חומר רקע

ה כ נ ס ת מסקנות הוועדה המיוחדת לזכויות הילד בעקבות החלטה על דיון מהיר ביום א' באדר התשע"ז (27 בפברואר 2017) החליטה נשיאות הכנסת להעביר ל"דיון מהיר" בוועדה המיוחדת לזכויות הילד את הצעותיהם של חברי הכנסת: יעל גרמן, מנואל טרכטנברג, יוסף גבארין ויפעת שאשא ביטון בנושא: "העיכוב הגדול בהמתנה לתור לטיפולי התפתחות הילד". ביום ט' ב אדר התשע"ז (7 במרץ 2017) התכנסה הוועדה, בראשות ח"כ יפעת שאשא ביטון לדיון ולהסקת מסקנות. בדיון השתתפו נציגי: משרד הבריאות, קופות חולים, הפורום הארצי של היחידות להתפתחות הילד, נציבות שיוויון זכויות לאנשים עם מוגבלויות, קואליציית הורים לילדים עם צרכים מיוחדים, אלו"ט, ההסתדרות הרפואית בישראל, העמותה הישראלית לריפוי בעיסוק , הסתדרות הפסיכולוגים, לשכת עורכי הדין ומוזמנים נוספים. בישראל 92 יחידות עצמאיות להתפתחות הילד, המוכרות על ידי משרד הבריאות. היחידות מספקות שירות חיוני לילדים עם עיכוב בהתפתחות או צרכים מיוחדים (עד גיל 6). מחקרים מלמדים כי טיפול מוקדם בבעיות אלה פותר או מצמצם את חלקן וחוסך הון לאוצר המדינה. לפי הערכות 3%-4% מהילדים בישראל יזכו לטיפול ביחידות – כ-32,000 ילדים בשנה. היחידות להתפתחות הילד סובלות מתחלואים רבים, כאשר משכי התורים הם רק קצה הקרחון: המדינה אינה משתתפות בעלויות התפעול השוטפות של יחידות אלו והמימון מתבצע בעיקר על ידי קופות החולים שמשלמות ליחידות פר טיפול. אלמנטים רבים כמו: תשלום לרופא מומחה בהתפתחות הילד, הדרכות, שעות מינהלה, טיפולים שבוטלו, שכר דירה וארנונה, אינם מכוסים על ידי הקופות, מה שגורם לפער של עשרות אחוזים בין תשלום הקופות לבין העלות בפועל. התוצאה – היחידות מצויות בגרעונות ובסכנת קריסה/השרדות וצריכות להסתמך על קרנות ותרומות. תעריפון משרד הבריאות, מהווה בסיס לחוזים בין קופות החולים ליחידות – משמש כהמלצה ואינו מחייב. בשנת 2009 נקבע שילד שזקוק לטיפול, וחלפו 3 חודשים בין ההפניה לטיפול לקבלת תור, יכול להתקשר עם מטפל עצמאי, ולקבל החזר מהקופה. בפועל, הורים שהאמצעים בידיהם פנו למטפלים פרטיים. זאת ועוד, קיימת עזיבה של מטפלים מהיחידות להתפתחות הילד שמעדיפים לעבוד בסקטור הפרטי ולהרוויח יותר. כך קורה שחסר כח אדם ביחידות להתפתחות הילד – מה שמחמיר את משך התורים, והרפואה הפרטית מתחזקת, מה שמעמיק את הפערים בין אוכלוסיות שונות. ההחזר אותו משלמת הקופה להורים עבור טיפול אצל מטפל פרטי, גבוה בהרבה מהתשלום אותו משלמת הקופה ליחידה להתפתחות הילד – עבור אותו טיפול. אין איזון בין ההוצאה של הקופות עבור טיפולים אצל מטפלים פרטיים למול ההוצאה ליחידות להתפתחות הילד, שכורעות תחת עלויות הפעלתן. רופאים שהשתתפו בדיון אמרו שהפתרון הוא להשאיר את שאלת הדחיפות בטיפול בידי הרופאים המקצועיים ולא לאפשר גישה למטפלים פרטיים, אוטומטית, לאחר 3 חודשים. בעיה