוצות שבוע ההריון
בלידה. רוב
המחלקות (12
בשבועות הריון נמוכים מ-
26
ו-
14
בשבועות הריון26-28
)
מעלות את נפח
ההאכלה האנטר
א לית בקצב של20
.מ"ל לק"ג ליום5
ו-
6
מחלקות,
,בהתאמה
מגבירות את הנפח
בקצב
של25
.מ"ג לק"ג ליום
.ז3
מחלקות לפי נפח
האכלה
בעת
קבלת תוסף חלב
ב
יילודים
שנולדו לפני שבוע 29
להריון
קיימת
שונות רבה בין המחלקות באשר ל
מתן תוספי חלב לפי נפח ה
האכלה האנטרלית
.
9
14
1
2
12
12
1
1
0
5
10
15
0
1
2
3
+
Start Enteral Feeding (days after birth)
<26 weeks GA
26-28 weeks GA
2
2
3
12
5
2
2
2
1
14
6
1
0
5
10
15
5
10
15
20
25
no standard
Daily Rate of Advancement of Enteral feeds Volume
(ml/kg/day)
<26 weeks GA
26-28 weeks GA
6
2
3
4
7
2
1
Enteral Feed Volume to Add Milk Fortifier (ml/kg/day)
< 60 (n=6)
60-79 (n=2)
80-89 (n=3)
90-99 (n=4)
100-109 (n=7)
>=110 (n=2)
not based on
volume (n=1)
'מס
מחלקות 'מס
מחלקות
21
דו"ח דו"ח דו"ח מסכםמסכם מסכם שנת שנת שנת 201520152015 ומגמות השניםומגמות השנים ומגמות השנים 2011-20152011-20152011-2015
ממצאים
עיקריים
-
2015
בשנת
2015
התקבלו דיווחים אודות
1,608
תינוקות
( במשקל לידה נמוך מאוד
מלנ"מ ,
≤
1,500
)'גר
ו-
1,347
אימהות של תינוקות אלו .שיעור תינוקות מלנ"מ בישראל נשאר יציב ,ועומד על כ-
0.9%
מכלל
לידות החי בישראל .
85.3%
מהתינוקות שרדו ושוחררו לביתם. שיעור התמותה בקרב תינוקות מלנ"מ
ממשיך לרדת, ועומד
בשנת
2015
על
14.7%
,לעומת
17.1%
בשנת
2012
,
16.7%
בשנת2013
ו-
15.1%
בשנת2014
.
נתוני
האימהות
28.8%
מהאימהות היו בגיל35
שנים ומעלה, ומתוכן29
( אימהות2.2%
) בגיל45
.ומעלה
84.3%
מהאימהות התחילו במעקב בשליש הראשון י לה
ריון ו-
3.3%
לא היו במעקב כלל .
אצל רבע מהאימהות י הה
ריון הושג באמצעות טיפול באי פריון .
17.5%
מהאימהות עברו הפריה
חוץ גופית (
IVF
)
בשנת2015
, לעומת19.5%
בשנת2014
ו-
20.5%
בשנת2013
.
437
אימהות (
32.4%
)ילדו לידה מרובה ,
396
(
29.4%
)
לידות של
תאומים ,
38
(
2.8%
)
לידות של
שלישיות ו-3
ל ידות של
רביעיות.
לא חל שינוי משמעותי בשיעור הלידות המרובות ולידות
.התאומים בחמש השנים האחרונות
53.1%
מהלידות המרובות (
232
אימהות )הן בעקבות טיפול באי פריון ,
35.9%
בעקבות הפריה חוץ
גופית,
11.7%
לאחר
טיפול באמצעות
גורמי ביוץ ו-
5.5%
בעקבות טיפול מסוג אחר.
אחוז לידות של שלישיות
או יותר
בעקבות הפריה חוץ גופית
ירד בין השנים2011
(
8.5%) ל-
2013
(
5.4%), ו
עלה שוב ל-
9.0%
בשנ ת2015
.
17.5%
מהאימהות אובחנו עם
יתר לחץ דם הריוני,
7.6%
עם
אקלמפסיה ו-
6.8%
סבלו מסכרת.
סיבוכי הריון כללו צירים מוקדמים (
46.9%
מ
האימהות) ,ירידת מים מוקדמת (
18.3%
) והיפרדות
שליה
/ שלית פתח (
15.1%
).
27.9%
.מהאימהות קיבלו טיפול טוקוליטי לעצירת הצירים
טיפול טרום לידתי בסטרואידים ניתן ל-
79.0%
מהאימהות ,ו-
62.1%
קיבלו סדרת טיפול מלאה.
אחוז האימהות שקיבלו סדרת טיפול מלאה עלה מ-
57.0%
בשנ
ת
2011
ל-
62.1%
בשנת
2015
,ואחוז
האימהות שלא קיבלו טיפול כלל ירד מ-
30.0%
בשנת2011
ל-
20.9%
בשנת
2015
.
73.1%
מהאימהות ילדו בניתוח קיסרי
לעומת71.3%
בשנת
2011
.
25
נתוני
התינוקות
כללי
508
תינוקות (
31.6%
)נולדו לפני שבוע
28
להריון ו-
547
תינוקות (
34.0%
)נולדו במשקל נמוך
מ-
1,000
גרם.
25.2%
מהתינוקות נולדו במשקל קטן לגיל י הה
ריון (
SGA
,
משקל< אחוזון
10
.)
בשנת2015
43.4%
מכלל תינוקות מלנ"מ נולדו בלידה מרובה , לעומת42.1%
בשנת2014
.
37.8%
מהתינוקות נולדו
בלידת תאומים . אחוז
התאומים ו השלישיות נשאר ללא שינוי משמעותי בשנים
.האחרונות
30.7%
מהתינוקות נולדו בעקבות טיפול באי פריון .
20.6%
בעקבות הפריה חוץ גופית (
IVF
)
ו-
6.9%
בעקבות טיפול ב אמצעות
גורמי ביוץ.
79.9%
(
1,284
תינוקות )נחשפו לטיפול טרום לידתי בסטרואידים ,ו-
62.5%
נחשפו לסדרת טיפול
מלא
ה. אחוז התינוקות שלא נחשפו לטיפול כלל ירד מ-
28.7%
בשנת2011
ל-
20.0%
בשנת
2015
.
75.1%
מהתינוקות נולדו בניתוח קיסרי
לעומת72.9%
בשנת2011
.
73.4%
מהתינוקות .קיבלו טיפול נשימתי או החייאה בחדר הלידה
ל-
29.7%
מהתינוקות נדרש
טיפול באמצעות אינטובציה, ו-
2.5%
טופלו בנוסף ב
אמצעות עיסוי לב ו/או הזרקת אפינפרין.
שיעור השימוש בהחייאה בחדר הלידה באמצעות אינטובציה/עיסוי לב/אפינפרין
עלה מ-
30.7%
בשנ ת2011
ל-
32.2%
בשנת2015
.
תמותה
שיעור התמותה בקרב תינוקות מלנ"מ בשנת
2015
עמד על
14.7%
(
237
תינוקות .)
8
תינוקות
(
0.5%
)נפטרו בחדר הלידה ו-
229
תינוקות (
14.2%
)נפטרו במהלך האשפוז.
שיעור התמותה ירד בהדרגה מ-
17.1%
בשנת2012, ל-
16.7%
בשנת2013
,
15.1%
בשנת2014
ועד
ל-
14.7%
בשנת2015
.
85.3%
(
1,371
)תינוקות שרדו ושוחררו לביתם .
33.3%
מ
התינוקות שנולדו בשבוע
24
,להריון
ו-
59.2%
מ התינוקות שנולדו בשבוע25
להריון שרדו .בשבועות הריון
27
ומעלה או במשקל
י לידה
גבוה
ים מ-
900
גר' אחוז התינוקות ששרדו גבוה ,ו
עומד על למעלה מ-
90%
.
נצפתה עליה בשיעור התמותה בקרב תינוקות מלנ"מ שנולדו בשבועות הריון25-26
,
54.4%
בשנת
2015
לעומת48.3%
ת שנ ב
2014
.
בקבוצת שבועות ההיריון26-27
חלה ירידה בשיעור התמותה
בארבע השנים האחרונות, מ-
22.8%
בשנת2012
ל-
15.4%
בשנת2015
.
נצפתה עליה בשיעור התמותה בקרב תינוקות
"מלנ
מ
שנולדו במשקל
נמוך מ-
750
'גר
, מ-
59.8%
בשנת2011
ל-
65.3%
בשנת2015
.
בקרב תינוקות במשקל לידה1,000-1,249
'גר חלה ירידה בשיעור
התמותה מ-
7.7%
בשנת2012
ל-
3.7%
בלבד בשנת2015
.
שיעור התמותה בקרב תינוקות
"מלנ
מ ערבים גבוה מזה
של
יהודים
ואחרים
לאורך השנים
. בשנת
2012
הפער בין הקבוצות היה קטן, אך גדל שוב
מאז שנת
2013
.
בשנת2015
שיעור התמותה בקרב
תינוקות מלנ"מ ערבים גבוה כמעט פי2 (
23.3%
( ) לעומת השיעור בקרב יהודים וחארים11.9%
.)
שיעור התמותה בקרב תינוקות
מלנ"מ
הזכרים
בשנת2015
הוא
16.0%
ובקרב הנקבות13.5%
.
26
תחלואה
שיעור
Respiratory Distress Syndrome (RDS)
בקרב
1,600
תינוקות מלנ"מ אשר אושפזו
ביחידות לטיפול מיוחד ביילוד נשאר יציב לאורך השנים, ועומד בשנת
2015
על
63.8%
.
1,393
תינוקות שרדו בגיל36
.שבועות מתוקן לגיל ההריון בלידה
שיעור מחלה ריאתית כרונית
בקרבם עלה מ-
10.8%
בשנים2011-2013
ל-
13.4%
בשנת2015
.
79.0%
(
1,264
תינוקות )נזקקו לסיוע נשימתי במהלך אשפוזם ,וכמחצית
ם
טופלו בהנשמה בלחץ
חיובי(
IMV/HIFV
). השימוש ב-
CPAP
עלה
בהדרגה לאורך השנים, מ-
23.1%
בשנת2011
עד
ל-
29.6%
בשנת2015
.
בקרב431
תינוקות(
26.9%
)אובח
ן
Patent Ductus Arteriosus (PDA)
.
13.4%
קיבלו
טיפול
תרופתי ו-
2.0%
עברו סגירה כירורגית בשל מחלה זו.
נ
משכה ה
ירידה בשיעור אלח דם מאוחר
(מעל גיל3
)ימים בקרב תינוק
תו מלנ"מ לאורך השנים ,
מ-
22.8%
בשנת2011
עד ל-
16.4%
בשנת
2015
. ירידה באחוז אלח דם מאוחר
נצפתה
בקבוצ
ות
שבוע הריון
בלידה26
ומעלה. בקבוצת
שבועות ההיריון הקטנ
ים מ-
26
חלה ב שנת2015
עליה
לעומת השנה הקודמת, מ-
40.7%
בשנת2014
ל-
45.6%
בשנת2015
.
הירידה בשיעור אלח דם
מאוחר נצפתה בקבוצות משקל לידה
1,000
גר' מעלה. בקבוצת התינוקות ששקלו פחות מ-
1,000
גר' חלה עליה בשיעור
אלח הדם המאוחר מ-
31.2%
בשנת2014
ל-
35.2%
בשנת2015
.
4.1%
מתינוקות מלנ"מ אובחנו בשנת
2015
עם
Necrotizing Enterocolitis (NEC)
.
1,299
(
81.2%
)תינוקות מלנ"מ שאושפזו במחלקות לטיפול מיוחד יב
ילוד בשנת
2015
עברו בדיקת
עיניים ל
אבחון
Retinopathy of Prematurity (ROP)
.
3.1%
מתוכם (
40
)תינוקות אובחנו עם
ROP
בדרגות
3-4
ו-
33
מהם קיבלו טיפול עבור המחלה באמצעות קריוטרפיה, לייזר או הזרקת
.אבסטין
93.7%
מתינוקות מלנ"מ המאושפזים עברו בדיקת אולטרסאונד מוחי
עד
גיל
28
ימים. מבין
1,499
תינוקות אלו נצפה דימום מוחי בדרגות קשות של
3-4
בקרב
7.7%
מהתינוקות,
2.0%
אובחנו עם
Post Hemorrhagic Hydrocephalus (PHH)
ו-
0.8%
(
12
תינוקות) עברו טיפול באמצעות
VP-Shunt
. אחוז התינוקות עם דימום מוחי בדרגות קשות ירד מ-
10.8%
בשנת2012
ל-
7.7%
בשנת2015
.
בקרב
1,139
התינוקות שעברו בדיקת אולטראסאונד מוחי לאחר גיל
28
ימים אובחנ
ה
Periventricular Leukomalacia (PVL)
אצל
31
תינוקות (
2.7%
).
