חומר רקע

כתיבה: 'פלורה קוך דבידוביץ | :אישור שלי לוי, ראש צוות תאריך :י"א בשבט"תשפ ד , 21 בינואר2024 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm נתונים נתונים על מיגון ופינוי מוסדות למחלות ממושכות ובתי אבות ב"מלחמת "חרבות ברזל מסמך זה נכתב לבקשת חברת-הכנסת טטיאנה מזרסקי וועדת הבריאות של הכנסת ו בו נתונים על מיגון ופינוי ,מוסדות למחלות ממושכות שבפיקוח משרד הבריאות ובתי האבות שבפיקוח משרד הרווחה והביטחון החברתי ב."מלחמת "חרבות ברזל מבוא אזרח ותיק שמצבו הבריאותי או התפקודי אינו מאפשר המשך טיפול בבית ו עשוי לשהות במסגרת חוץ- ביתית המותאמת למצבו הרפואי והתפקודי ולצרכיו הטיפוליים. אדם עצמאי (עצבמה את פעולות היום יום ללא סיוע) או תשוש (ירידה קלה עד בינונית ב תפקודי היום יום עם הזדקקות חלקי ת ב ביצוע פעולות בסיסיות) 1 י ושם בב תי אבות שעל- פי חוק הפיקוח על מעונות, התשכ"ה- 1965 והתקנות שמכוחו, האחריות לרישוי י ל ם ו פיקוח עליהם ה יא של משרד הרווחה והביטחון החברתי )(להלן: משרד הרווחה. 2 אדם תשוש נפש (ירידה משמעותית )בתפקודים קוגניטיביים וצורך בהשגחה צמודה או סיעודי ,(ירידה קבועה וקשה בניידות בתפקודי היום יום ובמצב הבריאותי, הגבלה משמעו תית בניידות והזדקק ות לטיפול ומעקב )לתקופה ממושכת3 י אושפז בב ית חולים גריאטרי או ב מוסד סיעודי שעל- פי פקודת בריאות העם 1940 ו תקנות בריאות העם (רישוי בתי חולים), התשכ"ו- 1966 ,האחריות לרישויים ול פיקו ח עליהם היא של משרד הבריאות. 4 בתי האבות שב רישוי וב פיקוח משרד הרווחה מופעלים על-ידי גו רמים ציבוריים ופרטיים שו נים ו לפי נתוני משרד הרווחה ברחבי הארץ יש כיום 100 בתי אבות בפיקוח המשרד, מתוכם40 בתי אבות מי ה ועדים רק לתשושים ולעצמאים ו- 60 בתי אבות מש ול בים , כלומר בתי אבות 1 ,משרד הבריאות אשפוז– איך בוחרים מוסד סיעודי , 27 בדצמבר2023 , :כניסה 21 בינואר2024 . 2 ,משרד הרווחה והביטחון החברתי אודות בתי אבות :, עדכון אחרון22 ביוני2021 :, כניסה26 בדצמבר2023 . 3 שם. נציין כי אדם ברמת תפקוד סיעודי מורכב הוא מי שסובל מירידה קשה וקבועה בתפקודי היום- יום ומצב רפואי לא יציב ובהתאם למצבו .הוא יושם במחלקה לסיעוד מורכב תומך. שם 4 ,משרד הבריאות רישו י בתי חולים גריאטריים :, עדכון אחרון12 במרץ2023 :, כניסה17 בינואר2024 . "נתונים על מיגון ופינוי מוסדות למחלות ממושכות ובתי אבות במלחמת "חרבות ברזל | 2 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm שיש בהם מחלקות לתשושים שעליהם מפקח משרד הרווחה לצד מחלקות לסיעודיים ו/או תשושי .נפש שעליהם מפקח משרד הבריאות5 מימון השהות בבתי אבות שבפיקוח משרד הרווחה מוטל על הדייר , אולם דייר שאינו יכול לממן את מלוא האחזקה החודשית יכול לקבל ממשרד הרווחה, ,באמצעות המחלקות לשירותים חברתיים ברשות המקומית השתתפות במימון האחזקה החודשית באחד מ- 83 בתי א בות עמם התקשר ה.