תשובת השר

לשכת משנה למנהל הכללי משרד ה בריאו ת Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 02 ח' בניסן, התשפ"ד 16 אפריל2024 :אסמכתא122111124 )(במענה, נא ציינו מספרנו לכבוד ח"כ נעמה לזימי יו"ר הוועדה המיוחדת לענייני הצעירים כנסת ישראל ,שלום רב :הנדון מענה המשרד לוועדה המיוחדת לענייני הצע ירים תמונת מצב צרכים ומענים של צעירים מפונים עם מוגבלויות- גיל35 - 18 - הבהרה סעיף5 סימוכין: סיכום הוועדה מתאריך30/1/2024 , בקשת הבהרה מיום4.4.2024 :להלן מענה המשרד :שאלת הוועדה 5 .הוועדה סבורה שיש להסדיר בחקיקה את סוגיית אחריות הפינוי של אנשים עם מוגבלויות (לרבות חולים במחלות פרוגרסיביות) בשעת חירום, גם אם אינם מוכרים ברווחה. :מענה המשרד . סיכום הדיון הועבר לבחינת והתייחסות גורמי המקצוע והייעוץ המשפטי של המשרד :בהתייחס לאוכלוסיית מטופלים במערך שיקום חולי נפש עם פרוץ הלחימה וקבלת רשימות המפוני ם ברחבי הארץ נעשה מיפוי צרכים והתאמת מגורים עבור . האוכלוסייה המוכרת בשיקום . צוותי השיקום פעלו בשת"פ עם הרשויות המקומיות הרווחה חלוקת התפקידים שנעשתה : מערך השיקום הסדיר את הפינוי של הדיירים בהוסטלים והרווחה .לדיירים המתגוררים בקהילה נציין שאין הסדרה בח וק כיוון שהדיור בשיקום אינו נחשב כחיוני בשע"ח בשלב זה, אולם כאמור .אוכלוסייה זו טופלה לשכת משנה למנהל הכללי משרד ה בריאו ת Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 02 לדברי הייעוץ המשפטי אין זה מדוייק כי אין היום הסדרה וכי ההסדרים הקיימים מתייחסים .רק למי שמוכר ברווחה. ישנן תקנות, מצורפות, של משרד הביטחון שבדיוק נוגעות לנושא בפ רק ג שעניינו מתייחס לפינוי מביתם של אנשים עם מוגבלות שמשרד הבריאות אחראי לפנות אותם. בהתאם לאמור, לא ברור לנו לאשורו, מה הוועדה מבקשת לה סדיר ונשמח להבהרות מצד .הוועדה בקשת הבהרה מהוועדה מיום2.4.2024 : "הבהרה לעניין ההסדרה– כאמור בסיכום הבקשה להסדרה מת ייחסת למי שאינו מוכר למשרד .הרווחה. גם בתשובתכם אתם מציינים שההסדרה מתייחסת למי שמוכר למשרד הרווחה לצורך העניין, האם בעלי מחלות פרוגרסיביות בהכרח מוכרים במשרד הרווחה? האם הם נכללים "?ב"כספת"? מי אמון על פתיחת ה"כספת" והפינוי במקרה שלהם מענה הלשכה המשפטית של משרד הבריאות: אין להתבלבל בין "הכספת" שמשרד הרווחה מנהל, ושלגביו יש כיום דיונים בוועדת העבודה על סט תקנות נוסף של משרד הביטחון כך שיכללו בכספת הזו לא רק מי שמוכר לרווחה אלא גם אחרים לבין הסדרים אחרים שקיימים ואשר חלקם פורטו בתשובה הקודמת לוועדה, למשל, נ ושא פינויי נכי הנפש ממסגרות השיקום שבאחריות המשרד. ככל שהוועדה מעוניינת להתעמק בהסדר שמתגבש לעניין ה"כספת" של משרד הרווחה ומי נכון ולא נכון שיכלל בה מלבד אוכלוסיות שמוכרות לרשויות הרווחה– כאמור מתקיימים על זה