בשנת
2015
דווח על
155
(
9.7%
)תינוקות עם מום מולד אחד לפחות.
בסך הכל דווחו199
מומים
.מולדים, רובם מומים במערכת הלב
שיעור תינוקות מלנ"מ עם מומים מולדים עלה מ-
8.4%
בשנת
2011
ל-
9.7%
בשנת2015
.
לאורך רוב
השנים היה שיעור המומים המולדים בקרב תינוקות
מלנ"מ
ערבים גבוה מעט יותר לעומת השיעור בקרב
תינוקות יהודים ואחרים.
27
1,6001,600 אושפזו אושפזו במחלקות לטיפול במחלקות לטיפול מיוחד במיוחד בייילודילוד 229229 תינוקות תינוקות נפטרונפטרו
במהלך במהלך האשפוזהאשפוז סך הכלסך הכל נפטרונפטרו 223737 ((1144..77%%) ) תינוקותתינוקות 88 תינוקות נפטרו תינוקות נפטרו בחדר הלידהבחדר הלידה 1,6081,608 תינוקותתינוקות 9090 תינוקות תינוקות מלידות שלישיות מלידות שלישיות או יותראו יותר 608608 תינוקות תינוקות מלידות מלידות תאומיםתאומים 910910 תינוקות תינוקות מלידות יחידמלידות יחיד
מסד הנתונים הלאומי של
תינוקות במשקל לידה נמוך מאוד-
שנת2015
1,3711,371 ((85.385.3%%) ) תינוקות שרדו תינוקות שרדו 1,3471,347 אימהותאימהות
29
חלק א'חלק א' חלק א' נתוני נתוני נתוני האימהותהאימהותהאימהות
נתוני האימהות
.א
נתונים דמוגרפיים
( 1,347
=
N
)
גיל
)(שנים
n
%
19
≥
26
1.9
20-24
208
15.5
25-34
725
53.8
>
34
388
28.8
מקום לידה
n
%
ישראל
1,123
83.4
אסיה
13
1.0
אפריקה
48
3.5
אירופה / אמריקה
163
12.1
לאום
n
%
יהודי
961
71.3
ערבי
342
25.4
דרוזי
17
1.3
אחר
27
2.0
שנות לימוד
n
%
8
≥
31
2.3
9-12
578
42.9
13-15
245
18.2
>
15
348
25.8
בשנת2015
28.8%
מהאימהות לתינוקו ת מלנ"מ היו מעל גיל34
, ומתוכן
29
אימהות(
2.2%
)
היו
בגיל45
ומעלה.
( רוב האימהות83.4%
,) הן ילידות הארץ
71.3%
מהאימהות יהודיות ו-
25.4%
.ערביות
כ
רבע
מהאימהות
למדו
למעלה מ-
15
שנים.
33
נתוני האימהות
נתוני הה
ריון
הנוכחי
(1,347
=
N
)
ב.
טיפול באי פריון
n
%
הריון בעקבות טיפול באי פריון
347
25.7
הפריה חוץ גופית
236
17.5
גורמי ביוץ בלבד
73
5.4
אחר
38
2.8
גיל ההריון בתחילת מעקב
n
%
ללא מעקב
45
3.3
0-12
שבועות
1,135
84.3
≥
13
שבועות
66
4.9
שבוע לא ידוע
101
7.5
אצל
כ
רבע מהאימהות ההריון
הושג באמצע
ות טיפול באי פריון
. 17.5%
עברו הפריה חוץ גופית
(
IVF
) ו-
5.4%
קיבלו טיפול בגורמי
ביוץ .
84.3%
מ
האימהות התחילו במעקב ב שליש
הראש ון
להריון, ו-
3.3%
לא היו במעקב הריון כלל .
אחוז
האימהות שעברו טיפול באי פריון
יציב
לאורך השנים
ועומד על כ-
26%-28%
.
אחוז
האימהות שעברו הפריה חוץ גופית (
IVF
) עלה מ-
17.1%
בשנ ת2011
לכ-
20%
בשנ ים2013
ו-
2014
,
וירד שוב ל17.5%
בשנת2015
.
17.1
18.0
20.5
19.5
17.5
6.5
5.2
5.3
6.2
5.4
25.9
26.1
28.1
27.6
25.7
0
10
20
30
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנים
תרשים מס '
1
:
שיעור האימהות שעברו טיפול באי פריון לפי סוג
הטיפול ולפי שנים
IVFגורמי ביוץ סה"כ טיפול באי פריון
34
נתוני האימהות
תחלואה
אי
מהית (1,347
=
N
)
ג.
סכרת
n
%
קדם-הריונית
25
1.9
הריונית
66
4.9
יתר לחץ דם
n
%
כרוני
33
2.5
הריוני
236
17.5
אקלמפסיה
102
7.6
6.8%
מהאימהות סבלו מ ,סכרת20%
מ
יתר לחץ דם ו-
7.6%
מ
אקלמפסיה.
מצבים
וטיפולים
בלידה
(1,347
=
N
)
ד.
מצבים וטיפולים בלידה
n
%
צירים מוקדמים
632
46.9
טיפול טוקוליטי
376
27.9
ירידת מים מוקדמת
247
18.3
אמניוניטיס
110
8.2
אי-ספיקת צוואר הרחם
147
10.9
היפרדות שליה / שלית פתח
204
15.1
צירים מוקדמים נצפו בקרב46.9%
מהאימהות, ירידת מים מוקדמת בקרב
18.3%
ודימום טרום
לידתי (היפרדות שליה או שלית פתח) בקרב
15.1%
מהאימהות.
27.9%
מהאימהות קיבלו טיפול
.טוקוליטי לעצירת צירים
35
נתוני האימהות
טיפול טרום
לידתי בסטרואידים (1,347
=
N
)
ה.
טיפול טרום לידתי
בסטרואידים
n
%
טיפול מלא
837
62.1
טיפול חלקי
227
16.9
ללא טיפול
281
20.9
בשנת2015
ניתן
טיפול
טרום לידתי בסטרואידים ל-
79.0%
.מהאימהות
נצפתה עלייה באחוז
האימהות שקיבלו סדרת
טיפול מלא
ה, מ-
57.0%
בשנת2011
ל-
62.1%
בשנת2015. במקביל,
נצפתה ירידה באחוז האימהות שלא קיבלו טיפול כלל
, מ-
30.0%
בשנת
2011
ל-
20.9%
בשנת2015
.
אופן הלידה
(1,347
=
N
)
ו.
אופן הלידה
n
%
ניתוח קיסרי
985
73.1
לידה
וגינלית
362
26.9
73.1%
מהאימהות ילדו בניתוח קיסרי
בשנת2015
.
עלייה קלה לעומת71.3%
בשנת2011
.
57.0
57.6
58.5
58.7
62.1
13.0
15.1
15.5
17.3
16.9
30.0
27.3
26.0
24.0
20.9
0
10
20
30
40
50
60
70
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
2
:
שיעור אימהות שקיבלו טיפול טרום לידתי בסטרואידים
לפי שנים
טיפול מלא טיפול חלקי ללא טיפול
71.3
72.6
72.1
72.3
73.1
60
65
70
75
80
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
3
:שיעור אימהות שילדו בניתוח קיסרי לפי שנים
36
נתוני האימהות
לידה מרובה
(1,347
=
N
)
ז.
לידה מרובה
n
%
יחידנית
910
67.6
מרובה
437
32.4
תאומים
396
29.4
שלישיות
וא יותר
41
3.0
ל-
437
( אימהות32.4%
)הייתה
לידה מרובה, מתוכן396
לידות
של ,תאומים38
שלישיות
ו-3
רביעיות .
מתוך האימהות עם
לידה מרובה
53.1%
(
232
אימהות) ע
ב,רו טיפול באי פריון
35.9%
ילדו
,בעקבות הפריה חוץ גופית11.7%
לאחר
טיפול ב
גורמי ביוץ ו-
5.5%
.בעקבות טיפול מסוג אחר
אחוז הלידות המרובות
יציב בחמש השנים האחרונות
,
ועומד על
כ-
31-34%
.
מספר עוברים בלידה
בעקבות הפריה חוץ גופית
(
IVF
)
n
%
סה"כ
IVF
347
100
יחיד
115
33.1
תאומים
201
57.9
שלישיות או יותר
31
9.0
66.9%
מהלידות בעקבות הפריה חוץ גופית
בשנת2015
היו לידות מרובות:
57.9%
לידות של
תאומים ו-
9.0%
לידות של שלישיות
.או יותר
נצפתה
ירידה באחוז
לידות
מרובות בעקבות הפריה חוץ גופית, מ
כ-
70.0%
בשנ
ים
2011-2013
ל-
66.9%
בשנת2015
. ה
ירידה
נצפתה בלידות
ה
תאומים .בלידות שלישיות או יותר חל
ה עליה
,בשלוש השנים האחרונות
מ-
5.4%
בשנת2013
ל-
9.0%
בשנ ת2015
.
3.0
3.5
2.9
2.5
3.0
29.2
29.2
31.0
28.9
29.4
32.2
32.7
33.9
31.4
32.4
0
10
20
30
40
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
4
:שיעור לידות מרובות בקרב האימהות לפי מס '
עוברים
בלידה ולפי שנים
שלישיות או יותר תאומים סה"כ לידה מרובה
8.5
10.7
5.4
6.6
9.0
61.4
58.6
65.1
61.9
57.9
69.9
69.3
70.5
68.5
66.9
0
20
40
60
80
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
5
:
שיעור לידות מרובות בעקבות הפריה חוץ גופית(
IVF
)
בקרב האימהות לפי מספר עוברים בלידה ולפי שנים
שלישיות או יותר תאומים סה"כ לידה מרובה
37
חלק ב'חלק ב' חלק ב' נתוני נתוני נתוני התינוקותהתינוקותהתינוקות
נתוני התינוקות נתוני התינוקות
התפלגות
תינוקות
מלנ"מ
לפי שבוע הריון
בלידה
ו
לפי
משקל הלידה
(1,608
=
N
)
31.6%
מה
תינוקות (
508
)
נולדו לפני שבוע28
להריון ו-
21.0%
בשבועות
גבוהים מ-
31
.
34.0%
מ
תינוקות מלנ"מ (
547
)
נולדו במשקל
נמוך מ-
1,000
'גר.
%
n
התאמת משקל הלידה לשבוע
ההיריון
25.2
405 קטן (
SGA
)
73.8
1,187 מתאים (
AGA
)
1.0
16 גדול (
LGA
)
כ
רבע
מתינוקות מלנ"מ נולדו במשקל קטן לשבוע ההריון בלידה (SGA
).
4.3%
10.0%
17.3%
23.2%
24.2%
21.0%
0
5
10
15
20
25
24
>
24-25
26-27
28-29
30-31
≥
32
אחוז
שבוע הריון בלידה
תרשים מס '
6
: התפלגות תינוקות מלנ"מ לפי שבוע הריון בלידה
(
1,608
=
N
)
N=69
N=160
N=279
N=373
N=389
N=338
2.4%
13.0%
18.6%
26.8%
39.2%
0
10
20
30
40
500
>
500-749
750-999
1000-1249
1250-1500
אחוז
משקל לידה
תרשים מס '
7
:התפלגות תינוקות מלנ"מ לפי משקל הלידה
N=38
N=210
N=299
N=431
N=630
(N
(
1,608
=
41
נתוני התינוקותנתוני הלידה
.א נתוני הלידה
(1,608
=
N
)
.א1 לידה מרובה
%
n לידה מרובה
56.6
910 יחידנית
43.4
698 מרובה
37.8
608
תאומים
5.6
90
שלישיות
וא יותר
43.4%
מכלל תינוקות מלנ"מ נולדו בשנת2015
בלידה מרובה:
37.8%
בלידת תאומים ו-
5.6%
בליד
ת שלישיות או יותר.