משרד לעניין זה6 המוסדות למחלות ממושכות ש ברישוי ובפיקוח מ שרד הבריאות מופעלים על-ידי גורמים :שונים ממשלתיים, ,קופות חולים מיסיון, גורמים ציבוריים ופרטיים. לפי נתוני משרד הבריאות, המשרד מפקח כיום על259 מוסדות למחלות ממושכות (כולל40 המוסדות ה משולבים), 7 ובמוסדות ( אלה יש מחלקות גריאטריה פעילה מחלקות סיעוד מורכב, הנשמה ממושכת, טיפול תומך– הוספיס, גריאטריה תת חריפה– גריאטריה חריפה ופנימית גריאטרית וגריאטריה שיקומית) /ו או .)מחלקות גריאטריה ממושכת (מחלקות סיעודיות ותשושי נפש8 בניגוד לאשפוז הגריאטרי הפעיל הממומן על- ,ידי קופות החולים האשפוז הגריאטרי הממושך אינו כלול בסל שירותי הבריאות שבאחריות קופות החולים ומימונו מוטל על המטופל עצמו , אולם בכפוף למבחן הכנסות של המטופל ומשפחתו הוא יכול לקבל ממשרד הבריאות השתתפות במימון האשפוז במעל215 מוסדות מ שע ם התקשר המשרד לעניין ז ה ( מכונה .)אשפוז קודים מצבם הרפואי והתפקודי של השוהים בבתי האבות שבאחריות משרד הרווחה ובמוסדות למחלות ממושכות באחריות משרד הבריאות מחייב מוסדות אלה להיות ערוכים ,למצב חירום ובתוך כך לפעול כמיטב יכולתם לספק ל דיירים, ובעיקר למתקשים להגיע למרחב מוגן .ולמרותקים למיטותיהם, מיגון הולם היעדר מיגון מתאים עלול להוביל להשבתת פעילות המוסד בזמן מלחמה או לצמצום משמעותי של היקף פעילותו ו יחייב את פינוי הדיירים ל מקומות חלופיים , על כל המשמעויות המוסדיות והאישיות .הנובעות מכך במסמך זה נציג נתונים על מידת המיגון של המוסדות למחלות ממושכות שבפיקוח משרד הבריאות ושל בתי האבות שבפיקוח משרד הרווחה וכן על מספר המסגרות מהסוג האמור שפונו לנוכח מלחמת "חרבות ברזל". לצורך כתיבת המסמך קיימנו שיחות רקע עם כמה ממפעילי ממסגרות אלה9 ו פנינו ,למשרד הבריאות ל ,משרד הרווחה ל משרד הביטחון ו ל ,משרד הנגב הגליל והחוסן הלאומי ,לקבלת נתונים אולם עד מועד הגשת המסמך לא התקבל מענה ממשרד הביטחון וממשרד הנגב, .הגליל והחוסן הלאומי 5 ,חמה ישראלי שמייסר, מנהלת אגף בכיר מערכי דיור, משרד הרווחה והביטחון החברתי, דוא"ל18 בינואר2024 . 6 ,משרד הרווחה הביטחון החברתי אודות בתי אבות:, כניסה 18 בינואר2024 . 7 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר, קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, משרד הבריאות, דוא"ל17 בינואר2024 . 8 ,משרד הבריאות מגן אבות ואמהות– תוכנית לאומית למתן מענה להגנה על דיירי מוסדות הגיל השלישי , אפריל2020 . 9 האיגוד לקידום קהילות דיור למבוגרים בישראל (קדם), הנהלת רשת "בית בלב" מקבוצת.