חומר רקע

תקנות הגנה על בריאות הציבור(מזון ) (סימון תזונתי) ,התשע"ח- 2017 הצגה לוועדת העבודה , הרווחה והבריאות 20.11.2017 תמותה בישראל–גורמי סיכון תזונה לקויה 5851מקרי מוות 13.9%מהתמותה השמנה 3704מקרי מוות 8.8%מהתמותה תזונה לקויה 5851מקרי מוות 13.9%מהתמותה עודף משקל והשמנה בישראל וקבוצות בסיכון 30% 30% 21% 40% מבוגרים נשים ממעמד חברתי- כלכלי נמוך עודף משקל השמנת יתר ילדים 12% 18% 19% 9% 13% 19% ילדים כיתה א ילדים כיתה ז ערבים כיתה ז עודף משקל השמנת יתר מבוגרים תכנית המדדים הלאומיים2016 תזונה לקויה 5851מקרי מוות 13.9%מהתמותה השמנה 3704מקרי מוות 8.8%מהתמותה תזונה לקויה 5851מקרי מוות 13.9%מהתמותה סיבוכי תזונה לא בריאה והשמנת יתר 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 ישראל מלזיה ברזיל ארה"ב ניו זילנד שוויץ ארגנטינה מקסיקו תאילנד צ'ילה אוסטרליה איחוד אירופה-אחר* אוקראינה דרום קוריאה פרו מצרים רוסיה קנדה ערב הסעודית איחוד אירופה- 15 * דרום אפריקה סודן קולומביה אלג'יריה איראן טורקיה פקיסטן אינדונזיה יפן פיליפינים נורבגיה פרגוואי הודו וייטנאם האיטי בנגלדש סין זמביה ניגריה מוזמביק אתיופיה צריכה(גרם ליום לנפש) **צריכת סוכר- OECD 2015 + Sugar HFCS – High fructose corn syrop ** Adolescents' food habits: results of the Health Behavior in School-aged Children survey Drinking soft drinks daily World average Girls: 25% Boys: 32% Harel – Fisch Y, et al. HBSC survey, Bar Ilan University Israel Girls: 41% Boys: 45% US Girls: 30% Boys: 37% סיבות מוות מובילות במדינות ה- OECD 2010-2012 (פרסום למ" ס נובמבר16 ) 0 20 40 60 80 100 120 140 160 תמותה מסכרת בקרב גברים *שיעור מתוקנן ל- 100,000 0 20 40 60 80 100 120 140 160 תמותה מסכרת בקרב נשים *שיעור מתוקנן ל- 100,000 2.4% 2.5% 2.6% 2.7% 2.9% 3.1% 3.2% 3.5% 3.6% 6.8% 7.1% 7.1% 7.1% 7.8% 8.1% 12.8% 13.4% 14.1% 14.8% 15.3% 16.0% 16.3% 23.2% 24.3% 24.9% 25.5% 0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 בינוני/גבוה נמוך שיעור תחלואת סוכרת בישראל בין השנים2014- 2002לפי מצב חברתי כלכלי* * מצב חברתי כלכלי מבוסס על זכאות לפטור מהשתתפויות עצמיות בקבלת שירותים(נקבע על ידי הביטוח הלאומי) ** בשנת2011חל שינוי באופן חישוב האלגוריתם להמצאות סוכרת והנ"ל הורחב וכולל בדיקות מעבדה עליה דרמטית בשיעורי התחלואה בעיקר בשכבות החלשות עניים סובלים יותר מהשמנה וסוכרת תזונה לקויה 5851מקרי מוות 13.9%מהתמותה השמנה 3704מקרי מוות 8.8%מהתמותה תזונה לקויה 5851מקרי מוות 13.9%מהתמותה שיעור קטיעות רגלים בישראל בהשוואה לעולם כ- 1300 קטיעות בשנה צריכת מלח- נתונים השוואתיים השלכות בריאותיות וכלכליות של צריכת נתרן גבוהה יתר לחץ דםשבץ מוחי ,מחלות לב וכלי דם ואי ספיקת כליות. •יל"ד 62% ממקרי שבץ מוחי 49%מאירועי לב כליליים 13%ממקרי המוות בעולם •יחס חיובי וחזק בין הפרשת נתרן בשתן לבין סרטן הקיבה He FJ, MacGregor GA. comprehensive review on salt and health and current experience of worldwide salt reduction programmes.J Hum Hypertens. 