37.7
31.3
36.9
42.6
51.4
47.3
0
20
40
60
24
>
24-25
26-27
28-29
30-31
≥
32
אחוז
שבוע הריון בלידה
תרשים מס '
8
:שיעור תינוקות מלנ"
מ שנולדו בלידה מרובה לפי
שבוע הריון בלידה
1,608)
=
N
)
34.2
32.9
42.5
43.9
47.6
0
20
40
60
500
>
500-749
750-999
1000-1249
1250-1500
אחוז
משקל לידה
תרשים מס '
9
: שיעור תינוקות מלנ"
מ שנולדו בלידה מרובה לפי
משקל הלידה(
1,608
=
N
)
42
נתוני התינוקותנתוני הלידה
.א2 טיפול באי פריון
%
n טיפול באי פריון
30.7
494 תינוקות מלנ"מ שנולדו
בעקבות
טיפול באי פריון
20.6
331
הפריה חוץ גופית
6.9
111
גורמי ביוץ בלבד
3.2
52
טיפול אחר
30.7%
מהתינוקות נולדו בעקבות טיפול באי פריון :
20.6%
( בעקבות הפריה חוץ גופיתIVF
) ו-
6.9%
.בעקבות טיפול בגורמי ביוץ
בקרב
תינוקות מלנ"מ שנולדו בשבועות הריון נמוכים מ-
24
30.4%
נולדו בעקבות טיפול באי פריון
ו
בקרב אלו שנולדו במשקל נמוך מ-
500
'גר
26.3%
.נולדו בעקבות טיפול באי פריון
18.8
15.0
17.9
22.0
22.6
21.9
10.1
7.5
4.3
7.0
8.0
6.8
1.5
2.5
3.6
2.7
5.1
2.1
0
10
20
30
40
24
>
24-25
26-27
28-29
30-31
≥
32
אחוז
שבוע הריון בלידה
תרשים מס '
10
:שיעור תינוקות מלנ"
מ שנולדו בעקבות טיפול באי פריון
לפי סוג הטיפול ולפי שבוע הריון בלידה(
1,608
=
N
)
אחר גורמי ביוץ בלבד
IVF
7.9
21.0
16.7
22.7
21.6
18.4
6.2
5.4
8.6
6.0
4.8
2.3
3.5
3.2
0
10
20
30
40
500
>
500-749
750-999
1000-1249
1250-1500
אחוז
משקל לידה
תרשים מס '
11
: שיעור תינוקות מלנ"
מ שנולדו בעקבות טיפול באי
פריון לפי סוג הטיפול ולפי משקל הלידה(
1,608
=
N
)
אחר גורמי ביוץ בלבד
IVF
43
נתוני התינוקותנתוני הלידה
.א3 טיפול טרום לידתי בסטרואידים
%
n
טיפול טרום לידתי
בסטרואידים
62.5
1,005 טיפול מלא
17.4
279 טיפול חלקי
20.0
322 ללא טיפול
79.9%
(
1,284
תינוקות) נחשפו לטיפול טרום לידתי בסטרואידים, ורובם
קיבלו סדרת טיפול
מלא
ה .
בין13%
ל-
28%
מהתינוקות
שנולדו ב
שבוע
ות
הריון24
ומעלה, א
ו ב
משקל
לידה מעל500
,
'גר
לא
נחשפו כלל.לטיפול טרום לידתי בסטרואידים
17.4
57.5
66.0
62.7
69.9
62.4
7.3
22.5
18.6
21.7
16.7
11.8
75.4
20.0
15.4
15.6
13.4
25.3
0
20
40
60
80
24
>
24-25
26-27
28-29
30-31
≥
32
אחוז
שבוע הריון בלידה
תרשים מס '
12
:שיעור תינוקות מלנ"
מ לפי טיפול טרום לידתי
בסטרואידים ולפי שבוע הריון בלידה(
1,608
=
N
)
טיפול מלא טיפול חלקי ללא טיפול
23.7
54.3
66.2
68.2
61.9
15.8
17.6
17.1
17.9
17.1
60.5
28.1
16.7
13.7
20.8
0
20
40
60
80
500
>
500-749
750-999
1000-1249
1250-1500
אחוז
משקל לידה
תרשים מס '
13
:שיעור תינוקות מלנ"
מ לפי טיפול טרום לידתי
בסטרואידים ולפי משקל הלידה(
1,608
=
N
)
טיפול מלא טיפול חלקי ללא טיפול
44
נתוני התינוקותנתוני הלידה
נתוני
לידה נבחרים - מגמות לאורך השנים
אחוז התינוקות שנולדו בליד
מר ה
ובה
נשאר יציב לאורך השנים ועומד על 42-44%
.
בשנת2015
נ
צפתה
עליה
באחוז
ה
תינוקות שנולדו בלידות שלישיות או יותר לעומת השנ
תי
ים הקודמות.
בשנת2015
נצ
פתה ירידה באחוז התינוקות שנולדו בעקבות טיפול באי פריון לעומת השנה הקודמת ,
מ-
33.9%
בשנת2014
ל-
30.7%
ב-
2015
.אחוז
התינוקות שנולדו בעקבותIVF
ירד אף הוא
,באותן שנים
מ-
23.6%
בשנת2014
ל-
20.6%
בשנה האחרונה.
אחוז התינוקות שלא קיבלו כלל טי
פול טרום
לידתי בסטרואידים ירד מ-
28.7%
בשנת2011
ל-
20.0%
ב-
2015. אחוז התינוקת ש קיבלו סדרת טיפול מלאה עלה במהלך השנים
מ-
59.2%
בשנים
2012-2014
ל-
62.5%
בשנ
ת
2015
.
5.4
6.2
4.6
4.5
5.6
37.5
38.0
39.0
37.6
37.8
42.9
44.2
43.6
42.1
43.4
0
10
20
30
40
50
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
14
:שיעור תינוקות מלנ"
מ שנולדו בלידה מרובה
לפי מספר עוברים בלידה ולפי שנים
שלישיות או יותר תאומים סה"כ לידה מרובה
3.1
3.6
2.7
2.2
3.2
7.7
6.4
6.5
8.1
6.9
20.4
21.4
23.4
23.6
20.6
31.2
31.4
32.6
33.9
30.7
0
10
20
30
40
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
15
:שיעור תינוקות מלנ"
מ שנולדו בעקבות טיפול
באי פריון לפי סוג הטיפול ולפי שנים
אחר גורמי ביוץ בלבד
IVFסה"כ טיפול באי פריון
28.7
25.9
25.5
23.3
20.0
13.0
14.9
15.3
17.5
17.4
58.3
59.2
59.2
59.2
62.5
0
10
20
30
40
50
60
70
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
16
:שיעור תינוקות מלנ"
מ שקיבלו טיפול טרום
לידתי בסטרואידים לפי שנים
ללא סטרואידים טיפול חלקי טיפול מלא
45
נתוני התינוקותנתוני הלידה
.א4 אופן הלידה
%
n אופן הלידה
75.1
1,207
ניתוח
קיסרי
24.9
401
לידה
וגינלי
ת
כשלושה רבעים
מ
תינוקות
מלנ"מ
נולדו
בשנת 2015
.בניתוח קיסרי
ב
שבועות
ההריון
26
ומעלה
ובקבוצות המשקל750
'גר
ומעלה
אחוז תינוקות מלנ"מ שנולדו
בניתוח
קיסרי היה גבוה מ-
75%
.
ב
מהלך
השנים 2011
עד2015
עלה אחוז תינוקות מלנ"מ שנולדו בניתוח קיסרי מ-
72.9%
ל-
75.1%
.
11.6
61.9
77.1
75.1
82.8
83.7
0
20
40
60
80
24
>
24-25
26-27
28-29
30-31
≥
32
אחוז
שבוע הריון בלידה
תרשים מס '
17
:שיעור תינוקות מלנ"
מ שנולדו בניתוח קיסרי לפי
שבוע הריון בלידה(
1,608
=
N
)
52.6
54.8
78.3
83.3
76.0
0
20
40
60
80
500
>
500-749
750-999
1000-1249
1250-1500
אחוז
משקל לידה
תרשים מס '
18
:שיעור תינוקות מלנ"
מ שנולדו בניתוח קיסרי לפי
משקל הלידה(
1,608
=
N
)
72.9
74.3
74.1
74.4
75.1
60
65
70
75
80
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
19
:שיעור תינוקות מלנ"
מ שנולדו בניתוח קיסרי לפי
שנים
46
נתוני התינוקותמצב היילודים בלידה
.ב
מצב היילודים בלידה
(1,608
=
N
)
ב.1
ציון
אפגר
%
n ציון אפגר לאחר דקה
16.4
264
0-3
38.7
623
4-7
44.0
708
8-10
אחוז תינוקות מלנ"מ עם ציון אפגר קטן מ-4 לאחר דקה ירד מ-
76.8%
בשבועות הריון נמוכים
מ-
24
עד ל-
5.9%
בלבד
בשבועות הגבוהים מ-
31. ירידה
דומה נצפתה גם
ככל ש
משקל הלידה גדל.
76.8
38.8
19.4
12.6
7.2
5.9
21.7
51.3
49.8
42.4
40.4
21.3
0.0
8.8
29.4
44.5
51.9
72.2
0
20
40
60
80
24
>
24-25
26-27
28-29
30-31
≥
32
אחוז
שבוע הריון בלידה
תרשים מס '
20
:שיעור תינוקות מלנ"
מ לפי ציון אפגר לאחר דקה ולפי
שבוע הריון בלידה(
1,608
=
N
)
Apgar 0-3
Apgar 4-7
Apgar 8-10
63.2
41.4
20.1
9.7
8.1
31.6
45.2
49.8
41.1
30.2
5.3
11.9
28.4
49.0
61.1
0
20
40
60
80
500
>
500-749
750-999
1000-1249
1250-1500
אחוז
משקל לידה
תרשים מס '
21
:שיעור תינוקות מלנ"
מ לפי ציון אפגר לאחר דקה ולפי
משקל הלידה (
N=1,608
)
Apgar 0-3
Apgar 4-7
Apgar 8-10
48
נתוני התינוקותמצב היילודים בלידה
אחוז תינוקות מלנ"מ עם ציון אפגר קטן מ-4
לאחר5 דקות ירד מ-
66.7%
בשבועות הריון נמוכים
מ-
24
עד ל-
1.5%
בלבד בשבועות הגבוהים מ-
31
. ירידה דומה
נצפתה גם ככל ש
משקל הלידה גדל.
66.7
10.0
3.9
1.6
1.5
1.5
18.8
35.6
25.5
15.3
10.0
4.4
13.0
52.5
68.5
82.0
87.9
93.5
0
20
40
60
80
100
24
>
24-25
26-27
28-29
30-31
≥
32
אחוז
שבוע הריון בלידה
תרשים מס '
22
:שיעור תינוקות מלנ"
מ לפי ציון אפגר לאחר חמש
דקות ולפי שבוע הריון בלידה(
1,608
=
N
)
Apgar 0-3
Apgar 4-7
Apgar 8-10
52.6
21.0
4.0
1.6
1.1
15.8
29.1
23.1
14.4
8.6
31.6
47.6
70.2
83.8
89.7
0
20
40
60
80
100
500
>
500-749
750-999
1000-1249
1250-1500
אחוז
משקל לידה
תרשים מס '
23
:שיעור תינוקות מלנ"
מ לפי ציון אפגר לאחר חמש
דקות ולפי משקל הלידה(
1,608
=
N
)
Apgar 0-3
Apgar 4-7
Apgar 8-10
%
n ציון אפגר לאחר חמש דקות
5.6
90
0-3
15.7
252
4-7
77.6
1,248
8-10
49
נתוני התינוקותמצב היילודים בלידה
.ב2 החייאה בחדר לידה
%
n סוג ההחייאה
26.6
427 ללא החי
אה י
41.2
663 חמצן ו/או מסיכה
29.7
478 אינטובציה (ו/או קודם(
2.5
40 עיסוי/אפינפרין (ו/או קודם(
כ-
30.0%
מהתינוקות נ
זקקו ל
טיפול החייאה בחדר הלידה באמצעות אינטובציה, ו-
2.5%
טופלו
בנוסף
.באמצעות עיסוי לב ו/או הזרקת אפינפרין
בשבועות הריון24-25
נזקקו77.5%
מהתינוקות לטיפול החייאה אינטנסיבי/(אינטובציה עיסוי/
.)אפינפרין אחוז זה ירד עד ל-
5.3%
בקרב תינוקות שנולדו
בשבועות הריון הגבוהים מ-
31
.
ירידה
בטיפול ההחייאה האינטנסיבי נצפתה גם בקבוצות משקל הלידה מעל500
גר.'
52.2
1.3
6.8
19.3
28.0
55.9
1.5
21.3
38.7
46.7
55.3
38.8
46.4
77.5
54.5
34.1
16.7
5.3
0
20
40
60
80
24
>
24-25
26-27
28-29
30-31
≥
32
אחוז
שבוע הריון בלידה
תרשים מס '
24
:שיעור תינוקות מלנ"
מ לפי סוג החייאה בחדר לידה
ולפי שבוע הריון בלידה(
1,608
=
N
)
ללא החייאה חמצן ו/או מסיכה אינטובציה /עיסוי /אפינפרין
42.1
12.9
9.7
22.5
41.0
15.8
18.1
38.8
52.9
43.7
42.1
69.1
51.5
24.6
15.4
0
20
40
60
80
500
>
500-749
750-999
1000-1249
1250-1500
אחוז
משקל לידה
תרשים מס '
25
:שיעור תינוקות מלנ"
מ לפי סוג החייאה בחדר לידה ולפי
משקל הלידה(
1,608
=
N
)
ללא החייאה חמצן ו/או מסיכה אינטובציה /עיסוי /אפינפרין
50
נתוני התינוקותמצב היילודים בלידה
לאורך ה
נים ש
ניכרת
עלייה בשימוש בחמצן ו/או מסיכה
מ-
33.4%
בשנת2011
ל-
41.2%
בשנת
2015. שיעור השימוש ב
שיטות ההנשמה האינטנסיביות עמד על כ-
30.0%
בשנים2011-2014
, ועלה
ל-
32.2%
בשנת2015
.
