חומר רקע
ה' באייר, ה תשפ"ד
13
ב
מאי
2024
,לכבוד
חה"כ
יונתן מישרקי ,
יו"ר ועדת הבריאות
חברות וחברי ועדת בריאות
,שלום רב
:הנדון
המשבר במערך בריאות הנפש לילדים ונוער
והצורך בחיזוק כוח האדם המטפל
בהם
נייר עמדה מטעם המועצה לשלום הילד לקראת הדיון ביום4
.202
5.
15
המועצה לשלום הילד מודאגת מאוד מהעלייה המשמעותית
ב שיעור
ה ,מצוקות הנפשיות של ילדים ונוער
שהחריף באופן דרמטי
בעקבות אירועי טבח ה-7 באוקטובר והמלחמה .מנתונים ש
אספה ו
עיבדה המועצה
נמצא,
כי בשלושת החודשים הראשונים למלחמה
(קרי
, אוקטובר-
דצמבר2023
)
חלה עליה של33%
בקרב
נערים ונערות (ב
גילאי
12-17
)
שאובחנו על ידי קופות החולים כסובלים מחרדה, לעומת החודשים
המקבילים בשנה הקודמת (קרי
, אוקטובר-
דצמבר2022
.)נשות ואנשי המקצ וע מסכימים כולם כי מגמה זו
צפויה להימשך וכי
שיעור המצוקות
הנפשיות של ילדים ונוער
, עתיד עוד להחריף .
מצב זה מציב
בפני מערך
,בריאות הנפש ובתוך כך בפני הפסיכיאטרים לילד ולמתבגר והפסיכולוגים הציבוריים,
אתגר משמעותי
בבוא
ם
לספק טיפול נגיש וזמין ל .ילדים ונוער
,ערב המלחמה
נוכח המשבר ב מערך שירותי בריאות הנפש לילדים ונוער בישראל והעל
י יה המשמעותית
בשיעור הילדים המתמודדים עם מצוקות נפשיות, בין היתר בעקבות משבר הקורונה ,
המועצה
ה
תריעה
שוב
ושוב כי קיים צורך אקוטי
ליישם תוכנית לאומית לבריאות הנפש עבור ילדים ונוער
, וכי אלמלא כן
נימצא
כעומדים על פי תהום . אולם כיום, לאחר אירועי
ה,שבעה באוקטובר והמלחמה
,והשפעתם על ילדים ונוער
,תוכנית מעין זו הינה בגדר צו השעה. זאת ועוד
החודשים
האחרונים המחישו בצורה ברורה עד כמה חיוני
קיומו של
מערך בריאות נפש ציבורי ו
איתן.
,לפיכך, כל תכנית להרחבת מערך בריאות הנפש, על כלל רכיביה
חייבת
להיות מכוונת בראש ובראשונה לחיזוק כוח האדם אשר
אמור לתת מענה נפשי לאותם ילדים ,, ילדות
נערים ונערות.
כידוע, במערך בריאות הנפש הציבורי לילדים ונוער יש
נם
.חסרים משמעותיים בכוח האדם הרחבת
השירותים הציבוריים הקיימים ו
פיתוח
,מענים נוספים
כרוכים
בחיזוק התשתית הציבורית, ובתוך כך
ב הגדלת התקנים והמשרות
באותן מערכות, ב
גיוס כוח האדם ו
ב
שימורו .
,זאת בין היתר על -
ידי העלאת
השכר של כלל גורמי המקצוע שעובדים במערך בריאות הנפש לילדים ונוער .
פסיכיאטריים לילד
ולמתבגר :
מ הנתונים המשתקפים מהשנתון הסטטיסטי של המועצה לשלום הילד לשנת2023, עולה כי
,ערב המלחמה
ו
בין השנים
2019-2022
חלה עלייה של כ -
19%
בביקורי ילדים ונוער במחלקות
המיון ה
פסיכיאטרי , וכן כי
מספר נ
י סיונות ההתאבדות של ילדים ובני נוער שהתקבלו בחדר מיון, עלה
בכ-
16%
.
