תשובת השר

לשכת משנה למנהל הכללי משרד הבריאו ת Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 02 כ"א באדר ב', התשפ"ד 31/03/2024 :אסמכתא99167924 (במענה, )נא ציינו מספרנו לכבוד ח"כ נעמה לזימי יו"ר הוועדה המיוחדת לענייני הצעירים כנסת ישראל ,שלום רב :הנדון מענה המשרד לוועדה המיוחדת לענייני הצעי רים בנושא תכנית משרד הבריאות לקיצור תורנויות למתמחים- ישיבת מעקב להלן השלמת:מענה המשרד .ראשית, אני מתנצלים על העיכוב במתן מענה 2.שאלת הוועדה .הוועדה חוזרת וקוראת לשילוב "מרשם" בשיח על תנאי המתמחים במקום הדרתם מהשיח :מענה המשרד בנוגע לשעות העבודה, ה תקיימו מספר פגישות עם ארגון מרשם בשלב עיצוב מדיניות הקיצור בשעות העבודה, ועמדת ארגון מרשם נלקחה בחשבון והוטמעה בעבודה, כמו גם הערות הארגון על טיוטות .ההיתר הכללי כמו שתוקן מעבר לכך, קביעת תנאי שכר הרופאים אינו נופל תחת סמכותו של משרד .הבריאות 4.שאלה הוועד:ה לא ברור כיצד דאז היה ניתן להוסיף תקנים וכעת מוסיפים180 תקנים בלבד, בשעה שלפי ארגון "מרשם" יש1200 .איש שמחכים בבית להתמחות. הוועדה מבקשת תוספת תקנים משמעותית לשכת משנה למנהל הכללי משרד הבריאו ת Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 02 :מענה המשרד מספר התקנים הנחוצים לצורך ביצוע מתווה הקיצור נקבע על סמך חישוב אשר מפורט ב"דו"ח מסקנות הביניים לתכנון וליישום המהלך לקיצור יום העבודה של הרופאות והרופאים המועסקים בתורנויות" שפורסם לציבור במרץ2022 וניתן למצוא אותו באתר משרד הבריאות. החישוב העלה כי על מנת לבצע קיצור במספר המחלקות שנקבעו, יש צורך בתוספת של1.5 תקנים לטור תורנות על מנת לכסות על השעות המקוצרות. עם זאת, בעקבות כך שקיצור שעות עבודה בסופי השבוע היה גורר העלאת מספר הפעמים שהרופאים היו צריכים להגיע לבית החולים במהלך סופי השבוע בכל חודש, הייתה בקשה נרחבת של הרופאים לא להחיל את הקיצור בסופי השבוע. החלת הקיצור בימי החול בלבד צמצ מה את הצורך ברופאים תוספתיים ל1.3 לכל טור תורנות. נציין עוד כי בפועל הוספו 187 רופאים לצורך החלת מתווה הקיצור, ולא180 . ככל שיוקצו תקנים משמעותיים נוספים לצורך קיצור שעות העבודה לרופאים, הם יהיו במסגרת הרחבה של מתווה הקיצור למקצועות או בתי חולים נוספים ול.א עבור שלב זה של המתווה נציין עוד כי יש חוסר הסכמה בעניין מספר הרופאים הממתינים להתמחות בין ארגון מרשם למשרד הבריאות, כאשר המשרד סבור כי מדובר במספר נמוך בהרבה, וכי מעבר לכך רבים מרופאים אלה ממתינים למשרות התמחות ספציפיות שלא הולמות את עקרונות החלת מתווה הקיצור כמו שנקבעו .בדו"ח היישום, למשל התמחויות כירורגיות או התמחויות במרכז בלבד 6. :שאלה הוועדה מטעמי חשיבות השקיפות לציבור, הוועדה מבקשת מהממשלה לפרסם את הפרוטוקולים מהדיונים .שהיו ושיהיו לגבי המתווה :מענה המשרד תשובה: הפרוטוקולים של ישיבות הצוות המשותף :פורסמו לציבור באתר משרד הבריאות interns - shifts - group - https://www.gov.il/he/departments/publicbodies/working 9. :שאלה הוועדה לשכת משנה למנהל הכללי משרד הבריאו ת Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 02 היות שאין שוני בתקנים אם מקצרים ל- 19 או ל- 16 שעות )מדובר באותם180 ,(תקנים שנוספו הוועדה מבקשת שההסכם החדש יקצר את התורנויות לפחות מ- 19 שעות. זאת במיוחד נוכח העובדה שיש תמימות דעים בנושא, הן בארגון "מרשם" והן בהר"י, ובמיוחד על רקע העובדה שאף ד"ר מנדלוביץ הביע בדיון הקודם תמיכה במתווה הק ודם המדבר על16 .