33.4
36.1
35.8
38.3
41.2
30.7
30.5
30.2
30.8
32.2
0
20
40
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
26
:שיעור תינוקות מלנ"
מ לפי סוג החייאה בחדר לידה
ולפי שנים
חמצן ו/או מסיכה אינטובציה /עיסוי /אפינפרין
51
נתוני התינוקותתמותה
.ג תמותה
(1,608
=
N
)
פטירה /הישרדות
בקרב תינוקות מלנ"מ לפי שבוע הריון בלידה בשנת2015
(
1,608
=
N
)
שורדים פטירות
שבוע
הריון
בלידה
סה"כ
תינוקות
N
% n
סה"כ
% n
בחדר לידה
% n
במהלך האשפוז
% n
23
>
22
0
0
22
100
5
22.7
17
77. 3
23
47
3
6.4
44
93.6
2
4.2
42
89.4
24
84
28
33.3
56
66.7
0
0.0
56
66.7
25
76
45
59.2
31
40.8
0
0.0
31
40.8
26
131
101
77. 1
30
22.9
1
0.8
29
22.1
27
148
135
91.2
13
8.8
0
0.0
13
8.8
28
176
163
92.6
13
7.4
0
0.0
13
7.4
29
197
188
95.4
9
4.6
0
0.0
9
4.6
30
216
211
97.7
5
2.3
0
0.0
5
2.3
31
173
172
99.4
1
0.6
0
0.0
1
0.6
32
134
130
97.0
4
3.0
0
0.0
4
3.0
33
93
90
96.8
3
3.2
0
0.0
3
3.2
34
59
57
96.6
2
3.4
0
0.0
2
3.4
34
<
52
48
92.3
4
7.7
0
0.0
4
7.7
סה"כ
1,608
1,371
85.3
237
14.7
8
0.5
229
14.2
סה"כ
שיעור התמותה בקרב תינוקות מלנ"מ בשנת 2015
עמד על14.7%
(
237
)תינוקות. 8
תינוקות
(
0.5%) נפטרו בחדר הלידה ו-
229
( תינוקות14.2%
.) נפטרו במהלך האשפוז
85.3%
מסך כל התינ .וקות שרדו ושוחררו לביתם
כ-
60.0%
מהתינוקות
שנולדו בשבוע
הריון25
.שרדו
בשבוע
הריון26
שרדו77.1%
.מהתינוקות
אחוז התינוקות שנולדו בשבועות הריון27
ומעלה ושרדו
עומד על למעלה מ-
90%
בכל
קבוצ ת
שבוע הה
ריון בלידה.
לעומת שנת2014
, נצפתה
בש נת2015
י רידה בהישרדות בקרב תינוקות שנולדו בשבועות הריון26
או
.פחות
52
נתוני התינוקותתמותה
66%
מהתינוקות שנולדו במשקל700-799
גר' שרדו. אחוז התינוקות שנולדו במשקל800-899
'גר
ושרדו עומד על כ-
82%
והאחוז בקרב תינוקות שנולדו במשקל900-999
גר' ושרדו עומד על
כ-
91%
.
אחוז התינוקות שנולדו במשקלי לידה1,000
גר' ומעלה ושרדו עומד על למעלה מ-
95%
בכל קבוצת
.משקל הלידה
בקבוצת המשקל500-599
'גר רק11.7%
מהתינוקות שנולדו בשנת2015
שרדו, לעומת26.9%
בשנת
2014
.
שורדים פטירות
סה"כ
% n
סה"כ
% n
בחדר לידה
% n
במהלך האשפוז
% n
משקל לידה תינוקות
N
<500
38
3
7.9
35
92.1
4
10.5
31
81.6
500-599
60
7
11.7
53
88.3
3
5.0
50
83.3
600-699
104
52
50.0
52
50.0
0
0.0
52
50.0
700-799
103
68
66.0
35
34.0
0
0.0
35
34.0
800-899
113
93
82.3
20
17.7
0
0.0
20
17.7
900-999
129
117
90.7
12
9.3
1
0.8
11
8.5
1000-1099
169
161
95.3
8
4.7
0
0.0
8
4.7
1100-1199
172
167
97.1
5
2.9
0
0.0
5
2.9
1200-1299
185
179
96.8
6
3.2
0
0.0
6
3.2
1300-1399
228
223
97.8
5
2.2
0
0.0
5
2.2
1400-1500
307
301
98.0
6
2.0
0
0.0
6
2.0
סה"כ
1,608
1,371
85.3
237
14.7
8
0.5
229
14.2
פטירה /הישרדות בקרב תינוקות מלנ"מ לפי משקל ה לידה בשנת2015
(
1,608
=
N
)
53
נתוני התינוקותתמותה
שי
עור התמ
ותה בקרב תינוקות מלנ"מ ירד ככל
ששבוע
ההריון
ו
משקל הלידה ע
. לו
העלייה
בתמותה בשבועות
הריון
32
ומעלה
מבטאת תמותה גבוהה יותר בקרב תינוקות שמשקלם קטן
למשך
ההריון (
Small for Gestational Age
.)
סך כל
שיעור התמותה
בקרב תינוקות מלנ"מ
ירד
בארבע השנים האחרונות
מ-
17.1%
בשנת2012
ל-
14.7%
בשנת2015
.
100.0 93.6
66.7
40.8
22.9
8.8
7.4
4.6
2.3
0.6
3.0
3.2
3.4
7.7
0
20
40
60
80
100
23
>
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
>
34
אחוז
שבוע הריון בלידה
תרשים מס '
27
:שיעור תמותה בקרב תינוקות מלנ"
מ לפי שבוע הריון
בלידה(
(N=1,608
92.1
88.3
50.0
34.0
17.7
9.3
4.7
2.9
3.2
2.2
2.0
0
20
40
60
80
100500>500-599600-699700-799800-899900-9991000-10991100-11991200-12991300-13991400-1500
אחוז
משקל לידה
תרשים מס '
28
:שיעור תמותה בקרב תינוקות מלנ"
מ לפי משקל
הלידה(N=1,608)
15.3
17.1
16.7
15.1
14.7
0
5
10
15
20
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
29
:שיעור תמותה בקרב תינוקות מלנ"מ לפי שנים
54
נתוני התינוקותתמותה
שיעור התמותה בקרב תינוקות שנולדו בשבועות הריון נמוכים מ-
24
גבוה
מ-
90%
לאורך השנים.
בקרב תינוקות שנולדו בשבועות הריון
גבוהים מ-
33
שיעור
התמותה היה יציב ים שנ ב
2012-2015
ועמד על5-5.5%, זאת לעומת
6.6%
בשנת2011
.
93.5
92.2
95.4
91.3
95.7
45.2
59.5
52.4
48.3
54.4
16.6
22.8
18.4
16.3
15.4
6.4
6.5
7.3
5.1
5.9
0
20
40
60
80
100
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
30
:שיעור תמותה בקרב תינוקות מלנ"
מ לפי שבוע
הריון בלידה ולפי שנים(1)
<24 wk
24-25 wk
26-27 wk
28-29 wk
3.4
5.3
3.4
3.7
1.5
2.7
0.9
2.5
3.9
3.1
6.6
5.2
5.4
5.2
5.4
0
5
10
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
31
:שיעור תמותה בקרב תינוקות מלנ"
מ לפי שבוע
הריון בלידה ולפי שנים(2)
30-31 wk
32-33 wk
34≥ wk
55
נתוני התינוקותתמותה
נצפתה
עליה
ב
שיעור
התמותה
בקרב
תינוקות
מלנ"מ
שנולדו
במשקל נמוך
מ-
750
'גר, מ-
59.8%
בשנת2011
עד ל-
65.3%
בשנת2015
.
בקרב תינוקות שנולדו במשקל לידה1,000-1,249
'גר חלה ירידה בשיער התמותה מ-
7.7%
בשנת2012
ל-
3.7%
בלבד בשנת2015
.
59.8
62.1
63.2
60.7
65.3
15.9
20.8
18.6
18.8
15.1
0
20
40
60
80
100
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
32
:שיעור תמותה בקרב תינוקות מלנ"
מ לפי משקל
הלידה ולפי שנים(1)
<750 gr
750-999 gr
5.7
7.7
6.8
4.8
3.7
3.1
2.2
3.6
3.2
2.2
0
5
10
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
33
:שיעור תמותה בקרב תינוקות מלנ"
מ לפי משקל
הלידה ולפי שנים(2)
1000-1249 gr
1250-1500 gr
56
נתוני התינוקותתמותה
שיעור התמותה בקרב תינוקות מלנ"מ ערבים
גבוה
מזה ש
ל יהודים ואחרים לאורך
השנים.
בשנת
2012
הפער בין הק בוצות
הצטמצם , אך גדל שוב בשנים2013
עד2015
.
בשנת2015
שיעור
התמותה בקרב הערבים הינו כמעט פ-2
.מזה שבקרב יהודים ואחרים
לאורך
השנים שיעור תמותת
התינוקות
הזכרים גבוה יותר.
בשנת
2015
שיעור התמותה בקרב
ה
זכר
ים הוא
16.0%
,
לעומת13.5%
בקרב ה
קב נ.ות
שיעור התמותה בקרב תינוקות מלנ"מ שנול
ד
ו בלידה מרובה נמוך מזה שבקרב תינוקות יחידניים.
בשנת 2015
ט נפ רו17.0%
מה תינוקות
ה
יחידניים,
לעומת11.8%
מהתינוקות שנולדו בלידה
.מרובה
19.6
18.8
22.7
19.3
23.3
13.5
16.5
14.5
13.4
11.9
0
10
20
30
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
34
:שיעור תמותה בקרב תינוקות מלנ"
מ לפי לאום
ולפי שנים
ערבים יהודים ואחרים
16.8
20.3
18.9
16.2
16.0
13.8
14.1
14.5
14.0
13.5
0
10
20
30
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
35
:שיעור תמותה בקרב תינוקות מלנ"
מ לפי מין
היילוד ולפי שנים
זכר נקבה
14.1
16.2
14.3
13.3
11.8
16.2
17.9
18.6
16.4
17.0
0
10
20
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
36
:שיעור תמותה בקרב תינוקות מלנ"
מ לפי לידה
מרובה ולפי שנים
לידה מרובה לידה יחידנית
57
נתוני התינוקותתחלואה -נשימתית
ד.
תחלואה
נשימתית
(1,600
=
N
)
בפרק זה
מוצגים
תחלואה עיקרית וטיפולים
בקרב 1,600
תינוקות מלנ"מ אשר אושפזו בשנת
2015
ביחידות לטיפול מיוחד ביילוד. הנתונים בפרק זה
אינם
כוללים8
תינוקות אשר נפטרו בחדר
.הלידה
.ד1 מצוקה נשימתית - (
RDS
)
Respiratory Distress Syndrome
(
1,600
=
N
)
%
n
RDS
63.8
1,021 כן
36.2
579 לא
למעלה מ-
90%
מ התינוקות שנולדו בשבועות24-27
להריון סבלו מ-
RDS
.
בקרב תינוקות שנולדו
בשבוע24
ו
מעלה,
או במשקל500
'גר ו
יותר,
ניכרת ירידה
באחוז ה
מאובחנים עם
RDS
ככל
הש שבוע או
ה משקל
עולים .
53.2
92.5
92.5
80.4
56.0
19.2
0
20
40
60
80
100
24
>
24-25
26-27
28-29
30-31
≥
32
אחוז
שבוע הריון בלידה
תרשים מס '
37
:
שיעורRDS
בקרב תינוקות מלנ"
מ לפי שבוע
הריון בלידה(
1,600
=
N
)
64.7
85.0
83.9
67.3
44.9
0
20
40
60
80
100
500
>
500-749
750-999
1000-1249
1250-1500
אחוז
משקל לידה
תרשים מס '
38
:
שיעורRDS
בקרב תינוקות מלנ"
מ לפי משקל
הלידה(
1,600
=
N
)
58
נתוני התינוקותתחלואה -נשימתית
.ד2 פנ
יאומוטורקס -
Pneumothorax
(
1,600
=
N
)
%
n
Pneumothorax
4.4
70 כן
95.6
1,530 לא
ב
קבוצות שבוע ההריון
24
ומעלה
ניכרת ירידה
באחוז התינוקות שאובחנו עם פניאומו
ט ורקס ככל
ש
השבוע עולה .אחוז
גבוה יחסית
נצפה
בקרב תינוקות
שנולדו בשבועות הריון
24-25
(
14.4%
)
ובקרב תינוקות במשקל לידה נמוך מ-
750
'גר (
11.0%-15.0%
).