דיונים בוועדת העבודה וזאת במסגרת הדיון על טיוט ת התקנות שבדיונים כאמור בוועדת העבודה– הצעת תקנות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות (מאגר מידע על אדם עם מוגבלות לצורך נגישות לשירותי חירום), התשפ"ג– 2023 כאמור ישנם הסדרים אחרים ונוספים לעניין שעת חירום. למשל- תקנות שיוויון זכויות לאנשים ( עם מוגבלות נגישות אירועי פינוי אוכלוסיה וקליטתה במצב חירום), התשפ"ב2022 . 'כל פרק ג לתקנות האלה מתייחס לפינויים של אנשים ללא קשר לשאלה אם כן או מוכרים לרווחה. כל סימן א לפרק הזה מתייחס לאנשים שבאחריות משרד הבריאות ואין שם שום התניה שיהיה מוכרים לרווחה. לנוחיות הוועד ה הינה הסימן במלואו שתוכנו ברור וחד משמעית בשום מקום בהסדר זה :לא כתוב שזה חל רק על מי שמוכר לרווחה פרק ג': פינוי וקליטה עם היערכות מיוחדת לשכת משנה למנהל הכללי משרד ה בריאו ת Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 02 סימן א': פינוי מביתם של אנשים עם מוגבלות שמשרד הבריאות אחראי לפנותם ליעד קליטה מתאים 25 . חולה עם צרכים רפואיים מיוחדים (א) חולה עם צרכים רפואיים מיוחדים הוא אדם עם מוגבלות שמתגורר בביתו, שעקב מצבו הבריאותי וצרכיו הרפואיים המורכבים, פינויו במצב חירום עם כלל הציבור יעמיד אותו בסיכון רפואי משמעותי, ועל כן יש לפנותו בהליך ייעודי נפרד מכלל הציבור, אל מוסד רפואי או מיתק ן :קליטה מתאים, ובכלל זה כל אחד מאלה לפחות (1 ;) מטופל בהנשמה ממושכת (2 ;) מטופל נתמך במערכת נשימה דרך קבע (3 ;) אדם במצב סיעודי מורכב (4 .) מטופל באשפוז בית (ב) משרד הבריאות לאחר היוועצות בקופות החולים, במשרד הרווחה, במרכז השלטון המקומי ,ובמרכז השלטון האזורי יפרסם מדדים רפואיים מומלצים להגדרת חולים עם צרכים רפואיים מיוחדים, באופן שיסייע לקופות החולים לאתר מבין מבוטחיהן חולים כאמור, וכן מדדים .מומלצים לצורך ההחלטה אם אדם כאמור יפונה בשכיבה או בישיבה 26 . אנשים עם מוגבלות שמשרד הבריאות אחראי לפנותם מביתם במ צב חירום (א) במצב חירום שבו מפנים אוכלוסייה מביתה, משרד הבריאות אחראי לפנות חצר"מ שנכלל ברשימה לפי תקנה27 .מביתו ולהעבירו ליעד קליטה שבו יינתן מענה לצרכיו הרפואיים והקיומיים :(ב) משרד הבריאות ייערך לפינוי במצב חירום של חצר"מ, בכל אלה לפחות (1) הכנות לוגיס טיות לגבי ציוד רפואי וכלי רכב מותאמים שנדרשים לביצוע הפינוי, לרבות פינוי ;מלווה לפי בחירת האדם יחד עימו, וכוח אדם, כדי שיעמדו לרשותו במצב חירום (2 ) יצירת רשימה של אתרי יעד לפינוי שאליהם יפונה חצר"מ במצב חירום, שבהם ניתן להמשיך ולספק לחצר"מ המפונה את השירות הרפואי שלו הוא זקוק, וכן הנחיית אתרי היעד בדבר ;היערכותם לקליטת המפונים (3 ) היערכות לעניין ציוד רפואי וכלי רכב מותאמים לצורך החזרת האדם והמלווה שלו לביתו .