ב
עוד שחלה עליה משמעותית ב שיעור ה מצוקות הנפשיות של ילדים ונוער ובחומרתן,
ילדים רבים מוצאים
,עצמם עומדים בפני שוקת שבורה. כך מפניות ש
הגיעו
למועצה לשלום הילד וכן משיחות עם גורמי מקצוע
עולה כי ילדים אשר זקוקים לחוות דעת פסיכיאטרית או לטיפול פסיכיאטרי עלולים להמתין8
חודשים ואף
,יותר
ל פגישה עם פסיכיאטר לילד ולמתבגר ב
מגזר הציבורי, ו -4
חודשים לפסיכיאטר לילד ולמתבגר במגזר
.הפרטי
נשוב ונדגיש
כי
הנתונים לעיל משקפים את המצב ערב אירועי השבעה באוקטובר והמלחמה, וכי נוכח העל י יה
הדרמטית בשיעור
המצוקות הנפשיות של ילדים ונוער כאמור, מסתמנת כעת
תמונה חמורה ומדאיגה אף
יותר ביחס למחסור בפסיכיאטרים לילד ולמתבגר .
מתן
מענה
תשתיתי למצוקת כוח האדם בענף הפסיכיאטריה לילד ולמתבגר
מחייב מספר פעול
ות :
▪
יש לפעול ל
הגדלת מספר התקנים להתמחות בפסיכיאטריה של הילד והמתבגר בהדרגה (בהתאם ל צפי
הילודה בשנים הקרובות; ל
אפידמיולוגיה ; ל בעלי
ירה שיון בפסיכיאטריה לילד ולמתבגר
בפועל ו ל מועד
הצפוי ליציאתם לגמלאות; ל מענים הטיפוליים הנוספים
המתגבשים וכ
דומה .)
▪
יש לפעול לשיפור
תנאי
העבודה ו
השכר
.לפסיכיאטרים לילד ולמתבגר במגזר הציבורי
▪
יש להגדיר את מקצוע הפסיכיאטריה של הילד והמתבגר כמקצוע במצוקה , על כל המשתמע מכך, לרבות
מתן מענקי התמחות ומענק
מיוחד להעסקה ב.פריפריה
בהקשר זה יוער, כי במסגרת מבחני התמיכה
שפורסמו לאחרונה , אשר
נועדו לתמרץ בתי חולים להגדיל את תקני ההתמחות בפסיכיאטריה ,
הוקצה
יחס
נמוך של תקנים להתמחות עבור פסיכיאטרים לילד ולמתבגר
)(שליש מתקני הפסיכיאטרים בלבד ,
ולא נלקח
בחשבון המחסור הייחודי הקיים
דווקא באוכלוסייה זו. כמו כן, לעמדתנו, לא ניתן תמריץ
מספק עבור פסיכיאטרים דוברי השפה הערבית, שם המחסור בפסיכיאטרים לילד ולמתבגר הינו חריף
.אף יותר
:פסיכולוגים בשירות הציבורי
,המשבר במערך בריאות הנפש לילדים ונוער שהחריף,, כאמור
בצורה משמעותית בעקבות אירועי טבח
השבעה באוקטובר והמלחמה , פוגש בעיות מבניות ומתמשכות הנוגעות, בין היתר, לסוגיית כוח האדם
במערך הפסיכולוגיה הציבורית : במערכת החינוך, שלה תפקיד משמעותי באיתור ומניעה של התפתחות
משברים נפשיים אצל ילדים ובני נוער, השירות הפסיכולוגי החינוכי מצוי בתת -
איוש חמור. במערכת
הבריאות, ילדים ונוער נאלצים לחכות לקבלת טיפול נפשי בקהילה שנה ואף יותר –
זמני המתנה קיצוניים
המביאים להתדרדרות במצבם ולעיתים מובי
לים לאשפוזים מיותרים
, או אף מסכנים את שלומם .