8.1
14.4
7.2
3.5
1.5
0.9
0
4
8
12
16
24
>
24-25
26-27
28-29
30-31
≥
32
אחוז
שבוע הריון בלידה
תרשים מס '
39
:
שיעורPneumothorax
בקרב תינוקות מלנ"
מ
לפי שבוע הריון בלידה( (
N=1,600
14.7
11.1
6.7
2.6
1.8
0
4
8
12
16
500
>
500-749
750-999
1000-1249
1250-1500
אחוז
משקל לידה
תרשים מס '
40
:
שיעורPneumothorax
בקרב תינוקות מלנ"
מ
לפי משקל הלידה(
1,600
=
(N
59
נתוני התינוקותתחלואה -נשימתית
.ד3 מחלה ריאתית כרונית - (
BPD
)
Bronchopulmonary Dysplasia
(
1,393
=
N
)
אחוז
ה
תינוקות
ש
אובחנו עם
מחלה ריאתית כרונית חושב
מתוך
1,393
תינוקות מלנ"מ אשר שרדו
בגיל36
שבועות מתוקן
לגיל
הה
ריון בלידה.
BPD
n
%
כן
186
13.4
לא
1,207
86.6
בקרב תינוקות
מלנ"מ ששרדו בגיל 36
שבועות מתוקן,
ואשר נולדו בשבוע24
ו
מעלה, ו
בכל קבוצות
משקל
ה
לידה, ניכרת ירידה ב
אחוז מחלה ריאתית כרונית ככל
ששבוע
ההריון
או משקל הלידה
עולים .
יש לציין כי בקבוצ
ת שבוע הריון נמוך מ-
24
שרדו בגיל36
שבועות מתוקן רק3 תינוקות, ו
מתוכם
1
סבל מ
BPD
. במשקל לי
דה נמוך מ-
500
'גר
שרדו רק5
תינוקות בגיל זה, ו-4
מהם
סבלו
.מהמחלה
33.3
47.4
31.7
13.7
4.7
1.8
0
10
20
30
40
50
24
>
24-25
26-27
28-29
30-31
≥
32
אחוז
שבוע הריון בלידה
תרשים מס '
41
:
שיעורBPD
בקרב תינוקות מלנ"
מ לפי שבוע
הריון בלידה(
1,393
=
N
)
80.0
57.3
23.9
11.7
3.2
0
20
40
60
80
500
>
500-749
750-999
1000-1249
1250-1500
אחוז
משקל לידה
תרשים מס '
42
:שיעורBPD
בקרב תינוקות מלנ"
מ לפי משקל
הלידה(
1,393
=
(N
60
נתוני התינוקותתחלואה -נשימתית
תחל
ואה נשימתית - מגמות לאורך השנים
אחוז
RDS
בקרב תינוקות מלנ"מ
נשאר יציב,
ועומד על
כ-
64%-60%
מ.כלל התינוקות המאושפזים
אחוז תינוקות מלנ"מ ש
אובחנו עם
פניאומוט
ורקס
עומד על כ-
4%-6%
מהתינוקות המאושפזים
בחמש השנים2011-2015
.
בקרב
תינוקות
ש
שרדו בגיל 36
שבועות מתוקן
אחוז הסובלים
ממחלה ריאתית כרונית עלה בשנת
2015
ל-
13.4%
, לעומת כ-
11.0%
.בשנים הקודמות
62.6
60.1
63.0
63.0
63.8
0
20
40
60
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
43
:
שיעורRDS
בקרב תינוקות מלנ"מ לפי שנים
4.5
4.6
5.8
4.8
4.4
0
2
4
6
8
10
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
44
:
שיעורPneumothorax
בקרב תינוקות מלנ"
מ לפי
שנים
10.8
10.8
10.8
11.4
13.4
0
5
10
15
20
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
45
:
שיעורBPD
בקרב תינוקות מלנ"מ לפי שנים
61
נתוני התינוקותתחלואה -נשימתית
ד.4
סיוע נשימתי(
1,600
=
N
)
%
n סיוע נשימתי
21.0
336 ללא כל סיוע נשימתי
29.6
473 בלבד CPAP חמצן או
30.0
481
IMV
19.4
310
HIFV
מבין1,600
תינוקות
מלנ"מ שאושפזו
ביחידות לטיפול מיוחד ביילוד בשנת2015
,
79.0%
(
1,264
תינוקות) נזקקו לסיוע נשימתי במהלך אשפוזם.
94.7%
מהתינוקות שנולדו בשבועות הריון24-25
קיבלו
הנשמה בלחץ חיובי (
IMV/HIFV
), אחוז
אשר הלך וקטן עם עלייה בשבוע
ההריון
.בלידה ב
שבוע
ות הריון
עד24-31
נצפתה
עליה בשימוש
ב-
CPAP
עם
י על ה
יה בשבוע
, עד ל-
46.8%
מהתינוקות בשבועות30-31
.
בקרב תינוקות במשקל
לידה נמוך מ-
1250
'גר
נצפתה עלייה בשימוש ב-
CPAP
עם העלייה ב משקל
הלידה :מ-
5.9%
ל-
39.0%
. אחוז התינוקות שנזקקו ל הנשמה בלחץ חיובי הלך וירד בקבוצות
משקל הלידה500
'גר
,ומעלה מ-
80.7%
ל-
28.4%
.
51.6
3.1
0.4
3.2
19.8
61.8
0.0
2.5
20.5
36.7
46.8
27.5
48.4
94.7
79.1
60.1
33.4
10.7
0
20
40
60
80
100
24
>
24-25
26-27
28-29
30-31
≥
32
אחוז
שבוע הריון בלידה
תרשים מס '
46
:שיעור תינוקות מלנ"
מ לפי סוג סיוע נשימתי
ולפי שבוע הריון בלידה(
1,600
=
N
)
ללא כל סיוע
חמצן אוCPAP בלבד
IMV / HIFV
38.2
12.6
3.7
13.7
36.0
5.9
6.8
21.8
39.0
35.6
55.9
80.7
74.5
47.3
28.4
0
20
40
60
80
100
500
>
500-749
750-999
1000-1249
1250-1500
אחוז
משקל לידה
תרשים מס '
47
:שיעור תינוקות מלנ"
מ לפי סוג סיוע נשימתי
ולפי משקל הלידה(
1,600
=
N
)
ללא כל סיוע
חמצן אוCPAP בלבד
IMV / HIFV
62
נתוני התינוקותתחלואה -נשימתית
ב
שלוש ה
שנים
האחרונות
נצפתה
עלייה בשימוש
ב CPAP
בקרב התינוקות המאושפזים, מ-
24.2%
בשנ
ת
2013
ל-
29.6%
בשנת2015
.
,לעומת זאת
ה שימוש בהנשמה בלחץ חיובי(
IMV/HIFV
)
נשאר
יציב ועמד על
כ-
50.0%
בשנים2012-2015
.
23.1
26.4
24.2
26.6
29.6
53.3
49.1
50.4
50.8
49.4
0
20
40
60
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
48
:שיעור תינוקות מלנ"
מ לפי סוג סיוע נשימתי
ולפי שנים
חמצן אוCPAP בלבד
IMV / HIFV
63
נתוני התינוקותתחלואה -PDA
.ה (PDA
)
Patent Ductus Arteriosus
(
1,600
=
N
)
%
n
PDA
26.9
431 כן
73.1
1,169 לא
%
n
PDAטיפול ב-
13.4
215 טיפול תרופתי
2.0
32 סגירה כירורגית
26.9%
מתינוקות מלנ"מ המאושפזים
אובחנו עם
PDA
.
13.4%
טופלו ב אמצעות
תרופות ו-
2.0%
עברו
סגירה כירורגית כטיפול במחלה זו.
בשבועות הריון24-27
עמד אחוז תינוקות
מ לנ"מ
עם אבחנה של
PDA
על כ-
50.0%
. עם העלייה
בשבוע
ההריון
בלידה ירד
אחוז ה
מאובחנים ב.מחלה זו
כמחצית מה
תינוקות במשקל לידה
בין 750-999
'גר אובחנו עם
PDA
.
בקבוצות משקל לידה1,000
גר' ומעלה
ירד
אחוז התינוקות ה
מאובחנים ב.מחלה זו
14.5
52.5
51.4
34.1
12.9
5.3
0
10
20
30
40
50
60
24
>
24-25
26-27
28-29
30-31
≥
32
אחוז
שבוע הריון בלידה
תרשים מס '
49
:
שיעורPDA
בקרב תינוקות מלנ"
מ לפי שבוע
הריון בלידה(
1,600
=
N
)
23.5
42.5
46.6
28.1
11.9
0
10
20
30
40
50
500
>
500-749
750-999
1000-1249
1250-1500
אחוז
משקל לידה
תרשים מס '
50
:
שיעורPDA
בקרב תינוקות מלנ"
מ לפי משקל
הלידה(N=1,600)
64
נתוני התינוקותתחלואה -PDA
אחוז
תינוקות מלנ"מ
להם אובחן PDA
רד י כמ-
30%
בשנים
2011-2014
ל-
26.9%
בשנת2015
.
2%-3%
מהתינוקות עברו סגירה כירורגית
ב שלPDA
בכל שנה. אחוז
התינוקות שקיבלו טיפול
תרופתי למ
חלה זו ירד מ-
18.8%
בשנת2011
ל-
13.4%
בשנת2015
.
2.9
2.8
2.4
2.6
2.0
18.8
15.1
15.0
14.5
13.4
30.6
28.4
29.2
28.6
26.9
0
10
20
30
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
51
:שיעורPDA
וטיפול ב-
PDA
בקרב תינוקות
מלנ"מ לפי שנים
סגירה כירורגית טיפול תרופתי
PDA
65
נתוני התינוקותתחלואה –אלח דם
ו.
אלח דם מאוחר
-
Late Onset Sepsis
(
1,489
=
N
)
אלח דם מאוחר מוגדר כאבחנה של אירוע אחד
לפחות
של אלח דם מגיל 72
שעות ועד השחרור
.הביתה
פרק זה מתייחס ל-
1,489
תינוקות
מלנ"מ ששרדו
לפחות
72
.שעות
%
n
Late Onset Sepsis
16.4
244 כן
83.6
1,245 לא
עם העלייה בשבוע ההריון בלידה
,
ובמשקל הלידה
מ-
500
'גר ומעלה,
נצפתה ירידה באחוז
תינוקות מלנ"מ ש
סבלו מאלח דם מאוחר בקרב תינ וקות ששרדו72
שעות לפחות.
46.7
45.5
29.9
13.9
9.3
4.5
0
10
20
30
40
50
24
>
24-25
26-27
28-29
30-31
≥
32
אחוז
שבוע הריון בלידה
תרשים מס '
52
:שיעורLate Onset Sepsis
בקרב תינוקות
מלנ"
מ לפי שבוע הריון בלידה(
1,489
=
N
)
26.7
46.8
29.9
11.2
6.7
0
10
20
30
40
50
500
>
500-749
750-999
1000-1249
1250-1500
אחוז
משקל לידה
תרשים מס '
53
:שיעורLate Onset Sepsis
בקרב תינוקות
מלנ"
מ לפי משקל הלידה(
1,489
=
N
)
66
נתוני התינוקותתחלואה –אלח דם
נ
צפתה ירידה
לאורך השנים
ב
אחוז
אלח דם
מאוחר
בקרב תינוקות ששרדו 72
שעות לפחות,
מ-
22.8%
בשנת2011
עד ל-
16.4%
בשנים2014-2015
.
בקבוצ
ה של
שבוע הריון קט
ן מ-
26
חלה
בשנת2015
עליה באחוז התינוקות
שסבלו מאלח דם :
45.6%
לעומת40.7%
בשנת2014
.
בקבוצת משקל לידה1,000
גר' ומעלה נצפתה ירידה ב
אחוז אלח דם מאוחר לאורך השנים . בקבוצת
התינוקות ששקלו פחות מ-
1,000
גר' חלה בשנת2015
עליה בשיעור אלח ד ם
מאוחר :
35.2%
לעומת
31.2%
בשנת2014
.
22.8
22.3
18.9
16.4
16.4
0
10
20
30
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
54
:
שיעורLate Onset Sepsis
בקרב תינוקות מלנ"
מ
לפי שנים
48.6
46.6
41.5
40.7
45.6
28.2
28.3
25.3
19.7
20.6
12.7
12.9
8.8
8.0
7.1
0
20
40
60
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
55
:
שיעורLate Onset Sepsis
בקרב תינוקות מלנ"
מ
לפי שבוע הריון בלידה לאורך השנים
<26 wk
26-29 wk
≥30 wk
37.3
38.6
33.7
31.2
35.2
16.3
15.7
12.3
10.2
8.6
0
20
40
60
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
56
:
שיעורLate Onset Sepsis
בקרב תינוקות מלנ"
מ לפי
משקל הלידה לאורך השנים
<1000 gr
1000-1500 gr
67
נתוני התינוקותתחלואה -NEC
ז.