2009;23(6):363-84. • אבנים בכליות ואוסטאופרוזיס: צריכת נתרן הפרשת סידן בשתן ( מרכיב מרכזי לאבנים בדרכי השתן) •ראיות מצטברות שצריכה גבוהה של נתרן גורמת למאזן סידן שלילי עלייה בספיגת סידן במעי ולניוד סידן מהעצם. Am. J. Clin. Nutr 1995:62: 740-5 השפעות כלכליות בישראל Source: Ginsberg G. Economic effects of interventions to reduce obesity in Israel השפעות כלכליות בישראל 6 מיליארד הוצאות בשנה על השמנת יתר 9 מיליארד בשנה הוצאות לטיפול על מחלות כרוניות שני שליש מהעלויות הן עלויות עקיפות (אובדן כושר עבודה , ימי מחלה וסיעוד) הוצאות ישירות על חולי סכרת גבוה ב- 53% מחולה אחר Source: Ginsberg G. Economic effects of interventions to reduce obesity in Israel תוספת עלויות למערכת הבריאות יעדי על– יעדים תוצאתיים בריאות ואיכות חיים: הפחתת שיעור השמנת יתר  הפחתת תחלואה פיזית ונפשית הקשורים בהשמנה והיעדר פעילות גופנית  שיפור תוחלת ואיכות החיים ובדרך לשם-התנהגות ואורח חיים בריא : העלאת שיעור האוכלים בריא העלאת שיעורי העוסקים בפעילות הגופנית שותפים ומשפיעים  הטמעת חוק פיקוח על המזון במוסדות חינוך  כל מוסדות החינוך יהיו מקדמי בריאות עד שנת2020  תוספת90 דקות פעילות גופנית שבועית בשגרת היום יום  שילוב חינוך תזונתי בליבת הלימוד בעזרת תזונאים מערכת החינוך רשויות מקומיות מפיילוט למודל ארצי חיים פעילים בקהילה קידום חיים פעילים ובריאים במקומות עבודה המלצות ועדת האסדרה מה הציבור מצפה ממשרד הבריאות ? מידע אינפורמטיבי שיפוטי ( סימון מזון מזיק או בריא) פיקוח על הרכבי המזון כך שיהיו יותר בריאים (פחות מלח , סוכר ושומן טרנס וכו' ) סימון בחזית האריזה לקבלת החלטה מהירה במעמד הקניה רה- פורמולציה אסדרה של נושא הפרסום והתוכן השיווקי המסחריים מניעת פרסום של מזון מזיק והסבר על פוטנציאל הנזק מצריכתו העלאת המודעות לצריכת מזון בריא שימוש בכלים כלכליים להנגשת מזון בריא הוזלת מזון בריא סבסוד פיקוח מחירים , מיסוי מזון לא בריא. מערכת החינוך כשותפה המאפשרת הזדמנויות לתזונה בריאה יותר קידום תזונה בריאה באמצעות מערכת הבריאות (קופות , טיפות חלב ) אסדרת החינוך התזונתי אכיפה ופיקוח על תזונה בריאה במוסדות החינוך . יעוץ וטיפול תזונתי בקופות החולים טיפת חלב מרפאות לבריאות האשה מחקר בנושא הרפורמה של משרד הבריאות לסימון מוצרי המזון( אוקטובר2017 )- קבוצת גיאוקרטוגרפיה מחקר בנושא הרפורמה של משרד הבריאות לסימון מוצרי המזון ( אוקטובר2017 )- קבוצת גיאוקרטוגרפיה"אחודה"  82% מהציבור תומכים ברפורמה לסימון מוצרי המזון , כאשר כ- 60% מהם( 50%מכלל הציבור ) ציינו כי הם מאוד תומכים ברפורמה . היוועצות עם מומחים .1פרופ ' רונית אנדוולט–מנהלת המחלקה לתזונה ,משרד הבריאות , .2פרופ ' איריס שי–חוקרת תזונה בן גוריון .3פרופ ' איתמר גרוטו–ר 'שירותי בריאות הציבור .4פרופ ' אורן שיבולת– מומחה למחלות כבד איכילוב .5ד" ר שירה זלבר שגיא– דיאטנית וחוקרת באוניברסיטת חיפה .6גב ' רונה שפר–דיאטנית ניהלה את תכנית המלח .7ד"ר ארון ריבס-סוציולוג חוקר בבית הספר של מדעי הפוליטיקה וחקר השוויוניות , לונדון .8פרופ ' איתמר רז–יו" ר המועצה הלאומית לסוכרת .9פרופ ' דן אריאלי– מרצה בעל שם עולמי בתחום כלכלה ההתנהגותית ,אונ ' דיוק ארה"ב .10פרופ 'איל וינטר , פרופסור מן המניין לכלכלה באוניברסיטה העברית בירושלים .11פרופ ' אלי סומך–יו"ר איגוד רופאי הילדים .12 מר רן רבן ,חוג לתקשורת אונ 'ת" א .13פרופ ' מריון נסל– מומחית בעלת שם עולמי-תזונאית חוקרת מארה" ב .14פרופ 'ברי פופקין- מומחה באפידמיולוגיה ,בעל שם עולמי לאסטרטגיית קידום בריאות . .15פרופ ' נורית גוטמן– מומחית לתקשורת ושיווק חברתי .16גב ' מקנה– מרצה מטעם התעשייה מחברת"מקנזי ." המלצות ועדת האסדרה ושיתוף הציבור מענה משולב המלצות ליבה  סימון בחזית האריזה אינפורמטיבי ושיפוטי– תקנות  מניעת שווק והגבלת פרסום מזון מזיק לילדים  רה פורמולציה  הנגשה כלכלית של מזון בריא המלצות נוספות  בחינת עידוד יצרנים קטנים ובינוניים לייצור מזון בריא  תמיכות ותמרוץ מענקי מחקר לעידוד ייצור מזון בריא  מזון בריא לאוכלוסיות המוזנות על ידי המדינה ובמפעלים גדולים .  