חומר רקע

לשמ"ה- ;לשילוב מתמודדים והעצמה בבריאות הנפש עוצמה- עמותת משפחות לקידום בריאות ;הנפש משפחות בריאות הנפש; יספר"א - האגודה הישראלית לשיקום ;פסיכיאטרי אנוש- העמותה הישראלית ;לבריאות הנפש איכות בשיקום– עמותה לב רי אות ;נפש בקהילה עמיתים לזכויות בבריאות הנפש ; האגודה לזכויות החולה יום שני12 פברואר2024 ג' אדר א תשפ"ד לכבוד שר הבריאות, ח"כ אוריאל בוסו יו"ר ועדת הכספים, ח"כ משה גפני יו"ר ועדת הבריאות, ח"כ יונתן מישרקי ,נכבדינו :הנדון קריאה דחופה לביטול הכוונה לגבות אגרת מיון בבתי חולים פסיכיאטרים קואליציית ארגוני בריאות הנפש מורכבת מארגוני מתמודדים, משפחות, עמותות לקידום זכויות ועמותות המספקות שירותי בריאות נפש. אנו פועלים מעל שני עשורים מול אנשי המדיניות והמעשה ונושאים מומחיות .מניסיון ו"זכרון" ארוך שנים נדהמנו לגלות את הכוונה להש י ת תשלום על פניה לחדרי מיון במרכזי בריאות הנפש, בדומה ל זה החל בבתי ,החולים הכלליים, בציפייה כי יביא לצמצום הביקורים במיון ו זאת על אף שמדינת ישראל לא מעמידה לרשות .מתמודדי הנפש כל שירות חלופי בקהילה. אנו פונים אליכם בקריאה לביטולה לאלתר של אותה יוזמה בבריאות הגוף נועדו השתתפות המבוטח מזה וכללי הפטור מתשלום (במלואו או בחלקו) מזה, להביא להקצאה ,יעילה בין שירותי הקהילה לבין שירותי חדר המיון אולם ,בתחום בריאות הנפש ובמצב שירותי בריאות הנפש ,צפוי אותו מנגנון להביא לפגיעה חמורה בבריאות, ולסיכון חיים, של החלשים והפגיעים ביותר הכל כמפורט .להלן 1. בתחום בריאות הנפש אין מוקד חרום וצוותי משבר, אין מר"מים, אין מיון קהילתי, אין מוקד טלפוני המאוייש על ידי אנשי מקצוע וכמובן שאין זמינות תורים, כאשר גם מקרה דחוף נאלץ להמתין חודשים. בהיעדרה של כל חלופה אליה ניתן לפנות במצב נפשי קיצון, הטלתו של תשלום על הפונים למיון לא תייעל את הקצאת .המשאבים, כי אם תהווה חסם כבד משקל בפני מי שנזקקים נואשות לעזרה דחופה, הא ותו לא 2. בבריאות הגוף נועדה ההשתתפות העצמית להציב חסם בפני אלו ה פונים על מנת לזרז ולרכז בדיקות הניתנות לביצוע בקהילה על דרך הפניה למיון. לא רק ששיקול מסוג זה לא מתקיים בבריאות הנפש, אלא שמתמודדי ( נפש בתחלואה כרונית קשהSMI) נרתעים מהגעה למיון, לעתים בשל חששם מאשפוזם בכפיה, ופעמים רבות בשל אי הבנה של מצבם (שהוא ממאפייני התחלואה, המתגבר ביתר שאת במצבי משבר). יש קושי של ממש בהנעתם של מתמודדי הנפש לפנות למיון, גם כאשר הצורך בכך מובהק. הערמת איום כלכלי בדמות תשלום הכרוך בכך תקשה עוד יותר על הגעתם לט יפול כאשר מצבם מחייב ז .את 3. מתמודדי הנפש המתמודדים עם תחלואה כרונית סובלים לא אחת מקשיי ניהול וארגון והעדר מוטיבציה לפעולה, ומתקשים בהתנהלות כספית יעילה ומול בירוקרטיה. קשיים אלה אך מתגברים עם החמרתו של .המצב הנפשי ,משכך שיעור המימוש של הזכות לתשלום אגרת המיון בלבד, ונשיאת הקופה בעלות הטיפול הרפואי, באותם מקרים בהם הפניה למיון הי י .