מכבי שירותי בריאות ובתי אבות נוספים " נתונים על מיגון ופינוי מוסדות למחלות ממושכות ובתי אבות במלחמת"חרבות ברזל | 3 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm 1. מיגון המוסדות שבפיקוח משרד הבריאות ו משרד הרווחה מרכז המחקר והמידע של הכנסת פנה אל משרד הבריאות ואל משרד הרווחה בשאלה מהי מידת המיגון של כל אחד מ המוסדות למחלות ממושכות ו מ בתי האבות שנמצאים שבפיקוחם .ולהלן הנתונים שהועברו במענה על פנייתנו 1.1 מיגון המוסדות למחלות ממושכות שבפיקוח משרד הבריאות משרד הבריאות אחראי על הרישוי והפיקוח של259 מוסדות למחלות ממושכות ,ברחבי הארץ כאשר לפי נתוניו, :מוסדות אלה כוללים  16 מרכזים רפואיים גריאטריים )(מר"ג, כלומר מרכז ים הכולל ים יותר משני סוגים של ( מחלקות גריאטריה פעילה סיעוד מורכב, הנשמה ממושכת, טיפול תומך– ,הוספיס גריאטריה תת חריפה– )גריאטריה חריפה ופנימית גריאטרית וגריאטריה שיקומית. 10  23 בתי חולים עם מחלקות גריאטריה פעילה, שאינם עומדים בקריטריונים .להגדרת מר"ג  220 מוסדות גריאטריים ו סיעודיים שבהם רק מחלקות גריאטריה מ מושכת. 11 ב כל259 מוסדות אלה יש, בסך-הכל ,כ- 25,000 מיטות אשפוז ברישוי, מהן כ- 5,000 מיטות גריאטריה פעילה ו כ- 20,000 מיטות גריאטריה.ממושכת12 משרד הבריאות מסר למרכז המחקר והמידע של הכנסת כי אין בידיו מידע מלא על מידת המיגון בכל259 המוסדות שבפיקוח המשרד שכן, לדבריו, ברובם לא נערכו סקרי מיגון . המשרד מסר לנו את תוצאות סקרי המיגון שערך פיקוד העורף ב מהלך מלחמת " חרבות ברזל" ב רק- 16 המרכזים הרפואיים הגריאטריים )(המר"גים ,שהם כ- 6% בלבד מתוך259 המוסדות ל מחלות ממושכות שבאחריות המשרד . בטבלה ש להלן נציג לגבי כל אחד מ- 16 מרכזים אלה את נתוני משרד הבריאות על מספר המיטות שהוגדרו על- ידי פיקוד העורף כמיטות במיגון תקני מתוך סך המיטות בתקן ( המיטות לפי)רישיון המרכז , בפילוח לפי מחוזות משרד .הבריאות13 10 משרד הבריאות, מגן אבות ואמהות– תוכנית לאומית למתן מענה להגנה על דיירי מוסדות הגיל השלישי , אפריל2020 ,; משרד הבריאות האגף לגריאטרי ,ה נהלי רוחב , 1 בנובמבר2019 . 11 מענה משרד הבריאות הועבר על- ,ידי עידית נדב, מנהלת ענף (מעקב ותוכניות עבודה), משרד הבריאות, דוא"ל21 בינואר2024 . 12 .שם 13 התפלגות המרכזים הרפואיים הגריאטריים לפי מחוזות נעשתה על- ידי מרכז המחקר והמידע של הכנסת על סמך רשימת המוסדות הסיעודיים-אגף לשעת חירום :של משרד הבריאות, כניסה 21 בינואר2024 . "נתונים על מיגון ופינוי מוסדות למחלות ממושכות ובתי אבות במלחמת "חרבות ברזל | 4 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm טבלה 1: מספר המיטות לפי מחוז ורמת המיגון ב- 16 המרכזים הרפואיים ה גריאטריים, נכון ל- 25 באוקטובר2023 14 מחוז מספר המוסדות מספר המיטות בתקן מספר המיטות במיגון תקני שיעור מיטות במיגון תקני מרכז 7 2,130 868 40.7% חיפה 3 909 177 19.5% תל אביב 3 