נוספת בנגישות הטיפולים לאוכלוסיות מוחלשות היא ההשתתפות העצמית: ילד מעל גיל 3, המופנה לטיפול ביחידות להתפתחות הילד, משלם 30 ₪ עבור כל טיפול. לעתים ילדים זקוקים לעד 3 טיפולים בשבוע, והעלות היא עצומה . חסר כח אדם מקצועי הדבר בולט בעיקר בפריפרייה. יש מחסור ברופאים עם התמחות בהתפתחות הילד – רופאים מעדיפים לעסוק בנוירולוגיה. במגזר הערבי חסרים פסיכולוגיים התפתחותיים. להלן מסקנות הוועדה הוועדה קובעת כי צריך חשיבה הוליסטית לעניין הגיל הרך: יש לשלב יחידות להתפתחות הילד בתוך מרכזי הגיל הרך. למשרד הבריאות הוועדה מבקשת לערוך הערכה תקציבית של היחידות להתפתחות הילד, תוך בחינת הפער בין התקציב הנדרש להפעלתן המיטבית לבין התקציב הניתן כיום, על מנת לבחון הרחבת שירותים וקיצור תורים. הוועדה קוראת לתקצב את היחידות להתפתחות הילד באופן ישיר, כולל תקצוב הוצאות קבועות. הוועדה קוראת למשרד לבחון מחדש את חוזר המנכ"ל הדורש מקופות החולים להפנות ילדים לטיפולים פרטיים, כך שהפנייה לטיפול פרטי לא תתקיים באופן אוטומטי לאחר שלושה חודשי המתנה, אלא ההחלטה תשאר בידי הרופאים המקצועיים על פי קריטריונים ברורים ובהתאם לרמת הדחיפות של הטיפול הנדרש . הוועדה קוראת לבטל את ההשתתפות העצמית, עבור כל טיפול ביחידות להתפתחות הילד, (30 ₪) ולקבוע תשלום רבעוני, בדומה לתשלום בביקור אצל רופא משפחה. הוועדה קוראת להכניס את השירות בהתפתחות הילד כחלק ממדדי האיכות של הקופות. הוועדה מבקשת נתונים לגבי המגזר הערבי בפילוח הבא: מספר היחידות להתפתחות הילד, מס' הפסיכולוגים ההתפתחותיים. הוועדה מבקשת לקבל עדכון באפשר להתקדמות במו"מ עם קופות החולים והיחידות ההתפתחותיות לגבי כל הסוגיות שנדונו, והמתווים לפתרונות שהמשרד מגבש. הוועדה מבקשת לקבלת את העדכון בתוך חודשיים. לקופות החולים הוועדה קוראת לאזן בין ההוצאה הגדולה של הקופות עבור החזרים להורים בשל טיפולים פרטיים, לבין המימון החסר ליחידות להתפתחות הילד - כך תתחזקנה היחידות להתפתחות הילד. הוועדה קוראת למצוא פתרון למתן טיפולים בשעות אחר הצהריים בכל המרכזים, כדי שלא יהיו הפסדים רבים של ימי לימוד לילדים וימי עבודה להוריהם. למל"ג / ות"ת משום המחסור בפסיכולוגים התפתחותיים במגזר הערבי יש לקבוע עבורם תנאי סף ייחודיים שאינם לוקחים בחשבון את השיקולים של מכסות וויסות סטודנטים בתחומים מסויימים כמקובל. המסקנות הונחו על שולחן הכנסת ביום: ‏ ט"ז באדר התשע"ז 14 במרץ 2017 הכנסת העשרים מושב שלישי בנושא : העיכוב הגדול בהמתנה לתור לטיפולי התפתחות הילד העיכוב הגדול בהמתנה לתור לטיפולי התפתחות הילד העיכוב הגדול בהמתנה לתור לטיפולי התפתחות הילד של חברי הכנסת: יעל גרמן, מנואל טרכטנברג, יוסף גבארין ויפעת שאשא ביטון יעל גרמן, מנואל טרכטנברג, יוסף גבארין ויפעת שאשא ביטון יעל גרמן, מנואל טרכטנברג, יוסף גבארין ויפעת שאשא ביטון