חומר רקע
ב"ה
,ט' סיוון תשפ"ג29.5.2023
לכבוד
הוועדה לפיקוח על הקרן לאזרחי ישראל
יו"ר הוועדה, חה"כ לימור סון הר-מלך
הנדון: הגשת הצעה לוועדה בתחום בתים מאזנים - בריאות הנפש
בדיוני הוועדה, הבינו חבריה כי ביכולתם לבצע שינויים ותמורות מרחיקות לכת בכל הנוגע לאופן שבו מתמודדי
.נפש מגיעים לייצוב נפשי בזמן משבר
אנו רואים הזדמנות פז העומדת לפתחנו בכל הנוגע לעתיד האשפוז הפסיכיאטרי בישראל, ובמסמך זה, נציע
פתרון שהוא יעיל, הומני, כלכלי, רב-
.דורי, ומתקדם יותר עבור מתמודדי הנפש בישראל
כפי שנטען בוועדה, בחלופת אשפוז ב בית מאזן אשר נמצא בקהילה, ישנם יתרונות מרובים על אשפוז
.פסיכיאטרי בבית חולים פסיכיאטרי
( יתרונות אלו הם בגודלו של הבית10-12
אנשים בלבד), הטיפול האישי, היכולת של הצוות לתת מענה לכל
אדם ואדם בצורה אישית ובבניית מערכת יחסים קרובה ומרפאה, בטיפול מותאם אישית פס יכיאטרי
ופסיכולוגי, קשר עם הסביבה והקהילה, מענה דיפרנציאלי לאוכלוסיות מגוונות בבתים נפרדים, מניעת סטיגמה
.עצמית של השוהה בבית המאזן, ומעבר חלק יותר חזרה למסלול החיים
כיום ישנם כ20
בתים מאזנים (רשימת הבתים הקיימים בקישור בתחתית המסמך), מתוכם כ10
פעילים
ש זוכים בתמיכה מקופות החולים השונות. שאר הבתים המאזנים אשר אינם פעילים מחכים תקופה ארוכה
לחתימה עם הקופות על מנת לקבל מימון עבור דיירי ודיירות הבית. כיום יש כ100
מיטות בבתים מאזנים
קיימים ופעילים ולהם רשימת המתנה ארוכה ביותר, כאשר אין להם כמעט השפעה על מצב.האשפוז במדינה
להערכתנו, הקמת תשתיות לבית מאזן מסתכמות בקרוב למיליון ש"ח לכל הקמה של בית על מנת להתאים
.אותו ואת מתקניו לשמש כבית מאזן מכבד ואיכותי
במידה והוועדה תבחר לתמוך בהקמת כ30
בתים מאזנים נוספים, היא תחולל שינוי בר קיימא במערכת
בריאות הנפש בישראל . בתים מאזנים יקבלו את המקום הראוי במערכת, וישמשו קו ראשון עבור כל מי
שנמצא במשבר נפשי ונזקק לטיפול ופיקוח סביב השעון. הרבה מאוד מתמודדים ובני משפחותיהם יעדיפו את
הפתרון הזה בעת צרה, על מנת לייצב את מצבם הנפשי ולהחזירם לקהילה שבה הם חיים בצורה יציבה
ומתפקד .ת
כאשר יהיו במדינת ישראל50
בתים מאזנים פעילים, הם יאכלסו למעלה מ500
איש ואישה, ויהוו חלופה
אמיתית לאשפוז במחלקות פסיכיאטריות שעולות על גדותיהן עם למעלה מ3500
מאושפזים במחלקות
שבפעילות שביניהם התפוסה לעיתים עוברת את ה150%
.
במצב זה, יוכלו בתי החולים ל רדת לתפוסה הגיונית יותר, לתת שירות ומענה טובים יותר, ולאפשר בחירה
.אמיתית למתאשפזים ולמאשפזים
על מנת להגיע למצב שבו יש במדינת ישראל50
בתים מאזנים פעילים וממומנים, אנו מציעים להקים שתי
:)ועדות משנה קצרות טווח (כל אחת תתכנס פעמיים עד שלוש
1
.
ועדה שבה ישתתפ ו נציגי הועדה לאזרחי ישראל, נציגי משרד הבריאות (רצוי שישתתף שר הבריאות
או מנכ"ל משרדו), נציגי קופות החולים ונציגי מתמודדים ובני משפחותיהם. ועדה זו תדון באפשרויות
לתקצב בתים מאזנים במימון שוטף, הן ע"י קיצוץ בתשלומי הקופות לאשפוזים פסיכיאטרים (שהרי
במידה והת פוסה תרד ל100%
אזי זה אמור להשפיע בסופו של דבר גם על גובה המימון) או ע"י
.מציאת מימון נוסף לבתים מאזנים
2
.
ועדה שבה ישתתפו נציגי הועדה לאזרחי ישראל, מפעילי הבתים המאזנים הקיימים ונציגי מתמודדים
ובני משפחותיהם ובה ידונו במתווה להקמת30
בתים מאזנים נוספים על פ י קריטריונים שימסרו
.לידיהם
:אנו מציעים קריטריונים להקמת בתים מאזנים נוספים במדינת ישראל
1
.