682 56 8.2% ירושלים 1 349 75 21.5% צפון 1 264 267 15 101.1% דרום 1 232 30 13% סך-הכל 16 4,566 1,473 32.3% מנתוני הטבלה לעיל עולה כי רק כשליש מהמיטות בתקן ב- 16 ,מוסדות אלה הן במיגון תקני כלומר ברמת המיגון הגבוהה ביותר לפי הגדרת פיקוד העורף, בעוד ש כשני שלישים אינם במרחב מוגן תקני. נציין כי מבין המיטות שאינן במיגון תקני יכולות להיות מיטות שהן ברמה מסוימת של מיגון (למשל מתחת לשתי תקרות בטון) וכן יכולות להיות מיטות שאינן ממוגנות כלל, אולם מהנתונים שהעביר לידנו משרד הבריאות לא ניתן ללמוד בצורה טובה על ר.מות המיגון של מיטות אלה נזכיר שוב כי הטבלה מפרטת רק כ- 6% מהמוסדות שב פיקוח המשרד שבהם רק כ- 18% ( 4,566 מתוך כ- 25,000 ) מהמיטות במוסדות ל מחלות ממושכות שבאחריות משרד הבריאות ו למשרד .אין מידע על מצב המיגון ביתר המוסדות " לדברי משרד הבריאות ככלל, מרבית המוסדות הם במבנים ישנים ועל-כן אין בהם אזורים ממוגנים בגודל מספק על- מנת לאפשר שהייה ממושכת של כלל המאושפזים . לציין, שאוכלוסיית המוסדות אינה ניידת ולכן אין באפשרות ה "להגיע למרחב מוגן בזמן אזעקה16 .][ההדגשה אינה במקור מהטבלה שהוצגה לעיל עולה עוד כי במחוז הדרום בוצע ס ,קר מיגון במוסד אחד בעוד שבמחוז זה יש 26 מוסדות באחריות משרד הבריאות. כמו כן, במחוז הצפון בוצע סקר מיגון במוסד אחד , בעוד שבמחוז זה יש45 .מוסדות באחריות המשרד לדברי משרד הבריאות בימים אלה פיקוד העורף עורך סקרים באזור הצפון, 17 אך המשרד לא התייחס בתשובתו למחו.ז הדרום עוד ניתן לראות בטבלה שבמוסד היחיד שבו בוצע סקר מיגון ב מחוז צפון כל המיטות הן במיגון תקני, בעוד שבמוסד היחיד שבו נערך סקר מיגון בדרום רק13% .מהמיטות הן במיגון תקני 14 הנתונים המופי עים בטבלה מובאים מקובץ נתונים בנושא מימוש מדיניות התגוננות במוסדות הפסיכיאטריים ופילוח המיטות , שהועבר למרכז המחקר והמידע של הכנסת על- ,ידי ד"ר ענבר צוקר, סגנית ראש חטיבת רפואה, משרד הבריאות21 בינואר2024 . 15 מספר המיטות האפשריות במיגון תקני גבוה ממספר המיטו .ת בתקן 16 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר, קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, משרד הבריאות, דוא"ל17 בינואר2024 . 17 .שם נתונים על מיגון ופי"נוי מוסדות למחלות ממושכות ובתי אבות במלחמת "חרבות ברזל | 5 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm במענה על שאלת מרכז המחקר והמידע של הכנסת מיהו הגורם האמון על מי גון כלל המוסדות למחלות ממושכות שבפיקוח המשרד, בין היתר, לאור העובדה שכשני שלישים מהם נמצאים ,בבעלות פרטית18 השיב משרד הבריאות כי "למעט16 ה מוסדות המוגדרים כמרכזים רפואיים גריאטריים, לא ניתן תקציב למיגון המוסדות שאינם בבעלות המשרד" . כמו כן " לדברי המשרד במרכזים רפואיים גריאטריים יש פערי מיגון, חלקם במבנים ישנים וכתוצאה מכך רק כשליש מהמיטות הן במיגון תקני. נדרשת השקעה תקציבית על מנת להגדיל את מצאי המיטות הממוגנות במרכזים רפואיים גריאטריים" 19 [ההדגשה אינה .]