חינוך תזונתי והסברה לאומית רפורמת הסימון תזונתי הנגשת מידע לצרכנים בדבר הערך התזונתי של מזון ארוז מראש , באופן ברור ולרבות באמצעות סמלים המיידעים כי המזון מכיל כמות גבוהה של נתרן , סוכרים או חומצות שומן רוויות כדי לאפשר לצרכנים בחירה מושכלת של מזונותיהם , לקידום בריאותם מטרת התקנות תועלות הצפויות לציבור • מניעה של מעל2,000 מקרי תמותה • חסכון מצטבר של כ- 600 מיליון ₪ במהלך שנה הפחתת סוכר ומעבר לתזונה בריאה-- > נסיגה במאגרי שומן רעילים ,גם תוך כדי ירידה מתונה במשקל 21.4% 17.6% 27.6% 5.4% 33% 26% שומן תוך-ביטני שומן בכבד שומן בלבלב לפני אחרי 18 חודש6.5 % במשקל גבר עם היקף מותן- 108 ס"מ תועלות הפחתת סוכר בתזונה- מחקר של פרופ ' איריס שי ,מח 'תזונה, אוניברסיטת בן גוריון 21.4% 17.6% 26% הפחתת סוכר ומעבר לתזונה בריאה-- > נסיגה במאגרי שומן סביב הלב גם תוך כדי ירידה מתונה במשקל Circulation 2017 AJCN 2017 IPF% - 132cm3 EPF% - 118cm3 IPF% - 86cm3 EPF% - 63cm3 32 לפני לאחר 18 חודש 5% במשקל גבר עם היקף מותן תקין - 100 ס"מ 250cc 149cc -40%! אחרי תועלות הפחתת סוכר בתזונה- מחקר של פרופ ' איריס שי ,מח 'תזונה, אוניברסיטת בן גוריון כיצד יראו הסימונים בחזית האריזה חטיף מתוק חטיף מלוח סימון בחזית האריזה שיפוטי- אדום שלב3 שנה וחצי שלב2 שנה וחצי שלב1 * מרץ2018 ל100 גרם מוצר מזון מוצק 400 500 800 נתרן במ"ג 10 15 22.5 סך סוכרת בגרם 4 5 6סך שומן רווי בגרם מזון נוזלי 100 100 100 נתרן במ"ג 5 5 6 סך סוכר בגרם 3 3 3 סך שומן רווי בגרם סימון מזון אדום אוניברסלי ל100גרם מוצר מוצק או נוזל ערכי הסף המחייבים סימון * אפשרות להארכה של עד שישה חודשים- באישור שר הבריאות סימון אינפורמטיבי סימון אינפורמטיבי באריזת המוצר מאחור באמצעות הבלטת הגופן של רכיבי התזונה : קלוריות–קק"ל/ 100גר ' שומן רווי-גר'/ 100גר ' נתרן–גר'/ 100גר ' סוכר–בגר ' / 100גר ' +במספר כפיות/ 100גר ' פריטי הסימון התזונתי - 100 " /' Nutritional value per 100 gr/ml ) ( ... Energy (calories) )' ( ... fats (gr. Total : of which )' ( * .. Saturated Fatty Acids (gr.) )' ( ... Trans Fatty Acids (gr.) ) " ( ... Cholesterol (mg.) ) " ( .. . Sodium(mg.) )' ( ... carbohydrates (gr.) Total : of which )' ( .. Sugars (gr.) .... …Sugar Teaspoons ( **) Sugar types )' ( ... Polyols (gr.) **)' ( ... Starches (gr.) **)' ( ... Dietary fiber (gr.) )' ( ... Proteins (gr.) ( **)' (Vitamins and minerals as specified at part B) פריטי הסימון התזונתי הנתונים בישראל מדאיגים בשנים האחרונות חלה עלייה דרמטית בשכיחות ההשמנה :כ- 30% מן הילדים בכיתות ז ,' ומעל60% מהמבוגרים סובלים מעודף משקל והשמנה כ- 10,000 איש בישראל מתים מדי שנה כתוצאה מהשמנה ותזונה לקויה כ- 23%משיעורי התמותה בני הנוער בישראל נמצאים במקום גבוה בעולם בשיעורי צריכה יומית של משקאות ממותקים 41%בבנות , 45%בבנים בהשוואה ל- 30% בבנות 37%בבנים בארצות הברית ישראל מובילה(לצד ברזיל ) את הטבלה העולמית בצריכת סוכר ישראל שניה אחרי מקסיקו בשיעורי התחלואה בסוכרת ומובילה בשיעורי קטיעות הגפיים כ- 10% מהאוכלוסייה הבוגרת סובלת מסוכרת