בסיום מצב החירום, וכוח אדם הנדרש לכך ,)(ג) משרד הבריאות יכין נוהל להיערכותו לפינוי חצר"מ לפי חובותיו המפורטות בתקנת משנה (ב .לפחות לשכת משנה למנהל הכללי משרד ה בריאו ת Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 02 ,(ד) משרד הבריאות יגבש נוהל בהסכמת צה"ל, לקבלת סיוע בכוח אדם מצה"ל לפינוי לפי תקנה זו לאחר שמשרד הבריאות מיצה את האמצעים וכוח האדם העומדים לרשותו ובהתאם ליכולות צ ה"ל; הנוהל יסדיר את פניית משרד הבריאות לצה"ל לשם קבלת הסיוע ואת סוג ואופן תיאום .הסיוע במצבי חירום שונים, והתקשורת בין הגופים (ה) משרד הבריאות יגבש נוהל בהסכמת מרכז השלטון המקומי ומרכז השלטון האזורי, למקרים שבהם משרד הבריאות יזדקק לסיוע מרשות מקומית לביצוע הפינוי לאחר שמיצה את יכולותיו .ואת הסיוע שיכול להעניק לו צה"ל (ו) משרד הבריאות יבצע את ההכנות הנדרשות להיערכות לפינוי לפי הנוהל כאמור בתקנת משנה .(ג) ובכלל זה דאגה לציוד רפואי, אמצעי פינוי וכוח אדם שיידרש לכך 27 . היערכות קופות החולים לפינוי חצר"מ מב יתו (א) כל קופת חולים תאתר מבין מבוטחיה את מי שהוא חצר"מ ותכין רשימה שתכלול את שם המבוטח ומספר הזהות שלו, כתובת מגוריו, מספר הטלפון, שם איש קשר, מספר הטלפון שלו, אופן התקשורת הנגישה עימם, הרשות המקומית שבה הוא מתגורר, וקופת החולים שבה הוא מבוטח (בתקנה זו- .)רשימת חצר"מ :(ב) כל קופת חולים תחזיק מידע לגבי מי שנכלל ברשימת חצר"מ, לגבי עניינים אלה לפחות (1 ) לאיזה מסוגי החולים עם צרכים רפואיים מיוחדים המפורטים בתקנה25 ()(א1 ( ) עד4 ) הוא ;משתייך (2 ;) שם המטפל העיקרי שלו, מספר הטלפון שלו ואופן התקשורת הנגישה עימו (3 ;) אם נדרש פינוי בשכיבה או בישיבה (4 ,) מידע רפואי שנדרש לצורך פינויו והעברתו מביתו למקום שבו ייקלט תוך מזעור הסיכון לחייו וכן המידע הנדרש לפי תקנה3 ()(ב1 ( ) עד3 .) לתקנות נגישות המסגרות :(ג) קופת חולים תעביר למשרד הבריאות מידע לפי הוראות אלה (1) אחת לשלושה ()חודשים לפחות תעביר את רשימת החצר"מ, ואת המידע לפי תקנת משנה (ב1 ) ( עד3 ()) ומידע על ציוד רפואי חיוני לפי תקנה (ב4 ;) לגביהם (2 ) ממונה החירום של משרד הבריאות, רשאי לאשר לקופת חולים להעביר רק חלק מהמידע ( האמור בפסקה1), או לדרוש העברת המידע האמור בשל צורך ל היערך למצב חירום מסוים אף אם ( לא חלפו שלושה חודשים כאמור בפסקה1 ;) (3 ) ממונה החירום של משרד הבריאות רשאי להורות לקופת חולים להעביר פרטי מידע נוספים לפי ()תקנת משנה (ב4 .), אם מצא שהעברת המידע נדרשת להיערכות ולביצוע פינוי לשכת משנה למנהל הכללי משרד ה בריאו ת Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 02 (4 ) בלי לגרוע מתקנה35 , המידע יועבר באמצעי דיגיטלי מאובטח שיורה ממונה החירום של משרד ;הבריאות לקופת החולים (5 ) ממונה החירום של משרד הבריאות יורה על אמצעי דיגיטלי מאובטח להעברת המידע שהוא אמצעי שקיים בידי קופות החולים ומשרד הבריאות, כל עוד לא הוקמה מערכת מידע מאובטחת ייעודית שתאפשר העברת מידע .