במקור .המשרד לא מסר מהו גובה התקציב הדרוש לכך 1.2 מיגון בתי האבות שבפיק וח משרד הרווחה והבטחון החברתי משרד הרווחה העביר לידינו מידע על רמת המיגון ב- 100 בתי האבות שבפיקוח המשרד בחלוקה ל שלוש רמות של מיגון– מיגון מלא, מיגון חלקי וללא מיגון - ובהתפלגות לארבע ת מחוזות המשר ד שהינם שונים ממחוזות משרד הפנים ומשרד הבריאות . בטרם נציג את הנתונים נציין, כי במשרד הרווחה לא הגדירו מהי המש מ עות של כל אחת מרמות המיגון , למשל מהו מיגון חלקי, וכן לא הבחינו בין מוסד ות שבפיקוח המשרד בלבד לעומת מוסדות שיש ב הם מחלקות .בפיקוח משרד הרווחה ומשרד הבריאות בנוסף , במשרד לא ציינו לאיזה מועד נכונים הנתונים .שהועברו טבלה2 : רמת המיגון ב- 100 בתי האבות שבפיקוח משרד הרווחה נכון ל מועד העברת מענה המשרד20 מחוז מספר בתי האבות במיגון מלא מספר בתי האבות במיגון חלקי מספר בתי האבות ללא מיגון סך-הכל דרום 6 1 0 7 צפון 23 11 5 39 ירושלים 1 11 0 12 מרכז 28 12 2 42 סך-הכל 58 35 7 100 מהטבלה לעיל עולה כי ב- 58% מכלל בתי האבות שבפיקוח משרד הרווחה ישנו מיגון מלא, בכ- ( שליש מבתי האבות המיגון הוא חלקי35כ ) ו- 7% הם ללא מיגון (7) . בבחינת שיעור בתי האבות הממוגנים לפי מחוזות עולה כי59% מבתי האבות במחוז צפון של ( המשרד (המשתרע מחדרה בדרום ועד רמת הגולן בצפון) מוגדרים כממוגנים באופן מלא23 ,) 18 חישוב מרכז המחקר והמידע של הכנסת על סמך נתוני משרד הבריאות המוצגים ברשימת256 .המוסדות הסיעודיים שבפיקוח המשרד ,משרד הבריאות רשימת מוסדות סיעודיים-אגף לשעת חירום:, עדכון אחרון 8 באוקטובר2023 :, כניסה 18 בינואר2024 . נציין כי מספר זה נמוך( במעט ממספר המוסדות שצוין במענה משרד הבריאות על פנייתנו259 .) 19 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר, קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, משרד הבריאות, דוא"ל17 בינואר2024 . 20 ,חמה ישראלי שמייסר, מנהלת אגף בכיר מערכי דיור, משרד הרווחה והביטחון החברתי, דוא"ל18 בינואר2024 . "נתונים על מיגון ופינוי מוסדות למחלות ממושכות ובתי אבות במלחמת "חרבות ברזל | 6 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm כ- 28% ( ממוגנים באופן חלקי11 ) וכ- 13% ( חסרי מיגון5). בא שר למחוז דרום של המשרד (המשתרע מ )קריית גת לאילת כ- 86% (6 ) מבתי האבות הם במיגון מלא, כ- 14% (1) מ הם .