.יש להקים בתים מאזנים על פי חלוקה גיאוגרפית נכונה לכלל אזרחי ישראל
2
.
.יש להקים בתים מאזנים על פי חלוקה דמוגרפית ומקצועית נכונה לכלל אזרחי ישראל
3
.
אנו רואים חשיבות להקמת בתים מאזנים בתפיסות עולם מתקדמות ואיכותיות על ידי אנשים בעלי
,ניסיון בתחום ייחודי זה. אשר על כן, אנו מציעים כי כל מפעיל קיים אשר מפעיל בית מאזן וירצה בכך
יקבל על עצמו, בעזרת מימון מהקרן לאזרחי ישראל, להקים כ-
4
בתים מאזנים ( ביחד עם
הקיימים
לו מכבר), על פי חלוקה גיאוגרפית ודמוגרפית שתוצע בהמשך מסמך זה. כך יתקבל מצב שוויוני של
חלוקת בתים מאזנים בקרב המפעילים הקיימים אשר להם ניסיון בתחום זה ויכולים לבצע את הדרוש
.בפרק זמן קצר, איכותי ומקצועי
4
.
אנו מציעים לבסס את הידע המקצועי בהפעלת הבתי ם מבחינה מקצועית כך שיוקם גוף אשר ירכז
את המידע, המחקר והסטטיסטיקה מכלל הבתים המאזנים ויקיים סדנאות הכשרה והטמעת האג'נדה
.המקצועית בקרב הבתים המאזנים הן בהקמה והן בשוטף
5
.
אנו מצדדים בהמשך המגמה להתמקצעות הבתים בתחומים ייחודיים. לכן כהצעה ראשונית אנו
מציעים לחלק את כלל50
:הבתים הקיימים והחדשים לפי המתווה הבא
בית מאזן כללי-
לבני18
( מעורב נשים וגברים+
20
.)בתים
בית מאזן למבוגרים-
לבני60
( מעורב נשים וגברים+
2
.)בתים
בית מאזן למגזר הערבי-
( מעורב נשים וגברים3
.)בתים
בית מאזן לגברים בלבד, למגזר( הדתי/חרדי/ערבי2
,דתי לאומי2
,חרדי2
.)ערבי
( בית מאזן לנשים בלבד, למגזר הדתי /חרדי/ערבי2
,דתי לאומי2
,חרדי2
.)ערבי
( בית מאזן להפרעות אכילה2
.)בתים
( בית מאזן לנפגעי ונפגעות פוסט טראומה3
.)בתים
.)בית מאזן לנשים עם דיכאון לאחר לידה (בית אחד
בית מאזן )למתמודדים להט"בים (בית אחד
בית מאזן לילדים בגילאי14
-
8
(
2
.)בתים
בית מאזן לנוער בגילאי18
-
14
(
4
.)בתים
מרחב מספר בתים חלוקה דמוגרפית מקצועית הערות
צפון
15
6
,כללי1
,מבוגרים1
,ערבי1
,גברים ערבי1
,נשים ערבי1
,נשים דתי1
,הפרעות אכילה1
,ילדים1
,נוער1
,פוסט טראומה
מרכז
17
7
,כללי1
,ערבי1
,גברים דתי1
,גברים חרדי1
,נשים ערבי1
,פוסט טראומה1
,ילדים1
,נוער1
,מבוגרים1
,הפרעות אכילה1
.להט"ב
ירושלים
10
2
,כללי1
,ערבי1
,גברים דתי1
,גברים חרדי1
,גברים ערבי1
,נשים דתי1
,נשים חרדי1
נוע ,ר1
.דיכאון לאחר לידה
דרום
8
5
,כללי1
,פוסט טראומה1
,נשים חרדי1
.נוער
סה"כ
50
כפי שנאמר בוועדה, תחזית עלות הקמת בית מאזן צפויה לעלות כמיליון ש"ח. אנו מבקשים מהוועדה להקצות
30
מיליון ש"ח להקמת30
בתים נוספים ולפעול למימון שוטף של כלל הבתים הקיימים והחדשים ע"י קופות
.החולים
עיון בטבלה מבהיר שלא די ב50
בתים. אולם תוספת של30
בתים תקרב מאוד את המערכת ליעד המוצהר
על ידי משרד הבריאות של130
.בתים מאזנים
אנו צופים כי מדינת ישראל, באמצעות הקרן לאזרחי ישראל, תאפשר לאזרחי ישראל כולם להרגיש שווים
בחברה, לקבל משאבים נחוצים עבור אנשים שזקוקים לתמיכה ליווי וטיפול בדרך מקצועית ואנושית שתחזיר
אותם להיות אזרחים שווים בקהילה בה הם חיים. שינוי כזה במערכת הינו הדרך הטובה ביותר לקרן לאזרחי
.ישראל לממש את הבטחתה להיטיב לאזרחי המדינה, היום ולדורות רבים
בברכה,
פרופ' פסח ליכטנברג ויובל טלר
:רשימה של הבתים המאזנים הקיימים ניתן לראות בקישור הבא
https://www.health.gov.il/Subjects/mental_health/treatment/Documents/ballancing-
homes.pdf