דלקת
נמק
ית של
המעי
- (
NEC
)
Necrotizing Enterocolitis
(
1,600
=
N
)
%
n
NEC
4.1
65 כן
95.9
1,535 לא
%
n דרגות חומרה
1.8
29
2
2.3
36
3
ב
שבוע
ות
הריון 24-25, ו קבוצת משקל לידה500-749
'גר ,נצפה שיעור נמק המעי של כ-
9.0%
.
משבוע28
להריון
,ומעלה
וממשקל לידה750
'גר ומעלה
חלה ירידה
בשיעורי ה NEC
בכל
קבוצות
.שבוע ההריון ומשקל לידה
1.6
9.4
7.6
2.1
3.6
1.8
0
2
4
6
8
10
24
>
24-25
26-27
28-29
30-31
≥
32
אחוז
שבוע הריון בלידה
תרשים מס '
57
:שיעורNEC
בקרב תינוקות מלנ"
מ לפי שבוע
הריון בלידה(
1,600
=
N
)
2.9
9.2
5.0
2.8
2.9
0
2
4
6
8
10
500
>
500-749
750-999
1000-1249
1250-1500
אחוז
משקל לידה
תרשים מס '
58
:
שיעורNEC
בקרב תינוקות מלנ"
מ לפי משקל
הלידה(
1,600
=
N
)
68
נתוני התינוקותתחלואה -NEC
אחוז
נמק המעי
בקרב תינוקות מלנ"מ
המאושפזים יציב
,
ועומד על כ-
4%-5%
בשנים
2011-2015
.
כ-
2%
מהתינוקות אובחנו עם דרגת חומרה בינונית (דרגה2) של נמק המעי וכ-
2%-3%
עם דרגת
חומרה קשה (דרגה3) לאורך השנים
2011-2015
.
4.9
5.2
4.4
4.7
4.1
0
2
4
6
8
10
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
59
:
שיעורNEC
בקרב תינוקות מלנ"מ לפי שנים
2.8
3.2
2.4
2.5
2.3
2.1
2.0
2.0
2.2
1.8
0
2
4
6
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
60
:
שיעור דרגות חומרה של NEC
בקרב תינוקות
מלנ"מ לפי שנים
דרגה3
דרגה2
69
נתוני התינוקותתחלואה -ROP
ח.
רטינופתיה של הפגות
- (
ROP
)
Retinopathy of Prematurity
(
1,600
=
N
)
.ח1 בדיקות עיניים
%
n
בדיקתROP
81.2
1,299 בוצעה
18.8
301
לא
בוצעה
12.8
205
נפטרו
ללא בדיקה
6.0
96
שו
חררו ללא בדיקה
1,299
תינוקות מלנ"מ(
81.2%
) עברו בדיקת עיניים ל אבחוןROP
.
12.8%
(
205
)תינוקות נפטרו
במהלך האשפוז
.לפני שנבדקו6.0%
(
96
תינוקות)
שוחררו הביתה
לפני ה
בדיקה, ו מרביתם נולדו
בשבוע30
להריון ומעלה.
כ-
85%
ומעלה
מהתינוקות שנולדו בשבוע
ות
הריון26-31
, ובמש קל750
'גר או יותר,
עברו בדיקת
עיניים ל אבחוןROP
.
4.8
48.8
87.1
95.2
94.9
74.6
0
20
40
60
80
100
24
>
24-25
26-27
28-29
30-31
≥
32
אחוז
שבוע הריון בלידה
תרשים מס '
61
:שיעור בדיקתROP
בקרב תינוקות מלנ"
מ לפי
שבוע הריון בלידה(
1,600
=
N
)
17.7
44.0
86.2
95.1
84.9
0
20
40
60
80
100
500
>
500-749
750-999
1000-1249
1250-1500
אחוז
משקל לידה
תרשים מס '
62
:שיעור בדיקתROP
בקרב תינוקות מלנ"
מ לפי
משקל הלידה(
1,600
=
(N
71
נתוני התינוקותתחלואה -ROP
ח.2
דרגות חומרהROP
(
1,299
=
N
)
אחוז התינוקות לפי
דרגות
חומרה של ROP
חושב
בפרק זה מתוך1,299
תינוקות אשר
עברו
.בדיקת עיניים
בשנת2015
אובחנה דרגת חומרה4
שלROP
אצל תינוק אחד בלבד.
3.1%
(
40
)תינוקות
אובחנו
עם
דרגות
חומרה
קשות (
3-4
)
שלROP
באחת העיניים לפחות, ו-
13.7%
(
178
)תינוקות עם דרגות
( חומרה קלות1-2
.)
( אחוז התינוקות שאובחנו עם דרגות חומרה קשות3-4
) שלROP
ירד עם העלייה בשבוע הה ריון
בלידה, עד לפחות מ-
1.0%
בשבועות הגבוהים מ-
27
.
קבוצת שבועות
ה
הריון הנמוכים מ-
24
כוללת
3
תינוקות בלבד
שנבדקו, ול
שניים
מהם אובחנה דרגה
קשה של
ROP
.
אחוז
התינוקות ש
אובחנו עם
דרגת חומרה קשה
(3-4
)
שלROP
י
רד ככל שמשק.ל הלידה עלה
קבוצת משקל
ה
לידה הנמוך מ-
500
'גר כוללת 6
תינוקות בלבד
שנבדקו, רק ו ל אחד מהם אובחנה
דרגה קשה שלROP
.
83.2
13.7
3.1
תרשים מס '
63
:
התפלגות דרגות חומרה שלROP
בקרב
תינוקות מלנ"
מ שעברו בדיקת עיניים
N = 1,299)
)
ללאROP
דרגה1-2
דרגה3-4
66.7
19.2
7.9
0.9
0.3
0.0
0
20
40
60
80
24
>
24-25
26-27
28-29
30-31
≥
32
אחוז
שבוע הריון בלידה
תרשים מס '
64
:שיעור תינוקות מלנ"מ שסבלו מ-
ROP
בדרגות
חומרה3-4
לפי שבוע הריון בלידה(
1,299
=
N
)
16.7
24.2
5.1
1.0
0.0
0
10
20
30
500
>
500-749
750-999
1000-1249
1250-1500
אחוז
משקל לידה
תרשים מס '
65
:שיעור תינוקות מלנ"מ שסבלו מ-
ROP
בדרגות
חומרה3-4
לפי משקל הלידה(
1,299
=
N
)
72
נתוני התינוקותתחלואה -ROP
.ח3 טיפול ב-
ROP
(
1,299
=
N
)
א
חוז ה
תינוקות לפי
טיפול ב-
ROP
חושב בפרק זה מתוך1,299
תינוקות אשר עברו
.בדיקת עיניים
33
ת ינוקות(
2.5%
)
טופלו במחלה באמצעות קריוטרפיה, לייזר או הזרקת.אבסטין
בקרב40
תינוקות שעברו בדיקת עיניים ואובחנו עם דרגה קשה שלROP
(דרגות3-4
),
70%
(
28
.תינוקות) קיבלו טיפול עבור המחלה
בשבועות הריון24-25
ובקבוצת המשקל500-749
'גר כ-
21%
מהתינוקות שנבדקו
נזקקו לטיפול
בשלROP
.
בשנים2011-2015
אחוז התינוקות שאובחנו עםROP
בדרגות קשות עמד על3%-4%
מתוך
התינוקות שעברו בדיקת עיניים, ואחוז המטופלים בשל מחלה זו עמד על כ-
2.5%-3.0%
.
66.7
20.5
5.4
0.3
0.3
0.0
0
20
40
60
80
24
>
24-25
26-27
28-29
30-31
≥
32
אחוז
שבוע הריון בלידה
תרשים מס '
66
:שיעור תינוקות מלנ"מ שטופלו עבור ROP
לפי
שבוע הריון בלידה(
1,299
=
N
)
16.7
20.9
4.7
0.2
0.0
0
10
20
30
500
>
500-749
750-999
1000-1249
1250-1500
אחוז
שבוע הריון בלידה
תרשים מס '
67
:שיעור תינוקות מלנ"מ שטופלו עבורROP
לפי
משקל הלידה1,299)
=
N
)
3.3
2.6
2.7
2.7
2.5
4.1
3.4
3.9
3.4
3.1
0
2
4
6
8
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
68
:שיעור תינוקות מלנ"מ שסבלו מ-
ROP
לפי דרגת
חומרה וטיפול ולפי שנים
טיפול בקריוטרפיה /לייזר /אבסטין
ROP 3-4
73
נתוני התינוקותתחלואה -נוירולוגית
ט.
תחלואה נוירולוגית
(1,600
=
N
)
.ט1 בדיקת אולטראסאונד מוחי
%
n
אולטראסאונד לפני גיל28
ימים
93.7
1,499 בוצעה בדיקה
6.3
101 לא בוצעה בדיקה
( רוב התינוקות המאושפזים93.7%
) עברו בשנת2015
בדיקת אולטראסאונד מוחי
עד
גיל28
.ימים
רוב ב
קבוצות
שבועות
ההריון
ו
משקל
הלידה
אחוז
ביצוע בדיקת אולטראסא
ונד מוחי
עד
גיל 28
ימים גבוה, ועומד על למעלה מ-
90%
מכלל התינוקות המאושפזים.
בקבוצות
שבוע הריון
נמוך
מ-
26
,
או משקל לידה
נמוך מ-
750
'גר, כל
התינוקות שלא נבדקו נפטרו
טרם
.הבדיקה
30.7
87.5
97.8
98.7
99.0
93.2
0
20
40
60
80
100
24
>
24-25
26-27
28-29
30-31
≥
32
אחוז
שבוע הריון בלידה
תרשים מס '
69
:שיעור תינוקות מלנ"
מ שעברו בדיקת
אולטראסאונד מוחי עד גיל28
ימים לפי שבוע הריון בלידה
(
N= 1,600
)
55.9
76.3
96.6
99.1
96.4
0
20
40
60
80
100
500
>
500-749
750-999
1000-1249
1250-1500
אחוז
משקל לידה
תרשים מס '
70
:שיעור תינוקות מלנ"
מ שעברו בדיקת
אולטראסאונד מוחי עד גיל28
ימים לפי משקל הלידה
(
1,600
=
(N
74
נתוני התינוקותתחלואה -נוירולוגית
אחוז
ה
תינוקות שעברו
בדיקת אולטראס
אונד מוחי לאחר גיל 28
ימים חושב
מתוך1,229
תינוקות
ששרדו28
םוי לפחות.
%
n
אולטראסאונד לאחר גיל28
ימים
92.7
1,139 בוצעה בדיקה
7.3
90 לא בוצעה בדיקה
ב
קרב התינוקות ששרדו מעל 28
ימים92.7%
עברו בדיקת אולטראסאונד מוחי
לאחר גיל זה.
אחוז
ביצוע בדיקת אולטראסאונ
ד מוחי לאחר גיל 28
ימים, בקרב השורדים בגיל זה, גבוה
בכל
קבוצות שבוע הה
ריון ו
משקל הלידה,
ונע בין82%-100%
. בקבוצת שבוע הריון נמוך מ-
24
שרדו
רק 3 תינוקות
מעל28
י,ום וקבוצת המשקל הקטן מ-
500
'גר כוללת 5 תינוקות ששרדו בגיל זה ,
.וכולם עברו בדיקה
100.0
100.0
97.1
95.8
90.1
82.4
0
20
40
60
80
100
24
>
24-25
26-27
28-29
30-31
≥
32
אחוז
שבוע הריון בלידה
תרשים מס '
71
:שיעור תינוקות מלנ"
מ שעברו בדיקת
אולטראסאונד מוחי לאחר גיל28
ימים לפי שבוע הריון בלידה
(
1,229
=
N
)
100.0
100.0
95.8
92.8
89.3
0
20
40
60
80
100
500
>
500-749
750-999
1000-1249
1250-1500
אחוז
משקל לידה
תרשים מס '
72
:שיעור תינוקות מלנ"
מ שעברו בדיקת
אולטראסאונד מוחי לאחר גיל28
לפי משקל הלידה(
1,229
=
(N
75
נתוני התינוקותתחלואה -נוירולוגית
.ט2 דימום תוך או סביב חדרי המוח - (
IVH
)
Intra Ventricular Hemorrhage
(
1,499
=
N
)
אחוז תינוקות מלנ"מ לפי דרגות דימום מוחי חושב
בפרק זה
מתוך 1,499
תינוקות להם בוצעה
בדיקת אולטראסאונד מוחי עד
גיל28
.ימים
מבין1,499
תינוקות שעב
רו בדיקת
אולטראסאונד מוחי
עד
גיל28
ימים, נצפה דימום מוחי
בדרגות קשות של3-4
בקרב7.7%
,
ובדרגות1-2
בקרב14.7%
מהתינוקות .