מוגדרים כבתי אבות במיגון חלקי ואין במחוז זה בתי אבות שאינם ממוגנים עם זאת, יש לשים לב לכך שמחוז הדרום של משרד הרווחה, בניגוד למחוז דרום לפי משרד הפנים ומשרד הבריאות, אינו כולל למשל את אשד וד, אשקלון וקריית מלאכי שבחלוקת מחוזות משרד הרווחה םה חלק ממחוז י רושלים. במענה לשאלתנו ימ הו הגורם האמון על מיגון בתי האבות, שכן מדובר במוסדות שבבעלות ציבורית- ,פרטית מסר משרד הרווחה כי"האחריות למיגון בתי האבות נמצאת בידי המוסדות עצמם ועל- פי תנאי המכרז (מכרז פומבי משלים למכרז 164/2013 להפעלת מעונות יום ונופשונים במעונות לזקנים )המוסד צריך לפעול להביא את המרחבים לכל הפחות למצב של ' הכי מוגן שיש עם שיפורי מיגון' ." 21 2 . פינוי המוסדות שבפיקוח משרד הבריאות ומשרד הרווחה בעקבות מלחמת "חרבות ברזל" שפרצה ב-7 אוקטובר2023 , התקבלו מספר החלטות ממשלה הנוגעות לפינוי אוכלוסייה מיישובים בגבו:ל הדרומי ובגבול הצפוני של המדינה, והן החלטה950 לעניין תוכנית פעולה לאומית לביצוע פינוי אוכלוסייה המצויה בסמוך לגבול רצועת עזה וקליטתה– ""חרבות ברזל מיום ה- 12 באוקטובר2023 ו החלטה975 לעניין תוכנית פעולה ( לאומית לביצוע פינוי אוכלוסייה בגזרת הצפון0 -5 ק"מ מהגבול) וקליטתה– מלחמת "חרבות "ברזל מיום ה- 18 באוקטובר2023 " . שתי החלטות ממשלה נוספות התייחסו לנושא של "רענון :תושבים המתגוררים בדרום, גם אם לא בסמיכות לגבול רצועת עזה, והן החלטה978 לעניין "סיוע המדינה לתושבי העיר אשקלון לאור מלחמת "חרבות ברזל מיום ה- 19 באוקטובר2023 22 ו החלטה988 לעניין סיוע המדינה לתושבי יישובי הדרום המצויים בטווח של0 עד7 ק"מ מגבול רצועת עזה ותושבי העיר שדרות לאור מלחמת "חרבות ברזל" ותיקון החלטות ממשלה מה- 23 באוקטובר2023 . 23 21 ,חמה ישראלי שמייסר, מנהלת אגף בכיר מערכי דיור, משרד הרווחה והביטחון החברתי, דוא"ל18 בינואר2024 . 22 בהחלטת הממשלה נקבע כי תושבי העיר המנויים על האוכלוסייה המתגוררת במבנים ללא מיגון דירתי או קומתי בהיקף של עד24,000 תושבים וקשישים ומחוסרי עורף משפחתי יציב בהיקף של3,000 תושבים יהיו זכאים לשירותי הארחה במתקני הארחה. 23 החלטה זו אישרה, בדיעבד, את תוכנית הרענון של משרד הביטחון "משב רוח" לעיר שדרות וליישובים בטווח4 - 7 ק"מ מגבול רצועת עזה במסגרתה ניתן מענה של לינה ושירותי הארחה לתושבי העיר שדרות:. להרחבה, ראו "ד ,ר מיכל לרר תוכניות לפינוי אוכלוסייה– :'חלק ב מפרוץ מלחמת חרבות ברזל ,, מרכז המחקר והמידע של הכנסת12 בנובמבר2023 . "נתונים על מיגון ופינוי מוסדות למחלות ממושכות ובתי אבות במלחמת "חרבות ברזל | 7 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm בפרק זה נציג את המוסדות שפונו לנוכח מלחמת "חרבות ברזל", כאשר ממענה משרד הרווחה ,ומשרד הבריאות עולה כי כל אחד משני המשרדים האמורים אמון על פינוי המוסדות או .