תה מוצדקת, צפוי להיות קטן ביותר הוא הדין ביחס לכוונה, ככל שאכן קיימת, להרחיב את רשימת הפטורים דהיום ולכלול בה גם מצבי חירום נפשי. בשים לב למאפייניה של התחלואה הנפשית לא ניתן ליצור קריטריון מובהק ומדיד שלא יהיה נתון לשמ"ה- ;לשילוב מתמודדים והעצמה בבריאות הנפש עוצמה- עמותת משפחות לקידום בריאות ;הנפש משפחות בריאות הנפש; יספר"א - האגודה הישראלית לשיקום ;פסיכיאטרי אנוש- העמותה הישראלית ;לבריאות הנפש איכות בשיקום– עמותה לב רי אות ;נפש בקהילה עמיתים לזכויות בבריאות הנפש ; האגודה לזכויות החולה לפרשנות ולשיקול דעת, וממילא לא תושגנה התכליות של ודאות והתייתרותו של הצורך במימוש ה של זכות לפטור, .גם אם תוקנה 4. ממ מצאי סקר מכון ברוקדייל על מערכת הבריאות בישראל עולה כי כ- 20% מהחמישון התחתון באוכלוסייה מוותר על שירות רפואי בגלל התשלום הנדרש. מתמודדי נפש הם ככלל האוכלוסיה העניה ביותר. הפגיעה בכושר העבודה הינה רכיב בהגדרתה של הנכות הנפשית הרפואית, ומשכך רבים מהם מתקיי מים מקצבת ,נכות, וכל תשלום כספי, ולו חלקי .יהווה חסם ממשי מפני פניה למיון זאת ועוד, מהטעמים שנזכרו לעיל, קיים סיכון ממשי שחובות אגרה לא יטופלו ביעילות ויגררו חובות כבדים וסיבוכים משפטיים מול הממסד, כשלמתמודדים אין כל כלים להתמודד מולו. רבים מהם נותרו ללא גב .משפחתי שיסייע, ולדאבוננו גורמי השיקום המעטים והדלים לא ערוכים לסייע להם גם ביחס לאלה הנהנים מתמיכה משפחתית מדובר בנטל נוסף על כתפי משפחות המתמודדים, הנושאים בנטל כבד ביותר ולא שוויוני .בהשוואה לכל קבוצת מטפלים עיקריים אחרת 5. ,סוף דבר • הכוונה להטלתה של אגרת מיון בבתי חולים פסיכיאטריים תמוהה, אכזרית ואינה מתיישבת עם עיקרי מדיניות ותובנות המוסכמים על הכל. ה שתת האגרה ללא תשתיות בקהילה משמעה מהלך שכולו על .גבה של האוכלוסיה השקופה והחלשה מכל של מתמודדי הנפש ובני משפחותיהם • הטלת אגרת מיון בבתי חולים פסיכיאטריים מאיימת לפגו ע בנגישותו של שירות הבריאות האחרון הזמין לאוכלוסיה ז ו במצבי משבר קיצון, ותוצאתה הברורה היא הזנחה קשה תוך סכנת חיים אמיתית .לחולים ולסביבתם לא למותר לציין כי תוחלת החיים של מתמודדי הנפש נמוכה בכ- 15 שנה מזאת של האוכלוסיה הכללית בשל ההזנחה, חוסר נגישותה של מערכת הבריאות למתמודדי הנפש והשיעור .העצום של אוכלוסיה זאת המצוי מחוץ למעגלי הטיפול • אנו מצפים כי משרד הבריאות בהובלתך יפעל ליצירתם של מענים מגוונים למצבי משבר נפשי, אשר העדרם מביא לריבוי אשפוזים בכפיה, ולקרימינליזציה של מתמודדי הנפש, הנחשפים בעל כורחם יותר .ויותר לטיפול משטרתי, תחת המענה הבריאותי/ רווחתי לו הם זקוקים רק לאחר שיפותחו וייושמו התשתיות בקהילה: זמינות תורים, מוקד וצוותי משבר, מר"מים ומיונים .קהילתיים ניתן יהיה להפעיל מנגנוני תמרוץ של פניה לאלה .מדובר בהחלטה הנוגדת את האינטרס הציבורי, הטומנת בחובה עוול חברתי עמוק ונזק בלתי הפיך .נודה לעדכון ואנו לשרותכם ככל הנדרש ,בכבוד רב סילביה טסלר- לזוביק מנכ"ל קרן לזלו נ. טאובר ויו"ר ועד מנהל יספר"א בשם קואליציית ארגוני בריאות הנפש לשמ"ה- ;לשילוב מתמודדים והעצמה בבריאות הנפש עוצמה- עמותת משפחות לקידום בריאות ;הנפש משפחות בריאות הנפש; יספר"א - האגודה הישראלית לשיקום ;פסיכיאטרי אנוש- העמותה הישראלית ;לבריאות הנפש איכות בשיקום– עמותה לב רי אות ;נפש בקהילה עמיתים לזכויות בבריאות הנפש ; האגודה לזכויות החולה :העתקים מנכ"ל משרד הבריאות– מר משה בר סימן טוב משרד הבריאות, ראש חטיבת הרפואה– ד"ר הגר מזרחי משרד הבריאות, ראש האגף לבריאות הנפש– ד"ר גלעד בודנהיימר