שעות :מענה המשרד מספר התקנים התוספתיים לבד אינה השיקול היחיד הקובע את היקף קיצור שעות העבודה לרופאים מקצרי תורנויות. האפשרות לקצר ל16 שעות עבודה נשקלה באופן יסודי, גם מהזווית התפעולית, גם מהזווית הכלכלית, גם מהזווית ההכשרתית, וגם מזווית ,כוח האדם. בסופו של דבר מטעמים תפעוליים והכשרתים ולא מטעמי כוח אדם, הוחלט כי בשלב התחלתי זה היא לא ישימה ונקבע כי הקיצור במתווה הנוכחי יהיה ל19 .שעות 10 :.שאלת הוועדה במסגרת המשא ומתן המתקיים, הוועדה מבקשת ממשרדי האוצר והבריאות לבחון אפשרות של הגדלת שכר הבסיס, ממתמחים ועד הרופאים הבכירים, וכן להעביר לוועדה הערכה תקציבית לצעד זה לפחות לגבי העלאת שכר המתמחים. :מענה המשרד באוקטובר2023 .נחתם הסכם קיבוצי המעגן את תנאי הרופאים העובדים במתווה המקוצר במסגרת הסכם זה נוצרו מנגנונים המאפשרים שימור שכר מלא גם תחת עבודת רופא במודל .המקוצר, ועובדים תחתיו מאות רופאים בשלב זה של יישום מתווה הקיצור קביעת שכר הבסיס של רופאים אינו נופל תחת סמכותו של משרד הבריאות, והוא אינו יכול לספק חישובים כמו שהתבקשו. נציין כי המשא ומתן אליו מתייחסת השאלה עסק רק בשא לת שכר .הרופאים המועסקים במתווה המקוצר ולא בכלל הרופאים המועסקים 11 :.שאלת הוועדה הוועדה מבקשת ממשרד העבודה וממשרד הבריאות לפרסם את המדדים להתקדמות המתווה, הן .)לטווח של עשור והן לגבי הרחבה למקצועות נוספים וליישומו גם במרכז (אופק המתווה לשכת משנה למנהל הכללי משרד הבריאו ת Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 02 :מענה המשרד מתו וה הקיצור פועל באופן מלא בשלב זה במחלקות השלב הראשון של מתווה הקיצור, שהם המחלקות לרפואה דחופה, הפנימיות והגריאטריה, בבתי החולים בפריפריה כמו שהוגדרו על ידי .ההיתר הכללי להעסקה בשעות נוספות ובמפעלים רפואיים מעבר לכך, במרץ החל השלב השני של המתווה באותם בת י החולים, כמתוכנן, והחל לחול ,במחלקות נוירולוגיה, שיקום , נפרולוגיה, המטולוגיה, דימות, פסיכיאטריה, אונקולוגיה, ועור ,וזאת מלבד מחלקות נקודתיות בבתי חולים אשר התבקש עבורן היתר לדחייה של היישום בחודש חודשיים או שלושה בשל קשיי איוש או עיכובים לוגיסטיים ואחרים . השלב השלישי במתווה צפוי לחול ביוני2024 .במחלקות הילדים באותם בתי החולים בפריפריה אנו צופים כי לא יהיה עיכוב ביישום שלב זה, וזאת מלבד מחלקות ספציפיות שיבקשו דחיה .בחודשים בודדים המשרד בוחן את האפשרויות להרחבת המתווה לבתי חולים או מקצועות נוספים לאור מספרי .הרופאים ותוצאות יישום מתווה הקיצור בפריפריה 12 .שאל ת :הוועדה כמו כן, הוועדה מבקרת את העובדה שרופאים עובדים מ- 2021 ,ללא הסכם שכר כלשהו בתוקף ומבקשת ממשרד הבריאות והאוצר לחתום על הסכם מוסכם על כלל הצדדים לרבות הר"י. לא ייתכן שהר"י כארגון יציג אינו ח לק מההסכם ש יתגבש, וארגון "מרשם" אינו שותף לשיח. לא מקובל .העובדים והשטח אינם חלק מקבלת ההחלטות :מענה המשרד לגבי תוקף הסכם השכר, כאמור, ההחלטה על פתיחה במשא ומתן לצורך חידוש ההסכם אינה במסגרת אחריותו או סמכותו של משרד הבריאות, כמו גם ההחלטה מי ייקח בו ח לק מלבד לשכת משנה למנהל הכללי משרד הבריאו ת Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 02 ההסתדרות הרפואית, שהיא הארגון היציג של הרופאים שבסמכותו לשבת למשא ומתן על תנאי העבודה של הרופאים המיוצגים. כמצוין מעלה, גם ההסתדרות הרפואית וגם ארגון מרשם, כמו גם רופאים נוספים מהשטח איתם בוצעה התייעצות, היו שותפים פעילים בגיבוש מתווה קיצור התורנוי ות, והסכם שכר בנוגע לקיצור התורניות נחתם כבר באוקטובר2023 . ,בכבוד רב מירי כהן מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותכניות לאומיות :העתק מר משה בר סימן טוב, מנכ"ל המשרד ד''ר ספי מנדלוביץ, המשנה למנכ"ל גב' סנדרה קרת, מנהלת תחום פרויקטים גב ' אלון קדמון, כלכלנית לשכת משנה למנכ"ל