המחלקות שעליהן הוא מפקח בעתות שגרה24 2.1 פינוי ה מוסדות למחלות ממושכות שבפיקוח משרד הבריאות ממענה משרד הבריאות עולה כי לנוכח מלחמת "חרבות ברזל" והחלטות הממשלה האמורות לעיל על פינוי יישובים הסמוכים לאזורי הלחימה במחוז דרום פינה המשרד באופן מלא מוסד אחד ( מוסד)סיעודי בקיבוץ יד מרדכי ומוסד נוסף שלא נכלל ברשימת היישובים המפונים בהחלטות הממשלה, המוסד הסיעודי "בית בלב" ב יישוב עומר, פונה על- ידי רשת "בית ."בלב25 ,בנוסף התבצע פינוי חלקי של שלושה מוסדות בעיר אשקלון שפונו בעקבות תוצאות סקרי מיגון של פיקוד העורף והימצאותה של העיר באזור של "פעילות מצומצמת" לפי הנחיות פיקוד העורף המחייבות את קיומה של הפעילות במוסדות הסיעודיים ובתי החולי ם במרחבים .מוגנים בלבד באשר ל מחוז הצפון , במחוז זה פונו באופן מלא ארבעה מוסדות : ,מוסד בקיבוץ הגושרים ,מוסד בקיבוץ דפנה מוסד בגוש חלב ו מוסד.ביישוב שלומי ,בנוסף בית ה חולים ה גריאטרי שיקומי פלימן בעיר חיפה שבמחוז חיפה פונה באופן חלקי , וזאת לדברי משרד הבריאות .במסגרת הנחיות לרידוד מספר המטופלים משיקולי מיגון26 בסך- הכל, פונו במסגרת הפינוי המלא והחלקי בצפון ובדרום511 איש ,(מהם367 איש מהמוסדות ה גריאטריה הממושכת ו- 144 )מהם ממוסדות של גריאטריה פעילה. 27 לדברי משר ד הבריאות, כל511 ה מאושפזים פונו לכ- 30 מוסדות חלופיים שבפיקוח משרד הבריאות .ואף אחד מהם לא פונה למתקני קליטה כלליים המשרד מסר כי כלל מערך הגריאטריה ה ונחה להרחבת מיטות בין15% - 10% בשעת חירום ו המוסדות הקולטים נבחרו בהתבסס על משתנים שונים, והם: קיומם של מקומות פנויים לקליטת הדיירים; אפשרות לקליטה מלאה של המחלקה ; קרבה גיאוגרפית ורצון המשפחות השונות; קיומו של צוות שיוכל לטפל במאושפזים במקרים בהם הצוות לא עבר יחד עמם. במשרד הבריאות ציינו כי בחלק מהמוסדות ,חלק מעובדי המוסד עבר יחד עם המאושפזים שפונו והמשיך את הטיפול בהם, אולם לרוב העובדים שהתגוררו סמוך למוסדות המפונ.ים פונו עם משפחותיהם למקומות אחרים28 24 ,חמה ישראלי שמייסר, מנהלת אגף בכיר מערכי דיור, משרד הרווחה והביטחון החברתי, דוא"ל18 בינואר2024 ; מירי כהן, מנהלת תחום ,בכיר, קשרי ממשל ותוכניות לאומיות, משרד הבריאות, דוא"ל17 בינואר2024 . 25 ,מירי כהן, מנהלת תחום בכיר, קשרי ממשל ותוכניות לאומיות ,משרד הבריאות, דוא"ל17 בינואר2024 . 26 שם 27 .שם 28 .שם "נתונים על מיגון ופינוי מוסדות למחלות ממושכות ובתי אבות במלחמת "חרבות ברזל | 8 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm ?נשאלת השאלה מהו הגורם אשר אמור לשאת בפיצוי המוסדות המפונים והקולטים לאור הפינוי לדברי משרד הבריאות "מוסדות סיעודיים שקלטו אוכלוסייה סיעודית במסגרת פינוי של מוסדות סיעודיים אחרים או פינוי מהקהילה במסגרת 'חרבות ברזל' וב כלל, מקבלים מימון מלא מהמדינה לתקופת החירום/תאריך קובע אחר. ההסדרה של האשפוז הסיעודי הינה במוסדות הנמצאים בהתקשרות בהסכם עם משרד הבריאות וכאלו יש למעלה מ- 215 מוסדות סיעודיים ברחבי המדינה". 