בעוד שביחס לפ
סיכיאטרים לילד ולמתבגר קיים מחסור אקוטי בכוח האדם,
הן במגזר הציבורי והן במגזר
הפרטי
, הרי ש כאשר מדובר בפסיכולוגים
המציאות היא שונה , שכן במגזר הפרטי
ישנם
פסיכולוגים רבים ,
אותם ניתן ל
קלוט ב מגזר הציבורי
בתנאים המתאימים. בתוך כך, יצוין, כי הענקת מענקים זמניים
לפסיכולוגיים הציבוריים
אינו מהווה לטעמנו
פתרון מספק למצוק .ת הפסיכולוגים לאורך זמן
כמו כן, מבחני
התמיכה
לקופות החולים
בתחום בריאות הנפש–
אשר לטענת משרד הבריאות נועדו לשפר את זמני
ההמתנה, ואשר יש בהם התייחסות מסוימת להרחבת כוח האדם המטפל בקופות החולים (
כדוגמת
)פסיכולוגים
ותמרוצו– אינם מחייבים את קופות החולים
לספק מענה
מובחן לילדים ונוער כתנאי סף. זאת ,
חרף העובדה שמשרד הבריאות מכיר
בעובדה ש
ה
קשיים הנוגעים לזמני ההמתנה ולכוח האדם,
חמורים ביתר
שאת כאשר מדובר .באוכלוסייה זו1
מתן מענה למחסור בפסיכולוגים בשירות הציבורי מחייב,, אם כן מספר פעולות :
▪
ישנו צורך בהוספת כ-
5,000
משרות של פסיכולוגים בשירות הציבורי(
,הפועלים תחת משרדי הבריאות
)החינוך והרווחה .שרלוונטיות לילדים ונוער
▪
,בתוך כך
יש לפעול ל
איוש התקינה הקיימת במערך השירות הפסיכולוגי -חינוכי במשרד החינוך,
באופן
מידי, ו
במקביל להגדיל באופן משמעותי את
.מפתח התקינה כמו כן, יש להרחיב את
תחום האחריות של
מערך השירות הפסיכולוגי-החינוכי
( באופן מלא ומחייב לגיל הרך לידה עד5
( ) ולגילאי התיכון18-15
) .
▪
,לצורך איוש המשרות יש לפעול לשיפור תנאי ההעסקה של פסיכולוגים בשירות הציבורי, לרבות העלאה
.משמעותית של השכר
אנו שבים ומתריעים כי המשבר בתחום בריאות הנפש בכל הקשור,לילדים ונוער
לא זו בלבד שהוא משבר
.חריף, דרמטי ומסוכן אלא הוא גם מהווה אתגר לאומי שחשיבותו ראשונה במעלה העדר טיפול תשתיתי
.ומקיף לאתגר זה, משמעותו פגיעה אנושה בזכותם של ילדים ונוער לבריאות, להתפתחות ואף לחיים
האחריות לפעול למימוש זכויותיהם אלו של הילדים והילדות מוטלת גם עליכם, חברות וחברי הכנסת, חברי
ועדת הבריאות של הכנסת, ו .אנו מפצירים בכם לפעול לקידום צעדים משני מציאות עבורם.ן
,בברכה
נעם וילדר, עו"ד
מנהלת תחום בריאות
המועצה לשלום הילד
:העתק
עו"ד ורד וינדמן, מנכ"לית המועצה לשלום הילד, כאן .
1
,בשבוע שעבר ביום8.5.2024
,, קיבל בית המשפט העליון בשבתו כבג"ץ את העתירה נגד משרד הבריאות שהגישו עמותת "צדק
לילדים ,"
,ניר רוזן, דור כהן
ק ,רן ניסן ארגון בזכות ,איגוד מרכזי הסיוע לנפגעות ולנפגעי תקיפה מינית, האגודה לזכויות החולה
והמועצה לשלום הילד , בעניין זמני ההמתנה הממושכים לקבלת שירותי בריאות נפש בקהילה והבעיות הקיימות במבחני התמיכה
שפורסמו על ידי משרד הבריאות .
,במסגרת קבלת העתירה
הורה בג"ץ למשרד הבריאות ,
לאסוף נתונים על משכי ההמתנה לכלל
הטיפולים בתחום בריאות הנפש
הניתנים על ידי קופות החולים ו בהתבסס על אותם נתונים שיפורסמו, המדינה תידרש לקבוע
.אמות מידה למשכי המתנה סבירים לתורים לטיפולים בתחום בריאות הנפש
,זאת, בין היתר
מתוך הכרה ב
חשיבות
של קיצור
זמני המתנה אלה
דווקא עבור אוכלוסיות הסובלות ממצוקה חריפה יותר, ביניהם
ילדים ונוער.
:ראו
https://supremedecisions.court.gov.il/Home/Download?path=HebrewVerdicts/21/330/067/a48&fileName=210673
30.A48&type=2