אחוז
התינוקות
ש
סבלו מדר
גות דימום מוחי קשות (3-4
) ירד
מ-
84.2%
מ התינוקות בשבועות הריון
נמוכים מ-
24, עד ל
כ-
0.5%
בלבד בשבועות
ה
ריון גבוהים מ-
29
.
אחוז
התינוקות
ש
סבלו מדרגות דימום מוחי קשות
(3-4
)ירד מ-
42.1%
בקרב תינוקות במשקל
נמוך מ-
500
גר' עד ל-
1.7%
בלבד בקרב תינוקות
שנולדו ב משקל1,250-1,500
.'גר
77.6
14.7
7.7
תרשים מס '
73
:
התפלגות דרגות דימום מוחי מירביות
בקרב תינוקות מלנ"
מ שעברו בדיקת אולטראסאונד
מוחי לפני גיל28
ימים(
1,499
=
N
)
ללאIVH
דרגה1-2
דרגה3-4
84.2
36.4
9.6
5.2
0.3
0.6
0
20
40
60
80
100
24
>
24-25
26-27
28-29
30-31
≥
32
אחוז
שבוע הריון בלידה
תרשים מס '
74
:שיעור תינוקות מלנ"
מ שסבלו מדרגות דימום מוחי
קשות(
3-4
)
לפי שבוע הריון בלידה(
1,499
=
N
)
42.1
33.5
10.8
3.0
1.7
0
10
20
30
40
50
500
>
500-749
750-999
1000-1249
1250-1500
אחוז
משקל לידה
תרשים מס '
75
:שיעור תינוקות מלנ"
מ שסבלו מדרגות דימום מוחי
קשות(
3-4
)
לפי משקל הלידה(
1,499
=
N
)
76
נתוני התינוקותתחלואה -נוירולוגית
ט.3 הידרוצפלוס - (
PHH
)
Post Hemorrhagic Hydrocephalus
(
499
,1
=
N
)
אחוז
התינוקות שסבלו
מהידרוצפלוס
עקב דימום מוחי
חושב
בפרק זה
מתוך 1,499
תינוקות להם
בוצעה בדיקת
אולטר
א
סאונד
מוחי
עד
גיל28
.ימים
%
n
PHH
98.0
1,469 לא
2.0
30 כן
0.8
12
VP-Shunt
2.0%
מתינוקות מלנ"מ אשר עברו בדיקת
אולטר
א
סאונד
מוחי
עד
גיל28
ימים
בשנת2015
אובחנו
עם
הידרוצפלוס . רק0.8%
(
12
)תינוקות עברו טיפול באמצעותVP-Shunt
.
אחוז תינוקות מלנ"מ שאובחנו עם הידרוצפלוס
בקבוצת שבוע
הריון 24-25
עמד על7.1%
, וירד
הדרגתית ל-
0.0%
בשבועות הריון הגבוהים מ-
31
. בשבועות הריון נמוכים מ-
24
נכללו19
תינוקות
אשר עברו בדיקת
אולטרסאונד
עד גיל28
ימים
, ורק ל-3 מהם אובחן הידרוצפלוס.
אחוז תינוקות מלנ"מ ש
אובחנו עם
הידרוצפלוס
בקבוצת
משקל
לידה
500-749
'גר
עמד על5.7%
,
ד ויר כל-
1.0%
בקבוצ
ו ת המשקל1,000
'גר ומעלה
. בקבוצת משקל לידה נמוך מ-
500
'גר לא היו
.תינוקות שסבלו מהידרוצפלוס
15.8
7.1
2.9
1.6
0.8
0.0
0
5
10
15
20
24
>
24-25
26-27
28-29
30-31
≥
32
אחוז
שבוע הריון בלידה
תרשים מס '
76
:שיעור תינוקות מלנ"מ שסבלו מ-
PHH
לפי שבוע
הריון בלידה(
1,499
=
N
)
0.0
5.7
3.8
0.9
1.0
0
2
4
6
500
>
500-749
750-999
1000-1249
1250-1500
אחוז
משקל לידה
תרשים מס '
77
:שיעור תינוקות מלנ"מ שסבלו מ-
PHH
לפי
משקל הלידה(
1,499
=
(N
77
נתוני התינוקותתחלואה -נוירולוגית
ט.4
לויקומלציה
פריונטריקולרית -
(PVL)
Cystic Periventricular
Leukomalacia
(
1,139
=
N
)
אחוז
התינוקות אשר נצפתה אצלם לויקומ
לציה פריונטריקולרית חושב
בפרק זה
מתוך
1,139
תינוקות להם בוצעה בדיקת אולטראסאונד מוחי לאחר גיל28
.ימים
%
n
PVL
2.7
31 נצפתה
97.3
1,108 לא נצפתה
בקרב
1,139
ה תינוקות שעברו בדיקת אולטראסאונד מוחי לאחר גיל28
ימים
2.7%
(
31
)תינוקות
אובחנ
ו עם
.PVL
אחוזPVL
של10.1%
נצפה בקרב תינוקות שנולדו בשבועות הריון24-25
.בשבועות הריון
גבוהים
יותר, אחוז תינוקות עםPVL
ירד לכ-
2%-3%
.
בשבועות הריון
הנמוכים מ-
24
,
ובקבוצת המשקל
הקטן מ-
500
'גר,
נכלל מספר קטן של תינוקות
עברו
בדיקה לאחר גיל28
ימים (3 ו-5
)בהתאמה,
ואף אחד מהם לא אובח
ן עם
PVL
.
0.0
10.1
2.5
3.2
1.8
0.0
0
5
10
15
20
24
>
24-25
26-27
28-29
30-31
≥
32
אחוז
שבוע הריון בלידה
תרשים מס '
78
:שיעורPVL
בקרב תינוקות מלנ"
מ לפי שבוע
הריון בלידה(
1,139
=
N
)
0.0
4.4
2.4
3.9
1.5
0
5
10
15
20
500
>
500-749
750-999
1000-1249
1250-1500
אחוז
משקל לידה
תרשים מס '
79
:
שיעורPVL
בקרב תינוקות מלנ"
מ לפי משקל
הלידה(
1,139
=
(N
78
נתוני התינוקותתחלואה -נוירולוגית
תחלואה
נוירולוגית - מגמות לאורך השנים
נצפתה ירידה ב
אחוז
התינוקות ש
אובחנו עם
דרגות דימום מוחי
קש
מ , ות-
10.8%
מתוך התינוקות
שנבדקו
עד
גיל28
ימים בשנת2012
עד ל-
7.7%
בשנת2015
.
אחוז התינוקות שאובחנו עםPHH
,
מתוך אלה שעברו בדיקת
אולטר
א
סאונד
מוחי
עד
גיל28
ימים,
נשאר יציב בחמש השנים ועומד על2.0%-4.0%
.לא נצפה שינוי
משמעותי לאורך השנים
ב
אחוז
תינוקות מלנ"מ
ש
עברו טיפול
עבורPHH
באמצעותVP-Shunt
,והוא עומד על
1%-2%
.מהתינוקות שנבדקו
שיעור התינוקות שאובחנו עםPVL
,
מתוך התינוקות שעברו בדיקת אולטרסאונד מוחי אחרי גיל
28
,ימים
ירד
בשנת2015
ל-
2.7%
, לעומת כ-
4%-5%
בשנים2011-2014
.
8.8
10.8
9.4
9.2
7.7
0
5
10
15
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
80
:שיעור תינוקות מלנ"
מ שסבלו מדרגות דימום
מוחי קשות(
3-4
)לפי שנים
1.0
1.6
1.4
1.5
0.8
2.4
4.1
2.8
3.7
2.0
0
2
4
6
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
81
:שיעור תינוקות מלנ"מ שסבלו מ-
PHH
או טופלו ב-
VP-Shunt
לפי שנים
VP-Shuntהידרוצפלוס
4.1
5.3
4.3
4.8
2.7
0
2
4
6
8
10
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
82
:שיעור תינוקות מלנ"מ שסבלו מ-
PVL
לפי
שנים
79
נתוני התינוקותתחלואה -מומים
.י
מומים
מולדים
(1,600
=
N
)
אחוז
תינוקות מלנ"מ עם
מומים
מולדים חושב מתוך 1,600
התינוקות המאושפזים במחלקות
.לטיפול ביילוד בשנת2015
דווח על155
(
9.7%
) תינוקות עם.מום מולד אחד לפחות
122
תינוקות
סבלו מ
מום אחד בלבד ו-
33
משני
.מומים או יותר בסך הכל דווחו199
מומים
מולדים.
%
n מומים
9.7
155 כן
90.3
1,445 לא
רוב המומים
שדווחו
( 41.2%) הם מומים במערכת הלב,
22.1%
ש ייכים לקטגורית המין
,והשתן
8.6%
למערכת
העיכול ,
7.6%
,לקטגורית השרירים והשלד7.0%
למערכת העצבים,
ו-
5.0%
.למומים כרומוזומליים
Cardiovascular,
41.2
Genito Urinary,
22.1
Nervous System,
7.0
Muskuloskeletal,
7.6
Gastro Intestinal,
8.6
Chromosomal
Anomalies, 5.0
Orofacial, 2.0
Other, 1.5
Respiratory, 3.0
Eye, 2.0
תרשים מס '
83
:
התפלגות המומים המולדים )%(
שדווחו בשנת2015
(
199
=
N
בקרב155
תינוקות)
80
נתוני התינוקותתחלואה -מומים
אחוז
תינוקות
מלנ"מ עם מומים מולדים
עלה מ
כ-
9%
בשנ
ים
2012-2014
ל-
9.7%
בשנת2015
.
אחוז
תינוקות מלנ"מ עם מומים
מולדים בקרב ערבים גבוה מזה של
יהודים
ו
אחרים
רוב ב
השנים
.
ב
שנים
2012-2015
אחוז המומים המ
ולדים בקרב הזכרים והנקבות דומה, ועומד על כ-
8%-10%
.