29 3 . פינוי בתי האבות שבפיקוח משרד הרווחה והביטחון החברתי לדברי משרד הר ווחה, ההחלטה על פינוי בית אבות ועל יעד הפינוי היא בסמכות מנכ"ל משרד הרווחה או פיקוד העורף בלבד והמשרד לא פינה בתי אבות ממחוזות צפון ודרום, אולם פונו שתי מחלקות המיועדות לדיירים תשושים משני בתי אבות בעיר אשקלון . המחלקות שפונו הן מחלקה אחת לא ממוגנת לדיירים תשושים ש- 39 דייריה הועברו כיחידה אורגנית ל"בית "יובל30 באזור השרון וכן מחלקה לדיירים תשושים בבית אבות הממוגנת באופן חלקי, ש- 39 .דייריה הועברו גם הם כיחידה אורגנית לבית אבות "אחוזת החורש" בחדרה31 כלומר, סך הכל פונו78 דיירים משתי מחלקות מאשקלון ולדברי משרד הרווחה פינוי זה התבצע בשל היעדר חדרי מרחב מוגן דירתי )(ממ"ד או מרחב מוגן קומתי )(ממ"ק. 32 במענה על שאלתנו כיצד נבחרו בתי האבות הקולטים השיבו במשרד הרווחה כי עם פריצת המלחמה הוגדלה, באופן רוחבי, ההתקשרות של המשרד עם כל בתי האבות ב- 10% כך שכל אחד מהם יוכל לקלוט10% .מעל למכסה הרשומה בהסכם ההתקשרות בינו לבין המשרד בשני בתי האבות הקולטים שנבחרו היו מחלקות פנויות שאפשרו מתן שירותים במתקן קבוע שיש בו ,ציוד זמין, חדרי מקלחת ושירותים וזאת מבלי להביא להגדלת העומס על המחלקות הקיימות ועל- כן הוחלט על קליטה ראשונ ית בהם. עוד לדברי משרד הרווחה, העדפת המשרד היתה לפנות כל מחלקה כיחידה אורגנית שלמה ולהימנע מפיזור הדיירים בין מסגרות שונות, וזאת כדי לאפשר המשך שגרת חיים עם אוכלוסייה מוכרת ואנשי צוות שיוכלו ללוותם ובכך לאפשר .הסתגלות מהירה במסגרת הקולטת33 ב אשר לשאלה מ י הו הגורם הנושא בעלויות הפינוי השיב משרד הרווחה כי "משרד הרווחה נושא בעלויות השהות של הדיירים (כלכלה, לינה, בריאות, רווחה ופעילות פנאי)במוסדות החלופיים 29 .שם 30 ."בית יובל" הוא בית אבות שנמצא במתחם "קריית שלמה" ומיועד באוכלוסיות סיעודיות, מכורים, תשושים חריגים 31 במשרד הרווחה מציינים כי בית אבות "אחוזת החורש" בחדרה מיועד לאזרחים ותיקים סיעודיים ותשושי נפש ונמצא בפיקוחו של משרד הבריאות. לאור העובדה שמדובר בבית אבות חדש שאחת ממחלקותיו עדיין לא אוישה, והוא חלק מרשת שיש לה גם מסגרות לדיירים תשושים המפוקחת על- .ידי משרד הרווחה, הדיירים המפונים נקלטו בו 32 חמה ישראלי שמייסר, מנהלת אגף בכיר מערכי דיור, משרד הר ,ווחה והביטחון החברתי, דוא"ל18 בינואר2024 . 33 .שם "נתונים על מיגון ופינוי מוסדות למחלות ממושכות ובתי אבות במלחמת "חרבות ברזל | 9 הכנסת– מרכז המחקר והמידע www.knesset.gov.il/mmm שאליהם פונו. הגורם המממן לאזרחים או ל מוסדות שפונו על- ,"פי החלטת ממשלה ("משב רוח )""מרחב בטוח הוא משרד האוצר . משרד הרווחה ביצע את התשלום למוסדות ועתיד לקבל ."החזר בגין פינויים אלו34 34 .שם