עדכני, מלא, ובאופן שוטף (ד) קופת חולים תכין נוהל להיערכותה לפינוי מבוטחיה שהם חצר"מ שמפונה באמצעות משרד הבריאות, ובפרט לפי חובותיה המפורטים בתקנות משנה (א) עד (ג) והנחיות להכנות אישיות לחצר"מ לפי תקנה28 (1)(ב) ו–(5 .) 28 . ביצוע פינוי של חצר"מ סימן ב ': פינוי מביתם של אנשים עם מוגבלות הנדרשים להיערכות מיוחדת ושאינם באחריות משרד הבריאות :במצב חירום שבו הוחלט על פינוי חצר"מ יחולו הוראות אלה (1 ) קופת החולים תפעל לפי הנוהל שהכינה לפי תקנה27 (ד), ובפרט- (א) קופת חולים תעביר למשרד הבריאות את המידע שבידיה בא ותה עת לפי תקנה27(א) ו– ;)(ב (ב) קופת חולים תודיע למי שנכלל ברשימת החצר"מ, ולאיש הקשר שלו, באופן שנגיש להם, על הצורך בפינויו מביתו, תברר את רצונו להתפנות, תדווח על תגובתו למשרד הבריאות, ותנחה את ;החצר"מ בהכנות האישיות שעליו לבצע לצורך הפינוי (2) משרד הבריא ות ידווח בהקדם האפשרי למוסד לביטוח לאומי ולאפוטרופוס הכללי על ההחלטה לפינוי חצר"מ כדי שהם ומסגרותיהם יוכלו להיערך לפי תקנה33 ; (3 ) משרד הבריאות יבצע את הפינוי בהתאם לנוהל שלפי תקנה26 (ג); לבקשת משרד הבריאות יסייע צה"ל בכוח אדם לביצוע הפינוי בהתאם לנוהל שלפ י תקנה26 (ד) ולאחר שמשרד הבריאות ;מיצה את האמצעים העומדים לרשותו (4 ) משרד הבריאות ידווח בהקדם האפשרי- (א) לרשות העליונה לפס"ח על מספר האנשים שהם חצר"מ שיש לקלוט אותם במיתקן קליטה ;ארצי המיועד לאנשים עם מוגבלות (ב) לקופות החולים, למוסד לביטוח לאומי, ולאפוט רופוס הכללי, לאן הועברו האנשים שהם ;חצר"מ שבאחריות כל אחד מהם שפונו מביתם, ומתי חזרו אליו לשכת משנה למנהל הכללי משרד ה בריאו ת Associate Director General Ministry of Health .ת.ד1176 ירושלים91010 [email protected] :טל 5081207 - 02 :פקס 5655983 - 02 P.O.B 1176 Jerusalem 91010 [email protected] Tel: 5081207 - 02 Fax: 5655983 - 02 (5 ) קופת חולים, המוסד לביטוח לאומי והאפוטרופוס הכללי, ידאגו לכך שאנשים שפונו מביתם יקבלו ברציפות את השירותים שהם אחראים לאספקתם, מעת שנודע להם לאן פונו, ככל האפשר בהת.חשב בנסיבות מצב החירום, וכן לאחר שמצב החירום הסתיים ,בכבוד רב מירי כהן מנהלת תחום בכיר קשרי ממשל ותכניות לאומיות :העתק מר משה בר סימן טוב, מנכ"ל המשרד עו"ד שרונה עבר הדני, סגנית בכירה יעוץ משפטי גב' אורלי בוני, מנהלת השירות הארצי לריפוי בעיסוק, ריפוי בעיסוק 'גב ,רונית רינגל, מנהלת מערך הרפואה בקהילה ,אשפוז המשכי ותכנון פריסת כוח אדם בשעת חירום 'גב יפית יצחקי, אחראית ארצית תחום בקרה בריאות התלמיד גב' סנדרה קרת, מנהלת תחום פרויקטים