8.4
9.2
9.0
8.8
9.7
0
4
8
12
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
84
:שיעור תינוקות מלנ"
מ עם מומים מולדים לפי
שנים
9.6
10.5
9.0
10.3
10.5
7.8
8.7
9.0
8.2
9.4
0
4
8
12
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
85
:שיעור תינוקות מלנ"
מ עם מומים מולדים לפי
לאום ולפי שנים
ערבים יהודים ואחרים
9.7
8.6
8.7
9.4
10.0
7.2
9.7
9.2
8.2
9.4
0
4
8
12
2011
2012
2013
2014
2015
אחוז
שנה
תרשים מס '
86
:שיעור תינוקות מלנ"
מ עם מומים מולדים לפי
מין היילוד ולפי שנים
זכר נקבה
81
נספחים
.א מפתח תרשימים
מסד הנתונים הלאומי של תינוקות במשקל לידה נמוך מאוד- תרשים זרימה של האוכלוסי
יה ב
שנת
2015
נתוני האימהות
.א נתונים דמוגרפים
.ב נתוני ההריון הנוכחי
'תרשים מס1
: שיעור האימהות שעברו טיפול באי פריון
לפי סוג הטיפול ו
לפי שנים
.ג תחלואה אימהית
.ד מצבים וטיפולים בלידה
.ה טיפול טרום-לידתי בסטרואידים
'תרשים מס2
:
שיעור אימהות שקיבלו טיפול טרום לידתי
בסטרואידים לפי שנים
.ו אופן הלידה
'תרשים מס3: שיעור אימהות שילדו בניתוח קיסרי לפי שנים
.ז לידה מרובה
'תרשים מס4: שיעור לידות מרובות בקרב האימהות לפי מספר עוברים בלידה ו
לפי שנים
'תרשים מס5
: שיעור לידות מרובות
בעקבות
הפריה חוץ גופית(
IVF
)
בקרב האימהות לפי
מספר עוברים בלידה
ולפי שנים
נתוני התינוקות
התפלגות התינוקות לפי
שבוע הריון בלידה ולפי משקל הלידה
'תרשים מס6: התפלגות תינוקות מלנ"מ לפי שבוע הריון בלידה
'תרשים מס7: התפלגות תינוקות מלנ"מ לפי משקל הלידה
.א נתוני הלידה
.א1 לידה מרובה
'תרשים מס8: שיעור תינוקות מלנ"מ שנולדו בלידה מרובה לפי שבוע הריון בלידה
'תרשים מס9: שיעור תינוקות מלנ"מ שנולדו בלידה מרובה לפי משקל הלידה
.א2 טיפול באי פריון
'תרשים מס10
: שיעור תינוקות מלנ"מ שנולדו בעקבות טיפול באי פריון לפי סוג הטיפול
ולפי שבוע הריון בלידה
'תרשים מס11: שיעור תינוקות מלנ"מ שנולדו בעקבות טיפול באי פריון לפ י סוג הטיפול
ולפי משקל הלידה
.א3 טיפול טרום לידתי בסטרואידים
'תרשים מס12
: שיעור תינוקות מלנ"מ לפי טיפול טרום לידתי בסטרואידים ולפי שבוע
הריון בלידה
'תרשים מס13
: שיעור תינוקות מלנ"מ לפי טיפול טרום לידתי בסטרואידים ולפי משקל
הלידה
נתוני
לידה
נבחרים - מגמות לאורך השנים
'תרשים מס14
: שיעור תינוקות מלנ"מ שנולדו בלידה מרובה לפי מס' עוברים בלידה ולפי
שנים
'תרשים מס15
: שיעור תינוקות מלנ"מ שנולדו בעקבות טיפול באי פריון לפי סוג הטיפול
ולפי שנים
'תרשים מס16
: שיעור תינוקות מלנ"מ שקיבלו טיפול טרום לידתי
בסטרואידים לפי שנים
85
נספחים
.א4 אופן הלידה
'תרשים מס17: שיעור תינוקות מלנ"מ שנולדו בניתוח קיסרי לפי שבוע הריון בלידה
'תרשים מס18: שיעור תינוקות מלנ"מ שנולדו בניתוח קיסרי לפי משקל הלידה
'תרשים מס19: שיעור תינוקות מלנ"מ שנולדו בניתוח קיסרי לפי שנים
.ב מצב היילודים בלידה
.ב1
ציון אפגר
'תרשים מס20: שיעור תינוקות מלנ"מ לפי ציון אפגר לאחר דקה ולפי שבוע הריון בלידה
'תרשים מס21: שיעור תינוקות מלנ"מ לפי ציון אפגר לאחר דקה ולפי משקל הלידה
'תרשים מס22: שיעור תינוקות מלנ"מ
לפי ציון אפגר לאחר5 דקות ולפי שבוע הריון בלידה
'תרשים מס23
: שיעור תינוקות מלנ"מ לפי ציון אפגר לאחר5 דקות ולפי משקל הלידה
.ב2
החייאה בחדר לידה
'תרשים מס24: שיעור תינוקות מלנ"מ לפי סוג החייאה בחדר לידה ולפי שבוע הריון בלידה
'תרשים מס25: שיעור תינוקו
ת מלנ"מ לפי סוג החייאה בחדר לידה ולפי משקל הלידה
'תרשים מס26: שיעור תינוקות מלנ"מ לפי סוג החייאה בחדר לידה ולפי שנים
.ג תמותה
'תרשים מס27: שיעור תמותה בקרב תינוקות מלנ"מ לפי שבוע הריון בלידה
'תרשים מס28: שיעור תמותה בקרב תינוקות מלנ"מ לפי משקל הלידה
'תרשים מס29: שיעור תמותה בקרב תינוקות מלנ"מ לפי שנים
'תרשים מס30
( : שיעור תמותה בקרב תינוקות מלנ"מ לפי שבוע הריון בלידה ולפי שנים1)
'תרשים מס31
( : שיעור תמותה בקרב תינוקות מלנ"מ לפי שבוע הריון בלידה ולפי שנים2)
'תרשים מס32: שיעור תמותה בקרב תינוקות מלנ( "מ לפי משקל הלידה ולפי שנים1)
'תרשים מס33
( : שיעור תמותה בקרב תינוקות מלנ"מ לפי משקל הלידה ולפי שנים2)
'תרשים מס34: שיעור תמותה בקרב תינוקות מלנ"מ לפי לאום ולפי שנים
'תרשים מס35: שיעור תמותה בקרב תינוקות מלנ"מ לפי מין היילוד ולפי שנים
'תרשים מס36: שיעור תמותה בקרב תינוקות מלנ"מ לפי לידה מרובה ולפי שנים
.ד תחלואה נשימתית
.ד1
מצוקה נשימתית- (
RDS
)
Respiratory Distress Syndrome
'תרשים מס37
: שיעורRDS
בקרב תינוקות מלנ"מ לפי שבוע הריון בלידה
'תרשים מס38
: שיעורRDS
בקרב תינוקות מלנ"מ לפי משקל הלידה
ד.2
פניאומוטורקס-
Pneumothorax
'תרשים מס39
: שיעורPneumothorax
בקרב תינוקות מלנ"מ לפי שבוע הריון בלידה
'תרשים מס40
: שיעורPneumothorax
בקרב תינוקות מלנ"מ לפי משקל הלידה
.ד3
מחלה ריאתית כרונית-
(BPD)
Bronchopulmonary Dysplasia
'תרשים מס41
: שיעורBPD
בקרב תינוקות מלנ"מ לפי שבוע הריון בלידה
'תרשים מס42
:
שיעורBPD
בקרב תינוקות מלנ"מ לפי משקל הלידה
תחלואה נשימתית
- מגמות לאורך השנים
'תרשים מס43
: שיעורRDS
בקרב תינוקות מלנ"מ לפי שנים
'תרשים מס44
: שיעורPneumothorax
בקרב תינוקות מלנ"מ לפי שנים
'תרשים מס45
: שיעורBPD
בקרב תינוקות מלנ"מ לפי שנים
86
נספחים
.ד4 סיוע נשימתי
'תרשים מס46: שיעור תינוקות מלנ"מ לפי סוג סיוע נשימתי ולפי שבוע הריון בלידה
'תרשים מס47: שיעור תינוקות מלנ"מ לפי סוג סיוע נשימתי ולפי משקל הלידה
'תרשים מס48
:שיעור תינוקות מלנ"מ לפי סוג סיוע נשימתי ולפי שנים
ה.
(
PDA
)
Arteriosus
Patent Ductus
'תרשים מס49
: שיעורPDA
בקרב תינוקות מלנ"מ לפי שבוע הריון בלידה
'תרשים מס50
: שיעורPDA
בקרב תינוקות מלנ"מ לפי משקל הלידה
'תרשים מס51
: שיעורPDA
וטיפול ב-
PDA
בקרב תינוקות מלנ"מ לפי שנים
.ו אלח דם מאוחר
-
Late Onset Sepsis
'תרשים מס52
: שיעורLate Onset Sepsis
בקרב תינוקות מלנ"מ לפי שבוע הריון בלידה
'תרשים מס53
: שיעורLate Onset Sepsis
בקרב תינוקות מלנ"מ לפי משקל הלידה
'תרשים מס54
: שיעורLate Onset Sepsis
בקרב תינוקות מלנ"מ לפי שנים
'תרשים מס55
: שיעורLate Onset Sepsis
בקרב תינוקות מלנ"מ לפי שבוע הריון בלידה
ולפי שנים
'תרשים מס56
: שיעורLate Onset Sepsis
בקרב תינוקות מלנ"מ לפי משקל הלידה ולפי
שנים
ז.
דלקת נמקית של המעי- (
NEC
)
Necrotizing Enterocolitis
'תרשים מס57
: שיעורNEC
בקרב תינוקות מלנ"מ לפי שבוע הריון בלידה
'תרשים מס58
: שיעורNEC
בקרב תינוקות מלנ"מ לפי משקל הלידה
'תרשים מס59
: שיעורNEC
בקרב תינוקות מלנ"מ לפי שנים
'תרשים מס60
:
שיעור דרגות חומרה שלNEC
בקרב תינוקות מלנ"מ
לפי שנים
.ח רטינופתיה
של הפגות - (
ROP
)
Retinopathy of Prematurity
.ח1
בדיקות עיניים
'תרשים מס61
: שיעור בדיקתROP
בקרב תינוקות מלנ"מ לפי שבוע הריון בלידה
'תרשים מס62
: שיעור בדיקתROP
בקרב תינוקות מלנ"מ לפי משקל הלידה
.ח2
דרגות חומרהROP
'תרשים מס63
:
התפלגות דרגות חומרה שלROP
בקרב תינוקות מלנ"מ שעברו בדיקת
עיניים
'תרשים מס64: שיעור תינוקות מלנ"מ שסבלו מ-
ROP
בדרגת חומרה3-4
לפי שבוע הריון
בלידה
'תרשים מס65: שיעור תינוקות מלנ"מ שסבלו מ-
ROP
בדרגת חומרה3-4
לפי משקל הלידה
ח.3
טיפול ב-
ROP
'תרשים מס66
: שיעור תינוקות מלנ"מ שטופלו עבורROP
לפי שבוע הריון בלידה
'תרשים מס67
: שיעור תינוקות מלנ"מ שטופלו עבורROP
לפי
משקל ה
לידה
'תרשים מס68: שיעור תינוקות מלנ"מ שסבלו מ דרגות חומרה קשה שלROP
או טופלו בשל
ROP
לפי שנים
87
נספחים
.ט תחלואה נוירולוגית
.ט1 בדיקת אולטראסאונד מוחי
'תרשים מס69
: שיעור תינוקות מלנ"מ שעברו בדיקת אולטראסאונד מוחי
עד
גיל28
ימים לפי
שבוע הריון בלידה
'תרשים מס70
: שיעור תינוקות מלנ"מ שעברו בדיקת אולטראסאונד מוחי
עד
גיל28
ימים לפי
משקל הלידה
'תרשים מס71: שיעור תינוקות מלנ"מ
שעברו בדיקת אולטראסאונד מוחי לאחר גיל28
ימים
לפי שבוע הריון בלידה
'תרשים מס72
: שיעור תינוקות מלנ"מ שעברו בדיקת אולטראסאונד מוחי לאחר גיל28
ימים
לפי משקל הלידה
ט.2
דימום תוך או סביב חדרי המוח (
IVH
)
Intraventricular Hemorrhage
'תרשים מס73
:
התפלגות דרגות דימום מוחי מירביות בקרב תינוקות מלנ"מ שעברו בדיקת
אולטראסאונד מוחי
עד
גיל28
ימים
'תרשים מס74: שיעור תינוקות מלנ"מ שסבלו מדרג
ות דימום מוחי קשות (
3-4
) לפי שבוע
הריון בלידה
'תרשים מס75: שיעור תינוקות מלנ"מ שסבלו מדרג
ות דימום מוחי קשות (
3-4) לפי משקל
הלידה
ט.3
הידרוצפלוס- (
PHH
)
Post Hemorrhagic Hydrocephalus
'תרשים מס76: שיעור תינוקות מלנ"מ שסבלו מ-
PHH
לפי שבוע הריון בלידה
'תרשים מס77: שיעור תינוקות מלנ"מ שסבלו מ-
PHH
לפי משקל הלידה
ט.4
לויקומלציה פריונטריקולרית- (
PVL
)
Cystic Periventricular Leukomalacia
'תרשים מס78
: שיעורPVL
בקרב תינוקות מלנ"מ לפי שבוע הריון בלידה
'תרשים מס79
: שיעורPVL
בקרב תינוקות מלנ"מ לפי משקל הלידה
תחלואה נוירולוגית- מגמות לאורך השנים
'תרשים מס80: שיעור תינוקות מלנ"מ שסבלו מדרג
ות דימום מוחי קשות (
3-4) לפי שנים
'תרשים מס81: שיעור תינוקות מלנ"מ שסבלו מ-
PHH
או טופלו ב-
VP-Shunt
לפי שנים
'תרשים מס82: שיעור תינוקות מלנ"מ שסבלו מ-
PVL
לפי שנים
.י מומים מולדים
'תרשים מס83
: התפלגות המומים המולדים שדווחו בשנת2015
'תרשים מס84: שיעור תינוקות מלנ"מ עם מו
מי ם
מולד
ים לפי שנים
'תרשים מס85: שיעור תינוקות מלנ"מ עם מו
מי ם
מולד
ים לפי לאום ולפי שנים
'תרשים מס86: שיעור תינוקות מלנ"מ עם מו
מי ם
מולד
ים לפי מין היילוד ולפי שנים
88
תחלואה נשימתית
.ב
קיצורים
מלנ"מ
(
גרם
( משקל לידה נמוך מאד1500
AGA
Appropriate for Gestational Age
BPD
Bronchopulmonary Dysplasia
CPAP
Continuous Positive Airway Pressure
FiO2
Fraction of Inspired Oxygen
HIFV
High Frequency Ventilation
IMV
Intermittent Mandatory Ventilation
IVF
In Vitro Fertilization
IVH
Intraventricular - Periventricular Hemorrhage
LGA
Large for Gestational Age
NEC
Necrotizing Enterocolitis
PDA
Patent Ductus Arteriosus
PHH
Post Hemorrhagic Hydrocephalus
PVL
Periventricular Leucomalacia
RDS
Respiratory Distress Syndrome
ROP
Retinopathy of Prematurity
SGA
Small for Gestational Age
US
Ultrasound Examination (Cranial)
VP Shunt
Ventriculoperitoneal Shunt
89